혈청병

Serum sickness
혈청병
전문혈액학
증상발진, 관절 통증, 발열, 림프선병증(림프절 발생)
원인들항혈증, 약간의 약
진단법증상, 혈액 검사(세포 수 감소 및 단백질보충), 소변 검사
차등진단루푸스, 홍반, 벌집
예방항독소, 예방 항히스타민제 또는 코르티코스테로이드를 사용하지 않음
치료저절로 해결되다.
약물코르티코스테로이드, 항히스타민, 진통제, 프레드니손
예후좋은

인간의 혈청병은 인간이 아닌 동물원에서 추출한 항혈청 단백질에 대한 반응으로, 노출 후 5~10일 후에 발생한다.증상은 종종 발진, 관절 통증, 발열, 림프병증을 포함한다.과민성, 특히 면역 복합 과민성(타입 III)의 일종이다.혈청병-유사한 반응(SSLR)이라는 용어는 페니실린과 같은 특정 비단백질 물질이 유입되면서 생기는 유사한 질병을 가리키는 말로 가끔 쓰인다.[1]

혈청병은 증상에 따라 진단할 수 있으며, 혈액검사소변검사로 진단할 수 있다.동물 혈청에서 유래한 항독소를 사용하지 않고, 예방 항히스타민제코르티코스테로이드를 통해 예방할 수 있다.대개 자연적으로 해결되지만, 코르티코스테로이드, 항히스타민, 진통, (심각한 경우) 프리니손 등으로 치료할 수도 있다.그것은 1906년에 처음으로 특징지어졌다.

징후 및 증상

징후와 증상은 노출 후 14일까지 걸릴 수 있다.[2]그것들은 일반적으로 과민성이나 감염과 관련된 징후와 증상들을 포함할 수 있다.일반적인 증상은 다음과 같다.

그 밖의 증상으로는 글루머루원염,[2] 소변 속의 혈액,[2] 비장(비장염), 저혈압(혈압 저하), 심각한 경우 순환기 쇼크 등이 있다.

합병증

드물게 혈청병은 심각한 합병증을 일으킬 수 있다.[3]여기에는 신경염, 심근염, 후두부 외데마, 늑막염, 기예인-바레 증후군이 포함된다.[3]

원인들

혈청병은 면역 복합체에 의해 발생하는 제3종 과민성 반응이다.[2]항혈증이 주어지면 인간의 면역 체계는 존재하는 단백질을 해로운 항원으로 오인할 수 있다.신체는 항체를 생성하는데, 이 항체는 이 단백질과 결합하여 면역 복합체를 형성한다.[2]이러한 콤플렉스는 침전되어 혈관벽으로 들어가고 보완 캐스케이드를 활성화하여 염증 반응을 일으키며 사용 가능한 보완 성분 3(C3)의 대부분을 소비한다.그것들은 혈액 속에서 순환하는 것을 발견할 수 있는데, 이것은 혈청 질환과 혈청 질환과 같은 반응을 구별한다.[4]그 결과는 백혈구 세포성 혈관염이다.[2]이것은 혈청 내 낮은 C3 수준인 저컴플렉스혈증을 유발한다.[2]그들은 또한 더 많은 반응을 일으켜 혈청병의 전형적인 증상을 유발할 수 있다.이것은 일반화된 아르튀스 반응과 비슷하다.[2]

안티톡신과 안티세라

혈청병은 보통 동물에서 파생된 항체에 노출된 결과물이다.[2][3]이러한 세라 또는 항독소일반적으로 감염이나 양생(독성 물림)을 예방하거나 치료하기 위해 제공된다.[2]

마약

혈청병은 어떤 일상적인 약물에 의해 유발될 수 있다.혈청 질환과 관련된 약의 일부는 다음과 같다.

