전기 화상

Electrical burn
수중의 전기 화상

전기 화상(電氣火)은 전류가 인체를 통과하여 급속한 부상을 입혀 발생하는 화상이다. 미국에서는 매년 약 1000명의 전기적 손상으로 인한 사망자가 보고되고 있으며 사망률은 3-5%[1][2]이다. 전기 화상은 피부 아래 손상을 훨씬 더 많이 일으킨다는 점에서 열화상이나 화학적 화상과 다르다.[3] 그것들은 전적으로 표면 손상을 일으킬 수 있지만, 더 자주 피부 깊숙한 곳의 조직이 심하게 손상되었다. 그 결과 전기 화상은 정확한 진단이 어렵고, 많은 사람들이 화상의 심각성을 과소평가한다. 극단적인 경우, 전기는 뇌에 충격을 주고, 심장에 무리를 주고, 다른 장기에 부상을 입힐 수 있다.[4]

화상이 전기로 분류되려면 전기가 직접적인 원인이 되어야 한다. 예를 들어 뜨거운 전기 스팀 다리미에 손가락 하나를 태우는 것은 전기가 아니라 열일 것이다. 줄의 제1법칙에 따르면 저항을 통과하는 전기는 열을 발생시키기 때문에 이런 종류의 화상에서는 몸에 전류가 들어오지 않는다. 마찬가지로, 발화지점에서 "전기"로 판정되는 화재도 반드시 어떤 부상이나 사망자가 전기 화상 때문이라는 것을 의미하지는 않는다. 불이 시작된 정확한 순간에 사람이 다치지 않는 한 전기화상이 일어날 가능성은 낮다.

원인들

전기 화상은 전기적으로 살아있는 물체를 만지거나 움켜쥐고, 단락시키고, 전기 소켓에 손가락을 집어넣고, 전기화된 물에 빠지는 등 다양한 방법으로 발생할 수 있다. 번개가 치는 것도 전기 화상의 원인이지만, 이것은 덜 흔한 사건이다.[5] 기술의 발달로 전기 부상은 점점 더 흔해지고 있으며 업무와 관련된 외상 사망의 네 번째 주요 원인이 되고 있다.[6] 전체 전기적 외상과 고전압 부상의 3분의 1이 업무와 관련이 있으며, 이러한 부상의 50% 이상이 전원선 접촉에 의해 발생한다.[6]

전기 화상은 6가지 범주로 분류할 수 있으며, 이러한 범주의 조합은 전기 화상 피해자에게 존재할 수 있다.

  • 저전압 연소. 500V 이하의 전원에 접촉하여 발생하는 화상은 저전압 화상으로 분류된다. 이 전압에서의 전류는 접촉 부지를 제외하고 경로를 따라 조직 손상을 일으키기에 충분하지 않다. 이러한 유형의 화상은 접촉 시간에 따라 경미하거나 표면적이거나 심할 수 있다.[7]
  • 고전압 연소. 이 화상은 피해자가 고전압 공급과 직접 접촉하고 손상이 몸 전체에 걸쳐 진행되기 때문에 매우 심각하다. 외상은 대부분의 손상이 피부 아래에서 발생하기 때문에 오해를 불러일으킨다. 이 경우 피하조직이 심하게 손상된다.[8]
  • 아크 연소. 이러한 유형의 화상은 전기 에너지가 저항성이 높은 영역에서 저항성이 낮은 영역으로 전달될 때 발생한다.[9] 전기로 인해 공기 입자가 이온화되어 회로를 완성하기 때문에 아크 연소에는 접촉이 필요하지 않다. 발생되는 열은 4,000 °C (7,200 °F)까지 높을 수 있다. 이는 여러 금속의 비등점보다 뜨겁고 확실히 피해자의 옷에 불이 붙을 정도로 뜨겁다. 폭발의 형태는 아크의 과도한 에너지를 방출한다.[7] 또한, 고전류 호는 평방인치(6,900kPa)당 1,000파운드를 초과하는 압력파 폭발을 발생시킬 수 있다. 이것은 희생자를 던져 중상을 입힐 수 있다.[10]
  • 플래시 화상. 플래시 화상은 피부를 통과하는 전기 호에 의해 발생한다. 아크 섬광의 강한 열과 빛은 단 1초 만에 심각한 화상을 입힐 수 있다. 화상은 피부의 넓은 부위를 덮을 수 있지만 대체로 피상적이고 피부 아래의 조직들은 일반적으로 손상되지 않고 영향을 받지 않는다. 이는 일반적으로 AC 전류의 주파수가 육상 기반 전기 분배 시스템(항공기 등)에 사용되는 50 또는 60Hz보다 현저히 높을 때 발생한다.[9]
  • 불꽃이 타오르다. 불꽃 화상은 플래시 및 아크 화상과 관련된 경우 전기원에 의해 점화된 물체에 접촉하여 발생한다.[9]
  • 구강 화상. 이것은 전기 코드를 물어뜯거나 빨아서 생기는데, 가장 흔히 아이들에게 발생한다.[11] 전류는 일반적으로 어린이 입의 한쪽에서 다른 쪽으로 흐르며, 기형을 유발할 수 있다.

