뱀물림

Snakebite
기타 용도는 Snakebite(동음이의)를 참조하십시오.
뱀물림
Snake Bite injury.jpg
베네수엘라에서 방울뱀이 9살 소녀의 발에 물린 것
전문응급의학
증상2개의 천자상, 붉어짐, 붓기, 부위의[1][2] 심한 통증
합병증출혈, 신부전, 심각한 알레르기 반응, 물린 곳 주변의 조직 사망, 호흡 문제, 절단, 무력화[1][3]
원인들뱀[1]
위험요소외근(농사, 임업, 건설)[1][3]
예방뱀이 사는 지역을[1] 피하고 뱀을 다루지 않는 보호 신발
치료상처 부위를 비누와 물로 씻어내면 항독소독제[1][4]
예후뱀의 종류에[5] 따라 다름
빈도수.연간[3] 최대 500만
사망.연간[3] 94,000~125,000

뱀에 물린 상처는 뱀, 특히 독사에 물린 [6]상처입니다.독사에게 물린 흔적은 동물의 [1]송곳니에 구멍이 난 두 개의 상처가 있다는 것이다.때때로 물린 상처에서 독이 주입될 [3]수 있다.이로 인해 해당 부위가 붉어지거나 붓거나 [1][2]심한 통증이 나타나는데 1시간 정도 걸릴 수 있습니다.구토, 시야 흐림, 팔다리의 따끔거림, 땀 등이 발생할 [1][2]수 있습니다.대부분의 물리는 곳은 손, 팔, [2][7]다리입니다.한 입 물린 후의 두려움은 심장이 두근거리고 [2]현기증을 느끼는 증상과 함께 흔하다.이 독은 출혈, 신부전, 심각한 알레르기 반응, 물린 곳 주변의 조직 사망 또는 호흡 [1][3]장애를 일으킬 수 있습니다.물리는 것은 팔다리를 잃거나 다른 만성적인 문제를 일으키거나 심지어 [8][3]사망에 이르게 할 수 있다.

뱀의 종류, 물린 부위, 뱀 독의 주입량, 물린 사람의 전반적인 건강상태, 항독 혈청제 투여 여부 [8][5]등에 따라 결과가 달라진다.아이들은 크기가 [3][9][10]작기 때문에 어른들보다 종종 문제가 더 심각하다.뱀 독에 대한 알레르기 반응은 결과를 더욱 복잡하게 만들 수 있고 과민증을 포함할 수 있으며, 추가 치료가 필요하며 경우에 따라서는 [8]죽음을 초래할 수도 있습니다.

뱀은 사냥의 수단으로서도 [11]보호의 수단으로서도 물린다.물림 위험 요소로는 농림 [1][3]건설업 등 외부에서 손으로 작업하는 것이 있다.독사에 흔히 관여하는 뱀은 엘라피드(예: 크리트,[4] 코브라, 맘바), 독사, 바다뱀을 포함한다.대부분의 뱀 종은 독을 가지고 있지 않으며 먹이를 [2]쥐어짜서 죽인다.독사는 남극 [11]대륙을 제외한 모든 대륙에서 발견될 수 있다.물린 뱀의 종류를 알아내는 것은 [4]종종 가능하지 않다.세계보건기구(WHO)는 뱀에 물린 상처는 "많은 열대 및 아열대 국가에서 무시당한 공중 보건 문제"[10]라고 밝히고 있으며, 2017년 WHO는 뱀에 물린 상처는 방치된 열대 질병(카테고리 A)으로 분류했다.WHO는 또한 매년 450만 명에서 540만 명의 사람들이 물리고 [12]그 중 40-50%가 어떤 종류의 임상 질환에 걸린다고 추정한다.게다가 이러한 부상의 사망자 수는 연간 [13][12]8만 명에서 13만 명 사이일 수 있다.그 목적은 연구를 장려하고, 항독소의 접근성을 확대하며, "개도국"[14]에서 뱀에게 물리는 관리를 개선하는 것이었다.

뱀에 물리는 것을 예방하기 위해서는 보호 신발을 신고, 뱀이 사는 지역을 피하고,[1] 뱀을 다루지 않는 것이 포함될 수 있습니다.치료는 부분적으로 [1]뱀의 종류에 따라 달라진다.상처 부위를 비누와 물로 씻은 후 사지를 가만히 잡아두는 [1][4]것이 좋습니다.독을 빨아들이거나 칼로 상처를 자르거나 지혈대를 사용하는 것은 권장되지 않는다.[1]항독소는 물린 데 의한 사망을 예방하는 데 효과적이지만 항독소는 [3][15]종종 부작용을 일으킨다.필요한 항독소의 종류는 관련된 [4]뱀의 종류에 따라 다르다.뱀의 종류를 알 수 없을 때,[4] 항독소는 종종 그 지역에 있는 것으로 알려진 종류에 따라 주어진다.세계의 일부 지역에서는 올바른 종류의 항독소를 얻는 것이 어렵고, 이것은 부분적으로 그들이 때때로 효과가 [3]없는 이유에 기여한다.추가적인 문제는 이 [3]약들의 비용이다.항독제는 물린 곳 [4]자체에 거의 영향을 주지 않습니다.호흡 보조도 필요할 [4]수 있습니다.

매년 발생하는 독뱀 물림의 수는 5백만 [3]마리에 이를 수도 있습니다.이로 인해 약 250만 건의 기부금과 20,000명에서 125,000명의 [3][11]사망자가 발생한다.물림의 빈도와 심각도는 세계 [11]각지에 따라 크게 다릅니다.그것들은 아프리카, 아시아, [3]라틴 아메리카에서 가장 흔하게 발생하며, 시골 지역이 더 [3][10]큰 영향을 받는다.호주, 유럽,[11][15][16] 북미에서는 사망자가 비교적 드물다.예를 들어 미국에서는 매년 약 7-8000명이 독사에 물리고 (약 4만명 중 1명)[1]

징후 및 증상

뱀의 독극물 [17][18][19]중 가장 흔한 증상입니다하지만, 다른 종류의 [17]뱀에게 물리는 것 사이에는 증상의 큰 차이가 있다.

모든 뱀에 물린 상처의 가장 흔한 첫 증상은 압도적 공포이며, 이것은 다른 증상에 기여할 수 있고 메스꺼움과 구토, 설사, 현기증, 실신, 빈맥, 차갑고 끈적끈적한 [2][20]피부를 포함할 수 있다.뱀에 물린 것은 그들의 [8]종에 따라 다양한 징후와 증상을 가질 수 있습니다.

마른 뱀물림이나 독이 없는 종에 의해 가해진 것은 여전히 심각한 부상을 초래할 수 있다.뱀의 침으로 인해 물린 곳이 감염될 수 있습니다.송곳니에는 클로스트리듐 파타니를 포함한 병원성 미생물들이 서식하고 있어 파상풍 [21][12]예방접종을 갱신해야 할 수도 있다.

독이 있거나 독이 없는 뱀에게 물린 대부분의 뱀은 국지적인 영향을 미칠 것이다.경미한 통증과 홍조는 부위에 [2]따라 다르지만 90% 이상에서 발생합니다.독사와 일부 코브라에 물리는 것은 매우 고통스러울 수 있으며, 때때로 5분 이내에 국소 조직이 [15]연해지고 심하게 부어오릅니다.이 부위는 출혈과 물집이 생길 수 있으며 조직 괴사를 초래할 수 있습니다.Pit Viper와 Viper에 물린 다른 일반적인 초기 증상에는 무기력, 출혈, 쇠약, 메스꺼움, [2][15]구토가 포함됩니다.증상은 시간이 지나면서 저혈압, 빈맥, 심각한 빈맥, 심각한 내부 출혈, 변화된 감각, 신부전, 그리고 호흡 [2][15]부전으로 발전하면서 더 생명을 위협할 수 있습니다.

크리트, 산호뱀, 모하비 방울뱀, 반점이 있는 방울뱀과 같은 몇몇 뱀에게 물리는 것은 심각하고 생명을 위협할 [2]수 있는 독에도 불구하고 고통을 거의 또는 전혀 주지 않을 수 있다.어떤 사람들은 방울뱀에 [2]물린 후 "고무", "민트" 또는 "금속" 맛을 경험했다고 보고합니다.코브라와 링칼을 뱉는 것은 사람의 눈에 독을 뱉을 수 있다.이것은 즉각적인 통증, 안구 마비, 그리고 때로는 [22][23]실명을 초래한다.

Bothrops에 따른 심각한 조직 괴사는 무릎 위의 절단을 필요로 하는 정맥 절단을 수반한다.그 사람은 에콰도르에서 2주 전에 물린 11세 소년이었지만, [24]항생제로만 치료되었다.

