Tic
모터틱스의 예
전문정신신경과

은 리듬적이지 않고 분리된 근육 그룹을 포함하는 갑작스럽고 반복적인 운동이나 발성입니다.[1][2][3]일반적으로 짧으며, 일반적인 행동 특성이나 제스처와 유사할 수 있습니다.[4]

틱은 복부 긴장이나 발가락 뭉침과 같이 관찰자에게 보이지 않을 수 있습니다.일반적인 운동 기능과 뇌전증은 각각 눈 깜빡임과 목청을 맑게 하는 것입니다.[5]

틱은 안무, 디스토니아근클론과 같은 장애의 움직임, 강박 장애(OCD) 및 발작 활동의 강제성,[6] 정형화된 움직임 장애 또는 자폐증(자극이라고도 함)[7][8][9]에서 나타나는 움직임과 구별되어야 합니다.

분류

틱은 모터 또는 포닉으로 분류되며 단순하거나 복잡합니다.[4]

모터 오포닉

운동학은 별개의 근육 그룹에 영향을 미치는 움직임에 기반한 틱입니다.[4]

음운은 코, 입, 또는 목을 통해 공기가 이동함으로써 발생하는 무의식적인 소리입니다.그것들은 언어또는 성악 틱이라고 번갈아 언급될 수 있지만, 대부분의 진단학자들은 성대가 소리를 내는 모든 틱에 관여하지 않는다는 개념을 반영하기 위해 음운 틱이라는 용어를 선호합니다.[4]

단순하거나 복잡함

단순 운동학은 일반적으로 눈 깜빡임, 머리 홱 움직이는 것, 또는 어깨를 으쓱거리는 것과 같이 보통 한 그룹의 근육만을 수반하는 갑작스럽고, 짧고, 무의미한 움직임입니다.[10]모터틱은 손뼉치기, 목 스트레칭, 입 동작, 머리, 팔 또는 다리의 저크, 얼굴 찡그리기와 같은 움직임을 포함할 수 있습니다.

단순한 중독은 거의 모든 소리나 소음이 될 수 있으며, 일반적인 중독은 목청을 맑게 하거나, 코를 킁킁거리거나, 끙끙거리는 것입니다.[10]

복잡한 모터는 일반적으로 더 목적을 가지고 더 긴 특성을 가지고 있습니다.이러한 움직임은 일련의 움직임을 수반하고 조정된 것처럼 보일 수 있습니다.[10]복잡한 운동의 예로는 옷 잡아당기기, 사람 만지기, 물건 만지기, 에코프락시아(다른 사람의 행동을 반복하거나 모방하는 것), 코프락시아(무의도적으로 외설적이거나 금지된 몸짓을 하는 것) 등이 있습니다.

복잡한 음성학에는 에코랄리아(다른 사람이 방금 말한 단어를 반복하는 것), 팔릴리아(이전에 말했던 자신의 단어를 반복하는 것), 렉실리아(읽고 난 후 단어를 반복하는 것), 코프롤리아(사회적으로 거부감을 느끼거나 금기시되는 단어나 문구를 자발적으로 말하는 것)가 포함됩니다.코프로랄리아는 투렛 증후군의 매우 널리 알려진 증상이지만, TS 환자의 약 10%만이 코프로랄리아를 보입니다.[10]

Martino 등은 틱이 생리적인 것으로 여겨질 수도 있고, 발달적으로 전형적인 것으로 여겨질 수도 있다고 주장했습니다.[11]

특성.

틱은 엄격하게 비자발적인 것이 아니기 때문에 [12]반자발적이거나 자발적인 것으로 설명됩니다. 즉, 전조적 충동(긴장이 고조되는 내면의 감각 현상)에 대한 자발적인 반응으로 경험될 수 있습니다.틱의 독특한 측면은 다른 운동 장애와 비교하여 억제할 수 있지만 거부할 수 없다는 것입니다.[13] 틱은 결국 표현되어야 하는 거부할 수 없는 충동으로 경험됩니다.[12]

스트레스, 피로, 지루함, 또는 흥분이나 기대와 같은 긍정적인 감정뿐만 아니라 불안과 같은 부정적인 감정을 포함할 수 있는 고에너지 감정의 결과로 틱이 증가할 수 있습니다.휴식은 틱 증가를 초래할 수 있으며(예: 텔레비전 시청 또는 컴퓨터 사용), 흡수 활동에 대한 집중은 종종 틱 감소로 이어집니다.[14][15]신경학자이자 작가인 올리버 색스(Oliver Sacks)는 심각한 투렛 증후군을 가진 의사(캐나다인 Mort Doran, M.D., 비록 책에 가명이 사용되었지만 실제로 조종사이자 외과의사)를 묘사했습니다. 그의 틱은 수술을 하는 동안 거의 완전히 사라졌습니다.[16][17]

틱 발병 직전, 대부분의 사람들은 하품, 재채기, 눈 깜빡임 또는 가려운 곳을 긁어야 하는 것과 비슷한 충동을[18] 인지합니다.사람들은 틱의 필요성을 마치 "해야 한다"는 것처럼 의식적으로 방출하기로 선택한 긴장의[19] 축적이라고 설명합니다.[20]이러한 전조증상 충동의 예로는 목에 무언가가 있다는 느낌이나 어깨에 국소적인 불편함이 있어 목을 맑게 하거나 어깨를 으쓱하게 해야 하는 경우가 있습니다.실제 틱은 가려움을 긁는 것과 유사하게 긴장이나 감각을 완화하는 것으로 느껴질 수 있습니다.또 다른 예로 눈을 깜빡이는 것은 눈의 불편한 느낌을 완화시켜주는 것입니다.틱이 있는 일부 사람들은 전조증상의 충동을 인지하지 못할 수도 있습니다.아이들은 어른들보다 틱과 관련된 전조증상 충동에 대해 덜 알 수 있지만, 그들의 인식은 성숙함에 따라 증가하는 경향이 있습니다.[12]

단순한 틱이 없는 경우에는 복잡함을 거의 볼 수 없습니다.틱은 클라조마니아(강제적인 고함)의 경우처럼 [21]"강제와 구별하기 어려울 수 있습니다.

