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저연골증

Hypochondriasis
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저연골증
기타 이름저콘드리아, 건강불안(HA), 질병불안장애, 체질증상장애
Le Malade imaginaire.jpg
오노레 도미에, 상상의 c.병 (1860년-1862년)
전문정신의학, 심리학
증상중병에 대한 과도한, 지속적인 두려움, 또는 집착, 심각한 질병에 대한 집착
통상적인 개시어린 시절부터 아무 때나
차동 진단공황장애, 강박장애, 전신성 불안장애
치료인지행동치료(CBT)
약SSRI, 항우울제
예후1~5년 후 50%까지 기준 충족
빈도수.~5%

하이포콘드리아증 또는 하이포콘드리아는 심각한 질병에 대해 과도하게 걱정하는 상태를 말한다.오래된 개념으로, 우울증의 의미는 반복적으로 [1]바뀌어 왔다.이러한 쇠약 상태는 실제 의학 진단이 [2]없음에도 불구하고 신체 또는 정신 상태에 대한 부정확한 인식에서 비롯된다고 주장되어 왔다.저콘드리아증을 가진 사람은 저콘드리아증이라고 알려져 있다.저콜드리아 환자들은 증상이 아무리 경미하더라도 그들이 감지한 신체적 또는 심리적 증상에 대해 과도하게 경각심을 갖게 되고, 그들이 심각한 [3]병을 가지고 있거나 곧 진단을 받게 될 것이라고 확신하게 된다.

종종, 의사가 사람을 평가하고 증상에 대한 그들의 우려가 근본적인 의학적 근거가 없거나, 만약 의학적 질병이 있다면, 그들의 우려가 질병 수준에 적합한 것을 훨씬 초과한다고 안심시킨 후에도, 저콜드리아는 지속된다.그것은 또한 저콘드리아증이라고 불리기도 하는데, 이것은 저콘드리아증,[4] 즉 급성콘드리아증 상태에 있는 행위이다.많은 저콜드리아 환자들은 위장 문제, 두근거림, 근육 피로와 같은 걱정의 촉매로서 특정한 증상에 초점을 맞춘다.저콜드리아 진단을 받으려면 증상이 최소 6개월 [5]이상 지속되어야 합니다.

국제질병분류(ICD-10)는 저연골증을 정신 및 행동 [6]장애로 분류한다.DSM-IV-TR은 정신 질환 진단 및 통계 매뉴얼에서 "Hypochondriasis"라는 장애를 체형 장애로[7] 정의했으며, 한 연구는 1차 치료 [8]환경을 방문한 방문객의 약 3%에 영향을 미치는 것으로 나타났다.2013년 DSM-5는 저연골증 진단을 체질 증상 장애(75%)와 질병 불안 장애(25%)[9][10] 진단으로 대체했다.

우울증은 종종 사소한 신체적 또는 정신적 증상이 심각한 질병을 나타낼 수 있다는 두려움, 지속적인 자가 검진과 자가 진단, 그리고 자신의 몸에 대한 선입견으로 특징지어진다.저콜드리아증을 앓고 있는 많은 사람들은 의사들의 진단에 의구심과 불신을 나타내며, 심각한 질환이 없는 것에 대한 의사들의 확신은 설득력이 없거나 오래가지 않는다고 보고한다.또한, 많은 저콜드리아 환자들은 의사가 있거나 의료 시설을 점거하는 동안 고혈압, 스트레스, 불안감을 경험하는데, 이는 "백의상 증후군"으로 알려져 있다.많은 우울증 환자들은 의사, 가족 또는 친구들로부터 지속적인 안심을 필요로 하며, 그 장애는 가족이나 [11]친구뿐만 아니라 우울증을 앓고 있는 사람들에게도 쇠약하게 만드는 문제가 될 수 있습니다.어떤 사람들은 병에 대한 기억을 완전히 피하는 반면, 다른 사람들은 종종 강박적으로 의료 시설을 방문한다.어떤 사람들은 그것에 대해 절대 말하지 않을 수도 있다.

