난청

Hearing loss
이 기사는 난청의 의학적 측면에 관한 것이다.문화적 측면은 청각장애인 문화를 참조하십시오.
난청
기타 이름청각장애 또는 청각장애, 무지외반증 또는 무지외반증은 완전한[1] 청각장애이다.
A stylized white ear, with two white bars surrounding it, on a blue background.
청각장애와 청력손실의 국제적 상징
전문이비인후과, 청력학
증상청력 저하
합병증사회적 고립,[2] 치매
종류들전도성, 감각성, 혼합성 난청, 중추성 청각 장애[3]
원인들유전학, 노화, 소음 노출, 일부 감염, 선천성 합병증, 귀 외상, 특정 약물 또는[2] 독소
진단 방법청력 테스트
예방예방접종, 임신 전 적절한 관리, 시끄러운 소음 방지, 특정 약물[2] 치료 회피
치료보청기, 수화, 달팽이관 이식, 자막[2]
빈도수.13억 3천만 / 18.5% (2015년)[4]

청력 손실은 부분적인 또는 완전히 [5]듣지 못하는 것이다.난청은 출생 시 또는 그 [6][7]후 언제든지 발생할 수 있다.한쪽 [2]귀 또는 양쪽 귀에서 청력 손실이 발생할 수 있습니다.아이들의 경우, 청력 문제는 구어 습득 능력에 영향을 미칠 수 있고, 성인의 경우 사회적 상호작용과 [8]직장에서의 어려움을 야기할 수 있습니다.난청은 일시적일 수도 있고 영구적일 수도 있다.나이와 관련된 청력 손실은 보통 양쪽 귀에 영향을 미치며 달팽이관 털 세포의 [9]손실 때문이다.몇몇 사람들, 특히 나이든 사람들에게, 청력 손실은 [2]외로움을 야기할 수 있다.청각장애인들은 보통 [6]귀가 거의 들리지 않는다.

청력 손실은 유전학, 노화, 소음 노출, 일부 감염, 선천성 합병증, 귀 외상, 특정 약물이나 [2]독소를 포함한 많은 요인에 의해 발생할 수 있습니다.난청을 일으키는 흔한 질환은 만성 [2]귀염이다.임신 중 사이토메갈로바이러스, 매독, 풍진 등 특정 감염도 아이의 [2][10]난청을 유발할 수 있다.청력 감퇴는 청력 검사에서 사람이 적어도 한쪽 [2]귀에서 25데시벨을 들을 수 없다는 것을 발견했을 때 진단된다.모든 [8]신생아에게 청력 감퇴를 위한 검사가 권장된다.난청은 경도(25~40dB), 중간(41~55dB), 중간 심각도(56~70dB), 심각도(71~90dB),[2] 심오도(90dB 이상)로 분류할 수 있다.난청에는 크게 세 가지 유형이 있습니다: 전도성 난청, 감각성 [3]난청, 혼합 난청입니다.

전 세계 청력 손실의 약 절반은 공중 보건 [2]조치를 통해 예방할 수 있다.이러한 관행에는 예방접종, 임신 주변의 적절한 관리, 시끄러운 소음 방지, 특정 약물 [2]복용이 포함됩니다.세계보건기구(WHO)는 청소년들에게 [11]소음에 대한 노출을 제한하기 위해 큰 소리와 개인용 오디오 플레이어의 사용을 하루에 1시간으로 제한할 것을 권고하고 있다.조기 확인과 지원은 특히 [2]아이들에게 중요하다.많은 이들에게 보청기, 수화, 달팽이관 이식, 자막 등이 유용하다.[2]입술을 읽는 것은 일부 사람들이 [2]발달하는 또 다른 유용한 기술이다.그러나 보청기 사용은 [2]세계 여러 지역에서 제한적이다.

2013년 현재 청력 손실은 약 11억 명의 사람들에게 어느 [12]정도 영향을 미친다.그것은 약 4억 6천 6백만 명(세계 인구의 5%)에게 장애를 일으키고, 1억 2천 4백만 [2][13][14]명에게 중간에서 심각한 장애를 일으킨다.중등도에서 중등도의 장애를 가진 사람들 중 1억800만 명이 저소득과 중산층 [13]국가에 살고 있다.난청 환자 중 6500만 [15]명이 소아기에 발병했다.수화를 사용하고 청각장애 문화의 일원인 사람들은 스스로를 [16]장애보다는 차이를 가지고 있다고 볼 수 있다.청각장애 문화의 많은 구성원들은 청각장애를[17][18][19] 치료하려는 시도에 반대하며, 이 공동체 내의 일부 사람들은 달팽이관 이식물이 그들의 [20]문화를 제거할 수 있는 잠재력을 가지고 있기 때문에 우려를 표합니다.청각 장애나 난청이라는 용어는 의학적인 [16][21]맥락에서 청각장애를 언급할 때 여전히 정기적으로 사용되고 있지만, 사람들이 할 수 없는 것을 강조하는 것으로 종종 부정적으로 여겨진다.

정의.

