알레르겐 면역요법

Allergen immunotherapy
알레르겐 면역요법
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Alutard SQ 분사 키트
기타 이름감응화, 저감각화

알레르겐 면역요법은 감쇠 또는 저자극으로도 알려져 있으며, 곤충에 물리는 것과 같은 환경 알레르기에 대한 치료, 천식 등의 치료법이다.[1][2] 면역요법은 면역체계의 반응을 변화시키기 위해 사람들을 더 많은 양의 알레르겐에 노출시키는 것을 포함한다.[1]

메타 아날리시스(meta analyys)는 피부 아래 알레르기성 비염 주사가 어린이와[3][4] 천식 치료에 효과가 있다는 사실을 밝혀냈다.[2] 그 혜택은 치료를 중단한 후에도 몇 년 동안 지속될 수 있다.[5] 일반적으로 알레르기성 비염, 알레르기성 결막염, 알레르기성 천식, 쏘는 곤충 등에 안전하고 효과적이다.[6] 그 증거는 또한 비염과 천식에 대한 언어적 면역요법의 사용을 지지하지만, 그것은 덜 강하다.[5] 이런 형태에서 알러지겐은 혀 밑에 주어지고 사람들은 종종 주사보다 그것을 더 좋아한다.[5] 천식에 대한 단독 치료로는 면역 요법이 권장되지 않는다.[5]

부언어 면역요법 치료 중 부작용은 대개 국소적이고 경미하며 복용량을 조절하여 제거할 수 있는 경우가 많다.[7] 언어적 면역요법 치료 중 과민증은 드물게 발생했다.[7]

천식 및 알레르기성 코막염에 대한 피하 면역요법과 관련된 잠재적인 부작용으로는 온화하거나 중간 정도의 피부나 호흡기 반응을 들 수 있다.[8] 피하 면역치료 중 아나필락시스 같은 심각한 부작용은 비교적 드물다.[8]

1911년 레오나드 노원(Leonard Non)과 존 프리먼(John Freeman)에 의해 발견된 알레르기 면역요법은 증상뿐 아니라 호흡기 알레르기의 원인에 대처하는 것으로 알려진 유일한 약이다.[9] 관련 알레르겐을 식별하기 위해서는 상세한 진단이 필요하다.[10]

종류들

피하지방

알레르기 주사로도 알려진 피하 면역요법(SCIT)은 투여의 역사적 경로로, 알레르겐 추출물을 주사하는 것으로 구성되는데, 반드시 의료전문가가 수행해야 한다. 피하 면역요법 프로토콜은 일반적으로 증식 단계 동안 매주 주사를 맞으며, 3~5년 동안 주사로 구성된 유지 관리 단계가 월간으로 이어진다.[11] 증식 단계에서는 환자가 매주 1~2회씩 증가하는 알레르기 유발 물질이 포함된 주사를 투여한다. 증축 단계의 길이는 주사 투여 빈도에 따라 달라지지만 일반적으로 3개월에서 6개월 사이입니다. 유효 선량에 도달한 후 정비 단계가 이행되는데, 이는 축적 단계에 대한 개인의 반응에 따라 달라진다.[12]

사람의 나이, 알레르기의 종류, 알레르기의 심각성을 고려할 때 피하 알레르겐 면역요법이 언어적 알레르겐 면역요법보다 임상적, 면역학적 반응을 더 많이 제공할 가능성이 높다.[13] 언어별 알레르겐 면역요법에 비해 삶의 질에 유의미한 차이가 관찰되지 않는다.[13]

피하 알레르겐 면역요법을 받는 사람들이 치명적인 과민성 질환을 경험할 수 있는 것은 가능하지만 드물다(1/250만 명).[14] 피하 알레르겐 면역요법 부작용은 알레르기 추출물과 알레르기 면역요법 일정의 적용에 따라 크게 달라진다.[14]

