노인요양

Gerontological nursing
노인요양
Nurse in geriatry.jpg
한 가정집에서 생일 케이크를 받고 있는 여성.

노인성 간호는 노인들에 관련된 간호의 특산품이다.[1] 노인 간호사들은 건강한 노화, 최대의 기능, 삶의 질을 지원하기 위해 노인, 가족, 지역사회와 협력하여 일한다.[2] 1970년대 노인요양이라는 용어를 대체한 노인요양이라는 용어는 질병 외에도 건강과 웰빙에 대한 전문분야의 폭넓은 초점과 더 부합하는 것으로 보인다.[3][4]

노인학적 간호는 노령 인구의 건강 요구를 충족시키기 위해 중요하다.[3] 기대수명이 길어지고 출산율이 낮아지면서 고령으로 간주되는 인구 비중이 높아지고 있다.[5] 2000년에서 2050년 사이에 60세 이상의 세계 인구는 6억 5백만 명에서 20억 명으로 증가할 것으로 예측된다.[6] 고령자의 비율은 이미 높고 선진국에서 계속 증가하고 있다. 2010년에는 미국과 일본 인구의 13%, 23%를 노인(65세 이상)이 차지했다. 2050년까지 이 비율은 21%와 [7][8]36%로 증가할 것이다.

범위

노인학 간호학은 간호학에서 간호사가 노령인구에 집중해야 하는 독특한 분야다. 이 인구는 고혈압, 당뇨병, 심장 질환 등과 같은 합병증이 더 많은 경향이 있다. 이 분야는 그들의 요구를 충족시키기 위해 복잡한 관리가 필요하다.[9] 간호사들은 개인화된 진료를 위해 오랜 역사를 유념해야 한다. 간호사들은 노인학 인구의 웰빙을 교육하고 촉진하기 위해 간호에 근거한 증거를 사용한다. 전문적인 간호에는 임상적 전문지식을 전달하기 위한 과학적 연구와 결합된 문화적으로 유능한 치료의 사용이 포함된다.[10]

노인 간호사들은 환자 진료, 치료 계획, 교육, 정신 건강, 재활에 능숙할 것으로 예상된다.[11] 그들은 또한 직장에서 많은 역할을 맡는다. 주된 책임은 간병인으로서 있다. 그들은 또한 환자들을 위한 옹호자, 상담자, 교육자가 될 수 있다.[12]

노인학적 간호학은 노인들의 건강에 영향을 미치는 복잡한 요인에 대한 지식을 이용한다.[13][14] 노인들은 젊은 성인들보다 당뇨, 심혈관 질환, 암, 관절염, 청각 장애, 알츠하이머병과 같은 치매와 같은 하나 이상의 만성적인 건강 상태를 가질 가능성이 더 높다.[4] 또한, 노화에 따라 약물의 신진대사가 변화하여 건강상의 필요의 복잡성을 가중시킨다.[14]

나이가 들면서 발생하는 많은 문제들이 있는데 여기에는 시력 상실, 청력 상실, 치아 문제, 요실금, 추락 위험 증가 등이 포함된다.[15] 노인학적으로 간호하는 것은 복잡하고 노인들을 안전하게 하기 위해 광범위한 개입을 필요로 한다. 간호사들은 시력 손실, 청력 손실, 치아 문제 등을 위해 환자를 수용할 수 있어야 한다. 시력이 나쁜 노인에게는 글자 크기가 큰 독서 자료와 돋보기 안경, 밝은 조명을 제공할 수 있다.[15] 청각장애에 대한 개입은 서로 대화를 나눌 수 있는 조용한 장소를 찾는 것, 더 크게는 말하지만 고함치지 않는 것, 사람을 마주보는 것, 분명하게 말하는 것, 제스처를 제공하는 것 등이다.[15] 간호는 음식을 씹는 것을 돕기 위해 치아가 빠진 경우 환자에게 틀니를 제공해야 할 수 있다.[16] 요실금 관리는 칸디다 알비칸과 같은 피부 손상과 피부 감염을 예방하는 데 매우 중요하다.[16] 최소 2시간마다 요실금 관리를 자주 하고 피부 보호막을 형성하면 피부 결함의 가능성을 줄일 수 있다.[16] 추락은 골절, 입원, 부상, 독립성 상실, 그리고 사망의 원인이 될 수 있다.[15] 낙상 예방에 많은 예방 조치를 취할 수 있다. 예방책으로는 노인들이 근육 강화와 균형 개선을 위해 물리치료를 받고 작업하는 것, 보조 신발을 신는 것, 바닥과 바닥의 잡동사니를 줄이는 것, 실내 조명이 잘 되는지 확인하는 것, 기타 개입 등이 있다.[15]

