홍역 백신

Measles vaccine
홍역 백신
Providing vaccinations to protect against disease after Typhoon Haiyan (11352296333).jpg
아이에게 홍역 백신을 접종하다
백신 설명
대상홍역바이러스
백신 종류감쇠
임상 데이터
AHFS/Drugs.com모노그래프
Medline Plusa601176
ATC 코드
법적 상태
법적 상태
  • UK: POM (처방만)
  • 다음과 같습니다US. §만의
식별자
CAS 번호
켐스파이더
  • 없음.
케그
☒NcheckY (이게 뭐죠?) (표준)

홍역 백신은 [1]홍역에 감염되는 것을 방지한다.1회 투여 후 면역력이 생기지 않는 거의 모든 사람은 2회 투여 [1]후 면역력이 생긴다.집단 내 예방접종률이 92%를 초과하면 홍역 발생은 더 이상 발생하지 않지만 예방접종률이 [1]감소하면 다시 발생할 수 있다.백신의 효과는 몇 [1]년 동안 지속된다.시간이 [1]지남에 따라 그것이 덜 효과적이 될지는 불분명하다.이 [2][1][3]백신은 홍역에 노출된 후 며칠 안에 홍역을 예방할 수도 있다.

그 백신은 HIV에 [1][4]감염된 사람들에게도 일반적으로 안전하다.대부분의 아이들은 어떠한 부작용도 [5]경험하지 않는다; 발생하는 부작용은 보통 열, 발진, 주사 부위의 통증, 그리고 관절 경직과 같이 경미하고 [1][5]오래가지 못한다.무지외반증은 백만 [1]도스당 약 3.5-10건의 사례로 기록되었다.길랭-바레 증후군, 자폐증 및 염증성 장질환의 발병률은 홍역 [1][6]예방접종에 의해 증가하지 않는 것으로 보인다.

백신은 자체 및 MMR 백신(풍진 백신과 유행성 이하선염 [1]백신과의 조합) 또는 MMRV 백신(수두 [7][8][9]백신과 MMR의 조합)과 같은 조합으로 제공됩니다.홍역 백신은 모든 제제에서 홍역 예방에 동일하게 효과가 있지만, 부작용은 [1][10]조합에 따라 다르다.세계보건기구(WHO)는 홍역 백신을 생후 9개월 또는 12개월에 [11][1]접종할 것을 권고하고 있다.홍역 백신은 살아 있지만 약해진 [1]홍역에 기초한다.그것은 건조된 가루로 피부 바로 밑이나 [1]근육에 주입되기 전에 특정 액체와 혼합된다.백신이 효과적이었는지 여부는 혈액 [1]검사를 통해 확인할 수 있습니다.

홍역 백신은 [12]1963년에 처음 도입되었다.그 해에 에드먼스턴 B형 홍역 바이러스는 존 엔더스와 동료들에 의해 백신이 되어 미국에서 [13][14]허가를 받았습니다.1968년, 모리스 힐먼과 동료들에 의해 개량되고 더욱 약한 홍역 백신이 개발되어 보급되기 시작했고,[15][13][14] 1968년 이후 미국에서 사용된 유일한 홍역 백신이 되었다.2013년 [16]현재 전 세계 어린이의 약 85%가 이 백신을 접종했다.2015년, 최소 160개 국가가 일상적인 [17]예방접종에서 두 개의 선량을 제공했다.그것은 세계보건기구의 필수 [18]의약품 목록에 있다.예방접종이 부족한 집단에서 발병하기 쉽기 때문에, 질병의 비예방은 [19][20]집단 내에서 충분한 예방접종을 하는 시험으로 간주된다.

