로아로아

Loa loa
이 기사는 기생충에 관한 것이다.이 질환에 대해서는 Loa loa filarasis를 참조하십시오.
로아로아
Loa loa in blood Giemsa stain.jpg
Loa loamicrofilaria는 혈액막에서 발견되었습니다.
(검사 얼룩)
과학적 분류 edit
왕국: 애니멀리아
문: 선충류
클래스: 크로마도레아목
주문: 라브디티다
패밀리: 온코케르과
속: 로아
종류:
L. loa
이항명
로아로아
(커볼드, 1864년)
동의어

드라쿤쿨루스 로아 코볼드, 1864년[1] 필라리아로아 (커볼드, 1864년)

Loa loa는 Loa loa 필라리아증을 일으키는 필라리아성 선충입니다.로아로아는 사실 "지렁이"를 의미하지만, 눈의 결막에 위치하기 때문에 일반적으로 "눈 벌레"로 알려져 있습니다.로아는 아프리카에서 [2]흔히 발견된다.주로 서아프리카의 열대우림에서 서식하며 에티오피아에서 [3]기원한다.Loa loa에 의한 질병은 loiasis라고 불리며 방치되고 있는 열대성 [4]질환 중 하나이다.

L. loa는 사람에게 피하 필라리아증을 일으키는 세 가지 기생 필라리아 선충 중 하나이다.다른 두 가지는 만소넬라 스트렙토세르카와 온코세르카 volvulus입니다(하천맹의 원인이 됩니다).

성숙한 유충과 "눈벌레"의 성충은 인간의 피하층인 지방층을 차지하고 질병을 일으킨다.피부 밑을 이동하는 L. loa 성충은 칼라바르 붓기로 알려진 염증을 일으키며 10년에서 15년까지 생존할 수 있습니다.성충은 피부 밑을 이동하는데, 암컷은 숙주의 혈액에 5~6개월 내에 발달할 수 있고 최대 17년까지 생존할 수 있는 미세 필라리아를 축적한다.어린 유충 또는 작은 유충은 크리솝스속 말파리에서 발달하는데, 말파리는 사람을 물어 감염시키는 C. dimidiaata와 C. silacea 종을 포함한다.감염된 파리에게 물린 후, 미세 필라리아균은 낮에는 말초 혈액을 통과하고 [5]밤에는 폐로 이동한다는 점에서 독특합니다.

형태학

전혈에 마이크로필라리아 벌레, 젬사 얼룩이 묻었어요

L. Loa worms는 머리(입술이 없음), 몸통, 그리고 뭉툭한 꼬리로 구성된 단순한 구조를 가지고 있습니다.이 벌레의 바깥 몸은 콜라겐과 선충이 숙주의 소화기 계통에 있는 동안 선충을 보호하는 데 도움을 주는 다른 화합물로 이루어진 3개의 주요 층을 가진 큐티클로 구성되어 있습니다.청소년은 성충과 비슷한 외모를 가졌지만 상당히 [6]작다.수컷 성인의 길이는 20에서 34mm, 너비는 350에서 430μm이다.암컷 성인의 길이는 20에서 70mm이고 너비는 약 425μm입니다.그것들은 [2]색깔이 다양합니다.

라이프 사이클

인간은 기생충이 성적으로 성숙하고 짝짓기를 하며 미세 필라리아를 생성하는 최종 숙주이다.파리는 형태학적 발달의 일부를 거친 후 다음 최종 [7]숙주로 옮겨지는 중간 숙주 역할을 한다.

C. silacea와 C. dimidiata라는 두 종의 크리솝스 사슴파리가 이 필라리아증의 주요 매개체이다.

  1. 주둥이에 3단 필라리아 유충을 가진 파리는 물린 상처를 통해 인간 숙주를 감염시킨다.
  2. 인간 숙주에 들어간 후, 유충은 보통 피하 조직에서 성체로 성숙합니다.성인 암컷은 길이가 약 40에서 70mm이고 지름이 0.5mm이다.수컷은 30~34mm, 0.35~0.43mm이다.
  3. 다 자란 암컷은 길이 약 250~300 μm, 폭 6-8 μm의 많은 미세 필라리아를 생성한다.그녀는 보통 몇 년 동안 그녀의 일생 동안 계속해서 그렇게 한다.
  4. 미세필라리아균은 척수액, 소변, 가래에 존재하는 경향이 있다; 낮에는 혈류에도 순환한다.그러나 체액에 존재하는 것 외에 비순환기에서의 미세필라리아증은 폐에서도 발생한다.
  5. 벡터 파리는 숙주의 피를 먹으면서 미세 필라리아를 섭취한다.
  6. 일단 벡터 안에 들어가면, 미세 필라리아는 칼집을 벗고 중간 관의 벽을 통해 파리 해모콜로 빠져나갑니다.
  7. 그리고 나서 그것은 용혈림을 통해 파리 흉곽의 날개 근육으로 이동한다.
  8. 흉근에서 미세필라리아는 1기 애벌레, 2기 애벌레, 마지막으로 감염성 3기 애벌레로 순차적으로 발달한다.
  9. 3단계 애벌레는 파리 주둥이로 이동한다.
  10. 일단 애벌레가 주둥이에 자리를 잡고 파리가 다음 사람의 혈액을 섭취하면, 감염의 순환은 계속된다.