노인요양사는 급성요양병원, 재활원, 요양원(장기요양원 및 숙련된 요양시설로도 알려져 있음), 보조생활시설, 은퇴생활시설, 지역사회보건기관, 환자가정 등 다양한 환경에서 근무한다.[3] 노인성 환자의 건강 상태에 따라 어떤 종류의 시설에 거주해야 하는지가 결정된다. 요양시설은 노인정년퇴직가정이라고도 하며, 건강상태에 따라 돌봄서비스를 제공한다. 요양원으로 알려진 숙련된 간호사는 그들이 거주할 수 있고 24시간 보살핌을 받을 수 있는 곳이다. 노인들은 노인요양 전문가들에 의해 "헬스케어의 핵심 사업"으로 언급되어 왔다.[17][18] 인구 고령화와 일부 노년층의 의료수요의 복잡성은 노년층이 젊은 층보다 의료서비스를 이용할 가능성이 높다는 것을 의미한다.[13] 많은 환경에서 환자의 대다수는 노인이다. 따라서 전문가들은 노인성 간호사로 밝혀진 간호사들뿐만 아니라 모든 간호사들은 노인에 대한 전문적인 지식이 필요하다고 권고한다. 이 직책은 55개의 미국 간호 전문 기관들에 의해 승인되었다.[19]

여기에는 Gerontological Nurse Practories(구 NC GNP)가 노인 돌봄을 제공하는 선진 간호사들의 요구를 충족시키기 위해 특별히 고안된 첫 번째 지속적 교육 컨퍼런스를 제공할 목적으로 1981년에 설립된 GARPNA(구 NC GNP)가 포함되어 있다. 현재 GAPNA는 노인들과 함께 일하는 모든 고급 간호사들의 이익을 대변하고 있다. 이러한 사전 연습 간호사들은 1차, 급성, 사후 및 장기 치료를 포함하여 연속체 전체에 걸쳐 다양한 환경에서 활동한다. GAPNA는 고령자 치료와 숙련된 임상의의 네트워킹 및 동료 지원을 위한 지속적인 교육을 추구하는 고급 간호사를 위한 조직이다.[20]

간호사를 노인학적으로 돌보는 일

미국에서는 노인 돌봄이 의료 분야에서 가장 빠르게 발전하는 고용 지역이 될 것으로 예측된다. 노인학에서는 간호사의 수요가 높지만 노인학에 관심이 많은 간호사는 적다. 연구 결과 간호사의 경우 노인학 자격증이 1% 미만, 상급실습 간호사의 경우 3% 미만인 것으로 나타났다.[21] 니가드(2017년)가 실시한 정성적 서술적 연구에서는 간호사의 높은 보상금을 더 많이 유치하고 건강보험을 제공해야 한다는 연구 결과가 나왔다. 간호사는 안전한 근무 조건, 현장 훈련 및 교육, 행정 지원, 유연한 스케줄링 및 보너스 서명을 받아야 한다.[22]

