오스트레일리아 왕립 대학 일반실무자 대학

약어	RACGP
포메이션	1958
법적현황	등록 자선단체
목적	GP의 교육, 교육, 표준 및 옹호
본부	이스트 멜버른, 빅토리아
위치	호주.
서비스 지역	호주.
멤버십	40,000
대통령	닥터 캐런 프라이스
스태프	420
웹사이트	http://www.racgp.org.au/

RACGP(Royal Australian College of General Practice)는 호주의 일반 개업자들을 위한 전문 기관이다. RACGP는 양질의 임상 실무, 교육 및 훈련, 호주 일반 실무 연구의 표준을 유지할 책임이 있다. RACGP는 메트로폴리탄, 도시, 시골, 멀리 떨어진 호주에 걸쳐 4만 명 이상의 회원을 대표한다.^[1]

RACGP는 리소스와 지침을 개발하고, GP의 실무에 영향을 미치는 문제에 대해 GP를 옹호하며, 양질의 의료 서비스를 보장하기 위해 일반 실무에서 사용하는 표준을 개발한다.^[2]

조직

대통령과 이사회

RACGP는 RACGP 보드에 의해 관리된다.^[3] RACGP Broad는 다음과 같이 구성된다.

• 의자
• 대통령
• 부통령
• 검열관
• 각 주/지방 의회 의장
• RACGP 시골지역 의장
• RACGP 특정 관심사 의장
• RACGP 원주민 및 토레스 해협 섬사람 건강의 의장
• 재무감사위험관리위원회 위원장
• 일반 영업 등록 기관 대표
• RACGP 헌법에 따라 허용된 RACGP 보드에 의해 공동 선정된 추가 이사회 구성원.

팀스

RACGP 내에는 서로 다른 지리적 지역과 특수 이익 집단을 대표하는 9개 직군이 있다.

서호주, 빅토리아, 퀸즐랜드, 태즈메이니아, 사우스오스트레일리아 & 노던 준주, 뉴사우스웨일스 & 오스트레일리아 수도 준주 등 6개 지리적 담당자가 각자의 지역에서 활동하는 회원들의 요구를 충족시킨다.

RACGP Foreal은 오스트레일리아 전역의 시골지역 및 원격 커뮤니티에서 일하는 GP를 지원하고 옹호한다.

RACGP 원주민과 토레스 해협 섬사람 건강은 원주민과 토레스 해협 섬사람 건강에 대한 필요성을 일깨워 '격차 해소'를 돕겠다는 RACGP의 약속의 일환으로 결성되었다.

RACGP Specific Interests는 GP가 일반 실무의 선별된 분야에서 보유하고 있는 추가적인 관심과 전문지식을 인정하기 위해 2008년에 설립되었다. RACGP Specific Interests는 이러한 분야에서 실천하고 있는 GP 회원이 특정 관심 분야를 촉진하고 관련 지식과 자료를 공유하고 개발할 수 있도록 촉진한다.

멤버십

RACGP는 4만 명 이상의 회원이 호주 전역과 국제적으로 일반 실무에서 활동하거나 경력을 쌓고 있다.^[4]

멤버십 카테고리

멤버십 카테고리는 다음과 같다.

• 모든 RACGP 펠로우십 평가 요건을 성공적으로 완료한 동료 GP는 교육 및/또는 경험을 통해 RACGP Board의 역량을 충족하고 현재 호주 의료 등록을 보유하고 있다.
• 회원 - AHPRA에 5년 전문가 등록, QI&CPD 프로그램에 5년 연속 참여 및 심판 2명을 보유하고 있는 의료진, 두 사람 모두 금융 펠로우 또는 RACGP의 회원이어야 한다.
• 동료 또는 '전체' 구성원이 아닌 등록된 의료진
• 호적등기소 - 일반직업훈련에 참여하고 있는 일반직업등록기관.
• 학생 - 현재 호주 의과대학에서 승인한 학부 또는 대학원 과정에 등록한 의대생(의학 학사 또는 의과학 학사 포함)

펠로우쉽 및 시험

RACGP 펠로우십

RACGP 펠로우십은 일반 실습의 전문분야에 입학하는 것이다. 그것은 RACGP와 일반 실무의 직업으로부터 중요한 인정을 받고 있으며, 일반 실무에서 탁월함을 나타낸다.^{[citation needed]}

1996년 호주 정부는 도시, 지역, 시골, 원격 등 호주의 모든 일반 관행 환경에서 감독되지 않은 일반 관행 서비스를 제공할 수 있는 역량 인증 표준으로 RACGP(Froude of RACGP)를 채택했다.