카메라가 장착된 스마트폰을 사용하여 수화로 의사소통을 하는 청각 장애인
  • 청력손실은 정상적으로 [15]들릴 수 있는 소리에 대한 민감도 저하로 정의된다.청각 장애자 또는 난청이라는 용어는 보통 음성 주파수의 소리를 상대적으로 들을 수 없는 사람들을 위해 남겨져 있다.난청의 심각도는 청자가 그것을 감지하는 데 필요한 평소 수준 이상의 소리의 강도에 따라 분류된다.
  • 난청은 증폭이 [15]있는 경우에도 사람이 말을 이해할 수 없는 손실 정도로 정의된다.심한 난청에서는 오디오미터(주파수 범위를 통해 순수한 음색을 만들어 청력을 측정하는 데 사용되는 기구)에 의해 생성되는 최고 강도 소리조차 검출되지 않을 수 있다.완전 난청에서는 증폭이나 생성 방법에 관계없이 소리가 전혀 들리지 않습니다.
  • 음성 인식은 청각의 또 다른 측면으로, 단어에 의해 만들어지는 소리의 강도보다는 단어의 인식된 명확성을 포함한다.인간의 경우, 이것은 보통 소리를 감지하는 능력뿐만 아니라 말을 이해하는 능력도 측정하는 언어 판별 테스트로 측정된다.언어 변별에만 영향을 미치는 매우 드문 유형의 난청이 있다.예를 들어 청각신경장애는 달팽이관의 외모세포는 온전하고 기능하지만 청각신경에 의해 [22]뇌로 소리 정보가 충실하게 전달되지 않는 다양한 난청이다.

청각 장애자, 청각 장애자, 청각 장애자를 묘사하기 위해 "청각 장애자", "치프-뮤트" 또는 "치프 앤 바보"라는 용어를 사용하는 것은 많은 청각 장애인과 청각 장애인에게 불쾌감을 [23][24]주기 때문에 옹호 단체뿐만 아니라 많은 청각 장애인 단체들에 의해 권장되지 않는다.

청력 기준

다음 항목도 참조하십시오.청각 및 청각 범위의 절대 임계값
상세정보: 등가휘도 등고선 및 A-무게

인간의 청각은 주파수가 20~20,000Hz, 강도는 0dB~120dB HL 또는 그 이상이다. 0dB는 소리의 부재를 나타내는 것이 아니라 손상되지 않은 평균적인 인간의 귀가 들을 수 있는 가장 부드러운 소리이다. 어떤 사람들은 -5 또는 심지어 -10dB까지 들을 수 있다.소리는 일반적으로 90dB 이상에서 불편할 정도로 크고 115dB는 통증의 문턱값을 나타냅니다.귀가 모든 주파수를 동일하게 잘 듣는 것은 아닙니다.청각 감도는 약 3,000Hz에 달합니다.인간의 청각에는 주파수 범위와 강도 외에도 양적으로 쉽게 측정할 수 없는 많은 특성이 있다.그러나 많은 실질적인 목적을 위해 정상적인 청력은 정의된 주파수에서 청각 민감도 임계값을 차트화하는 주파수 대 강도 그래프 또는 오디오그램에 의해 정의된다.연령의 누적 영향과 소음 및 기타 청각적 모욕에 대한 노출로 인해 '일반적인' 청력은 [25][26]정상적이지 않을 수 있습니다.

징후 및 증상

  • 전화 사용의 곤란
  • 음의 국재성 상실
  • 특히 목소리가 더 높은 주파수의 아이들과 여성들의 말을 이해하는 데 어려움이 있다.
  • 백그라운드 노이즈 존재 시 음성 이해 어려움(당사자 효과)
  • 둔탁하게 들리거나, 음침하게 들리거나, 약하게 들리는 소리 또는 말
  • 텔레비전, 라디오, 음악 및 기타 오디오 소스의 볼륨 증가 필요성

청력 손실은 감각적이지만 다음과 같은 증상을 동반할 수 있습니다.

  • 귀의 통증 또는 압박
  • 막힌 느낌

또한 다음과 같은 2차 증상이 동반될 수도 있습니다.

  • 과음증, 청각통증과 함께 특정 강도와 소리의 주파수에 대한 높은 민감도, 때로는 '소리의 모집'으로 정의된다.
  • 외부 소리가 없을 때 이명, 이명, 윙윙거리기, 쉬익거리기 또는 다른 귀의 소리
  • 현기증과 불균형
  • 자기 자신의 목소리와 호흡음의 비정상적인 청력으로도 알려진 팀파노포니아로, 보통 (항상 열려 있는) 이관 또는 이관(상반고리관)의 결과이다.
  • 얼굴 운동 장애(종양 또는 뇌졸중 가능성을 나타냄) 또는 벨의 마비 환자

합병증

난청은 알츠하이머병과 [27]치매와 관련이 있다.그 위험은 난청 정도에 따라 증가한다.청각에 대한 인지 자원의 재분배와 [28]부정적인 영향을 미치는 청각 상실으로부터의 사회적 고립을 포함한 몇 가지 가설이 있다.예비 데이터에 따르면 보청기 사용은 인지 [29]기능의 저하를 늦출 수 있다.

청력 손실은 이명이나 시각 눈 증후군을 포함한 여러 신경 장애의 원인이 되는 뇌의 시상피질성 이상증을 일으키는 원인이 된다.

