온코체르시아스

Onchocerciasis
"코끼리 피부"는 여기서 리다이렉트됩니다.발견된 선캄브리아 해저와 캄브리아 해저 화석은 매트그라운드를 참조하십시오.
온코체르시아스
기타 이름하천맹, 로블레스병
Onchocerca volvulus emerging from a black fly.jpg
곤충의 안테나에서 기생하는 흑파리 성충 100배 확대
발음
전문전염병
증상가려움증, 피부 밑의 혹, 실명[1]
원인들흑파리에[1] 의해 퍼지는 온코서카볼룰루스
예방물림 방지(곤충 방지, 적절한 의복)[2]
약이베르멕틴, 독시사이클린[3][4]
빈도수.1550만 (2015년)[5]

강맹증이라고도 하는 온코세르시아증은 기생충인 온코세르카볼룰루스균에 [1]감염되어 생기는 병이다.증상은 심한 가려움증, 피부 밑의 혹, 실명 [1]등이다.그것은 트라코마 [6]다음으로 감염으로 인한 실명의 두 번째 흔한 원인이다.

이 기생충 벌레는 시물리움 [1]유형의 검은 파리에 물려 퍼진다.보통,[7] 감염이 발생하기 전에 많은 물림이 필요하다.이 파리들은 강 근처에 살고 있기 때문에 이 [6]질병의 일반적인 이름이에요.일단 사람 안에 들어가면,[1] 벌레들은 피부로 나가는 유충을 만들어내고, 거기서 사람을 [1]물리는 다음 검은 파리를 감염시킬 수 있다.진단을 내리는 데는 여러 가지 방법이 있는데, 여기에는 보통 염수에 피부 생검을 하고 유충이 나오는 것을 관찰하는 것, 애벌레가 나오는 것을 보는 것, 유충이 있는지 눈을 보는 것, 그리고 [8]성충이 있는지 피부 아래 돌기 속을 보는 것 등이 포함됩니다.

그 병에 대한 백신은 [1]존재하지 않는다.예방은 [2]파리에 물리는 것을 피하는 것이다.여기에는 방충제 및 적절한 [2]의복의 사용이 포함될 수 있습니다.살충제를 [1]살포함으로써 파리 개체수를 줄이기 위한 노력도 있다.세계 여러 지역에서 1년에 두 번 전체 그룹의 사람들을 치료함으로써 이 [1]병을 근절하려는 노력이 계속되고 있다.감염자에 대한 치료는 [1][3]6개월에서 12개월마다 약인 아이버멕틴으로 이루어진다.이 치료법은 애벌레는 죽이지만 [4]성충은 죽이지 않습니다.항생제 독시사이클린은 볼바키아라고 불리는 관련 박테리아를 죽임으로써 벌레들을 약하게 하고,[4] 일부 사람들에 의해서도 추천된다.피부 [3]밑의 혹도 수술로 제거할 수 있습니다.

약 1550만 명의 사람들이 하천 [5]실명에 감염되어 있다.약 80만 명이 감염으로 [7][4]시력을 잃었다.대부분의 감염은 사하라 이남 아프리카에서 발생하지만, 예멘과 중남미의 [1]고립된 지역에서도 보고되고 있다.1915년, 내과의사 로돌포 로블레스는 처음으로 이 벌레를 [9]눈병과 연관시켰다.그것은 세계보건기구(WHO)에 의해 방치된 열대 [10]질병으로 등록되어 있다.2013년 콜롬비아는 이 [10]병을 근절한 첫 번째 국가가 되었다.