병리학

전기적 요인은 전압, 전류, 저항, 주파수 등 전기적 화상으로 인한 손상의 심각도를 결정한다. 화상의 심각성은 또한 전류가 신체를 통과하는 경로에 따라 달라진다.[12] 일반적으로, 전류의 통로는 가장 저항력이 낮은 조직의 경로를 따를 것이다: 첫째, 혈관, 신경, 근육, 다음으로 피부, 힘줄, 지방, 뼈.[8] 가장 일반적으로, 전기 부상은 주로 외측 팔다리를 손상시키지만, 신체의 더 중요한 부분들은 심각한 합병증을 야기할 뿐만 아니라 영향을 받을 수도 있다.[13]

신체가 전기 공급원과 접촉하면서 전기 회로의 일부가 된다. 이처럼 물살은 신체의 서로 다른 두 지점에서 진입점과 출구를 가지고 있다. 진입점은 우울하고 피혁적인 경향이 있는 반면, 출구 상처는 전형적으로 더 광범위하고 폭발적이다.[8] 입출구 상처만 보이고 내부 손상은 보이지 않아 정확한 전기화상을 진단하기 어렵다.[9]

예방

기본 전기안전

다음은 전기 부상을 초래할 수 있는 안전하지 않은 관행의 몇 가지 예(이 목록은 완전하지 않음)이다.:[14]

  • 배관처럼 젖은 상태에서(샤워링, 목욕 등) 전기기기를 사용하면 흔히 전기 지면에 연결되고 젖은 피부가 저항력을 많이 잃는다. 샤워, 목욕, 배관 또는 맨 콘크리트나 판금 등을 동시에 하지 않는 경우 욕실을 위한 새로운 품질의 가전제품은 예외. 마른 카펫이나 양탄자 위에 서 있는 것이 이상적이다.
  • 모든 주전원 콘센트는 벽과 콘센트 사이의 전기화된 측면에 우발적으로 닿지 않도록 벽 덮개가 있어야 한다. 이것은 특히 아이들에게 중요하다. 그들의 작은 손가락은 옆구리를 따라 이 틈새로 쉽게 도달할 수 있기 때문이다.
  • 욕조, 수영장, 온수욕조 등 주변에 AC 전기기기를 사용하면 기구가 물에 빠져 감전될 위험이 있다. 배터리 작동 장치만 안전하다.
영국식 G형 플러그(BS 1363)
  • 모든 콘센트에서 어린이 안전 플러그를 사용하지 않고 어린이가 전기 코드를 사용하지 않도록 하십시오.
  • 너무 넓거나 폭이 좁은 전기 코드는 전원 콘센트에 코드를 동시에 꽂는 동시에 손가락 끝으로 조정. 영국과 일부 영연방 국가에서 사용되는 전원 플러그는 제한적인 보호장치(G형, 활선자의 하반부가 절연된 상태)를 제공하지만, 다른 모든 플러그는 그렇지 않다.
  • 전기 제품에 대한 제조업체 안전 지침을 따르지 않음 여기에는 손상된 전기 코드가 있는 기기를 사용하지 않고 즉시 플러그를 뽑는 것이 포함된다. 이 작업을 안전하게 수행할 수 없는 경우(즉, 플러그에 너무 가까운 손상) 회로 차단기를 미리 꺼야 한다.
  • 수도꼭지, 수도관, 다른 금속 AC 어플라이언스를 동시에 만지거나 부분적으로 물에 담근 상태(젖은 발 포함) 이것은 결함 있는 기구가 외부 커버나 섀시에 전기적으로 "핫"할 위험과 함께 금속이나 물을 통해 신체를 접지시킬 수 있다.
  • 배관, 맨 콘크리트 바닥재, 소자에 노출되거나 외부로 노출되는 모든 구역에 GFCI(Ground Fault Circuit Interrupter) 콘센트 또는 회로 차단기를 설치하지 않음. (많은 새로운 가정에는 이미 이러한 장치가 사전 설치되어 있음) 침실과 복도 등 GFCI가 아닌 지역에서 확장 코드를 실행하면 이 안전 기능이 손상된다. 구강화상(위)은 GFCI로 예방할 수 없다.
  • 수영장 쪽에서는, 수영장 물을 전기화했을 경우에 대비하여 누군가를 안전한 곳으로 끌어들이기 위해 비금속 섬유 유리 폴이나 그물을 손에 들고 있지 않고, 희생자는 여전히 의식하고 있다. 또한, 풀의 회로 차단기가 어디에 있는지 알 수 없다.
  • 수영장의 필수 구성 요소인 모든 전기 장치에 "피드 스루" 유형의 GFCI를 설치하지 않거나 매주 테스트하지 않는 경우. 이는 사람이 물에 잠기는 곳에 전등과 펌프를 사용하기 때문에 특히 우려되는 사항이다. GFCI에는 일반적인 "테스트" 및 "리셋" 버튼이 있지만 플러그인 콘센트는 없다. 12볼트 시스템은 최종적으로는 120/240볼트 전원에 연결되기 때문에, 무모한 방지는 아니지만 더 안전하다. 대부분의 전기 충격은 잘못 접지되거나 접합된 조명에서 발생한다. 이를 통해 전원을 켜지 않아도 풀 라이트를 통해 전류를 보낼 수 있다.
  • 습하거나 습한 곳에서 일반 진공 청소기 사용. 오직 "wet vac"만이 이 목적에 적합하다. 수거용기를 과다하게 채우는 것도 안전하지 않다.
  • 점프 시동을 걸거나 냉동 배터리로 점프를 시도하기 전에 극성을 이중으로 점검하지 않음. 차량에 사용되는 12볼트 배터리는 안전전압이지만 단락은 여전히 다양한 종류의 화상 및 폭발을 일으킬 수 있다.
  • 수십 년 전의 고위험 가전을 새로운 것으로 교체하지 않음(핸드헬드 코딩 전기 드릴, 블로 드라이어 등)
  • 미주·일본·대만( 110~125볼트 국가) 거주자의 해외 여행 시 전압에 대해 문의하지 않음. 여기에는 220~240볼트를 사용하는 몇몇 국가가 일반적으로 사용하므로 미국간 여행이 포함된다. 일치하는 전기 소켓(전원 주전원)이 반드시 전압이 본국과 같은 것을 의미하는 것은 아니다. 전압이 두 배로 증가하면 전력과 열이 매우 위험하게 4배 증가한다. 이중전압 소형가전이 220~240볼트에 대해 올바르게 조정되었는지 점검하지 않은 것도 안전하지 않다.
  • 전선과 직접 접촉하지 않더라도 다운된 전원선 근처나 아래로 가는 것. 또한 차량 내부에 남아 구조를 기다리지 말고 전원선이 차량 위에 떨어질 수 있다.
  • 번개 안전 참조

