외상팀

Trauma team
Atlus 비디오 게임은 외상 팀을 참조하십시오. 코믹 시리즈는 사이버펑크 2077: 트라우마 팀을 참조하십시오.
외상팀이 함께 중상을 입은 사람들을 진단하고 치료한다.

외상팀은 팀장의 지휘를 받는 다학제 헬스케어 종사자들로 구성된 단체로, 중증 부상자를 평가하고 치료하기 위해 함께 협력한다.[1] 이 팀은 일반적으로 환자가 외상 센터에 도착하기 전에 만난다. 도착하자마자, 팀은 정의된 프로토콜을 준수하면서 초기 평가와 필요한 소생술을 한다.[2]

팀원

외상팀은 다음과 같이 구성될 수 있다.[3]

  • 팀 리더 - 팀 리더는 보통 경험이 풍부한 의사 또는 외상 외과의사 입니다. 팀장은 환자에 대한 모든 진단 및 치료 결정을 내린다. 그들은 환자가 가지고 있는 질병, 상태 또는 합병증, 그리고 그것을 치료하는 방법을 결정할 책임이 있다. 진료기록부를 담당하고 수술실 및 방사선학과와 직접 소통하며 다른 팀원들에게 구체적인 업무를 지시한다. 팀장은 환자의 발 밑에 서서 모든 활동을 감독한다. [4][5]
  • 주치의 - 주치의는 1차 및 2차 조사를 수행한다. 1차 조사는 생명을 위협하는 부상에 대한 신속한 평가와 치료다. 통상적인 외상 후 사망 원인은 기도폐쇄, 호흡부진, 충격, 중추신경계 부상 등이다. 1차 외상조사에서 의사는 기도와 경추, 호흡, 순환, 신경학적 결손, 부상 당시의 노출과 환경을 살펴본다. 2차 외상 조사는 생명을 위협하지는 않지만 다른 유의한 상태를 감지한다. 환자가 안정적이라고 판단될 경우 1차 조사 완료 후 의사가 직접 평가를 수행한다. 환자가 불안정한 경우 2차 조사를 하지 않고 수술실이나 외상센터로 직접 이송해야 한다. 2차 시험은 환자의 병력과 신체검사로 구성된다. 환자의 이력은 부상의 정도를 이해하는 데 도움이 될 수 있다. 환자가 알레르기가 있는 것, 복용할 수 있는 약물, 과거 병력(증상, 예방접종 등), 마지막 식사 때 무엇을 먹었는지, 부상으로 이어지는 이벤트와 같은 정보는 의사들이 환자를 더 잘 진단하고 치료하는 데 도움이 될 수 있다. 신체검사에는 환자의 머리와 얼굴, 경추, 흉부강, 복부, 골반, 하부유전성, 허리와 사지를 검사하는 것이 포함된다.[6] 그들은 낙서가 들을 물리적인 발견을 불러내어 환자를 돌보기 위해 취한 모든 단계를 기록할 수 있다.[7][4]
  • 마취과 의사는 기도팀에서 역할을 한다.
    기도팀 - 기도팀은 1~2명의 실무자로 구성된다. 그들의 주된 관심사는 환자의 기도를 유지하는 것이다. 응급의학과 의사, 마취과 의사, 호흡기 치료사, 중환자 치료사, CRNA(인증된 공인 간호사 마취사)가 기도팀에 있을 수 있다. 환자의 기도를 유지하는 것 외에도 필요에 따라 삽관한다. 기도팀은 환자와 의사소통하고 필요할 경우 질문에 대답할 책임이 있다.[4]
  • 외상 간호사가 심전도(ECG)를 사용하여 외상 팀을 지원
    외상 간호사 - 환자 양쪽에 간호사 1~2명이 서 있다. 외상간호사는 심전도(심장의 전기적 활동을 측정), 산소측정(산소수치 측정), 혈압, IV접근(혈액을 얻거나 약을 투여하기 위한 말초정맥에 접근하기 위한 능력), 의복제거, 교수형액, 혈구 및 약물치료 등을 담당한다.[4][7]
  • 진단방사선사 - 진단방사선사는 일반적으로 X선 또는 CT(계산 단층촬영) 진단방사선사이다. 진단방사선사는 환자에게서 장신구를 제거하고 환자를 배치하며 모든 시술자가 방사선으로부터 보호받는지 확인하는 일을 담당한다. [4]
  • 사회 복지사 또는 목회자 - 이 팀의 구성원은 환자의 가족과 의사소통을 하는 일차적인 사람이다. 사회복지사 또는 목사는 환자를 식별하고, 가족에게 연락하며, 가족에게 인사하고, 의사소통 및/또는 정신적 지도와 지원을 제공한다.[4]
  • 리코더 / 스크리브 - 리코더/스크립트는 보통 모든 소생 단계, 활력징후 및 의료기록에 어떤 절차를 수행한 사람의 전반적인 흐름을 기록하는 담당 간호사를 말한다.[4][7]
  • 의대생 - 의대생들은 상급 레지던트(보통)의 지도·감독을 받는다. 외상팀에 대한 그들의 역할은 병원 프로토콜에 따라 달라진다. 감독하에 의대생들은 열상 수리를 하거나, IV를 삽입하거나, Foley 카테터를 삽입하거나, 동맥혈 가스 검사를 위해 혈액을 채취하거나, 절개와 배출을 하거나, 부목을 하거나, 침상 초음파를 할 수 있다. 환자 및 다른 팀 구성원과 관련하여 학생이 특정 위치를 가질 수 있으며, 이는 병원에 따라 달라진다.[5]

부상의 성격에 따라 다른 특기를 추가할 수 있다. 예를 들어, 심각한 머리 부상이 있을 경우 신경외과 의사가 참석하지만, 추가된 구성원은 핵심 팀의 기능과 책임에서 벗어나서는 안 된다.[2] 많은 병원에는 신경외과, 정형외과, 성형외과, 흉부외과, 그리고 다른 전문 분야의 의사들이 대기할 것이다.[4][7] 모든 직원은 고급 외상 생명 유지 기술 교육을 받아야 한다. 각 병원에는 6m 이상의 낙상이나 2골 이상의 골절 등 외상팀의 활성화가 필요한 기준 리스트가 마련된다.