징후 및 증상

저연골증은 신체나 정신의 상황에 대한 과잉 경계와 더 쇠약하게 만드는 부정적인 방식으로 초기 인식에 반응하는 경향을 수반하는 체세포 증폭 [2]장애로 분류된다.저연골증은 여러 가지 방법으로 나타난다.어떤 사람들은 가족, 친구, 의사에게 확인하도록 강요하는 수많은 침입적 생각과 신체적인 감각을 가지고 있다.예를 들어, 가벼운 기침이 있는 사람은 자신이 결핵에 [12]걸렸다고 생각할 수 있습니다.또는 장에서 나는 소리와 같은 신체 내 장기에서 나는 소리는 저연골증을 [13]앓고 있는 환자들에게 매우 심각한 질병의 징후로 보일 수 있다.

다른 사람들은 병을 상기시키는 것을 너무 두려워해서 겉으로 보기에는 사소한 문제, 때로는 심각한 질환이 존재하거나 진단되지 않을 때 그들의 건강을 소홀히 할 정도로 의료 전문가들을 피한다.그러나 다른 사람들은 절망과 우울증에 시달리며 살고 있는데, 그들이 생명을 위협하는 질병을 앓고 있고, 어떤 의사도 그들을 도울 수 없다는 것을 확신하고 있다.어떤 사람들은 이 병을 과거의 [14]잘못에 대한 처벌로 여긴다.

저연골증은 종종 다른 심리적 장애를 동반한다.조울증, 임상 우울증, 강박성 강박장애, 공포증, 그리고 체질화 장애는 [15]그들의 삶의 어느 시점에서 일반화된 불안 장애 진단뿐만 아니라, 가장 흔한 동반 질환이다.

저콘드리아증이 있는 많은 사람들은 강박장애의 증상과 매우 유사한 충동적인 점검이 뒤따르는 침입적인 생각의 순환을 경험한다.하지만, 저콘드리아증이 있는 사람들은 병에 걸리는 것을 두려워하는 반면, 강박증 환자들은 병에 걸리거나 [14]다른 사람들에게 병이 전염되는 것을 걱정한다.비록 어떤 사람들은 둘 다 가질 수 있지만, 이것들은 별개의 [16]조건입니다.

우울증 환자는 우울증과 불안감이 자신의 신체적 증상을 만든다는 것을 알지 못하고, 이러한 증상을 또 다른 정신적 또는 신체적 장애나 질병의 징후로 오인하는 경우가 많다.예를 들어, 우울증이 있는 사람들은 식욕과 체중 변동, 피로감, 성에 대한 관심 감소, 삶의 동기부여의 변화를 [17]경험하는 경우가 많다.심한 불안은 빠른 심장박동, 두근거림, 땀, 근육긴장, 위 불쾌감, 어지럼증, 호흡곤란, 신체의 특정 부위(손, 이마 등)[18]의 저림이나 따끔거림과 관련이 있다.

당뇨병이나 관절염과 같은 질병이 있으면 우울증과 같은 심리적 결과를 초래하는 경우가 많다.어떤 사람들은 심지어 [19]자살했다고 보고하기도 한다.같은 방법으로, 우울증이나 불안과 같은 심리적 문제가 있는 사람은 종종 의학적으로 설명할 수 없는 [20]증상의 형태로 이러한 감정적 변동의 신체적 징후를 경험하게 될 것이다.일반적인 증상으로는 두통, 복부, 등, 관절, 직장 또는 요통, 메스꺼움, 발열 및/또는 식은땀, 가려움증, 설사, 어지럼증 또는 균형 문제가 있습니다.의학적으로 설명할 수 없는 증상을 동반한 저콘드리아증을 가진 많은 사람들은 그들이 의사들에 의해 이해되지 않는다고 느끼며, 그들의 의사들이 계속해서 증상 [21]완화를 제공하지 못하는 것에 좌절한다.

원인

저콜드리아증에 대한 유전적 기여는 아마도 중간 정도이며, 유전율은 약 10-37%이다.비공유 환경 요인(즉, 같은 가족 내 쌍둥이 간에 다른 경험)은 질병의 공포와 질병 확신과 같은 조건의 주요 구성요소에서 편차의 대부분을 설명한다.반대로, 저연골증에 대한 공유 환경 요인(즉, 같은 가족 내 쌍둥이가 공유하는 경험)의 기여도는 [22]약 0이다.