일부 호주산 엘라피드와 대부분의 독사 약물은 응고증을 일으킬 수 있으며, 때로는 사람이 입, 코, 심지어 오래되고 치유된 것처럼 [15]보이는 상처에서 자연적으로 출혈이 발생할 수 있습니다.뇌와 [25]장을 포함한 내부 장기에서 출혈이 발생할 수 있으며, 피부의 결막(파열)이 자주 나타난다.[26]

바다뱀, 크리트, 코브라, 킹 코브라, 맘바스, 그리고 많은 호주 종들을 포함한 엘라피드의 독은 신경계를 공격하여 신경 [2][15][27]독성을 유발하는 독소를 포함하고 있습니다.그 사람은 흐릿함을 포함한 그들의 시야에 이상한 장애를 보일 수 있다.몸 전체의 감각과 함께 말하기와 호흡곤란이 [2]보고될 수 있다.신경계 질환은 다양한 증상을 일으킬 수 있으며, 여기에 제시된 것은 완전한 것은 아닙니다.즉시 치료하지 않으면 호흡 [28]부전으로 사망할 수 있습니다.

어떤 종류의 코브라, 거의 모든 독사, 그리고 몇몇 바다뱀에서 방출되는 독은 근육 [15]조직의 괴사를 일으킨다.근육조직은 횡문근융해증이라고 알려진 상태로 몸 전체에 걸쳐 죽어가기 시작할 것이다.횡문근융해증은 신장세관에 미오글로빈이 축적되어 신장에 손상을 줄 수 있다.이것은 저혈압과 함께 급성 신장 손상을 초래할 수 있으며, 치료하지 않으면 결국 [15]사망에 이를 수 있다.

뱀에 물린 상처는 또한 [29]생존자의 높은 비율에서 우울증과 외상 후 스트레스 장애를 일으키는 것으로 알려져 있다.

원인

다음 항목도 참조하십시오.위험한 뱀 목록

개발 도상국에서 대부분의 뱀물림은 농부, 사냥꾼, 어부와 같은 외부에서 일하는 사람들에게서 발생한다.그것들은 종종 사람이 뱀을 밟거나 너무 가까이 접근할 때 발생한다.미국과 유럽에서는 [30]뱀에 물린 상처는 그들을 애완동물로 키우는 사람들에게서 가장 흔하게 발생한다.

가장 자주 심하게 물리는 뱀의 종류는 세계의 지역에 따라 다릅니다.아프리카에서는 맘바스, 이집트 코브라, 퍼프 애더, 그리고 카펫 독사입니다.중동에서는 카펫 독사와 엘라피드입니다.라틴 아메리카에서는 방울뱀을 [30]포함한 보트로프와 크로탈루스 종류의 뱀입니다.북미에서는 방울뱀이 주요 관심사이며, 미국에서 뱀에 물린 것과 관련된 사망의 95%가 서부 및 동부 다이아몬드 방울뱀에 [2]기인한다.남아시아에서는 이전에는 인도산 코브라, 일반 코브라, 러셀 독사, 그리고 카펫 독사가 가장 위험하다고 믿었지만, 다른 뱀들도 이 지역에서 [30]심각한 문제를 일으킬 수 있다.

병태생리학

독사는 완전히 자발적인 것이기 때문에, 모든 독사는 사람에게 독을 주입하지 않고도 무는 것이 가능하다.뱀은 그들이 먹기에 너무 큰 생물에게 독을 낭비하기 보다는 그런 "마른 물림"을 전달할 수 있는데, 이것은 독 [31]측정이라고 불리는 행동이다.하지만, 마른 물림의 비율은 종마다 다르다: 보통 소심한 바다뱀에 의한 물림의 80퍼센트는 [27]약효를 초래하지 않는 반면, 핏 바이퍼에 의한 물림의 25퍼센트만이 건조하다.[2]게다가 방울뱀과 같은 일부 뱀속은 포식자의 [32]공격에 비해 방어적으로 물렸을 때 주입되는 독의 양을 상당히 증가시킨다.

송곳니가 사람을 [31]관통하기 전에 독이 일찍 방출될 수 있기 때문에, 몇몇 마른 물림은 뱀의 부분의 부정확한 타이밍의 결과일 수도 있습니다.독이 없더라도, 일부 뱀들, 특히 Boidae와 Pythonidae 과에 속하는 큰 뱀들은 물릴 수 있습니다; 큰 표본들은 종종 심각한 열상을 일으키거나 뱀 자체가 떨어져 나가, 사람에게 박혀 있는 바늘처럼 날카로운 재발된 이빨에 의해 살이 찢어지는 것을 야기합니다.독이 있는 종에게 물리는 것만큼 생명을 위협하지는 않지만, 물린 상처는 적어도 일시적으로 쇠약해질 수 있고 부적절하게 [citation needed]다루면 위험한 감염으로 이어질 수 있습니다.

대부분의 뱀들이 물기 전에 입을 벌려야 하는 반면, Atractaspidididae에 속하는 아프리카와 중동의 뱀들은 입을 벌리지 않고 송곳니를 머리 쪽으로 접어서 사람을 [33]찌를 수 있다.

뱀독

주요 기사 : 뱀독 및 독에 의한 소비성 응고증

마이오세 시대에는 [34]뱀이 독의 형성과 전달에 필요한 메커니즘을 진화시켰다는 설이 있다.중기 동안, 대부분의 뱀들은 먹이를 죽이기 위해 협착을 사용하는 헤노피디아과에 속하는 대형 매복 포식자들이었다.탁 트인 초원이 세계 일부 지역의 숲 지역을 대체하면서, 일부 뱀 과는 더 작아지고 더 민첩해지기 위해 진화했다.하지만, 먹이를 제압하고 죽이는 것은 작은 뱀들에게 더 어려워졌고, 뱀 [34]독의 진화를 이끌었다.대부분의 살아있는 파충류들의 조상이라고 생각되는 가상의 분지인 독소페라에 대한 다른 연구는 백악기 후기에 [35]뱀 독의 진화를 위한 더 이른 시간대를 제시한다.

뱀의 독은 보통 침 분비 역할을 하는 변형된 이하샘에서 생성됩니다.그것은 동물의 눈 뒤에 있는 폐포라고 불리는 구조물에 저장되며, 속이 빈 관 모양의 송곳니를 통해 자발적으로 배출된다.

독사와 같은 많은 뱀의 독은 실질적으로 인체의 모든 기관 시스템에 영향을 미치고 세포독, 헤모톡신, 신경독, 그리고 미오톡신을 포함한 많은 독소의 조합일 수 있으며, 매우 다양한 증상을 [2][36]일으킬 수 있습니다.뱀독은 히알루로니다아제, 콜라게나아제, 단백질분해효소, 포스포리파아제 등 다양한 효소가 파괴(피질괴사)와 국소조직의 손상 및 염증을 유발하여 통증, 부종, 물집 [37]형성을 일으키기 때문에 세포독성을 일으킬 수 있다.금속단백질가수분해효소는 세포외기질(염증 매개체 방출)의 붕괴를 초래하고 미세혈관 손상을 일으켜 출혈, 골격근 손상(괴사), 물집 및 더 나아가 피부괴사를 [37]일으킨다.염증 매개자의 금속단백질가수분해효소 방출은 통증, 붓기 및 백혈구(백혈구) 침윤으로 이어진다.림프계는 부종으로 이어지는 독에 포함된 다양한 효소에 의해 손상될 수 있으며, 또는 림프계가 [37]독을 체계적으로 운반하도록 허용할 수도 있습니다.뱀독은 근육세포의 혈장막을 파괴하는 인산화효소 A2를 통해 근육 손상이나 근독성을 일으킬 수 있다.근육 세포에 대한 이러한 손상은 횡문근융해증, 호흡근 손상 또는 둘 [37]다 일으킬 수 있다.브래디키닌 강화 펩타이드, 나트륨 요법 펩타이드, 혈관내피 성장인자, 단백질분해효소 등 다른 효소도 저혈압 [37]또는 저혈압을 일으킬 수 있다.뱀 독의 독소는 또한 같은 염증성 사이토카인을 통해 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.이 독소는 Bowman의 캡슐에 단백질 침전뿐만 아니라 신장의 사구체에 직접적인 손상을 입힙니다.또는 충격, 면역 복합체, 혈액 분해 생성물 또는 근육 파괴 생성물(횡문근융해증)[37] 등의 독성 물질의 제거에 의해 신장이 간접적으로 손상될 수 있다.

독에 의한 소비 응고증에서 뱀 독의 독소는 혈액 내 [37]응고 인자의 활성화, 소비 및 후속 고갈을 통해 출혈을 촉진합니다.이러한 응고 인자는 일반적으로 혈액 내 응고 캐스케이드의 일부로 작용하여 혈전을 형성하고 출혈을 예방합니다.뱀 독에 있는 독소는 또한 낮은 혈소판(혈소판 감소증)이나 혈소판 기능의 변화 또한 [37]출혈로 이어질 수 있습니다.