징후 및 증상

성충은 피하 결절에 남아 숙주의 면역 [11]체계에 대한 접근을 제한한다.반대로, 미세 필라리아증은 특히 사망 시 강한 염증 반응을 유도할 수 있다.볼바키아의 종은 성충과 미세 필라리아류의 내흡충성으로 밝혀졌으며, 대부분의 O. volvulus 이환율의 원동력으로 생각되고 있다.사멸하는 미세필라리아균은 최근 TLR2와 TLR4를 활성화하는 볼바키아 표면 단백질을 방출하여 선천적인 면역 반응을 유발하고 염증과 관련 질병률을 [12]발생시키는 것으로 밝혀졌다.질병의 심각도는 감염된 미세필라리아증의 수와 결과적인 염증 [13]반응의 힘에 정비례한다.

피부 질환은 일반적으로 심한 가려움, 붓기, [14]염증으로 구성됩니다.등급 시스템은 [15][16][17]피부 관련 정도를 분류하기 위해 개발되었습니다.

  • 급성 구진성 피부염 - 산재성 구진
  • 만성 구진성 피부염 – 더 큰 구진, 과색소 침착
  • 이끼화 온피질염 – 부종, 림프절병증, 가려움증 및 일반적인 이차 세균 감염이 있는 고색소 구진 및 플라크
  • 피부 위축 – 탄력 상실, 티슈페이퍼 닮음, '도마뱀 피부' 외관
  • 탈색 – '레퍼드 피부' 외관, 보통 앞다리 아랫부분
  • 녹내장 효과 – 눈 오작동, 그림자가 보이기 시작하거나 아무것도 보이지 않음

눈의 관여는 온코세카시스, 하천 실명과 관련된 일반적인 이름을 제공하며, 결막과 각막에서 망막과 시신경을 [14]포함한 포도막과 후부까지 눈의 모든 부분을 포함할 수 있습니다.미세필라리아균은 각막의 표면으로 이동한다.펑크성 각막염은 감염된 부위에 발생합니다.이것은 염증이 가라앉으면서 맑아진다.그러나 만성 감염일 경우 경화성 각막염이 발생하여 환부가 불투명해질 수 있다.시간이 지나면 각막 전체가 불투명해져 실명으로 이어질 수 있다.몇몇 증거들은 각막에 대한 영향이 [13]벌레에 존재하는 박테리아에 대한 면역 반응에 의해 발생한다는 것을 암시한다.

감염된 사람의 피부는 가렵고 심한 발진이 피부에 [citation needed]영구적으로 손상을 입힌다.

마조티 반응

주요 기사 : 마조티 반응

1948년 처음 기술된 마조티 반응은 디에틸카르바마진(DEC)으로 온코세르시아증 치료를 받은 후 환자에게 나타나는 증상 복합체이다.마조티 반응은 생명을 위협할 수 있으며, 발열, 두드러기, 붓고 부드러운 림프절, 빈맥, 저혈압, 관절염, 부종, 그리고 미세필라라리아증 [citation needed]치료 후 7일 이내에 발생하는 복통을 특징으로 한다.

패치 테스트

이 현상은 DEC를 사용할 때 매우 일반적이기 때문에 이 약은 진단을 확인하기 위해 사용되는 피부 패치 테스트의 기초가 됩니다.약물 패치를 피부에 부착하고 O. volvulus microfilaria에 감염된 경우 적용 [18]부위에서 국소적 가려움증과 두드러기가 관찰된다.

졸음병

주요 기사:졸음병

이것은 명확한 연관성은 [19]확립되지 않았지만, 온코세르시아증과 관련된 유행성 뇌전증의 특이한 형태이다.이 증후군은 탄자니아에서 1960년대 노르웨이 정신과 의사 루이스 질렉 알에 의해 처음 설명되었다.그것은 우간다와 남수단에서 가장 흔하게 발생한다.이전에 건강한 5-15세 어린이에게서 나타나며, 종종 식사나 저온에 의해 유발되며 인지 장애를 동반한다.발작은 자주 일어나고 통제하기 어려울 수 있다.뇌파도는 이상하지만 뇌척수액(CSF)과 자기공명영상(MRI)은 정상이거나 비특이적 변화를 보인다.MRI에 이상이 있으면 대개 해마에 있습니다.CSF의 중합효소 연쇄반응 테스트에서는 [citation needed]기생충의 존재가 나타나지 않는다.