지난 몇 십 년 동안 사회적으로 노인들의 수가 증가함에 따라 노년층에 대한 관심이 더 많아졌다.[23] 그 어느 때보다도 더 많은 사람들이 노년기를 살아가고 있으며, 이는 노인학에서 더 많은 간호사에 대한 수요를 실질적으로 만든다. 노화를 자연스러운 과정으로 보는 것 또한 노인과 함께 일하는 것에 대한 긍정적인 태도를 발전시킨다. 노인학 연구는 간호에서 중요한 분야가 되고 있으며 이는 노인들의 증가하는 인구 때문이다. 이러한 증가는 증가하는 노령 인구의 필요를 돌볼 수 있는 교육을 받은 간호 인력을 필요로 한다. 노후에 대한 부정적인 태도가 있으며 이러한 편견은 많은 사람들에게 부정적인 감정을 유발하여 큰 불안으로 이어질 수 있다.[24] 이러한 편견 때문에 많은 이들이 노년의 도전에만 치중하면서 노년이 가져다주는 혜택과 기회를 보지 못하고 있다. 노인학은 사람들에게 노령과 노인들에게 영향을 미치는 다른 문제들에 대해 교육한다. 이 연구 분야는 노년의 아름다움에 대해 대중에게 교육하고 또한 나이 든 사람들이 이러한 변화를 받아들이도록 장려하기 때문에 중요하다. 노화 과정에 대한 지식은 사람들이 노화 과정을 이해하는 데 도움을 줄 뿐만 아니라 노인들이 더 나은 삶의 질을 얻을 수 있도록 돕는다.[24]

노인전문 간호사를 늘리는 데는 노인전문요원의 양성이 필수적이다. 간호학교 프로그램은 노인인구를 돌보는 데 초점을 맞춰야 할 뿐만 아니라, 노인을 돌보는 시설에서 현장 교육이 가능해야 한다. 간호사 교육자와 간호사 리더는 요양원 환경에서 유익할 수 있는 중요한 역할이다. 간호사 지도자들은 오너-매니저와 시설 직원들 사이에서 중재하는 데 중요한 역할을 하며, 직원들 사이에서 노인학 교육의 필요성도 절실히 인식하고 있다.[25] 간호사와 간호조무사를 위한 노인교육은 요양원 환경에서 환자 진료의 질을 높이고 직원 유지율을 향상시킬 수 있다.

노인학 vs 노인학

노인학(Gerontology)과 노인학(Geriatrics)이라는 용어는 흔히 서로 바꾸어 쓰지만, 둘 사이에는 차이가 있다. 노인학은 노화의 사회적, 문화적, 심리적, 인지적, 생물학적 측면에 대한 학문이다. 노인학, 즉 노인 의학은 노인들의 건강 관리에 초점을 맞춘 전문 분야다.

노인학 간호사들은 노화에 영향을 미치는 질병, 다른 요소들이 노화에 영향을 미치는 질병들을 어떻게 관리하는지, 그리고 이것이 사람들에게 어떻게 영향을 미치는지를 알 필요가 있다.[4]

역사

노인학 간호사들은 과거에서 현재에 이르기까지 수 세기를 걸쳐서 팽팽하게 줄타기를 하고 있는데, 이 줄에 들어간 사람들은 살아남고 회복할 수 있다는 개념을 도입했다. 현대병원은 18세기 혁신이며, 입소한 이들은 현대사회에서 많이 볼 수 있는 만성질환보다는 급성부상의 청소년이었다.[26] 1980년대부터 간호사 연구자들은 노인들의 안녕과 심각한 만성 질환을 앓고 있는 사람들에 대한 해답을 추구해 왔다.Bowers2020/> NIH는 1980년대와 1990년대에 노인요양과학의 발전에 큰 역할을 했는데, 그 이후 NIH는 노인요양에 대한 이해를 변화시키고 있는 간호사 조사관들에게 자금을 지원해 왔다.[27] 간호사들이 1904년부터 노인 돌봄에 관한 기사를 실었지만, 노인요양 전문은 1950년대부터 최초의 노인요양 교과서가 발간되면서 생겨났다.[4][28] 노인요양 분야의 선구자에는 베라 맥아이버,[29] 도리스 슈워츠,[30] 메리 오팔 왈라닌 등이 있다.[31][32]

