관계 강박 장애

Relationship obsessive–compulsive disorder

심리학에서, 관계 강박 장애(RCD)는 친밀하거나 친밀한 관계에 초점을 맞춘 강박 장애의 한 형태입니다.[1][2] 그러한 집착은 극도로 고통스럽고 쇠약해져 관계 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.[3][4]

강박 장애는 원치 않거나, 고통스럽고, 한 사람의 삶을 방해하고, 일반적으로 한 사람의 신념과 가치관과 모순되는 것으로 경험되는 생각, 이미지 또는 충동을 포함합니다.[1][5] 그러한 침입적인 생각은 종종 침입의 우려되는 결과를 "중립화"하고 집착으로 인한 불안을 일시적으로 해소하기 위한 강박적인 행동으로 이어집니다.[6] 집착으로 인한 고통과 빈도를 줄이기보다는 집착을 억제하거나 '중립화'하려는 시도가 증가합니다.

일반적으로 강박적인 주제에는 오염에 대한 두려움, 자기 자신이나 다른 사람을 해치는 책임에 대한 두려움, 의심, 질서정연함이 포함됩니다. 하지만, 강박장애를 가진 사람들은 종교적이고 성적인 집착을 가질 수도 있습니다. 강박장애를 가진 사람들 중 일부는 그들이 지속적인 관계에서 느끼는 감정이나 과거의 관계에서 느꼈던 감정과 관련된 강박증을 경험할 수 있습니다.[3] 관계 상대에 대한 한 사람의 감정에 대한 반복적인 생각은 친밀한 관계나 부모-자녀 관계와 같은 다른 관계적 맥락에서 일어날 수 있지만,[2] ROCD에서 그러한 선입견은 원하지 않고, 거슬리고, 만성적이며, 무력화됩니다.[4]

징후 및 증상

관계중심증상

사람들은 그들이 파트너를 사랑하는지, 그들의 관계가 "올바른" 관계인지, 아니면 그들의 파트너가 정말로 그들을 사랑하는지 계속해서 의심할 수 있습니다.[7] 자신이 누군가를 사랑한다는 것이나 누군가가 그들을 사랑한다는 것을 알 때, 그들은 그것이 올바른 감정이라는 것을 끊임없이 확인하고 자신을 안심시킵니다. 그들이 관계를 끝내려고 할 때, 그들은 불안감에 휩싸입니다. 그러나 그들은 관계를 유지함으로써 관계에 대한 지속적인 의심에 시달립니다.[3]

협력사중점증상

ROCD의 또 다른 형태에는 파트너의 인식된 결함 또는 결함과 관련된 선점, 점검 및 안심 추구 행동이 포함됩니다. 이러한 인식된 결손은 외모, 사교성, 지능 및 도덕성과 관련이 있는 경향이 있으며 파트너 중심 OC 증상이라는 용어를 사용하여 설명되었습니다.[8] 이러한 증상은 관계와 관련된 거슬리는 생각, 이미지 및/또는 충동으로 나타나는 경향이 있습니다. 이러한 증상은 개인의 가치관 및/또는 관계의 주관적인 경험과 모순되기 때문에 종종 많은 고통을 겪습니다.[8] 개인은 이러한 증상을 용납할 수 없고 원치 않는 것으로 보고 죄책감과 수치심을 불러일으킵니다. ROCD로 고통받는 사람들은 종종 심각한 고통을 처리하기 위해 강제로 수행하게 됩니다. 지속적인 안심을 구하는 것, 자신의 감정을 너무 의식하는 것, 파트너를 다른 잠재적 파트너와 비교하는 것, 파트너와 함께 행복한 모습을 시각화하는 것 등이 강제로 포함될 수 있습니다.[8] 최근 조사에 따르면 파트너 중심의 ROCD 증상은 부모-자녀 맥락에서도 발생할 수 있습니다. 이런 경우, 부모들은 자신의 아이가 사회적으로 유능하고, 외모가 뛰어나고, 도덕적 또는 정서적으로 충분히 균형을 이루지 못한다는 선입견에 압도될 수 있습니다. 그러한 집착은 부모의 스트레스 증가와 낮은 기분과 관련이 있습니다.

원인들

다른 형태의 OCD와 마찬가지로, 심리적, 생물학적 요인이 ROCD의 발달과 유지에 역할을 한다고 여겨집니다. OCD에서 중요한 것으로 확인된 부적응적 사고와 행동 방식 외에도, ROCD의[7][9] 모델은 친밀한 관계에 대한 과도한 의존 또는 개인의 가치감과 포기에 대한 두려움에 대한 파트너의 지각된 가치(애착 이론도 참조)가 취약성을 증가시키고 ROCD 증상을 유지할 수 있음을 시사합니다.[10][11]