다른이들

알레르기를 일으키는 추출물, 호르몬, 백신도 혈청병을 일으킬 수 있다.그러나 존스 홉킨스 블룸버그 공중보건대학에 따르면, 2012년 현재 미국 일반인들에게 일상적으로 권장되는 예방접종은 혈청병을 유발하는 것으로 나타나지 않고 있다.[5]

진단

진단은 최근 약물을 포함해 환자가 준 이력을 바탕으로 한다.혈액 샘플을 채취하여 검사할 수 있는데, 혈소판 감소증(저혈소판), 백혈구(저백혈구), 적혈구의 높은 침전, 그리고 보완 단백질 C3C4의 감소가 나타날 것이다.[3]소변 검체를 채취하여 검사할 수 있는데, 단백뇨를 보이고, 때로는 혈뇨(소변 속의 혈액, 헤모글로빈뇨)를 보인다.[3]

차등진단

비슷한 피부 증상은 루푸스, 홍반 다형, 벌집 등에 의해 나타날 수 있다.[3]

예방

혈청병을 유발할 수 있는 항독소를 피하는 것이 혈청병을 예방하는 최선의 방법이다.[4]때때로, 항독소를 사용하는 것의 이점은 생명을 위협하는 물거나 쏘였을 때의 위험보다 더 크다.항독소와 함께 예방 항히스타민이나 코르티코스테로이드를 사용할 수 있다.피부 검사는 반응의 위험이 있는 개인을 식별하기 위해 사전에 사용될 수 있다.의사는 환자에게 반응이 있을 경우 알레르기가 있는 약물이나 항독소를 알려야 한다.의사는 적절한 경우 대체 항독소를 선택하거나 예방 조치를 계속한다.이것은 환자가 항독소를 이전에 투여받은 적이 있다면 중요한데, 이는 원인이 되는 혈청 질환이 더 심해지고 더 빨리 발생할 수 있기 때문이다.[4]

치료

항진료나 약물치료는 가능한 한 빨리 중단해야 한다.[2][3]일단 치료가 중단되면 대개 7일 이내에 증상이 해소된다.[3]결과는 대체로 좋다.[4]

코르티코스테로이드, 항히스타민제, 진통제가 치료의 주요선이다.[3]선택은 반응의 심각성에 달려 있다.프레드니손은 심각한 경우에 사용될 수 있다.[3]

플라스마페르시스 사용법도 설명되어 있다.[2][6]

역학

혈청병은 시간이 지날수록 덜 흔해지고 있다.[2]동물 혈청을 기반으로 한 많은 약물이 인공 약물로 대체되었다.[2][4]

역사

혈청병은 1906년 클레멘스 피르케벨라 쉬크가 처음으로 특징지어졌다.[2][7]

참고 항목

참조

  1. ^ Brucculeri M, Charlton M, Serur D (2006). "Serum sickness-like reaction associated with cefazolin". BMC Clin Pharmacol. 6: 3. doi:10.1186/1472-6904-6-3. PMC 1397863. PMID 16504095.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Paizis, Ekaterini; Murphy, Brendan F. (1998). "Serum Sickness". Encyclopedia of Immunology (2nd ed.). Academic Press. pp. 2168–2170. doi:10.1006/rwei.1999.0547. ISBN 978-0-12-226765-9.
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Copenhaven, Christopher (2007). "Serum Sickness". Pediatric Clinical Advisor - Instant Diagnosis and Treatment (2nd ed.). Mosby. p. 518. doi:10.1016/B978-032303506-4.10296-2. ISBN 978-0-323-03506-4.
  4. ^ a b c d e Benjamin, Lee S. (2008). "101 - Serum Sickness". Pediatric Emergency Medicine. Saunders. pp. 741–743. doi:10.1016/B978-141600087-7.50104-5. ISBN 978-1-4160-0087-7.
  5. ^ "Institute for Vaccine Safety do Vaccines Cause Serum Sickness?".
  6. ^ Lundquist AL, Chari RS, Wood JH, et al. (May 2007). "Serum sickness following rabbit antithymocyte-globulin induction in a liver transplant recipient: case report and literature review". Liver Transpl. 13 (5): 647–50. doi:10.1002/lt.21098. PMID 17377915.
  7. ^ Jackson R (October 2000). "Serum sickness". J Cutan Med Surg. 4 (4): 223–5. doi:10.1177/120347540000400411. PMID 11231202. S2CID 7001068.

외부 링크