RACGP의 협력으로 GP는 다음을 수행할 수 있다.

• 일반 업무에서 감독받지 않은 업무
• A1 메디케어 리베이트 청구
• 사후 공칭 'FRACGP' 사용

FRACGP 시험

RACGP 펠로우십 시험은 응용 지식 테스트(AKT), 핵심 기능 문제(KFP), 객관적 구조 임상 시험(OSCE)의 세 부분으로 구성된다. 이 시험은 호주 전역의 다양한 장소에서 진행되며 컨조인트 펠로우십은 홍콩과 말레이시아에서 진행된다. RACGP 펠로우쉽 시험의 각 구성요소의 합격은 GP들이 그들의 FRACGP에 지원할 수 있는 자격을 얻는 일반적인 방법이다.

실습 체험 프로그램

RACGP의 PEP(Practice Experience Program)는 RACGP 펠로우십으로 가는 길에 등록되지 않은(비 VR) 의사를 지원하기 위해 고안된 자기 주도 교육 프로그램이다.

PEP는 비VR 의사(주로 국제 의료 졸업생(IMG))가 RACGP 시험을 준비하고 환자에게 양질의 일반 진료 서비스를 제공할 수 있도록 표적 교육 지원을 제공하는 것을 목적으로 한다.

품질 향상 및 지속적인 전문성 개발

QI&CPD 프로그램

RACGP 품질 향상 및 지속적인 전문성 개발(QI&CPD) 프로그램은 호주 GP가 환자에게 최상의 케어를 제공할 수 있도록 지원한다. 지속적인 교육을 인식하고 일반실습기술과 평생학습의 개발과 유지관리를 촉진함으로써 이를 실현한다.

Medicare Australia는 모든 Medicare 프로그램 또는 서비스에 액세스하는 모든 GP가 참여하여 공인 CPD 프로그램의 모든 요구사항을 완료하도록 요구한다.

전문대학의 펠로우쉽이 없는 경우, GP는 일반적으로 국가 의료 등록 기관인 호주 보건의사 규제 기구(AHPRA)와 의료 등록 요건을 충족하기 위해 QI&CPD 프로그램에 참여하게 된다. QI&CPD 프로그램에 참여하는 것은 RACGP의 펠로우십에 해당하지 않는다.

옹호

RACGP는 환자 안전, 품질 관리, 관리 조정, 전체 환자 관리, GP에 대한 더 나은 인식 및 보상, 1차 의료 인프라, 팀, 교육 및 기술에 대한 투자를 촉진하여 GP 및 일반 관행을 옹호한다. RACGP의 작업의 폭은 다양한 옹호 노력에 의해 반영된다.

출판물 및 이벤트

오스트레일리아 일반 관행 저널

RACGP는 호주의 유일한 동료 검토 학술지인 GP(Australian Journal of General Practice, AJGP)를 발행한다. 모든 기사는 출판 허가를 받기 전에 동료 검토 과정을 거쳐야 한다. 저널은 MEDLINE, Index Medicus 및 Science Incorporation Index Expanded에서 색인화되었다.

표준

RACGP는 1996년 7월부터 일반 실무 표준을 개발하여 발표했다.^[5] 현판은 2017년 10월 출범한 일반관행 RACGP 표준(5판)^[6]이다.^[7][8]

호주 보건의료 안전 및 품질 위원회는 국가 일반 실무인증(NGPA) 제도를 관리하며, 이는 일반 실무에 대한 RACGP 표준에 대한 호주 일반 실무의 일관성 있는 인증 평가를 지원한다.^[9]

newsGP

newsGP는 환자의 치료와 직접 관련된 임상 기사를 정책, 절차 또는 관행 관리에 관한 전문 기사와 결합한다. newsGP는 RACGP의 뉴스를 다루며, 입장문 및 옹호 노력을 설명한다.