인지 저하

청력 손실은 특히 노령화 인구에서 증가하는 우려 사항이다.난청 유병률은 [30]40세 이후 연령이 10년마다 약 2배 증가한다.만성적인 경향은 개인 수준의 난청 발병 위험을 감소시킬 수 있지만, 미국 인구의 고령화로 인해 난청 유병률이 증가할 것으로 예상된다.노화 과정에 대한 또 다른 우려는 경미한 인지 장애로 진행될 수 있고 결국 [31]치매로 진행될 수 있는 인지력 저하이다.난청과 인지력 저하 사이의 연관성은 다양한 연구 환경에서 연구되어 왔다.연구 설계와 프로토콜의 다양성에도 불구하고, 이러한 연구의 대부분은 연령 관련 청력 손실과 인지 저하, 인지 장애, [32]치매 사이의 일관된 연관성을 발견했다.나이와 관련된 난청과 알츠하이머병의 연관성은 중요하지 않은 것으로 밝혀졌으며, 이 연구결과는 난청이 알츠하이머 [32]병리학과는 무관한 치매와 관련이 있다는 가설을 뒷받침한다.나이와 관련된 청력 손실과 인지력 저하를 야기하는 근본적인 원인 메커니즘에 대한 몇 가지 가설이 있다.하나의 가설은 이 연관성이 일반적인 병인에 의해 설명되거나 다른 생리적 시스템의 [33]감소와 함께 공유된 신경생물학적 병리학으로 설명될 수 있다는 것이다.또 다른 가능한 인지 메커니즘은 개인의 인지 부하를 강조한다.노화 과정에서 난청이 생기면서 청각에 필요한 인지부하가 증가해 뇌 구조의 변화로 이어져 결국 [34]치매로 이어질 수 있다.또 다른 가설은 청력 손실과 인지력 저하 사이의 연관성은 사회적 접촉의 감소와 사회적 [33]고립의 증가와 같은 다양한 심리사회적 요인을 통해 조정된다는 것을 암시한다.난청과 치매 사이의 연관성에 대한 연구 결과는 중요한 공중 보건에 영향을 끼친다. 치매 사례의 약 9%가 [35]난청과 관련이 있기 때문이다.

폴스

낙상은 특히 심각한 질병과 사망률로 이어질 수 있는 고령화 인구에게 중요한 건강상의 영향을 미친다.노인은 일반적으로 뼈의 연약성과 보호 반사가 [36]떨어지기 때문에 추락으로 인한 부상의 결과에 특히 취약하다.낙상 관련 부상은 또한 재정 및 의료 [36]시스템에 부담을 줄 수 있다.문헌에서 노화 관련 청력 손실은 사고 [37]추락과 유의한 관련이 있는 것으로 밝혀졌다.난청과 추락 사이에는 잠재적 선량-반응 관계도 있다. 난청의 심각도가 높을수록 자세 제어의 어려움 증가와 [38]낙상 유병률 증가와 관련이 있다.난청과 추락 사이의 근본적인 인과관계는 아직 밝혀지지 않았다.청각 시스템의 감소와 사고 추락의 증가 사이에 생리학적, 인지적,[38] 행동적 요인에 의해 추진되는 공통 과정이 있을 수 있음을 나타내는 몇 가지 가설이 있다.이 증거는 청력 상실을 치료하는 것이 [38]노인들의 건강과 관련된 삶의 질을 높일 수 있다는 것을 암시한다.

우울증.

우울증은 전세계적으로 질병과 사망률의 주요 원인 중 하나이다.노인들의 자살률은 젊은 성인들보다 높고,[39] 우울증으로 인한 자살 사례가 더 많다.만년에 우울증을 일으킬 수 있는 잠재적 위험 요인을 조사하기 위해 다른 연구들이 행해졌다.일부 만성 질환은 관상동맥 심장병, 폐질환, 시력 저하 및 청력 [40]손실과 같은 우울증의 발병 위험과 유의하게 관련되어 있는 것으로 밝혀졌다.청력 손실은 건강 관련 삶의 질 저하, 사회적 고립의 증가, 사회 참여의 감소에 기인할 수 있으며, 이는 모두 우울증 [41]증상의 발생 위험 증가의 위험 요소이다.

구어 능력

언어 후 난청은 언어 습득 후에 지속되는 난청으로, 질병, 외상 또는 약물의 부작용으로 발생할 수 있습니다.일반적으로 난청은 점진적으로 발생하며 환자 자신이 장애를 [42]인정하기 훨씬 전에 가족이나 친구들에 의해 종종 감지된다.언어이후 난청은 언어이전의 난청보다 훨씬 흔하다.사춘기 후반이나 성인기와 같이 나중에 청력을 잃는 사람들은 독립적으로 살 수 있게 해주는 적응과 함께 살면서 그들 자신의 도전에 직면한다.

언어 전 난청은 언어 습득 전에 지속되는 심각한 난청으로 선천적 질환이나 출생 전 또는 유아 초기 청력 손실을 통해 발생할 수 있다.언어 이전의 청각장애는 아이들의 구어 습득 능력을 손상시키지만, 청각장애 어린이들은 달팽이관 이식(때로는 [43][44]보청기와 결합)의 지원을 통해 구어를 습득할 수 있습니다.청각장애아를 둔 비수화(경우의 90-95%) 부모는 수화에 대한 경험이 부족하고 수화를 직접 배우지 않으면 자녀에게 수화를 능숙하게 제공할 수 없기 때문에 보통 수화의 지원 없이 구두로 접근한다.불행하게도, 이것은 어떤 경우에 청각장애아에게[45] 언어 결핍의 위험을 가져올 수 있습니다. 청각장애아에게는 언어를 성공적으로 습득할 수 없다면 수화를 사용할 수 없기 때문입니다.수화 가정에서 태어난 청각장애아 사례의 5~10%는 수화 능력 있는 부모에 의한 수화 조기 노출로 인해 연령에 맞는 언어 발달 가능성이 있으며, 따라서 구어 [46]대신 수화 이정표를 충족할 가능성이 있다.

원인들

주요 기사:난청의 원인

난청에는 노화, 유전, 신생아기 문제, 소음이나 질병과 같은 후천적 원인이 여러 가지 있습니다.청력 손실의 경우 원인을 알 수 없는 것으로 분류할 수 있습니다.

