필리프 피넬

Philippe Pinel
필리프 피넬
Philippe Pinel (1745 - 1826).jpg
Anna Merrimée 초상화, Philippe Pinel
태어난(1745-04-20) 1745년 4월 20일
종키에르, 프랑스
죽은1826년 10월 25일(1826-10-25)(81세)
프랑스 파리
과학 경력
필드정신의학
영향받은장에티엔 도미니크 에스퀴롤 도로테아 딕스
로얄 에든버러 병원 피넬 기념탑 필립 피넬 흉상

필리프 피넬(프랑스어: [pinll], 1745년 4월 20일 ~ 1826년 10월 25일)은 정신의학의 선구자이자 우연히 동물학자이다.그는 오늘날 도덕적 치료라고 불리는 정신과 환자의 양육과 보살핌에 대한 보다 인간적인 심리학적 접근법을 개발하는 데 중요한 역할을 했다.그는 쇠사슬에 묶인 정신질환자의 폐지를 위해 일했고, 더 일반적으로는 치료의 인간화를 위해 일했다.그는 또한 정신 질환 분류에 주목할 만한 기여를 했으며 일부 사람들에 의해 "현대 정신 의학의 아버지"로 묘사되었다.

프랑스 혁명 이후, 피넬 박사는 미친 사람들을 이해하고 치료할 수 있다고 주장함으로써 미친 사람들을 바라보는 시각을 바꿨다.1809년 피넬이 정신 이상에 관한 교과서 2판에 기록한 사례에 대한 설명은 에밀 크레이펠린이 일반적으로 첫 [1]번째 개념화에 대해 인정받았지만, 일부 사람들에 의해 나중에 치매 프라에콕스 또는 정신분열증으로 알려진 정신 장애의 형태에 대한 최초의 증거로 간주됩니다.

"현대 정신 의학의 아버지"로, 그는 정신 질환의 첫 번째 분류에 공로를 인정받았다.그는 정신과와 유럽과 미국에서 소외된 사람들의 치료에 큰 영향을 끼쳤다.

초기 생활

살페트리에르의 필립 피넬 박사 1795년 토니 로버트 플뢰리.피넬은 파리 정신병원의 환자들에게서 미친 여성들을 위한 쇠사슬을 제거하라고 명령했다.

피넬은 프랑스 남부 타른주의 종키에르에서 태어났다.그는 의사들의 아들이자 조카였다.툴루즈 의학부에서 학위를 받은 후, 그는 몽펠리에 의학부에서 4년 더 공부했습니다.그는 1778년에 파리에 도착했다.

그는 구 정권의 규제 때문에 파리에서 의사 개업을 할 수 없었기 때문에 작가, 번역가, 편집자로 15년을 보냈다.교수들은 툴루즈와 같은 지방 대학의 학위를 인정하지 않았다.그는 학업을 계속할 수 있는 자금을 받을 수 있는 대회에서 두 번이나 낙제했다.두 번째 경쟁에서 배심원들은 의학 지식의 모든 분야에서 그의 '고통스러운' 평범함을 강조했는데, 이는 정치적 동기가 [2]제시될 정도로 그의 후기 지적 업적과 명백히 양립할 수 없는 평가이다.낙담한 피넬은 미국으로 이민을 고려했다.1784년 그는 주간 4면짜리 의학잡지 가제트 드 산테의 편집장이 되었다.그는 또한 자연 과학자들 사이에서 Journal de phiechite에 정기적으로 기고하는 사람으로 알려져 있다.그는 수학을 공부했고, 의학 작품을 프랑스어로 번역했으며, 식물 탐험에 참여했습니다.

이때쯤 그는 정신질환 연구에 깊은 관심을 갖기 시작했다.인센티브는 개인적인 것이었다.한 친구가 '신경성 우울증'에 걸려 '마니아'로 전락했고 결국 자살했다.피넬이 생각하기에 엄청난 부실 경영으로 인한 불필요한 비극이 그를 괴롭혔던 것 같다.그것은 그가 파리에서 정신이상 치료를 위해 가장 잘 알려진 개인 요양원에 취직하도록 이끌었다.그는 혁명이 일어나기 전 5년 동안 그곳에 머물면서 정신 이상에 대한 관찰을 수집하고 정신 이상과 치료에 대한 자신의 견해를 형성하기 시작했다.

피넬은 콘딜락 수도원의 제자인 이데올로기였다.그는 또한 의학적인 진실은 임상 경험에서 나온다고 믿었던 임상의였다.히포크라테스는 그의 모델이었다.

1780년대에 피넬은 마담 헬베티우스의 미용실에 초대되었다.그는 프랑스 대혁명에 동조했다.혁명 후, 그가 마담 헬베티우스의 미용실에서 만났던 친구들이 권력을 잡았다.1793년 8월 피넬은 비셰트르 병원의 "인피르메리의 의사"로 임명되었다.당시 이곳에는 범죄자, 경범죄자, 매독환자, 연금수급자, 200여명의 정신질환자가 수감돼 있었다.피넬의 후원자들은 그의 임명이 치료 계획으로 이어지기를 바랐다.개인 요양원에서의 경험으로 그는 그 일에 적합한 지원자가 되었다.

