자기 자신에게 가해지는 허위 장애

Factitious disorder imposed on self
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자기 자신에게 가해지는 허위 장애
기타 이름문하우젠[1] 증후군
전문심리학, 정신의학

문하우젠 증후군이라고도 알려진 자신에게 가해지는 사실적 장애는 영향을 받은 사람들이 관심을 끌거나 동정 또는 안심을 얻기 위해 질병, 질병, 부상, 학대 또는 심리적 트라우마를 꾀하거나 유도하는 사실적 장애이다.문하우젠 증후군은 주로 신체적인 징후와 증상을 보이는 사실적인 장애의 하위 분류에 속하지만, 환자들은 또한 그들의 과거 경험에 대한 반복적인 입원, 여행,[2] 그리고 극적이고 매우 있을 것 같지 않은 이야기들을 가지고 있다.그 상태는 소설 속 인물인 무차우센 남작에서 이름을 따왔다.

자신에게 가해지는 허위 장애는 다른 사람에게 가해지는 허위 장애와 관련이 있는데, 이것은 학대자에 대한 관심이나 동정을 구하기 위해 다른 사람, 전형적으로 어린이를 학대하는 것을 말한다.이 드라이브를 통해 피해자에게 증상을 유발하면 불필요하고 비용이 많이 드는 진단 또는 교정 [3]절차가 발생할 수 있습니다.

징후 및 증상

자신에게 가해지는 사실상의 장애는 의료진으로부터 검사, 치료, 주의, 동정 또는 위안을 얻기 위해 스스로 질병의 증상을 과장하거나 만든다.그것은 종종 피해자 놀이와 관심을 끄는 요소들을 포함한다.어떤 극단적인 경우, 문하우젠 증후군을 가진 사람들은 약의 실행에 대해 매우 잘 알고 있고 장기적이고 비용이 많이 드는 의학적 분석, 장기 입원, 그리고 불필요한 수술로 이어지는 증상들을 만들어 낼 수 있다.환자의 역할은 친숙하고 위안이 되는 것이고, 그것은 이 증후군을 가진 사람들의 심리적 욕구를 채워준다.이 질환은 저콘드리아증이나 다른 체질 질환과는 구별되는데 후자를 가진 사람들은 의도적으로 그들의 신체 증상을 [4]만들지 않는다는 것이다.허위장애는 자신에게 부과된 허위장애를 가진 사람들이 금전적 보상, 결근, 약물 복용과 같은 물질적 이득을 위해 증상을 조작하지 않는다는 점에서 위증과는 구별된다.

사실적인 장애의 정확한 원인은 알려지지 않았지만, 연구원들은 생물학적 요소와 심리적 요소 모두가 이 장애의 발달에 영향을 미친다고 믿고 있다.사실성 장애를 일으키는 위험 요소로는 어린 시절의 트라우마, 질병이나 정서적 문제로 인해 정서적으로 이용할 수 없었던 부모/양육자와 함께 자란 것, 어린 시절 심각한 질병, 의료 분야에서 일하려는 의욕 상실, 인격 장애, 낮은 자존감 등이 있을 수 있다.미국에서 위장 장애를 가진 사람들의 수에 대한 신뢰할 수 있는 통계는 없지만, FD는 위의 위험 요소를 가진 산모들에게 가장 흔한 것으로 여겨진다.의료 분야에서 일한 경력이 있는 사람들은 또한 [5]의료에 걸릴 위험이 더 크다.

부정맥 유발 뭉하우젠 증후군은 의학적인 [6]관심을 얻기 위해 심장 부정맥을 시뮬레이션하거나 자극하는 사람들을 말한다.

다른 사람에게 가해지는 허위 장애라고 불리는 관련 행동은 아이의 부모나 보호자 또는 애완 [7]동물의 주인에게 기록되었다.성인은 그들의 아이가 어떤 의학적 상태를 경험하도록 보장하고, 따라서 치료를 통해 고통받도록 강요하며, 청소년기에 상당 부분을 병원에서 보낸다.게다가, 질병은 실제로 부모나 보호자에 의해 아이에게서 시작될 수 있다.이 질환은 문하우젠 증후군과 구별되는 것으로 여겨진다.소아학계에서는 기만행위로 인한 피해를 부각시키고 피해자가 피해를 [8]입었을 때 정신의학적 방어를 사용할 가능성을 낮추기 위해 이 장애의 이름을 '의료학대'로 바꿔야 한다는 공감대가 확산되고 있다.