노화로 인해 높은 주파수를 듣는 능력의 점진적인 손실이 있다.남자는 25세, 여자는 30세부터 시작할 수 있다.유전적으로 다양하지만 노화에 따른 정상적인 병발이며 소음 노출, 독소 또는 질병 유발 [47]물질에 의한 청력 손실과는 구별된다.노인들의 난청 위험을 증가시킬 수 있는 일반적인 질환은 고혈압, 당뇨병, 또는 [48][49]귀에 해로운 특정 약물의 사용이다.연령에 따라 청력이 떨어지는 반면, 청력 손실의 양과 [50]종류는 다양합니다.

음향 외상이라고도 하는 소음 유도 난청(NIHL)은 일반적으로 높은 청각 임계값(즉, 감도가 낮거나 돌연변이)으로 나타난다.소음 노출은 전체 청력 손실 사례의 약 절반의 원인이며,[51] 전 세계 인구의 5%에서 어느 정도 문제를 일으킨다.청력 손실의 대부분은 연령에 의한 것이 아니라 소음 [52]노출에 의한 것입니다.다양한 정부, 산업 및 표준 기관이 소음 [53]표준을 설정합니다.많은 사람들은 환경적인 소리가 유해한 수준인지, 또는 소리가 유해한 수준인지를 알지 못합니다.손상 소음 수준의 일반적인 발생원에는 자동차 스테레오, 어린이 완구, 자동차, 군중, 잔디밭 및 유지보수 장비, 전동 공구, 총기 사용, 악기, 헤어 드라이어 등이 있습니다.소음 손상은 누적되며, 모든 손상원은 위험을 평가하기 위해 고려되어야 한다.미국에서는 6-19세 어린이의 12.5%가 과도한 소음 [54]노출로 인한 영구 청력 손상을 겪고 있다.세계보건기구(WHO)는 12세에서 35세 사이의 절반 가량이 너무 [11]큰 개인 오디오 기기를 사용하는 것으로 인해 위험에 처해 있다고 추정한다.청소년의 청력 손실은 장난감의 큰 소음, 헤드폰의 음악, 콘서트나 [55][56]이벤트로 인해 발생할 수 있습니다.

난청은 유전될 수 있다.이러한 모든 사례의 약 75~80%는 열성 유전자에 의해 유전되고, 20~25%는 우성 유전자에 의해 유전되며, 1~2%는 X-연결 패턴에 의해 유전되며, 1% 미만이 미토콘드리아 [57]유전자에 의해 유전된다.신드롬성 난청은 [57]어셔 증후군, 스틱러 증후군, 바덴버그 증후군, 알포트 증후군, 신경섬유종증 2형 등 청각장애 외에 다른 징후나 의학적 문제가 있을 때 발생한다.비신드롬성 난청은 개인의 [57]난청과 관련된 다른 징후나 의학적 문제가 없을 때 발생한다.

태아 알코올 스펙트럼 장애는 발달 중인 태아에 대한 이독성 효과와 과도한 알코올 섭취로 인한 임신 중 영양실조로 인해 알코올 산모가 낳은 영아의 최대 64%가 난청을 겪는 것으로 보고되었습니다.조산은 저산소증, 고빌리루빈혈증, 이독성 약물 및 감염의 위험 증가와 신생아 단위의 소음 노출로 인해 감각성 난청과 연관될 수 있다.또한, 미숙아들의 청력 손실은 보통 출생 후 48시간 이내에 청력 검사를 받지만, 의사들은 출생 [58]후 몇 개월이 될 수 있는 청력을 검사하기 전에 의학적으로 미숙아가 안정될 때까지 기다려야 하기 때문에 종종 발견됩니다.난청 위험은 출생 시 몸무게가 1500g 미만인 사람에게 가장 크다.

청력 상실의 원인이 되는 장애로는 청각신경장애,[59][60] [61]다운증후군, 샤르코트-마리- 등이 있다.이 병 1E,[62]의 자기 면역 질환, 다발성 경화증, 수막염, 진주 종성, 이 경화증,perilymph 샛길 Ménière의 병, 되풀이 되는 귀 감염, 뇌졸중, 앞반 고리관 열개, 피에르 로빈, Treacher-Collins, 어셔 증후군, Pendred 증후군과 터너 증후군, 매독, 청신경초종, vi.매독 홍역, 유행성 이하선염, 선천성 풍진(독일 홍역이라고도 함) 증후군, 여러 종류의 헤르페스 바이러스,[63][64] HIV/AIDS,[65] 웨스트 나일 바이러스와 같은 감염이다.

일부 약물은 청각에 가역적으로 영향을 미칠 수 있다.이 약들은 이독성으로 여겨진다.여기에는 푸로세미드 및 부메타니드 등의 루프 이뇨제, 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 모두 처방전(셀렉시브, 디클로페낙 등), 파라세타몰, 퀴닌 및 마크로라이드 항생제 [66]등이 포함된다.다른 것들은 영구적인 청력 [67]손실을 일으킬 수 있다.가장 중요한 그룹은 아미노글리코시드(주성분 겐타마이신)와 시스플라틴과 [68][69]카보플라틴과 같은 백금 기반의 화학요법이다.