비케트르와 살페트리에르

비셰트르 병원에 부임한 지 얼마 되지 않아 피넬은 정신질환자 200명이 있는 7번 병동에 관심을 갖게 되었다.그는 이 수감자들에 대한 보고서를 요청했다.며칠 후, 그는 "주지사" 장 밥티스트 푸신으로부터 코멘트가 담긴 표를 받았다.1770년대에 푸신은 비케트르에서 스크로풀라 치료를 성공적으로 받았고, 익숙한 패턴에 따라, 결국 그는 그의 아내인 마르그리트 주블라인과 함께 호스피스 직원으로 채용되었다.

Pinel은 Pussin의 뛰어난 재능을 높이 평가하면서, 사실상 그 미친 사람들을 위한 훈련은 받지 못했지만 경험이 풍부한 관리인에게 도제 일을 시켰습니다.이것을 하는 그의 목적은 "경험적 접근법이 제공하는 모든 통찰력으로 정신 질환의 의학 이론을 풍부하게 하는 것"이었다.그가 관찰한 것은 정신질환자에 대한 엄격한 비폭력적이고 비의료적인 관리였습니다. 비록 심리적인 용어가 더 정확할지 모르지만, 도덕적 치료 또는 도덕적 관리라고 불리게 되었습니다.

1876년 토니 로버트 플뢰리에 의해 제정신을 쇠사슬에서 해방시킨 피넬

비록 피넬은 항상 푸신에게 그가 마땅히 받아야 할 공을 주었지만, 피넬이 혼자서 비케트르의 그들의 사슬에서 미친 사람들을 풀어준다는 전설이 자라났다.이 전설은 그림이나 판화로 기념되어 200년 동안 살아왔고 교과서에 반복되어 있다.사실, 피넬이 살페트리에르로 떠난 후 1797년 비케트르에서 철제 족쇄를 없앤 사람은 푸신이었다.Pinel은 Pussin이 Salpétriére에 합류한 후 3년 후 환자들에게서 체인을 없앴다.비케트르 신화는 실제로 피넬의 아들인 스키피온 피넬 박사와 피넬의 제자인 에스퀴롤 박사에 의해 의도적으로 지어졌다는 추측이 있다.그 논쟁은 그들이 '고체주의자'였고, 그것은 당시 뇌질환에 초점을 맞춘 생물학적 정신의학과 비슷한 것을 의미했고, 심리학적 과정에 초점을 맞춘 피넬의 말에 당황했다는 것이다.게다가 필립과는 달리 그들은 둘 다 [3]: 282 왕당파였다.

Bicétre에 있는 동안, Pinel은 환자와의 긴밀한 접촉과 세심한 관찰을 수반하는 치료를 위해 출혈, 퍼지, 수포를 제거했습니다.피넬은 종종 하루에 몇 번씩 각 환자를 방문했고 2년 동안 주의 깊게 메모했다.그는 그들을 장황한 대화에 끌어들였다.그의 목표는 환자의 상세한 병력과 자연 병력을 모으는 것이었다.

1795년, 피넬은 그의 여생 동안 유지했던 호스피스 드 라 살페트리에르의 주치의가 되었다.당시 살페트리에르는 7천 명의 가난하고 병든 할머니들, 뿌리 깊은 관료제, 번화한 시장, 거대한 의무실이 있는 큰 마을과 같았다.피넬은 푸신을 놓쳤고 1802년에 살페트리에르로 이적했다.또한 가톨릭의 간호 명령은 실제로 살페트리에르의 환자들에 대한 일상적인 보살핌과 이해를 담당했으며, 때때로 피넬과 [4]: 307–308 간호사들 사이에 권력 다툼이 있었다.

피넬은 1799년 살페트리에르에서 접종 클리닉을 만들었고, 1800년 4월 파리에서 첫 예방접종을 받았다.

1795년 피넬은 20년 동안 의학적 병리학 교수로 임명되기도 했다.그는 1822년 정치적 자유주의로 의심되는 10명의 다른 교수들과 함께 잠시 이 직위에서 해임되었다가 곧 명예 교수로 복직되었다.

피넬을 기리는 동상이 이제 살페트리에르 밖에 서 있다.

출판물

1794년 피넬은 최근 현대 정신의학의 기초 교재로 불리는 에세이 '광기에 대한 기억'을 발표했다.이 책에서 피넬은 시간이 지남에 따라 개인을 대상으로 한 신중한 심리 연구를 입증하고 광기가 항상 계속되는 것은 아니라는 점을 지적하며 인도주의적 망명 [5]관행을 강화해야 한다고 지적했습니다.