뉴스GP는 기사, 프로필 및 의견 자료를 특징으로 한다.

지침 및 리소스

RACGP는 의료 문제 및 주제에 대한 가이드라인과 리소스를 개발하여 환자 치료 제공에 있어 GP 및 일반 관행을 지원한다.

이벤트

매년 RACGP는 호주의 다른 장소에서 연례 회의를 개최한다. 2018년 컨퍼런스는 10월 11일부터 13일까지 골드코스트에서 일반 관행:라는 주제로 열렸다. 호주의 보건소에는 2000명이 넘는 대표단이 참석했다.^[10]

RACGP 연차총회는 GP를 비롯한 헬스케어 전문가들이 다양한 교육 주제를 논의하고 임상 워크숍과 연구 발표회에 참석하며 서로 네트워크로 연결해 전문성 개발을 지원하는 기회다.

RACGP의 다양한 교수진과 부서는 펠로우십 행사, 시상식, 워크숍 및 세미나를 포함하여 연중 많은 교육 및 대학 행사를 개최한다.^{[citation needed]}

오스트레일리아 및 그 밖의 지역의 일반 관행의 역사

20세기 중반 이전에, 졸업과 동시에 오스트레일리아의 의사들은 일반적인 실습에 시간을 보냈다. 의학계에는 보통 주요 교습병원에서 레지던트로 졸업 후 바로 인턴십 연도를 이수하는 것이 포함되어 있었다. 일반적 실무에서 일정 기간이 지나면, 일부 의사들은 전문의 자격을 얻으려고 할 것이다. 아마도 호주의 역사적 기원을 영국 식민지의 시리즈로 반영하여, 이 의사들은 전문화 하기 위해, 가장 자주 영국으로 해외여행을 갔다가, 다시 실습을 확립하기 위해 돌아올 것이다.^[11]

제2차 세계 대전 이후 호주 인구가 증가함에 따라, 공공 병원 시스템 또한 증가하는 수의 전문의를 요구하게 되었다. 현지 연수 프로그램이 생겨나면서 졸업 후 의무 인턴 연도에 따라 일반 실습에 들어가지 않고 의사가 직접 전문 연수에 들어갈 수 있게 되었다. 이처럼 전문의가 증가함에 따라 특히 수술이나 산부인과 같은 절차적 영역에서 호주의 일반 개업의들이 공공 병원 약속을 잡고 유지하는 것이 점점 더 어려워졌다.

이것은 호주 특유의 현상이 아니었다. 세계적으로 의료행위는 의약품과 의료 및 외과적 개입이 확대되면서 병원으로 초점이 옮겨지고 있었다. 미국에서는 1931년부터 1974년 사이에 일반 개업의로 확인된 의사 수가 83%에서 18%로 현저하게 감소했다. 이 과정은 전쟁 전에 특수화가 증가하면서 시작되었다. 미국의 GP들은 점점 더 건강관리가 분열되고 의사 환자 관계가 약화되고 있다고 느꼈다.^[12]

57종의 질병을 진단하고 치료할 수 있는 전문의는 57종이나 환자를 돌볼 의사는 없다.^[12]

전문대학의 발전

1950년, 호주의 졸업생인 조셉 콜링스 박사가 영국의 일반적인 관행에 대한 검토를 실시했다. 이 30페이지 분량의 보고서는 1950년에 란셋에서 출판되었다.^[13]

"일반적인 실천에 대한 실질적인 기준은 없다. 의사가 무엇을 하고 어떻게 하는지는 전적으로 자신의 양심에 달려 있다"고 1950년 콜링스 박사.^[13]

콜링스 박사의 보고서는 신랄하고 즉각적이고 뜨거운 관심을 불러일으켰다. 그것은 의심할 여지 없이 일반 관행을 '특수'로 정의한 핵심 사건이었다.^[14]

그는 일반적인 관행은 학문적 기초가 없고, 실천의 기초가 될 증거가 없으며, 실천의 일관성이 없다는 것을 확인했다. 그 보도는 아무 실책도 하지 않았다. 그는 시골의 관행이 "시대착오적"이고, 교외에서의 관행이 "상당히 명백한" 서비스이며, 내부 도시의 관행이 "기껏해야 매우 불만족스럽고, 최악의 경우 공공의 위험의 긍정적인 원천"이라고 설명했다.^[13][14]

일반관행에 대한 여론의 비판과 '대학 신설' 움직임 사이에는 직접적인 연관성이 있다. BMJ 1950의 로즈 박사와 헌트 박사는 다음과 같이 쓰고 있다.