원인

원인은 온코서카 volvulus입니다.

라이프 사이클

기생충의 생명은 다음 [20][21]단계에서 검은 파리와 인간의 숙주를 통해 추적할 수 있습니다.

  1. 시물륨 암컷 흑파리는 감염된 인간 숙주의 혈액을 섭취하고 마이크로필라리아를 섭취합니다.
  2. 미세 필라리아는 흑파리의 내장과 흉부 비행 근육으로 들어가 첫 번째 유충 단계(J1.)로 진행됩니다.
  3. 애벌레는 두 번째 애벌레 단계(J2)로 성숙하고 세 번째 애벌레 단계(J3)에서 주둥이로 이동한다.성숙까지는 약 7일이 걸린다.
  4. 검은 파리는 또 다른 혈액을 섭취하여 유충을 다음 인간 숙주의 혈액으로 전달합니다.
  5. 애벌레는 피하조직으로 이동하여 두 개의 탈피를 더 겪는다.그들은 6개월에서 12개월에 걸쳐 성충으로 성숙하면서 결절을 형성합니다.
  6. 성숙한 수컷 벌레는 피하조직의 암컷 벌레와 짝짓기를 하여 하루에 700~1500개의 미세 필라리아를 생산한다.
  7. 마이크로필라리아는 낮에 피부로 이동하며, 검은 파리는 낮에만 먹이를 먹기 때문에 기생충은 암컷 파리가 그것을 섭취할 수 있는 가장 좋은 위치에 있습니다.검은 파리는 이 미세 필라리아를 섭취하기 위해 혈액을 섭취한다.

진단.

진단은 피부 생검(PCR 유무) 또는 항체 검사를 통해 [22]수행할 수 있습니다.

분류

온코세카시스는 다양한 종류의 피부 변화를 일으키며, 이는 지역마다 다르다. 이는 다음과 같은 단계 또는 [23]: 440–441 [verification needed]유형으로 나눌 수 있다.

에리시플라 데 라 코스타
급성기이며, 얼굴의 붓기와 홍반,[23]: 440 가려움증이 특징입니다.이 급성 온코세라스의 피부 변화인 에리시펠라 데 라 코스타는 중남미의 [24]피해자들 사이에서 가장 흔하게 나타난다.
말모란도
이 피부 질환은 과색소 [23]: 440 침착을 동반한 염증을 특징으로 한다.
소우다
피부 질환으로 국소적인 온코세카시스의 [23]: 440 일종입니다.

또한 온코세라스와 관련된 다양한 피부 변화는 [23]: 440 다음과 같이 설명할 수 있습니다.

호피
온코세카시스와[23]: 440 함께 발생할 수 있는 피부의 반점 탈색
코끼리 가죽
온코세카시스와[23]: 440 관련된 사람 피부의 두꺼움
도마뱀 가죽
피부가[23]: 441 두꺼워지고 주름이 잡히며, 이로 인해 온코세

예방

다양한 통제 프로그램들은 공중 보건 문제가 되는 것을 막기 위한 것이다.첫 번째는 온코체르카시스 제어 프로그램(OCP)으로 1974년 시작돼 최고조에 달해 11개국 3000만 명을 대상으로 했다.OCP는 흑파리 개체수를 제어하기 위해 빠르게 흐르는 하천에 살충제를 살포하고 1988년부터 감염자를 치료하기 위해 이버멕틴을 사용함으로써 공중 보건 문제로서 오코세아시스를 없앴다.세계보건기구, 세계은행, 유엔개발계획, 유엔식량농업기구가 공동으로 추진한 OCP는 성공적이었다고 평가받아 2002년 막을 내렸다.지속적인 모니터링을 통해 OCP [25]영역을 다시 침범할 수 없습니다.

