땅콩 알레르기

Peanut allergy
땅콩 알레르기
Nut warning 1.jpg
땅콩알레르기
전문응급의학
증상가려움, 두드러기, 붓기, 습진, 재채기, 천식 발작, 복통, 혈압강하, 설사, 심장정지[1]
원인들I형 과민증[2]
위험요소선진국에서의[3][4] 어린 시절
진단 방법승인된[2][5] 의사의 병력 및 신체검사
차동 진단견과류 알레르기
예방임신 및[6][3][7][8] 유아기에 땅콩과 그 제품을 조기에 도입할 것
치료에피네프린[2]
항히스타민제(마일드)[9][10]
빈도수.0.6% (미국)[11]
1.5~3.0%(서양권)[12]

땅콩 알레르기는 땅콩에 대한 음식 알레르기의 한 종류이다.땅콩은 진짜 견과류가 아닌 콩과류이기 때문에 나무 견과류 알레르기와는 다르다.알레르기 반응의 신체적 증상에는 가려움, 두드러기, 붓기, 습진, 재채기, 천식 발작, 복통, 혈압 저하, 설사, 심장 [1]마비가 포함될 수 있습니다.무지외반증이 발생할 [1]수 있습니다.천식 병력이 있는 사람들은 심각한 [1]영향을 받을 가능성이 더 높다.

그것은 민감한 [2]사람들의 면역체계의 I형 과민 반응 때문이다.알레르기는 "알레르기 반응의 [1]유병률, 지속성, 그리고 잠재적인 심각성 때문에 가장 심각한 음식 알레르기 중 하나"로 인식된다.

임신부와 [8][6]아기의 식단에 땅콩을 일찍 도입함으로써 예방이 부분적으로 달성될 수 있다.생후 [13]4개월부터 의료가 가능한 지역에서는 위험이 높은 아기에게 땅콩 제품을 투여하는 것이 좋습니다.과민증의 주요 치료법은 에피네프린의 [2]주입이다.

미국에서는 땅콩 알레르기가 인구의 [11][14]0.6%에 존재한다.서양의 어린이들 사이에서는 1.5%에서 3% 사이이며,[12] 시간이 지남에 따라 그 비율이 증가하고 있다.그것은 음식과 관련된 치명적이고 거의 치명적인 알레르기 [15]반응의 일반적인 원인이다.

징후 및 증상

땅콩 알레르기의 대부분의 증상은 면역 글로불린 E(IgE)[16]와 비만 세포에서 히스타민과 다른 매개 물질을 방출하는 다른 아나필라톡신의 작용과 관련이 있다.히스타민은 다른 효과 외에도 동맥의 혈관 확장과 기관지 경련으로 알려진 폐의 기관지 수축도 유발합니다.증상에는 가벼운 가려움증, 두드러기, 혈관부종, 안면부종, 비염, 구토, 설사, 급성 복통, 아토피 습진의 악화, 천식, 심장 [1]마비가 포함될 수 있습니다.무지외반증이 발생할 [1][17]수 있습니다.

견과류와 콩

땅콩 알레르기가 확인된 사람들은 나무 견과류, 콩, 그리고 완두콩, 렌즈콩, 루피누스 [18][19][20][21]같은 다른 콩과들에 교차 반응을 보일 수 있습니다.교차반응의 원인은 식품원 [18]간의 저장단백질 구조의 유사성에서 비롯된다.알레르기 유발 단백질은 큐핀, 프롤라민, 프로필린 등 단백질 계열별로 분류됩니다.땅콩과 콩은 큐핀, 프롤라민, 프로필린 계열의 단백질을 가지고 있는 반면 렌즈콩은 큐핀 [18]단백질을 포함하고 있습니다.인간 임상시험 리뷰에 따르면 땅콩 알레르기가 확인된 사람 중 6-40%가 나무 견과류나 [20][22]콩과 관련되었을 때 알레르기 증상을 보일 수 있다.

