견과류 알레르기

Tree nut allergy
견과류 알레르기
Haselnuss Gr 99.jpg
헤이즐넛, 나무 견과류의 일종
전문면역학 Edit this on Wikidata
차동 진단땅콩 알레르기

나무 견과류 알레르기는 나무 견과류와 식용 나무 씨앗에서 나오는 식이성 물질에 대한 과민반응으로 심각한 신체적 증상을 초래할 수 있다.나무 견과류에는 아몬드, 브라질 견과류, 캐슈, 밤, 필버트/하젤넛, 마카다미아 견과류, 피칸, 피스타치오,[1] 시아 견과류, 호두가 [note 1]포함되지만 이에 한정되지 않는다.

원인 견과류나 원료가 함유된 식품을 성분 중에 섭취하지 않도록 하고,[2] 잘못 섭취한 경우에는 신속하게 치료한다.식품에 미량의 알레르겐이 있다는 선언이 모든 나라에서 의무화되어 [3][4][5]있지 않기 때문에 전면적인 회피는 복잡하다.

나무 견과류 알레르기는 땅콩 알레르기와 구별되는데, 땅콩은 콩과물인 반면 나무 견과류는 껍질이 단단한 견과류이기 때문이다.

징후 및 증상

알레르기의 심각도는 사람에 따라 다르며 노출은 민감성을 증가시킬 수 있다.알레르기가 약한 사람은 목이 솜처럼 느껴지는 반응이 일어날 [citation needed]수 있습니다.나무 견과류에 알레르기가 있는 환자는 천식, 피부 발진, 목이 가렵고 눈이 붓는 증상을 겪을 수 있습니다.가장 심한 반응은 [citation needed]과민증으로 이어질 수 있다.

생 견과류 단백질은 보통 기름보다 더 심한 반응을 일으키며, 추가로 로스팅하거나 가공하면 알레르기 [citation needed]반응을 줄일 수 있습니다.

이 알레르기는 평생 지속되는 경향이 있다; 연구 결과에 따르면 아이들의 약 9%만이 나무 견과류 [6]알레르기에서 벗어났다고 한다.

원인

나무 견과류 알레르기가 있는 사람들은 한 종류의 [7][8]견과류에만 알레르기가 있는 경우가 거의 없기 때문에, 개인이 모든 종류의 나무 견과류에 알레르기가 있는 것은 아니지만, 일반적으로 모든 나무 견과류를 피하는 것이 좋습니다.

호두나 피칸에 알레르기가 있는 사람은 캐슈나 피스타치오에 알레르기가 없을 수 있는데, 그 이유는 두 그룹이 먼 친척 관계일 뿐이고 관련된 알레르기 유발 [9]단백질을 반드시 공유하지는 않기 때문이다.

진단.

정확한 알레르겐을 결정하기 위해 알레르기 클리닉에서 알레르기 테스트 또는 음식 도전을 실시할 수 있다.

나무 견과류 알레르기는 생명을 위협할 수 있기 때문에, 어떤 종류의 나무 견과류에도 알레르기 반응을 보이는 것으로 의심되는 사람들은 즉시 알레르기 [10]전문의에 의해 검사를 받아야 한다.나무 견과류 알레르기는 유전될 수 있고 [11]유전될 수 있다.알레르기가 있는지 여부를 판단하기 위해 피부 마찰 검사와 혈액 검사를 사용할 수 있습니다.실험은 알레르겐에 반응하고 [10]증상을 일으키는 화학 물질의 방출을 유발하는 항체인 면역 글로불린 E의 존재를 밝혀낼 수 있다.

만약 검사 결과가 확정적이지 않다면, 구강 음식 도전도 있습니다.이 테스트는 환자에게 알레르기 반응을 일으키는 것으로 생각되는 소량의 음식을 먹이는 것으로 구성됩니다.이것은 알레르기 [10]전문의의 직접적인 감독하에 행해진다.