소거

1995년, 아프리카 온코체르시아증 통제 프로그램(APOC)은 주로 약물 아이벡틴 사용에 의존하는 다른 19개 국가를 대상으로 하기 시작했다.그 목표는 감염 위험이 있는 사람들을 위해 아이버멕틴으로 지역사회 주도적인 치료법을 확립하는 것이었다.이러한 방법으로, 전송은 [26]감소했습니다.APOC는 2015년에 폐쇄되었으며, 방치된 열대성 질병 제거를 위한 WHO 확장 특별 프로그램(ESPEN)에 의해 그 작업의 측면이 인수되었다.미주지역과 마찬가지로 ESPEN이 정부 보건부 및 파트너 NGO와 협력하는 목적은 온코세라스의 전파를 제거하는 것이다.이를 위해서는 성충의 수명인 최소 10-12년 동안 풍토 지역에서 인구의 80%를 매년 지속적으로 치료해야 합니다.지금까지 아프리카 어느 나라도 온코세라스의 제거를 검증하지 않았지만, 진행 중인 전염병이 검출되지 않는 것을 나타내는 역학 및 곤충학적 평가에 따라 일부 지역(예: 나이지리아)에서 치료를 중단했다.2015년 WHO는 예멘에서 분쟁으로 인해 보류된 제거 프로그램 [citation needed]개시를 촉진했다.

1992년, 아메리카 대륙을 위한 온코세르시아스 제거 프로그램이 시작되었으며,[27] 이 프로그램 역시 아이버멕틴에 의존하고 있다.2013년 7월 29일, 팬아메리칸 헬스 기구(PAHO)는 16년간의 노력 끝에 콜롬비아가 세계 최초로 온코세카시스를 [28]없앤 국가가 되었다고 발표했다.2015년 9월, 아메리카 대륙을 위한 온코체르시아 제거 프로그램은 온코체르시아가 브라질과 베네수엘라 [29][30]국경의 외딴 지역에만 남아 있다고 발표했다.그 지역은 야노마미 원주민의 고향이다.가장 먼저 탈락 검증을 받은 국가는 2013년 콜롬비아, 2014년 에콰도르, 2015년 멕시코, 2016년 [10]과테말라다.제거의 핵심 요소는 항기생약인 아이버멕틴의 대량 투여이다.당초 예상은 2012년까지 [31]이 병이 아메리카 대륙에서 사라질 것이라는 것이었다.

인간의 온코세라시스 감염을 예방할 수 있는 백신은 없다.소의 온코세라시스 감염 예방 백신이 3단계 시험 중이다.변형되고 약화된 형태의 O. ochengi 유충을 주입한 소는 감염에 대한 매우 높은 수준의 보호를 발달시켰다.이 연구결과는 유사한 방법을 사용하여 사람들을 하천 실명으로부터 보호하는 백신을 개발하는 것이 가능할 수도 있다는 것을 암시한다.불행하게도, 인간을 보호하기 위한 백신은 아직 [32][33]멀었다.

치료

아프리카 맹인 어른을 이끄는 어린이들, 온코체르시아증

대량 약물 투여(MDA) 프로그램에서 온코세르시아증 치료는 아이버멕틴(상표명:멕티잔); 감염자는 6개월 간격으로 3년마다 2회 이버멕틴 투여로 치료될 수 있다.그 약은 발열, 가려움, 그리고 어쩌면 부종, 관절염, 림프절 장애를 일으키는 미세 필라리아를 마비시키고 죽인다.심한 피부 가려움증은 결국 완화되고 실명으로의 진행은 멈춘다.게다가, 이 약은 성충을 죽이지는 않지만, 제한된 시간 동안 그들이 추가적인 자손을 낳는 것을 막는다.따라서 이 약은 수개월 [citation needed]동안 질병과 전염을 모두 막는다.

Ivermectin 치료는 1년에 1~2회만 복용하면 되고, 냉장도 필요 없고, 안전성도 뛰어나며, 그 결과 최소한의 훈련을 받은 지역 보건 [34]종사자들에 의해 광범위하게 투여되어 왔기 때문에 특히 효과적이다.