외상팀 활성화

서로 다른 시설에 걸쳐 외상 팀의 활성화를 지시하는 단일 범용 목록은 없다. 각 개별 외상 센터는 위치, 가용 자원 및 환자를 위해 특별히 설계된 기준을 생성해야 한다. 또한 이 기준은 이해하기 쉽고 필요한 개인이 쉽게 이용할 수 있어야 한다. 트라우마 팀 활성화는 변화하는 의료 분야와 규정에 적응할 수 있도록 지속적으로 면밀하게 모니터링하고 평가해야 한다.

병원은 언제 팀을 소집해야 하는지, 누가 응대해야 하는지, 어떻게 통보받을 것인지 등을 명확히 규정해야 한다. 대부분의 외상센터에는 여러 계층이 있는데, 이는 외상팀의 모든 구성원이 모든 응급상황에 대응할 필요는 없다는 것을 의미한다. [8]

외상팀평가

외상팀은 환자의 사망률을 낮추기 위해 중요하다. 그것의 다면적인 접근방식은 응급의료의 형태로 병원과 병원 밖 모두에서 다양한 의료 분야를 통합한다. 외상팀은 응급실 도착과 CT스캔, 수술실 등 특허 치료에 필요한 다른 조치 사이의 시간을 단축한다. 외상성 부상은 있지만 외상팀의 치료를 받지 않는 환자들은 사망률을 높였다.[9]

외상팀은 비디오, 시뮬레이터 및 제3자 관찰자에 의해 다방면으로 평가된다. 세 가지 모두 오류를 확인하고 관리를 개선하는 데 사용된다. 트라우마 팀원들은 실시간으로 오류를 볼 수 있기 때문에 비디오는 가장 효율적인 검토 방법 중 하나이다. 비디오 검토에서 지적된 일반적인 오류로는 팀 조정 실패, 의사소통 불량, 특정 작업 수행 실패 등이 있다. 비디오 리뷰의 한 가지 몰락은 특정 활력징후 모니터 녹화 없이는 활력징후를 검토할 수 없다는 것이다. 환자의 동의를 얻기 어렵기 때문에 기밀성 또한 비디오 검토에 문제가 될 수 있다.

시뮬레이터도 효과적인 학습 도구가 될 수 있다. 시뮬레이터 사용의 이점은 중간 절차를 중지하는 능력이다. 그렇게 하는 것은 팀이 생명이 위태롭지 않은 상태에서 잠시 멈출 수 있는 기회를 제공함으로써, 더 안전하고 개방적이라고 느끼는 학습 환경을 제공한다. 시뮬레이터 자체가 사용이 어려울 수 있기 때문에 추락이 될 수 있다.

제3자에 의한 관찰은 한 팀원을 평가할 때 효과적이지만, 한 명의 관찰자가 모든 팀원을 감시할 것으로 예상될 경우 효과가 떨어질 수 있다. 또한 편향된 데이터를 산출할 수도 있다. [9]

참고 항목

참조

  1. ^ Georgiou, Andrew; Lockey, David J. (2010-12-13). "The performance and assessment of hospital trauma teams". Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 18: 66. doi:10.1186/1757-7241-18-66. ISSN 1757-7241. PMC 3017008. PMID 21144035.
  2. ^ a b James Garden, O.; Parks, Rowan W. (2017-06-03). Principles and practice of surgery. Garden, O. James,, Parks, Rowan W. (7th ed.). Edinburgh. ISBN 9780702068577. OCLC 990192984.
  3. ^ Jeff Garner; Greaves, Ian; Ryan, James R.; Porter, Keith R. (2009). Trauma care manual. London: Hodder Arnold. pp. 69–77. ISBN 978-0-340-92826-4.
  4. ^ a b c d e f g h "Trauma Bay Roles - Traumatology, Surgical Critical Care and Emergency Surgery". www.uphs.upenn.edu. Retrieved 2019-08-23.
  5. ^ a b "Medical Student Role on Trauma Shifts Department of Emergency Medicine University of Washington". em.uw.edu. Retrieved 2019-08-24.
  6. ^ Raja, Ali; Zane, Richard (May 30, 2018). "Initial management of trauma in adults". UpToDate.
  7. ^ a b c d "The Trauma Team". www.trauma.org. Retrieved 2019-08-24.
  8. ^ Pickard, Gina; Price, Lisa (2013). Trauma Activation Guidelines. Texas EMS Trauma & Acute Care Foundation.
  9. ^ a b Georgiou, Andrew; Lockey, David J (2010). "The performance and assessment of hospital trauma teams". Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 18 (1): 66. doi:10.1186/1757-7241-18-66. ISSN 1757-7241. PMC 3017008. PMID 21144035.

참고 문헌 목록

  • Feliciano, David V.; Mattox, Kenneth L.; Moore, Ernest J (2013). Trauma, Seventh Edition (Trauma (Moore)). McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-166351-9.

외부 링크