나이 든 여자

1966년 미국간호사협회에 의해 노인간호 전문 단체가 결성되었고, 1976년 노인간호과로 명칭이 변경되었다.[4] 미국에서는 1984년에 국립 노인 간호 협회가 설립되었고 1985년에 캐나다 노인 간호 협회가 설립되었다.[4][33] 노인학적 간호에 대한 실천 기준은 1971년 미국 간호사 협회에 의해 발표되었다.[14] 미국에서는 1984년에 노인간호사 및 임상전문가에 대한 인증이 가능했다.[3]

이 전문 분야는 1990년대 이후 존 A가 후원하는 대규모 교육 및 실습 개발 이니셔티브를 통해 크게 발전했다. 하트포드 재단, 뉴욕대학의 노인요양연구소를 포함한. 지난 10년간 간호교육을 강화하기 위한 상당한 노력이 이루어졌다.[4] 2010년 미국 간호대학협회와 하트포드 노인간호연구소는 노인간호를 위한 권장 바칼로레아 역량과 커리큘럼 지침을 발표하였다.[34] 2007년과 2009년 사이에 노인요양교육 컨소시엄은 간호교육의 노인학적 내용을 개선하기 위해 미국에서 교육 도구를 만들고 교육자들을 훈련시켰다.[35]

노인요양 개선을 위해 취해진 몇 가지 시책으로는 50여 개 전문요양기관에 보조금과 지원을 집중 지원하는 '노화 간호사 역량' 사업이 있으며, 간호사에게 무료 온라인 노인요양자원센터를 제공했다. 이 리소스 센터는 컴퓨터, iPAD 또는 iPhone 애플리케이션을 사용하여 평가할 수 있다. 자원센터는 간호사들이 입증된 기반 기사를 검토하여 노인들을 돌보는 방법에 대해 배울 수 있는 기회를 제공한다.[36]

2009년에 개발된 또 다른 자원은 장기요양분야의 간호 우수성을 위한 시그마 테타 타우의 센터였다. 노인요양 리더십 아카데미는 시그마 테타의 후원을 받아 간호사가 전문적으로 성장하고 훌륭한 리더가 될 수 있는 능력을 지원하기 위한 제품과 서비스를 제공했다.[36]

노인요양연구

연구는 끊임없이 변화하는 기술과 절차로 인해 간호 분야에서 큰 부분을 차지하고 있다. 1930-1960년 간호연구 초기에는 환자 회복에 영향을 미치는 간호치료의 구성요소와 긍정적인 환자 결과에 필요한 간호기술을 식별하는 데 주안점을 두었다.[37] 1956년 한 저자는 간호사들이 당시의 주요 건강 문제와 연약한 노인들을 어떻게 부양할 것인가를 포함시키기 위해 연구를 재개할 것을 요청했다.[37] 1990년대에는 고통이 노인의 일상생활에 어떤 영향을 미치는지에 대한 연구 초점이 맞춰졌다. 이 연구는 여러 환경에 걸쳐 통증 식별과 치료를 개선하도록 이끈다.[37]

오늘날의 세계에서는 개인들이 더 오래 살고 있다. 유엔 세계인구전망(2020년)에 따르면 평균 기대수명은 78.93세로 2018년 이후 0.16% 증가했다.[38] 노인 인구가 점점 더 인기를 끌면서 노인학적 간호 연구가 매우 필요하다. 나이든 환자는 일상생활에 영향을 미치는 합병증과 정신건강 문제가 더 많다. American Senior Community(2020)는 노인들이 다루는 심장 및 호흡기 질환, 인지 저하, 걸음걸이 및 전이 문제, 구강 건강 합병증, 골다공증과 골관절염 등 10대 건강 상태를 나열하고 있다.