약물과 더불어, 난청은 환경 내의 특정 화학물질, 납과 같은 금속, 톨루엔과 같은 용제(예를 들어 원유, 가솔린[70], 자동차 [70]배기가스에서 발견됨)와 질식사 [71]등으로 인해 발생할 수 있습니다.이러한 이독성 화학물질은 소음과 결합하여 사람의 청력에 [71]부가적인 영향을 미친다.화학 물질로 인한 난청은 고주파수대에서 시작되어 돌이킬 수 없다.그것은 달팽이관을 손상시키고 청각계의 [71]중심부를 손상시킨다.일부 이독성 화학 물질, 특히 스티렌의 경우 [72]소음에만 노출되는 것보다 청력 손실 위험이 높을 수 있다.그 효과는 결합된 노출이 임펄스 [73][74]노이즈를 포함할 때 가장 크다.미국 산업안전보건국(OSHA)과 국립산업안전보건연구소(NIOSH)의 2018년 정보 게시판에 이 문제가 소개되고, 중이독성 화학물질의 예가 제공되며, 위험에 처한 산업 및 직업 목록과 예방 [75]정보가 제공된다.

외이든 중이든, 달팽이관이나 귀로 전달되는 청각 정보를 처리하는 뇌 중추에 손상이 있을 수 있습니다.중이의 손상에는 골절 및 골절 사슬의 불연속성이 포함될 수 있다.내이(코클레아) 손상은 측두골 골절로 인해 발생할 수 있습니다.머리에 부상을 입은 사람들은 특히 난청이나 이명에 취약하다. 일시적이든 [76][77]영구적이든 말이다.

병태생리학

소리는 어떻게 근원에서 뇌로 전달되는가

음파는 외이에 도달하여 귀관을 따라 고막으로 전달되어 진동을 일으킨다.그 진동은 중이 3개의 작은 귀뼈에 의해 내이에 있는 액체로 전달된다.이 액체는 머리카락 세포를 움직이고, 그들의 움직임은 신경 자극을 발생시키며, 달팽이관 [78][79]신경에 의해 뇌로 보내집니다.청각신경은 자극을 뇌간으로 가져가고, 뇌간은 자극을 중뇌로 보낸다.마지막으로 신호는 [80]측두엽의 청각피질로 전달되어 소리로 해석됩니다.

청력 감퇴는 가장 흔하게 모발세포를 손상시켜 스스로 [81][82][9]자라지 못하게 하는 큰 소음을 장기간 접하면서 발생한다.

노인들은 소음에 대한 오랜 노출, 내이의 변화, 중이 변화, 또는 귀에서 [83]뇌로 가는 신경을 따라 일어나는 변화로 인해 청력을 잃을 수 있다.

진단.

주요 기사:난청 진단
a female medical professional is seated in front of a special sound-proof booth with a glass window, controlling diagnostic test equipment. Inside the booth a middle aged man can be seen wearing headphones and is looking straight ahead of himself, not at the audiologist, and appears to be concentrating on hearing something
방음 테스트 부스에서 청력 검사를 하는 청력학자

난청 확인은 보통 일반의사, 이비인후과 의사, 공인 및 면허를 취득한 청력학자, 학교 또는 산업용 청력 측정사 또는 기타 청력 측정 기술자에 의해 수행됩니다.난청의 원인 진단은 전문의(청각내과) 또는 이비인후과 의사가 실시한다.

청력 손실은 일반적으로 재생되거나 녹음된 소리를 재생하고 사람이 들을 수 있는지 여부를 판단함으로써 측정됩니다.청각 감도는 소리의 주파수에 따라 달라집니다.이를 고려하기 위해 청각 민감도는 다양한 주파수에 대해 측정하고 오디오그램에 표시할 수 있다.난청을 정량화하는 다른 방법으로는 모바일 어플리케이션이나 보청기 어플리케이션을 사용한 보청기 테스트가 있습니다.보청기 어플리케이션은 청력 테스트를 [84][85]포함합니다.모바일 애플리케이션을 사용한 청력 진단은 청력 측정 [84]절차와 유사합니다.모바일 어플리케이션을 사용하여 취득한 오디오 그래픽은 보청기 [85]어플리케이션을 조정하는 데 사용할 수 있습니다.난청을 정량화하는 또 다른 방법은 음성 소음 테스트입니다.시끄러운 환경에서 [86]얼마나 말을 잘 알아듣는지 알 수 있습니다.이음방출 테스트는 기존의 청력 테스트에 협조하기엔 너무 어린 유아와 어린이에게 적용될 수 있는 객관적인 청력 테스트입니다.청각 뇌간 반응 테스트는 귓속, 달팽이관 신경, 그리고 뇌간 내의 병리학에 의해 야기되는 청력 결손을 테스트하기 위해 사용되는 전기 생리학적 테스트입니다.

사례 이력(일반적으로 서면 형식, 설문지 포함)은 난청의 맥락에 대한 귀중한 정보를 제공하고 어떤 종류의 진단 절차를 채택해야 하는지를 나타낼 수 있다.검사에는 이경 검사, 고막 측정 및 Weber, Rinne, Bing 및 Schwabach 검사를 통한 차분 검사가 포함됩니다.감염이나 염증의 경우 혈액 또는 기타 체액을 검사실 분석을 위해 제출할 수 있습니다.MRI와 CT 스캔은 난청의 많은 원인의 병리성을 확인하는 데 유용할 수 있다.