알레르겐 면역치료 일정에는 하루 동안 여러 선량을 순차적으로 투여하는 "클러스터" 접근법, 약 15주 동안 선량을 점진적으로 증가시키는 "일반적인" 접근법, 15~60분 간격으로 증분 선량을 투여하는 "러시" 접근법이 포함된다. 1-3일).[14]

면역요법 일정의 변동성으로 인해 피하 알레르겐 면역요법 이용에 대해 다른 형태의 알레르기 면역요법 행정에 비해 적절한 위험도 평가를 실시하기 어려우며, 추가 연구가 필요하다.[14]

하위 언어

하위 언어 면역 요법은 혀 밑에 방울이나 알러지 추출물 알러지 추출물을 넣어 입 안쪽으로 흡수하는 것을 포함한다. 언어적 면역요법은 코막힘염과 천식 증상에 효과가 있는 것으로 입증되었다.[15] 그러나 이러한 효과는 알레르겐의 종류에 따라 다르다.[15] 언어적 면역요법의 효과에 대한 가장 강력한 증거는 알레르기 비염 증상을 완화하기 위해 풀 알레르겐이나 진드기 알레르겐을 사용한 연구에서 나온다; 그 증거는 완만한 향상을 보여준다.[16]

언어적 면역요법은 종종 계절적 알레르기에서 오는 알레르기 비염을 치료하기 위해 사용되며, 일반적으로 12주 동안 여러 복용량으로 투여된다.[17] 꽃가루 시즌이 시작되기 12주 전에 주어졌을 때 가장 효과가 좋다.[17] 첫 번째 투약은 의사가 희귀한 반응이나 아나필락시즘을 관찰하기 위해 투여한다.[17] 이후 복용량은 집에서[17] 복용할 수 있어 피하 면역치료의 편리한 대안이 된다.

여러 가지 부작용이 아언어 면역요법과 연관되어 있지만, 심각한 부작용은 매우 드물며(약 1.4/100,000 투여량) 사망률은 보고되지 않았다.[15] 아나필락시스(anaphylaxis)에 대한 소수의 보고가 있었다.[15] 부작용의 대부분은 '지역적'이며 보통 며칠 안에 해결된다.[15] 입, 혀 또는 입술의 붓기, 목의 자극, 메스꺼움, 복통, 구토, 설사, 속쓰림, 구강부종 등이 그것이다.[15] 이러한 부작용에 대한 민감성을 높일 수 있는 위험 요인이 있는지 여부는 아직 확실하지 않다.[15] 언어하 면역요법은 피하 면역요법보다 더 잘 용인되는 것으로 보이며 부작용이 적다.[15] 부언어면역치료의 안전성은 만성면역결핍증이나 자가면역장애를 가진 사람들에게 광범위하게 연구되지 않았다.[15]

구강

구강 면역요법(OIT)은 식품 알레르기를 일으키는 임계치를 높이기 위해 알레르기 환자에게 양을 증가시키는 것을 포함한다.[18] 장기간의 많은 연구 참여자들은 여전히 가벼운 알레르기 반응을 경험하거나 알레르겐을 규칙적으로 섭취해야 할 필요가 있다.[19] 게다가 구강 면역요법은 그것을 복용하는 환자에게 에피네프린(Epinephrine)이 필요할 확률에서 증가된 것으로 알려져 있다.[20]

경피

경피면역요법(TDIT)은 반응을 유발하는 문턱을 높이기 위해 항원의 초피질(EC) 적용을 통한 피부유발 억제를 포함한다.[21]

작용기전

감응성 면역요법에서 목적은 IgE 생산을 유도하는 경향을 감소시킴으로써 알레르기 유발 물질에 대한 내성을 유도하거나 회복시키는 것이다. 사람들은 점차적으로 IgE가 지배하는 반응을 감소시키는 알레르기 유발 물질의 증가 투여를 통해 우울증을 느낀다. 면역요법의 목적은 면역반응을 비도덕적 면역에서 벗어나 세포 면역으로 유도하여 IL-10과 TGF-β를 분비하는 IgE 항체를 더 적게 생산하고 CD4+T 규제세포를 더 많이 만들어 IgE 생산에서 멀어지게 하는 것이다.[22]

