세로프탈리아

Xerophthalmia
세로프탈리아
Typical location of Bitot's spots.jpg
비토스펙트럼증에서, 비토스 점은 접속사증 후에 발생한다.
발음
전문안과
증상야맹증
합병증각막 불투명성으로 인한 실명
원인들비타민 A 결핍증(주)

Xerophalmia(고대 그리스어 "xēros"(ξηός)에서 '건조'를 뜻하는 'xēros'(ξηαα (, ξφαλμoph)는 눈이 눈물을 자아내지 못하는 의학적 질환이다. 비타민 A 결핍에 의한 것일 수도 있는데, 다른 원인이 있을 수 있지만, 때로는 그 상태를 설명하는 데 사용된다.

심각한 비타민 A 결핍에 의한 Xerophalism은 결막과 각막의 병적 건조증으로 설명된다. 결막은 건조해지고, 두껍고, 주름이 진다. 첫 번째 증상은 밤에 시력이 좋지 않다는 것이다. 치료하지 않으면 안구건조증, 각막궤양, 각막손상 등으로 인해 궁극적으로 실명할 수 있다.

스테로프탈증은 대개 식이 비타민 A 결핍으로 인해 결막 상피가 파괴적으로 건조함을 암시하는데, 이는 선진국에서 드문 질환이지만 개발도상국에서는 여전히 많은 피해를 주고 있다. 다른 형태의 건안으로는 노화, 빈약한 뚜껑 닫힘, 이전 부상에 의한 흉터, 류마티스 관절염, ö그렌 증후군 같은 자가면역 질환과 연관되어 있으며, 이 모든 것이 만성 결막염을 일으킬 수 있다. 라디오오딘 요법은 일부 환자의 경우 늦게 시작되거나 지속적인 자궁외사증이 관찰되기는 하지만 종종 일시적으로 자궁외사증을 유발할 수 있다.[1]

비타민 A와 연관된 각막의 손상은 지구 뒷면의 망막 손상과는 상당히 다르며, 이는 비타민 A의 결핍에 의한 손상일 수도 있지만, 시각 시스템에서 작용하는 다른 형태의 비타민 A의 부족에 의해 발생한다. 저자극성 A에 의한 Xerophalism은 (특정 성장 정지 효과와 함께) 레티노산 보충제(그러나 망막 손상은 계속됨)에 의해 비타민 A 결핍 쥐에서 그 상태를 역전시킬 수 있기 때문에 특별히 호르몬 같은 비타민 A 대사물 레티노산이 부족하기 때문이다. 레티노산은 레티날이나 레티놀로 환원될 수 없기 때문에 각막에 미치는 이러한 영향은 레티노산에 특유해야 한다. 이것은 각막과 같은 상피 세포에서 건강에 대한 레티노산의 알려진 요구 조건과 일치한다.

원인

이 질환은 선천적인 것이 아니며 눈물샘이 나오지 않아 몇 달 동안 발병한다. 이미 언급된 진행과 관련된 다른 조건으로는 비토의 반점이 나타나는 것으로 결막 내에 쌓이는 케라틴 파편과 각막 궤양과 전체 실명에 앞선다.

분류

세계보건기구(World Health Organization, World Health Organization,[2] WHO)는

  • XN-야간맹증
  • X1A-상호화합성증
  • X1B-비토 스폿
  • X2-부신경화증
  • 각막의 3분의 1 미만을 포함하는 X3A-부신 궤양/케라토마시아
  • 각막의 3분의 1 이상이 포함된 X3B-각막 궤양/케라토마시아
  • XS-신부 흉터 치사증으로 인한 흉터 발생
  • XF-Xerophalmic Fundus

예방

예방접종은 비타민 A 보충제의 주기적인 투여로 이루어진다. WHO가 권장하는 스케줄은 보편적으로 권장하는 것이 보편적으로 권장되는 스케줄은 다음과 같다.

  • 생후 6~12개월 유아 및 몸무게가 8kg 미만인 어린이의 경우 3~6개월마다 구두로 10만 IU
  • 1세 이상 6세 미만 아동 – 6개월마다 20만 IU 구두로
  • 생후 6개월 미만 유아, 모유를 먹이지 않는 유아 – 5만 IU는 생후 6개월이 되기 전에 구강으로 주어야 한다.

치료

치료는 증상 치료와 결핍 치료의 두 가지 방법으로 발생할 수 있다. 증상의 치료에는 보통 인공눈물을 안약 형태로 사용하면서 가습기로 환경의 습도를 높이고, 야외활동 시 감싼 안경을 착용하는 것이 포함된다. 결핍에 대한 치료는 비타민 A나 종합 비타민 보충제를 사용하거나 비타민 A가 풍부한 음식을 먹음으로써 이루어질 수 있다. 각막 궤양까지 병이 진행되기 전까지는 보충제나 식이요법을 통한 치료가 성공할 수 있으며, 이때는 극단적인 수술만이 시력을 회복할 수 있는 기회를 제공할 수 있다.

역학

동남아시아 전역에서 6세 미만 어린이의 절반 이상이 아임상 비타민 A 결핍과 야맹증을 가지고 있으며, 이 증세가 소아 실명의 주요 원인이 되고 있다.[3] 비타민 A 결핍으로 인해 소아 실명 환자가 매년 35만 건에 이르는 것으로 추산된다.[4] 임신 중 비타민 A 결핍이 원인이고, 수유 중 비타민 A의 전달량이 적으며, 비타민 A나 베타 카로틴이 적은 유아/아동 식단이 그 뒤를 잇는다.[3][4] 비타민A 결핍으로 시각장애가 있는 취학 전 아동의 유병률은 유아기 비타민A 결핍으로 인한 사망률이 크게 증가한다는 이유만으로 새로운 사례 발생으로 인해 예상보다 낮다.[4]

참고 항목

참조

  1. ^ Solans, R.; Bosch, J.A.; Galofre, P.; others (2001), "Salivary and lacrimal gland dysfunction (sicca syndrome) after radioiodine therapy.", Journal of Nuclear Medicine, 42 (5): 738–43, PMID 11337569
  2. ^ John F., Salmon (2020). "Cornea". Kanski's clinical ophthalmology : a systematic approach (9th ed.). Edinburgh: Elsevier. p. 247. ISBN 978-0-7020-7713-5. OCLC 1131846767.
  3. ^ a b Akhtar S, Ahmed A, Randhawa MA, Atukorala S, Arlappa N, Ismail T, Ali Z (December 2013). "Prevalence of vitamin A deficiency in South Asia: causes, outcomes, and possible remedies". J Health Popul Nutr. 31 (4): 413–23. doi:10.3329/jhpn.v31i4.19975. PMC 3905635. PMID 24592582.
  4. ^ a b c Whitcher JP, Srinivasan M, Upadhyay MP (2001). "Corneal blindness: a global perspective". Bull World Health Organ. 79 (3): 214–21. PMC 2566379. PMID 11285665.

추가 읽기

외부 링크

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