의료 용도

Measles cases 1938-1964 follow a highly variable epidemic pattern, with 150,000-850,000 cases per year. A sharp decline followed introduction of the vaccine in 1963, with fewer than 25,000 cases reported in 1968. Outbreaks around 1971 and 1977 gave 75,000 and 57,000 cases, respectively. Cases were stable at a few thousand per year until an outbreak of 28,000 in 1990. Cases declined from a few hundred per year in the early 1990s to a few dozen in the 2000s.
미국에서는 백신 도입 전후로 홍역 환자가 보고되고 있다.
백신 도입 전후 캐나다에서 보고된 홍역 환자.1959년과 1968년 사이에는 홍역이 전국적으로 보고되지 않았기 때문에 이 기간에 대한 데이터는 없다.
잉글랜드와 웨일즈에서 홍역 환자가 보고되었다.

1회 접종은 약 93% 효과가 [4]있는 반면, 2회 접종은 홍역 예방에 약 97% 효과가 있다.백신이 널리 사용되기 전, 홍역은 "죽음과 세금만큼 불가피한"[21] 감염으로 여겨질 정도로 흔했다.미국에서는 1963년 두 개의 홍역 백신이 도입된 이후 보고된 홍역 환자가 300만 명에서 400만 명에서 연간 수만 명으로 감소했다(비활성화 백신과 살아있는 감쇠 백신(에드몬스턴 B 변종) 모두 사용이 허가됨).[4][22]1971년과 1977년 발병 이후 백신 섭취가 증가하면서 1980년대에는 매년 수천 건의 사례가 발생했다.1990년에 거의 30,000명의 환자가 발생하자 백신 접종을 다시 추진하고 권장 일정에 두 번째 백신을 추가했다.1997년부터 2013년까지 매년 220건 이상의 사례가 보고되지 않았으며,[23][24][25] 이 질병은 더 이상 미국에서 풍토병이 아닌 것으로 여겨졌다.2014년에는 667건의 사례가 [26]보고되었다.

홍역 예방접종이 질병, 장애, 사망 예방에 미치는 이점은 잘 입증되어 있다.미국에서 허가된 지 20년 만에 홍역 예방접종은 약 5200만 건의 홍역 환자, 17,400건의 지적 장애 환자, 5,200명의 [27]사망을 막았다.1999년부터 2004년까지 WHO와 유니세프가 주도한 전략은 홍역 예방 접종 범위를 개선하여 전 세계적으로 [28]약 140만 명의 홍역 사망자를 막았다.홍역 백신은 미국과 다른 선진국에서 [29]홍역 백신을 거의 완전히 제거하는 결과를 가져왔다.백신은 부작용을 일으킬 수 있는 살아있는 바이러스로 만들어지지만, 홍역 자체에 의한 질병이나 사망보다 훨씬 적고 덜 심각하다. 발진에서부터 드물게 경련에 이르는 부작용은 소수의 [30]환자들에게서 발생한다.

홍역은 세계적으로 흔하다.2000년 미국에서 폐지 선언을 했지만 홍역 발생을 막고 홍역 [31]퇴치를 지속하기 위해서는 높은 예방접종률과 거부자와의 소통이 필요하다.2005년 미국에서 보고된 66건의 홍역 환자 중 절반 이상이 루마니아 [32]방문 중 예방접종을 받지 않은 한 10대에게 감염됐다.이 사람은 예방접종을 받지 않은 많은 아이들과 함께 지역사회로 돌아왔다.그 결과 34명이 감염되었는데, 대부분이 어린이였고 사실상 예방접종을 받지 않은 사람들이다. 그 중 3명은 입원했다.공중 보건 응답은 접촉 추적의 일환으로 거의 5,000통의 전화를 걸어야 했고, 필요에 따라 테스트를 준비하고 수행했으며, 이 [31]사람과 접촉한 위험 인물에 대한 긴급 예방 접종을 준비해야 했다.납세자 및 지역 의료 기관은 [31]이 발생을 막기 위해 직접 비용 167,000달러 이상을 지불했을 가능성이 높습니다.주변 [31]지역사회의 높은 백신 접종률로 인해 큰 전염병을 피할 수 있었다.

이 백신은 호흡기 감염 예방 등 비특이적 효과가 있어 홍역 예방 효과만 [33]있는 것보다 클 수 있다.이러한 혜택은 1세 이전에 [34]백신을 접종했을 때 더 크다.하이타이틀 백신은 소녀들에게 더 나쁜 결과를 초래했고, 따라서 세계보건기구에 [35]의해 권장되지 않는다.

