원격 조작

Telenursing
캐나다 온타리오의 North/Horizon Santé-Nord(HSN)에서 간호사와 의사를 위한 새로운 통신 기기.

원격조종이란 환자와 간호사 사이 또는 다수의 간호사 사이에 물리적 거리가 존재할 때 간호 서비스를 제공할 때 정보 기술을 사용하는 것을 말합니다.원격의료 분야로서 원격진단, 원격상담, 원격감시 [1]등 다른 의료 및 비의료 응용 프로그램과 많은 접점을 가지고 있습니다.그러나 원격 조작에 대한 정보가 충분히 포괄적이지 않기 때문에 이 분야는 아직 개발 중입니다.

많은 나라에서 텔레누르싱은 의료 비용 절감에 대한 선입견, 고령화 및 만성 질환 인구의 증가, 멀리 떨어진 지역, 시골 지역, 소규모 지역 또는 인구 밀도가 낮은 지역에 대한 의료 서비스의 확대 등으로 인해 증가하고 있습니다.많은 이점 중, 원격조종술은 증가하는 간호사 부족 문제를 해결하고, 거리를 줄이고 이동 시간을 절약하며, 환자들이 병원에 가지 못하게 하는 데 도움이 될 수 있습니다.텔레노어들 [2]사이에서는 보다 높은 수준의 직업 만족도가 기록되고 있다.

원격 치료 및 간호 정보학

보건정보학 부문인 간호정보학은 Judith Rae Graves와 Sheila Corcoran에 의해 "간호 데이터, 정보 및 지식의 관리와 처리를 지원하도록 설계된 컴퓨터 과학, 정보 과학 및 간호 과학의 조합"으로 정의되어 왔습니다.원격조사는 간호정보학자의 잠재적 응용 분야이며, 따라서 간호정보학자는 [4]그 발전의 중요한 배경 개념으로 작용해 왔다.[3]

적용들

홈케어

가장 독특한 텔레노어 어플리케이션 중 하나는 재택 케어입니다.예를 들어, 몸이 움직이지 않거나 멀리 떨어져 있거나 접근하기 어려운 곳에 사는 환자, 만성폐쇄성 폐질환, 당뇨병, 울혈성 심장질환 또는 신경퇴행성질환(파킨슨병, 알츠하이머병 또는 ALS)과 같은 만성질환을 가진 시민은 집에 머물며 "집안에 있을 수 있다.화상회의, 인터넷 또는 화상전화를 통해 간호사가 정기적으로 방문 및 도움을 준다.재택 치료의 다른 적용 분야는 수술 직후 환자의 관리, 상처, 내장 또는 장애인의 관리이다.일반 가정 의료에서는 간호사 한 명이 하루에 5-7명의 환자를 방문할 수 있습니다.원격 진료를 사용하면 간호사 한 명이 12-16명의 환자를 같은 시간에 "방문"할 수 있습니다.

케이스 관리

원격조종의 일반적인 적용은 관리 대상 의료기관에서 운영하는 콜센터에서도 사용되며, 콜센터에서는 환자 분류, 정보 및 상담을 담당하거나 환자의 접근과 흐름을 규제하고 응급실 사용을 감소시키는 방법으로 환자 분류, 정보 및 상담을 수행하는 등록 간호사가 담당한다.

전화 분류

전화분류란 증상 또는 임상적인 통화를 말합니다.임상의는 환자의 질병이나 부상에 대한 상세한 질문을 함으로써 증상 평가를 수행한다.임상의의 임무는 긴급한 증상을 추정하거나 배제하는 것이다.그들은 패턴 인식과 다른 문제 해결 과정도 사용할 수 있다.임상의는 증상의 긴급성을 판단하기 위해 종이 또는 전자 형식의 지침을 사용할 수 있습니다.전화 분류는 임상 의사가 증상을 평가하고 환자의 상태와 증상에 따라 적절한 관리 수준(긴급, 긴급 또는 긴급하지 않은)으로 환자를 안내하는 건강 조언을 제공해야 합니다.응급환자를 [5]위해 자택에서 자가관리를 할 수 있도록 전화 분류 직원도 조언합니다.고객에게 교육과 조언을 제공하고 안전하고 효과적이며 적절한 조치를 취해야 할 수도 있습니다.전화 분류는 응급실, 구급차 서비스, 대형 콜 센터, 진료소, 클리닉, 학생 보건소 및 병원과 같은 다양한 환경에서 이루어집니다.