난청은 심각도, 유형 및 구성에 따라 분류됩니다.또한 청력 손실은 한쪽 귀(일방) 또는 양쪽 귀(양쪽)에만 존재할 수 있습니다.난청은 일시적일 수도 있고 영구적일 수도 있고 갑작스럽거나 진행적일 수도 있습니다.난청의 심각도는 개인이 감지할 수 있도록 소리가 있어야 하는 공칭 임계값의 범위에 따라 순위가 매겨진다.이것은 데시벨 단위의 난청, 즉 dB HL로 측정됩니다.난청에는 크게 세 가지 유형이 있습니다: 전도성 난청, 감각성 [15]난청, 혼합 난청입니다.점점 더 인식되고 있는 추가적인 문제는 청각 처리 장애인데 청각 처리 장애는 청각 손실이 아니라 소리를 인식하는 데 어려움이 있다.오디오그램의 모양은 이경화에 대한 카르하트 노치, 소음으로 인한 손상에 대한 '소음' 노치, 노안의 고주파 롤오프, 전도성 청력 손실을 위한 평판 오디오그램과 같은 청력 손실의 상대적 구성을 보여준다.언어 청력 측정과 함께, 중추 청력 처리 장애 또는 Schwannoma 또는 다른 종양의 존재를 나타낼 수 있습니다.

일방적 난청이나 일방적 난청(SSD)을 가진 사람들은 배경 소음이 있을 때 손상된 쪽의 대화를 듣고 소리를 국소화하고 말을 이해하는 데 어려움을 겪는다.이 환자들이 자주 겪는 청력 문제의 한 가지 이유는 헤드섀도 [87]효과 때문이다.

예방

난청 사례의 절반은 예방할 [88]수 있는 것으로 추정된다.15세 미만 아동의 청력 손실의 약 60%는 [89][2]예방할 수 있다.선천성 풍진증후군 예방을 위한 풍진 예방 접종, 뇌수막염 환자를 줄이기 위한 H. 인플루엔자 및 S. 폐렴 예방 접종,[15] 과도한 소음 노출을 방지하거나 보호하는 등 여러 가지 효과적인 예방 전략이 있다.세계보건기구(WHO)는 [90]예방책으로 홍역, 유행성 이하선염, 뇌수막염 예방접종, 조산 방지 노력, 특정 약물의 사용을 권고하고 있다.세계청각의 날은 청력 손상을 예방하기 위한 행동을 촉진하기 위한 연례 행사이다.

소음 노출은 [91][citation needed]예방할 수 있는 소음 유발 청력 손실에 대한 가장 중요한 위험 요소이다.취학 연령의 어린이, 청소년, [92]직장인 등 특정 인구에 대해 다양한 프로그램이 존재합니다.소음 노출에 관한 교육은 청력 [93]보호기의 사용을 증가시킨다.특히 군사 작전 [94]중처럼 소음 노출을 줄일 수 없는 시나리오의 경우 소음 유발 난청 예방을 위해 항산화제 사용이 연구되고 있다.

작업장 소음 규제

소음은 직업상의 위험으로 널리 인식되고 있다.미국에서는 국립산업안전보건연구소(NIOSH)와 산업안전보건국(OSHA)이 함께 작업장의 소음 [95][96]수준에 대한 표준과 시행을 제공한다.위험 통제 계층은 엔지니어링 통제와 개인 보호 장비(PPE)[97]를 포함하여 소음에 대한 노출을 줄이거나 제거하고 청력 손실을 방지하기 위한 다양한 수준의 통제를 보여준다.직장 내 청력 손실을 방지하기 위한 다른 프로그램과 이니셔티브가 마련되었습니다.예를 들어, Safe-in-Sound Award는 소음 제어 및 기타 [98]개입의 성공적 결과를 입증할 수 있는 조직을 표창하기 위해 제정되었습니다.또한, Buy Quiet 프로그램은 고용주가 저소음 기계와 [99]공구를 구매하도록 장려하기 위해 만들어졌습니다.NIOSH Power Tools Database에서 볼 수 있는 것과 같이 소음이 적은 전동 공구를 구입하여 이독성 화학물질에 대한 노출을 제한함으로써 난청 [100]예방에 큰 진전을 이룰 수 있습니다.

기업은 또한 근로자와 고용 형태에 맞는 개인 청력 보호 장치를 제공할 수 있습니다.청력 보호기에 따라서는 모든 소음을 전체적으로 차단할 수 있으며, 특정 소음을 들을 수 있는 것도 있습니다.근로자들은 청력 보호 장치를 적절히 [101]장착했을 때 착용할 가능성이 더 높다.

종종 소음으로 인한 난청을 예방하기 위한 개입은 많은 구성 요소를 가지고 있다.2017년 코크레인 검토 결과, 보다 엄격한 법률이 소음 수준을 [102]감소시킬 수 있는 것으로 나타났다.근로자에게 소리 노출 수준에 대한 정보를 제공하는 것이 소음 노출을 감소시키는 것으로 나타나지 않았다.올바르게 사용한다면, 귀 보호는 소음을 더 안전한 수준으로 줄일 수 있지만, 종종 소음을 제공하는 것으로는 청력 손실을 예방하기에 충분하지 않습니다.장비의 적절한 유지 보수와 같은 엔지니어링 소음 발생 및 기타 솔루션은 소음 감소로 이어질 수 있지만, 그러한 개입에 따른 소음 노출에 대한 추가 현장 연구가 필요하다.다른 가능한 해결책으로는 기존 법률의 시행 개선과 잘 설계된 예방 프로그램의 더 나은 실시가 포함되지만, 이러한 프로그램은 아직 효과적이라고 결론적으로 입증되지 않았다.Cochrane Review의 결론은 추가 연구가 [102]평가된 개입의 효과에 관한 현재 상황을 수정할 수 있다는 것이었다.