질병

주요 기사: Loa loa 필라리아증

징후 및 증상

보통, 애벌레가 성충으로 성숙하는데 약 5개월이 걸리며, 그들은 오직 인간의 몸 안에서만 할 수 있다.감염의 가장 흔한 징후는 칼라바르 또는 카메룬 팽윤이라고 불리는 국소적인 알레르기성 염증입니다. 이것은 조직 내 성충이 주사 부위에서 벡터에 의해 멀어지는 것을 나타냅니다.마이그레이션은 호스트에 큰 손상을 주지 않으며 양성이라고 합니다.그러나 이러한 붓기는 대부분 [8]관절 근처에서 발견되기 때문에 고통스러울 수 있다.

L. loa에 의한 대부분의 감염은 증상이 없지만, 증상은 감염된 파리에게 물린 후 몇 년 또는 심지어 10년 이상 지나야 나타난다.그러나 물린 [9]후 4개월 이내에 증상이 나타날 수 있다.이 기생충들은 낮에 말초 혈액을 순환하는 일주 주기를 가지고 있지만, 밤에 폐의 혈관 부분으로 이동하며, 그곳에서 그들은 순환하지 않는 것으로 여겨진다.따라서 이 기생충의 출현과 소멸 특성은 힘줄 주변의 결합조직에서 고통스러운 낭종의 확대를 야기할 수 있는 반복적인 부종을 야기할 수 있다.또한, 만성 농양은 죽어가는 [5]벌레에 의해 발생할 수 있다.

성충 감염의 가장 시각적인 징후는 벌레가 눈의 강막을 건널 때인데, 이것은 숙주에 상당한 고통을 주고 보통 염증과 더 적은 확률로 실명과 관련이 있습니다.눈벌레들은 보통 눈에 거의 손상을 주지 않고 몇 시간에서 일주일 [8]정도 지속된다.이 벌레가 발견될 수 있는 다른 조직에는 음경, 고환, 젖꼭지, 코의 다리, 신장, 그리고 심장이 포함됩니다.이러한 장소의 웜은 항상 외부에서 [10]볼 수 있는 것은 아닙니다.

위험요소

루아증에 걸릴 위험이 가장 높은 사람들은 서아프리카나 중앙아프리카의 열대우림 지역에 사는 사람들이다.게다가 낮이나 장마철에는 사슴이나 망고파리에 물릴 확률이 높아진다.파리들은 또한 장작불에서 나오는 연기에 끌린다.이 파리들은 집에 잘 들어오지 않지만, 불이 잘 들어오는 집에 끌리기 때문에 밖에 [8]모인다.

여행자들은 여러 달에 걸쳐 여러 마리의 사슴에게 물려 감염될 가능성이 더 높지만, 피해 지역에 도착한 후 30일 이내에 감염될 수 있다.농사, 사냥, [11]낚시와 같은 활동에서 벡터 노출이 증가하기 때문에 남성이 여성보다 더 민감하다.

진단.

주요 진단 방법으로는 혈액 내 미세 필라리아 존재, 눈에 벌레 존재, 피부 붓기 유무 등이 있습니다.다만, 그렇지 않은 경우는 혈액을 측정할 수 있습니다.감염 환자는 혈구, 즉 호산구 수가 많을 뿐만 아니라 기생충에 대한 활발한 감염을 나타내는 높은 IgE 수치를 가지고 있다.오전 10시에서 오후 [10]2시 사이에 검체를 채취하면 낮에 미세 필라리아가 이동하기 때문에 혈액 검사의 정확도가 높아질 수 있습니다.Giemsa 얼룩은 두툼한 혈액 도료를 사용하여 미세 필라리아를 세는 가장 일반적으로 사용되는 진단 검사입니다.혈액 외에 소변과 타액 [11]샘플에서도 미세 필라리아가 관찰될 수 있습니다.

치료

눈에 있는 성충은 국소마취로 마비된 후 집게로 수술로 제거할 수 있다.웜은 완전히 마비되지 않았기 때문에 빨리 추출하지 않으면 [11]추출 시도 시 사라질 수 있습니다.

Ivermectin은 전세계적으로 가장 일반적으로 사용되는 구충제가 되었지만, Loiasis를 관리할 때 잔류 미세필라리아 부하를 초래할 수 있습니다.아이버멕틴에 의한 치료는 어떤 경우에 심각한 신경학적 결과를 초래하는 것으로 나타났다.이러한 치료 합병증은 온코세라시스와 [10]함께 감염된 개인에서 증가할 수 있다.이 환자들 중 일부는 혼수상태와 그로 인한 뇌병증, 파킨슨병, 그리고 죽음을 경험했다.약 12시간 후, 피로감, 관절 통증, 돌연변이, 요실금 등의 증상이 나타나기 시작합니다.하루 [12]정도 지나면 의식에 심각한 장애가 생기기 시작한다.

