에키노코커스다원구균

Echinococcus multilocularis
에키노코커스다원구균
Echinococcus multilocularis.jpg
여우로부터 분리된 에키노코커스 다원충
과학적 분류 edit
왕국: 애니멀리아
문: 평탄한 문양
클래스: 세스토다
주문: 시클로필리아과
패밀리: 태니아과
속: 에키노코커스
종류:
다모충류
이항명
에키노코커스다원구균
로카르트, 1863년
동의어
  • 에키노코커스 시비리센시스 Rausch & Schiller 1954 (Vogel 1957)[1]
  • 다포상구균 루카셴코 1968[1]
  • 에키노코커스 러시켄시스 탕 외 2007년 (나카오 외 2009년, 이토 외 2010년)[1]

에키노코커스 다원충은 북반구에서 광범위하게 발견되는 작은 시클로필로이드 촌충이다.에키노코커스속(특히 에키노코커스속)의 다른 구성원들과 함께, 다발성 골충은 에키노코시스라고 알려진 질병을 일으킨다.E. granulosus와 달리, E. multilocularis는 감염된 동물의 내부 장기에 퍼지는 많은 작은 낭종을 생성한다.그 결과 발생하는 질병은 폐포성 에키노코커스증이라고 불리며, E.다엽구균의 난자를 섭취함으로써 발생합니다.

이 기생충은 보통 두 마리의 포유류 숙주가 포함된 야생동물 라이프 사이클에서 유지된다.야생 개, 개, 그리고 흔하지 않은 고양이들은 테이프 웜의 성숙한 단계를 숨겨주면서 최종 숙주 역할을 합니다.Volume는 중간 [1]호스트입니다.치경하수체 낭종을 포함한 설치류를 야생 개과 동물에 의해 섭취하면 조충의 대량 침입을 초래할 수 있다.

징후 및 증상

인간 치조 에키노코사스는 면역적합체 개체에서 5~15년의 긴 잠복기를 특징으로 한다.질병의 진행은 면역 결핍 환자에게서 강화된다.E. multilocularis의 난자를 섭취한 후, 기생충의 메타케스토드(유충) 단계는 전형적으로 간에 내장된다.질병이 진행됨에 따라 애벌레 단계는 조직 내에서 외생적으로 증식하며 간성 종양과 유사한 행동을 한다.인간 치조성 에키노코커스 환자는 일반적으로 두통, 메스꺼움, 구토, 복통을 동반한다.황달은 [2]드물지만 간종양은 흔한 신체 소견이다.

라이프 사이클

E. multilocularis의 라이프 사이클은 1차 숙주 또는 최종 숙주와 2차 또는 중간 숙주를 포함하며, 각각 다른 기생충의 라이프 단계를 가지고 있습니다.

여우, 코요테, 가축 개, 그리고 다른 개들은 이 기생충의 성숙한 단계의 숙주이다.고양이도 [3]관련될 수 있다.촌충의 머리는 어리버리들 후크와 빨대로 장 점막에 부착됩니다.그리고 나서 그것은 수백 개의 미세한 알들을 생산하고,[4] 그것들은 대변을 통해 흩어진다.

voles는 중간 [1]호스트입니다.비버 또한 영향을 받을 수 있다; 그리고 영향을 받은 지역에서 비버의 재도입은 [5]우려의 원인이다.설치류가 섭취한 알은 간, 폐, 그리고 다른 장기에서 발달하여 다원 낭종을 형성합니다.여우나 개가 낭종에 감염된 설치류를 섭취하면 라이프 사이클이 완성된다.낭종 내의 유충은 최종 [4]숙주의 장에서 성충으로 발달한다.

인간은 감염된 동물을 다루거나 오염된 음식, 채소, 물을 섭취할 때 실수로 다발성 다모충의 알을 섭취함으로써 비정상적인 중간 숙주가 될 수 있다.감염된 인간이 송곳니에 의해 잡아먹히는 드문 경우를 제외하고, 인간은 E. 다원충병에 대한 [citation needed]막다른 숙주이거나 부수적인 숙주이다.