독일 사회재해보험 산업안전보건연구소는 ISO 1999 모델에 기초한 청각장애 계산기를 개발하여 같은 종류의 직업을 가진 근로자와 같은 비교적 동질적인 집단의 역치 변화를 연구하였다.ISO 1999 모델은 연령과 소음 노출로 인해 그룹 내 청각 장애가 얼마나 발생할 수 있는지를 추정한다.결과는 A-가중음 노출 수준, 사람들이 이 소음에 노출된 기간, 사람들의 나이 및 성별을 사용하는 대수 방정식을 통해 계산된다.이 모델의 추정치는 직무와 관련되지 않은 노출로 인한 난청이 없는 사람에게만 유용하며 예방 [103]활동에 사용할 수 있습니다.

스크리닝

미국 예방 서비스 태스크 포스는 모든 [8]신생아를 대상으로 신생아 청력 검사를 권고하고 있다.

미국 소아과 학회는 아이들이 [54]학교생활 내내 여러 번 청력 검사를 받아야 한다고 조언합니다.

반면 미국 대학 Physicians의 충분한 증거 검사의 미국 언어, 음성 병리학과 청력 협회는 어른들 최소한 10년 나이 50과 3년을 native을 검진 받아야 하든 symptoms,[104] 있지 않는 성인 50세 이상의 효용을 결정하지 않도록 있음을 시사했다.erval이후 치료되지 않은 조건이 삶의 [105]질에 미치는 해로운 영향을 최소화한다.같은 이유로 미국질병예방건강촉진국은 [106]청력검사를 받은 사람의 비율을 증가시키는 것을 건강한 사람들의 2020년 목표 중 하나로 포함시켰다.

관리

주요 기사: 난청 관리
캐널 내 보청기

관리는 청력 손실의 범위, 유형 및 구성뿐만 아니라 알려진 경우 특정 원인에 따라 달라집니다.기저 신경 문제로 인한 갑작스러운 난청은 코르티코스테로이드로 [107]치료될 수 있다.

연령과 소음으로 인한 대부분의 난청은 점진적이고 돌이킬 수 없으며, 현재 승인되거나 권장되는 치료법이 없다.몇몇 특정한 종류의 청력 손실은 외과적 치료를 받을 수 있다.다른 경우, 치료는 기초 병리학을 다루지만, 발생한 청력 손실은 영구적일 수 있다.일부 관리 옵션에는 보청기, 달팽이관 이식, 중이 이식, 보조 기술 및 자막 [9]기능이 포함됩니다.이 선택은 난청 수준, 난청 유형 및 개인적 선호도에 따라 달라집니다.보청기 애플리케이션은 난청 관리를 [85]위한 옵션 중 하나입니다.양쪽 난청이 있는 사람에게 한쪽 귀로 듣는 보청기(양쪽 귀로 듣는 보청기)가 한쪽 귀로 듣는 보청기(한쪽 [9]귀로 듣는 보청기)보다 나은지는 명확하지 않다.

역학

2004년 인구 100,000명당 난청(성인 발병)에 대한 장애 보정 수명.

전세계적으로, 청력 손실은 인구의 약 10%에 [51]어느 정도 영향을 미친다.2004년 현재 1억2420만 명(그 중 1억790만 명이 저소득층 및 중산층 국가)[13]에서 중간에서 심각한 장애를 일으켰다.그 중 6천 5백만 명이 어린 [15]시절에 이 병에 걸렸다.태어날 때 선진국에서는 1000명당 3명, 개발도상국에서는 1000명당 6명 이상이 청각 [15]장애를 가지고 있습니다.

청력 손실은 나이가 들수록 증가한다.20에서 35 사이의 청력 손실률은 3%인 반면 44에서 55는 11%, 65에서 85는 43%[8]이다.

세계보건기구의 2017년 보고서는 의료 분야, 교육 분야 및 광범위한 사회적 [108]비용으로 주소 불명의 난청 비용과 개입의 비용 효율성을 추정했다.전세계적으로, 주소 미지정 난청의 연간 비용은 7500억 달러에서 7900억 달러 사이인 것으로 추정되었다.

국제 표준화 기구(ISO)는 청각 임계값과 소음 유발 청각 장애의 [109]추정을 위해 ISO 1999 표준을 개발했다.그들은 번즈와 로빈슨이 제시한 두 개의 소음 및 청각 연구 데이터베이스(Hearing and Noise in Industry, Her Majesty's Statery Office, London, 1970)와 Passchier-Vermeer(1968)[110]의 데이터를 사용했다.인종은 순음 청력 임계값의 예상 분포에 영향을 미칠 수 있는 요인 중 일부이기 때문에 스웨덴,[111][112] 노르웨이, 한국,[113] 미국[114], 스페인 [115]등 여러 국가 또는 지역 데이터 세트가 존재한다.

미국 청문회는 미국 국립보건통계센터가 실시하는 조사 프로그램인 'National Health and Nutrition Examination Survey(NHANES)'에 의한 건강 결과 측정 중 하나이다.그것은 미국의 성인들과 어린이들의 건강과 영양 상태를 조사한다.2011-2012년 미국의 데이터에 따르면 20세에서 69세 사이의 성인들 사이에서 청력 손실률이 이전 기간(1999-2004)의 결과와 비교하여 감소하였다.또한 성인 청력 손실은 연령, 성별, 민족성, 교육 수준 및 소음 [116]노출 증가와 관련이 있는 것으로 밝혀졌다.성인 4명 중 1명꼴로 소음으로 인한 청력 손실을 시사하는 청력 측정 결과가 나왔다.청력이 우수하거나 양호한 것으로 보고된 성인 4명 중 1명꼴로 비슷한 패턴(양쪽 5.5%, 한쪽 18%)을 보였다.직장에서 큰 소음에 노출되었다고 보고한 사람들 중 거의 3분의 1이 그러한 [117]변화를 보였다.

