비장상해
Splenic injury |
비장이 파열된 것을 포함하는 비장 부상은 비장의 어떠한 손상이다. 정상 비장의 파열은 교통 충돌과 같은 외상에 의해 발생할 수 있다.
징후 및 증상
출혈이 거의 없는 경미한 부상의 경우 복부 통증, 후두부에 부드러움, 왼쪽 옆구리에 통증이 있을 수 있다. 종종 케어의 표시로 알려진 왼쪽 어깨에 날카로운 통증이 있다. 출혈이 더 심한 큰 부상의 경우, 피하 쇼크의 징후가 가장 두드러진다. 여기에는 빠른 맥박, 저혈압, 빠른 호흡, 창백함, 그리고 불안감이 포함될 수 있다.
원인들
비장이 파열되는 가장 흔한 원인은 교통사고나 스포츠 사고와 같은 무딘 복부 외상이다. 예를 들어 직접 관통상을 입거나 관통상을 입는 경우는 드물다.
비 외상적 원인은 덜 흔하다. 감염병, 대장내시경, 혈액학적 질병, 약물, 임신 등의 의학적인 절차 등이 이에 해당한다.[1]
감염성 단핵 비장 파열은 1% 미만으로 발생할 수 있다.[2]
진단
비장 파열은 대개 복부의 FAST 초음파로 평가된다.[3] 일반적으로 이것은 비장 상해에 특정되지 않지만, 복막에 자유 유동혈의 유무를 결정하는 데 유용하다.[3] 이상적이지는 않지만, 혈관역학적으로 불안정한 사람의 내출혈 유무를 평가하기 위해 진단 복막 세척을 사용할 수 있다.[4] 일반적으로 FAST 시험은 CT 수행의 필요성을 평가하는 역할을 한다.[4] IV 대비의 컴퓨터 단층 촬영은 전체 복막 공동의 고품질 영상을 제공할 수 있기 때문에 선호되는 영상 연구다.[3]
장기손상규모
미국 외상 장기 손상 스케일링 협회: 비장해 등급 부여[5]
| 등급 | 경막하혈종 | 열상 |
|---|---|---|
| I | <10% 표면적> | <1cm 실질 깊이 |
| II | 10-50% 표면적 | 1~3cm의 피부 깊이 |
| III | >50% 표면적 또는 팽창 | >3cm 실질 깊이 |
| IV | 주요 분자화(>비장의 25%) | |
| V | 완전히 산산조각 난 비장 |
치료
비장 파열로 다량의 혈액이 복강으로 새어나올 수 있기 때문에 쇼크와 사망에 이를 수 있다. 일반적으로 비수술적 접근법은 비파괴 증상이 있는 혈류역학적으로 안정된 사람에게 선택된다.[5][6] 이 비수술 관리 기간 동안 부상 후 7일 후 CT와 함께 세심한 모니터링을 통해 24~72시간 동안 엄격한 침대 휴식을 취한다.[5]
단핵증에서 흔히 그렇듯이 개인의 비장이 비대해진다면 대부분의 의사들은 복부 부상이 치명적일 수 있는 활동(컨택트 스포츠 등)을 하지 말라고 충고할 것이다.
스플렌이 비장절제술로 제거된 환자들은 폐렴과 같은 감염을 예방하기 위해 예방접종을 받아야 한다. 이것은 이 장기의 잃어버린 기능을 대신하는데 도움이 된다.
참고 항목
참조
- ^ Aubrey-Bassler, F.; Sowers, N. (2012). "613 cases of splenic rupture without risk factors or previously diagnosed disease: A systematic review". BMC Emergency Medicine. 12: 11. doi:10.1186/1471-227X-12-11. PMC 3532171. PMID 22889306.
- ^ Handin, Robert I.; Lux, Samuel E.; Stossel, Thomas P. (2003). Blood: Principles and Practice of Hematology. Lippincott Williams & Wilkins. p. 641. ISBN 9780781719933.
- ^ Jump up to: a b c 매톡스 2012 페이지 566
- ^ Jump up to: a b 트렁키 2008, 페이지 401
- ^ Jump up to: a b c Uranues, Prof Selman; Kilic, Yusuf A. (2008-07-30). "Injuries to the Spleen". European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 34 (4): 355–361. doi:10.1007/s00068-008-8102-0. ISSN 1863-9933. PMID 26815812.
- ^ 매톡스 2012, 페이지 570
외부 링크
참고 문헌 목록
- Feliciano, David V.; Mattox, Kenneth L.; Moore, Ernest J. (2012). Trauma, Seventh Edition (Trauma (Moore)). McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-166351-9.
- Trunkey, Donald (2008). Current Therapy of Trauma and Surgical Critical Care (1st ed.). Philadelphia: Mosby. ISBN 978-0-323-04418-9.