노인들의 추락은 미국에서 부상과 사망의 주요 원인이다. 간호 연구는 환자 추락의 감소를 돕기 위한 교육이 지속적으로 필요하다는 것을 보여준다. 노인학적 간호에는 노인 환자가 추락에 대해 의료 전문가와 상의하고, 보행 보조 장치를 사용하고, 적절한 신발과 보행 시 적절한 조명을 갖도록 교육하는 것이 포함된다. 어떤 새로운 처방으로든 약물 검사를 하는 것은 노인들에게 낙상을 일으킬 수 있는 부작용을 줄이는 데 도움이 될 수 있다. 보우어(2020)는 추락이 노인성 간병 연구가 노령 환자의 삶의 질을 지속적으로 향상시키기 위해 집중해야 하는 하나의 공통 영역이라고 말한다.[37]

지역 보건 간호사는 노인학 간호 연구 분야에서 교육의 역할을 한다. 고령의 고객은 지역 노인회관과 같은 지역사회에 혈당과 혈압을 검사할 수 있는 영역을 가지고 있다. 노인 환자가 독감과 폐렴구균 백신을 접종할 수 있는 커뮤니티 센터가 있다. 지역 보건 간호사는 취약계층 노인들에게 많은 필요한 서비스를 제공하는 데 중요하다. 연구에 따르면 노인들에게 빠르게 이용할 수 있는 건강관리 서비스를 제공하는 것이 노인 환자에 대한 부정적인 환자 결과를 줄이는 데 도움이 될 수 있다고 한다.

노인들의 돌봄 관리에 있어, 그들의 필요를 적절히 평가하고 관련된 위험 요소들을 연관시키는 것이 중요하다. 또한 의료 제공자들은 전반적인 환자 만족을 보장하기 위해 모든 요구를 충족시킬 필요가 있다. 이를 위해 의료기관에서는 진료의 연속성을 높이고 궁극적으로 환자 결과를 개선하기 위해 설계된 TCM(Transition Care Model)의 사용을 시행할 것을 권고한다.[39]

TCM은 간호사가 주로 환자와 그 가족 및 의료 분야 관련 구성원의 협업과 함께 사용하는 개입이다. 이 모델에는 환자 선별, 간호사 인력 배치, 환자 및 보호자와의 관계 유지, 위험 및 증상 평가 및 관리, 자가 관리 촉진으로 이어지는 교육 등의 여러 가지 요소가 있다. 실제로 구현되었을 때, TCM은 환자가 재입원한다는 보고가 더 적어서 전반적인 건강관리 비용이 감소하는 결과를 얻었다(Hirschman et al.[39]

훈련 및 교육

노인학적 간호에는 일반론자와 전문의가 포함된다. 일반 간호사는 등록된 간호사 또는 공인 간호사를 말한다. 노인요양전문요원은 노인요양학 대학원 교육을 받은 전문 간호사 또는 간호사 전문의가 있다.

노인요양에 대한 구체적인 교육은 모든 간호사들, 심지어 장기요양 이외의 일을 하는 사람들에게도 중요하다. 왜냐하면 노인들은 전문분야에 걸쳐 환자의 상당한 부분을 차지하기 때문이다.[40] 그러나 노인학 치료의 추가 인증은 등록 간호사의 경우 1% 미만으로 드물다. 미국의 사전 연습 간호사의 3% 미만이 이 자격증을 가지고 있다.[41]

등록된 간호사들은 노인요양에 대한 인증을 받을 수 있는 선택권이 있다. 미국간호사 자격증 센터와 캐나다간호사협회와 같은 국가간호기관들은 노인간호사 자격증을 제공한다. 인증 유지에 대한 요건은 다양하다. 미국 간호사 자격 증명 센터는 RN으로서의 2년 경험, 2,000시간의 임상 경험, 30시간의 지속적 교육을 포함하는 요건을 노인학적 간호 전문분야에 포함시킨다.[42] 대학과 대학을 통한 지속적인 교육 과정을 이수함으로써 노인요양학 석사 후 자격증도 이용할 수 있다.[43][44][45]

