글루텐 프리, 카제인 프리 다이어트

Gluten-free, casein-free diet

글루텐 프리 카제인 프리 다이어트(GFCF 다이어트)는 글루텐 프리 유제품 다이어트(GFDF 다이어트)라고도 하며, 단백질 글루텐(밀, 보리, 호밀에서 가장 많이 발견됨), 카제인(우유 및 유제품에서 가장 많이 발견됨)을 포함하지 않는 다이어트다.

과학적인 증거가 없음에도 불구하고, 자폐증과 관련 상태에 대한 치료법으로 이 식단을 사용하자는 주장이 있어왔다.[1][2]

사용하다

자폐증

이용 가능한 대부분의 증거는 자폐증 치료에 이 식단을 사용하는 것을 지지하지 않는다.[3][4]

  • 미국 소아과 학회 – 임상 보고서(2007) AAP는 보고서에서 자폐 스펙트럼 장애가 있는 어린이를 위한 특별 식단의 사용을 권고하지 않았다.[5]
  • Cochrane Library – Gluten과 Casein이 없는 자폐 스펙트럼 장애(2008) Cochrane 리뷰는 자폐증이 있는 어린이들의 식이요법을 뒷받침하기 위해 상대적으로 흔하게 사용되는 증거가 빈약하다는 것을 발견했다.[2] 2006년 현재 모든 연구들은 그것들과 함께 문제가 있었다.[1]
  • 자폐 스펙트럼 장애에 대한 연구 - 자폐 스펙트럼 장애 치료에 있어 글루텐 프리 및 카제인 프리 다이어트: 체계적 검토(2009) 이 연구결과는 "현재의 연구 말뭉치가 ASD 치료에 GFCF 식이요법의 사용을 지원하지 않는다는 것을 입증한다"고 결론지었다. 경험적 지원이 부족하고 GFCF 식단과 관련된 부정적인 결과(예: 낙인찍힘, 치료 자원의 전환, 뼈 피질 두께 감소)를 고려할 때, 이러한 식단은 ASD를 받은 어린이가 겉으로 보기에 식단의 변화와 관련이 있는 것처럼 보이는 급격한 행동 변화를 경험하는 경우에만 시행되어야 한다.힐드는 글루텐 및/또는 카제인에 대한 알레르기가 있거나 식품 불내증이 있다.[6]
  • 밴더빌트 증거 기반 실습 센터 – 자폐 스펙트럼 장애 아동을 위한 치료(2011년) 의료연구품질원이 의뢰한 리뷰에서는 "ASD에서 GFCF 식단을 지지하는 증거가 제한적이고 약하다"[7]고 결론 내렸다.
  • 임상치료 – 글루텐에 대한 자폐증의 관계(2013) 이 리뷰는 글루텐 없는 식단의 혜택을 전혀 찾지 못한 이중 맹목적인 연구 한 가지를 찾아내어, "현재 자폐증에 대한 치료법으로서 글루텐 없는 식단을 도입하는 것을 뒷받침할 증거가 불충분하다"[8]고 결론지었다.
  • 소아신경학 저널 – 자폐 스펙트럼 장애에서 글루텐 프리와 케이스린 프리 다이어트 증거: 체계적 검토(2014년) 이 리뷰는 "...이 주제에 대한 증거는 현재 제한적이고 약하다"고 밝히고, 자폐증 치료제로서 글루텐 프리 다이어트의 효능에 대해 무작위 임상실험을 몇 차례밖에 하지 않았다는 점에 주목했다. 리뷰는 또한 이러한 실험들조차 작은 표본 크기에 기초했기 때문에 의심스러운 과학적 장점이 있다고 지적했다.[9]
  • 현재 임상 영양 및 대사 관리에 대한 의견 – 글루텐 프리 및 자폐증 치료(2015년) 이 리뷰는 이 식단이 자폐증 치료제로 효과적이라는 "제한적이고 약한" 증거를 발견했으며, 그 효과를 평가하기 위해 수행된 대부분의 연구가 "심각한 결함"[10]이라는 점에 주목했다.
  • 자폐증연구소 자폐연구소는 자폐증 및 관련 질환에 대한 치료법으로 GFCF/GFDF 식이요법을 권고하고 있다.[1][2] 이 단체는 "다이어트 개입은 증거 기반 의학적 접근의 초석이며, 특수 식단이 자폐증을 가진 많은 사람들에게 도움이 된다는 설득력 있는 경험적 증거가 있다"고 보고 있다.[11]