원인들

경구 섭취는 가장 일반적인 노출 경로이지만 국소적(피부)과 흡입 또한 알레르기 반응을 유발할 수 있습니다.알레르기를 [23][24]일으키는 것으로 확인된 땅콩 단백질이 적어도 11개 있다.이 질환은 네 가지 일반적인 식품 알레르기 슈퍼패밀리에 따라 분류된 몇 가지 특정 단백질과 관련이 있다.Cupin(Ara h 1), Prolamin(Ara h 2, 6, 7, 9), Profilin(Ara h 5), Bet v-1 관련 단백질(Ara h 8).[25]땅콩 알레르겐 중 Arah 1, Arah 2, Arah 3, Arah 6은 주요 알레르겐으로 간주되며, 이는 알레르기 [25]인구의 50% 이상에서 면역학적 반응을 유발한다는 것을 의미한다.이러한 땅콩 알레르겐은 알레르기 [25]반응의 일부로 면역 글로불린 E(IgE) 항체의 방출을 통해 면역 반응을 중재합니다.

땅콩 알레르겐 중 일부는 효소 및 비효소적 변형을 겪을 수 있으며, 이는 항원 제시 세포상의 리간드에 결합할 가능성이 더 높아진다.Arah1은 면역조절 반응을 유도하는 것으로 나타난 글리코실화 변형을 겪을 수 있다.Arah1은 수지상 세포에 렉틴 수용체 MR 및 DC-SIGN을 자극하여 사이토카인을 더욱 번식시키고 면역체계를 Th2형 [25]반응에 편향시킨다.조리되거나 실온에 노출되었을 때 Maillard 반응을 통해 비효소 변화를 겪는 땅콩 단백질은 구조에 [25]AGE 수정이 증가한다.이러한 변화는 수지상 세포에서 RAGE 수용체와 SR-AI/II를 자극하여 IL-4 및 IL-5 방출 Th2 [citation needed]세포를 증가시키는 것으로 나타났다.

땅콩 알레르기는 땅콩 제품이 [26]영양실조를 완화하기 위해 사용되어 온 후진국의[3] 아이들에게서 흔치 않다.위생 가설은 후진국에서 비교적 낮은 소아 땅콩 알레르기의 발생률은 어릴 때 다양한 식품원에 노출되어 면역력을 높인 반면 선진국에서 어린이에 의한 식품 선택은 더 제한적이고 면역력을 [3][4]떨어뜨리는 결과라고 주장한다.콩에 대한 교차 반응 가능성은 콩 단백질 소비와 관련이 없는 분석으로 무시되었으며, 어떤 연관성의 출현은 알려진 우유 [27]알레르기가 있는 가족 사이에서 두유 사용을 선호하기 때문일 수 있음을 나타냈다.

노출에 의한 둔감화

땅콩 알레르기의 가족력이 있는 유아에서, 4개월에서 11개월에 땅콩 단백질을 섭취하는 것은 알레르기 반응을 일으킬 위험을 11-25%[28] 감소시키는 것으로 나타났다.이러한 결과로부터, 미국 소아과학회는 임신이나 모유 [29][30]수유 중에 땅콩을 피해야 할 이유가 없다고 말하면서 어린이 땅콩에 대한 노출을 늦추자는 그들의 권고를 철회했다.미국 국립보건원에 의한 이후 연구는 이를 뒷받침하는 추가 증거를 제공했다.이 연구는 "고알레르기"로 진단된 아이들에게 몇 년 동안 매일 적은 양의 땅콩 밀가루를 먹였고, 일부 어린이들은 임의로 플라시보 밀가루를 할당받았다.그 결과 땅콩가루를 섭취한 어린이의 71%가 땅콩에 대해 둔감해졌고, 플라시보 밀가루를 섭취한 어린이의 2%는 [31]둔감해졌습니다.