진단.

관련된 행동들 때문에, 사실적인 장애를 진단하는 것은 매우 어렵다.의료 제공자가 증상에 대한 신체적 이유를 찾지 못할 경우, 그들은 그 사람을 정신과 의사나 심리학자(정신 질환을 진단하고 치료하도록 특별히 훈련 받은 정신 건강 전문가)에게 소개할 수 있다.정신과 의사들과 심리학자들은 사람의 신체적, 정신적 상태를 평가하기 위해 철저한 역사, 신체 검사, 실험실 검사, 이미지, 그리고 심리 테스트를 사용합니다.병력이 제대로 평가되면 자신에게 가해지는 잘못된 장애를 진단하는 임상적 [9]평가가 필요하다.임상의는 증상이 있는 사람(또는 그 사람에 대해 보고하는 사람)이 과장될 수 있다는 점을 인지하고 [9]진단에 대한 증거가 있는지 확인해야 합니다.완전한 혈액수(CBC), 소변독성학, 혈액의 약물 농도, 배양, 응고 테스트, 갑상선 기능 검사 또는 DNA 타입을 포함한 실험실 테스트가 필요할 수 있습니다.경우에 따라서는 CT 스캔, 자기공명영상촬영, 심리검사, 뇌파촬영 또는 심전도가 [9]사용될 수도 있습니다.더 [10]흔하고 보고된 사실적 장애(문차우젠 증후군)의 사례와 이러한 질병과 물리적 질병을 구별하기 위해 사용된 실험실 테스트의 요약은 아래에 제시되어 있다.

모방된 질병 모방 방법 검사실/진단 확인
바터 증후군
  • 이뇨제의 몰래 섭취
  • 자기유발성 구토
  • 소변의 고성능 액체 크로마토그래피(HPLC) 분석
  • 염화뇨 분석
카테콜아민 분비 종양 소변 또는 혈류에 에피네프린을 주입 증가된 크로모그라닌 A의 부가 분석
쿠싱 증후군 비밀 스테로이드 투여 내인성 스테로이드와 외인성 스테로이드 분화를 위한 HPLC
갑상선 항진 몰래 티록신 투여 무료 T4 및 갑상선 자극 호르몬 혈액 검사
저혈당증 외인성 인슐린 또는 인슐린 분비물질 인슐린, C-펩타이드, 프로인슐린 및 인슐린 분비물질의 동시 혈액 분석
나트륨 불균형 소금을 다량 섭취하다 나트륨 배설을 측정하여 의도적인 염분 과부하와 탈수를 구별한다.
만성 설사
  • 물기를 머금은 변 검체
  • 설사약 남용
구토 유발 많은 대안이 가능하지만, ipecacuanha 섭취는 크레아틴인산화효소, 아미노기전이효소 및 이펙카쿠아냐에 대한 혈청 또는 소변의 HPLC 측정
단백뇨 소변 검체 외에 방광에 계란 단백질 주입, 알부민(단백질) 추가 소변단백질 전기영동 분석
혈뇨 소변 샘플에 혈액 유입, 요도에 고의적인 외상 이물 삽입 배제 영상촬영, 시료 채취 모니터링, 시료 적혈구 형태 분석

여기에는 빈번한 입원, 몇 가지 질병에 대한 지식, 진통제와 같은 빈번한 약물 요청, 광범위한 수술에 대한 개방성, 입원 중 방문객이 거의 없거나, 그리고 몇몇 의학적 문제에 대한 과장되거나 조작된 이야기를 포함한 여러 가지 기준이 있다.사실 장애 증후군을 가진 사람들은 자신이 아프다고 생각하지 않고 단지 아프기를 원할 뿐이므로, 따라서 질병의 증상을 조작하기 때문에, 사실 장애는 우울증과 혼동되어서는 안 된다.그것은 또한 직장이나 [11]학교를 면제 받는 것과 같은 개인적인 이익을 위해 아픈 척하는 것과 같지 않다.