1798년 피넬은 그의 분석 철학인 '노소그래피 철학'에서 질병에 대한 권위 있는 분류를 발표했다.그는 정신의학의 창시자 중 한 명으로 잘 알려져 있지만, 이 책은 또한 그를 18세기의 마지막 위대한 병리학자로 자리매김시킨다.노소그래피는 오늘날 완전히 오래된 것으로 보이지만, 그 당시에는 초판부터 1818년까지 6판을 거쳤을 정도로 인기가 있었다.피넬은 생물학적으로 영감을 받은 용어인 '제네라'와 '종족'을 사용하여 윌리엄 컬런의 생각을 바탕으로 그의 병리학에 근거를 두었다.피넬의 정신장애 분류는 Cullen의 신경질환을 우울증, 조증, 치매, 백치주의 등 네 가지 기본적인 정신질환으로 단순화시켰다.이후 판은 추론 [citation needed]능력보다는 영향을 받은 것처럼 보이는 감정의 형태만 추가하는 부분 광기의 형태를 추가했다.

첫 번째 정신착란은 우울증이라고 불린다.그 증상들은 "타이트함, 사려 깊은 태도, 우울한 의심, 그리고 고독에 대한 사랑"으로 묘사된다.[6]: 136 티베리우스와 루이 11세가 이 기질에 시달린 것으로 알려져 있다.루이스는 씁쓸함과 열정, 우울함, 고독에 대한 사랑, 그리고 예술적 재능의 당혹감 사이의 불균형으로 특징지어졌습니다.하지만 루이와 티베리우스는 둘 다 기만적이고 군사적인 장소로 망상적인 여행을 계획했다는 점에서 비슷했다.결국 둘 다 로도스 섬과 [6]: 137 벨기에 지방으로 추방되었다.우울증이 있는 사람들은 종종 그들의 모든 관심이 하나의 생각에 사로잡힌다.한편으로 그들은 오랜 세월 동안 우정과 애정을 숨기고 있는 반면, 이성적인 판단을 내리고 우울한 [6]: 141 상태를 극복하는 사람들도 있다.우울증은 극과 극의 반대 형태로도 표현될 수 있다.첫 번째는 높은 자긍심과 부와 권력을 얻는 것과 같은 비현실적인 기대감으로 구분된다.두 번째 형태는 깊은 절망과 심각한 우울증으로 특징지어진다.[7]: 207 우울증이 있는 사람들은 대체로 폭력 행위를 보이지 않지만, 그들은 그것이 매우 공상적이라고 생각할 수 있다.우울증과 불안은 성격의 [6]: 149 우울함뿐만 아니라 습관적으로 발생한다.피넬 교수는 우울증은 음주, 두개골 구조의 이상, 두개골의 외상, 피부 상태, 가정 재해와 종교적 극단주의 등 다양한 심리적 원인, 여성의 경우 월경과 [7]: 204 폐경 등으로 설명할 수 있다고 말한다.

두 번째 정신착란은 정신착란 없는 조증이라고 불린다.그것은 지적 능력을 손상시키는 장애와는 무관한 광기로 묘사된다.그 증상들은 비뚤어지고 [6]: 150–151 불복종적인 것으로 묘사된다.비케트르 수용소에 갇혀 있던 정비사가 광기어린 분노의 격렬한 폭발을 경험한 정신착란이 일어나는 사례입니다.발작증은 변비와 갈증을 동반하는 복부 부위에 위치한 타는 듯한 느낌으로 구성되었다.그 증상은 가슴, 목, 얼굴 부위에 퍼졌다.그것이 관자놀이에 이르렀을 때, 그 부위에서 동맥의 맥박이 증가했다.뇌는 어느 정도 영향을 받았지만, 그럼에도 불구하고 환자는 자신의 생각을 추론하고 응할 수 있었다.한번은 정비사가 자신의 집에서 심한 발작을 일으켰는데, 그는 아내에게 죽음을 피하기 위해 도망치라고 경고했다.그는 또한 [6]: 152–153 주지사에 대한 음모를 꾸몄던 수용소에서도 주기적으로 격분했다.망상이 없는 마니아의 특징은 영구적일 수도 있고 산발적일 수도 있다는 것이다.하지만, 뇌의 인지 기능에는 합리적인 변화가 없었다. 단지 분노와 맹목적인 [6]: 156 폭력적 성향에 대한 잘못된 생각뿐이었다.

세 번째 정신착란은 정신착란을 동반한 조증이라고 한다.그것은 주로 방종과 분노로 특징지어지며, 인지 기능에 영향을 미친다.때때로 그것은 앞뒤가 맞지 않고 터무니없는 제안으로 길을 잃을 수 있는 근심 없는 게이 유머로 구별될 수 있다.때때로 그것은 위엄에 대한 자부심과 상상의 주장으로 구별될 수 있다.이런 종류의 죄수들은 망상이 심하다.예를 들어, 그들은 중요한 전투를 했다고 선언하거나, 전능하신 신의 이름으로 분노하는 예언자 모하마드를 목격할 것이다.어떤 사람들은 보거나 들은 것에 대한 증거 없이 끊임없이 외치는 반면, 다른 사람들은 다양한 형태와 [6]: 156–157 색깔의 사물에 대한 환상을 보았다.섬망은 때때로 몇 년 동안 광란의 소란과 함께 지속되지만, 또한 일정할 수 있고 분노의 발작이 다른 [6]: 158 간격으로 반복됩니다.섬망증 조증의 특징은 정기적 또는 비정기적 발작과 함께 지속되거나 순환될 수 있다는 점에서 섬망이 없는 조증과 동일하다.그것은 강한 신경 흥분과 함께 활기, 우울증 또는 [6]: 159 분노의 감정과 함께 인지 능력의 기능 중 하나 또는 그 이상의 결핍을 동반한다.