구강 면역요법은 알레르겐 특이 IgG4 항체의 증가와 알레르겐 특이 IgE 항체의 감소를 야기할 뿐만 아니라 알레르기 반응의 큰 원인이 되는 두 종류의 세포인 돛대 세포와 기저세포도 감소시킨다.[23][24]

프로토콜

반응성은 구강 식품 도전이나 피부 따끔한 테스트를 통해 시험한다. 하위 언어 면역 치료의 1단계와 2단계는 감독된 임상 환경에서 수행된다. 그러나 3단계는 집에서 할 수 있다.[23]

역사

19세기 후반과 20세기 초반에는 알레르기 질환이 의학적인 관심(신흥적인 공중보건 문제로서)과 과학적인 관심(생화학적 기법의 진보와 분자 및 병원성 이론의 발달에 의해) 모두를 점점 더 끌어들이고 있었다. 그러나, 다양하고 많은 치료 접근법은 매우 비과학적이었다.[citation needed]

영국의 의사 Noon과 Freeman은 인간에게 꽃가루 알레르겐 면역요법을 실험한 최초의 연구자였다. Neon and Freeman, St.의 치료 접종학부 연구원. 런던의 Mary's Hospital은 1911년에 The Lancet에 그들의 연구 결과를 발표했다.[25][26][non-primary source needed][failed verification] 그의 전임자 보스토크, 블랙리, 던바의 관찰을 바탕으로, Noon은 건초열을 가진 사람들은 "때로는 치유된다" 그리고 이것은 그들이 "독소에 대해 능동적인 면역력을 발달시킬 수 있는 행운을 가져왔기 때문"이라고 언급했다. 그는 사람들에게 꽃가루를 소량 주입함으로써 면역 상태를 달성할 수 있다는 가설을 세웠다.[27]

알레르겐 면역요법은 1930년대 건초열 치료의 주요 의료행위의 일부였다.

사회와 문화

하위 언어 면역요법 드롭은 현재 대부분의 유럽과 남미 국가, 그리고 호주와 아시아 국가에서 상용화되어 사용되고 있다. 대부분의 유럽 국가들에서는, 알레르겐 제품의 마케팅을 "이름의 환자 준비"(NPP)로 허용하고 있다. 미국에서는 라벨 밖의 처방이 보편화되고 있지만, 드롭 제제는 아직 FDA 승인을 받지 못했다.[28] FDA는 2014년 '헤이열'(결막염이 있거나 없는 알러지성 비염) 치료를 위해 알레르겐 추출물이 함유된 1일 1회 서브언어 태블릿을 승인했다.[29]

국제기관 인정

환경에 기초한 알레르기와 천식의 치료에 피하 면역요법을 사용하는 것은 세계 알레르기 기구, 캐나다 알레르기 면역학 협회, 유럽 알레르기 및 임상 면역학 아카데미, 미국 알레르기 아카데미 등 국내외 알레르기 단체 대다수가 잘 지지하고 있다.암과 [30]면역학 하위 언어 면역 요법의 사용은 실질적인 사용에 대한 더 많은 조사가 이루어지도록 하기 위해 소수의 알레르기 기관에서 지원한다.[30] 구강 면역 요법은 일반적으로 권장되지 않지만 EAACI는 이 치료는 전문의가 있는 전문 센터에서만 시행하도록 권고한다.[30]