뱀의 독은 보통 하강하는 신경근육 마비를 일으키는 것으로 알려져 있습니다; 안면 근육에서 시작하여 안검하수증이나 처진 눈꺼풀, 관절 장애 또는 호흡 [37]장애를 일으키는 호흡근육으로 내려갑니다.신경독은 시냅스 후 뉴런의 막 수용체와 결합하고 차단할 수 있으며 시냅스 전 뉴런 세포에 흡수되어 신경전달물질 [37]방출을 손상시킬 수 있습니다.세포 내에서 시냅스 전 뉴런의 세포로 흡수되는 독소들은 세포 [37]내일 때 항독소에 접근할 수 없기 때문에 항독소를 사용하는 것은 훨씬 더 어렵다.

독의 세기는 생쥐의 중간 치사량(LD)에50 의해 측정되는 바와 같이 종마다, 그리고 과마다 훨씬 더 다르다.피하50 LD는 엘라피드 내에서는 140배 이상, 독사 내에서는 100배 이상 차이가 난다.생성되는 독의 양 또한 종마다 다르며, Gaboon viper는 잠재적으로 450에서 600 밀리그램의 독을 한 번에 전달할 수 있는데,[38] 이는 뱀의 가장 많은 양이다.오피소당성 결막류는 생명을 위협하는 것에서부터 거의 눈에 띄지 않는 것까지 다양한 독을 가지고 있습니다.[citation needed]

예방

텍사스 주 휴스턴의 실반 로드리게스 공원에서 뱀의 존재를 경고하는 사인을 합니다.

뱀은 위협을 느끼거나, 깜짝 놀라거나, 자극받거나, 궁지에 몰렸을 때 물기 쉽다.뱀은 설치류와 같은 먹잇감에 이끌리면 주택가에 접근하기 쉽다.규칙적인 해충 방제는 뱀의 위협을 상당히 줄일 수 있다.지역이나 여행이나 하이킹을 할 때 흔히 볼 수 있는 뱀의 종류를 아는 것은 유익하다.아프리카, 호주, 신생물학, 그리고 특히 남아시아에는 많은 위험한 종류의 뱀이 서식하고 있다.위험한 뱀이 많이 서식하는 것으로 알려진 지역을 의식하고 궁극적으로 피하는 것이 좋습니다.[citation needed]

황야에서 발을 심하게 디디면 땅의 진동과 소음이 발생하는데, 이는 종종 뱀이 그 지역에서 도망치는 원인이 된다.그러나 이것은 보통 독사들에게만 해당되는데, 맘바와 [39]코브라와 같은 세계의 다른 지역에 있는 더 크고 공격적인 뱀들이 더 공격적으로 반응하기 때문입니다.만약 직접적인 만남이 있다면, 침묵하고 움직이지 않는 것이 최선이다.만약 뱀이 아직 도망치지 않았다면,[citation needed] 천천히 그리고 조심스럽게 물러나는 것이 중요하다.

밤에 땔감을 모으는 등 캠핑 활동을 할 때 손전등을 사용하는 것이 도움이 될 수 있다.뱀은 주변 온도가 21°C(70°F)를 초과하는 특히 따뜻한 밤에 비정상적으로 활동할 수도 있습니다.속이 빈 통나무에 무작정 손을 뻗거나, 큰 바위를 뒤집거나, 오래된 오두막이나 다른 잠재적인 뱀 은신처에 들어가지 않는 것이 좋습니다.암벽 등반을 할 때, 뱀은 냉혈동물이고 종종 암벽 [citation needed]위에서 일광욕을 하기 때문에 암벽이나 틈을 먼저 살피지 않고 잡는 것은 안전하지 않다.

미국에서는 뱀에 물린 40% 이상의 사람들이 야생 뱀을 잡으려고 시도하거나 그들의 위험한 애완동물을 부주의하게 다루면서 의도적으로 자신들을 위험에 빠뜨렸다. 그 중 40%는 혈중 알코올 농도가 0.1퍼센트 [40]이상이었다.

죽은 것처럼 보이는 뱀을 피하는 것 또한 중요하다. 왜냐하면 몇몇 종은 실제로 잠재적인 위협을 속이기 위해 그들의 등에 뒹굴고 혀를 내밀기 때문이다.뱀의 분리된 머리는 반사에 의해 즉시 작용하고 잠재적으로 물릴 수 있다.유도된 물림은 살아있는 [2][41]뱀의 물림만큼이나 심각할 수 있다.죽은 뱀은 주입된 독을 조절할 수 없기 때문에, 죽은 뱀에게 물린 상처에는 많은 양의 [42]독이 포함되어 있을 수 있습니다.

치료

뱀에게 물린 것이 생명을 위협하는지 판단하기는 어려울 수 있다.북미산 구리머리에 발목에 물린 것은 보통 건강한 성인에게는 가벼운 부상이지만, 같은 뱀에 의해 아이의 복부나 얼굴에 물린 것은 치명적일 수 있습니다.모든 뱀에 물린 상처의 결과는 뱀의 종류, 크기, 신체적 상태, 온도, 사람의 나이와 신체적 상태, 물린 부위와 조직 (예: 발, 몸통, 정맥 또는 근육), 주입된 독의 양, 치료법을 찾는데 걸리는 시간, 그리고 마지막으로 t.그는 [2][43]그 치료의 질이다.뱀물림 관리의 다른 측면에 대한 체계적인 검토의 개요는 대부분의 치료 양식에서 나온 근거 기반이 낮은 [44]품질이라는 것을 발견했다.세계보건기구(WHO) 가이드라인의 분석 결과, 이해관계자의 관여가 불충분하고 방법론적으로 [45]엄격하지 않은 저품질인 것으로 나타났다.

뱀 식별

뱀의 신원은 세계의 특정 지역에서 치료를 계획하는 데 중요하지만 항상 가능한 것은 아니다.죽은 뱀이 사람과 함께 오는 것이 이상적이지만, 뱀에게 물리는 것이 더 흔한 지역에서는 현지 지식은 뱀을 알아보기에 충분할 수 있다.그러나 북미와 같이 다가 항독소가 이용 가능한 지역에서는 뱀의 식별이 우선순위가 높지 않다.뱀을 잡거나 죽이려는 시도도 뱀이 다시 중독되거나 두 번째 사람을 물릴 위험이 있으므로 일반적으로 [citation needed]권장되지 않습니다.

주요 임상 문제를 일으키는 세 종류의 독사는 독사, 크리트, 코브라이다.뱀의 각 유형에 의한 전형적인 징후와 증상에 대한 지식처럼, 지역에 존재하는 종에 대한 지식은 매우 중요합니다.채점 시스템을 사용하여 임상적 [46]특징에 기초하여 무는 뱀을 결정할 수 있지만, 이러한 채점 시스템은 특정 지리적 영역에 매우 특이하며, 탈출하거나 방출된 비토종 [citation needed]종에 의해 손상될 수 있다.

응급처치

뱀에게 물리는 응급처치법은 다양한데, 부분적으로 뱀마다 독의 종류가 다르기 때문입니다.일부는 국소적인 영향이 거의 없지만 생명을 위협하는 전신적 영향, 이 경우 압력 고정화에 의해 물린 부위에 독을 억제하는 것이 바람직하다.다른 정맥은 물린 부위 주변의 국부적인 조직 손상을 유발하며, 고정화는 이 부위의 손상 심각도를 증가시킬 수 있지만 영향을 받는 전체 영역을 감소시킬 수 있습니다. 이 균형이 바람직한지는 여전히 논란의 대상입니다.뱀은 나라마다 다르기 때문에 응급처치 방법도 다양하다.

미국 의사 협회와 미국 적십자사를 포함한 많은 단체들은 물린 곳을 비누와 물로 씻을 것을 권장한다.뱀에 물린 치료법에 대한 호주의 권고사항은 상처를 씻지 말 것을 권고한다.타격으로 인한 피부/붕대에 남아 있는 독의 흔적은 뱀에 물린 식별 키트와 함께 사용하여 뱀의 종류를 식별할 수 있습니다.그러면 응급실에서 [47]어떤 항독소를 투여할지를 신속하게 결정할 수 있습니다.

압력 이모빌라이제이션

상세 정보:압력 고정화 기법
러셀의 독사가 "젖을 짜고" 있다.실험실은 추출된 뱀 독을 항독소를 생산하기 위해 사용합니다. 항독소는 종종 잠재적으로 치명적인 뱀에 물릴 수 있는 유일한 효과적인 치료제입니다.

2008년 현재, 탄력 붕대의 사용을 통한 압력 고정화에 대한 임상적 증거는 제한적이다.[48]호주에서 발생한 뱀물림(신경독성 [49]엘라피드 때문에)에 권장됩니다.북미 및 세계 [49][50]기타 지역에서 발견되는 무독성 뱀에 물리는 경우에는 권장되지 않습니다.영국군은 뱀의 종류를 [51]알 수 없는 모든 경우에 압력고정화를 권고하고 있다.