안전

이것이 실제로 식이요법 때문인지, 자폐증과 관련된 문제로 인한 것인지에 대한 논란이 있지만, 식이요법은 뼈 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있다.[12]

메커니즘

1960년대에 커티스 도한은[13] 남태평양의 특정 섬 사회에서 정신분열증의 낮은 발병률은 밀과 우유를 기반으로 한 음식의 낮은 섭취의 결과라고 추측했다.[14] 도한은 글루텐과 카세인을 완전히 대사시킬 수 없는 유전적 결함을 정신분열증의 가능한 원인으로 제시했다. 도한은 이 불완전한 신진대사로 인해 높아진 펩타이드 수치가 정신분열증적 행동에 원인이 될 수 있다는 가설을 세웠다. 1979년 자크 판세프는 어린 실험실 동물에서 미세한 양의 아편물을 주입하면 자폐아동이 관찰한 것과 유사한 증상을 유발한다는 점에 주목하며 자폐증과 아편물의 연관성을 제안했다.[15]

자폐증과 글루텐과 카제인의 소비 사이의 관계 가능성은 1991년 칼레 레이첼트에 의해 처음으로 설명되었다.[16] 레이첼트는 자폐증, 정신분열증, 소변 펩타이드 수치 증가의 상관관계를 보여주는 연구에 기초해 이들 펩타이드 중 일부가 아편효능을 가질 수 있다는 가설을 세웠다.[17] 이것은 폴 샤톡 등이 논술한 오피오이드 과잉 이론의 발달로 이어졌는데,[18] 오피오이드 활성을 가진 펩티드가 장의 발광에서 혈류로 교차한 후 뇌로 들어간다고 추측한다. 이러한 펩타이드들은 특히 밀과 다른 곡물에서 나온 글루텐과 우유와 유제품에서 나온 카세인 등 특정 식품의 불완전한 소화에서 발생하는 것으로 추측되었다. 추가 연구에서는 화학적 유사성으로 인해 아편과 유사한 카소모르핀[19](카세인)과 글루텐 엑소핀, 글리아도르핀(글루텐)과 같은 오피오이드 펩타이드 성분이 가능한 용의자로 확인되었다.

레이첼트는 이러한 아편성 펩타이드에 장기간 노출되면 뇌 성숙에 영향을 미치고 사회적 어색함과 고립에 기여할 수 있다는 가설을 세웠다. 이를 근거로 레이첼트 등은 아편성 펩타이드의 축적을 최소화하기 위해 자폐증 환자들을 위한 글루텐 프리 케이스인(GFCF) 식단을 제안했다.[2] 레이첼트는 또한 이 식단이 효과적이라고 결론지은 많은 실험과 리뷰를 발표하였다.[20][21]

실천적 구현

주요기사 : 글루텐 프리 다이어트

GFCF 식단의 시행은 사람의 식단에서 글루텐과 카제인의 모든 공급원을 제거하는 것을 포함한다. 글루텐은 밀, 호밀, 보리를 포함한 모든 제품에서 발견된다. 많은 글루텐이 없는 빵, 파스타, 간식들이 상업적으로 판매되고 있다. 글루텐이 없는 요리책은 수십 년 동안 구할 수 있었다. 카제인은 우유, 요거트, 치즈 등 유제품에서 발견되지만, 채식 치즈 대체품과 휘핑크림 토핑 등 많은 대체 유제품에서도 소량 함유돼 있어 식감을 제공한다. GFCF 식단을 옹호하는 사람들은 종종 식단에서 유제품을 완전히 제거할 것을 권고하지만, 유정 단백질은 카제인과는 다른 우유 단백질이다.[citation needed]

