강박성 성격장애

Obsessive–compulsive personality disorder
강박성 성격장애
기타이름강직성 인격장애[1]
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OCPD의 증상은 세부 사항에 크게 주의를 기울입니다.
전문정신과
증상규칙과 질서에 대한 집착, 완벽주의, 생산성에 대한 과도한 헌신, 업무를 위임할 수 없음, 도덕 문제에 대한 열정, 경직성과 고집
보통발병청소년기에서 초기[2] 성인기까지
위험요소부정적인 삶의 경험, 유전학
감별진단강박장애, 인격장애, 물질사용장애, 다른 질환으로[2] 인한 인격장애
치료심리치료
빈도수.3%[3]

강박성 인격장애(OCPD)는 규칙, 목록, 일정, 순서 등을 가진 강박증의 스펙트럼으로 특징지어지는 군집 C 성격장애입니다. 증상은 일반적으로 성인이 될 때까지 나타나며 다양한 상황에서 나타납니다.[4] OCPD의 원인은 유전적 요인과 환경적 요인, 즉 애착의 문제를 복합적으로 포함하는 것으로 생각됩니다.[3]

강박성 성격장애는 강박장애(OCD)와 구별되며, 둘 사이의 관계는 논쟁의 여지가 있습니다. 일부 연구에서는 두 질환 사이에 높은 동반 질환률을 발견했지만 다른 연구에서는 거의 동반 질환을 보이지 않았습니다.[5][6] 두 장애 모두 경직된 행동이나 의식과 같은 행동과 같은 외부 유사성을 공유할 수 있습니다. OCPD는 다른 성격 장애, 자폐 스펙트럼,[7][8] 섭식 장애,[9] 불안, 기분 장애, 물질 사용 장애와 매우 동반됩니다.[3]

이 질환은 미국에서 가장 흔한 성격 장애이며,[10] 여성보다 남성에서 두 배 더 자주 진단됩니다.[4] 그러나 남녀 간의 유병률이 동등하다는 증거가 있습니다.[3]

징후 및 증상

강박성 인격 장애(OCPD)는 규칙, 목록, 일정에 대한 과도한 집착으로 특징지어집니다. 그리고 질서; 효율성과 일을 완수하는 능력을 방해하는 완벽함의 필요; 대인관계와 여가시간을 방해하는 생산성에 대한 헌신; 도덕과 윤리의 문제에 대한 엄격함과 열정; 책임이나 일을 다른 사람에게 위임할 수 없음; 대인관계에서 제한된 기능 관계, 감정영향에 대한 제한된 표현, 그리고 자신의 환경과 자신에 대한 통제의 필요성.[4][11]

OCPD의 일부 증상은 지속적이고 안정적인 반면 다른 증상은 불안정합니다. 완벽주의에 대한 집착, 남에게 일을 위임하는 것에 대한 거부감, 경직성과 고집은 안정적인 증상입니다. 반면 시간이 지남에 따라 가장 변화 가능성이 높은 증상은 비참한 소비 스타일과 과도한 생산성에 대한 헌신이었습니다.[12] 이러한 증상의 안정성의 차이는 증상의 경과에 따라 혼합된 결과를 초래할 수 있으며, 일부 연구에서는 12개월 후에 58%의 관해율을 보이는 반면, 다른 연구에서는 증상이 안정적이고 나이가 들수록 악화될 수 있음을 시사합니다.[3]

질서와 완벽에 대한 주의

OCPD를 가진 사람들은 그들의 환경을 통제하는 것에 집착하는 경향이 있습니다; 통제에 대한 이러한 필요를 충족시키기 위해, 그들은 사소한 세부사항, 목록, 절차, 규칙, 그리고 일정에 몰두하게 됩니다.[4]

이러한 세부 사항과 규칙에 대한 집착은 사람들이 어떤 일을 하는 데 오직 한 가지 올바른 방법이 있다고 믿기 때문에 그들이 어떤 일을 완수하는 정확한 방식에 따르지 않으면 다른 사람들에게 일과 책임을 위임할 수 없게 만듭니다. 그들은 어떤 일이나 일은 반드시 그들의 방식대로, 오직 그들의 방식대로 완수해야 한다고 고집하며, 그들이 집단적인 일을 맡았을 때 사람들을 미세하게 관리할 수 있습니다. 그들은 다른 사람들이 대안적인 방법을 제안하면 좌절합니다. 이 장애를 가진 사람은 자신만이 무언가를 올바르게 할 수 있다고 믿기 때문에 도움이 절실히 필요할 때도 도움을 거부할 수 있습니다.[4]