피하 면역 요법은 미국 식품의약국(FDA)과 유럽 의약국(EMEA)에 의해 승인되고 규제된다.[31] FDA는 현재 개별 알레르기 전문의들이 복용량별로 공식을 만들도록 허용하고 있는 반면 EMEA는 제조 현장에서 치료 추출물을 준비하도록 요구하고 있다.[31] FDA는 정제 사용을 통한 하위 언어 치료를 승인했지만, 구체적인 제제는 승인하지 않았다.[31] EMEA는 또한 태블릿과 용액을 통한 하위 언어 요법을 승인했으며, 이 행정은 현재 면역 요법의 45%를 차지한다.[31]

FDA 자문위원회는 2019년 땅콩 알레르기 환자들을 대상으로 구강 면역치료제인 AR101의 사용을 지원해 왔다.[20]

과학 커뮤니케이션

알레르겐 면역요법은 미디어의 관점에서 알레르기를 억제하는 유익한 방법으로 여겨진다. 인체의 반응이 아닌 증상을 치료하는 항히스타민이나 코 스테로이드보다 더 영구적인 해결책을 제시할 수 있는 곳이 보험으로 가려질 수 있는 곳으로 보인다.[32] 알레르겐 면역요법에 대한 의사소통은 뉴스 매체에서 그리 자주 설명되지 않는다; 그것은 보통 과학계에 의해서만 전달된다. 과학계는 알레르기 면역요법을 알레르기 환자뿐 아니라 주변 환자 등의 삶의 질에도 긍정적으로 영향을 미치는 과학적 해결책으로 설명한다. 기후변화로 기온이 높아지면서 꽃가루 수치도 높아진다.[33] 알레르기는 일반인들 사이에서 더 흔한 문제가 되고 있는데, 이것이 과학계가 알레르겐 면역요법을 옹호하는 이유다. 과학계에 따르면 피하 알레르겐 면역요법은 수많은 긍정적인 연구로 알레르기에 효과적인 해결책이라고 한다.[34]

리서치

구강면역요법

2015년 현재 구강 면역요법의 식품 알레르기에 대한 유익성 위해성 균형은 제대로 연구되지 않았다.[1] 2011년 현재 OIT는 땅콩, 우유, 계란 등 다양한 일반 식품 알레르기에 대한 치료제로 조사를 받고 있다. OIT와 관련된 연구는 알레르겐에 대한 감소를 보여주었다. 그러나 연구가 끝난 후에도 관용의 장수에 대한 의문이 남아 있다.[35][23] 그러나 거의 모든 연구에서 알레르겐 유발 아나필락시즘이 심한 사람들은 제외되었다.[24]

연구되고 있는 한 가지 접근방법은 면역 반응을 줄이면서도 내성을 유도하기 위해 알레르겐의 단백질 구조를 바꾸는 것이다. 일부 식품의 광범위한 가열은 IgE 항체가 인식하는 상피의 순응을 변화시킬 수 있다. 실제로 열선내장 식품 알레르겐을 규칙적으로 섭취하면 알레르기 분해능이 빨라질 수 있다는 연구결과가 나왔다. 한 연구에서 우유에 알레르기가 있는 피실험자들은 완전한 우유 회피에 비해 완전한 우유 내성이 16배 더 발달할 가능성이 높았다. 단백질의 변화에 관한 또 다른 접근법은 알레르겐 특이 항체에 의한 알레르겐의 인지도를 낮추기 위해 단백질의 특정 아미노산을 바꾸는 것이다.[24]

구강 면역요법을 개선하는 또 다른 방법은 치료 중 T2H 세포가 알레르겐에 반응하지 않도록 면역 환경을 바꾸는 것이다. 예를 들어 IgE 매개 신호 경로를 억제하는 약물은 OIT 외에 면역 반응을 줄이기 위해 사용될 수 있다. 1심에서 단핵항체 오말리주맙을 고선량 우유 경구 면역요법과 결합해 양성 반응이 나왔다. 현재 오말리주맙과 OIT를 결합하여 다양한 식품 알레르겐을 실험하고 있다. 중국의 한방혼합물인 FHAF-2는 면역체계에 긍정적인 효과를 보이며 땅콩 유도 아나필락시스로부터 쥐를 보호하는 것으로 나타났다. 내가 연구한 단계에서도 FAHF-2는 잘 용인되었다. 오말리주맙,[24] FHAF-2 또는 기타 면역억제제만으로도 위험한 알레르기를 치료할 수 있지만, 이것들을 OIT와 결합하는 것이 더 효과적이고 시너지 효과를 낼 수 있어 추가 조사가 가능하다.

