미로염

전정신경염으로도 알려진 미로염은 내이의 염증이다.^[2][3][4] 전정신경염은 전정체계가 있는 미로에서 유래한 것으로, 전정체계는 머리의 위치 변화나 머리의 움직임을 감지한다.^[5] 이로 인해 세상이 빙빙 도는 느낌과 함께 청력 손실이나 귀의 울림이 발생할 수도 있다.^[5] 단발성 공격, 일련의 공격, 또는 3~6주에 걸쳐 감소하는 지속적인 상태로 발생할 수 있다. 그것은 메스꺼움, 구토, 눈니스타그무스와 관련이 있을 수 있다.

원인이 명확하지 않은 경우가 많다. 바이러스 때문일 수도 있지만 박테리아 감염, 머리 부상, 극심한 스트레스, 알레르기, 약물 치료의 반응으로도 나타날 수 있다. 30퍼센트의 환자들은 그 병에 걸리기 전에 흔한 감기를 앓았다.^[1] 박테리아나 바이러스성 미로염은 드물게 영구적인 청력 손실을 일으킬 수 있다.^[6] 이것은 왼쪽과 오른쪽 내이 사이의 뉴런 입력의 불균형에서 기인하는 것으로 보인다.^[7]

징후 및 증상

미로염의 주요 증상은 심한 현기증과 니스타그무스다. 전정신경염의 가장 흔한 증상은 진행중인 감염이나 외상으로부터 형성된 현기증의 발현이다.^[8] 현기증과 관련된 현기증은 내이 미로에서 오는 것으로 생각된다.^[9] 빠르고 원하지 않는 눈의 움직임(니스타그머스)은 종종 회전 운동의 부적절한 표시로 인해 발생한다. 뇌가 내이로부터 받는 왜곡된 균형신호 때문에 메스꺼움, 불안감, 일반적인 불감증이 일반적이다.^[10] 다른 흔한 증상으로는 이명, 귀의 통증, 귀의 충만감 등이 있다.^[11][12]

원인들

어떤 사람들은 전정신경염의 증세가 시작되기 전에 상부 호흡기 감염(공통감기)이나 독감에 걸렸다고 보고할 것이고, 다른 사람들은 현기증 발병 전에 바이러스 증상이 없을 것이다.

전정신경염의 몇몇 경우는 헤르페스 심플렉스형 1형 바이러스에 의한 전정강변 감염에 의한 것으로 생각된다.^[7] 그러나 이 질환의 원인은 완전히 파악되지 않고 있으며, 사실 여러 가지 다른 바이러스들이 전정신경을 감염시킬 수 있을지도 모른다.

이러한 구조물의 급성 국소적 허혈도 중요한 원인이 될 수 있다. 특히 어린이의 경우 전정신경염에 걸리기 전에 흔한 감기의 증상이 나타날 수 있다. 그러나 원인 메커니즘은 여전히 불확실하다.^[13]

이것은 또한 비행 중이나 스쿠버 다이빙을 하면서 경험하는 것과 같은 압력 변화에 의해서도 발생할 수 있다.^[14][15][16]

메커니즘

전정계에는 감각 단서들을 입력하는 반원형의 운하가 3개 있다.^[17] 이 운하들은 뇌가 회전 운동과 선형 운동 변화를 감지할 수 있게 해준다.^[18] 그리고 나서 뇌는 균형을 유지하기 위해 전정체계의 감각 입력 단서와 시각 입력 단서를 사용한다. 전정각반사는 운동 중 지속적인 시적 초점을 유지하며, 이는 활동 중 전정계통 작업이기도 하다.^[18]

치료

전정신경염 치료는 원인에 따라 다르다. 그러나 현기증의 증상은 전정재활과 함께 다른 전정 이상과 같은 방법으로 치료할 수 있다.^[19]

물리치료

대표적인 치료법으로는 머리와 눈의 움직임, 자세 변화, 걷기 운동 등이 있다. 구체적으로, 규정될 수 있는 운동에는 머리를 움직이면서 특정 대상에 눈을 고정시키는 것, 상당한 거리를 두고 두 대상의 오른쪽에서 왼쪽으로 머리를 이동시키는 것, 특정 대상에 눈을 고정시키는 동안 걷는 것, 특정 대상에 눈을 고정시키는 동안 걷는 것, 그리고 머리를 회전시키는 동안 특정한 대상에 눈을 고정시키는 것 등이 포함된다.신통치 않은 ^[20]길 머리와 눈의 움직임, 자세 변화, 걷기 등의 조합을 반복하는 주된 기능은 이러한 반복을 통해 말초 전정구조(뇌와 소뇌)에서 발생하는 이상에 대한 보상적 변화가 중앙 전정계(뇌와 소뇌)에서 촉진될 수 있다는 것이다.^[20]