OCPD를 가진 사람들은 완벽함을 유지하는 것에 집착합니다. 완벽주의와 그들이 확립한 극도로 높은 기준은 그들에게 해가 되고 목표와 과제를 완성하는 데 지연과 실패를 초래할 수 있습니다. 모든 실수는 그들의 명예를 평생 더럽힐 중대한 재앙으로 여겨집니다. 예를 들어, 어떤 사람이 에세이를 작성하고 완벽에 미치지 못한다고 믿으면서 계속 다시 작성하여 마감일을 놓치거나 심지어 과제를 완료하지 못할 수도 있습니다. 피험자는 반복되는 지연과 불편함으로 인해 다른 사람들이 좌절하고 짜증이 난다는 것을 인식하지 못할 수 있습니다. 그러면 업무 관계가 긴장의 원인이 될 수 있습니다.[4]

생산성에 대한 헌신

OCPD를 가진 사람들은 대인관계와 레크리에이션을 희생하면서 일과 생산성에 전념합니다. 빈곤과 같은 경제적 필요성은 이러한 행동을 설명할 수 없습니다.[4] 그들은 무엇보다도 일을 우선시해야 하기 때문에 휴식을 취할 시간이 충분하지 않다고 생각할 수 있습니다. 그들은 그것 때문에 친구와 가족과 시간을 보내는 것을 거부할 수 있습니다. 그들은 휴가를 가는 것을 어려워할 수 있고, 휴가를 예약하더라도 그것이 일어나지 않을 때까지 계속 미루게 될 수도 있습니다. 그들은 휴가를 갈 때 불편함을 느낄 수 있고 일할 수 있도록 무언가를 가지고 갈 것입니다. 그들은 체계적이고 체계적인 취미를 선택하고, 그들은 완벽을 기하기 위해 일을 해야 하는 심각한 일로 접근합니다. 그러나 OCPD에서 생산성에 대한 헌신은 업무 중독과 구별됩니다. OCPD는 조절되고 자아신생적인 반면, 업무 중독은 조절되지 않고 자아신생적이며, 영향을 받은 사람은 금단의 징후를 보일 수 있습니다.[13]

강성

OCPD를 가진 사람들은 도덕, 윤리 및 기타 삶의 영역에 대해 지나치게 양심적이고, 엄격하며, 융통성이 없습니다. 그들은 자신과 다른 사람들이 엄격한 도덕 원칙과 엄격한 수행 기준을 따르도록 강요할 수 있습니다. 그들은 자기 비판적이고 자신의 실수에 대해 가혹합니다. 이러한 증상은 사람의 문화나 종교에 의해 설명되거나 발생해서는 안 됩니다.[4] 그들의 세계관은 양극화되고 이분법적입니다. 옳고 그름 사이에 회색 지대가 없습니다. 이러한 이분법적 세계관이 어떤 상황에 적용될 수 없을 때마다 그 사람의 완벽주의 성향에 도전하면서 내적 갈등을 야기합니다.[14]

이 장애를 가진 사람들은 '옳고 올바른' 방법으로 모든 일을 하는 것에 너무 집착하여 다른 사람들의 생각, 신념, 가치관을 이해하고 감상하는 데 어려움을 겪고, 특히 도덕과 정치의 문제에 대해서는 자신의 견해를 바꾸기를 꺼립니다.[4]

제한된 감정과 대인관계 기능

이 장애를 가진 사람들은 애정과 따뜻함을 거의 드러내지 않을 수 있고, 그들의 관계와 말투는 공식적이고 전문적인 접근을 하는 경향이 있으며, 심지어 공항이나 기차역에서 중요한 상대방과 인사하거나 포옹하는 것과 같이 사랑하는 사람들에게조차 애정이 많이 표현되지 않습니다.[4]

그들은 대인관계에서 극도로 조심합니다. 그들은 다른 사람들과 상호작용할 때 자발성이 거의 없으며, 그들의 연설이 지나치게 엄격하고 엄격한 기준을 따르도록 합니다. 그들은 그들의 연설을 당황스럽거나 불완전한 발화로 필터링하고, 그들이 그렇게 생각하는 것에 대한 낮은 기준을 가지고 있습니다. 그들은 상관이나 지위가 높은 사람과 의사소통을 할 때 자신의 바를 훨씬 더 낮춥니다. 의사소통은 시간이 많이 걸리고 지치는 노력이 되고, 그들은 그것을 완전히 피하기 시작합니다. 다른 사람들은 그들을 결과적으로 차갑고 초연하다고 여깁니다.[11]