치료

응급처치

전기 화상 환자는 전기 공급원이 제거될 때까지 만지거나 치료해서는 안 된다.[12] 전기 부상은 종종 화상 이상으로 확장되며 심실세동 같은 심장 부정맥도 포함한다. 응급처치로는 피해자의 의식평가, 맥박과 순환의 평가, 화상 치료 등이 있다.[15]

입원

일반적으로 전기 화상 환자는 다른 화상 환자보다 신체 표면적이 낮지만 내상으로 인한 합병증 위험이 훨씬 높다.[16] 종종 손상된 내부 조직은 입원을 요구한다. 이 손상된 조직은 치료하지 않을 경우 합병증(죽은 조직에서 나오는 기체성 괴렌이나 사지로의 혈류 손실 등)을 일으킬 수 있으며 손상된 신체 부위는 절단해야 할 수 있다.[9] 손상된 조직을 반복적으로 제거하고 광범위한 재활을 하는 것이 일반적이며, 직접적인 전기적 접촉을 경험한 피해자의 사지 절단율은 75%[17]에 이를 수 있다. 심한 상처에 대한 화상 치료는 피부 이식, 괴사조직 제거, 죽은 조직의 제거, 손상된 장기의 수리가 필요할 수 있다.[18]

재활

전기 연소는 대부분의 중요한 신체 기능에 영향을 미치며 몇 가지 다른 전기 관련 부상을 동반한다.