스케쥴

세계보건기구(WHO)는 모든 [1]어린이에게 2회분의 백신을 권장하고 있다.질병 위험이 높은 국가에서는 생후 [1]9개월 전후로 첫 번째 선량을 투여해야 한다.그렇지 않으면 [1]생후 12개월에 투여할 수 있습니다.두 번째 선량은 첫 번째 [1]선량 후 최소 1개월 후에 투여해야 한다.이것은 종종 생후 15개월에서 18개월에 [1]행해진다.생후 9개월에 1회 투여 후 85%가 면역이 되는 반면, 12개월에 투여하면 95%가 [12]면역이 된다.

미국에서는 미국 질병 통제 예방(CDC)을 위해살의 아이들 6~11개월쯤이 미국 밖에서 여행 departure[36]기 전에 그리고 2년 더 많은 양을 받MMR백신의 첫 선량. 한 12–15개월(아이들에 위험이 높은 지역에서 12개월)에 이르면 fou 2을 권고한다.r우리가나중에.[37]그렇지 않으면 첫 번째 선량은 일반적으로 12-15개월에, 두 번째 선량은 4-6년에 [37]투여된다.

영국에서 국민건강서비스(NHS) 권고는 생후 약 13개월에 첫 번째 투약과 생후 [38][39]3년 4개월에 두 번째 투약이다.

캐나다 보건부는 북미를 벗어나 여행하는 어린이들이 생후 6개월에서 12개월이면 MMR 백신을 맞아야 한다고 권고하고 있다.그러나 생후 12개월 이후에 장기간 보호를 [40]위해 두 가지 추가 복용량을 받아야 한다.

부작용

MMR 백신과 관련된 부작용으로는 발열, 발진, 주사 부위 통증, 드물게 혈소판 감소성 자반으로 알려진 피부에 붉은색 또는 보라색 변색 또는 발열과 관련된 발작(발작)[41][42]이 있다.

많은 연구들이 MMR 백신과 [43][44][45][42]자폐증 사이의 관계를 발견하지 못했다.

금지 사항

홍역 또는 MMR 백신을 접종하는 것은 다음과 같은 경우에 권장되지 않습니다.

  • 임신: MMR 백신과 그 성분을 [46]임산부에게 투여해서는 안 된다.가임기 여성은 임신 [9]전에 의사와 예방 접종에 대해 확인해야 한다.
  • HIV에 감염된 아이들은 CD4+ [47]림프구 수가 15% 이상이면 홍역 백신을 맞을 수 있다.
  • HIV/AIDS 또는 특정 치료로[9] 인한 면역 체계 약화
  • 면역력이[9] 있는 부모나 형제자매가 있는 경우
  • 멍이 들거나 피가[9] 잘 나는 상태
  • 최근 혈액 또는 혈액제제의[9] 수혈
  • 결핵[9]
  • 지난 4주[9] 동안 다른 백신 접종
  • 중등도 또는 중등.그러나 가벼운 질병(예: 일반 감기)은 일반적으로 [9]금기되지 않습니다.

역사

20세기 동안 미국에서 매년 10만 명당 홍역 및 사망 사례

1954년 소아마비 바이러스로 노벨 의학상을 공동 수상한 존 프랭클린 엔더스는 토마스 C를 보냈다. 홍역 발병이 진행 중이던 매사추세츠의 페이 스쿨로 피블스는 혈액 샘플과 인후 면봉에서 바이러스를 분리할 수 있었고 나중에 바이러스를 배양해 자신이 [29]수집한 물질로 접종한 원숭이에게 병이 전염될 수 있다는 것을 보여주었다.엔더스는 1963년 [48][49]피블스에 의해 분리된 물질의 배양된 닭 배아 섬유아세포를 통해 감쇠함으로써 배양된 바이러스를 홍역 백신을 개발하는 데 사용할 수 있었다.