압력고정화의 목적은 물린 사지 안에 독을 포함하고 그것이 림프계를 통해 중요한 장기로 이동하는 것을 막는 것이다.이 치료법은 림프액 배수를 막는 압력과 골격근의 펌프 작용을 막는 물린 사지의 고정이라는 두 가지 요소로 구성되어 있습니다.

안티바이놈

항독소가 등장하기 전까지, 뱀의 어떤 종류로부터 물린 상처는 거의 보편적으로 [52]치명적이었다.응급치료의 큰 발전에도 불구하고, 항독소는 여전히 활력소화를 위한 유일한 효과적인 치료법이다.최초의 항독소는 1895년 프랑스 의사 알베르 칼메트에 의해 인도 코브라에 물린 치료를 위해 개발되었다.항독제는 면역 체계 반응을 일으키기 위해 동물에게 소량의 독을 주입함으로써 만들어진다.그 결과 생성된 항체는 그 동물의 혈액에서 채취된다.

항독소는 정맥주사로 사람에게 주입되며 독효소와 결합해 중화시키는 방식으로 작용한다.이미 독에 의한 손상을 회복할 수 없기 때문에 가능한 한 빨리 항독제 치료를 받아야 한다.현대의 항독소는 보통 다원성이기 때문에 수많은 뱀의 독에 효과적입니다.항독소를 생산하는 제약회사들은 특정 지역의 고유종을 대상으로 자사 제품을 판매한다.일부 사람들은 과민증과 같은 항독소에 심각한 부작용을 일으킬 수 있지만, 응급 상황에서 이것은 보통 치료 가능하며 따라서 항독소를 사용하지 않음으로써 얻을 수 있는 잠재적 결과보다 더 중요하다.항독소가 발생하기 전에 부작용 예방을 위해 아드레날린(에피네프린)을 투여하는 것이 일반적으로 [53]발생하는 경우에는 합리적일 수 있습니다.항히스타민제는 부작용을 [53]예방하는 데 아무런 도움이 되지 않는 것으로 보인다.

만성 합병증

뱀에 물려 만성적인 건강상의 영향은 치유되지 않는 만성 궤양, 근골격계 질환, 절단, 만성 신장 질환 및 기타 신경학적 및 내분비적 [54][55]합병증을 포함하지만 이에 국한되지 않는다.뱀에 물린 만성 합병증의 치료는 잘 연구되지 않았으며 다성분 [56][44]개입으로 구성된 시스템 접근법이 있다.

구식

사용하지 않는 구식 뱀 물기 키트.

지혈대, 절개, 흡입, 냉기 도포,[50] 전기 도포 등 다음 치료법은 일단 권장되면 아무 소용이 없거나 유해한 것으로 간주됩니다.이러한 치료법이 효과가 있는 것처럼 보이는 경우는 건성으로 인한 것일 수 있습니다.

  • 물린 사지에 지혈대를 사용하는 것은 일반적으로 권장되지 않는다.그것이 통상적으로 [57]적용되는 효과적인 응급 처치 도구라는 설득력 있는 증거는 없다.지혈대는 크로탈루스 두리수스에 [58]물린 치료에는 전혀 효과가 없는 것으로 밝혀졌지만 [59]필리핀에서는 코브라 독에 지혈대를 적절히 도포한 결과 몇 가지 긍정적인 결과가 나타났다.혈액 순환을 줄이거나 끊으면 괴저로 이어져 [57]치명적일 수 있기 때문에 정보 없이 지혈대를 사용하는 것은 위험하다.압박 붕대의 사용은 일반적으로 효과적이고 훨씬 안전하다.
  • 물린 부위를 절단하는 행위(흡인 전에 종종 취하는 조치)는 추가적인 손상을 유발하고 감염의 위험을 증가시키기 때문에 권장되지 않습니다. 그 후에 불이나 질산은(지옥석이라고도 함)으로 그 부위를 소작하는 것도 잠재적으로 [60]위협적입니다.
  • 입으로 또는 펌프로 독을 빨아들이는 것은 효과가 없고 환부를 직접적으로 [61]해칠 수 있습니다.3분 후에 석션을 시작하면 인체 [62]연구에서 보여지듯이, 주입된 독의 1천분의 1도 안 되는 임상적으로 미미한 양이 제거된다.돼지를 대상으로 한 연구에서는 흡인력이 개선되지 않았을 뿐 아니라 흡인 [63]부위에 괴사를 일으켰다.입으로 흡입하는 것은 입의 점액 [64]조직을 통해 더 이상 중독될 위험이 있다.도우미는 또한 사람의 상처에 박테리아를 방출하여 감염을 초래할 수 있다.
  • 따뜻한 물이나 시큼한 우유에 담그고, 이어 스펀지가 물을 빨아들이는 방식으로 독을 빨아들이는 것으로 믿어지는 뱀돌(la pierre noire라고도 함)을 바른다.
  • 절단된 노출 [60]부위에 과망간산칼륨 또는 크롬산칼륨 1% 용액을 도포한다.후자의 물질은 유독하고 발암성이 강하다.
  • 상처 부위를 [60]소작 또는 소독한 후 충분한 양의 알코올을 섭취한다.
  • 동물실험에서 전기충격요법의 사용은 이 치료법이 쓸모없고 잠재적으로 [65][66][67][68]위험하다는 것을 보여주었다.

극단적인 경우, 외딴 지역에서, 이러한 잘못된 치료 시도는 모두 가벼운 뱀에 물린 것보다 훨씬 더 심각한 부상을 초래했습니다.최악의 경우, 물린 팔다리에 지혈대를 바르고, 이 부위로 가는 혈류를 완전히 차단합니다.그 사람이 마침내 적절한 의료 시설에 도달했을 때쯤에는 팔다리를 절단해야 했다.

개발 중

뱀에 물린 상처에 대한 몇 가지 새로운 약과 치료법이 개발되고 있다.예를 들어 금속 킬레이트 디메르카프롤은 최근 [69]시험관내2+ Zn 의존성 뱀독 메탈로프로테아제 활성에 효력적으로 길항하는 것으로 나타났다.새로운 모노클로널 항체, 폴리머 젤, 그리고 바레스플라디브라고 불리는 작은 분자 억제제가 [70]개발 중에 있다.

역학

주요 기사: 뱀물리의 역학
다음 항목도 참조하십시오.미국의 치명적인 뱀 물린 상처 목록과 호주의 치명적인 뱀 물린 상처 목록
뱀의 대략적인 세계 분포를 나타내는 지도.
뱀에 물린 이환율의 전지구적 분포를 나타내는 지도.

추정치는 120만에서 550만 마리, 421,000에서 250만 마리, 그리고 20,000에서 125,000명의 [3][11]사망자가 있다.대부분의 세계에서는 보고가 필수가 아니기 때문에 스네이크비트 빈도에 대한 데이터는 [11]정확하지 않습니다.물린 상처에서 살아남은 많은 사람들은 독에 의한 영구적인 조직 손상을 가지고 있으며,[15] 장애를 초래한다.대부분의 뱀 독살과 사망은 남아시아, 동남아시아, 사하라 사막 이남 아프리카에서 발생하며, 인도는 뱀에 물린 사망자가 [11]가장 많다고 보고한다.

대부분의 뱀물림은 독이 없는 뱀에 의해 발생한다.전 세계적으로 발견된 약 3,000종의 뱀 중 15%만이 인간에게 [2][11]위험한 것으로 여겨진다.뱀은 남극 [11]대륙을 제외한 모든 대륙에서 발견된다.가장 다양하고 널리 분포하는 뱀과인 콜루브리드는 약 700개의 [71]독이 있는 종을 가지고 있지만, 붐슬랑, 나뭇가지 뱀, 용골 뱀, 녹색 뱀, 그리고 가느다란 뱀의 5개 속만이 인간의 [71]죽음을 야기했다.

전세계적으로, 뱀에 물린 상처는 뱀이 활동적이고 인간이 [11][72]야외에 있는 여름에 가장 자주 발생한다.농업지역과 열대지역은 다른 [11][24]곳보다 뱀에 물린 곳이 더 많다고 보고한다.미국에서, 물린 사람들은 전형적으로 남성이고 17세에서 27세 [2][72][73]사이이다.어린이와 노인이 [2][43]사망할 가능성이 가장 높다.

