추론 기반 요법

추론 기반 치료(IBT)는 강박장애 치료를 위해 개발된 인지 치료의 한 형태에서 유래했다.^[1] IBT는 강박장애를 가진 사람들이 역추론에 근거하여 위험을 추론하는 경우가 많다는 관찰을 따랐다(가설적 전제로부터 현실을 도입).^[2][3] 나중에 모델은 추론적 혼란으로 확대되었고, 여기서 역추론은 감각에 대한 불신과 원격 가능성에 대한 투자로 이어진다.^[4] 이 모델에서 강박장애를 가진 개인은 감각으로 지각할 수 있는 것보다 상상된 가능성에 더 큰 비중을 두고, 상상된 가능성과 현실(추상적 혼란)을 혼동하도록 가설을 세운다.^[5] 추론에 근거한 치료법에 따르면 강박적 사고는 사람이 현실과 실제 가능성을 상상의 가능성으로 대체할 때 발생한다; 강박 관념은 가능한 상황 상태에 대한 의심을 우려하도록 가설을 세운다.^[6]

추론에 근거한 치료법에 따르면 강박장애를 가진 개인은 현실이 문제가 되지 않기 때문에 해결하기보다는 상상적 병리학적 의심만 증가시키는 현실(강박과 중성화)을 수정해 의심을 해소하려 한다.^[7] 집착은 첫 번째 의심("아마도 내가 더러워질 수도 있다")에서 시작하도록 가설을 세우는데, 이것은 정상적인 침입이 아니라 그 사람이 이미 강박적인 사고에 빠져 있다는 표시다.^[8]

추론에 기반한 치료법은 가능성에 대한 의심과 투자로 인해 사람들은 더 이상 상상할 수 있는 연결과 더 이상 전이될 수 있는 것에 대한 분열적인 흡수에 취약하게 된다는 가설을 세운다.^[9]

역사

추론에 기반한 치료법은 1990년대 후반에 강박장애를 치료하기 위해 개발되었다.^[10][11] 처음에 모델은 주로 명백한 강박증을 가진 강박장애와 과대평가된 생각을 가진 강박장애(즉, 괴상한 내용을 가진 강박장애와 더러운 사람을 본 후 더러워지는 느낌 등 개인이 강하게 투자한 것)를 위해 개발되었다.집착의 상상력이 풍부하고 종종 특이한 성질을 가지고 있지 않다.^[12] 모델은 모든 유형의 집착과 강박으로 확대되었다. 추론 기반 치료는 현재 OCD 스펙트럼 장애의 누구에게나 적용되며 다른 장애에도 적용될 수 있다고 믿어지고 있다.^[13]

이론모형

추론에 근거한 치료법에 따르면, 강박적인 의심(관념)은 감각에 대한 불신과 먼 가능성에 대한 과도한 투자로 특징지어지는 특정한 귀납적 사유화 양식에 의해 구성되는 서술에서 비롯된다.^[14] 개인은 여기와 지금 감각으로 지각할 수 있는 것을 희생하면서 강박적인 의심("아마도 내 손은 더럽다")을 형성하는 상상의 가능성에 몰두하게 된다("내 눈은 내게 손은 깨끗하다고 말한다"). 상상된 가능성은 너무나 믿을 만해 보여 개인은 이 가능성을 사실인 것처럼 살아가고, 상상된 시나리오와 일치하는 생리적 반응, 불안감, 강박증을 경험하고 강박적인 의심에 몰입하게 된다.^[15] 추론에 근거한 치료법에 따르면, 개인들은 그 내용이 기초적인 취약한 자기주장을 반영하기 때문에(예를 들어, "내가 소홀한 유형의 사람일 수 있다")^[16] 다른 분야가 아닌 일부 영역에서 특정한 집착을 경험하기 쉽다.

치료

추론 기반 치료의 목표는 고객들이 감각에 대한 신뢰와 현실과 관련된 방향을 정상적이고 다루지 않는 방식으로 바꾸도록 하는 것이다.^[17][18] 정상적 의심과 강박적 의심의 차이가 제시되며, 고객은 비강제적 장애 상황에서와 같이 감각과 추리를 이용하도록 권장된다. 고객이 현실에서 가능성으로 넘어가는 정확한 순간이 확인되고, 강박적 행동을 제정하기보다는 현실로 돌아가 감각을 이용하고 감각을 신뢰하는 공허함을 참아내는 의뢰인을 초대한다.

경험적 지원

귀납적 추론 과정, 상상력 및 추론적 혼란의 역할에 관한 추론 기반 치료의 주요 전제에는 약간의 경험적 뒷받침이 있다.^[19] 강박장애에 대한 추론 기반 치료의 효능에 대한 증거도 있다.^{[20][21][22][23][24]}

참조