항생제

개인의 치료를 위해 독시사이클린은 성충에 사는 볼바키아 박테리아를 죽이기 위해 사용된다.이 보조 요법은 숙주의 미세 필라멘트 부하를 현저히 낮추고, Wolbachia와 [35][36][37]웜 사이의 공생 관계 때문에 성충을 죽일 수 있는 것으로 나타났습니다.독시사이클린의 다양한 투여 요법을 사용하여 10년에 걸쳐 4차례에 걸쳐 실시한 개별 실험에서 독시사이클린은 암컷 벌레의 살균과 4주에서 6주 동안 개체 수를 줄이는 데 효과가 있는 것으로 밝혀졌다.리팜피신과 같은 다른 항생제에 대한 연구는 독시사이클린의 [38]대체제로서 그리고 부가제로서 볼바키아를 감소시키는 동물 모델에 효과적이라는 것을 보여주었다.그러나 독시사이클린 치료는 최소 4주에서 6주 동안 매일 투여해야 하므로 환부에 [34]투여하기가 더 어렵습니다.

아이버멕틴

Ivermectin은 특히 억제성 신경 전달을 강화함으로써 신경계와 근육 기능을 방해함으로써 기생충을 죽인다.그 약은 글루탐산염 개폐 염화물 [34]채널에 결합하고 활성화한다.뉴런과 근구에 존재하는 이러한 채널은 무척추동물에 특이적이지 않지만 척추동물에서 혈액-뇌 [34]장벽에 의해 아이버멕틴의 작용으로부터 보호된다.Ivermectin은 웜에서 이러한 채널 수용체를 불가역적으로 활성화시켜 결국 억제성 시냅스 후 잠재성을 발생시키는 것으로 생각됩니다.뉴런 사이의 시냅스에서 미래의 활동 잠재력이 발생할 가능성은 감소하고 선충은 [39][40][41]후유증 마비를 경험하고 죽음에 이르게 된다.

Ivermectin은 O. volvulus의 유충 단계 미세 필라리아에 직접 효과적이다; 그들은 마비되어 호산구 및 대식세포에 의해 죽을 수 있다.그것은 성인 암컷을 죽이지는 않지만, 아마도 생식 [34]기관을 마비시킴으로써, 그들이 미세 필라리아를 방출하는 것을 멈추도록 합니다.Ivermectin은 미세 필라멘트 부하를 감소시키고 점막 불투명도를 감소시키는 데 매우 효과적이다.[42]

묵시덱틴

Moxidectin은 미국에서 [43]11세 이상의 사람들에게 2018년에 온코세르시아증에 대한 승인을 받았다.복수 투여의 안전성은 [43]불분명하다.

역학

거주자 100,000명당 장해조정수명
풍토병이 아니다
10 미만
10 ~ 50
50~60
60~70
70~80
80~90
90~100
100 ~ 150
150 ~ 200
200~300
300~400
400을 넘다

2017년에 약 2100만 명의 사람들이 이 기생충에 감염되었고, 그들 중 약 120만 명이 시력을 [44]잃었다.2017년 현재, 온코체르시아증 사례의 약 99%[44]가 아프리카에서 발생했다.온코체르시아증은 현재 아프리카 31개국, 예멘, 남아메리카의 [45]고립된 지역에서 비교적 흔하다.8500만 명 이상의 사람들이 풍토 지역에 살고 있으며, 그 중 절반은 나이지리아에 살고 있다.또 다른 1억 2천만 명의 사람들이 그 질병에 걸릴 위험에 처해 있다.이 벡터의 번식 서식지로 인해, 이 질병은 대륙의 북부와 중부 지역의 주요 강을 따라 더 심각하며,[46] 강에서 멀리 떨어진 마을에서는 심각도가 감소한다.멕시코 [47]치아파스 북부 초점에서는 온코체르카균이 제거됐고, 온코체르카 volvulus가 존재했던 멕시코 오악사카 초점에서는 수년간 이버멕틴으로 치료한 결과 기생충 [48]전파가 없는 것으로 확인됐다.

