하이페마

Hyphema
하이페마
기타 이름히파에마
Hyphema - occupying half of anterior chamber of eye.jpg
하이페마 - 전방의 눈방 절반을 점유함
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하이페마는 홍채와 각막 사이에 있는 눈의 앞쪽(앞쪽) 방에 혈액이 들어갈 때 발생하는 질환이다.[1] 사람들은 보통 시력의 상실이나 시력의 감소를 먼저 알아차린다.[1] 눈에도 붉은 색조가 나타나거나 홍채 밑바닥이나 각막에 작은 피웅덩이로 나타날 수 있다. 외상성 하이페마는 투영된 물체로부터 눈에 맞거나 눈에 타격을 받아 발생한다.[1] 하이페마는 또한 자연적으로 발생할 수 있다.[2]

프리젠테이션

시력의 감소나 시력의 상실은 종종 하이페마의 첫 번째 신호다.[1] 마이크로히페마를 가진 사람들은 약간 흐릿하거나 정상적인 시력을 가지고 있을 수 있다. 완전한 하이페마를 가진 사람은 전혀 볼 수 없을 수도 있다(완전한 시력 상실).[1] 혈액이 홍채와 각막 사이의 눈 앞쪽 챔버에서 중력이 낮아짐에 따라 그 사람의 시력은 시간이 지남에 따라 향상될 수 있다.[1] 많은 사람들에게 시력은 향상될 것이지만, 어떤 사람들은 눈에 대한 외상이나 하이페마와 관련된 합병증과 관련된 다른 부상을 입을 수도 있다.[1] 눈의 앞쪽 방에 적혈구가 걸려 있는 미소혈구(microhephema)는 덜 심하다. 앞쪽 챔버에서 신선한 혈액이 더 낮게 보일 때 층층이 쌓이는 하이페마는 적당히 심각하다. 온전한 하이페마(전체 하이페마)는 혈액이 챔버를 완전히 채울 때 가장 심하다.[1]

합병증

대부분의 하이페마들은 문제없이 스스로 해결하지만, 때때로 합병증이 발생한다.[1] 외상성 하이페마는 안압증가(IOP), 말초 전위 시네키아에, 시신경의 위축, 각막의 혈흔, 재출혈, 수용 장애로 이어질 수 있다.[3]

이차출혈, 즉 하이페마의 재출혈은 시각적 기능의 측면에서 결과를 악화시키고 녹내장, 각막염, 시신경 위축, 시력 상실 등의 합병증을 유발한다고 생각된다.[1] 재출혈은 하이페마 환자의 4~35%에서 발생하며 녹내장의 위험인자다.[4] 외상성 저체온증을 가진 어린 아이들은 회복 불가능한 조건인 양면성 발병의 위험성이 높아진다.[1]

원인들

눈은 렌즈 앞쪽의 작은 앞쪽(앞쪽) 부분과 렌즈 뒤쪽의 큰 뒤쪽(뒤쪽) 부분으로 나뉜다. 앞쪽 챔버는 이 그림의 맨 위에 있는 연한 회색 영역이다.

하이페마는 종종 부상으로 인해 발생하며 시력을 부분적으로 또는 완전히 차단할 수 있다. 하이페마의 가장 흔한 원인은 안과 수술, 둔기 외상, 열상 외상이다. 하이페마 또한 어떠한 외상을 일으키지 않고 자연적으로 일어날 수 있다. 자발적 하이페마는 보통 혈관의 비정상적인 성장(신근육화), 눈의 종양(수막성형종이나 홍채색 흑색종), 우비염 또는 혈관 이상(청소년 크산토그라눌종)에 의해 발생한다.[2] 자발적 하이페마의 추가적인 원인으로는 루브루시스 이리디스, 근위축증, 백혈병, 혈우병, 폰 윌레브란트병 등이 있다.[3] 아스피린, 와파린, 알코올 섭취와 같이 혈액이 얇아지는 조건이나 약도 또한 하이페마를 유발할 수 있다. 눈에 둔기에 의한 외상이 있는 하이페마에서 출혈의 원인은 근위 이리디스 주요 동맥이다.[citation needed]