네 번째 정신착란은 치매 또는 사고의 폐지로 알려져 있다.그 특징에는 경솔함, 극단적인 부정확함, 그리고 엉뚱한 이상이 포함된다.예를 들어, 고대 귀족 교육을 받은 사람이 혁명의 시작을 향해 행진하고 있었다.그는 집 안을 쉴 새 없이 돌아다니며 하찮은 이유로 끝없이 떠들고 열렬히 소리쳤다.치매는 보통 격렬하고 반항적인 움직임, 마음속에 형성된 일련의 생각, 그리고 [6]: 160–162 사물에 기인하지 않고 느끼고 잊어버리는 열정적인 감정과 함께 동반된다.치매에 사로잡힌 사람들은 심지어 사랑하는 사람들의 기억마저 잃는다.그들의 유일한 기억은 과거의 기억들이다.듣거나 실행한 현재 상황을 순식간에 잊어버립니다.많은 사람들은 아이디어가 일관성 있게 흐르지 않기 때문에 비이성적이다.[8]: 417 치매의 특징적인 특성은 판단 가치가 없고 생각이 연관성 없이 [6]: 163 자발적이라는 것이다.치매의 특징은 고립된 생각의 빠른 진행 또는 지속적인 연속, 이전 상태에 대한 건망증, 반복적인 과장 행위, 외부 영향에 대한 반응 감소, 그리고 완전한 [6]: 164 판단력 부족을 포함한다.

다섯 번째이자 마지막 정신 착란증은 바보주의라고 불리며, 다른 말로 "지적 능력과 [6]: 165 감정의 붕괴"라고 알려져 있다.이 질환은 사치와 쇠약해진 기쁨, 알코올 남용, 깊은 슬픔, 부지런한 공부, 머리에 대한 공격적 타격, 뇌종양, 정맥이나 동맥의 막힘으로 인한 의식 상실 등 다양한 원인에 기인한다.백치주의는 다양한 형태를 구현한다.그러한 형태 중 하나는 크레틴주의라고 불리는데, 이것은 개인적인 이상과 관련된 바보주의이다.그것은 발레와 스위스의 일부 지역에서 잘 알려져 있다.[9]: 318 이 집단에 속한 대부분의 사람들은 말이 부족하거나 말이 잘 나오지 않는 소리의 발언에 한정되어 있다.그들의 표정은 무감각하고, 감각은 멍하고, 움직임은 기계적이다.바보들은 또한 병원에서 가장 많은 환자를 구성한다.예민한 반응을 보이는 사람들은 뇌의 모든 활동이 행동으로 중단되거나 완전히 근절될 수 있다는 극단적인 충격을 경험할 수 있다.예상치 못한 행복과 과장된 공포는 격렬한 [6]: 165–166 충격의 결과로 나타날 수 있습니다.앞서 언급했듯이, 백치주의는 병원 환자들 사이에서 가장 흔하고 치료불능이다.비케트레 정신병원에서 이 환자들은 전체 인구의 4분의 1을 차지한다.많은 사람들이 도착 후 며칠 후에 기절하고 쇠약해진 상태로 죽는다.그러나 점차적인 체력 재생으로 회복된 일부 사람들은 지적 능력도 회복한다.몇 달 또는 몇 년 동안 백치주의 상태로 남아있던 많은 젊은이들이 20일에서 30일 사이에 활발한 [6]: 168 광란의 발작을 일으킨다.바보주의의 특정한 특징은 부분적 또는 완전한 지성과 애정의 박멸, 무관심, 단절, 혀가 꼬이는 소리 또는 언어 장애, 그리고 무의미한 [6]: 172 열정의 폭발을 포함한다.

피넬은 1801년에 출판된 그의 책 Attribute médico-philosophique sur l'aliénation mentale; wou la manie에서 그의 심리학적 접근을 논한다.[10]이 책은 D에 의해 영어로 번역되었다. D. 데이비스는 1806년 광기에 관한 논문으로 피넬의 소개를 다른 무엇보다도 피넬의 알렉산더 크라이튼에 대한 강한 찬사는 생략하고 자신의 소개로 대체했다.피넬의 책은 19세기 프랑스와 영미 정신과 의사들에게 큰 영향을 끼쳤다.그는 소외감이란 환자가 '산'의 세계에 낯선 사람(외계인)처럼 느낀다는 것을 의미했다.그 세계에 살고 있는 교감 치료사는 환자의 경험 속으로 들어갈 수 있고, 환자의 언어인 '외계인'을 이해할 수 있고,[3]: 284 그들을 사회로 다시 이끌 수 있을 것이다.

1802년 피넬은 살페트리에르에서의 경험을 바탕으로 라 메데킨 크리니크를 출판했고, 그 책에서 분류와 질병에 관한 그의 이전 책을 확장했다.