또 각종 보조제(나노파티클)는 OIT에 활용할 수 있는 개발 분야다. 항원 방출을 조절할 수 있는 잠재력으로, 언젠가는 투약을 조절할 나노입자가 들어 있는 알약을 복용하는 것이 가능해져 사무실 방문이 줄어들 수도 있다.[24]

다중 알레르기 유발물질에 대한 OIT의 효능을 동시에 판단하기 위한 연구도 진행되었다. 한 연구는 더 큰 연구가 필요하지만 다중 OIT가 가능하고 상대적으로 가능할 것이라고 결론지었다.[36]

참조

  1. ^ a b c "Allergen Immunotherapy". April 22, 2015. Archived from the original on 9 September 2016. Retrieved 15 June 2015.
  2. ^ a b Abramson MJ, Puy RM, Weiner JM (August 2010). "Injection allergen immunotherapy for asthma". The Cochrane Database of Systematic Reviews (8): CD001186. doi:10.1002/14651858.CD001186.pub2. PMID 20687065.
  3. ^ Penagos M, Compalati E, Tarantini F, Baena-Cagnani R, Huerta J, Passalacqua G, Canonica GW (August 2006). "Efficacy of sublingual immunotherapy in the treatment of allergic rhinitis in pediatric patients 3 to 18 years of age: a meta-analysis of randomized, placebo-controlled, double-blind trials". Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 97 (2): 141–8. doi:10.1016/S1081-1206(10)60004-X. PMID 16937742.
  4. ^ Calderon MA, Alves B, Jacobson M, Hurwitz B, Sheikh A, Durham S (January 2007). "Allergen injection immunotherapy for seasonal allergic rhinitis". The Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD001936. doi:10.1002/14651858.CD001936.pub2. PMC 7017974. PMID 17253469.
  5. ^ a b c d Canonica GW, Bousquet J, Casale T, Lockey RF, Baena-Cagnani CE, Pawankar R, et al. (December 2009). "Sub-lingual immunotherapy: World Allergy Organization Position Paper 2009". Allergy. 64 Suppl 91: 1–59. doi:10.1111/j.1398-9995.2009.02309.x. PMC 3488881. PMID 20041860. S2CID 10420738.
  6. ^ Rank MA, Li JT (September 2007). "Allergen immunotherapy". Mayo Clinic Proceedings. 82 (9): 1119–23. doi:10.4065/82.9.1119. PMID 17803880.
  7. ^ a b "Sublingual Immunotherapy (SLIT)". ACAAI Public Website. 2015-01-05. Retrieved 2018-11-05.
  8. ^ a b Erekosima N, Suarez-Cuervo C, Ramanathan M, Kim JM, Chelladurai Y, Segal JB, Lin SY (March 2014). "Effectiveness of subcutaneous immunotherapy for allergic rhinoconjunctivitis and asthma: a systematic review". The Laryngoscope. 124 (3): 616–27. doi:10.1002/lary.24295. PMID 23832632. S2CID 8796632.
  9. ^ Durham, Stephen (2010). "One hundred years of allergen immunotherapy: Time to ring the changes". J Allergy Clin Immunol. 127 (1): 3–7. doi:10.1016/j.jaci.2010.11.032. PMID 21211638.
  10. ^ Sastre, Joaquín (2013). "Molecular diagnosis and immunotherapy". Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 13 (6): 646–650. doi:10.1097/ACI.0b013e328364f4c6. ISSN 1528-4050. PMID 24071714.
  11. ^ van Cauwenberge P, Bachert C, Passalacqua G, Bousquet J, Canonica GW, Durham SR, Fokkens WJ, Howarth PH, Lund V, Malling HJ, Mygind N, Passali D, Scadding GK, Wang DY (February 2000). "Consensus statement on the treatment of allergic rhinitis. European Academy of Allergology and Clinical Immunology". Allergy. 55 (2): 116–34. doi:10.1034/j.1398-9995.2000.00526.x. PMID 10726726. S2CID 39942935.