메카닉스

참고 항목: Envenomation
뱀의 독 전달 시스템 기본도

독이 있는 뱀이 목표물을 물면, 그들은 독 전달 시스템을 통해 독을 분비한다.독 전달 시스템은 일반적으로 두 개의 독샘, 압축기 근육, 독 덕트, 송곳니 칼집, 송곳니로 구성됩니다.1차 및 보조 독샘은 독극물 주입 중에 필요한 독의 양을 저장합니다.독 전달 시스템 전체에 걸쳐 압력을 증가시키기 위해 물리는 동안 압축기 근육이 수축합니다.가압된 독은 1차 독관을 통해 송곳니 칼집과 송곳니를 통해 아래로 이어지는 2차 독관으로 이동합니다.그리고 나서 독은 송곳니의 출구 구멍을 통해 배출된다.표적에 투여되는 독의 총 부피와 유속은 매우 다양하며, 때로는 크기만큼이나 다양합니다.가장 큰 요인 중 하나는 뱀의 종류와 크기인데, 더 큰 뱀은 더 많은 양의 [74]독을 투여하는 것으로 나타났습니다.

포식자와 방어자의 교합

뱀에 물리는 것은 본질적으로 포식성 또는 방어성으로 분류된다.방어 공격 시, 독의 배출과 배출되는 총 독의 양은 포식 공격 때보다 훨씬 더 커집니다.방어타격은 유속 8.5배 속도로 [75]10배 이상의 독액을 방출할 수 있다.이것은 뱀이 위협을 빠르게 제압해야 하는 욕구로 설명될 수 있다.유사한 독 제거 메커니즘을 사용하지만, 포식 공격은 방어 공격과는 상당히 다릅니다.뱀은 보통 먹이감이 달아나 죽도록 내버려둔 후 바로 먹이를 풀어준다.먹이를 풀어줌으로써 뱀에 대한 보복 피해를 방지한다.독 냄새는 뱀이 죽은 [74]후 먹이를 재배치할 수 있게 해줍니다.독의 주입량은 먹잇감의 [76]질량에 따라 증가하는 것으로 나타났다.더 많은 양의 독은 뱀이 더 작은 먹잇감을 공격할 때 경제적으로 유지하면서 더 큰 먹잇감을 효과적으로 안락사시킬 수 있게 해줍니다.독은 대사 비용이 많이 드는 [citation needed]자원이기 때문에 이것은 중요한 기술이다.

베놈 미터링

독 측정이란 뱀이 공격 시 목표물에 방출되는 독의 양을 상황별 신호에 따라 신경학적으로 제어할 수 있는 능력이다.이 능력은 독이 제한된 자원이고, 덩치가 큰 동물들은 독의 영향을 덜 받기 쉬우며, 다양한 상황들이 다양한 수준의 힘을 필요로 하기 때문에 유용할 것이다.독 측정 가설을 뒷받침하는 많은 증거가 있다.예를 들어, 뱀은 방어 공격을 할 때 종종 더 많은 독을 사용하고, 더 큰 먹잇감에 더 많은 독을 투여하며, 건조한 물 수 있습니다.마른 물림은 독이 거의 배출되지 않거나 전혀 배출되지 않고 표적을 [77]증상 없이 만드는 독사의 물림이다.하지만, 많은 학자들 사이에서 뱀의 독을 측정하는 것에 대한 논란이 있다.독 측정의 대안은 압력 균형 가설이다.

압력 균형 가설은 송곳니 피복의 후퇴를 독 전달 시스템으로부터 외부로 독을 흘려보내는 많은 메커니즘으로 꼽는다.분리 시 송곳니 피복 수축은 독 전달 [78]시스템에 매우 높은 압력을 유도하는 것으로 실험적으로 입증되었습니다.유사한 방법이 독의 수축과 압착을 담당하는 주요 근육인 압축기 근육 구조를 자극하고 유도 압력을 측정하는 데 사용되었다.송곳니 피복의 수축으로 인해 발생하는 압력은 압축기 근육 구조에 의해 생성된 압력보다 때때로 더 큰 것으로 확인되었습니다.뱀은 송곳니 칼집의 직접적인 신경학적 제어가 없고 송곳니가 표적에 들어가 표적의 피부와 몸이 칼집을 수축시키는 데 상당한 저항을 제공할 때만 수축될 수 있습니다.이러한 이유로 압력 균형 가설은 외부 요인, 주로 물린 부분과 물리적 역학은 독의 배출량에 책임이 있다고 결론짓습니다.

독 뱉기

독 침을 뱉는 것은 일부 아시아와 아프리카 코브라들에게 독특한 독을 전달하는 또 다른 방법이다.독을 뱉을 때, 독의 흐름은 매우 높은 압력으로 바깥쪽으로 3미터까지 추진된다.독의 흐름은 보통 포식자들의 억제책으로 표적의 눈과 얼굴을 겨냥한다.독을 뱉는 독 뒤에 숨겨진 독특한 구조에 대한 유용한 정보를 제공하는 뱉지 않는 코브라들이 있다.침을 뱉지 않는 코브라의 긴 타원형 출구 구멍과는 달리, 침을 뱉는 코브라는 송곳니 [79]끝에 둥근 출구 구멍을 가지고 있습니다.이것은 구개-상악궁을 치환하고 하악근을 수축시킴으로써 송곳니 칼집을 부분적으로 수축시키는 능력과 결합되어, 뱉는 코브라들이 독 전달 [80]시스템 내에서 큰 압력을 만들 수 있게 합니다.독을 뱉는 것은 덜 흔한 독 전달 시스템이지만,[citation needed] 독을 섭취할 경우 독은 여전히 그 효과를 일으킬 수 있다.

사회와 문화

다음 항목도 참조하십시오.뱀(기호)
전설에 따르면, 클레오파트라 7세는 헝가리 화가 줄라 벤추르가 그린 1911년 그림에서 묘사된 것처럼 왼쪽 가슴에 뱀에 물려 자살한 것으로 유명하다.

뱀은 초기 문명에 의해 존경과 숭배와 공포를 받았다.고대 이집트인들은 브루클린 파피루스에 13왕조 때부터 뱀에 물린 것에 대한 처방된 치료법을 기록했는데, 여기에는 뿔 달린 [81]독사와 같은 오늘날 이 지역에 흔한 최소한 7종의 독이 있는 종들이 포함되어 있다.유대교에서 네후슈탄은 구리로 만든 뱀이 고정된 장대였다.이 물건은 독사에 물린 유대인들이 이집트에서 탈출한 후 사막을 헤매던 중 치유할 수 있는 신의 신성한 능력의 도구로 여겨졌다.치유는 모세가 들고 있는 물체를 보는 것만으로 이루어진다고 합니다.

역사적으로, 일부 문화권에서는 뱀에 물린 것이 처형 수단으로 여겨졌다.보도에 따르면 중국 오대십국 시대 남한과 인도에서는 사형이 뱀 구덩이에 던져 여러 번 [82]물려서 사망하게 만들었다고 한다.일반적인 믿음에 따르면, 이집트의 여왕 클레오파트라 7세는 마크 안토니우스의 사망 소식을 들은 후 아스프에[81][83] 물려서 자살한 반면, 현대의 고대 작가들은 오히려 독을 직접 사용한 것으로 추측하고 있다.

살인의 은밀한 형태로서의 뱀 물림은 아서 코난 도일 경의 "반점 밴드의 모험"과 같은 이야기에서 등장했지만, 실제 사건은 문서화된 [82][84][85]몇 가지 사례와 함께 사실상 전례가 없다.제2차 세계대전 당시 나치 독일과 동맹을 맺은 불가리아의 보리스 3세가 뱀독에 [82]의해 살해됐을 가능성이 제기됐지만 확실한 증거는 없다.뱀에 물려 자살하려는 시도가 적어도 한 건은 손에 [86]퍼프 첨가물을 물린 것과 관련된 의학 문헌에 기록되어 있다.

조사.

2018년 세계보건기구는 뱀에 물린 독을 방치된 열대성 [87][88]질병으로 지정했다.2019년, 그들은 뱀에 물린 독감을 예방하고 통제하기 위한 전략을 시작했는데, 이 전략은 영향을 받는 지역사회와 그들의 건강 [89][90]시스템을 대상으로 한 프로그램을 포함했다.