노인학적 간호는 바칼로레아 교육 프로그램 내에서 무시되는 경우가 많은데, 전체 학교 중 3분의 1만이 노인학에서 특정 과정을 필요로 한다.[41] 고령인구를 대표하는 우물보다는 병자를 중심으로 한 교육프로그램 덕분이다.[4] 특정한 노인학 과정을 가지고 있지 않은 많은 간호 프로그램들은 대신 이 내용을 기존의 교과과정에 통합했다.[46] 미국의 모든 간호 프로그램들 중 1/4은 노인학 교직원을 가지고 있지 않다.[47]

환자 진료 관리에 가장 자격이 있고 경험이 많은 사람을 보다 잘 파악하기 위해 노인학 분야 APRN 전문 인증이 있다. 본 APRN Gerontological Specialist Certification(GS-c)은 노인들의 복잡한 건강 요구를 관리하는 데 있어 전문적인 지식, 경험, 기술을 보유한 APRN을 구별한다.[48]

간호학교와 노동인구의 지식격차 때문에 간호사 교육자들은 고령자 돌봄에 특화된 내용을 사전허가부터 박사학위까지 통합해 현재의 교육과정을 빠르게 성장하는 노인 인구로 수정하는 것이 좋다.[49] 클라인 연구원은 학교가 돌봄의 질을 향상시키려는 의도로 학생들을 교육하는 데 사용할 수 있는 노인 돌봄의 복잡성을 중심으로 틀을 만들 수 있었다.[49] Hsu 등의 또 다른 연구에서는 간호학과 학생들이 노인요양과정과 임상경험이 좋다면 노인들에게 긍정적인 태도를 보일 가능성이 더 높다고 밝혔다.[50]

노인요양시설의 문제

간병 부족은 간호의 모든 측면에 계속 영향을 미치고 있으며, 노인 간병도 예외는 아니다. 향후 10년간 이 전문분야에서 50~150%의 간호사가 더 필요할 것으로 추산된다.[51] 간호학과 학생들은 종종 그들의 전공으로 노인요양학에서 일하고 싶은 욕구를 표현하지 않는다. 이는 간호학과 학생들이 흔히 겪는 부정적인 고정관념과 오해, 노화에 대한 태도 때문일 수 있다. 가르브라 외 연구진(2017년)이 실시한 연구에서는 간호학과 학생들이 경험 부족, 임상 중 부정적인 경험, 노화에 대한 부정적 인식, 정형화된 태도, 편견 등으로 노인요양에 종사하는 것이 적다는 결과가 나왔다. 간호학과 학생들이 노인요양에 관심을 가지기 위해서는 건강한 노인에게 먼저 소개되어야 한다. 게다가 간호사 교육자들은 노인학에 대해 열성적이고 열정적이며 박식해야 한다. 요양시설도 간호학과 학생과 현직 간호직원에게 연령 친화적 교육과정을 시행해야 한다.[52]

간호 부족이라는 개방적인 입장을 충족시키기 위해, 많은 학생들이 간호학 관련 학위를 따는 것을 선택하고 있다. 노인요양 전문가인 간호사들이 필요한 것은 학부 간호프로그램이 이 전문분야에서 학생들을 쉽게 준비시키지 못하고 있지만 말이다. 부틴 외 연구진(2019년)에 따르면, 새로 면허를 취득한 간호사들은 아직 이러한 노령화 인구를 효과적으로 돌보기 위한 지식, 기술 또는 태도를 습득하지 못했다. 따라서, 이러한 교육 부족은 이 분야에서 열린 직책을 수행할 수 있는 간호사의 수를 제한하고 있다. 졸업과 동시에 돌봐야 할 1차 인구인 만큼 학위 간호 프로그램은 증거에 기초한 노인학적 간호 콘텐츠를 프로그램에 통합하는 것이 필수적이다. 이 정보를 가르치는 교수진의 지식과 태도 또한 간호사들이 이 분야에 특화되기를 원하도록 설득하는 데 필수적이다.[53]