예방

예방에는 제외 식단과 나무 견과류, 견과류 입자 또는 견과류에서 추출한 기름으로 오염될 수 있는 식품을 경계하는 것이 포함됩니다.미국에서는 연방 식품 알레르겐 라벨링 및 소비자 보호법(FALCPA)에 따라 나무 견과류를 성분으로 포함하는 포장 식품은 [6]라벨에 특정 나무 견과류를 표시해야 합니다.거의 항상 나무 견과류가 들어 있는 음식에는 페스토, 마지판, 누텔라, 바클라바, 프라린, 누가, 기안두자, 그리고 투론이 포함됩니다.나무 견과류를 포함할 수 있는 다른 일반적인 음식으로는 시리얼, 크래커, 쿠키, 구운 제품, 사탕, 초콜릿, 에너지/그라놀라 바, 향미 커피, 냉동 디저트, 마리네이드, 바비큐 소스, 그리고 모타델라와 같은 콜드 컷이 있습니다.나무 견과류 오일(특히 시너트)도 로션이나 비누에 사용되기도 합니다.아시아와 아프리카 식당, 아이스크림 가게, 빵집은 견과류의 일반적인 사용과 교차 [citation needed]오염 가능성 때문에 나무 견과류 알레르기가 있는 사람들에게 높은 위험으로 여겨진다.

교차 반응성

한 종류의 나무 견과류에 대한 임상적으로 확인된 나무 견과류 알레르기가 있는 사람들은 다른 나무 견과류 종과 [12][13]견과류가 아닌 콩과인 땅콩에도 교차 반응을 보일 수 있다.원인은 단백질 구조의 유사성이다.식별 가능한 알레르기 유발 단백질은 큐핀, 프롤라민, 프로필린 및 기타로 분류됩니다.나무 견과류는 땅콩과 다른 [12]콩과와 마찬가지로 이러한 과에 단백질이 들어 있습니다.인간 실험의 리뷰에 따르면 확인된 나무 견과류 알레르기의 경우, 3분의 1의 사람들이 두 가지 이상의 나무 견과류에 반응할 것이라고 한다.아몬드, 호두, 피칸, 헤이즐넛, 브라질 견과류의 교차반응성은 캐슈나 피스타치오에 대한 [13]교차반응성보다 강하다.

치료

원인 견과류의 엄격한 식사 회피는 견과류 알레르기 환자의 치료의 주축을 유지하고 있다.만약 음식을 잘못 섭취하여 전신반응(과민반응)이 일어난다면 에피네프린을 사용해야 한다.무지외반증이 있을 수 있는 사람은 항상 [2]자동 주입기를 휴대하는 것이 좋습니다.덜 심각한 반응은 항히스타민제를 [citation needed]복용함으로써 치료될 수 있다.

식품에 미량의 알레르겐이 존재한다고 선언하는 것은 의무적이지 않기 때문에 전체 회피는 복잡하다(라벨 표시 규제 참조).

사회와 문화

식품 알레르기의 유병률이 증가하고 있는지 여부에 관계없이 식품 알레르기에 대한 인식이 증가하여 어린이, 부모 및 직계 [14][15][16][17]간병인의 삶의 질에 영향을 미치고 있다.미국에서는 2004년 8월 발효된 식품알레르겐 표시 및 소비자보호법에 따라 식품포장을 취급할 때마다 알레르기 문제를 떠올리게 하고 있으며 식당에서도 [18]메뉴에 알레르겐 경고를 추가했다.요리사 양성 최고의 학교인 미국 요리 협회에는 알레르기가 없는 요리 과정과 별도의 [19]교습소가 있습니다.학교 시스템은 학교에 어떤 음식을 가져올 수 있는지에 대한 프로토콜을 가지고 있다.이러한 모든 예방책에도 불구하고, 심각한 알레르기가 있는 사람들은 다른 사람들의 집, 학교 또는 [20]식당에서 쉽게 우발적으로 노출될 수 있다는 것을 알고 있다.음식 공포는 삶의 [16][17]질에 큰 영향을 미친다.마지막으로 알레르기가 있는 아이들의 경우, 그들의 삶의 질은 또래들의 행동에 의해서도 영향을 받습니다.왕따가 증가하고 있는데, 협박이나 의도적으로 피해야 할 음식을 만지거나 알레르겐이 없는 음식을 고의로 [21]오염시키는 행위도 포함될 수 있다.