애정 제한에 대한 욕구는 감정을 조절하기 위해 사용되는 방어 메커니즘입니다. 그들은 그들의 기억에서 감정을 지워내고 사실과 데이터의 도서관으로 정리할 수 있습니다; 그 기억들은 그들이 느낄 수 있는 경험이 아니라 지적이고 합리화됩니다. 이것은 그들이 예상치 못한 감정과 감정을 피하고 통제력을 유지할 수 있도록 도와줍니다. 그들은 자기 탐구를 시간 낭비로 간주하고 감정적인 사람들에게 호의적인 태도를 가질 수 있습니다.[11]

대인조절

OCPD를 가진 사람들은 양심적 연속성의 한 극단에 있습니다. 양심은 일반적으로 바람직한 특성이지만, OCPD를 가진 사람들에게 그것의 극단적인 표현은 대인관계 문제로 이어집니다. OCPD 개인들은 과도하게 통제된 것으로 나타나고 이것은 그들이 다른 사람들과 갖는 관계로 확장됩니다. OCPD를 가진 사람들은 권위와 규칙을 존중합니다. 따라서 OCPD 개인은 엄격한 기준을 위반한 사람들을 처벌할 수 있습니다. 타인과의 신념이나 행동의 차이를 받아들이지 못하는 것은 종종 동료, 배우자, 자녀와의 높은 갈등과 조절 관계로 이어집니다.[15]

원인

OCPD의 원인은 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 생각됩니다.[3] OCPD가 유전적으로 유전된다는 이론을 뒷받침하는 명백한 증거가 있지만, 유전적 요인의 관련성과 영향은 27%에서 78%[3] 사이의 연구 결과에 따라 다릅니다.

다중인격장애에 대한 성격장애와 유전자가 이러한 장애를 일으키는 데 미치는 영향에 대한 쌍둥이 연구에서 OCPD는 유전성 상관관계가 .78인 것으로 나타났습니다. 따라서 개인에서 OCPD가 발생한다고 판단하는 것은 유전학과 강하게 연관될 수 있습니다.[16]

다른 연구들은 애착 이론과 OCPD의 발달 사이의[vague] 연관성을 발견했습니다. 이 가설에 따르면, OCPD를 가진 사람들은 안정적인 애착 스타일을 개발한 적이 없고, 고압적인 부모를 가졌으며, 거의 관심을 보이지 않았으며,/또는 감정적으로 발달할 수 없었습니다.[3]

진단.

DSM-5

정신장애를 진단하는 데 널리 사용되는 매뉴얼인 정신장애 진단 및 통계 매뉴얼 제5판은 강박성 인격장애를 "인성장애" 장 아래 제2절에 두고 다음과 같이 정의하고 있습니다. 그리고 정신적, 대인관계적 통제는 유연성, 개방성, 효율성을 희생시키면서, 성인 초기에 시작하여 다양한 맥락에서 존재합니다." OCPD 진단은 8가지 기준 중 4가지 기준을 충족할 때만 받습니다.[17]

DSM-5에 설명된 OCPD의 8가지 기준(그 중 4가지는 진단을 위해 환자에게 있어야 함)은 다음과 같습니다.

  1. 디테일 선점
  2. 완벽주의로 인해 작업 완료가 방해됨
  3. 강직함과 고집
  4. 위임거절
  5. 과도한 양심과 학구(사소한 세부사항과 규칙에 대한 과도한 관심)
  6. 일중독행동
  7. 비참함(과도한 저축욕구)
  8. 낡았거나 가치가 없는[18] 물건을 버릴 수 없음

ICD-10의 기준 목록은 유사하나 위 목록의 마지막 세 가지 기준은 포함되지 않으며, '침입적인 생각'과 '지나친 의심과 주의'라는 증상을 진단 기준으로 추가로 포함하고 있습니다.[18]

진단을 위한 대체 모델

또한 DSM-5에는 인격 장애를 개념화하는 차원 모델에 따른 진단 기준 세트가 포함되어 있습니다. 제시된 기준에 따르면 성격 기능의 4개 영역 중 2개 영역에 장애가 있을 때만 진단을 받고, 4개의 병리학적 특성 중 3개 영역이 있을 때는 그 중 하나가 경직된 완벽주의여야 합니다.

