손 부상
Hand injury| 손 부상 | |
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| 전문 | 정형외과 |
손은 여러 개의 관절, 다른 종류의 인대, 힘줄, 신경을 가진 매우 복잡한 기관이다. 손 질환 부상은 사회에서 흔히 발생하며 과도한 사용, 퇴행성 장애 또는 트라우마에서 발생할 수 있다.
손가락이나 손에 대한 외상은 사회에서 꽤 흔하다. 어떤 특별한 경우에는 손가락 전체가 절단될 수 있다. 외상성 부상의 대부분은 업무와 관련이 있다. 오늘날, 숙련된 손 외과 의사들은 때때로 미세한 수술을 사용하여 손가락이나 엄지손가락을 다시 붙일 수 있다. 때때로, 외상을 입으면 피부가 벗겨지고 성형외과 의사들이 피부와 근육 이식을 할 수도 있다.[1]
종류들
손 관절염은 여성들에게 흔하다. 손관절 골관절염은 류마티스성 관절염보다 훨씬 덜 흔하다. 관절염이 진행되면 손가락이 변형되어 기능을 상실하게 된다. 더구나 류마티스 관절염 환자들은 양손에 이런 장애가 있고 만성적인 통증으로 인해 장애를 갖게 된다. 골관절염은 엄지손가락 아래쪽에서 가장 흔하며 보통 진통제, 부목제 또는 스테로이드 주사로 치료된다.[2]
손목터널증후군은 손의 흔한 질환이다. 이 장애는 손목의 중요한 신경의 압박에서 비롯된다. 당뇨병, 갑상선, 류마티스성 관절염과 같은 질환은 터널을 좁히고 신경에 손상을 줄 수 있다. 손목터널증후군은 컴퓨터 키보드, 계산기, 악기를 사용하는 것과 같은 반복적인 행동을 하는 사람들에게도 발생한다. 신경이 눌리면 손가락 중간 세 개에 저림, 따끔거림, 통증 등의 증상을 무력화시킬 수 있다. 상태가 진행되면 근육의 약화와 물체를 잡을 수 없게 된다. 통증은 밤에 자주 일어나 어깨까지 퍼질 수 있다. 진단이 간단해도 치료는 만족스럽지 못하다.[3]
뒤푸트렌의 수축은 손바닥의 피부 조직이 두꺼워져서 생기는 또 다른 손가락 질환이다. 그 장애는 손가락의 기형을 초래하는데, 손가락은 얇아 보이고 표면에는 작은 혹이 있다. 듀푸이트렌의 계약은 가족 내에서 이루어지지만 당뇨병, 흡연, 발작 재발 그리고 다른 혈관 질환과도 관련이 있다. 듀푸이트렌은 병세가 저절로 해결될 수 있기 때문에 어떠한 치료도 필요하지 않다. 그러나 손가락 기능이 손상되면 수술이 필요할 수 있다.
갱년기 낭종은 손등에 생기는 부드러운 구상 구조물로 주로 손목 관절의 접합부 부근에 있다. 이 작은 붓기는 보통 작을 때는 통증이 없지만 커지면 손동작에 영향을 줄 수 있다. 낭종은 젤리 같은 물질을 함유하고 있으며 대개 그들 스스로 사라진다. 갱년기 낭종이 귀찮지 않다면 그냥 내버려둬야 한다. 낭포에서 액체를 제거하는 것만으로는 일주일도 안 돼 액체가 다시 나오기 때문에 치료법이 아니다. 큰 낭종은 수술하는 경우가 많지만 결과는 좋지 않다. 재발은 흔하며, 신경이나 관절 손상의 가능성이 항상 있다.
건염은 손의 힘줄이 염증을 일으킬 때 생기는 질환이다. 힘줄은 손의 작은 근육을 뼈에 붙이는 두꺼운 섬유줄이다. 힘줄은 손가락을 구부리거나 펴는 힘의 생성에 유용하다. 반복적인 동작을 할 때 힘줄에 염증이 생겨 손가락을 움직이기 힘들거나 통증이 나타나는 경우가 많다. 대부분의 경우 건염은 휴식과 얼음, 부목을 착용해 치료할 수 있다. 어떤 경우에는 코르티코스테로이드 주사가 도움이 될 수도 있다. 건염은 주로 과용으로 인한 질환이지만 제대로 치료하지 않으면 만성화될 수 있다.