피넬은 1804년에 과학 아카데미에 선출되었고 1820년에 설립된 이래 아카데미 드 메데킨의 회원이었습니다.그는 1826년 10월 25일 파리에서 사망했다.[11]

임상적 접근법

심리적 이해

병인(원인)과 치료에 대한 피넬의 접근법의 중심적이고 유비쿼터스한 주제는 "도덕적"이었고, 이는 윤리적이지 않은 감정 또는 심리적인 것을 의미합니다.그는 인간의 경험과 행동의 미묘한 점과 뉘앙스를 관찰하고 기록했으며,[12][13] 사람들을 상상력을 가진 사회적 동물로 생각했다.

예를 들어, 피넬은 "존경을 받는 것, 명예, 존엄, 부, 명성을 갖는 것, 그것이 거짓일 수도 있지만, 항상 고통스럽고, 거의 완전히 만족하지 못하는 것, 종종 이성의 뒤집힘에 굴복한다"고 언급했다.그는 탐욕, 자존심, 우정, 편협함, 명성, 정복, 허영심에 대해 말했다.그는 사랑의 상태가 분노와 절망으로 변할 수 있으며, "성공의 쾌락에서 실패에 대한 압도적인 생각, 품위 있는 상태 또는 누군가를 차지하고 있다는 믿음에서 망신당하고 잊혀지는 것"과 같은 갑작스러운 심각한 인생의 역전이 조증이나 '정신적 소외'를 야기할 수 있다고 지적했다.그는 불행한 연애, 가정의 슬픔, 광신도, 종교적 공포, 혁명의 사건, 폭력적이고 불행한 열정, 영광에 대한 높은 야망, 재정적 역행, 종교적 황홀감, 애국적 [12]열정의 분출과 같은 다른 소인성 심리사회적 요소들을 확인했습니다.

치료법

피넬은 일반적인 개념과 가정보다는 구체적인 실용적인 기술을 개발했습니다.그는 환자들의 망상을 막기 위해 치료적인 대화를 나누었다.끈질기게 저항하거나 문제를 일으킨 환자들이 스스로를 통제할 수 없다면 투옥이나 처벌을 받을 수 있지만, 그는 자애로운 지원과 격려를 제공했다.

피넬은 심리적인 개입은 진단 범주에만 기초하기 보다는 개개인에 맞게 조정되어야 하며, 그 개인의 관점과 역사에 대한 이해에 기초해야 한다고 주장했다.그는 "환자들의 구별되는 특성을 고려하지 않은 정신이상(l'aliénation mentale)의 치료는 때때로 불필요하고, 거의 유용하지 않으며, 종종 해롭다"고 지적하고, 일부 심리적 접근의 부분적 또는 완전한 실패와 일반적인 잔혹한 것의 해를 묘사했다.환자들이 병원에 오기 전에 가혹하게 대했어요그는 종종 환자 내부의 자연적 힘에 의해 개선되는 것을 보았는데, 이 개선은 치료가 잘해야 촉진될 수 있고,[12] 최악의 경우에는 방해될 수 있는 개선이라고 보았다.

Pinel의 치료법은 모호하고 복잡하며 양면적인 것으로 묘사되어 왔다.그는 심리적 기법이 항상 먼저 시도되어야 한다고 주장했습니다, 예를 들어, "폭력적이고 파괴적인 미치광이가 항경련제를 한 번 복용함으로써 진정될 수 있는 경우라도, 관찰은 많은 경우, 사람은 유일한 예상 방법에 의해 확실하고 영구적인 치료법을 얻을 수 있다고 가르칩니다.정신 차린 사람은 소란스러운 흥분을 느끼며...그리고 자연의 뜻밖의 자원을 계속 보고, 현명하게 인도하는 것을 보고, 나는 더 이상 사용하지 않는 약의 사용에 대해 점점 더 신중해졌다.심리적인 수단이 불충분하다는 것이 증명되었을 때를 제외하고."

심리적으로 불치병이라고 생각되는 경우, 피넬은 욕조, 샤워, 아편, 장뇌 및 기타 항경련제를 사용할 뿐만 아니라 특정 제한된 경우에만 [14]방광제, 소작제 및 혈류를 사용할 수 있습니다.그는 또한 신경 흥분과 재발 방지를 위해 설사약 사용을 권고했다.

피넬은 종종 정신 상태를 신체의 생리적인 상태로 추적했고, 사실 심신의학을 개업했다고 말할 수 있다.일반적으로, 피넬은 뇌의 기능 장애보다 더 자주 위장 시스템과 말초 신경계에 유기적인 원인을 추적했다.이는 그가 정신질환자에 대한 사후 검진에서 거의 발견하지 못한 총체적 뇌병리, 그리고 보고된 그러한 발견들이 [12]인과관계가 아닌 상관관계가 있을 수 있다는 그의 견해와 일치했다.