또한 인격장애의 일반적인 기준인 C부터 G까지는 환자가 보여주는 특성과 증상이 최소한 청소년기나 성인 초기에 시작하여 시간이 지남에 따라 안정적이고 변하지 않아야 하며, 다른 정신장애로 인한 것이 아니라 다양한 상황에서 볼 수 있어야 하며, 물질이나 질병으로 인한 것이 아니며, 사람의 발달 단계와 문화/religion에 비해 비정상적입니다.

감별진단

DSM-5에는 OCPD의 감별 진단으로 나열된 몇 가지 정신 질환이 있습니다. 다음과 같습니다.

  • 강박장애. OCD와 OCPD는 비슷한 이름을 가지고 있어 혼동을 일으킬 수 있습니다. 그러나 OCD는 OCPD와 쉽게 구별될 수 있습니다. OCPD는 진정한 집착이나 강박을 특징으로 하지 않습니다.
  • 사재기 난장. 사재기 장애 진단은 나타나는 사재기 행위가 과도한 사재기로 인해 주택 내 방에 접근할 수 없는 등 본인의 기능에 심각한 장애를 초래하고 있는 경우에만 고려됩니다.
  • 자기애적 성격장애. 자기애적 성격장애를 가진 사람들은 보통 (특히 다른 사람들에 비해) 자신이 완벽함을 달성했다고 생각하고 나아지지 못하는 반면, OCPD를 가진 사람들은 자신이 완벽함을 달성했다고 생각하지 않고 자기비판적입니다. NPD를 가진 사람들은 인색하고 관대하지 않은 경향이 있지만, 돈을 사재기하고 자신과 다른 사람들에게 비참하게 대하는 OCPD를 가진 사람들과 달리 자신에게 돈을 쓸 때는 대개 관대합니다.
  • 반사회적 인격장애. 마찬가지로, 반사회적 인격 장애를 가진 사람들은 관대하지 않지만, 다른 사람들 주변에서는 비참합니다. 비록 그들은 보통 자신을 지나치게 낭비하고 때때로 지출에 무모합니다.
  • 정신분열성 인격 장애. 정신분열성 인격장애와 강박성 인격장애는 모두 제한된 정의감과 냉담함을 나타낼 수 있지만, OCPD에서는 대개 통제적인 태도에 기인하는 반면, SPD에서는 감정을 경험하고 애정을 표현하는 능력이 부족하기 때문에 발생합니다.
  • 다른 성격적 특징. 강박적 성격 특성은 특히 생산적인 환경에서 유용하고 도움이 될 수 있습니다. 이러한 특성이 극단적이고 부적응적이며 삶의 여러 측면에서 임상적으로 중요한 장애를 유발하는 경우에만 OCPD 진단을 고려해야 합니다.
  • 다른 질환으로 인해 성격이 바뀝니다. 강박성 성격장애는 중추신경계에 영향을 미치는 질환으로 인한 성격 변화와는 구별되어야 하며, 행동과 형질의 변화를 일으킬 수 있습니다.
  • 물질 사용 장애. 약물 사용은 강박적인 특성의 출현을 야기할 수 있습니다. 이것은 사람이 물질의 영향을 받지 않을 때 발생해야 하는 근본적이고 지속적인 행동과 구별되어야 할 필요가 있습니다.

ICD-10

세계보건기구ICD-10공황장애(F60.5)라는 용어를 사용합니다.[19] 다음 중 4개 이상이 있어야 합니다.

  1. 의심의 감정
  2. 완벽주의
  3. 과도한 양심의 가책
  4. 세부사항 확인 및 선점
  5. 고집불통
  6. 주의
  7. 강성
  8. 강박장애의 심각성에 도달하지 못하는 집요하고 달갑지 않은 생각이나 충동.

밀론의 아형

Theodore Millon은 그의 저서인 "현대 생활의 성격 장애"에서 강박성 성격 장애의 5가지 유형을 설명하고 있는데, 이를 강박성 성격 장애로 줄였습니다.[11]