응급실 방문 감소 전화 분류

응급실을 방문하는 비응급 환자의 수를 줄이는데 전화 분류 서비스가 도움이 됩니다.응급실에서는 일반적으로 많은 환자가 발생하는데, 그 중 많은 수가 비응급 환자이다.응급실 대기 구역은 환자 수가 많아 환자들로 넘쳐날 수 있으며, 이로 인해 많은 환자들이 보이지 않고 떠날 수 있다(Howell, 2016).전화 분류 직원은 의료 시스템 조우 시 생성된 전자 건강 기록에 액세스할 수 있습니다.환자의 건강 기록에 액세스할 수 있는 능력은 분류 담당자가 알레르기 및 동반 질환과 같은 제공된 정보로 인해 환자를 보다 효율적으로 평가하는 데 도움이 됩니다.환자의 건강 기록에 접근할 수 있는 것은 분류 담당자가 필요한 경우 환자에게 응급 서비스를 보낼 수 있는 인구 통계 정보를 제공합니다.전화분류 서비스는 환자의 증상을 적절히 평가하고 적절한 [6]관리 수준으로 안내함으로써 환자의 응급실 방문을 줄일 수 있습니다.

전화 분류를 사용하는 국가

2005년에 실시된 국제 원격조사는 정규직 및 시간제 간호사 및 고급 간호사를 대상으로 응답한 719명이 전 세계 36개국에서 원격조사로 근무했다고 보고했습니다.68%가 미국에서 일하고 있는 것으로 보고된 반면, 핀란드는 0.6%에 불과했다.이 36개국 중 일부는 호주, 캐나다, 노르웨이, 영국, 뉴질랜드, 이란, 스웨덴, 그리고 [7]네덜란드를 포함합니다.

호주에서

호주에서는 웨스턴오스트레일리아, 호주 수도 준주, 노던 준주, 빅토리아 및 퀸즐랜드에서 전화 분류가 실시되고 있습니다.첫 번째 원격조종 분류는 1999년 호주 서부에서 실시되었으며, 여기서 Triage 간호사들은 환자의 복잡성을 추정하여 Fremantle 병원에 의뢰하였다.호주 경관이 외진 곳이기 때문에 시골 지역에 거주하는 주민들이 임상 지원과 치료를 받을 수 있는 것이 매우 중요합니다.원격조사는 간호사가 거리의 장벽을 극복하고 늦은 시간이나 [8]먼 거리로 인해 의료 클리닉이나 서비스에 접근할 수 없는 사람들을 도울 수 있는 기회를 제공합니다.

정신 건강

원격조종술은 정신건강 어플리케이션에서도 이용되고 있다.원격 정신의학은 시골 지역, 응급실, 자연 재해 및 위기 지역, 전쟁터 등 치료에 대한 접근이 제한된 많은 환경에서 유용합니다.이 기술은 정신 건강 관리 자원이 없는 영역에서 정신 건강 관리를 제공합니다.대부분의 경우, 화상 회의나 텍스트 스레드를 통해 환자와 간병인 사이의 실시간 인터페이스가 사용됩니다.또한 환자와의 상세한 인터뷰를 비디오로 녹화하여 제공자에 의해 나중에 검토하는 비동기 정신의학을 사용하는 것도 정신의학을 효과적으로 사용하는 것으로 입증되었다(O'Keefe & White & Jennings, 2019).정신의학은 통합적이고 환자 중심적인 치료를 개선하여 정신 건강 자원을 환자의 전반적인 치료에 통합할 수 있게 한다(Hilty et al, 2018).

직접적인 환자 치료, 원격 치료 및 정신 의학과 더불어, 정신 건강에 대한 기술의 사용은 위기 개입과 자살 예방에 큰 영향을 미쳤다.Crisis Text Line과 같은 조직은 문자 채팅을 위기 치료에 통합하고 정신 건강 위기에 처한 사람들이 이용할 수 있는 새로운 자원 라인을 개방했습니다.이는 특히 청소년 정신 건강에 중요하다. 많은 청소년들이 직접 또는 전화로 문자 메시지를 사용하는 것보다 치료에 더 많이 활용하기 때문이다(Nesmith, 2018).