"의사대학, 산부인과대학, 산부인과 및 집내과학대학, 간호대학, 산파대학, 수의대학, 모두 왕립대학, 언어치료대학, 체육대학이 있지만, 영장류를 대표할 만한 대학이나 학술단체는 없다."이 나라에서 가장 큰 의료 인력 그룹인 2만 명의 일반 의료진"의 이해관계가 맞아떨어진다.^[15]

영국에서는 기존의 3개의 의과대학인 외과의사, 의사 및 산부인과 의사, 그리고 가정학자들이 대학을 설립하는 것에 반대했다. 그들은 일반적인 관행은 기존의 단과대학과 연계된 일반 실무의 공동 교수진이 되어야 한다고 믿었다.^[16] 그러나, 같은 문서에서 헌트는 1929년 법적 조치를 통해 산부인과 의사 및 집내과 의사들의 창설을 막으려 했던 두 최초의 영국 단과대학에 대해 설명한다.

오스트레일리아 종합실무대학의 발전

영국 일반의학대학은 1953년 창립 멤버들 중 많은 호주 의사들이 모여 결성되었는데, 이 중에는 영국 식민지의 시리즈로서의 호주의 기원을 다시 반영하여 BCGP의 뉴사우스웨일스 교수진을 설립하였다. 이후 5년간 퀸즐랜드, 서부 오스트레일리아, 태즈메이니아, 빅토리아, 남부 오스트레일리아에 있는 영국 일반 의과대학의 다른 주 기반 교수들이 생겨났다.

영국 제도 하의 의과대학을 창설하는 과정에 맞추어, 1957년 시드니에서 열린 제1회 연례 과학 협약에서 오스트레일리아 일반 개업의 단체가 만나 1958년 정식으로 설립된 호주 일반 개업의대학(ACGP)의 설립 의사를 표명했다. 이 새로운 대학은 주립대학에 편입되었다. 주 기반 능력은 RACGP의 현대적 기능의 핵심 부분으로 남아 있다.

일반실습을 의학전문으로 인정

현대 오스트레일리아에서는 2010년 설립된 호주 의료위원회의 승인을 받아 AMC에서 의학 전문대학으로, RACGP에서 평가를 담당하는 전문대학으로 일반 실습이 등재되어 있다.^[17][18] 그러나 전국적으로 일반 관행이 어떻게 고려되는지에 대한 추가 검토에 대해 빅토리아, 퀸즐랜드, 사우스 오스트레일리아와 같은 지금은 없어진 일부 국가 기반의 의료 실무자 위원회는 일반 관행이 의학 전문적이고 일반적인 관행에 대한 자격인 로열 오스트레일리아 대학 펠로우십과 같은 자격요건을 고려하지 않았다. 일반 실무자(FRACGP)는 등록 가능한 자격이 아니었다. 의료 전문 분야로서의 일반 실무의 지위에 대한 의료 등록의 국유화가 가지는 실질적인 의미는 불명확할 수 있다.

호주의 일반 관행의 괴리성은 GP로서 실천하기로 한 결정이 지위와 지위가 낮거나 아예 없다는 미련하고 논란의 여지가 있을 정도로 시대에 뒤떨어진 인식이다. '당신은 단지 GP일 뿐' 또는 '무엇에 전문화하려는 의도인가?'를 포함한 많은 GP들이 듣는 의견은 일반 개업의에 대한 지역사회의 이해를 반영한다.

이것은 전례가 없는 것은 아니다. 일반 개업의 역사는 20세기 중후반에 호주 초기의 GP들이 GP를 거쳐 일반 개업으로 '디폴트(default)'^[11]된 것을 보여준다.