Ivermectin은 흔한 루아증 치료제이지만 CDC(질병통제센터)는 디에틸카르바마진(DEC)을 통한 치료를 권장하고 있다.증상은 DEC의 1-2 코스로 해결할 수 있습니다.DEC가 Ivermectin보다 선택되는 이유는 위에서 언급된 심각한 신경학적 문제의 주요 원인인 성충과 미세 필라리아를 모두 죽일 수 있는 능력을 뒷받침하는 증거 때문이다.경우에 따라 알벤다졸은 DEC로 치료하기 전에 미세 필라리아를 줄이기 위해 사용되는 효과적인 치료제일 수도 있다.알벤다졸에 대한 신체의 반응이 느리기 때문에,[13] 치료 중인 환자를 효과적이게 하기 위해 면밀히 그리고 자주 관찰해야 한다.

예방

현재, 미아에 대한 통제 프로그램이나 백신은 이용 가능하지 않다.그러나 디에틸카르바마진 치료는 감염 위험을 줄이기 위해 권장된다.벡터, 사슴, 망고가 발견되는 지역을 피하는 것도 위험을 줄여줍니다.여기에는 강 근처 또는 목재 화재 근처의 늪, 늪 및 그늘진 지역이 포함됩니다.DEET와 같은 방충제를 사용하고 낮에는 긴 소매와 바지를 입으면 파리 물림을 줄일 수 있다.옷에 퍼메트린 처리를 하는 것도 사용할 수 있는 추가적인 기피제입니다.또한 말라리아 그물을 사용하면 파리에게 [8]물리는 횟수를 줄일 수 있습니다.

역학

앙골라, 베냉, 카메룬, 중앙아프리카공화국, 콩고, 콩고민주공화국, 적도기니, 가봉, 나이지리아, 수단에서 미세필라레미아에 대한 보고가 이루어지고 있으며, 차드, 가나, 기니, 라이베리아, 우간다,[10] 잠비아에서는 드문 사례일 수 있다.감염률이 높은 10개국 중 이 지역에 사는 사람들의 약 40%가 과거에 이 바이러스에 감염된 것으로 보고되었다.고위험 지역의 인구는 약 1,440만 명이고,[8] 게다가 1,520만 명의 사람들이 과거에 이 바이러스에 감염된 것을 인정한 지역에 살고 있다.

아프리카 서부 지역에서는 역학 연구가 강조되어 왔다.이 지역에서는 그 병이 풍토병으로 여겨진다.2002년에 열대의 질병 및 환경 연구 재단이 실시한 연구에 의하면, 16개의 다른 마을에 걸쳐 1458명의 샘플이 있어, 인구의 2.22%에서 19.23%에 이르는 마을에서 로아 로아가 존재한다고 한다.그 병은 [14]남성들에게서 약간 더 많이 발병하는 것으로 밝혀졌다.

서아프리카의 다른 나라에서는 아프리카의 가봉에서 단면적 공동체 조사가 실시되었다.이 연구는 2008년 8월부터 2009년 2월까지 잠바 마고시(Tsamba-Magotsi)에 의해 실시되었다.1,180명의 피험자를 대상으로 한 연구는 현미경을 이용하여 미세필라리아의 존재를 평가했다.시험 대상자의 L. loa 운반률은 5%였다.이 비율은 [15]위에 나열된 연구의 범위에 속합니다.

아프리카 서부에서 유행하는 이버멕틴의 분포는 이 지역에서 유행하고 있는 온코체르시아스의 감염을 막기 위해 사용되고 있다.이버멕틴으로 치료된 L. loa 환자는 사망을 포함한 극도의 부작용을 가지고 있다.따라서 REMO라는 유병률 매핑 시스템이 생성되었으며, REMO는 L. loa 유병률의 낮은 수준에 기초하여 ivermectin을 분배할 영역을 결정하는 데 사용됩니다.가장 겹치는 지역은 카메룬과 콩고민주공화국이 [3]겹치는 지역이었다.

지난 25년 동안 비엔드혈 국가에서 보고된 L. loa 사례를 검토하기 위해 수행된 연구는 102건의 수입 로아증 사례를 검토했으며, 이 중 61건은 유럽에서, 31건은 미국에서 이루어졌다.감염의 4분의 3은 카메룬, 나이지리아, 가봉 등 3개국에서 감염되었다.관찰된 피험자에서는 말초혈액 미세필라리아가 61.4%, 안구충 이동 53.5%, 칼라바르 부종이 41.6% 검출되었다.여행자들 사이에서 칼라바르 붓기와 호산구균이 더 많이 나타나는 환자의 증상에 추세가 나타났다.아프리카 이민자들은 미세필라레미아에 걸리는 경향이 있었다.두 그룹 사이에 비슷한 비율로 눈벌레 이동이 관찰되었다.환자 중 35명만이 임상 경과 관찰을 받았다.연구원들은 L. loa가 이미 풍토화된 [16]지역으로의 이동이 증가했기 때문에 결국 유럽과 미국으로 이주하게 될 것이라고 결론지었다.

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레퍼런스

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