기타 동물

몇몇 동물들은 같은 [91]서식지에서 발생하는 뱀의 독에 대한 면역력을 얻었다.이것은 일부 인간에게도 기록되었다.[92]

레퍼런스

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p "Venomous Snakes". U.S. National Institute for Occupational Safety and Health. 24 February 2012. Archived from the original on 29 April 2015. Retrieved 19 May 2015.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v Gold BS, Dart RC, Barish RA (August 2002). "Bites of venomous snakes". The New England Journal of Medicine. 347 (5): 347–356. doi:10.1056/NEJMra013477. PMID 12151473.
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q "Animal bites: Fact sheet N°373". World Health Organization. February 2015. Archived from the original on 4 May 2015. Retrieved 19 May 2015.
  4. ^ a b c d e f g h "Neglected tropical diseases: Snakebite". World Health Organization. Archived from the original on 30 September 2015. Retrieved 19 May 2015.
  5. ^ a b Marx JA (2010). Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice (7 ed.). Philadelphia: Mosby/Elsevier. p. 746. ISBN 9780323054720. Archived from the original on 21 May 2015.
  6. ^ "Definition of Snakebite". www.merriam-webster.com. Retrieved 17 June 2019.
  7. ^ Daley BJ, Torres J (June 2014). "Venomous snakebites". Journal of Emergency Medical Services. 39 (6): 58–62. PMID 25109149.
  8. ^ a b c d Eske, Jamie; Biggers, MD, MPH, Alana (14 December 2018). "How to identify and treat snake bites". Medical News Today. Healthline Media UK Ltd. Retrieved 4 May 2022.{{cite web}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  9. ^ Peden MM (2008). World Report on Child Injury Prevention. World Health Organization. p. 128. ISBN 9789241563574. Archived from the original on 2 February 2017.
  10. ^ a b c "Snake antivenoms: Fact sheet N°337". World Health Organization. February 2015. Archived from the original on 18 April 2017. Retrieved 16 May 2017.
  11. ^ a b c d e f g h i j k l Kasturiratne A, Wickremasinghe AR, de Silva N, Gunawardena NK, Pathmeswaran A, Premaratna R, et al. (November 2008). "The global burden of snakebite: a literature analysis and modelling based on regional estimates of envenoming and deaths". PLOS Medicine. 5 (11): e218. doi:10.1371/journal.pmed.0050218. PMC 2577696. PMID 18986210.
  12. ^ a b c Langley, Ricky; Haskell, Marilyn Goss; Hareza, Dariusz; King, Katherine (October 2020). "Fatal and Nonfatal Snakebite Injuries Reported in the United States". Southern Medical Journal. 113 (10): 514–519. doi:10.14423/SMJ.0000000000001156. PMID 33005969. S2CID 222070778.
  13. ^ 세계보건기구뱀에 물린 자국이 널리 퍼지고 있어[https://web.archive.org/web/20170922113845/http://www.who.int/snakebites/epidemiology/en/]2019년 4월 15일 접속
  14. ^ "WHO Snakebite envenomation turns again into a neglected tropical disease!". WHO. Archived from the original on 22 September 2017.
  15. ^ a b c d e f g h i j Gutiérrez JM, Lomonte B, León G, Rucavado A, Chaves F, Angulo Y (2007). "Trends in snakebite envenomation therapy: scientific, technological and public health considerations". Current Pharmaceutical Design. 13 (28): 2935–2950. doi:10.2174/138161207782023784. PMID 17979738.
  16. ^ Chippaux JP (1998). "Snake-bites: appraisal of the global situation". Bulletin of the World Health Organization. 76 (5): 515–524. PMC 2305789. PMID 9868843.
  17. ^ a b Medline Plus – 2010년 12월 4일 Tintinalli JE, Kelen GD, Stapcynski JS, eds의 Wayback Machine에서 뱀이 아카이브 완료.응급의료:포괄적인 스터디 가이드.제6회뉴욕, 뉴욕: 맥그로 힐; 2004.갱신일 : 2008년2월 27일갱신자: Stephen C.Acosta, MD, Portland VA Medical Center, Portland 응급의학부, OR. 리뷰(VeriMed Healthcare Network 제공)또, MD, MHA, 메디컬 디렉터, A.D.A.M., Inc.에 의한 리뷰도 실시.2009년 19 mars에서 취득
  18. ^ Health-care-clinic.org – Snake Bite 응급처치 – Snake Bite 2016년 1월 16일 21 mars에서 Wayback Machine Retrieved, 2009년
  19. ^ MDConsult에서 뱀에게 물린 이미지 예시 – 환자 교육 – 상처, 절단 및 구멍, 2016년 1월 7일 Wayback Machine에서 보관된 응급 처치
  20. ^ Kitchens CS, Van Mierop LH (September 1987). "Envenomation by the Eastern coral snake (Micrurus fulvius fulvius). A study of 39 victims". JAMA. 258 (12): 1615–1618. doi:10.1001/jama.258.12.1615. PMID 3625968.
  21. ^ 오텐 E, 블롬칼스 A독이 있는 동물의 부상.입력: 마르크스 J, 호크버거 R, 월스 R, eds.Rosen's Emergency medicine:개념과 임상 프랙티스.세인트루이스:Mosby; 2002년
  22. ^ Warrell DA, Ormerod LD (May 1976). "Snake venom ophthalmia and blindness caused by the spitting cobra (Naja nigricollis) in Nigeria". The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 25 (3): 525–529. doi:10.4269/ajtmh.1976.25.525. PMID 1084700.
  23. ^ Ismail M, al-Bekairi AM, el-Bedaiwy AM, Abd-el Salam MA (1993). "The ocular effects of spitting cobras: I. The ringhals cobra (Hemachatus haemachatus) venom-induced corneal opacification syndrome". Journal of Toxicology. Clinical Toxicology. 31 (1): 31–41. doi:10.3109/15563659309000372. PMID 8433414.
  24. ^ a b Gutiérrez JM, Theakston RD, Warrell DA (June 2006). "Confronting the neglected problem of snake bite envenoming: the need for a global partnership". PLOS Medicine. 3 (6): e150. doi:10.1371/journal.pmed.0030150. PMC 1472552. PMID 16729843.
  25. ^ Cuhna, John P. (6 August 2021). "Symptoms and Signs of Snakebite (Snake Bite)". eMedicineHealth. WebMD. Retrieved 26 July 2022.
  26. ^ Peterson, Michael E.; Talcott, Patricia A. (2013). "Snake Bite: North American Pit Vipers". Small Animal Toxicology (3rd ed.): 783–797. ISBN 978-1-4557-0717-1.
  27. ^ a b Phillips CM (2002). "Sea snake envenomation" (PDF). Dermatologic Therapy. 15 (1): 58–61(4). doi:10.1046/j.1529-8019.2002.01504.x. S2CID 73275266. Archived (PDF) from the original on 28 April 2011. Retrieved 24 July 2009.
  28. ^ Sabirin, Mira R; Sudjud, Reza W; Suwarman, Suwarman; Pradian, Erwin (18 August 2020). "Management of Respiratory Failure Following Snake Bite". Journal of Health and Medical Sciences. 3 (3): 338–349. ISSN 2622-7258. Archived from the original on 27 July 2022. Retrieved 27 July 2022.
  29. ^ Bhaumik S, Kallakuri S, Kaur A, Devarapalli S, Daniel M (November 2020). "Mental health conditions after snakebite: a scoping review". BMJ Global Health. 5 (11): e004131. doi:10.1136/bmjgh-2020-004131. PMC 7705584. PMID 33257419.
  30. ^ a b c Garcia HH, Tanowitz H, Del Brutto OH (2013). Garcia HH, Tanowitz HB, Del Brutto OH (eds.). Neuroparasitology and tropical neurology. p. 351. ISBN 9780444534996. Archived from the original on 8 September 2017.
  31. ^ a b Young BA, Lee CE, Daley KM (2002). "Do Snakes Meter Venom?". BioScience. 52 (12): 1121–26. doi:10.1641/0006-3568(2002)052[1121:DSMV]2.0.CO;2. The second major assumption that underlies venom metering is the snake's ability to accurately assess the target
  32. ^ Young BA, Zahn K (December 2001). "Venom flow in rattlesnakes: mechanics and metering" (PDF). The Journal of Experimental Biology. 204 (Pt 24): 4345–4351. doi:10.1242/jeb.204.24.4345. PMID 11815658. Archived (PDF) from the original on 9 January 2009. With the species and size of target held constant, the duration of venom flow, maximum venom flow rate and total venom volume were all significantly lower in predatory than in defensive strikes
  33. ^ Deufel A, Cundall D (2003). "Feeding in Atractaspis (Serpentes: Atractaspididae): a study in conflicting functional constraints". Zoology. 106 (1): 43–61. doi:10.1078/0944-2006-00088. PMID 16351890. Archived from the original on 7 January 2016. Retrieved 19 May 2014.
  34. ^ a b Jackson K (2003). "The evolution of venom-delivery systems in snakes" (PDF). Zoological Journal of the Linnean Society. 137 (3): 337–354. doi:10.1046/j.1096-3642.2003.00052.x. Archived (PDF) from the original on 10 October 2012. Retrieved 25 July 2009.