WHO의 2002년 보고서에 따르면, 온코체르시아증은 단 한 명의 사망자도 발생시키지 않았지만, 전세계적인 부담은 987,000명의 장애조정수명(DALY)이다.심한 가려움증만으로도 DALY의 60%를 차지한다.감염은 숙주의 면역력과 다른 질병에 대한 저항력을 감소시켜 예상 수명을 13년 [45]감소시킨다.

역사

온코케르카는 아프리카에서 유래해 신대륙에 황열병 같은 다른 구세계 질병을 유입시킨 콜럼비아 교환의 일환으로 노예 무역에 의해 아메리카 대륙으로 수출되었다.90년대 중반의 계통학 연구 결과는 이러한 방식으로 신대륙에 대한 소개와 일치한다.아프리카 사바나 변종과 열대우림 변종의 DNA 서열이 다른 반면, 미국 변종은 서아프리카 [49]사바나 변종과 동일하다.이 병을 일으키는 미세필라리아 기생충은 1874년 아일랜드 해군 군의관인 존 오닐에 의해 처음 발견되었는데, 그는 아프리카 서부 해안에서 흔히 볼 수 있는 피부병의 원인을 밝혀내고자 하고 있었다.[50]독일의 동물학자 루돌프 로이카트는 나중에 1890년 독일 선교사가 아프리카에서 보낸 것과 같은 필라리아 벌레의 표본을 조사했고 그 생물 이름을 필라리아 [51]volvulus라고 지었다.

과테말라의 로돌포 로블레스와 라파엘 파체코는 1915년경 아메리카에서 이 질병의 안구 형태를 처음 언급했다.그들은 성체 온코세르카에 감염된 열대성 벌레에 대해 설명했는데, 이는 피부, 특히 얼굴과 [52]눈의 염증을 포함한다.흔히 "필라리아 눈 멀게 하는 병"으로 불리고 나중에 "로블스 병"으로 불리게 되는 이 질병은 커피 농장 근로자들 사이에서 흔했다.증상으로는 피하결절, 전안병변, 피부염 등이 있었다.로블스는 1919년 프랑스 기생충학자인 에밀 브룸프트에게 표본을 [53]보내 실명을 초래한 기생충을 가리켰다.이 병은 [54]멕시코에서도 흔한 것으로 보고되었다.1920년대 초, 아프리카와 중앙 아메리카의 필라리아는 형태학적으로 구분할 수 없고 50년 전 [citation needed]오닐이 묘사한 것과 동일하다는 것이 일반적으로 합의되었다.

Robles는 이 질병의 매개체가 대낮을 괴롭히는 검은 파리, Simulium이라고 가설을 세웠다.리버풀 열대 의과대학의 스코틀랜드 의사 Donald Blacklock은 시에라리온의 연구에서 이러한 전염 형태를 확인했습니다.블랙록의 실험은 결절이 있는 감염된 피부의 일부에 노출된 시물륨 파리를 재감염하는 것을 포함했고, 이는 온코세르카 [55]기생충의 수명 주기에 대한 해명으로 이어졌다.블랙록과 다른 사람들은 아프리카에서 눈병의 증거를 찾을 수 없었다.벨기에 안과의사인 장 히세트는 1930년 이 유기체가 벨기에 [56]콩고의 "강맹"의 원인이라는 것을 발견했다.환자들 중 일부는 시야에서 엉킨 실이나 벌레를 봤다고 보고했는데, 그것은 눈의 [57]전방에 있는 수액 속에서 자유롭게 움직이는 미세 필라리아였다.블랙록 앤 스트롱은 아프리카 벌레가 눈에 영향을 주지 않는다고 생각했지만, 히세트는 벨기에 콩고 산쿠루 강 근처의 온코체르시아증 환자의 50%가 눈병을 앓고 있고 20%가 실명했다고 보고했다.Hisette는 적출된 눈에서 미세 필라리아를 분리하여 전형적인 맥락막 흉터를 묘사했고, 나중에 또 다른 안과의사인 Harold Ridley의 이름을 따서 "Hissette-Ridley 안저"라고 불렸는데,[58] 그는 또한 1945년에 그의 발견을 발표했다.리들리는 처음에 그 질병이 노예 매매에 의해 발생했다고 추정했다.국제 과학계는 처음에 히제트의 발견에 회의적이었지만, 리처드 P가 이끈 1934년 하버드 아프리카 탐험대에 의해 확인되었습니다. 미국의 열대 [59]의학 의사인 스트롱입니다.