임신 중의 다이어트

임신 중 모성 식단이 좋은 [32]연구 부족으로 인해 알레르기 발생에 영향을 미치는지에 대한 상반된 증거가 있다.2010년 임상 연구의 체계적 검토에 따르면 산모의 땅콩 노출 또는 어린이의 땅콩 조기 섭취가 땅콩 [33]알레르기에 대한 민감도에 영향을 미치는지에 대한 충분한 증거가 없는 것으로 나타났다.

노출 경로

땅콩(Arachis hypogaea) - 껍데기, 껍데기 깨짐, 껍질 벗겨짐, 껍질 벗겨짐

알레르기 노출의 가장 확실한 경로는 의도하지 않은 섭취이지만, 일부 반응은 외부 노출을 통해 가능하다.땅콩 알레르기는 [34]유아기에 피부 발진이 나고 딱딱했던 성인들에게 훨씬 더 흔하다.민감한 아동은 환경에 지속성이 있는 땅콩 알레르겐에 대한 섭취, 흡입 또는 피부 접촉을 통해 반응할 수 있으며,[35] 수개월 이상 지속될 수 있습니다.

농장이나 공장 규모의 포격이나 파쇄 환경 또는 조리 과정에서 공기 중 입자가 노출되는 알레르기 [36]환자에게 호흡 효과를 일으킬 수 있다.경험적 테스트에서 이러한 유형의 일부 보고서는 신뢰성이 떨어졌으며 일부는 과장된 것으로 나타났다.표면의 잔류물은 과민증은 아니지만 가벼운 피부 발진을 일으키는 것으로 알려져 있습니다.The Peanut Alergy Answer Book에서 하버드 소아과 의사 Michael Young은 알레르기 개인에 대한 이러한 2차 접촉 위험을 드물고 경미한 [37]증상으로 제한적이라고 특징지었다.어떤 반응들은 본질적으로 심신증적, 조건의 결과, 그리고 진짜 화학 반응이라기 보다는 믿음에 의한 것으로 알려져 있다.눈이 멀어서 위약으로 통제된 연구는 땅콩버터의 냄새나 단지 근접한 [37]냄새로 어떤 반응도 일으킬 수 없었다.

키스나 성접촉으로 인한 노출로 인해 알레르기 반응이 일어나는 경우는 드물며, 특히 파트너가 지난 1시간 [38]이내에 땅콩을 먹었을 경우에는 더욱 그렇습니다.2005년, "죽음의 키스"가 땅콩 알레르기 때문인 것으로 잘못 보도되었다; 대신,[39] 그 사람은 흡연 후 천식 발작으로 사망했다.

병태생리학

땅콩 알레르겐을 외래 [40]병원균으로 인식하는 수지상 세포에 의해 알레르기가 발생한다.그들은 MHC 클래스 II 수용체에 항원을 제시하고 이 항원들은 T세포의 세포 수용체에 의해 인식된다.사이토카인 IL-4의 방출과 함께 접촉은 CD4+Th2 [40]세포로의 분화를 유도한다.Th2 세포는 IL-4, IL-5, IL-13과 같은 소염성 사이토카인을 증식 및 방출하며, 이는 미분화되지 않은 B 세포 또는 IgM 아형의 [40]B 세포에 있는 수용체에 결합할 수 있다.수용체-사이토카인 결합은 IgE로 분화를 유발하며, IgE는 비만 세포, 호산구 [40]및 호염기구에서 FcriRI에 결합할 수 있다.이것은 잠재적인 사이토카인과 케모카인을 방출하는 앞에서 언급한 세포의 탈과립화를 유도하여 염증을 유발하고 [40]알레르기의 특징적인 증상을 일으킨다.

진단.

땅콩 알레르기를 포함한 식품 알레르기의 진단은 병력 및 신체 [2][5]검사에서 시작됩니다.미국 국립알레르기감염병연구소(NIAID) 가이드라인은 "여러 연구 결과 추정 식품 알레르기의 50~90%가 [5]알레르기가 아닌 것으로 밝혀졌기 때문에 식품 알레르기에 대한 부모와 환자의 보고가 의사로부터 확인되어야 한다고 권고한다.