라벨링 규제

식품 내 알레르겐 목록 예시

특정 식품이 식품 알레르기를 가진 사람들에게 가해지는 위험에 대응하여 일부 국가는 식품에 식품에 의도적으로 첨가된 성분 중 주요 알레르겐이나 주요 알레르겐의 부산물이 포함되어 있는 경우 식품에 소비자에게 명확히 알리도록 하는 라벨법을 제정하고 있다.그럼에도 불구하고 브라질 [5]이외에는 최종 제품에서 미량의 존재를 교차 오염의 결과로 의무적으로 선언하는 라벨링 법이 없다.

[18][22][23][24][25][4][3]

일부러 첨가한 성분

FALCPA는 소젖, 땅콩, 달걀, 조개류, 생선, 견과류, 콩, [18]밀 등 8가지 주요 식품 알레르겐이 포장된 식품에 포함되어 있는지 여부를 라벨에 공개하도록 요구한다.이 목록은 1999년 세계보건기구(WHO) Codex Alimentarius [4]Commission에서 작성되었다.FALCPA 라벨링 요건을 충족하기 위해, 성분이 필수 라벨 알레르겐 중 하나에서 파생된 경우, "식품 소스 이름"을 괄호 안에 넣거나, 대안으로 성분 목록 옆에 별도의 문구가 있어야 한다: "우유 함유" (및 다른 알레르겐의 경우)라벨 [18][23]부착 의무).유럽연합은 이들 8대 알레르겐과 연체동물, 셀러리, 겨자, 루핀, 참깨,[22] 아황산염의 목록을 의무화하고 있다.

FALCPA는 FDA가 규제하는 포장 식품에 적용됩니다. FDA에는 가금류, 대부분의 고기, 특정 계란 제품 및 대부분의 알코올 [3]음료가 포함되지 않습니다.그러나 일부 육류, 가금류, 계란 가공 제품에는 알레르기를 일으키는 성분이 포함되어 있을 수 있습니다.이 제품들은 식품안전검사국(FSIS)에 의해 규제되고 있으며, 식품안전검사국은 모든 성분을 일반 또는 통상적인 이름으로만 라벨에 표시하도록 요구하고 있다.FSIS에 [24][25]따르면, "함유: 우유"와 같은 특정 성분의 존재를 경고하기 위한 성명이나 모조품에서 특정 성분의 출처 식별은 의무화되지 않는다.FALCPA는 식당에서 [26][27]조리된 음식에도 적용되지 않는다.EU 소비자용 식품 정보 규정 1169/2011 – 식품 사업자는 포장되지 않은 채 판매되는 식품에 대한 알레르기 정보를 제공할 것을 요구한다(예: 급식점, 델리 카운터, 베이커리 및 샌드위치 바).[28]

미국에서는 의약품에 알레르겐의 존재에 대처하기 위한 연방정부의 명령은 없다.FALCPA는 의약품이나 [29]화장품에는 적용되지 않습니다.

교차 오염의 결과 미량

의도적인 성분 이외의 알레르겐 표시의 값은 논란의 여지가 있다.이는 먹이사슬의 어느 지점(가공 및 포장을 위한 공유 장비 등으로 인해 원료 운송, 보관 또는 취급 중)에서 의도하지 않게 교차 접촉 또는 교차 오염의 결과로 존재하는 성분에 대한 라벨링에 관한 것이다.[4][3]이 분야의 전문가들은 알레르겐 라벨링이 소비자와 이러한 소비자에게 유용한 경우, 이상적으로는 라벨링이 필요한 식품, 라벨링이 목적이 없을 수 있는 임계값 이하의 수량, 테스트 및 잠재력 확인에 대한 합의가 있어야 한다고 제안한다.lly 고의 또는 부주의로 [30][31]오염된 음식을 기억한다.