  • 정맥과 동맥의 손상은 이염 괴사를 일으킬 수 있다.
  • 골절과 탈구를 유발할 수 있는 전기적 간섭으로 인한 근육의 비자발적 수축.
  • 심장과 신경과 같은 장기의 전기 전도성에 대한 간섭. 이는 발작, 심한 중추신경계 손상으로 인한 폐손상, 심장마비로 이어질 수 있다.
  • 몸을 강력하게 추진하여 척추 및 사지 골절과 같은 부상을 발생시킨다.[8]

이러한 부상은 화상 자체 외에 추가로 치료해야 한다. 매우 드문 경우로, 고전압 감전으로 눈의 수정체에 백내장이 생기고 망막이 분리될 수 있다. 이것은 초기 부상 이후 며칠 또는 몇 주 동안 지연될 수 있다.[19]

참고 항목

참조

  1. ^ e메디컬 응급의학에서의 전기적 부상
  2. ^ Nasoori, A (2017). "Maggot debridement therapy for an electrical burn injury with instructions for the use of Lucilia sericata larvae". Journal of Wound Care. 26 (12): 734–741. doi:10.12968/jowc.2017.26.12.734. PMID 29244970.
  3. ^ "전기화 번즈." 2011년 9월 29일 화상 생존자 자원 센터. N.P. N.D. 웹. 《http://www.burnsurvivor.com/injury_examples_electrocution.html 2011-10-30 웨이백 머신 보관》.
  4. ^ 의료 상담가: 화상 치료 자체 도움말 안내서.n.p.n.d. 웹. 2011년 9월 29일.<http://www.burnremedies.com/Electrical.html 웨이백머신에 2011-11-02 보관함>.
  5. ^ "전기 화상 부상" 2003년 8월 17일 인도 마하라슈트라 주 상리, 미라지 관립 의과대학과 종합병원 외과. 웹. 2011년 9월 29일. <http://www.medbc.com/annals/review/vol_17/num_1/text/vol17n1p9.asp>.
  6. ^ a b e메디컬의 전기적 부상
  7. ^ a b "전기 번즈." Burnsurgery.org. n.p.n.n.d.웹. 2011년 9월 29일. <http://www.burnsurgery.org/Modules/initial_mgmt/sec_7.htm>.
  8. ^ a b c d 도킹, P. "전기 화상 부상" 사고 및 응급 간호 7.2 (1999년) : 70-76. 인쇄하다
  9. ^ a b c d e "전기 화상이란 무엇인가?" 전기 안전. N.P. N.D. 웹. 2011년 9월 29일. <http://www.electricalsafety.org/what-is-an-electrical-burn/>.
  10. ^ "Burn Injury Facts: Arc Flash/ Blast" (PDF). Hazard Prevention. April 2006. pp. 1–2.
  11. ^ Toon, Michael Howard; Maybauer, Dirk Manfred; Arceneaux, Lisa L.; Fraser, John Francis; Meyer, Walter; Runge, Antoinette; Maybauer, Marc Oliver (2011). "Children with burn injuries-assessment of trauma, neglect, violence and abuse". Journal of Injury and Violence Research. 3 (2): 98–110. doi:10.5249/jivr.v3i2.91. PMC 3134932. PMID 21498973.
  12. ^ a b "Electrical Burns: 원인과 치료." n.d. Web. 2014년 9월 29일. <http://legal-lookout.com/injury-information/electrical-burns/>.
  13. ^ Xu, Xuezhang; Zhu, Weiping; Wu, Yali (1999). "Experience of the Treatment of Severe Electric Burns on Special Parts of the Body". Annals of the New York Academy of Sciences. 888 (1): 121–30. Bibcode:1999NYASA.888..121X. doi:10.1111/j.1749-6632.1999.tb07949.x. PMID 10842626. S2CID 30085032.
  14. ^ "전기 화상 예방." ThirdAge.com. ThirdAge Media, LLC. n.d. Web. 2011년 9월 29일. <http://www.thirdage.com/hc/c/electrical-burns-prevention>.
  15. ^ "치료법과 전기 화상" Livestrong.com. 2011년 9월 29일 수요 미디어 주식회사 nd 웹. <http://www.livestrong.com/article/234861-how-to-treat-an-electrical-burn/>.[unreliable medical source?]
  16. ^ Tredget, Edward E.; Shankowsky, Heather A.; Tilley, Wendy A. (1999). "Electrical Injuries in Canadian Burn Care: Identification of Unsolved Problems". Annals of the New York Academy of Sciences. 888 (1): 75–87. Bibcode:1999NYASA.888...75T. doi:10.1111/j.1749-6632.1999.tb07943.x. PMID 10842620. S2CID 38792364.
  17. ^ "전기 부상." Cetri.org, n.p. 2010. 웹. 2013년 7월 23일 <http://cetri.org/electrical_injury.html>
  18. ^ Orgill, Dennis P.; Pribaz, Julian J. (1999). "Functional Reconstruction following Electrical Injury". Annals of the New York Academy of Sciences. 888 (1): 96–104. Bibcode:1999NYASA.888...96O. doi:10.1111/j.1749-6632.1999.tb07945.x. PMID 10842622. S2CID 8049757.
  19. ^ https://abcnews.go.com/blogs/health/2014/01/24/shock-leaves-man-with-star-shaped-cataracts/[전체 인용 필요]