라이프 사이클의 개요
  1. 최종 숙주의 장에 존재하는 성충
  2. 인간 또는 중간 숙주가 섭취하는 배설물로 전달되는 알
  3. 장기에 머물기 위해 혈관을 통해 운반되는 장벽을 관통하는 온코스피어
  4. 수화물 낭종은 간, 폐, 뇌, 심장에서 발생한다
  5. 최종 숙주가 섭취하는 원생모래(수성모래)
  6. 섭취한 원생충은 소장에 부착되어 성충으로 발전한다

형태학

에키노코커스 다구균에 감염된 목화쥐

성충은 몸길이가 3~6mm인 작은 촌충으로 송곳니 소장에서 산다.이 분절된 웜은 흡착기와 후크가 있는 스콜렉스를 포함하고 있는데, 촌충은 소화관을 가지고 있지 않기 때문입니다. 어리버리들짧은 목은 머리를 세 개의 프로글러티드에 연결하는데,[6] 이것은 대변에 배설될 난자를 포함하고 있는 벌레의 신체 부분이다.

진단.

혈청학적 검사와 영상 검사는 일반적으로 이 병을 진단하기 위해 사용된다.폐포성 에키노코커스 혈청검사에서는 기생충에 대한 노출만 보이고 지속적인 감염은 아니므로 진단을 확인하기 위해서는 기생충 덩어리의 가시화가 필요하다.자주 사용되는 혈청학적 검사에는 항체 검사, ELISA 및 간접혈구응집(IHA)이 포함됩니다.환자를 진단하기 위해 피내 알레르기 반응 검사(Casoni 검사)도 사용되었습니다.영상 검사에는 X선, CT 스캔, MRI [2]및 초음파가 포함됩니다.조직학은 사용해야 할 또 다른 중요한 진단 도구입니다.과거에 PAS 염색 기술은 감염이 에키노코쿠스에 의해 발생하는지 여부를 판단하는 데 도움이 되는 것으로 입증되었습니다.보다 최근에는 모노클로널 항체(Em2G11)를 사용하는 새로운 면역조직화학기술이 전문가들에게 에키노코커스 [7]다구균을 진단하고 에키노코커스 그라눌로수스와 같은 다른 종과 구별하는데 더 정확하고 정밀하게 제공되고 있다.

질병 스테이징

폐포성 에키노코커스(AE)는 기생충 촌충의 애벌레 형태에 의해 사람에게서 발생하는 매우 치명적인 기생충성 질환이다.이 질병은 중국, 시베리아, 그리고 중앙 유럽에서 심각한 공공 위협이다.그러나 1990년대 이후 유럽에서는 역사적으로 풍토적인 지역뿐만 아니라 인근 [8]지역에서도 발병률이 증가하고 있는 것으로 보인다.AE는 주로 간암과 유사한 간질환을 유발하여 간에 영향을 미치므로 매우 위험하고 진단하기가 어려워진다.감염이 전이되면 다른 장기로 전이될 수 있으며 치료하지 않으면 치명적일 수 있다.AE의 가장 일반적인 치료법은 수술로 기생충을 제거하는 것이다.전체 기생충을 제거하는 것은 어렵고 항상 가능한 것은 아니기 때문에, 알벤다졸과 같은 약이 낭종이 다시 [4]자라나는 것을 막기 위해 사용된다.

간암의 TNM(Tumor-Node-Metastasis) 시스템, 폐포 에키노코커스증의 공동 감시를 위한 유럽 네트워크 및 세계보건기구 에키노코커스증에 관한 비공식 작업 그룹에 의해 임상 분류 시스템이 제안되었다.이 분류 체계는 "PNM" 체계(P = 기생충 질량, N = 인접 기관의 관여, M = 전이)로 지정되었다.이 시스템은 프랑스와 독일(2개 치료센터)에서 치료받은 97명의 환자의 기록을 소급 분석하여 개발되었습니다.다른 특징들 중에서, 시스템은 간에서 기생충의 국재성, 병변 관련의 정도, 국소적 개입 및 [9]전이를 고려한다.

치료

특정 치료가 시작되지 않은 경우 환자의 94%에서 진단 [10]후 10-20년 이내에 질병이 치명적입니다.