1950년대 후반과 1960년대 초반에는 [50]소아마비보다 거의 두 배 많은 어린이들이 홍역으로 죽었다.엔더스가 개발한 백신은 감쇠한 살아있는 홍역 바이러스의 에드먼스턴 변종을 기반으로 하며, 피블스가 바이러스의 [51]배양으로 이어진 배양물을 가져간 페이족 학생인 11세의 데이비드 에드먼스턴의 이름을 따왔다.

20세기 중반, 홍역은 5세 이전에 아동 사망률이 50%였던 서아프리카에서 특히 치명적이었고, 아이들은 1900년 이전 영국과 다른 나라들에서 흔히 볼 수 있는 발진과 다른 증상들에 걸렸다.영국 소아과 의사 데이비드 몰리는 1960년 나이지리아 [52]일레샤 인근 마을에서 생감쇠 홍역 백신의 첫 번째 실험을 했다. 나이지리아 주민을 착취한 혐의를 받을 수 있는 경우 몰리는 자신의 자녀 4명을 연구에 포함시켰다.고무적인 결과는 마을과 일레샤의 [citation needed]웨슬리 길드 병원에서 약 450명의 아이들을 대상으로 한 두 번째 연구로 이어졌다.

또 다른 전염병에 이어 1962년 9월과 10월 뉴욕시에서 WHO의 도움으로 더 큰 실험이 수행되었다. 131명의 어린이가 살아있는 엔더스 감쇠 에드몬스턴 B 변종과 감마 글로불린을 투여받았고 130명의 어린이가 감마 글로불린 없이 "더욱 감쇠된" 백신을 투여받았으며, 173명의 어린이가 통제 대상으로 행동했다.두 그룹 모두나이지리아 재판에서도 알 수 있듯이, 이 실험은 "더욱 감쇠된" 백신이 에드먼스턴 B 백신보다 우수하다는 것을 확인시켜 발열과 설사의 발생을 현저하게 줄였다.이 지역의 2,000명의 어린이들은 더 감쇠된 [53][54]백신을 접종 받았다.

예방접종 개발의 선구자인 Merck & Co.의 Maurice Hilleman은 1968년에 홍역 백신의 개선된 버전을 개발했고 1971년에 홍역, 유행성 이하선염, 풍진에 대한 백신을 한 번에 접종한 후 [13][30][55]부스터를 투여했다.한 가지 형태는 "Attenuvax"[56]라고 불립니다.MMR 백신의 홍역 성분은 Enders의 감쇠된 Edmonston [57]균주를 사용하여 병아리 배아 세포 배양에서 배양된 [57]Atenuvax를 사용합니다.ACIP의 권고에 따라,[58] Merck는 2009년 10월 21일에 독립형 백신으로서 Attenuvax의 생산을 재개하지 않기로 결정했다.

2022년 미국경제저널(American Economic Journal)의 연구는 홍역 백신 접종이 1.1%의 소득 증가와 백신 [59]접종을 받은 사람들의 생산성 향상으로 고용에 긍정적인 영향을 미친다는 것을 발견했다.

종류들

유행성 이하선염, 홍역, 풍진 복합백신(MMR 백신)

홍역은 좀처럼 개별 백신으로 접종되지 않으며 풍진, 유행성 이하선염 또는 수두 [1]백신과 함께 접종된다.다음은 홍역을 포함한 백신 목록입니다.

  • 홍역백신(독립형 백신)
  • 홍역 및 풍진복합백신(MR백신)
  • 유행성 이하선염, 홍역, 풍진 복합백신(MMR 백신)[57][60][61]
  • 유행성 이하선염, 홍역, 풍진, 수두 복합백신(MMRV 백신)[8]

사회와 문화

미국의 대부분의 건강보험은 백신에 드는 비용을 부담하고 있으며,[62] 어린이용 백신 프로그램은 보험이 없는 사람들을 도울 수 있을 것이다.주법은 어린이 예방접종을 의무화하고 있지만, 의학적 이유와 때로는 종교적 또는 철학적 [63]이유로 면제를 제공한다.50개 주 모두 적절한 [64]나이에 MMR 백신을 2회 투여해야 한다.

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