  12. ^ "알러지 샷 (임무요법) AAAAI." 미국 알레르기 아카데미, 천식 & 면역학, 2019,
  13. ^ a b Dretzke J, Meadows A, Novielli N, Huissoon A, Fry-Smith A, Meads C (May 2013). "Subcutaneous and sublingual immunotherapy for seasonal allergic rhinitis: a systematic review and indirect comparison". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 131 (5): 1361–6. doi:10.1016/j.jaci.2013.02.013. PMID 23557834.
  14. ^ a b c d Caminati M, Dama AR, Djuric I, Montagni M, Schiappoli M, Ridolo E, Senna G, Canonica GW (February 2015). "Incidence and risk factors for subcutaneous immunotherapy anaphylaxis: the optimization of safety". Expert Review of Clinical Immunology. 11 (2): 233–45. doi:10.1586/1744666X.2015.988143. PMID 25484197. S2CID 32045539.
  15. ^ a b c d e f g h i Canonica GW, Cox L, Pawankar R, Baena-Cagnani CE, Blaiss M, Bonini S, Bousquet J, Calderón M, Compalati E, Durham SR, van Wijk RG, Larenas-Linnemann D, Nelson H, Passalacqua G, Pfaar O, Rosário N, Ryan D, Rosenwasser L, Schmid-Grendelmeier P, Senna G, Valovirta E, Van Bever H, Vichyanond P, Wahn U, Yusuf O (March 2014). "Sublingual immunotherapy: World Allergy Organization position paper 2013 update". The World Allergy Organization Journal. 7 (1): 6. doi:10.1186/1939-4551-7-6. PMC 3983904. PMID 24679069.
  16. ^ Di Bona D, Plaia A, Scafidi V, Leto-Barone MS, Di Lorenzo G (September 2010). "Efficacy of sublingual immunotherapy with grass allergens for seasonal allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 126 (3): 558–66. doi:10.1016/j.jaci.2010.06.013. PMID 20674964.
  17. ^ a b c d Pepper, Amber N.; Calderón, Moisés A.; Casale, Thomas B. (January 2017). "Sublingual Immunotherapy for the Polyallergic Patient". The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 5 (1): 41–45. doi:10.1016/j.jaip.2016.06.019. ISSN 2213-2198. PMID 27452888.
  18. ^ "The Current State of Oral Immunotherapy (OIT) for the Treatment of Food Allergy". American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. Retrieved 29 September 2019.
  19. ^ Feuille, Elizabeth; Nowak-Wegrzyn, Anna (June 30, 2016). "Oral Immunotherapy for Food Allergies". Annals of Nutrition & Metabolism. doi:10.1159/000445391.
  20. ^ a b Couzin-Frankel, Jennifer (September 13, 2019). "First peanut allergy treatment gains backing from FDA advisory panel". Science. doi:10.1126/science.aaz5008.
  21. ^ Szczepanik, M.; Majewska-Szczepanik, M. (2016). "Transdermal immunotherapy: Past, present and future". Pharmacological Reports. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 68 (4): 773–81. doi:10.1016/j.pharep.2016.04.004. PMID 27236747.
  22. ^ 제인웨이의 면역생물학 제8판 14장
  23. ^ a b c Le UH, Burks AW (2014). "Oral and sublingual immunotherapy for food allergy". The World Allergy Organization Journal. 7 (1): 35. doi:10.1186/1939-4551-7-35. PMC 4325942. PMID 25709745.
