심신의학

Psychosomatic medicine
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심신의학은 인간과 [1]동물의 신체 과정과 삶의 질에 대한 사회적, 심리적, 행동적 요소 사이의 관계를 탐구하는 학문적 의학 분야이다.

현대행동의학 분야의 선구자이자 상담-거짓말 정신의학 실무의 일부인 심신의학에서는 정신의학, 심리학, 신경학, 정신분석학, 내과, 소아과, 외과, 알레르기, 피부 등 다양한 전문분야와 관련된 학제간 평가와 관리를 통합한다.정신신경면역학도 있어요정신 작용이 의료 결과에 영향을 미치는 주요 요인으로 작용하는 임상 상황은 심신의학이 [2]역량을 갖는 영역이다.

심신 장애

주요 기사:체성 증상 장애

어떤 신체적 질병은 일상생활의 스트레스와 긴장에서 파생된 정신적인 요소를 가지고 있다고 믿어진다.예를 들어, 이것은 일부 연구자들이 일상생활에서의 [3]스트레스와 관련이 있을 수 있다고 제안한 요통과 고혈압에 대해 제안되었다.심신의 프레임워크는 추가적으로 정신적, 감정적 상태가 신체 질환의 진행에 큰 영향을 미칠 수 있다고 본다.정신 의학은 전통적으로 심신 장애, 정신적인 요인이 신체적 질병의 발달, 발현 또는 해결에 중요한 역할을 하는 장애와 정신적 요인이 신체적 질병의 유일한 원인인 체질적 장애를 구분한다.

질병이 심신적 요소를 가지고 있는지 확실히 밝히기는 어렵다.심신성 요소는 생물학적 요인에 의해 설명되지 않는 환자 표시의 일부 측면이 있거나 생물학적 설명이 전혀 없는 경우에 종종 추론된다.예를 들어 헬리코박터균은 소화성 궤양의 80%를 일으킨다.그러나 헬리코박터균을 가진 대부분의 사람들은 궤양이 생기지 않으며 궤양 환자의 20%는 H.필로리균 감염이 없다.따라서, 이러한 경우, 심리적인 요소들이 여전히 어떤 역할을 [4]할 수 있다.마찬가지로 과민성대장증후군(IBS)에서도 내장의 동작에 이상이 있다.하지만, 내장에 실제로 구조적인 변화가 없기 때문에 스트레스와 감정이 여전히 [5]작용할지도 모릅니다.

심신증 장애에 대한 가장 강력한 관점은 거의 모든 신체 질환이 발병, 증상, 유지, 치료 및 [6][7]해결을 결정하는 정신적인 요소를 가지고 있기 때문에 순수 신체와 혼합된 심신증 장애를 구별하는 시도는 쓸모없다는 것이다.이 견해에 따르면, 암과 같은 심각한 질병의 과정조차도 잠재적으로 사람의 생각, 감정, 그리고 전반적인 정신 건강 상태에 의해 영향을 받을 수 있다.

그러한 요소들을 다루는 것이 행동 의학의 적용 분야이다.현대 사회에서, 질병의 심신적 측면은 종종 스트레스의 교정을 심신적 질병의 발달, 치료, 그리고 예방에 중요한 요소 중 하나로 만드는 스트레스에[8] 기인한다.

'심신병'이라는 용어의 함의

심신증이라는 용어는 폴 D에 의해 처음 사용되었을 가능성이 높다.맥린은 1949년 그의 정설 '심리병과 내장 뇌'에서 파페즈 이론과 관련된 최근의 발전.[9]심신의학 분야에서는 "심신의 병"이라는 문구가 일반인보다 더 좁게 사용된다.예를 들어, 평신도 언어로 표현하면, 이 용어는 종종 신체적인 기반이 전혀 없는 질병과 심지어 가짜로 꾸며진 병을 포함합니다.대조적으로, 현대의 심신의학에서, 이 용어는 일반적으로 명확한 신체적 근거를 가지고 있는 질병으로 제한되지만, 심리적, 정신적 요인도 작용한다고 믿어진다.이 분야의 일부 연구자들은 이 용어에 대한 지나치게 광범위한 해석이 임상적으로 [10]이 분야의 평판을 떨어뜨렸을 수도 있다고 믿고 있다.이러한 이유로, 무엇보다도, 행동 의학 분야는 실제로 심신의학의 소관의 대부분을 차지했고, 과학 연구에는 많은 중복 영역이 존재한다.

비판

연구에 따르면 심신증 요인들이 질병에 미치는 영향에 대한 여러 가지 증거가 나왔다.초기 증거는 진행기 암 환자들이 그들의 사회적 지지와 [11][12][13]전망을 개선하기 위해 심리치료를 제공한다면 더 오래 살 수 있을 것이라는 것을 시사했다.그러나 이러한 편익의 근거를 평가한 2007년에 발표된 주요 검토에서는 이 분야에서 요구되는 최소 품질 표준을 충족하는 연구는 그러한 [14]편익을 입증하지 못했다고 결론지었다.리뷰는 또한 "긍정적 전망"이나 "투혼"이 암을 늦추는데 도움이 될 수 있다는 근거 없는 주장이 환자들에게 나쁜 진행이 "올바른 태도"에서 비롯되었다고 믿는다면 환자들에게 해로울 수 있다고 주장한다.

안젤라 케네디는 자신의 저서 '우리 자신의 불행의 저자들'에서 신체 질환에 대한 심인성 설명은 의학적으로 설명할 수 없는 증상을 가진 환자들을 일탈하고, 나쁘고, 꾀병을 부리는 것으로 간주하는 잘못된 논리와 도덕적인 믿음 체계에 뿌리를 두고 있다고 주장한다.심인성 장애의 진단은 종종 이러한 환자들에게 해로운 결과를 초래한다. 왜냐하면 그들은 그들의 상태의 경쟁적인 성격과 그것에 [15]부수된 가치 판단 때문에 오명을 쓰고 적절한 지원을 거부당하기 때문이다.