서브타입 묘사
양심적 강제성(종속적 특징 포함) 양심적 강제성을 가진 사람들은 자신을 도움이 되고, 협력적이며, 타협적이라고 생각합니다. 그들은 자신의 성취와 능력을 과소평가하고 다른 사람들의 의견과 기대에 자신감을 기반으로 하며, 이것은 그들의 불안과 불안정함을 보상합니다. 그들은 일에 대한 헌신과 완벽을 위해 노력하는 것이 그들에게 사랑과 확신을 받게 할 것이라고 가정합니다. 그들은 실수를 하거나 완벽을 달성하지 못하면 포기와 비난으로 이어질 것이라고 믿습니다. 이러한 사고방식은 그들의 작품을 감상할 수 없는 불안감과 지속적인 무능력함을 유발합니다.[11]
청교도적 강박(피해망상적 특징 포함) 그들은 종교를 사용함으로써 소리 내어 대항하는 강한 내적 충동을 가지고 있습니다. 그들은 비이성적이라고 생각하는 충동과 성적 충동과 끊임없이 싸우고 있습니다. 그들은 차갑고 분리된 생활 방식을 채택하여 충동을 정화하고 달래려고 시도합니다. 그들은 "비신앙자" 또는 "나태한 사람들"과 같은 적대감을 분출하기 위해 사용하는 적을 만듭니다. 그들은 다른 사람들에 대한 그들의 태도를 옹호하고, 편협하고, 열성적입니다. 그들의 믿음은 "선"과 "악"으로 양극화되어 있습니다.[11]: 231
관료적 강박(자기애적 특징 포함) 관료적 강박은 강박과 함께 자기애적 특성의 징후를 보여줍니다. 그들은 전통, 가치 및 관료주의의 챔피언입니다. 그들은 위계를 따르고 부하와 상관 간의 확실한 역할, 알려진 기대와 책임감으로 위로를 받는 조직을 소중히 여깁니다. 그들은 일에서 자신의 정체성을 이끌어내고 근면함, 신뢰성, 그리고 자신의 기관에 대한 헌신의 이미지를 투영합니다. 그들은 일과 생산성을 양극화된 방식으로 바라봅니다. 자신의 규칙과 절차를 엄격하게 따르지 않으면 자신의 권력과 지위를 이용해 부하들에게 공포와 복종을 가하며, 그렇게 함으로써 얻게 되는 통제감과 힘에서 쾌감을 얻을 수도 있습니다.[11]: 232–3
간결한 강박(정신분열 특징 포함) 간결한 강박관념은 본질적으로 사재기와 소유욕입니다; 그들은 정신분열적 특성과 일치하는 방식으로 행동합니다. 그들은 이기적이고, 비참하며, 다른 사람들이 그들의 소유물을 빼앗을지도 모른다고 믿으면서 다른 사람들의 의도를 의심합니다. 이러한 태도는 자녀에게 원하는 것이나 바람을 빼앗았지만 필수품을 제공한 부모로 인해 자녀가 자신의 소지품에 극단적인 보호 접근을 하게 되어 종종 자급자족하고 다른 사람들과 거리를 두는 경우가 있기 때문에 발생할 수 있습니다. 그들은 이 차폐 행동을 사용하여 그들의 충동, 욕구 및 불완전성이 발견되는 것을 방지합니다.[11]: 233
Bedvelled Compensive(부정론적 특징 포함) 이런 형태의 강박적 성격은 부정론적 행동과 강박적 행동이 혼재되어 있습니다. 딜레마에 직면했을 때, 그들은 미루고 어떤 수단을 써서라도 결정을 지연시키려 합니다. 그들은 자신의 욕망과 의지 사이에서 끊임없는 싸움을 하고 있으며, 내적 갈등을 해결하기 위해 자기 패배적 행동과 자기 고문을 할 수도 있습니다. 그들의 정체성은 불안정하고 우유부단합니다.[11]: 235

동반성

강박장애

강박장애는 강박장애(OCD)와 혼동되는 경우가 많습니다. 비슷한 이름에도 불구하고, 그것들은 두 개의 별개의 장애입니다. 일부 OCPD 환자들은 OCD를 가지고 있으며,[5] 두 사람은 때때로 섭식 장애와 함께 같은 가족에서 발견될 수 있습니다.[20]

OCD 환자의 OCPD 동반률은 약 15-28%[21]로 추정됩니다. 그러나 DSM-5에 사재기 장애 진단이 추가되고 사재기가 OCPD의 증상이 아닐 수 있다는 연구 결과로 인해 실제 동반 질환 비율은 훨씬 낮을 수 있습니다.[21]

OCD와 OCPD의 증상에서 상당한 유사성이 있어 임상적으로 구분하기가 복잡해질 수 있습니다. 예를 들어, 완벽주의는 정리정돈, 대칭성, 정리정돈의 필요성을 포함하는 경우 OCPD 기준이며 OCD의 증상입니다. 사재기는 또한 강박장애에서 발견되는 강박장애인 동시에 DSM-5에서 강박장애의 기준으로 간주됩니다. 강박장애와 강박장애는 겉보기에는 별개의 질환이지만, 두 질환 사이에는 몇 가지 증상과 관련하여 명백한 중복이 있습니다.[22]