Negad(2017년)가 실시한 또 다른 연구에서는 도전 간호사의 경험이 가족 및 주민들과 좋지 않은 관계를 맺고 있다는 사실이 밝혀졌다. 연구에 참여한 간호사들은 치매 등 불안정한 상태를 가진 환자들을 돌보는 데 어려움을 겪는다고 보고했다. 가족들은 종종 간호사들의 높은 기대를 가질 것이다. 그러나 업무량 때문에 간호사들은 주민들이 필요로 하는 일부 개입을 할 수 없었다.[22]

노인학적으로 간호하는 것은 때때로 노인 간호사들이 능력이 다소 떨어지는 것으로 인식되거나 다른 전문분야에 비해 좋지 않은 것으로 인식되기 때문에 인기가 없을 수 있다. 시설은 또한 낮은 급여를 지급함으로써 유능한 간호사들이 이런 환경에서 일하는 것을 단념시켰다.[4]

노인성 간호는 노인 환자들이 사는 지역에 의해 복잡해졌다. 농촌 지역의 노인 인구가 증가했다. 비농촌 지역의 같은 연령대의 인구의 15%에 비해 인구의 19% 이상이 65세 이상이다(Sharp et al., 2019). 이는 이러한 환자의 요구를 충족시킬 수 있는 충분한 수의 간호사를 제공해야 하는 과제를 야기한다. 간병 부족은 확실히 이 경우에 한몫을 한다. 이것은 만성 질환의 증가율과 자원의 부족, 그리고 그렇게 멀리 떨어져 있어야 하는 자원의 부족으로 인해 더 큰 건강 불균형을 야기할 수 있다. 모든 분야에서 제공되는 보완 기술을 혼합하여 학제간 파트너십의 초점이 노인들이 경험하는 건강 불균형과 건강 불평등을 해소하는 환자 중심의 치료에 맞춰지도록 할 필요가 있다(Sharp et al., 2019). 학제간 팀 접근방식은 단순히 하나의 학업을 갖는 것보다 시골 노인 인구에게 더 나은 건강 지원을 제공한다.

노인요양시설은 전문인력(등록간호사 포함)과 전문인력(간호사 포함)의 직원 유지 문제가 동시에 발생한다.[54] 미국 의료 협회는 요양원에서 일하는 등록된 간호사들의 이직률을 65%로 발견했다.[51] 화이트 외 연구진(2019년)이 실시한 연구 결과, 요양원의 간호사 체재 개선에는 근무환경이 큰 역할을 하는 것으로 나타났다. 근무환경이 양호하거나 열악한 요양병원은 근무환경이 양호할 때 업무불만감이 10분의 1로 가장 많았고, 근무환경이 좋은 경우 피로감을 느낄 가능성이 8분의 1로 조사됐다. 인력 유지와 간호사 지원을 개선하기 위한 몇 가지 개입은 간호사들에게 지속적인 교육 과정을 제공하는 것이고, 새로 고용된 간호사에게 교육 프로그램을 제공하고, 간호사들이 개선이 필요할 수 있는 분야를 식별할 수 있도록 품질 보증 프로그램을 시행해야 한다.[55] 노인요양에 있어 간호사들 사이에서는 과로가 흔하다. 잦은 무거운 들어올림과 같은 육체적 스트레스와 규칙적으로 죽음을 맞이하는 것과 같은 정서적 스트레스 요인이 모두 기여한다.

의학의 발달로 인해, 성인들은 더 오래, 더 건강한 삶을 살 기회를 얻고 있다. 이에 대해 연령차별의 개념과 연관되는 우려가 있어 왔다. 이것은 오로지 나이에 따라 개인을 차별하는 부정적인 관행이다. 이 행위는 궁극적으로 적절한 건강관리를 받는 성인의 경험을 방해하여 전반적인 건강악화의 위험을 초래할 수 있다.