스킨 프릭 테스트

피부 찌르는 검사는 특정 음식 [1][2][5]알레르기를 확인하기 위해 사용될 수 있다.스킨 프릭 테스트는 피부 돛대 [1]세포에 결합하는 특정 IgE를 식별하기 위해 설계되었습니다.검사 중에 글리세린 알레르겐 추출물을 환자의 [2]피부에 떨어뜨립니다.그리고 나서 환자의 피부는 [2]물방울을 통해 찔린다.이 절차는 두 가지 대조군, 즉 알레르기 반응을 유도하도록 설계된 히스타민 강하와 알레르기 [2]반응을 유도하지 않도록 설계된 식염수 강하로 반복된다.글리세린 추출물 방울에서 생기는 휠은 식염수 [2]조절과 비교된다.양성 알레르기 검사는 추출물 휠이 식염수 [2]휠보다 3mm 더 큰 검사입니다.양성의 피부 따끔따끔한 검사는 50% 정도 정확하기 때문에, 양성의 피부 따끔한 검사만으로는 [1][2][5]식품 알레르기를 진단할 수 없습니다.

구강 음식 도전

진단 검사의 "골드 스탠더드"는 이중맹검 위약 통제 경구 식품 [2][5]도전이다.경구 식품 시험 최소 2주 전에 의심되는 알레르겐을 [41]피할 수 있는 제거 식이요법을 시행한다.경구 식품 시험 중에, 그들은 의심되는 알레르겐의 전체 연령에 맞는 양을 크기 [41]증대로 투여받는다.검사 중 알레르기 반응을 지속적으로 모니터링하여 알레르기 [41]반응의 첫 번째 객관적 징후에서 도전을 중지하고 치료를 시행합니다.

구강 음식 도전은 위험을 [42]수반한다.382명의 환자에게 투여된 584개의 경구 음식 난제를 대상으로 한 연구에서 난제의 48%(253개)[42]가 알레르기 반응을 유발했습니다.이러한 과제 중 28%(72)는 "경미한" 반응을 초래했으며, 이 반응은 연구에서 환자에게 하부 호흡기 증상, 심혈관 증상 또는 기타 4가지,[42] 보다 경미한 증상을 가진 것으로 정의되었다.이중맹검인 위약 통제 경구 음식 도전 또한 시간이 많이 걸리고 면밀한 [2]의학적 감독을 필요로 한다.이중맹검 위약 통제 경구 음식 도전의 이러한 단점들 때문에, 열린 음식 도전은 가장 일반적으로 사용되는 음식 [41]도전의 한 형태이다.오픈 푸드 챌린지는 환자에게 연령에 맞는 식품 알레르겐을 자연상태로 [41]투여하는 것입니다.구토나 쌕쌕거림 등 음식 섭취로 인한 객관적 증상의 관찰은 증상이 환자의 병력 및 피부 찌르는 [5]검사와 같은 실험실 테스트의 결과와 관련이 있는 경우 식품 알레르기의 진단으로 간주됩니다.

예방

2017년 미국 국립알레르기·감염병연구소는 유아 알레르기를 평가하고 고위험,[14][43][7] 중간위험 또는 저위험 유아를 둔 부모를 안내하는 별도의 방법을 만들어 위험을 낮추거나 땅콩 알레르기를 예방하는 개정 지침을 발표했다.가이드라인은 땅콩 [6][3][7]알레르기를 예방하기 위한 목적으로 생후 4개월에서 6개월까지의 유아에게 땅콩 식품을 도입하는 방법을 논의했다.