사회와 문화

1987년부터 메르크는 멕티잔 기부 프로그램(MDP)을 통해 아이버멕틴을 사람에게 무료로 제공하고 있다.민주당은 세계보건기구(WHO)와 같은 보건 및 비정부 개발 기구와 협력하여 풍토 지역에서 [60]이버멕틴을 필요로 하는 사람들에게 무료로 제공하고 있다.

2015년 윌리엄 C. 캠벨과 오무라 사토시는 이버멕틴의 선구자인 에버멕틴 계열의 화합물을 발견한 공로로 그해 노벨 생리의학상의 절반을 공동 수상했다.후자는 림프 필라리아증 및 온코세라스의 [61]발생을 감소시켰다.

우간다 정부는 1996년부터 카터 센터 하천 맹인 프로그램과 함께 멕티잔 유통 전략을 바꿨다.남성 중심의 자원 봉사자 분배 시스템은 전통적인 친족 구조와 역할을 활용하지 못했다.이 프로그램은 2014년에 마을 보건팀에서 지역 유통업체로 전환되었으며, 주로 가족 및 친구 모두에게 하천 맹인 정보와 멕티잔을 [62]제공받는 것을 목표로 여성을 선발하였다.

조사.

기생충은 영장류에서만 서식하기 때문에 이 질병의 동물 모델은 다소 제한적이지만, 비슷한 점이 있다.목화쥐를 자연적으로 감염시키는 리토모소이데스 시그모돈티스는 BALB/c 쥐에서 완전히 발달하는 것으로 밝혀졌다.O. volvulus의 가장 가까운 친척인 Onchocerca ochengi는 소의 피내 공동에서 살며 검은 파리에 의해서도 전파된다.두 시스템 모두 유용하지만 정확한 동물 [63]모델은 아닙니다.

가나에서 2501명의 사람들을 대상으로 한 연구는 치료에도 불구하고 2000년과 2005년 사이에 발병률이 두 배로 증가했다는 것을 보여주었고, 이는 이 기생충이 이 [38][64][65]약물에 대한 내성을 키우고 있다는 것을 암시한다.또 다른 구충제인 묵시덱틴(Wyeth제)의 임상시험은 2009년 7월 1일(NCT00790998)[66]에 시작되었다.

Cochrane 리뷰는 Ivermectin 단독 치료 결과와 Doxycycline + Ivermectin을 비교했다.두 치료법 간 대부분의 시력 관련 결과에는 차이가 없었지만, 독시사이클린과 아이버멕틴을 사용한 치료를 제안하는 저품질 증거는 아이버멕틴만으로 [67]치료한 사람들에 비해 홍채환염과 펑크성 각막염이 개선되었음을 보여주었다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ a b c d e f g h i j k l "Onchocerciasis Fact sheet N°374". World Health Organization. March 2014. Archived from the original on 16 March 2014. Retrieved 20 March 2014.
  2. ^ a b c "Onchocerciasis (also known as River Blindness) Prevention & Control". Parasites. CDC. May 21, 2013. Archived from the original on 19 April 2014. Retrieved 20 March 2014.
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외부 링크

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