ROCD의 CBT 모델

ROCD는 OCD의 한 형태입니다.[12] 인지행동치료(CBT)는 강박장애의 골드 스탠다드 심리치료로 여겨집니다.[13] CBT 모델에 따르면 우리 모두는 원치 않는, 거슬리는 생각, 이미지 및 충동을 가지고 있습니다.[14] 강박장애를 가진 사람들은 이러한 거슬리는 경험을 자신의 성격에 대한 나쁜 것(미치거나 나쁜 것) 또는 미래에 대한 것(파국이 일어날 것)을 의미하는 것으로 해석합니다.[15] 예를 들어, 그들은 사랑하는 사람이 사고를 당했다는 원치 않는 생각이 떠올랐을 때, 그들은 그들에게 나쁜 일이 일어나기를 원했다는 의미를 부여할지도 모릅니다. 그러한 해석은 원치 않는 침입 경험에 대한 관심을 증가시켜 그들을 더 괴롭게 만들고 그 빈도를 증가시킵니다.[16] 강박 장애를 가진 개인은 세탁, 점검, 회피, 생각의 억제 또는 다른 정신적, 행동적 의식(강박)을 사용하여 침입 경험(또는 그 내용)이 발생하는 것을 통제, 무력화 또는 방지하려고 노력합니다. 그러나 이러한 제어 시도는 역설적으로 이러한 원치 않는 침입의 발생과 이와 관련된 고통을 증가시킵니다. CBT 모델에 따르면, 강박 장애를 가진 사람들은 부적응적인 신념을 가지고 있기 때문에 침입적인 경험에 대해 극도로 부정적인 해석을 합니다.[17] 예를 들어, 나쁜 일이 발생하면 그것은 자신의 책임이라는 믿음( 부풀려진 책임)은 강박장애를 가진 사람들이 "이것이 오염될 수도 있다"는 생각을 한 후 반복적으로 손을 씻도록 할 수 있습니다.[18] 그들은 다른 사람이나 자신을 다치게 하는 책임을 느끼지 않기 위해 이렇게 할 것입니다.

ROCD에서, 관계의 "옳음" 또는 관계 파트너의 적합성(예: 똑똑하지 않음, 도덕적이지 않음 또는 충분히 멋져 보임)과 관련된 침해는 종종 가장 고통스러운 것입니다.[3] 이러한 침범과 관련된 고통을 줄이기 위해 ROCD를 가진 사람들은 종종 다양한 정신적 또는 행동적 전략을 사용합니다.[3] 예를 들어, 그들은 종종 다른 사람들로부터 파트너나 관계가 충분히 좋다는 확신을 얻으려 노력하거나 파트너를 시험하거나 (위에서) 그들의 인식된 결점을 확인할 수 있습니다. 그들은 인터넷에서 "제가 올바른 관계에 있는지 어떻게 알 수 있나요"에 대한 정보를 찾거나 파트너에 대한 신체적 반응과 감정을 평가할 수 있습니다. 이러한 행동과 유사한 행동은 침입에 대한 주의를 높이고, 침입에 대한 중요성을 높이고, 침입을 더 빈번하게 만듭니다.[19] ROCD를 가진 사람들은 또한 그들이 절대적으로 확신하지 못하는 관계에 있는 것과 같은 극단적인 부적응적 신념에 기반한 침입에 재앙적인 의미를 부여합니다.[4][20] 이러한 믿음은 ROCD를 가진 사람들로 하여금 공통적인 관계 의심을 치명적인 방식으로 해석하게 하며, 이는 인지된 결함을 반복적으로 확인하거나 파트너에 대한 자신의 감정의 강도와 질을 반복적으로 평가하는 것과 같은 강박적인 정신적 행위와 행동을 유발합니다.

ROCD의 치료

ROCD 증상의 치료에는 종종 장애와 CBT 모델에 대한 정신 교육, 두려움에 찬 생각이나 이미지에 대한 노출과 반응 예방(ERP), 부적응적 관계 신념에 대한 도전(예: 사랑에 빠진다는 것은 항상 행복하다는 것을 의미한다고 믿는 것)과 완벽주의와 불확실성에 대한 불내증과 같은 더 일반적인 OCD 믿음.[21] 또한 갈등 해결이나 의사소통과 같은 관계를 위한 사회적 기술을 개발하는 것이 ROCD 증상을 줄이는 데 효과적일 수 있습니다.[8] 최근에는 치료사들이 OCD 및 ROCD 증상과 관련된 부적응적 신념에 도전하는 것을 돕기 위해 모바일 애플리케이션이 개발되었습니다.[22][23]

노출 및 대응 방지

노출 및 반응 예방(ERP)은 ROCD를 포함한 강박 장애의 매우 일반적인 치료법입니다. 인지행동치료(CBT)의 한 부분인 이 심리치료 양식은 강박장애에 대해 가장 많이 연구된 치료법으로 어린이와 성인 모두에서 강박장애 증상을 줄이는 데 효과적인 것으로 나타났습니다.[24] 이 치료법에는 공포로 인해 종종 피할 수 있는 자극에 환자를 노출시키는 것과 공포 중화 의식에 참여하지 못하게 하는 것이 포함됩니다.[24] 다른 사람들이 강박증에서 흔히 볼 수 있는 것처럼 강박증과 강박증에 연루되어 있다면, 강박증을 해소하고 전반적인 강박증 행동을 감소시키기 위한 치료의 일부가 될 수도 있습니다.[24]

참고문헌

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외부 링크