라벨링 규정은 성분 라벨링 의무화 및 자발적 라벨링(PAL)을 규정하도록 수정되었으며, 이는 "예방적 알레르겐 라벨링"이라고도 하며, 의도하지 않은 문구, 미량, 생산 [4][32]중 교차 오염에 대한 문구를 포함할 수 있습니다.PAL 라벨은 소비자에게 혼란을 줄 수 있으며,[32][33] 특히 경고 문구에 많은 변화가 있을 수 있습니다.2014년 현재 PAL은 스위스, 일본, 아르헨티나 및 남아프리카에서만 규제되고 있습니다.아르헨티나는 2010년부터 예방적 알레르겐 표시를 금지하기로 하고 대신 제조 공정을 관리하고 제품에 포함된 것으로 알려진 알레르겐 성분만 표시하도록 제조사에 책임을 떠넘겼다.남아프리카 공화국은 제조사가 문서화된 위험 평가를 통해 그리고 모범 제조 [4]관행을 준수함에도 불구하고 교차 오염으로 인한 알레르겐의 잠재적 존재를 입증하는 경우를 제외하고 PAL 사용을 허용하지 않는다.호주와 뉴질랜드에서는 PAL을 VITAL 2.0(Vital Incidental Trace Alergen Labeling)의 지침으로 대체할 것을 권장합니다.검토 결과 "인구 1%의 알레르기 반응에 대한 유도 선량"이 ED01로 확인되었다.(소의 우유, 계란, 땅콩과 다른 단백질과 같은)예방 라벨 개발을 위한 지침과 소비자들이 될 수 있다 우연히의 식료품에서``를 가지고 있을지도 모를 수 없을 만큼 더 잘 알려 주게 음식 제조업자들을 제공할 것이다 음식을 이 문턱 참조."[34][35]VITAL 2.0을 개발하여 알레르겐 기획국, 음식 산업 sponsored,.비정부 [36]기구유럽연합(EU)은 의도하지 않은 오염에 대한 라벨링 규정을 제정하는 절차를 시작했지만 [37]2024년 이전에는 이를 공표하지 않을 것으로 예상된다.

브라질에서는 2016년 4월부터 알레르기 유발 식품이나 그 유도체를 의도적으로 첨가하지 않은 경우 교차 오염 가능성 선언을 의무화하고 있으나, 채택된 모범 제조 관행 및 알레르기 유발 물질 통제 조치는 우발적인 미량 발생을 막기에는 불충분하다.이러한 알레르겐에는 밀, 호밀, 보리, 귀리와 그 잡종, 갑각류, 달걀, 생선, 땅콩, 콩, 모든 종류의 포유류의 우유, 아몬드, 헤이즐넛, 캐슈넛, 브라질 견과류, 마카다미아 견과류, 호두, 피칸 견과류, 암술, 잣, 그리고 [5]밤이 포함됩니다.

조사.

나무 견과류 알레르기에 대한 면역 요법에는 구강 면역 요법, 설하 면역 요법, 피하 면역 [2]요법 등이 개발되고 있다.

「 」를 참조해 주세요.

  • 알레르기(다른 유형의 백혈구 관여도를 나타내는 도표가 있음)
  • 식품 알레르기( 두드러기, 피부 따끔따끔한 검사, 패치 검사 이미지 포함)
  • 알레르겐(식품 및 비식품) 목록
  • 땅콩 알레르기(나무 견과류 알레르기에 교차 반응할 수 있음

메모들

  1. ^ 비록 식물학자들이 부패한 열매에서 나오는 씨앗을 언급하기 위해 이 용어를 더 제한적으로 사용함에도 불구하고, 많은 씨앗들은 보통 "넛"이라고 불립니다.견과류에 대한 자세한 내용은 문서를 참조하십시오.