어떤 비공유 환경 요인이 전형적으로 저연골증을 일으키는 데 기여하는지는 거의 알려져 있지 않지만, 질병 관련 정보에 대한 노출과 같은 특정 요인은 건강 불안의 단기적 증가로 이어지고 개별 사례에서 저연골증을 유발한다고 널리 알려져 있다.지나치게 보호적인 간병인과 사소한 건강 문제에 지나치게 집중하는 것 또한 저콜드리아증의 [23]잠재적 원인으로 나타났다.

언론과 인터넷에서 암과 다발성 경화증과 같은 심각한 질병에 관한 기사, TV 쇼, 광고는 종종 이러한 질병들을 무작위적이고 모호하며 어느 정도 불가피한 것으로 묘사한다.단기적으로, 위험을 부정확하게 묘사하고 심각한 질병의 징후로 특정되지 않은 증상을 식별하는 것은 질병에 대한 두려움을 악화시키는 데 기여할 수 있다.주요 질병 발생이나 예측된 전염병도 비슷한 영향을 미칠 수 있다.

일화적인 증거에 따르면 어떤 사람들은 가족이나 친구의 주요[24] 의학 진단이나 사망을 경험한 후 저콜드리아증이 된다.마찬가지로 부모가 질병으로 일찍 사망할 나이가 되면 건강하고 행복한 많은 사람들이 저콜드리아의 희생양이 된다.이 사람들은 그들이 부모님의 죽음을 초래한 것과 같은 질병을 가지고 있다고 믿고 있으며, 때때로 그에 상응하는 [13]증상과 함께 공황 발작을 일으킨다.

진단.

ICD-10에서는 다음과 같이 저연골증을 정의하고 있습니다.

A. 다음 중 하나:
  • 최소 6개월의 기간 동안 최소한 두 가지 심각한 신체적 질병이 존재한다는 지속적인 믿음(이 중 적어도 하나는 환자가 구체적으로 명명해야 함).
  • 추정된 변형 또는 변형(신체 이상 장애)에 대한 지속적인 집착.
B. 신념과 증상에 대한 집착은 일상생활에서 개인의 기능에 지속적인 고통이나 간섭을 유발하며, 환자가 치료나 조사(또는 지역 치료사의 동등한 도움)를 구하도록 유도합니다.
C. 의료 조사 직후 또는 의료 조사 중 한 번에 최대 몇 주까지의 짧은 기간을 제외하고 증상 또는 신체 이상에 대한 적절한 신체적 원인이 없다는 의사의 조언을 지속적으로 거부한다.
D. 가장 일반적으로 사용되는 제외 기준: 정신분열증 및 관련 장애(F20–F29, 특히 F22) 또는 기분 장애(F30–F39) 중에만 발생하지 않는다.

DSM-IV는 다음 [7]기준에 따라 저연골증을 정의합니다.

A. 신체 증상에 대한 잘못된 해석을 바탕으로 심각한 질병을 가지고 있다는 두려움이나 가지고 있다는 생각에 사로잡힌다.
B. 적절한 의학적 평가와 안심에도 불구하고 선입견은 지속됩니다.
C. 기준 A에 대한 믿음은 망상 강도(망상 장애, 체질 유형)가 아니며 외모에 대한 제한적인 우려(신체 이형 장애)에 국한되지 않는다.
D. 선입견은 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 기능 영역에서 임상적으로 중대한 고통이나 장애를 일으킨다.
E. 장애의 지속기간은 최소 6개월입니다.
F. 이러한 선입견은 일반화된 불안 장애, 강박 장애, 공황 장애, 주요 우울증 증상, 분리 불안 또는 다른 소마토형 장애로 더 잘 설명되지 않습니다.

DSM의 다섯 번째 버전(DSM-5)에서 DSM-IV 저연골증 기준을 충족한 대부분은 대신 체질 증상 장애(SSD) 또는 질병 불안 장애(IAD)[9] 진단 기준을 충족한다.

분류

다른 정신 질환과 관련된 저콘드리아증의 분류는 오랫동안 학술적 논쟁의 주제가 되어 왔고 진단 시스템과 영향력 있는 출판물 간에 큰 차이를 보여왔다.