사람들은 여러 가지 방법으로 그들의 증상을 속일 수 있다.과거 병력을 조작하거나 병을 속이는 것 외에 설사약이나 다른 물질을 섭취하거나, 스스로 상처를 입혀 출혈을 유발하거나, 검사 샘플을 변형하는 등 자신에게 해를 끼칠 수 있습니다.[12]이러한 질환들 중 많은 것들이 명확하게 관찰되거나 진단되는 증상을 가지고 있지 않으며 때때로 환자들이 병원을 여러 번 방문할 때 신분을 위조하기 때문에 증후군은 발견되지 않을 것이다.위장 장애는 여러 가지 합병증을 가지고 있는데, 이러한 사람들은 그들의 병을 속이기 위해 많은 노력을 할 것이기 때문이다.심각한 건강 문제, 심각한 부상, 팔다리나 장기의 손실, 그리고 심지어 죽음까지도 합병증이 [medical citation needed]될 수 있다.

치료

자신에게 가해진 가증적 장애로 의심되는 치료를 하는 것이 불확실하기 때문에, 어떤 사람들은 우선 의료 제공자들이 그 사람이 또 다른 초기 [13]단계의 질병을 가지고 있을 가능성을 명시적으로 배제해야 한다고 주장한다.그리고 나서 그들은 주의 깊은 병력을 가지고 조기 박탈, 아동 학대 또는 정신 [citation needed][9]질환을 찾기 위해 의료 기록을 찾을 수 있다.만약 어떤 사람이 그들 자신에게 위험이 있다면, 정신과 입원을 시작할 [14]수 있다.

의료 제공자는 정신 건강 전문가와 협력하여 근본적인 기분 또는 기타 장애를 치료하고 역변환을 [15]피하는 것을 고려할 수 있습니다.치료와 의학적 치료는 근본적인 정신 질환에 초점이 맞춰질 수 있다: 기분 장애, 불안 장애, 또는 경계선 인격 장애.그 환자의 예후에 내부 장애는 범주에, 반면에 경계선 성격 장애, 모든 인격 장애처럼, 그리고 더 time,[16]에 안정적인 널리 보급될 것으로 추정된다 우울증과 불안, 예를 들어, 일반적으로 잘 약 또는 인지 행동 치료를 건립한 것 a을 제공한다 반응하는 달려 있 wor예후

"긴급"[17] 수술을 반복하여 복부에 여러 개의 흉터가 생길 수 있습니다.

역사

"문차우젠 증후군"이라는 이름은 독일 귀족인 히에로니무스 카를 프리드리히, Freiherr von Münchhausen (1720–1797)에 느슨하게 기반을 둔 문학 인물인 Munchausen 남작에서 유래했습니다.역사적인 남작은 18세기 말에 러시아-터키 전쟁 중 자신의 모험담으로 만찬 손님들을 즐겁게 해줌으로써 유명한 이야기꾼이 되었다.1785년 독일 태생의 작가이자 사기꾼인 루돌프 에리히 라스페는 익명으로 "바론 먼차우센"의 매우 허구화된 버전이 자신에 대해 많은 환상적이고 불가능한 이야기를 들려주는 책을 출판했다.라스페의 먼차우센은 거창한 거짓말쟁이나 [18][19]과장가의 문학적인 본보기가 되면서 센세이션을 일으켰다.

1951년 리처드 애셔는 개인이 병력과 징후, 증상을 조작하는 자해 패턴을 최초로 기술했다.먼차우센 남작을 기억하면서,[20] 애셔는 1951년 2월 영국 의학 저널의 부고 기고문에서 이 상태를 먼차우센 증후군이라고 명명했다.

"여기는 대부분의 의사들이 보았지만, 어떤 것에 대해서는 거의 쓰여지지 않은 흔한 증후군을 묘사하고 있습니다.유명한 폰 문차우센 남작처럼, 영향을 받은 사람들은 항상 널리 여행해왔다; 그리고 그의 것으로 여겨지는 사람들처럼, 그들의 이야기는 극적이면서도 거짓이다.따라서 이 증후군은 남작에게 바쳐진 것이며, 남작의 이름을 따서 붙여진 것이라고 말했다.