레퍼런스

  1. ^ "Tree nut allergy". Food Allergy Research and Education.
  2. ^ a b c Weinberger T, Sicherer S (2018). "Current perspectives on tree nut allergy: a review". Journal of Asthma and Allergy (Review). 11: 41–51. doi:10.2147/JAA.S141636. PMC 5875412. PMID 29618933.
  3. ^ a b c d FDA (18 December 2017). "Food Allergies: What You Need to Know". Food and Drug Administration. Retrieved 12 January 2018.
  4. ^ a b c d e f Allen KJ, Turner PJ, Pawankar R, Taylor S, Sicherer S, Lack G, Rosario N, Ebisawa M, Wong G, Mills EN, Beyer K, Fiocchi A, Sampson HA (2014). "Precautionary labelling of foods for allergen content: are we ready for a global framework?". World Allergy Organization Journal. 7 (1): 1–14. doi:10.1186/1939-4551-7-10. PMC 4005619. PMID 24791183.
  5. ^ a b c "Agência Nacional de Vigilância Sanitária Guia sobre Programa de Controle de Alergênicos" (in Portuguese). Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). 2016. Retrieved 7 April 2018.
  6. ^ a b 국립보건원, NIAID 알레르기 통계."Food Allergy Quick Facts". Archived from the original on April 6, 2010. Retrieved December 18, 2011.
  7. ^ Goetz, DW (July 2005). "Cross-reactivity among edible nuts: double immunodiffusion, crossed immunoelectrophoresis, and human specific igE serologic surveys. (Abstract)". Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 95 (1): 45–52. doi:10.1016/S1081-1206(10)61187-8. PMID 16095141.
  8. ^ MD, Scott H. Sicherer, ed. (2014). Food allergy : practical diagnosis and management (1 ed.). Boca Raton: CRC Press. p. 29. ISBN 9781466512689.
  9. ^ Goetz, David W.; Whisman, Bonnie A.; Goetz, Andrew D. (July 1, 2005). "Cross-reactivity among edible nuts: double immunodiffusion, crossed immunoelectrophoresis, and human specific IgE serologic surveys". Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 95 (1): 45–52. doi:10.1016/S1081-1206(10)61187-8. PMID 16095141.
  10. ^ a b c "Tree Nut Causes, Symptoms & Treatment". ACAAI Public Website.
  11. ^ "All About Allergies (For Parents) - Nemours Kidshealth".
  12. ^ a b Bublin M, Breiteneder H (2014). "Developing therapies for peanut allergy". International Archives of Allergy and Immunology. 165 (3): 179–194. doi:10.1159/000369340. PMC 5548240. PMID 25531161.
  13. ^ a b Lomas JM, Järvinen KM (2015). "Managing nut-induced anaphylaxis: challenges and solutions". Journal of Asthma and Allergy. 8: 115–123. doi:10.2147/JAA.S89121. PMC 4631427. PMID 26604803.
  14. ^ Ravid NL, Annunziato RA, Ambrose MA, Chuang K, Mullarkey C, Sicherer SH, Shemesh E, Cox AL (2015). "Mental health and quality-of-life concerns related to the burden of food allergy". Psychiatric Clinics of North America. 38 (1): 77–89. doi:10.1016/j.psc.2014.11.004. PMID 25725570.
  15. ^ Morou Z, Tatsioni A, Dimoliatis ID, Papadopoulos NG (2014). "Health-related quality of life in children with food allergy and their parents: a systematic review of the literature". Journal of Investigational Allergology & Clinical Immunology. 24 (6): 382–95. PMID 25668890.
  16. ^ a b Lange L (2014). "Quality of life in the setting of anaphylaxis and food allergy". Allergo Journal International. 23 (7): 252–260. doi:10.1007/s40629-014-0029-x. PMC 4479473. PMID 26120535.
  17. ^ a b van der Velde JL, Dubois AE, Flokstra-de Blok BM (2013). "Food allergy and quality of life: what have we learned?". Current Allergy and Asthma Reports. 13 (6): 651–61. doi:10.1007/s11882-013-0391-7. PMID 24122150. S2CID 326837.
  18. ^ a b c d "Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act of 2004". US Food and Drug Administration. 2 August 2004. Retrieved 7 March 2022.
  19. ^ 미국 요리협회 알레르겐 프리 오아시스가 CIA에 온다(2017년)