OCPD 기준과 OCD에서 발견되는 강박 및 강박 사이의 유사성과는 상관없이, 이러한 장애 사이에는 주로 증상의 기능적인 부분에서 별개의 질적인 차이가 있습니다. OCPD와 달리, OCD는 침습적이고 스트레스가 많은 것으로 설명됩니다. 시간이 많이 걸리는 집착과 습관은 집착과 관련된 스트레스를 줄이기 위한 것입니다. 강박장애 증상은 사람들에게 이질적이고 혐오감을 느끼기 때문에 때때로 자아도취증으로 간주됩니다. 따라서 강박장애와 관련된 정신적 불안이 더 큽니다.[22]

반대로, OCPD에서 보이는 증상은 반복적이지만 혐오스러운 생각, 이미지 또는 충동과 관련이 없습니다. OCPD 특성과 행동은 이 장애를 가진 사람들이 적합하고 올바른 것으로 보기 때문에 자아 신토닉이라고 알려져 있습니다. 반면에, 완벽주의와 융통성의 주요 특징들은 관련된 통제의 필요성으로 인해 OCPD를 가진 개인에게 상당한 고통을 초래할 수 있습니다.[22]

OCD 환자에서 OCPD의 존재는 특히 인지 행동 치료를 사용했을 때 OCD의 더 나쁜 예후와 관련이 있습니다. 이것은 강박관념이 개인의 가치관과 일치할 수 있는 강박관념의 자아신조적 특성 때문일 수 있습니다. 대조적으로, 완벽주의의 특성은 환자들이 자신에게 주어진 숙제를 단호하게 완수할 가능성이 높기 때문에 치료의 결과를 향상시킬 수 있습니다. 약리학적 치료와 관련된 결과도 엇갈리고 있으며, 일부 연구는 동반 OCPD를 가진 OCD 환자에서 SRI에 대한 낮은 수신을 보여주고 다른 연구는 관련성이 없음을 보여줍니다.[21]

OCD와 OCPD 사이의 동반성은 증상의 더 심각한 표현,[23] 더 젊은 발병 연령,[21] 더 심각한 기능 장애, 더 나쁜 통찰력, 그리고 우울증과 불안의 더 높은 동반성과 관련이 있습니다.[24]

자폐 스펙트럼 장애

자폐 스펙트럼 장애(ASD)와 OCPD 사이에는 목록 작성,[7] 규칙에 대한 융통성 없는 준수 및 ASD의 강박적 측면과 같은 상당한 유사점과 중복이 있지만 후자는 특히 정의적 행동, 더 나쁜 사회적 기술, 마음의 이론과 강한 지적 관심에 대한 어려움, 예를 들어 취미의 모든 측면을 떠올리는 능력.[25] 성인 자폐증 환자를 대상으로 한 2009년 연구에서는 ASD 진단을 받은 사람의 32%가 동반 OCPD 진단을 위한 진단 요건을 충족하는 것으로 나타났습니다.[8]

섭식장애

완벽주의는 수십 년 동안 연구에서 거식증과 관련이 있습니다. 1949년 한 연구자는 평균적인 "거식증 소녀"의 행동을 "강직하고" "초의식적"이라고 묘사하면서, "식성, 세심함, 그리고 이성에 순응하지 못하는 다육질적인 고집"을 관찰했습니다.[26] 난소의 완벽주의와 경직성과 같은 특성은 임상 문헌에서 "거식증 신경증 환자의 고전적인 어린 시절 특징" 또는 거식증 신경증의 고전적인 질병 전 성격 설명자"라고 언급될 정도로 일반적입니다.[27][28]

섭식장애 검체 중 본격적인 OCPD의 유병률과는 상관없이, 이러한 성격장애의 존재 또는 완벽주의와 같은 그 특성은 섭식장애의 다양한 합병증 및 부정적인 결과와 양의 상관관계가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 충동적인 특징(예를 들어, 히스토리닉 성격 장애와 관련된 특징)과 달리 치료를 통해 더 나은 결과를 예측합니다.[29] OCPD는 신경성 거식증의 더 심각한 증상을 예측하고 [30]더 나쁜 관해율을 예측하지만,[30] OCPD와 완벽주의적 특성은 5주간의 치료를 받는 것으로 정의된 더 높은 치료 수용을 예측했습니다.[30]