또한, 호주의 일반실무자들은 왕립 일반실무대학의 창설의 일부였고 전문성과 실무기준의 필요성을 강조하는 데 중요한 역할을 한 반면, 호주는 일반실무를 전문으로 인정한 마지막 선진국들 중 하나였다. 국가전문가자격자문위원회(Australian Medical Council의 전신)가 일반 관행을 전문으로 인정하기 전인 1978년이었다.^[19] 이와는 대조적으로, 영국은 1960년대 후반까지 강력한 인정사례가 있었고, 미국은 1969년에 일반 관행을 인정하였다.^[20][21]

일반 관행 강화

대학과 전문직의 학부 내 일반실습의 지위는 최근 몇 십 년 동안 현저한 증가를 겪었다. RACGP는 이러한 변화의 핵심 동인이 되어 왔다. 훈련 프로그램의 개발 및 통합, 훈련 표준, 연습 표준, 일반 연습의 커리큘럼 및 다양한 증거 기반 가이드라인과 간행물이 RACGP 내에서 내부적으로 이루어졌다.^[22][23]

학계 일반실습

인정을 향한 느린 변화를 다시 한 번 보여주면서, 호주는 일반적인 관행이 그 자체로 교육되어야 하거나 그 권리로 간주되어야 한다는 것을 받아들이는데 늦었다. 휘틀람 정부의 '호주 의료교육 확대' 위원회는 '커뮤니티 메디컬' 부서와 타협한 '호주 의료교육 확대'로 호주의 3차 기관에서 수년간 지속되어 온 혼란스러운 시대착오적 사고였다.^[24] RACGP는 이 위원회가 대학에 일반 관행을 수용하도록 강력하게 그러나 성공적이지 못했다.

오늘날에는 일반 실습이 커뮤니티 의학에 등재되거나 커뮤니티 의학과 함께 추가되어 1970년대 초부터의 변화를 강조하였다(예: 종합실천과 커뮤니티의학 모나시 대학).^[25]

1974년부터 1976년 사이에 '공동체실천'의 재단 교수 9명이 임명되었다. 호주는 1967년과 1963년 각각 첫 교수 및 일반의학과 의장을 임명한 미국과 영국에 뒤졌다.^[26]

재단 교수들은 다음과 같이 말했다.

• Charles Bridges Webb MD FRACGP, 시드니 대학교. 커뮤니티의학 교수
• Max Kamien MD FRACP, MRCP, FRACGP, DPM, Western Australia DCH University of General Practice, 교수
• Neil Edwin Carson FRACGP FRACP Monash University 교수
• Jean Norella Rickliss MD MRACP, FRCP BMedSc DTM&H Tasmania 커뮤니티의학대학 교수
• Timothy George Murrell MD FRACGP DTM&H CLJ 커뮤니티의학 교수
• Anthony James Radford FRCP MRACP MFCM SM DTM&H Primary Healthcare Flinders University 교수
• James Geoffrey Ryan BSC FRACGP 퀸즐랜드 지역실습대학 교수
• 이언 윌리엄 웹스터 MD 뉴사우스웨일스 커뮤니티의학대학 FRACP 교수
• 로스 와튼 웹스터 FRACGP MRACP 멜버른 지역보건대학교^[26] 교수

특히 호주 출신이나 국제 출신 중 일반 실무 자격을 갖추지 못한 경우가 많았다.

무기

오스트레일리아 왕립 대학 일반실무자의 국장

메모들 Royal Australian Universal College of General Practicers의 팔은 다음과 같이 구성된다.[27] 크레스트 화환 위 아즈레와 쥘리에 황금 쐐기나무가 꽃망울을 터트려 적당한 곳으로 옮겨졌다. 조타 장치 맨틀드 아즈레와 쥘은 아르헨티나를 두 배로 늘렸다. 에스컷천 크로스 쥘 위에서 아르젠트 스탭이 독사 또는 골드 6점짜리 멀렛 4마리 사이에 끼어 있었다. 서포터즈 캥거루와 사악한 측면에서는 유니콘 아르젠트가 굴하지 않은 채 크레이닝을 하고 오를 두들겨 팼다. 좌우명 컴 사이언티아 카리타스 (기술과 부드러운 애정어린 보살핌으로)

참고 항목

• 오스트레일리아의학협회
• 국제의료대학 졸업자 등록 및 인증 절차의 질의
• 국제 의료 졸업생 인증 절차

참조

외부 링크

• 공식 웹사이트
• RACGP의 역사
• RACGP 온라인 교육