반면 심신의학에서는 의사들의 일상 생활에서 정신역학적 생각을 무시하는 현재의 접근 방식을 비판한다.예를 들어 글루텐 불내성, 만성 라임병, 섬유근육통 등 자칭 질환을 환자가 질병의 획득으로 폭넓게 받아들이는 것에 의문을 제기하는 동시에 의사 자신의 회피에 소홀한 이유에 의문을 제기한다.감정적인 감정적 갈등.[16][unreliable source?]

치료

미국에서는 심신의학이 정신의학과 신경학 분야의 하위 전문으로 간주되지만, 독일과 다른 유럽 국가에서는 내과의 하위 전문으로 간주됩니다.Ture von Uexkül과 그의 생각을 따르는 현대 의사들은 심신적 접근법을 의사의 핵심적 태도로 간주하고, 따라서 그것은 하위 전문 분야가 아니라 [17]모든 전문의의 통합된 부분이라고 선언합니다.의학적 치료와 심리치료는 심신적 [18]요소가 있는 것으로 여겨지는 질병을 치료하기 위해 사용된다.

역사

중세 이슬람 세계에서 페르시아의 심리학자이자 의사인 아흐메드 이븐 살 알 발키와 할리 압바스 (994)는 정신과 몸의 상호작용을 강조하는 질병의 초기 모델을 개발했다.그는 환자의 생리와 심리가 [19]서로 영향을 미칠 수 있다고 제안했다.

20세기 초에, 심신의 개념에 대한 새로운 관심이 있었다.정신분석학자 프란츠 알렉산더는 정신과 신체 사이의 [20]역동적인 상관관계를 이해하는 데 깊은 관심을 가지고 있었다.지그문트 프로이트는 심리학적 [21]과정을 통해 신체적 장애를 치료할 수 있는 가능성을 연구하던 게오르크 그로덱과의 서신 교환 이후 심신증 질환에 깊은 관심을 추구했다.헬렌 미셸 울프롬은 여성들이 [22]겪는 부인과와 성적 문제에 심신의학을 적용했다.

1970년대에 투레 폰 유엑스퀼과 독일과 그 밖의 다른 지역의 그의 동료들은 심신 관계를 개념화하기 위한 이론적 틀로서 널리 영향을 미친 생물체 이론(엄웰트 개념)을 제안했다.

현대 신경정신약리학의 창시자 중 한 명인 앙리 라보릿은 1970년대에 쥐의 행동 억제가 있을 때 질병이 빠르게 발생한다는 것을 보여주는 실험을 수행했다.정확히 같은 스트레스를 받는 상황에 처했지만 행동을 억제하지 않은 쥐들은 (싸움이 완전히 효과적이지 않더라도 도망치거나 싸울 수 있는 사람들) 건강에 부정적인 영향을 [23]미치지 않았다.그는 인간의 심신증 질환은 주로 사회가 지배의 위계 구조를 유지하기 위해 개인에게 가하는 제약에 근원을 두고 있다고 제안했다.알랭 레스나이스가 감독하고 라보릿이 영향을 준 영화 '나의 아메리칸 삼촌'은 자신과 사회의 관계와 행동 금지의 효과를 탐구한다.

2005년 2월, 보스턴 신드로믹 감시 시스템은 뇌졸중 치료를 받으려는 젊은 남성들의 증가를 감지했다.그들 중 대부분은 실제로 뇌졸중을 경험하지는 않았지만, 가장 많은 숫자는 지역 스포츠 스타인 Tedy Bruschi가 뇌졸중으로 입원한 다음날에 나타났다.아마도 그들은 현재 '테디 브루스키 증후군'[24]으로 알려진 집단 현상인, 무해한 증상들을 잘못 해석하기 시작했을 것이다.

로버트 애들러는 정신-신체 의학으로도 알려진 새로운 연구 분야를 분류하기 위해 정신 신경 면역학(PNI)이라는 용어를 만든 것으로 알려져 있다.심신의학의 원리는 우리의 마음과 우리가 만들어내는 감정적 생각이 긍정적이든 부정적이든 우리의 생리에 엄청난 영향을 미친다는 것을 암시한다.

PNI는 정신/심리, 신경 및 면역 체계를 통합하며, 이러한 시스템은 호르몬, 신경 전달 물질 및 펩타이드인 리간드에 의해 더욱 연결되어 있습니다.PNI는 우리 몸의 모든 세포들이 어떻게 지속적인 의사소통을 하고 있는지, 즉 말 그대로 그들이 어떻게 대화를 하고 있으며 몸과 [25]뇌 사이에 전달되는 모든 데이터의 98%를 담당하고 있는지를 연구합니다.

아편 수용체를 발견한 교수이자 신경과학자인 캔디스 퍼트 박사는 우리의 세포들 사이의 의사소통을 '감정의 분자'라고 불렀는데, 왜냐하면 그들은 행복, 배고픔, 분노, 휴식 또는 포만감을 생산하기 때문이다.퍼트 박사는 우리의 몸은 우리의 잠재의식이며, 그래서 잠재의식 속에서 일어나는 일은 [26]우리 몸에 의해 수행되고 있다고 주장한다.

Caroline Myss는 그녀의 책 "건강의 창조"에서 우리의 인생사와 경험은 우리 몸의 세포와 얽혀 있다고 말한다.그녀는 "당신의 전기는 생물학이 된다"고 말했다.

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레퍼런스

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외부 링크