고위험 아동의 경우, 이 가이드는 알레르기 전문가가 어린이의 민감도를 평가하고, 땅콩 알레르기 테스트를 포함할 수 있으며, 알레르기 [6][7]전문가의 감독 하에 땅콩 식품을 점진적으로 도입할 것을 권고했다.땅콩 알레르기는 땅콩 섭취에 대한 반응 이력이 있고 양성 알레르기 [7]검사를 통해서만 확인된다.보통~중간 습진이 있는 땅콩 제품에 알레르기 반응을 보이는 중위험 아동은 일반적으로 클리닉에서 평가되지 않고 생후 약 [6][16][7]6개월부터 부모가 땅콩 음식을 집에서 점차적으로 제공한다.NIAID가 지원하는 땅콩 알레르기에 대한 조기 학습(LEAP) 연구는 땅콩 제품을 어린이 식단에 일찍 도입하는 것이 어린이 땅콩 알레르기의 진행을 지연시키는 것이 아니라 예방할 수 있으며 그 효과가 평생 [6][16][3]유익하다는 것을 밝혀냈다.

치료

2021년 현재 땅콩 알레르기는 땅콩과 땅콩이 함유된 음식을 [44]엄격하게 피하는 것 외에는 치료법이 없습니다.음식점에서 소비되거나 [2]음식점에서 구매하는 음식에 대해서는 각별한 주의가 필요하다.

식품에 미량의 알레르겐이 존재한다고 선언하는 것은 의무적이지 않기 때문에 전체 회피는 복잡하다(라벨 표시 [citation needed]규제 참조).

면역 요법

면역 요법은 소량의 땅콩 [45][46]제품에 반복적으로 노출됨으로써 알레르기 민감성을 감소시키려는 시도를 포함한다.그러나 2019년 현재 증거는 심각한 [47]알레르기의 위험을 감소시키기보다는 오히려 증가한다는 것을 발견했다.이들 중 어느 것도 신중하게 수행된 시험 [48]이외의 사람들에게 사용할 수 있는 것으로 간주되지 않습니다.2012년 코크레인 리뷰는 더 많은 연구가 [49]필요하다고 결론지었다.설하 면역 요법은 사람의 [48]혀 아래에 알레르기 추출물을 점차적으로 투여하는 것을 포함한다.추출물은 뱉거나 [48]삼켜진다.2014년 현재, 증거는 이것이 안전하거나 [48]효과적이라는 것을 보여주지 않았다.피부외면역요법은 패치를 통해 알레르겐을 투여하는 것으로 [48]연구되고 있다.

2014년 9월, 미국 식품의약국(FDA)은 패스트 트랙 지정을 허가했고 2015년 6월에는 4-17세의 [50]땅콩 알레르기에 대한 획기적인 치료제 지정을 AR101에 부여했다.AR101은 PALISADE 국제, 다중 기업, 무작위, 이중맹, 위약 대조 [51]연구에서 연구되었다.

2019년 9월, 생물 평가 연구 센터(CBER)의 알레르기 제품 자문 위원회(APAC)는 땅콩 [52][53][54]알레르기에 땅콩 알레르겐 분말(Palforzia) 사용을 지지하기로 의결하였다.가격은 2019년 9월 현재 정해지지 않았지만 연간 [55]미화 3,000달러에서 20,000달러 사이로 제안되고 있다.

땅콩 알레르겐 분말은 땅콩에 우발적으로 노출될 [56]경우 발생할 수 있는 알레르기 반응을 완화하기 위해 미국에서 2020년 1월 승인되었다.땅콩 알레르겐 분말 치료는 땅콩 알레르기의 확진 진단을 받은 4~17세 개인에서 시작할 수 있으며 4세 이상 [56]개인에서도 지속할 수 있다.땅콩 알레르겐 분말을 먹는 사람들은 그들의 [56]식단에서 땅콩을 계속 피해야 한다.

2020년 10월 15일, 유럽 의약품청(EMA)은 아라키스 하이포게아(Arachis hypogaea)의 탈지 분말로 만든 의약품에 대해 호의적인 의견을 발표했다.이 약은 캡슐(0.5, 1, 10, 20 및 100mg)의 경구 분말과 주머니(300mg)[57]의 경구 분말로 제공됩니다.