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애셔의 명명법은 의학 당국이 약 50년 동안 그 이름의 적절성에 대해 논의하면서 약간의 논란을 불러일으켰다.애셔가 사실 무질서의 사례를 밝혀낸 것으로 칭송받는 동안, 토론의 참가자들은 문학적 암시가 질병의 심각성을 고려할 때 부적절하다; 영어화된 철자 "Munchausen"의 사용이 좋지 않은 형태를 보였다; 그 이름은 병을 실제 생활인 Munchhausen과 연관시켰으며, 그는 그렇지 않았다.그리고 그 이름이 유머와 환상의 작품, 그리고 본질적으로 우스꽝스러운 인물인 문차우센 남작과 연관되어 있다는 것은 [22]이 장애를 가진 환자들에게 무례한 것이었다.

원래 이 용어는 모든 가증적인 장애에 사용되었습니다.그러나 DSM-5에서는 문차우젠 증후군과 대리 문차우젠이 각각 자신에게 부과된 사실 장애와 다른 사람에게 부과된 사실 장애로 대체됐다.

인터넷에 의한 먼차우젠

인터넷에서 먼차우젠은 피해를 입은 사람들이 온라인 사이트에서 병을 가장하는 자신에게 가해지는 사실상의 장애의 행동 패턴을 설명하는 용어이다.그것은 의학 문헌에서 자기 [23]자신에게 부과된 허위 장애의 징후로 묘사되어 왔다.자신을 심각한 질병이나 폭력의 피해자로 묘사하며 인터넷 포럼 참가자들을 속이는 이용자들에 대한 보고서는 인터넷 통신의 상대적으로 새로운 점 때문에 1990년대에 처음 등장했다.특정 인터넷 패턴은 1998년 정신과 의사 [23]마크 펠드만에 의해 "문하우젠 바이 인터넷"으로 명명되었다.뉴질랜드 PC 월드 매거진은 인터넷에서 먼차우젠을 사이버먼치라고 불렀고, 온라인상에서 포즈를 취한 사람들은 [24]사이버먼치라고 불렀다.

사람들은 존재 이유가 오직 다른 사람들을 돕는 것에 있는 집단으로부터 공감을 얻으려고 시도할 수 있다.일부에서는 제한된 시간, 더 큰 의학 지식, 그리고 진단에 더 회의적인 경향이 있는 의료 전문가들이 이러한 지원을 [23][25][26]제공할 가능성이 낮다고 추측하고 있습니다.

가디언지에 실린 기사에서, 스티브 존스는 인터넷의 익명성이 누군가가 거짓말을 [27]하고 있을 때 사람들이 깨닫는 능력을 방해한다고 추측했다.온라인 상호 작용은 1980년대부터 가능했고,[28][29][30] 수년간 꾸준히 성장했습니다.

발견 시 포럼 구성원은 일부 온라인 포럼에서 자주 금지됩니다.돈은 교환되지 않고 법은 거의 어기지 않기 때문에, [31]꾀병을 부리는 사람을 발견했을 때 법적으로 의지할 것이 거의 없다.

이러한 극적인 상황은 온라인 커뮤니티를 양극화할 수 있다.회원들은 정교한 거짓말을 믿는 것을 부끄러워할 수 있지만 다른 회원들은 여전히 확고한 [23][32]지지자로 남아 있다.Feldman은 가학성의 요소가 좀 더 터무니 [33][25][34][28]없는 신뢰의 남용에서 분명히 드러날 수 있다는 것을 인정한다.

다른 가해자들은 그러한 조작이 폭로된 후 모든 사람들에게 부정직하다는 일반적인 비난을 함으로써 반응한다.지지 단체들은 종종 더 이상의 논쟁과 부정성을 피하기 위해 사기 가해자에 대한 논의를 금지한다.많은 포럼이 회복되지 않고 분할되거나 [25][34]셧다운되는 경우가 많습니다.

2004년 블로그 호스팅 서비스인 Live Journal 회원들은 온라인 커뮤니티 회원들의 사망 사례를 조사하기 위한 포럼을 설립하였습니다.2007년 Live Journal 포럼은 그들에게 보고된 사망자 중 약 10%가 [35]진짜라고 보도했다.

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레퍼런스

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참고 문헌

외부 링크

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