  20. ^ Shah E, Pongracic J (2008). "Food-induced anaphylaxis: who, what, why, and where?". Pediatric Annals. 37 (8): 536–41. doi:10.3928/00904481-20080801-06. PMID 18751571.
  21. ^ Fong AT, Katelaris CH, Wainstein B (2017). "Bullying and quality of life in children and adolescents with food allergy". Journal of Paediatrics and Child Health. 53 (7): 630–635. doi:10.1111/jpc.13570. PMID 28608485. S2CID 9719096.
  22. ^ a b "EU 소비자용 식품 정보 규칙 1169/2011에 따른 식품 알레르겐 라벨 및 정보 요구 사항: 기술 지침"(2015년 4월).
  23. ^ a b FDA (14 December 2017). "Have Food Allergies? Read the Label". Food and Drug Administration. Retrieved 14 January 2018.
  24. ^ a b "Food Ingredients of Public Health Concern" (PDF). United States Department of Agriculture. Food Safety and Inspection Service. 7 March 2017. Retrieved 16 February 2018.
  25. ^ a b "Allergies and Food Safety". United States Department of Agriculture. Food Safety and Inspection Service. 1 December 2016. Retrieved 16 February 2018.
  26. ^ Roses JB (2011). "Food allergen law and the Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act of 2004: falling short of true protection for food allergy sufferers". Food and Drug Law Journal. 66 (2): 225–42, ii. PMID 24505841.
  27. ^ FDA (18 July 2006). "Food Allergen Labeling And Consumer Protection Act of 2004 Questions and Answers". Food and Drug Administration. Retrieved 12 March 2018.
  28. ^ "Allergy and intolerance: guidance for businesses". Archived from the original on 2014-12-08. Retrieved 2014-12-12.
  29. ^ Shah AV, Serajuddin AT, Mangione RA (2017). "Making All Medications Gluten Free". Journal of Pharmaceutical Sciences. 107 (5): 1263–1268. doi:10.1016/j.xphs.2017.12.021. PMID 29287928.
  30. ^ Mills EN, Valovirta E, Madsen C, Taylor SL, Vieths S, Anklam E, Baumgartner S, Koch P, Crevel RW, Frewer L (2004). "Information provision for allergic consumers--where are we going with food allergen labelling?". Allergy. 59 (12): 1262–1268. doi:10.1111/j.1398-9995.2004.00720.x. PMID 15507093. S2CID 40395908.
  31. ^ Taylor SL, Baumert JL (2015). "Worldwide food allergy labeling and detection of allergens in processed foods". Food Allergy: Molecular Basis and Clinical Practice. Chemical Immunology and Allergy. Vol. 101. pp. 227–234. doi:10.1159/000373910. ISBN 978-3-318-02340-4. PMID 26022883.
  32. ^ a b DunnGalvin A, Chan CH, et al. (2015). "Precautionary allergen labelling: perspectives from key stakeholder groups". Allergy. 70 (9): 1039–1051. doi:10.1111/all.12614. PMID 25808296. S2CID 18362869.
  33. ^ Zurzolo GA, de Courten M, Koplin J, Mathai ML, Allen KJ (2016). "Is advising food allergic patients to avoid food with precautionary allergen labelling out of date?". Current Opinion in Allergy & Clinical Immunology. 16 (3): 272–277. doi:10.1097/ACI.0000000000000262. PMID 26981748. S2CID 21326926.
  34. ^ Allen KJ, Remington BC, Baumert JL, Crevel RW, Houben GF, Brooke-Taylor S, Kruizinga AG, Taylor SL (2014). "Allergen reference doses for precautionary labeling (VITAL 2.0): clinical implications". Journal of Allergy and Clinical Immunology. 133 (1): 156–164. doi:10.1016/j.jaci.2013.06.042. PMID 23987796.
  35. ^ Taylor SL, Baumert JL, Kruizinga AG, Remington BC, Crevel RW, Brooke-Taylor S, Allen KJ, Houben G (2014). "Establishment of Reference Doses for residues of allergenic foods: report of the VITAL Expert Panel". Food and Chemical Toxicology. 63: 9–17. doi:10.1016/j.fct.2013.10.032. PMID 24184597.
  36. ^ Vital Program Alergen Bureau, 호주 및 뉴질랜드.
  37. ^ Popping B, Diaz-Amigo C (2018). "European Regulations for Labeling Requirements for Food Allergens and Substances Causing Intolerances: History and Future". Journal of AOAC International. 101 (1): 2–7. doi:10.5740/jaoacint.17-0381. PMID 29202901.

외부 링크