예후

땅콩 알레르기는 콩, 우유, 달걀, [58]밀에 대한 알레르기보다 어린 시절에 덜 낫는 경향이 있다.따라서 땅콩알레르기 재평가는 이전 검사결과가 양호한 어린이는 1년 단위로, 장년기 어린이와 [58]장년기 청소년은 몇 년 이상마다 권고하고 있다.2001년 연구에 따르면 땅콩 알레르기는 4세에서 20세 [59]사이의 사람들 중 22%에서 더 많이 자라고 있다.

역학

미국에서 [14]땅콩 알레르기가 있는 사람의 비율은 0.6%이다.2008년 연구에서,[60] 땅콩 알레르기의 자기 보고 발생률은 미국 어린이들의 1.4%에 영향을 미치는 것으로 추정되었는데, 이는 1997년 연구에서 발견된 0.4%의 세 배이다.영국에서는 매년 약 4,000명의 사람들이 땅콩 알레르기로 새로 진단을 받고 있으며, 25,700명이 그들의 [61]삶의 어느 시점에 땅콩 알레르기로 진단을 받았다.

땅콩 알레르기는 가장 위험한 음식 알레르기 중 하나이며,[60] 성장률이 가장 낮은 알레르기 중 하나이다.서구 국가에서 땅콩 알레르기의 발병률은 1.5%에서 3%[28] 사이이다.21세기 [28]초에 케이스가 갑자기 증가했다.

그것은 음식과 관련된 [15]사망의 가장 흔한 원인 중 하나이다.메타분석에 따르면 식품 알레르기가 있는 사람 중 식품에 의한 아나필락시스로 인한 사망은 100만 명당 1.8명이며 땅콩이 [35]가장 흔한 알레르겐으로 나타났다.그러나 위협에 대한 대응은 위험 수준에 비해 과잉 대응이라는 의견도 있다.언론의 선정성은 [62]현실보다 더 큰 불안의 원인으로 지목되어 왔다.

어른과 어린이 사이의 빈도는 약 1%로 비슷하지만,[63] 한 연구에 따르면 미국에서 땅콩 알레르기의 자가 보고가 증가하고 있는 것으로 나타났다.1997년과 [64]2002년 사이에 알레르기를 자진 신고한 어린 아이들의 수는 두 배가 되었다.연구 결과 음식 알레르기의 자가 보고 비율은 임상적으로 관찰된 음식 [2]알레르기 비율보다 더 높은 것으로 나타났습니다.이전에는 드물다고 생각되었던 알레르기의 자가 보고 발생률은 자가 보고 [65][66]발생을 확인하는 의료 데이터와 상관되지 않을 수 있다.

사회와 문화

서양에서 땅콩 알레르기의 유병률이 증가하고 있을 뿐만 아니라 땅콩 알레르기 반응의 높은 심각도는 대중의 광범위한 관심을 이끌어냈다.하지만, 공공장소에서 식품 알레르기의 인지된 발병률은 [2]식품 알레르기의 실제 발병률보다 훨씬 높다.땅콩 알레르기에 대한 인식이 높아졌기 때문에, 어린이, 부모, 그리고 그들의 직접적인 [67][68][69][70]간병인의 삶의 질에 영향이 있다.미국에서는 2004년 식품알레르겐 표시 및 소비자보호법에 의해 식품포장을 취급할 때마다 알레르기 문제를 상기시키고 있으며 식당에서는 메뉴에 알레르겐 경고를 추가했다.요리사 양성 최고의 학교인 미국 요리 협회에는 알레르기가 없는 요리 과정과 별도의 [71]교습소가 있습니다.학교 시스템은 학교에 어떤 음식을 가져올 수 있는지에 대한 프로토콜을 가지고 있다.이러한 모든 예방책에도 불구하고, 심각한 알레르기가 있는 사람들은 다른 사람들의 집, 학교 또는 [72]식당에서 우발적인 노출이 여전히 쉽게 일어날 수 있다는 것을 알고 있다.음식 공포는 삶의 [69][70]질에 큰 영향을 미친다.마지막으로 알레르기가 있는 아이들의 경우, 그들의 삶의 질은 또래들의 행동에 의해서도 영향을 받습니다.왕따가 증가하고 있는데, 이것은 그들이 피해야 할 음식을 고의로 만지거나 알레르겐이 없는 음식을 [73]고의로 오염시키는 위협이나 행위를 포함할 수 있다.