관리

피넬은 권위에 의한 통제와 개인의 자유 사이의 균형에 관심이 있었다.그는 "미친 사람들을 정복하고 길들이는 기술"과 "공포의 한 종류, 그들의 지배적이고 완고한 생각에 확고하고 일관된 반대"의 효과를 믿었지만, 그것은 질서를 지키고 사람들을 자신으로 돌아오게 하려는 욕망에만 비례하고 동기 부여되어야 한다고 믿었다.구속복과 은둔 기간이 유일하게 허용된 처벌이었다.그의 관찰을 바탕으로, 그는 가장 위험하고 그들의 생각에 사로잡힌 사람들은 종종 그들이 받은 타격과 나쁜 대우에 의해 그렇게 만들어졌으며, 그것은 공간, 친절, 위로, 희망,[citation needed] 그리고 유머를 제공함으로써 개선될 수 있다고 믿었다.

어텐던트가 업무에서 겪은 위험과 좌절 때문에, 피넬은 심리적 작업을 용이하게 하는 제약과 자유의 규범에 전념하는 관리 환경을 확립하기 위해 어텐던트의 선정과 감독에 큰 중점을 두었다.그는 "모든 비인간적인 치료를 자제하고, 보복으로라도 때리지 않으며, 애원, 협박, 반복적인 불평 등에 맞설 수 있고, 융통성 없는 태도를 유지할 수 있는 사람들이 바로 그들"이라며 회복된 환자들을 고용할 것을 권고했다.피넬은 또한 "사려하고, 박애적이며, 용기 있고, 신체적으로 위압적이고, 창의적이며, 주의를 분산시키고, 달래고, 감동을 주는 책략이나 전술 개발에 있어" 그리고 "폭력이 없는 질서의 개념에 헌신하는" 리더십의 필요성을 강조하여 "가장 자주 친절하게 이끌지만, 항상 융통성 없는" 환자들이라고 말했다.견고함.그는 자신의 전 환자이자 감독관인 푸신이 이 점에 관해 그에게 길을 알려줬고,[12] 또한 개인으로서 더 많은 경험과 환자에 대한 세부적인 지식으로 인해 종종 환자와 함께 일하고 기술을 개발하는데 더 좋은 위치에 놓였다고 언급했다.

도덕적 판단

피넬은 일반적으로 환자에 대한 따뜻한 감정과 존경을 표현했는데, 이는 다음과 같습니다. "나는 그들의 도덕적 자질을 열정적으로 목격하지 않을 수 없습니다.연애를 제외하고는 정신병원에서 본 것보다 더 소중히 여겨야 할 배우자, 더 상냥한 아버지, 열정적인 연인, 더 순수한 애국자, 이성적이고 침착한 사람을 본 적이 없다. 감수성이 풍부한 사람은 언제든 그곳에 가서 동정심과 상냥한 장면을 즐길 수 있을 것이다."그는 그렇지 않으면 긍정적인 성격의 특성이 사람을 삶의 고통스런 변화에 취약하게 만들 수 있다고 주장했다. 예를 들어, "상상의 따뜻함과 깊은 감수성을 가진 사람들, 강력하고 강렬한 감정을 경험할 수 있는 사람들, 그리고 [12]광적인 성향을 가장 잘 가진 사람들"이다.

피넬은 종교적 견해와 거리를 두었고, 사실 지나친 신앙심이 해로울 수 있다고 생각했다.

그러나 그는 때때로 자신이 정신적으로 건강하고 사회적으로 적절하다고 생각하는 것에 대해 도덕적 입장을 취하기도 했다.게다가, 그는 때때로 그가 개인적인 실패나 악덕으로 여겼던 것에 대해 비난적인 어조를 보였고, 예를 들어 1809년에 다음과 같이 언급했다: "한쪽에서는 질서와 화합의 품에서 오랜 세월 동안 번창하는 가족을 보고, 다른 한쪽에서는 특히 하층 사회 계층에서, 눈에 거슬리는 많은 다른 사람들을 본다.방탕, 논쟁, 그리고 부끄러운 고통의 그림이다!"그는 계속해서 이것을 치료를 필요로 하는 가장 많은 소외의 원천으로 묘사하면서, 그러한 사례들은 인류에게 명예가 되는 반면, 많은 다른 것들은 "인류의 수치"라고 덧붙였다.[15]

영향을 주다

피넬은 일반적으로 '미친 사람'의 개념을 치료와 이해를 필요로 하는 환자들의 개념으로 바꿔 결국 정신의학이라고 불리는 분야를 확립한 의사로 여겨진다.그의 유산은 망명 조건의 개선, 광범위한 심리 사회적(환경 포함), 치료적 접근, 역사 기록, 노스코그래피(신드롬의 기술 과학), 질병 및 치료 [4]반응 과정의 광범위한 수치적 평가, 임상 [3]: 283 교육 기록을 포함했다.

피넬의 행동은 계몽운동의 맥락에서 일어났고, 다른 많은 사람들 또한 인도주의 노선을 따라 아시아룸을 개혁하고 있었다.예를 들어, 1780년대 이탈리아에서 빈센초 치아루기는 환자들에게서 쇠사슬을 제거했지만 18세기 후반 [12]혁명적인 프랑스에서 매우 눈에 띄었던 보다 노골적인 인도주의자인 피넬에게 주어진 것과 같은 명성을 누리지 못했다.프랑스 샹베리의 조셉 다킨은 환자들이 자유롭게 이동할 수 있도록 허락했고, 1791년 인도주의적 개혁을 촉구하는 책을 출판했고, 1804년 2판을 피넬에게 헌정했다.이 운동은 전체적으로 도덕적인 대우 또는 도덕적인 경영으로 알려지게 되었고, 서구 [citation needed]전역에 걸쳐 망명 개발과 심리적인 접근에 영향을 미쳤다.