운동을 과도하게 하는 거식증 신경증 환자는 운동을 과도하게 하지 않는 사람에 비해 여러 OCPD 특성의 유병률이 더 높습니다. 그 특성들은 자기 자신에게 부과된 완벽주의, 그리고 규칙에 구속되고 신중한 어린 시절의 OCPD 특성을 포함했습니다. OCPD 특성을 가진 사람들은 체중 증가에 대한 두려움을 완화하거나, 불안을 줄이거나, 체중 증가와 관련된 강박증을 줄이기 위해 음식 섭취를 제한하는 것과 함께 운동을 사용할 가능성이 더 높을 수 있습니다. 경직성, 극도의 조심성, 완벽주의의 아동기 특성을 가진 표본은 더 심한 음식 제한과 더 높은 수준의 운동을 견디고 더 오랜 기간 저체중 상태를 겪었습니다. OCPD 특성은 치료가 더 어려운 AN의 더 심각한 징후를 나타내는 지표일 수 있습니다.[31]

사행성 장애

대부분의 평생 도박 장애인들은 일종의 성격 장애를 가지고 있는데, 그중에서도 가장 흔한 성격 장애는 강박성 성격 장애입니다. OCPD는 도박성 장애를 가진 개인들과 강한 상비성을 가지고 있습니다.[32] 2001-2002년 알코올 및 관련 질환에 대한 국가 역학 조사에서 수집된 데이터를 대상으로 DSM-IV에서 정의한 병리적 도박 및 정신 질환을 조사했습니다. 도박 장애로 일관된 조사 대상 인구 중 60.8%도 성격 장애를 가지고 있었으며, OCPD가 30%로 가장 많이 나타났습니다.[33] 30만 U 정도.시민들은 도박성 장애와 강박성 성격 장애를 모두 가지고 있지만, 두 장애의 동반성에 대한 연구는 거의 없습니다. 실제로 도박장애와 OCPD를 가진 사람들은 도박장애만을 가진 사람들과는 다른 행동 양상을 보입니다. 그 장애들 사이의 관계에 대한 더 많은 연구는 원인을 밝혀내고 환자들을 위한 치료법을 개발하는 데 도움이 될 것으로 생각됩니다.[32]

정신적 피로

최근 2020년에는 정신적 피로가 이전에 확인된 일중독 행동, 완벽주의 등 OCPD의 특성과 관련이 있음에도 불구하고 정신적 피로와 OCPD의 연관성이 처음으로 발표되었습니다.[34]

기타 장애 및 상태

OCPD 진단은 불안장애, 약물사용장애, 기분장애 등에서 흔히 발생합니다.[3] 또한 OCPD는 A군 성격 장애, 특히 편집증정신분열형 성격 장애와 매우 공존합니다.[3][23]

OCPD는 저콘드리아증과도 관련이 있으며, 일부 연구에서는 동반 발생률을 55.7%[23]로 추정하기도 합니다.

게다가, OCPD는 파킨슨병Ehler-Danlos 증후군의 하이퍼모바일 아형을 포함한 일부 의학적 상태에서 매우 흔한 것으로 밝혀졌습니다. 후자는 근골격계 문제 및 생애 초기에 발생하는 관련 기능에서 발생하는 제어의 필요성에 의해 설명될 수 있는 반면, 전자는 전방 기저 신경절 회로의 기능 장애에 의해 설명될 수 있습니다.[3]

정신과적 장애 12개월 진단에서[3] OCPD의 유병률
물질사용장애 12–25%
기분장애 24%
주요 우울장애 23–28%
조울증 26–39%
불안장애 23–24%
범불안장애 34%
공황장애 23–38%
사회불안장애 33%
특정 공포증 22%

치료

OCPD에 대한 가장 잘 검증된 치료법은 인지 치료(CT) 또는 인지 행동 치료(CBT)이며, 연구에 따르면 성격 손상 영역이 개선되고 불안 및 우울 수준이 감소했습니다.[3] 그룹 CBT는 또한 외향성과 친화성의 증가와 신경증의 감소와 관련이 있습니다.[3] 대인 심리 치료는 우울한 증상을 줄이는 데 있어 훨씬 더 나은 결과로 연결되었습니다.[35]