  35. ^ Fry BG, Vidal N, Norman JA, Vonk FJ, Scheib H, Ramjan SF, et al. (February 2006). "Early evolution of the venom system in lizards and snakes" (PDF). Nature. 439 (7076): 584–588. Bibcode:2006Natur.439..584F. doi:10.1038/nature04328. PMID 16292255. S2CID 4386245. Archived from the original (PDF) on 30 May 2009. Retrieved 18 September 2009.
  36. ^ Russell FE (1980). "Snake venom poisoning in the United States". Annual Review of Medicine. 31: 247–259. doi:10.1146/annurev.me.31.020180.001335. PMID 6994610. S2CID 1322336.
  37. ^ a b c d e f g h i j k Seifert, Steven A.; Armitage, James O.; Sanchez, Elda E. (6 January 2022). "Snake Envenomation". New England Journal of Medicine. 386 (1): 68–78. doi:10.1056/NEJMra2105228. PMID 34986287. S2CID 245771267.
  38. ^ Spawls S, Branch B (1997). The Dangerous Snakes of Africa. Johannesburg: Southern Book Publishers. p. 192. ISBN 978-1-86812-575-3.
  39. ^ Haji R. "Venomous snakes and snake bites" (PDF). Zoocheck Canada. Archived from the original (PDF) on 25 April 2012. Retrieved 25 October 2013.
  40. ^ Kurecki BA, Brownlee HJ (October 1987). "Venomous snakebites in the United States". The Journal of Family Practice. 25 (4): 386–392. PMID 3655676.
  41. ^ Gold BS, Barish RA (May 1992). "Venomous snakebites. Current concepts in diagnosis, treatment, and management". Emergency Medicine Clinics of North America. 10 (2): 249–267. doi:10.1016/S0733-8627(20)30712-4. PMID 1559468.
  42. ^ Suchard JR, LoVecchio F (June 1999). "Envenomations by rattlesnakes thought to be dead". The New England Journal of Medicine. 340 (24): 1930. doi:10.1056/NEJM199906173402420. PMID 10375322.
  43. ^ a b Gold BS, Wingert WA (June 1994). "Snake venom poisoning in the United States: a review of therapeutic practice". Southern Medical Journal. 87 (6): 579–589. doi:10.1097/00007611-199406000-00001. PMID 8202764. S2CID 37771848.
  44. ^ a b Bhaumik S, Beri D, Lassi ZS, Jagnoor J (October 2020). "Interventions for the management of snakebite envenoming: An overview of systematic reviews". PLOS Neglected Tropical Diseases. 14 (10): e0008727. doi:10.1371/journal.pntd.0008727. PMC 7584233. PMID 33048936.
  45. ^ Bhaumik S, Jagadesh S, Lassi Z (1 April 2018). "Quality of WHO guidelines on snakebite: the neglect continues". BMJ Global Health. 3 (2): e000783. doi:10.1136/bmjgh-2018-000783. PMC 5898301. PMID 29662699.
  46. ^ Pathmeswaran A, Kasturiratne A, Fonseka M, Nandasena S, Lalloo DG, de Silva HJ (September 2006). "Identifying the biting species in snakebite by clinical features: an epidemiological tool for community surveys". Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. 100 (9): 874–878. doi:10.1016/j.trstmh.2005.10.003. PMID 16412486.
  47. ^ Chris Thompson. "Treatment of Australian Snake Bites". Australian anaesthetists' website. Archived from the original on 23 March 2007.
  48. ^ Currie BJ, Canale E, Isbister GK (June 2008). "Effectiveness of pressure-immobilization first aid for snakebite requires further study". Emergency Medicine Australasia. 20 (3): 267–270. doi:10.1111/j.1742-6723.2008.01093.x. PMID 18549384. S2CID 40768561.
  49. ^ a b Patrick Walker J, Morrison R, Stewart R, Gore D (January 2013). "Venomous bites and stings". Current Problems in Surgery. 50 (1): 9–44. doi:10.1067/j.cpsurg.2012.09.003. PMID 23244230.
  50. ^ a b American College of Medical Toxicology; American Academy of Clinical Toxicology; American Association of Poison Control Centers; European Association of Poison Control Centres; International Society of Toxinology; Asia Pacific Association of Medical Toxicology (December 2011). "Pressure immobilization after North American Crotalinae snake envenomation". Journal of Medical Toxicology. 7 (4): 322–323. doi:10.1007/s13181-011-0174-2. PMC 3550191. PMID 22065370.
  51. ^ Wall C (September 2012). "British Military snake-bite guidelines: pressure immobilisation". Journal of the Royal Army Medical Corps. 158 (3): 194–198. doi:10.1136/jramc-158-03-09. PMID 23472565. S2CID 22415445.
  52. ^ White J (November 1991). "Oxyuranus microlepidotus". Chemical Safety Information from Intergovernmental Organizations. Archived from the original on 3 August 2009. Retrieved 24 July 2009. Without appropriate antivenom treatment up to 75% of taipan bites will be fatal. Indeed, in the era prior to specific antivenom therapy, virtually no survivors of taipan bite were recorded.
  53. ^ a b Nuchpraryoon I, Garner P (2000). "Interventions for preventing reactions to snake antivenom". The Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD002153. doi:10.1002/14651858.CD002153. PMC 7017854. PMID 10796682.
  54. ^ Kasturiratne A, Lalloo DG, Janaka de Silva H (July 2021). "Chronic health effects and cost of snakebite". Toxicon. 9–10: 100074. doi:10.1016/j.toxcx.2021.100074. PMC 8321925. PMID 34355162.
  55. ^ Bhaumik S, Gopalakrishnan M, Meena P (October 2021). "Mitigating the chronic burden of snakebite: turning the tide for survivors". Lancet. 398 (10309): 1389–1390. doi:10.1016/S0140-6736(21)01905-X. ISSN 0140-6736. PMID 34537105. S2CID 237541103.
  56. ^ Bhaumik S, Gopalakrishnan M, Meena P (October 2021). "Mitigating the chronic burden of snakebite: turning the tide for survivors". Lancet. 398 (10309): 1389–1390. doi:10.1016/S0140-6736(21)01905-X. ISSN 0140-6736. PMID 34537105. S2CID 237541103.
  57. ^ a b Theakston RD (October 1997). "An objective approach to antivenom therapy and assessment of first-aid measures in snake bite" (PDF). Annals of Tropical Medicine and Parasitology. 91 (7): 857–865. doi:10.1080/00034989760626. PMID 9625943. Archived (PDF) from the original on 30 December 2008.
  58. ^ Amaral CF, Campolina D, Dias MB, Bueno CM, Rezende NA (May 1998). "Tourniquet ineffectiveness to reduce the severity of envenoming after Crotalus durissus snake bite in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil". Toxicon. 36 (5): 805–808. doi:10.1016/S0041-0101(97)00132-3. PMID 9655642.
  59. ^ Watt G, Padre L, Tuazon ML, Theakston RD, Laughlin LW (May 1988). "Tourniquet application after cobra bite: delay in the onset of neurotoxicity and the dangers of sudden release". The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 38 (3): 618–622. doi:10.4269/ajtmh.1988.38.618. PMID 3275141. S2CID 29451180.
  60. ^ a b c Lupano G, Peola P (1915). Corso di Scienze Naturali a uso delle Scuole Complementari [A Course of Natural Sciences for the Complementary Institutes] (in Italian). G.B. Paravia. p. 68.
  61. ^ Holstege CP, Singletary EM (July 2006). "Images in emergency medicine. Skin damage following application of suction device for snakebite". Annals of Emergency Medicine. 48 (1): 105, 113. doi:10.1016/j.annemergmed.2005.12.019. PMID 16781926.
  62. ^ Alberts MB, Shalit M, LoGalbo F (February 2004). "Suction for venomous snakebite: a study of "mock venom" extraction in a human model". Annals of Emergency Medicine. 43 (2): 181–186. doi:10.1016/S0196-0644(03)00813-8. PMID 14747805.
  63. ^ Bush SP, Hegewald KG, Green SM, Cardwell MD, Hayes WK (2000). "Effects of a negative pressure venom extraction device (Extractor) on local tissue injury after artificial rattlesnake envenomation in a porcine model". Wilderness & Environmental Medicine. 11 (3): 180–188. doi:10.1580/1080-6032(2000)011[0180:EOANPV]2.3.CO;2. PMID 11055564.
  64. ^ Riggs BS, Smilkstein MJ, Kulig KW 등절개 및 흡입 후 대규모 구강 인두 부종을 동반하는 방울뱀의 침전(Abstract).1987년 9월 27일 캐나다 밴쿠버에서 열린 AACT/AAPCC/ABMT/CAPCC 연례 과학 회의에서 발표.
  65. ^ Russell FE (October 1987). "Another warning about electric shock for snakebite". Postgraduate Medicine. 82 (5): 32. doi:10.1080/00325481.1987.11699990. PMID 3671201.
  66. ^ Ryan AJ (August 1987). "Don't use electric shock for snakebite". Postgraduate Medicine. 82 (2): 42. doi:10.1080/00325481.1987.11699922. PMID 3497394.