참고 항목

참조

  1. ^ a b c Christison GW, Ivany K; Ivany (2006). "Elimination diets in autism spectrum disorders: any wheat amidst the chaff?". J Dev Behav Pediatr. 27 (2 Suppl 2): S162–71. doi:10.1097/00004703-200604002-00015. PMID 16685183.
  2. ^ a b c d Millward C, Ferriter M, Calver S, Connell-Jones G (2008). "Gluten- and casein-free diets for autistic spectrum disorder". Cochrane Database Syst Rev (2): CD003498. doi:10.1002/14651858.CD003498.pub3. PMC 4164915. PMID 18425890.
  3. ^ Salzberg, Steven. "New Autism Study: Gluten-free Diet Does Not Help Autistic Children". Forbes. Retrieved 2019-12-19.
  4. ^ Digon, Snow (2019-11-18). "Autism Treatment: New Study Reveals Gluten-Free Diet Offers No Benefits For Autistic Children". International Business Times. Retrieved 2019-12-19.
  5. ^ Myers SM, Johnson CP, Council on Children with Disabilities (2007). "Management of children with autism spectrum disorders". Pediatrics. 120 (5): 1162–82. doi:10.1542/peds.2007-2362. PMID 17967921. Lay summary – AAP (2007-10-29).
  6. ^ Mulloy, Austin; Lang, Russell; o’Reilly, Mark; Sigafoos, Jeff; Lancioni, Giulio; Rispoli, Mandy (2010). "Gluten-free and casein-free diets in the treatment of autism spectrum disorders: A systematic review" (PDF). Research in Autism Spectrum Disorders. 4 (3): 328–339. doi:10.1016/j.rasd.2009.10.008.
  7. ^ Warren, Z.; Veenstra-VanderWeele, J.; Stone, W.; Bruzek, J.L.; Nahmias, A.S.; Foss-Feig, J.H.; Jerome, R.N.; Krishnaswami, S.; Sathe, N.A.; Glasser, A.M.; Surawicz, T.; McPheeters, M.L. (2011). Therapies for children with autism spectrum disorders (PDF). AHRQ Publication No. 11-EHC029-EF, Comparative Effectiveness Review No. 26. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Archived from the original (PDF) on 2011-10-02.
  8. ^ Buie T (May 2013). "The relationship of autism and gluten". Clin Ther. 35 (5): 578–83. doi:10.1016/j.clinthera.2013.04.011. PMID 23688532.
  9. ^ Marí-Bauset, S; Zazpe, I; Mari-Sanchis, A; Llopis-González, A; Morales-Suárez-Varela, M (2014-04-30). "Evidence of the Gluten-Free and Casein-Free Diet in Autism Spectrum Disorders: A Systematic Review". Journal of Child Neurology. 29 (12): 1718–27. doi:10.1177/0883073814531330. hdl:10171/37087. PMID 24789114. S2CID 19874518.
  10. ^ Lange, KW; Hauser, J; Reissmann, A (November 2015). "Gluten-free and casein-free diets in the therapy of autism". Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care. 18 (6): 572–5. doi:10.1097/MCO.0000000000000228. PMID 26418822. S2CID 271720.
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  12. ^ Whiteley, P; Shattock, P; Knivsberg, Ann-Mari; Seim, Anders; Reichelt, Karl L.; Todd, Lynda; Carr, Kevin; Hooper, Malcolm (2012). "Gluten- and casein-free dietary intervention for autism spectrum conditions". Front Hum Neurosci. 6: 344. doi:10.3389/fnhum.2012.00344. PMC 3540005. PMID 23316152.
  13. ^ "Curtis Dohan, M.D., A.B., Associate Professor, The University of Tennessee Health Science Center".
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  15. ^ Panksepp, Jaak (1979). "A neurochemical theory of autism". Trends in Neurosciences. 2: 174–177. doi:10.1016/0166-2236(79)90071-7. S2CID 54373822.
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외부 링크