  24. ^ a b c d e Moran TP, Vickery BP, Burks AW (December 2013). "Oral and sublingual immunotherapy for food allergy: current progress and future directions". Current Opinion in Immunology. 25 (6): 781–7. doi:10.1016/j.coi.2013.07.011. PMC 3935613. PMID 23972904.
  25. ^ Noon L, Cantab BC (1911). "Prophylactic inoculation against hay fever". Lancet. 177 (4580): 1572–3. doi:10.1016/s0140-6736(00)78276-6.
  26. ^ Freeman J, Noon L (1911). "Further observation on the treatment of hay-fever by hypodermic inoculation of pollen vaccine". Lancet. 2 (4594): 814–7. doi:10.1016/s0140-6736(01)40417-x.
  27. ^ 보스토크 J. "눈과 가슴의 주기적인 애정의 경우. 메드 치르 트랜스. 1819; 10:161.
  28. ^ Shute, Nancy (27 March 2013). "Allergy Drops Under the Tongue May be Fine Alternative to Shots". NPR. Retrieved 22 July 2013.
  29. ^ "Approval Letter - ORALAIR". FDA. Retrieved 20 June 2017.
  30. ^ a b c Jutel M, Agache I, Bonini S, Burks AW, Calderon M, Canonica W, Cox L, Demoly P, Frew AJ, O'Hehir R, Kleine-Tebbe J, Muraro A, Lack G, Larenas D, Levin M, Nelson H, Pawankar R, Pfaar O, van Ree R, Sampson H, Santos AF, Du Toit G, Werfel T, Gerth van Wijk R, Zhang L, Akdis CA (September 2015). "International consensus on allergy immunotherapy". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 136 (3): 556–68. doi:10.1016/j.jaci.2015.04.047. PMID 26162571.
  31. ^ a b c d Cox L, Jacobsen L (December 2009). "Comparison of allergen immunotherapy practice patterns in the United States and Europe". Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 103 (6): 451–59, quiz 459–61, 495. doi:10.1016/S1081-1206(10)60259-1. PMID 20084837.
  32. ^ "With a litter of tactics, scientists work to tame cat allergies". Science News. 2020-02-13. Retrieved 2020-11-15.
  33. ^ Barnes, Charles S.; Alexis, Neil E.; Bernstein, Jonathan A.; Cohn, John R.; Demain, Jeffrey G.; Horner, Elliott; Levetin, Estelle; Nel, Andre; Phipatanakul, Wanda (March 15, 2013). "Climate Change and Our Environment: The Effect on Respiratory and Allergic Disease". The Journal of Allergy and Clinical Immunology in Practice. 1 (2): 137–141. doi:10.1016/j.jaip.2012.07.002. ISSN 2213-2198. PMC 3654689. PMID 23687635.
  34. ^ Larsen, Jørgen Nedergaard; Broge, Louise; Jacobi, Henrik (2016-01-01). "Allergy immunotherapy: the future of allergy treatment". Drug Discovery Today. 21 (1): 26–37. doi:10.1016/j.drudis.2015.07.010. ISSN 1359-6446. PMID 26327511.
  35. ^ Land MH, Kim EH, Burks AW (May 2011). "Oral desensitization for food hypersensitivity". Immunology and Allergy Clinics of North America. 31 (2): 367–76, xi. doi:10.1016/j.iac.2011.02.008. PMC 3111958. PMID 21530825.
  36. ^ Bégin P, Winterroth LC, Dominguez T, Wilson SP, Bacal L, Mehrotra A, Kausch B, Trela A, Hoyte E, O'Riordan G, Seki S, Blakemore A, Woch M, Hamilton RG, Nadeau KC (January 2014). "Safety and feasibility of oral immunotherapy to multiple allergens for food allergy". Allergy, Asthma, and Clinical Immunology. 10 (1): 1. doi:10.1186/1710-1492-10-1. PMC 3913318. PMID 24428859.

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