치료

총 하이페마

치료의 주요 목표는 눈 안에서의 재출혈, 각막혈 얼룩, 시신경의 위축 위험을 줄이는 것이다. 작은 하이페마는 보통 외래환자로 치료할 수 있다. 일반적으로 사용되는 하이페마 치료제(항식아미노산제[도덕 및 전신아미노카프로산, 트란스탐산, 아미노메틸벤조산], 코르티코스테로이드[시스템과 국소], 사이클로피학, 미오틱스, 아스피린, 공생 에스트로겐, 전통 한방, 단안 대 쌍안 패치, 그리고 아미노필벤조산)의 치료제들이 대부분이라는 증거는 거의 없다. 머리 높이 및 침대 휴식)은 2주 후 시력 향상에 효과적이다.[1] 약물에 반응하지 않는 고압과 관련이 있는 비배출 하이픈 또는 하이픈에 대해 수술이 필요할 수 있다. 수술은 앞쪽 방을 청소하고 각막의 혈흔을 예방하는데 효과적일 수 있다.[3]

통증 관리가 필요한 경우 아세타미노펜을 사용할 수 있다. 아스피린과 이부프로펜은 혈소판의 응고 형성 능력을 방해하고 결과적으로 추가 출혈의 위험을 증가시키기 때문에 피해야 한다.[5] 진정제는 보통 하이페마 환자에게는 필요하지 않다.

아미노카프로아산이나 트란검사산은 플라스미노겐의 플라스민으로의 전환을 억제하여 재출혈의 위험을 감소시켜 응괴를 안정되게 유지시켜 준다는 것을 근거로 하여 하이페마에 처방되는 경우가 많다.[4] 그러나, 그 효과에 대한 증거는 제한적이며 아미노카프로산은 실제로 하이페마를 청소하는 데 더 오랜 시간이 걸릴 수 있다.[1]

예후

하이페마는 영구적인 시력 장애를 초래할 수 있기 때문에 안과 의사나 안과의사의 긴급한 평가가 필요하다.[citation needed]

오랫동안 지속되는 하이페마는 혈색소와 이질 색소를 유발할 수 있다. 혈액이 축적되면 안압이 상승할 수도 있다. 평균적으로 눈의 압력이 높아지기 전 6일간 남아있다.[2] 대부분의 복잡하지 않은 하이픈은 5~6일 이내에 해결된다.[2]

역학

2012년 현재 미국의 하이페마 비율은 연간 인구 10만 명당 약 20건이다.[2] 외상성 저혈압을 가진 사람들의 대다수는 어린이들과 젊은 성인들이다.[1] 외상성 하이페마의 60%는 운동과 관련이 있으며, 여성에 비해 남성의 경우는 더 많다.[1]

참고 항목

참조

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o Gharaibeh, Almutez; Savage, Howard I.; Scherer, Roberta W.; Goldberg, Morton F.; Lindsley, Kristina (2019). "Medical interventions for traumatic hyphema". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 1: CD005431. doi:10.1002/14651858.CD005431.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 6353164. PMID 30640411.
  2. ^ a b c d e Sheppard, John D. "Hyphema". WebMD, LLC. Medscape. Retrieved 29 November 2012.
  3. ^ a b c Walton, William; Von Hagen, Stanley; Grigorian, Ruben; Zarbin, Marco (July–August 2002). "Management of Traumatic Hyphema". Survey of Ophthalmology. 47 (4): 297–334. doi:10.1016/S0039-6257(02)00317-X. PMID 12161209. Retrieved 29 November 2012.
  4. ^ a b Recchia, Franco M.; Aaberg Jr., Thomas; Sternberg Jr., Paul (2006-01-01). Hinton, David R.; Schachat, Andrew P.; Wilkinson, C. P. (eds.). Chapter 140 - Trauma: Principles and Techniques of Treatment A2 - Ryan, Stephen J. Edinburgh: Mosby. pp. 2379–2401. doi:10.1016/b978-0-323-02598-0.50146-4. ISBN 9780323025980.
  5. ^ Crawford, JS; Lewandowski, RL; Chan, W (September 1975). "The effect of aspirin on rebleeding in traumatic hyphema". American Journal of Ophthalmology. 80 (3 Pt 2): 543–5. doi:10.1016/0002-9394(75)90224-X. PMC 1311523. PMID 1163602.

외부 링크

분류
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