전정재활요법은 미로염으로 인한 잔존 현기증을 실질적으로 줄이거나 제거하는 효과가 매우 높은 방법이다.^[21] VRT는 뇌가 적응, 신경 재생성, 보상에 이미 존재하는 신경 메커니즘을 사용하게 함으로써 작용한다.^[19] 전정신경염 재활은 증상 개선을 위한 효과적이고 안전한 관리다.^[22] 전정신경염 재활은 증상을 개선하거나 각 개인에게 의존하는 증상을 해소할 수 있다. ^[22]

가장 일반적으로 사용되는 재활 전략은 다음과 같다.^[19]

• 시선 안정성 운동 – 고정된 물체에 고정된 상태에서 머리를 좌우로 이동(손실된 운하 전정-관각 반사작용의 입력 없이 머리 회전 중에 눈이 고정되도록 보조하는 데 필요함) 이 운동의 진전된 진행은 고개를 돌려서 나란히 보면서 일직선으로 걷는 것이 될 것이다.
• 습관화 운동 – 증상을 유발하고 이후 반복 시 음의 전정 반응을 줄이도록 설계된 운동. 이러한 예로는 브란트-다로프 연습을 들 수 있다.
• 기능적 재교육 – 자세 제어, 이완 및 균형 훈련을 포함한다.

이러한 운동은 전정체계에 도전함으로써 기능한다. 진행은 머리나 초점 이동의 진폭을 높이고 이동 속도를 높이며 걷기와 헤드턴 등의 동작을 결합하여 발생한다.^[23]

한 연구는 자신의 병이 통제 불능이라고 믿었던 환자들이 초기 전정 상처가 치유된 지 오래 후 가장 느린 완치 과정을 보인다는 것을 발견했다.^[24] 이 연구는 잘 보상한 환자가 심리적 차원에서 증상을 두려워하지 않고 어느 정도 긍정적인 통제력을 가진 환자라는 것을 밝혀냈다. 특히 시간에 따른 부정적 믿음의 감소는 치료되지 않은 환자보다 재활 치료를 받은 환자에서 더 컸다. "가장 중요한 것은 기본 신념이 6개월 후의 후속 조치에서 핸디캡 변화를 예측하는 유일한 중요한 예측 변수였습니다."

약물

전정 신경염은 일반적으로 자가 제한성 질환이다. 약물을 이용한 치료는 필요하지도 않고 가능하지도 않다. 글루코코르티코이드의 효과는 연구되어 왔으나 장기적 결과에 큰 영향을 미치는 것으로 밝혀진 것은 아니다.^[25]

그러나 신나리진 등 항히스타민제를 사용한 증상적 치료는 전정신경염이 자연적으로 퇴행하는 동안 증상을 억제하는 데 사용할 수 있다.^[26] 프로클로로페라진은 현기증과 메스꺼움의 증상을 완화시키기 위해 일반적으로 처방되는 또 다른 약물이다.

정신 장애

기분장애는 미로염의 회복을 방해할 수 있기 때문에, 치료는 또한 동반되는 불안장애나 우울증도 포함할 수 있다. 심각한 불안 증상은 보통 단기적인 벤조디아제핀 치료로 해결된다.^[27]

예후

급성 미로염으로 인한 회복은 일반적으로 1주에서 6주가 걸리지만 불안정과 현기증 등 잔존 증상이 두어 달 지속되는 것은 드문 일이 아니다.^[24]

일시적으로 손상된 내이로부터의 회복은 일반적으로 다음 두 단계를 따른다.

1. 심한 현기증과 구토를 포함할 수 있는 급성기
2. 약 2주간의 아급증상과 빠른 회복.

역학

미로염은 연간 약 3500만 명(인구 10만명당 약 3.5건)에 영향을 미친다.^[28] 일반적으로 30~60세 사이에 발생하며,^[28] 남성과 여성의 발병률에는 큰 차이가 없다.^[28] 95%의 경우 환자가 단 한 번의 공격을 경험해 완전히 회복된다.^[29] 전정맥재활은 전정신경염에 걸린 사람에 대한 간섭이 없는 것에 비해 통계적으로 증상을 조절하는 데 있어 유의한 증가를 보였다.^[30]

참조

외부 링크

• 컬리의 미로염