라벨링

식품 내 알레르겐 목록 예시

특정 식품이 식품 알레르기를 가진 사람들에게 가해지는 위험에 대응하여 일부 국가는 식품에 식품에 의도적으로 첨가된 성분 중 주요 알레르겐이나 주요 알레르겐의 부산물이 포함되어 있는 경우 식품에 소비자에게 명확히 알리도록 하는 라벨법을 제정하고 있다.그럼에도 불구하고 브라질 [74][75]이외에는 최종 제품에서 미량의 존재를 교차 오염의 결과로 의무적으로 선언하는 라벨링 법이 없다.

[76][77][78][79][80][81][인용어]

일부러 첨가한 성분

미국에서는 2006년 1월 1일 발효된 2004년 식품알레르겐 라벨링 및 소비자보호법(FALCPA)에 따라 소젖, 땅콩, 달걀, 조개, 어류, 견과류, 콩, 밀 등 8가지 주요 식품알레르겐이 포장된 식품에 포함되어 있는지 여부를 기업이 라벨에 공개하도록 요구하고 있다.이 목록은 1999년 세계보건기구(WHO) Codex Alimentarius [80]Commission에서 작성되었다.[75]FALCPA 라벨링 요건을 충족하기 위해, 성분이 필수 라벨 알레르겐 중 하나에서 파생된 경우, "식품 소스 이름"을 괄호 안에 넣거나, 대안으로 성분 목록 옆에 별도의 문구가 있어야 한다: "우유 함유" (및 다른 알레르겐의 경우)라벨 [75][77]부착 의무).유럽연합은 이들 8대 알레르겐과 연체동물, 셀러리, 겨자, 루핀, 참깨,[76] 아황산염의 목록을 의무화하고 있다.

FALCPA는 미국 식품의약국(FDA)이 규제하는 포장 식품에 적용되며, 여기에는 가금류, 대부분의 고기, 특정 계란 제품 및 대부분의 알코올 [81]음료가 포함되지 않습니다.그러나 일부 육류, 가금류, 계란 가공 제품에는 알레르기를 일으키는 성분이 포함되어 있을 수 있습니다.이 제품들은 식품안전검사국(FSIS)에 의해 규제되고 있으며, 식품안전검사국은 모든 성분을 일반 또는 통상적인 이름으로만 라벨에 표시하도록 요구하고 있다.FSIS에 [78][79]따르면, "함유: 우유"와 같은 특정 성분의 존재를 경고하기 위한 성명이나 모조품에서 특정 성분의 출처 식별은 의무화되지 않는다.FALCPA는 식당에서 [82][83]조리된 음식에도 적용되지 않는다.EU 소비자용 식품 정보 규정 1169/2011 – 식품 사업자는 포장되지 않은 채 판매되는 식품에 대한 알레르기 정보를 제공할 것을 요구한다(예: 급식점, 델리 카운터, 베이커리 및 샌드위치 바).[84]

미국에서는 의약품에 알레르겐의 존재에 대처하기 위한 연방정부의 명령은 없다.FALCPA는 의약품이나 [85]화장품에는 적용되지 않습니다.