이에 레비(2018)[56]는 고령화 교육은 물론 노인과의 긍정적 경험 증진을 목적으로 PEACE(고령화 및 접촉경험에 대한 긍정적 교육) 모델 시행을 제안했다. 전반적인 목표는 모든 환경에서 노인에 대한 편견과 정형화된 태도를 줄이는 것이다.[56]

노인요양학의 세계적 과제

2017년 60세 이상 세계 인구는 9억6200만 명으로 전 세계 노인 인구가 3억8200만 명이었던 1980년의 두 배 이상이었다.[57] 2050년까지 예상 노인 수는 다시 두 배로 늘어나 21억 명에 이를 것으로 예상된다.[57] 2030년까지 노년층이 10~14세 미만 아동(10억 대 13억5000만 명)을 앞지르고, 결국 전 세계적으로 청소년과 청소년의 수를 앞지를 것으로 예상된다. 더욱이 80세 이상 인구도 2050년까지 3배 이상 늘어나 1억2700만 명에서 4억2500만 명으로 늘어날 것으로 전망된다.[57]

증가하는 노인 인구의 경제적, 사회적 요구는 전세계적으로 예상되어야 하며, 고령화 인구의 고유한 요구에 대처하는 새롭고 혁신적인 전략을 전달하기 위해 정부와 조직 간의 전세계적인 협력을 포함해야 한다. 정책과 서비스는 주거, 고용, 의료, 인프라, 보호를 포함한 고령인구에 맞게 특별히 조정될 필요가 있다. 시스템은 건강 증진, 양성 평등, 고용을 관리하고 국가 간 불평등을 줄여야 하며, 세계 사회를 포함시키기 위해 협력해야 한다.[58]

노인 간병에는 노인 인구의 급속한 증가, 다양한 근무 방법의 필요성, 초국가적 이주, 핵심 역량 변화, 국제 협력, 선택 촉진, 그리고 세계적인 간호사 부족을 포함한 많은 세계적 과제가 있다.[58]

노인 인구의 전례 없는 세계적인 성장을 지원하기 위해 간호사들은 노인 인구의 독특한 건강관리 요구를 반영하기 위해 핵심 역량과 기술을 수정해야 할 것이다. 새로운 역할이 정의되어야 하며 연구, 교육, 그리고 임상 실습이 노인 인구를 돌보는 사람들을 지원해야 한다.[58] 노인들이 전 세계 보건 서비스의 주요 사용자들이기 때문에, 의료 시스템은 선진국과 개도국의 증가하는 노인들에게 효과적으로 양질의 서비스를 제공하기 위해 서비스를 극대화하는 전략을 적극적으로 개발해야 한다.[58]

다양한 문화와 그들의 신념, 가치관, 실천에 대한 지식과 이해는 전세계 노인들을 돌보는 데 필수적이다. 고령화 인구로 인해 세계적으로 변화하고 있기 때문에, 간호 교육과정의 노인학 교육과 임상 경험의 교육이 더 많이 통합되어야 한다.[58] 간호사들은 전 세계적으로 문화적 욕구의 독특한 차이를 인식하는 법을 배우는 것을 포함하여, 이 인구에게 안전하고 효과적이며 질 높은 진료를 제공할 준비를 해야 한다. 부커(2015년)[58]는 다양한 모집단의 사회 결정요인과 의료 관행, 결과 및 정책 문제에 대한 통찰력을 얻기 위해 학생으로서 다른 나라의 자원봉사를 포함하여 이종문화 노인학 원칙을 가르치는 것을 목적으로 하는 국제 서비스 학습 커리큘럼을 제안한다.[58]

간호학과 학생들과 간호사들은 고령화 사회를 돌보는 방법에 대한 전략적 교육이 필요할 것이다. 노인학적 간호학의 발전을 가로막는 한 가지 장벽은 세계적으로 간호사의 부족이다.[58] 고령화 인구의 급격한 증가와 이들을 돌볼 간호사의 부족은 전 세계 다른 나라에서 볼 수 있는 간호사 소진 및 유지율과 같은 문제를 강조한다. 세계적으로 간호사의 부족과 간호교육, 실습, 협업 표준의 필요한 변혁에 대응하여 현재 국가 및 국제 정책이 개발되고 있다.[58]

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