코로나바이러스 대유행

2020년 3월 27일,[9] 미국 전역에서 원격 의료 기능의 성장을 지원하는 법안이 통과되었습니다.CDC는 코로나 [10]바이러스의 확산을 막기 위해 가능한 한 원격 헬스를 사용할 것을 권장합니다.텔레헬스는 새로운 개념은 아니지만 코로나 바이러스와 COVID-19의 등장은 필요성과 인기를 빠르게 가속화시켰다.전 세계적으로 사회적 변화가 일어나고 있는 가운데, 의료 분야는 사회적 거리 두기, 필요할 때 격리, 제한된 병원 자원의 보존을 촉진하기 위해 치료를 제공하는 새로운 방법을 고안할 필요가 있다는 것이 분명해졌다.Corona Virus and Telehealth라는 소설의 확산을 줄이기 위해 주 전체의 봉쇄가 시행되었으며, 이는 전국, 특히 미국의 시골 지역에서 의료 서비스를 보다 쉽게 이용할 수 있도록 하기 위한 방법이며 앞으로도 계속될 것입니다.원격 건강은 고위험 환자들이 그들의 집에서 안전하게 머무르면서 그들의 제공자로부터 일상적인 치료를 받을 수 있게 해준다.그것은 가벼운 증상을 가진 코로나 바이러스 양성 공급자들이 그들이 [10]회복하는 동안 계속해서 집에서 환자들을 볼 수 있게 해준다.대유행 시 텔레헬스의 이점은 위험을 능가하는 것으로 보입니다.텔레헬스는 간접비를 절감하고, 편리하며, 감염 관리를 촉진하고, 다른 지역의 의료인을 연결하고,[10] 신속한 분류를 가능하게 합니다.위험 요인으로는 인터넷이나 기기의 부족으로 인한 의료 격차 증가, 기술적 어려움, 의료의 [10]실천 부족 등이 있습니다.그러나 연구에 따르면 원격 의료는 대중이 적절한 효과적인 치료 및/또는 백신을 이용할 수 있을 때까지 진단과 치료에 중요한 역할을 할 것으로 보인다.병원 시스템은 원격 의료에 대한 준비 상태에 액세스하여 [9]적시에 구현해야 합니다.

미국에서 코로나 바이러스 대유행이 발생한 이후 원격 의료 시장 규모가 2019년 [11]450억 달러에서 약 1,750억 달러 증가할 것으로 예상되면서 원격 의료가 기하급수적으로 증가했다.원격진료가 증가하는 이유는 많지만, 그 이유로는 병든 개인에 대한 직원의 노출을 줄이고 의료 [12]시설의 과밀화를 줄이는 것이 있다.따라서 원격 의료는 환자 이동의 필요성을 줄이고 사람이 많은 곳으로 이동함으로써 사회적 거리두기를 증가시키기 때문에 대유행 기간 동안 크게 성장했습니다.텔레헬스의 또 다른 장점은 이미 한정된 [13]공급원을 보유하고 있는 의료 전문가에게 필요한 PPE의 양을 줄일 수 있다는 것입니다.궁극적으로, 원격 의료는 집에서 예방 치료를 받을 수 있기 때문에 예방 치료를 찾는 사람들의 수를 늘리는 것과 같은 대유행 이외에도 많은 이점을 가지고 있다.

법적, 윤리적 및 규제상의 문제

원격 의료는 전체적으로 원격 의료와 관련된 법률, 윤리 및 규제 문제로 가득합니다.많은 국가에서 주간 및 국가 간 원격진료 관행은 금지되어 있습니다(참석 간호사는 해당 주/거주 국가 및 원격진료를 받는 환자가 [14]있는 주/국가 모두에서 면허를 소지해야 합니다).간호사 라이선스 계약서는 이러한 관할권 문제 중 일부를 해결하는 데 도움이 됩니다.책임이나 배임 등의 법적 문제도 아직 대부분 해결되지 않은 채 대처하기 어려운 과제입니다.윤리적 문제에는 자율성 유지, 환자의 진실성 유지 및 [15]환자의 피해 예방이 포함됩니다.

원격 관리 전문가는 환자 데이터를 저장하고 차트화할 때 전자 진료 기록(EMR)을 사용합니다.디지털 임상 데이터 전송은 외부 소스가 민감한 환자 정보를 가로채고 악용할 수 있는 위험을 증가시킵니다.그 결과 원격의료 간호사는 현재의 보안 대책을 감사하여 환자의 프라이버시 및 보호 정책이 환자를 어떻게 보호하는지 평가해야 합니다.대부분의 텔레헬스 간호사는 병원이나 조직에서 근무하고 있습니다.병원이나 조직에서는 노트북과 고도의 보안과 암호화를 제공하고 있습니다.이것에 의해, 해커나 외부의 정보원이 환자의 기밀 정보나 개인정보를 가로채지 않게 됩니다.National Center for Biotechnology(NCBI; 국립생명공학센터)가 발표한 보고서에 따르면 원격의료 [16]간호는 의료에 대한 접근성을 개선하는 것을 목표로 하고 있지만, 의료 종사자와 환자 모두 보안 침해를 우려하고 있습니다.