DSM의 경우, 첫 번째와 두 번째 버전은 저연골증을 노이로제로, 세 번째와 네 번째 버전은 저연골증을 소마토형 질환으로 나열했다.DSM의 현재 버전(DSM-5)은 "신체 증상 및 관련 장애"라는 제목 아래 체질 증상 장애(SSD)와 이 제목 아래 및 불안 장애로 질병 불안 장애(IAD)를 열거한다.

ICD-10은 DSM의 3번째와 4번째 버전과 마찬가지로 저콜드리아증을 소마토형 질환으로 분류하고 있다.그러나 ICD-11은 "강박성 또는 관련 장애"라는 제목으로 저콘드리아증을 열거하고 있다.

또한 다른 분류의 저연골증을 주장하는 영향력 있는 과학 출판물들이 많이 있다.특히 1990년대 초반부터 저연골증을 불안장애로 간주하고 이를 건강불안 또는 심각한 건강불안이라고 부르는 것이 점차 보편화되고 있다.

치료

약 20개의 무작위 대조 실험과 수많은 관찰 연구는 인지 행동 치료(CBT)가 저연골증에 [25][26][27][28]대한 효과적인 치료법임을 보여준다.일반적으로 환자의 약 3분의 2가 치료에 반응하며, 환자의 약 50%는 치료 [28]후 더 이상 저연골증을 앓지 않는다.저콜드리아증 및 건강불안에 대한 CBT는 대면 또는 그룹 치료, [29]전화 또는 자기계발서[30] 또는 온라인 치료 [31]플랫폼을 통해 전달되는 정보를 포함한 다양한 형태로 제공될 수 있다.효과는 일반적으로 시간이 [32][28]지남에 따라 지속됩니다.

선택적 세로토닌 재흡수 억제제와 같은 항우울제가 증상을 [33][34]줄일 수 있다는 증거도 있다.어떤 경우에, 저연골증은 항정신병 약물, 특히 새로운 비정형 항정신병 [35]약물에 잘 반응한다.

어원학

복부 부위 중 가장 윗부분이 저연골이다.The word derives from the Greek term ὑποχόνδριος hypokhondrios, meaning "of the soft parts between the ribs and navel" from ὑπό hypo ("under") and χόνδρος khondros, or cartilage (of the sternum).후기 라틴어로 하이포콘드리아는 "복부"[36]를 의미했다.

실제 원인 없는 질병 상태에 대한 저연골증이라는 용어는 저연골증의 내장이 우울한 장소이며 병적인 [37][self-published source?]감정을 일으키는 증기의 원천이라는 고대 믿음을 반영했다.18세기 초까지, 이 용어는 "늑골 아래 부분의 불균형으로 인한 신체적 질병" (즉, 위나 소화기 계통의)을 가리켰다.예를 들어, 로버트 버튼의 우울증의 해부학 (1621)은 "너무 침이 많이 튀는 것"에서 "배에서 꼬르륵거리는 것"[38]까지 모든 것에 대해 비난했다.

임마누엘 칸트는 1798년 저서 '실용적 관점에서 본 인류학'에서 다음과 같이 저온증에 대해 논했다.

하이포콘드리악의 질병은 여기에 있다: 특정한 신체적 감각은 몸 안에 실제로 존재하는 질병을 나타내는 것이 아니라 오히려 존재에 대한 두려움을 자극하는 것이다: 그리고 인간의 본성은 너무 구성되어 있다 – 동물이 결여된 특성 – 그것은 단순히 급여에 의해 강화되거나 영구적인 국부적 인상을 만들 수 있다.ng 그들에게 주의를 기울이는 반면, 추상화는 (의도적으로든 다른 다른 다른 직업에 의해든) 이러한 인상을 줄이거나 아예 지워버린다.

  • 임마누엘 칸트의 인류학, 1798년 사변철학 저널 Vol.William Torrey Harris에 의해 편집된 16세, 페이지 395-396

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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추가 정보

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외부 링크

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이 오디오 파일은 2006년 12월 18일(2006-12-18) 이 문서의 개정판에서 작성되었으며 이후 편집 내용은 반영되지 않습니다.
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