피넬의 가장 중요한 공헌은 표면적으로는 이해할 수 없는 것처럼 보이는 경우에도 온전함과 합리성이 있을 수 있고, 이것이 주변 사건에 반응하는 기간 동안 나타날 수 있다는 관찰과 확신이었을 것이다(그리고 달의 위상, 여전히 일반적인 가정 때문에 나타나는 것이 아니다).미치광이(mitanic)라는 용어의 유래에 대해 설명합니다.영향력 있는 철학자 헤겔은 이 접근법에 대해 피넬을 칭찬했다.

그러므로 올바른 심리 치료는 광기가 추상적인 이성의 상실(지성, 의지, 책임의 관점도 아님)이 아니라 단지 혼란일 뿐이며, 여전히 존재하는 이성의 모순이다. 육체적 질병이 추상적인, 즉 단순히 완전한 건강의 상실이 아닌 것처럼 말이다.죽음일 수도 있다'는 말이지만, 그 안에 모순이었다.이 인도적인 치료는 합리적(가장 높은 인정을 받을 자격이 있는 피넬의 서비스)에 못지 않게 자비롭기 때문에 환자의 합리성을 전제로 하고 있으며, 그러한 가정에서는 신체 질환의 경우처럼 의사는 그의 치료를 생명력에 기초하고 있습니다.uch는 여전히 [16][17]: 353–354 건강을 포함합니다.

피넬은 또한 '망상, 망상 또는 환각 없이' 발생하는 것 같은 형태의 정신 이상을 진단하는 트렌드를 시작했다.피넬은 이것을 마니 산델레르, 폴리 라이소난테 또는 폴리 루시드 라이소난테라고 불렀다.그는 본능적인 격정에 압도된 듯하면서도 여전히 제정신으로 보이는 사례들을 묘사했다.이것은 도덕적 광기의 개념을 이끌어내는데 영향을 미쳤고, 이것은 19세기 후반까지 받아들여진 진단이 되었다.피넬의 주요 정신의학적 후계자인 에스퀴롤은 피넬의 작품을 바탕으로 만들어졌고 모노마니아의 다양한 개념을 대중화했다.

하지만, 피넬은 또한 어떤 면에서는 비판과 거절을 당하기도 했다.새로운 세대는 병리학적 해부학을 선호했고, 뇌 병변에서 정신 질환의 위치를 찾는 것을 추구했다.피넬은 두개골의 크기를 비교하고 가능한 생리학적 [4]: 309 기질을 고려했지만, 그는 심리학과 사회 환경에 중점을 두고 있다는 비판을 받았다.반대론자들은 정신 장애의 원인으로 3차 매독이 발견됨에 따라 힘을 얻었다.피넬의 인도주의적 업적이 강조되고 대신 [3]: 281–282 신화화되었다.

산업화가 진행됨에 따라, 아시룸은 일반적으로 인구과밀, 오용, 고립, 황폐해졌습니다.도덕적 치료 원칙은 환자와 함께 종종 무시되었다.비록 물리적인 힘이 제거되더라도 심리적, 사회적 억압의 사용에 대한 논쟁이 반복되었다.19세기 중반 영국에서 정신병자의 친구 모임은 도덕적인 치료법이 "온화, 회유, 독방에 의해" 달성되었다고 선언하고, 사람들을 그들 자신의 [18]결정을 내릴 권리가 없는 아이처럼 대했다.

비슷하게, 20세기 중반 푸코의 영향력 있는 책, 광기의 역사로도 알려진 광기와 문명: 이성의 시대 광기의 역사는 신체적 억압에서 정신적 억압으로 전환하는 원동력으로서 투케와 함께 피넬에 초점을 맞췄다.푸코는 이 접근법이 단순히 환자들이 무시되고 언어적으로 격리되며 이전보다 더 열악한 상황을 의미한다고 주장했다.그들은 죄책감과 양심의 가책을 느낄 때까지 다른 사람들 속에서 광기를 보게 되었다.의사는 근본적인 과정에 대한 의학적 지식이 부족함에도 불구하고, 모든 권한을 가지고 있었고, 광기를 정의했다.푸코는 또한 비케트르의 환자들의 권리에 초점을 맞춘 것은 부분적으로 비케트르가 자의적이거나 정치적인 권력의 희생자들을 수용하고 묶는 혁명적 우려 때문이거나, 혹은 그것이 단지 '미친 [19]사람'뿐만 아니라 반혁명적 용의자들을 위한 피난처를 가능하게 할 수도 있다고 주장했다.