  67. ^ Howe NR, Meisenheimer JL (March 1988). "Electric shock does not save snakebitten rats". Annals of Emergency Medicine. 17 (3): 254–256. doi:10.1016/S0196-0644(88)80118-5. PMID 3257850.
  68. ^ Johnson EK, Kardong KV, Mackessy SP (1987). "Electric shocks are ineffective in treatment of lethal effects of rattlesnake envenomation in mice". Toxicon. 25 (12): 1347–1349. doi:10.1016/0041-0101(87)90013-4. PMID 3438923.
  69. ^ Albulescu LO, Hale MS, Ainsworth S, Alsolaiss J, Crittenden E, Calvete JJ, et al. (May 2020). "Preclinical validation of a repurposed metal chelator as an early-intervention therapeutic for hemotoxic snakebite". Science Translational Medicine. 12 (542): eaay8314. doi:10.1126/scitranslmed.aay8314. PMC 7116364. PMID 32376771.
  70. ^ "The search for better antivenoms heats up as snakebites get renewed attention". Chemical & Engineering News. Retrieved 15 October 2020.
  71. ^ a b Mackessy SP (2002). "Biochemistry and pharmacology of colubrid snake venoms" (PDF). Journal of Toxicology: Toxin Reviews. 21 (1–2): 43–83. CiteSeerX 10.1.1.596.5081. doi:10.1081/TXR-120004741. S2CID 86568032. Archived from the original (PDF) on 2 June 2010. Retrieved 26 September 2009. Estimates of the number of venomous colubrids approach 700 species. Most may not produce a venom capable of causing serious damage to humans, but at least five species (Dispholidus typus, Thelotornis capensis, Rhabdophis tigrinus, Philodryas olfersii and Tachymenis peruviana) have caused human fatalities
  72. ^ a b Wingert WA, Chan L (January 1988). "Rattlesnake bites in southern California and rationale for recommended treatment". The Western Journal of Medicine. 148 (1): 37–44. PMC 1026007. PMID 3277335.
  73. ^ Parrish HM (March 1966). "Incidence of treated snakebites in the United States". Public Health Reports. 81 (3): 269–276. doi:10.2307/4592691. JSTOR 4592691. PMC 1919692. PMID 4956000.
  74. ^ a b Hayes WK, Herbert SS, Rehling GC, Gennaro JF (2002). "Factors that influence venom expenditure in viperids and other snake species during predatory and defensive contexts". Biology of the Vipers (PDF). Eagle Mountain Publishing. pp. 207–233.
  75. ^ Young BA, Zahn K (December 2001). "Venom flow in rattlesnakes: mechanics and metering". The Journal of Experimental Biology. 204 (Pt 24): 4345–4351. doi:10.1242/jeb.204.24.4345. PMID 11815658.
  76. ^ Hayes WK (1995). "Venom metering by juvenile prairie rattlesnakes, Crotalus v. viridis: effects of prey size and experience". Animal Behaviour. 50 (1): 33–40. doi:10.1006/anbe.1995.0218. S2CID 53160144.
  77. ^ Naik BS (July 2017). ""Dry bite" in venomous snakes: A review". Toxicon. 133: 63–67. doi:10.1016/j.toxicon.2017.04.015. PMID 28456535. S2CID 36838996.
  78. ^ Young BA, Kardong KV (January 2007). "Mechanisms controlling venom expulsion in the western diamondback rattlesnake, Crotalus atrox". Journal of Experimental Zoology Part A: Ecological Genetics and Physiology. 307 (1): 18–27. doi:10.1002/jez.a.341. PMID 17094108.
  79. ^ Bar-On B (February 2019). "On the form and bio-mechanics of venom-injection elements". Acta Biomaterialia. 85: 263–271. doi:10.1016/j.actbio.2018.12.030. PMID 30583109. S2CID 58587928.
  80. ^ Young BA, Dunlap K, Koenig K, Singer M (September 2004). "The buccal buckle: the functional morphology of venom spitting in cobras". The Journal of Experimental Biology. 207 (Pt 20): 3483–3494. doi:10.1242/jeb.01170. PMID 15339944.
  81. ^ a b Schneemann M, Cathomas R, Laidlaw ST, El Nahas AM, Theakston RD, Warrell DA (November 2004). "Life-threatening envenoming by the Saharan horned viper (Cerastes cerastes) causing micro-angiopathic haemolysis, coagulopathy and acute renal failure: clinical cases and review". QJM. 97 (11): 717–727. doi:10.1093/qjmed/hch118. PMID 15496528. This echoed the opinion of the Egyptian physicians who wrote the earliest known account of the treatment of snake bite, the Brooklyn Museum Papyri, dating perhaps from 2200 BC. They regarded bites by horned vipers 'fy' as non-lethal, as the victims could be saved.
  82. ^ a b c Anil A (2004). "Homicide with snakes: A distinct possibility and its medicolegal ramifications". Anil Aggrawal's Internet Journal of Forensic Medicine and Toxicology. 4 (2). Archived from the original on 18 July 2007.
  83. ^ Crawford A (1 April 2007). "Who Was Cleopatra? Mythology, propaganda, Liz Taylor and the real Queen of the Nile". Smithsonian. Retrieved 4 September 2009.
  84. ^ Warrell DA (September 2009). "Commissioned article: management of exotic snakebites". QJM. 102 (9): 593–601. doi:10.1093/qjmed/hcp075. PMID 19535618.
  85. ^ Straight RC, Glenn JL (1994). "Human fatalities caused by venomous animals in Utah, 1900–90". Great Basin Naturalist. 53 (4): 390–4. doi:10.5962/bhl.part.16607. Archived from the original on 8 October 2011. Retrieved 4 September 2009. A third unusual death was a tragic fatality (1987), recorded as a homicide, which resulted when a large rattlesnake (G. v. lutosus) bit a 22-month-old girl after the snake had been placed around her neck (Washington County). The child died in approximately 5 h.
  86. ^ Strubel T, Birkhofer A, Eyer F, Werber KD, Förstl H (May 2008). "[Attempted suicide by snake bite. Case report and literature survey]" [Attempted suicide by snake bite: Case report and literature survey]. Der Nervenarzt (in German). 79 (5): 604–606. doi:10.1007/s00115-008-2431-4. PMID 18365165. S2CID 21805895. Ein etwa 20-jähriger Arbeiter wurde nach dem Biss seiner Puffotter (Bitis arietans) in die Hand auf die toxikologische Intensivstation aufgenommen. Zunächst berichtet der Patient, dass es beim "Melken" der Giftschlange zu dem Biss gekommen sei, erst im weiteren Verlauf räumt er einen Suizidversuch ein. Als Gründe werden Einsamkeit angeführt sowie unerträgliche Schmerzen im Penis.
  87. ^ Minghui R, Malecela MN, Cooke E, Abela-Ridder B (July 2019). "WHO's Snakebite Envenoming Strategy for prevention and control". The Lancet. Global Health. 7 (7): e837–e838. doi:10.1016/S2214-109X(19)30225-6. PMID 31129124.
  88. ^ Schiermeier Q (May 2019). "Snakebite crisis gets US$100-million boost for better antivenoms". Nature. doi:10.1038/d41586-019-01557-0. PMID 32409762. S2CID 189458866.
  89. ^ "Snakebite: WHO targets 50% reduction in deaths and disabilities". World Health Organization. Retrieved 30 May 2019.
  90. ^ Williams DJ, Faiz MA, Abela-Ridder B, Ainsworth S, Bulfone TC, Nickerson AD, et al. (February 2019). "Strategy for a globally coordinated response to a priority neglected tropical disease: Snakebite envenoming". PLOS Neglected Tropical Diseases. 13 (2): e0007059. doi:10.1371/journal.pntd.0007059. PMC 6383867. PMID 30789906.
  91. ^ Bittel J. "The Animals That Venom Can't Touch". Smithsonian. Retrieved 29 May 2018.
  92. ^ Collins B (11 February 2018). "Poison pass: the man who became immune to snake venom". the Guardian. Retrieved 29 May 2018.
참고 문헌

추가 정보

라이브러리 리소스 정보
뱀물림
  • Campbell JA, Lamar WW (2004). The Venomous Reptiles of the Western Hemisphere. Ithaca, NY: Cornell University Press 978-0-8014-4141-7.
  • Spawls S, Branch B (1995). The Dangerous Snakes of Africa: Natural History, Species Directory, Venoms and Snakebite. Sanibel Island, FL: Ralph Curtis Publishing. ISBN 978-0-88359-029-4.
  • Sullivan JB, Wingert WA, Norris Jr RL (1995). "North American Venomous Reptile Bites". Wilderness Medicine: Management of Wilderness and Environmental Emergencies. 3: 680–709.
  • Thorpe RS, Wüster W, Malhotra A. Venomous Snakes: Ecology, Evolution, and Snakebite. Oxford, England: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-854986-4.

외부 링크