역학

일반인의 OCPD 유병률 추정치는 3%[36]로 가장 흔한 성격장애입니다. 현재 증거는 OCPD가 여성보다 남성에서 더 흔한지, 아니면 남녀 간에 동등한 비율에서 더 흔한지에 대해 결정적이지 않습니다.[36] 정신과 외래 환자의 8.7%에서 발생하는 것으로 추정됩니다.[3]

2001-2002년 알코올 및 관련 질환에 대한 국가 역학 조사에서 수집된 데이터에 대한 연구는 DSM-IV에 의해 정의된 7가지 성격 장애를 구체적으로 조사했습니다. 이 연구는 조사 대상 인구 중 가장 일반적인 성격 장애는 OCPD로 7.88%[37]로 결론지었습니다. 이 연구는 또한 유병률에 성별 차이가 없으며 OCPD가 장애의 전조가 아니라는 결론을 내렸습니다.[37]

역사

1921년 지그문트 프로이트

1908년 지그문트 프로이트는 현재 강박증 또는 강직성 성격 장애로 알려진 것을 "아날 지속적인 성격"이라고 이름 지었습니다.[38][39] 그는 성격 유형의 주요 가닥을 질서, 간결함(잔인함), 고집(강직함고집)에 대한 선입견으로 파악했습니다. 그 개념은 그의 정신발달 이론에 들어맞습니다. 프로이트는 항문관개성격이 배변 조절에 어려움을 겪으면서 부모의 파장으로 이어졌고, 항문관개성격을 일으키는 것은 후자라고 생각했습니다.[40]

오브리 루이스([41]Aubrey Lewis)는 1936년 저서 '집착성 질환의 문제'에서 강박적 사고가 없는 환자에게서 항문 에로틱한 특징이 발견된다고 제안하면서, 우울함과 고집스러움, 불확실함과 우유부단함의 두 가지 유형의 강박적 성격을 제안했습니다.[42]

아브라함(Karl Abraham)은 항문 성격 이론에 대한 기여라는 책에서 항문 성격의 핵심적인 특징은 완벽주의라고 언급했으며, 이러한 특징들이 개인이 근면하고 생산적이 되도록 돕는 동시에 다른 사람들과 함께 일하는 것과 같은 사회적, 대인관계적 기능을 방해할 것이라고 믿었습니다.[42]

OCPD는 1952년 미국 정신 의학 협회에 의해 "강압적 성격"이라는 이름으로 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 제1판에 포함되었습니다. 그것은 규칙과 양심의 기준을 고수하는 만성적이고 과도한 선입견으로 정의되었습니다. 다른 증상으로는 경직, 과도한 양심, 이완 능력의 저하 등이 있었습니다.[43]

DSM-II(1968)는 OCPD와 OCD 간의 혼동을 줄이기 위해 이름을 "집착-강압적 성격"으로 변경했으며, "불안한 성격"이라는 용어도 제안했지만, 제안된 이름은 이후 판본에서 삭제되었습니다. DSM-II에서 설명된 증상은 원래 DSM에서 설명된 증상과 매우 유사했습니다.[44]

1980년, DSM-III가 출시되었고, 그것은 그 장애를 "강압적 성격 장애"로 다시 이름을 바꾸었고, 또한 그 장애의 새로운 증상을 포함했습니다: 제한된 감정 표현, 그리고 일을 위임할 수 없는 것. 생산성에 대한 헌신, 완벽주의, 우유부단함 등의 다른 증상들이 포함되었습니다.[45] DSM-III-R(1987)은 이 장애를 "집착적 강박성 인격 장애"로 다시 이름을 바꾸었고, 그 이후로 그 이름은 계속 유지되고 있습니다. 9가지 증상 중 5가지 증상이 충족되면 OCPD 진단이 내려졌고, 9가지 증상은 완벽주의, 세부사항 선점, 남이 자신의 길에 복종해야 한다는 고집, 우유부단함, 일에 대한 헌신, 감정 표현의 제한, 과도한 양심, 관대함 부족, 사재기 등이었습니다.[46]

DSM-IV에서는 OCPD가 'Cluster C' 성격 장애로 분류되었습니다. OCPD를 Axis II 불안장애로 분류하는 것에 대한 논쟁이 있었습니다. DSM-IV는 OCPD에서 강박과 강박이 없는 것에 초점을 맞추어 OCPD와 OCD를 구분하려고 시도했지만, OC 성격 특성은 OCD를 뒷받침하는 것으로 간주되는 비정상적인 인식이나 가치관으로 오인되기 쉽습니다. 그 장애는 방치되고 연구가 부족한 연구 분야입니다.[47]

참고 항목

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외부 링크