교차 오염의 결과 미량

의도적인 성분 이외의 알레르겐 표시의 값은 논란의 여지가 있다.이는 먹이사슬의 어느 지점(가공 및 포장을 위한 공유 장비 등으로 인해 원료 운송, 보관 또는 취급 중)에서 의도하지 않게 교차 접촉 또는 교차 오염의 결과로 존재하는 성분에 대한 라벨링에 관한 것이다.[80][81]이 분야의 전문가들은 알레르겐 라벨링이 소비자와 이러한 소비자에게 유용한 경우, 이상적으로는 라벨링이 필요한 식품, 라벨링이 목적이 없을 수 있는 임계값 이하의 수량, 테스트 및 잠재력 확인에 대한 합의가 있어야 한다고 제안한다.lly 고의 또는 부주의로 [86][87]오염된 음식을 기억한다.

라벨링 규정은 성분 라벨링 의무화 및 자발적 라벨링(PAL)을 규정하도록 수정되었으며, 이는 "예방적 알레르겐 라벨링"이라고도 하며, 의도하지 않은 문구, 미량, 생산 [80][88]중 교차 오염에 대한 문구를 포함할 수 있습니다.PAL 라벨은 소비자에게 혼란을 줄 수 있으며,[88][89] 특히 경고 문구에 많은 변화가 있을 수 있습니다.2014년 현재 PAL은 스위스, 일본, 아르헨티나 및 남아프리카에서만 규제되고 있습니다.아르헨티나는 2010년부터 예방적 알레르겐 표시를 금지하기로 하고 대신 제조 공정을 관리하고 제품에 포함된 것으로 알려진 알레르겐 성분만 표시하도록 제조사에 책임을 떠넘겼다.남아프리카 공화국은 제조사가 문서화된 위험 평가를 통해 그리고 모범 제조 [80]관행을 준수함에도 불구하고 교차 오염으로 인한 알레르겐의 잠재적 존재를 입증하는 경우를 제외하고 PAL 사용을 허용하지 않는다.호주와 뉴질랜드에서는 PAL을 VITAL 2.0(Vital Incidental Trace Alergen Labeling)의 지침으로 대체할 것을 권장합니다.검토 결과 "인구 1%의 알레르기 반응에 대한 유도 선량"이 ED01로 확인되었다.(소의 우유, 계란, 땅콩과 다른 단백질과 같은)예방 라벨 개발을 위한 지침과 소비자들이 될 수 있다 우연히의 식료품에서``를 가지고 있을지도 모를 수 없을 만큼 더 잘 알려 주게 음식 제조업자들을 제공할 것이다 음식을 이 문턱 참조."[90][91]VITAL 2.0을 개발하여 알레르겐 기획국, 음식 산업 sponsored,.비정부 [92]기구유럽연합(EU)은 의도하지 않은 오염에 대한 라벨링 규정을 제정하는 절차를 시작했지만 [93]2024년 이전에는 이를 공표하지 않을 것으로 예상된다.

브라질에서는 2016년 4월부터 알레르기 유발 식품이나 그 유도체를 의도적으로 첨가하지 않은 경우 교차 오염 가능성 선언을 의무화하고 있으나, 채택된 모범 제조 관행 및 알레르기 유발 물질 관리 조치는 우발적인 미량 발생을 막기에는 불충분하다.이러한 알레르겐에는 밀, 호밀, 보리, 귀리와 그 잡종, 갑각류, 달걀, 생선, 땅콩, 콩, 모든 종류의 포유류의 우유, 아몬드, 헤이즐넛, 캐슈넛, 브라질 견과류, 마카다미아 견과류, 호두, 피칸 견과류, 암술, 잣, 그리고 [74]밤이 포함됩니다.

「 」를 참조해 주세요.

  • 알레르기(다른 유형의 백혈구 관여도를 나타내는 도표가 있음)
  • 식품 알레르기( 두드러기, 피부 따끔따끔한 검사, 패치 검사 이미지 포함)
  • 알레르겐(식품 및 비식품) 목록
  • 나무 견과류 알레르기(땅콩 알레르기에 교차 반응할 수 있음)

레퍼런스

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