방아쇠 손가락은 힘줄이 지나가거나 부어오르거나 자극될 때 생기는 흔한 질환이다. 처음에는 움직이는 동안 손가락이 잡히기도 하지만 시간이 지날수록 통증, 붓기, 찰과 같은 증상이 나타날 수 있다. 손가락은 종종 한 자세로 고정되고 손가락을 펴거나 구부리기가 어려울 수 있다. 방아쇠 손가락은 당뇨병, 통풍, 류마티스성 관절염과 관련이 있는 것으로 밝혀졌다.
원인들
손가락의 골절은 손가락이나 손이 단단한 물체에 부딪힐 때 발생한다. 골절은 새끼손가락 밑부분(복서 골절)에서 가장 흔하다. 신경 손상은 외상, 압박 또는 과수축의 결과로 발생한다. 신경은 감각에 대한 자극을 뇌에 보내고 손가락 움직임에도 중요한 역할을 한다. 신경이 다치면 손가락을 움직이는 능력이 떨어지고 감각이 없어지며 수축력이 생길 수 있다. 손의 모든 신경 손상은 불능이 될 수 있고 손 기능의 상실을 초래할 수 있다. 따라서 손 부상 후 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받는 것이 중요하다.[4]
스프린트는 조인트가 정상적인 동작 범위에 대해 수행하도록 강제하는 결과로 발생한다. 손가락 줄기는 뼈에 붙어 있는 인대가 과도하게 늘어나면서 통증이 생기고, 붓고, 손가락을 움직이기 어려워진다. 일반적인 스레인의 예는 손가락이 끼이거나 비틀어진 것이다. 이러한 부상은 구기 선수들 사이에서 흔하지만 노동자나 잡역부에게도 발생할 수 있다. 손가락 스프린트를 제때 치료하지 않으면 장기간의 장애가 발생할 수 있다.[5]
진단
손가락 부상은 보통 엑스레이로 진단되며 상당히 아플 수 있다. 손가락 부상의 대부분은 보수적인 관리와 부목을 다룰 수 있다. 다만 뼈가 비정상적인 각도를 보이거나 이탈한 경우 뼈를 제자리에 고정시키기 위한 수술과 핀이 필요할 수 있다.
치료
대부분의 손 부상은 경미하며 어렵지 않게 치유될 수 있다. 그러나 손이나 손가락을 자르거나 으스러지거나 통증이 계속되면 의사의 진찰을 받는 것이 가장 좋다. 제때 치료하지 않았을 때 손의 부상은 장기간 병적인 결과를 초래할 수 있다.[6]
단순한 손상해의 항생제는 감염의 가능성을 바꾸지 않기 때문에 일반적으로 항생제가 필요하지 않다.[7]
많은 손 부상은 수술이 필요하지만, 부상부터 수술까지의 시간(최대 4일 지연)이 감염의[8] 가능성을 높이지 않는다.
역학
매년 약 180만 명이 손 부상으로 응급실에 간다.[7]
참조
- ^ 흔한 손 문제 Eaton 손 수술. 2010-01-20에 검색됨
- ^ 메릴랜드 메디컬 센터의 손 통증 및 문제 대학. 2010-01-20에 검색됨
- ^ 손 부상 의약 건강. 2010-01-20에 검색됨
- ^ 손 부상 및 장애 메디라인 플러스. 2010-01-20에 검색됨
- ^ 일반적인 정형외과적 손과 손목 부상 EmedMag. 2010-01-20에 검색됨
- ^ 손과 손목 부상 미국 가정의학회 2010-01-20에 검색됨
- ^ a b Murphy, GR; Gardiner, MD; Glass, GE; Kreis, IA; Jain, A; Hettiaratchy, S (April 2016). "Meta-analysis of antibiotics for simple hand injuries requiring surgery". The British Journal of Surgery. 103 (5): 487–92. doi:10.1002/bjs.10111. PMID 26928808. S2CID 205507679.
- ^ Davies, James; Roberts, Tobias; Limb, Richard; Mather, David; Thornton, Daniel; Wade, Ryckie (2020). "Time to surgery for open hand injuries and the risk of surgical site infection: a prospective multicentre cohort study" (PDF). Journal of Hand Surgery (European Volume). 45 (6): 622–628. doi:10.1177/1753193420905205. PMID 32065001. S2CID 211136445.