사회적, 문화적 측면

주요 기사:심각한 난청 및 청각장애 문화의 사회적 영향
미국 수화로 "friend"를 나타내는 기호

난청이 심한 사람들은 수화를 통해 의사소통을 할 수 있다.수화는 음향적으로 전달되는 소리 패턴 대신 수동 커뮤니케이션과 바디 랭귀지를 통해 의미를 전달한다.이는 손 모양, 손, 팔, 몸의 방향과 움직임, 그리고 화자의 생각을 표현하기 위한 얼굴 표정을 동시에 조합하는 것을 포함한다."수화는 시각은 청각장애인이 의사소통하고 정보를 받는 데 가장 유용한 도구라는 생각에 바탕을 두고 있습니다."[118]

청각장애인 문화는 모국어가 수화이고 주변 청각계와는 다른 사회적 문화적 규범을 실천하는 사람들의 긴밀한 문화 집단을 말한다.이 커뮤니티는 임상적으로나 법적으로 청각장애인을 모두 자동적으로 포함시키는 것은 아니며, 청각장애인을 모두 제외하는 것도 아닙니다.Baker와 Padden에 따르면, 그것은 "자신을 청각장애 공동체의 일원으로 간주하고 다른 구성원들은 그 사람을 [119]공동체의 일원으로 받아들인다"는 모든 사람을 포함하고 있는데, 이는 정상적인 청각 능력을 가진 청각장애 성인의 자녀들이다.그것은 청각장애의 영향을 받고 수화를 [120][121]주된 의사소통 수단으로 사용하는 일련의 사회적 신념, 행동, 예술, 문학 전통, 역사, 가치 및 공동체의 공동 기관을 포함합니다.청각장애인 공동체의 구성원들은 청각장애를 장애나 [122][123]질병이라기보다는 인간 경험의 차이로 보는 경향이 있다.특히 문화권에서 문화적인 라벨로 사용될 때, 청각장애라는 단어는 종종 대문자 D로 쓰여지고 말과 수화로 "큰 D 청각장애"라고 언급된다.청력 조건의 라벨로 사용할 경우 소문자 [120][121]d로 표기한다.

청각장애인과 청각장애인을 위한 여러 교육기관도 있는데, 이들은 보통 수화를 주된 교육 언어로 사용한다.유명한 기관으로는 미국의 [124]갤러데트 대학과 국립 청각장애인 기술 연구소, 일본의 [125]쓰쿠바 공과대학 국립 대학 법인이 있다.

조사.

줄기세포 이식 및 유전자 치료

2005년 연구는 [126]기니피그에서 달팽이관 세포의 성공적인 재생을 달성했습니다.하지만, 달팽이관 털 세포의 재생은 감각 세포가 머리카락 세포에서 뇌로 신호를 전달하는 뉴런과 연결되거나 연결되지 않을 수 있기 때문에 청각 민감성의 회복을 의미하지는 않습니다.2008년의 한 연구는 아토1을 대상으로 한 유전자 치료가 모발세포의 성장을 유발하고 배아 쥐의 신경 작용을 유인할 수 있다는 것을 보여주었다.어떤 사람들은 비슷한 치료법이 언젠가 인간의 [127]청력 손실을 개선하기를 희망한다.

2012년에 보고된 최근의 연구는 달팽이관 신경세포의 성장을 이루어 줄기세포를 이용한 거빌의 [128]청력 향상을 가져왔다.또한 2013년에는 약물 개입을 통해 청각장애 성체 쥐의 털세포가 재생성되어 청력 [129]향상이 일어난 것으로 보고되었다.미국의 청각 건강 재단은 청각 복원 [130]프로젝트라고 불리는 프로젝트에 착수했습니다.영국의 청각 장애에 관한 행동도 [131]청력 회복을 목표로 하고 있다.

연구원들은 2015년에 TMC1 유전자 치료로 치료받은 유전적으로 청각장애를 가진 쥐들이 [132][133]청력을 일부 회복했다고 보고했다.2017년, 어셔[134] 증후군을 치료하기 위한 추가 연구가 수행되었고, 여기에서, 변형 아데노 관련 바이러스가 오래된 [135][136]벡터들을 능가하는 것으로 보였다.

오디션

위와 같은 청력 향상을 위한 연구 외에 청각장애인에 대한 연구도 오디션을 보다 이해하기 위해 실시되고 있다.피질과 슈워즈(2005)는 나중에 청력을 잃은 청각장애인을 대상으로 연구를 진행했고, 따라서 달팽이관 이식물을 사용해 청력을 확보했다.그들은 청각 시스템에서 뉴런이 발화하는 속도로 정보를 코드화하는 시스템인 음높이의 속도 코딩에 대한 추가 증거를 발견했다. 특히 뉴런이 동기식으로 기저막에서 발하는 주파수에 의해 코드화되기 때문에 더 낮은 주파수에 대한 정보를 코드화한다.그 결과 피실험자는 단일 전극에 의해 자극되는 주파수에 비례하는 다양한 피치를 식별할 수 있었다.기저막을 자극할 때 낮은 주파수가 검출되어 속도 [137]코딩에 대한 추가 증거를 제공했다.

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외부 링크

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