현재 HIPAA(Health Insurance Portability and Accounting Act)는 의료 제공자가 환자의 개인 데이터를 저장하고 공유하는 방법에 대한 규칙 모래 규정을 개략적으로 설명하고 있습니다.HIPAA는 환자 식별 가능 정보를 암호화하여 환자의 관리에 관여하는 의료 전문가만 액세스할 수 있도록 요구합니다.그러나 HIPAA는 의료 서비스 제공업체와 보험사가 포함된 특정 "단체"에만 적용되며 [citation needed]환자는 적용되지 않습니다.

또한 환자의 기밀성과 임상 데이터의 안전성과 관련된 많은 고려사항이 있다.

레퍼런스

  1. ^ Edmunds, Marilyn W. (5 April 2010). "Telehealth, Telenursing, and Advanced Practice Nurses". MedScape. Archived from the original on 8 December 2010. Retrieved 23 June 2017.
  2. ^ 텔레케어를 사용하여 행복한 간호사, 2006년 6월 18일 eHealth Insider 웹사이트 Wayback Machine에서 아카이브된 국제 조사(2006년 6월 15일)는 2009년 4월 4일을 취득했습니다.
  3. ^ Graves, J. R.; Corcoran, S. (1989). "The study of nursing informatics". Image: The Journal of Nursing Scholarship. 21 (4): 227–231. doi:10.1111/j.1547-5069.1989.tb00148.x. ISSN 0743-5150. PMID 2807330.
  4. ^ Kumar, Sajeesh; Snooks, Helen (9 July 2011). Telenursing. Springer Science & Business Media. ISBN 9780857295293.
  5. ^ Jácome, Marta; Rego, Nazaré; Veiga, Paula (2019). "Potential of a nurse telephone triage line to direct elderly to appropriate health care settings". Journal of Nursing Management. 27 (6): 1275–1284. doi:10.1111/jonm.12809. PMID 31145491.
  6. ^ Howell, Tim (2016). "ED Utilization by Uninsured and Medicaid Patients after Availability of Telephone Triage". Journal of Emergency Nursing. 42 (2): 120–124. doi:10.1016/j.jen.2015.08.015. PMID 26409919.
  7. ^ Grady, Janet L.; Schlachta-Fairchild, Loretta (2007). "Report of the 2004-2005 International Telenursing Survey". Computers, Informatics, Nursing. 25 (5): 266–272. doi:10.1097/01.ncn.0000289163.16122.c2. PMID 17827989. S2CID 415717.
  8. ^ Karabatsos, Georgia; Wilson, Andrew (June 2008). "Universal telenursing triage in Australia and New Zealand: A new primary health service" (PDF). Australian Family Physician. 37 (6): 476–9. PMID 18523705.
  9. ^ a b Puro, Neeraj A.; Feyereisen, Scott (2020). "Telehealth Availability in US Hospitals in the Face of the COVID‐19 Pandemic". The Journal of Rural Health. 36 (4): 577–583. doi:10.1111/jrh.12482. PMC 7362065. PMID 32603017.
  10. ^ a b c d Wijesooriya, N. Romesh; Mishra, Vimal; Brand, Paul L.P.; Rubin, Bruce K. (2020). "COVID-19 and telehealth, education, and research adaptations". Paediatric Respiratory Reviews. 35: 38–42. doi:10.1016/j.prrv.2020.06.009. PMC 7301824. PMID 32653468.
  11. ^ Zhang, Natalie (18 May 2020). "How coronavirus accelerated the rise of telemedicine". CNBC. Retrieved 14 July 2020.
  12. ^ CDC (11 February 2020). "Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)". Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 14 July 2020.
  13. ^ "Telehealth's Role in Reducing PPE Usage". RelyMD. 13 April 2020. Retrieved 14 July 2020.
  14. ^ Hutcherson, Carolyn M (30 September 2001). "Legal Considerations for Nurses Practicing in a Telehealth Setting". Online Journal of Issues in Nursing. 6 (3): 4. PMID 11936943. Retrieved 12 May 2016.
  15. ^ Hoglund, A; Holstrom, I. "Ethical Issues In Telenursing". International Hospital. Archived from the original on 4 June 2016. Retrieved 12 May 2016.
  16. ^ Dart, Evan H.; Whipple, Heather M.; Pasqua, Jamie L.; Furlow, Christopher M. (2016). "Legal, Regulatory, and Ethical Issues in Telehealth Technology". Computer-Assisted and Web-Based Innovations in Psychology, Special Education, and Health. pp. 339–363. doi:10.1016/B978-0-12-802075-3.00013-9. ISBN 9780128020753.

참고 문헌

외부 링크

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