진단.

틱 장애는 가벼운 (일시적 또는 만성적인 틱)에서 더 심각한 범위에 이르는 스펙트럼을 따라 발생합니다. 투렛 증후군은 동일한 유전적 취약성으로 인해 발생하는 것으로 생각되는 틱 장애의 스펙트럼의 더 심각한 표현입니다.[22]그럼에도 불구하고 투렛증후군은 대부분 심하지 않습니다.[22]틱 장애의 스펙트럼에 대한 관리는 투렛 증후군의 관리와 유사합니다.

틱 장애는 증상과 기간에 따라 정의됩니다.[23]2013년 5월에 출판된 정신 질환 진단통계 매뉴얼(DSM-5) 제5판은 투렛의 틱 장애를 신경 발달 장애 범주에 포함된 운동 장애로 재분류하고, 고정관념과 틱을 더 잘 구분하기 위해 의 정의에서 "정형화된" 단어를 삭제하고, 트랜을 대체했습니다.임시성 장애가 있는 과학적 장애는 틱이 거의 매일 발생해야 한다는 기준을 삭제하고, 이전에 투렛이나 지속성(만성) 틱 장애를 진단하는 데 필요한 연도를 세는 데 긴 틱이 없는 기간(개월)을 제외했던 기준을 삭제했습니다.[23][24][25][26]

감별진단

감별진단에서는 디스토니아, 발작성 운동이상증, 안무, 기타 유전적 상태, 틱의 2차적인 원인을 배제해야 합니다.[27]Tourette 증후군 이외에 증상이 있거나 정형화된 움직임이 나타날 수 있는 상태는 발달 장애, 자폐 스펙트럼 장애,[28] 정형화된 움직임 장애를 포함합니다;[29][30] Sydenham's chorea; 특발성 디스토니아; 그리고 Huntington's disease, neuroacanthocytosis, pantothenate kinase-associated neurodegeneration, Duch와 같은 유전적 상태들.엔네 근육위축증, 윌슨병, 그리고 결핵성 경화증.다른 가능성으로는 다운 증후군, 클라인펠터 증후군, XYY 증후군, 연약한 X 증후군 등의 염색체 장애가 있습니다.틱의 후천적인 원인으로는 약물에 의한 틱, 두부 외상, 뇌염, 뇌졸중, 일산화탄소 중독 등이 있습니다.[27][31]이러한 질환의 대부분은 틱 장애보다 희귀하며, 의료 검사나 선별 검사 없이도 이를 배제하기에 충분한 과거력과 검사가 있을 수 있습니다.[22]

틱 장애는 흔히 아동기 증후군으로 간주되지만, 성인기에 틱이 발생하는 경우가 있습니다. 성인병은 종종 2차적인 원인을 갖습니다.[32]18세 이후에 시작되는 틱은 투렛증후군으로 진단되는 것이 아니라 "기타 특정된" 또는 "특정되지 않은" 틱 장애로 진단될 수 있습니다.[23]

다른 조건을 배제하기 위해 필요에 따라 시험을 주문할 수 있습니다.예를 들어 틱과 발작 활동 사이에 진단적 혼란이 존재할 경우 뇌파가 명령되거나 뇌 이상을 배제하기 위해 MRI가 필요하다는 증상이 나타날 수 있습니다.[33]TSH 수치는 틱의 원인이 될 수 있는 갑상선 기능 저하증을 배제하기 위해 측정될 수 있습니다.뇌 영상 연구는 일반적으로 보장되지 않습니다.[33]갑작스러운 틱과 다른 행동 증상을 보이는 청소년과 성인들에게 코카인자극제를 위한 소변 약물 검사가 필요할 수 있습니다.간 질환의 가족력이 있다면 혈청 구리와 세룰로플라스민 수치가 윌슨병을 배제할 수 있습니다.[27]

강박 장애(OCD)를 가진 사람들은 일반적으로 운동학과 유사할 수 있는 강박증과 같은 틱 장애와 관련된 특징을 나타낼 수 있습니다.틱 관련 강박증은 강박증과 강박증의 내용과 종류에 따라 틱 관련 강박증과 구별되는 강박증의 하위 집단으로 가정됩니다. 틱 관련 강박증을 가진 사람들은 더 침해적인 생각을 하고, 틱 관련 강박증을 가진 사람들보다 더 많은 사재기와 카운트 의식을 보여줍니다.[34]

틱은 또한 근막증과 구별되어야 합니다.예를 들어, 위나 아래 눈꺼풀의 작은 떨림은 전체 근육을 포함하는 것이 아니라 억제할 수 없는 몇 개의 근섬유 다발의 떨림이기 때문에 두드러집니다.[35]

참고 항목

  • 예일 글로벌 심각도 척도는 6세에서 17세 사이의 아동과 청소년을 대상으로 틱 장애, 투렛 증후군, 강박 장애와 같은 주의력과 충동성과 관련된 장애의 증상을 식별하기 위해 고안된 심리적 척도입니다.

메모들

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추가열람

  • Dordain G (1986). "[The concept of tic in the history of abnormal movements]". Rev Neurol (Paris) (in French). 142 (11): 803–7. PMID 3547545.

외부 링크