스컬은 투케와 피넬의 조작과 애매한 친절이...그럼에도 불구하고 그는 이전 세대의 가혹한 강압과 육체적 "강제"보다는 선호되었을지 모르지만, 그는 그것의... 덜 자비로운 측면과 잠재된 잠재성을 인식했다.일부[who?] 사람들은 20세기에 일어난 제도 철폐 과정을 비판하고, 정신질환자들이 보호와 치료를 [21]위해 가질 수 있는 요구를 과소평가하지 않기 위해 피넬의 접근법으로 돌아갈 것을 요구해 왔다.[20]: 81–82

레퍼런스

  1. ^ Yuhas, Daisy. "Throughout History, Defining Schizophrenia Remains A challenge (timeline)". Scientific American Mind (March 2013). Retrieved 2 March 2013.
  2. ^ 미셸 케어, "필립 피넬 엥 1784"'에트랑제'의 대표자 '에트랑제' 라 부르고뉴 드 메데시느 드 파리'Histoire des Sciences, Medicales vol XXIX, 1995년 제3호, 페이지 242 - 251
  3. ^ a b c d Weiner, Dora B (2010). Wallace, Edwin R; Gach, John (eds.). The Madmen in the Light of Reason. Enlightenment Psychiatry: Part II. Alienists, Treatises, and the Psychologic Approach in the Era of Pinel. History of psychiatry and medical psychology: with an epilogue on psychiatry and the mind-body relation. pp. 281–304. ISBN 978-0-387-34708-0. OCLC 224506545.
  4. ^ a b c Weiner, Dora B (2010). Wallace, Edwin R; Gach, John (eds.). Philippe Pinel in the 21st Century: The Myth and the Message. History of psychiatry and medical psychology: with an epilogue on psychiatry and the mind-body relation. pp. 305–312. ISBN 978-0-387-34708-0. OCLC 224506545.
  5. ^ Weiner, D. (1992). "Philippe Pinel's "Memoir on Madness" of December 11, 1794: a fundamental text of modern psychiatry" (PDF). Am J Psychiatry. 149 (6): 725–732. doi:10.1176/ajp.149.6.725. PMID 1590490.[영구 데드링크]
  6. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Pinel, Philippe (1806). A Treatise on Insanity: In which are Contained the Principles of a New and More Practical Nosology of Maniacal Disorders Than Has Yet Been Offered to the Public. Sheffield, England: W. Todd. OCLC 2320919.
  7. ^ a b Radden, Jennifer (2000). The Nature of Melancholy : From Aristotle to Kristeva: From Aristotle to Kristeva. Oxford University Press. ISBN 9780195151657.
  8. ^ Esquirol, Étienne (1845). Mental Maladies; a Treatise on Insanity. Lea and Blanchard.
  9. ^ Prichard, James Cowles (1835). A Treatise on Insanity and Other Disorders Affecting the Mind. Sherwood, Gilbert and Piper.
  10. ^ Pinel, Philippe (1801). Traité médico-philosophique sur l'aliénation mentale, ou La manie (in French). Paris: chez Richard, Caille et Ravier. Retrieved 25 December 2020.
  11. ^ "Philippe Pinel French physician". Encyclopedia Britannica. Retrieved 2021-05-05.
  12. ^ a b c d e f g Gerard, Donald L. (1997). "Chiarugi and Pinel considered: Soul's brain/person's mind". Journal of the History of the Behavioral Sciences. 33 (4): 381–403. doi:10.1002/(SICI)1520-6696(199723)33:4<381::AID-JHBS3>3.0.CO;2-S.
  13. ^ Philippe Huneman "Animal Economy" 인류학과 정신의학의 'Enclopédie'에서 계몽인류학의 외계인으로의 부상.Stanford University Press, 2007년 ch. 14, Marco Cipolloni M. (ed.)
  14. ^ Bangen, Hans: Geschichte der Medikamentösen Therapie der 조현병.1992년 베를린, 15페이지 ISBN 3-927408-82-4
  15. ^ Louis C Charland (2008) 모래 위의 도덕적 선:알렉산더 크리튼과 필립 피넬이 감정의 정신 병리학에 대해 이야기했다.사실 그리고 감정의 가치 Louis C.피터 자카르 찰랜드
  16. ^ Hegel.GWF,1790 "마음의 철학"
  17. ^ Weiner, Dora B. (1990). Rousseau, G.S. (ed.). Nine: Mind and Body in the Clinic. The Languages of Psyche: Mind and Body in Enlightenment Thought. Berkeley, CA: University of California Press. pp. 332–391.
  18. ^ Hervey N (1986). "Advocacy or folly: the Alleged Lunatics' Friend Society, 1845–1863". Med Hist. 30 (3): 245–75. doi:10.1017/s0025727300045701. PMC 1139650. PMID 3523075.
  19. ^ 푸코, 미셸광기와 문명, 페이지 158 또는 광기의 역사 (469페이지)
  20. ^ Scull, Andrew (1989). Chapter Four: Moral Treatment Reconsidered. Social Order/Mental Disorder: Anglo-American Psychiatry in Historical Perspective. Berkeley, CA: University of California Press. pp. 81–95.
  21. ^ Weissmann, Gerald (2008). "Citizen Pinel and the madman at Bellevue". FASEB J. 22 (5): 1289–93. doi:10.1096/fj.08-0501ufm. PMID 18450644. S2CID 205363694.

원천

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