  • 현재 벤즈이미다졸(알벤다졸 등)은 AE를 치료하기 위해 사용된다.그들의 증식을 멈추고 실제로 기생충을 죽이지는 않는다.간 손상과 같은 부작용
  • 에스트라디올의 천연 대사물인 2-ME2는 시험관내 테스트 결과: 14-3-3-프로-종양성 제타-이소포름의 전사 감소, 생식층에 손상을 입히지만 생체내 기생충은 죽이지 않는다.
  • 알벤다졸/2-ME2를 조합한 치료는 기생충[11] 부담을 줄이는 데 가장 좋은 결과를 보였다.
  • 벤즈이미다졸 유도체에 의한 에키노코시스의 화학요법의 개선에도 불구하고, 메벤다졸에 의한 장기요법이 전형적으로 [12][citation needed]생존율을 증가시킨다는 연구결과가 나왔지만, 대부분의 감염된 환자에서 기생충 덩어리의 완전한 제거는 달성될 수 없다.

역학

캐나다[13] 에키노코커스 다원충의 역학

야생여우(숲속 순환의 중요한 저수지 종)가 도시와 교외 지역으로 이주하고 인간 [4]개체와 더 가까이 접촉함에 따라 도시 지역에서 인간 다원충과 질병 감염의 발생률이 증가하고 있다.또한, 감염된 동물로 여우 사냥을 위해 여우 우리에 재입고를 하는 것은 이 [14]병을 확산시킨다.어린이, 의료 종사자, 가축들은 감염된 야생 여우의 배설물과 접촉한 후 알을 섭취할 위험이 있다.선진·공업국의 건강 개선에도 치조 에키노코시스(AE) 유병률은 [4]감소하지 않았다.반면 AE 사건은 동유럽 국가, 다른 유럽 [4]국가에서도 산발적으로 발생하고 있다.

그 질병은 지난 수십 [15]년 동안 유럽에서 확산되었다.여전히 감염은 매우 드물다.1982년부터 2000년까지 [16]유럽 전역에서 총 559건의 사례가 보고되었다.

최근의 발견에 의하면, E.다엽충은 미국과 캐나다의 중부 지역에서 서식하고 있을 가능성이 높고, 유럽 균주의 침입이 일어났을 가능성이 있다.도시 지역에서의 기생충의 풍토적인 존재와 캐나다 앨버타 주에서의 총 16건의 인간 사례가 [13][17]보고되고 있다.앨버타에서 첫 번째 인간 사례는 2013년에 진단되었다.한 예로, 이 감염으로 인해 폐, 신장, 횡격막에 자몽 크기의 종양이 생겨 수술로 [17]제거해야 했다.에키노코커스 다구균에 의한 감염을 진단하는 것이 상당히 어렵기 때문에, 이 기생충은 자주 오진할 경우 의심된다.1950년대 이후 북미에서 행해진 몇몇 연구들은 에키노코커스 다구균의 발병률이 이전에 생각했던 것보다 더 높다는 것을 보여준다.하지만, 기생충에 대한 제한된 지식으로 인해, 종종 야생이나 가축에서는 기생충이 관찰되지 않는다; 이 모니터링은 기생충이 계속 [13]확산됨에 따라 미래에 기생충의 방제에 매우 중요해질 것이다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ a b c d e Nakao, Minoru; Yanagida, Tetsuya; Okamoto, Munehiro; Knapp, Jenny; Nkouawa, Agathe; Sako, Yasuhito; Ito, Akira (2010). "State-of-the-art Echinococcus and Taenia: Phylogenetic taxonomy of human-pathogenic tapeworms and its application to molecular diagnosis". Infection, Genetics and Evolution. Elsevier. 10 (4): 444–452. doi:10.1016/j.meegid.2010.01.011. ISSN 1567-1348. PMID 20132907.
  2. ^ a b Kayacan SM, Vatansever S, Temiz S, et al. (January 2008). "Alveolar echinococcosis localized in the liver, lung and brain". Chin. Med. J. 121 (1): 90–2. doi:10.1097/00029330-200801010-00018. PMID 18208675.
  3. ^ Knapp, Jenny; Combes, Benoît; Umhang, Gérald; Aknouche, Soufiane; Millon, Laurence (2016). "Could the domestic cat play a significant role in the transmission of Echinococcus multilocularis? A study based on qPCR analysis of cat feces in a rural area in France". Parasite. 23. 42. doi:10.1051/parasite/2016052. ISSN 1776-1042. PMC 5782850. PMID 27739398.
  4. ^ a b c d e f eMedicine에서의 에키노코커스
  5. ^ Kosmider, Rowena; Gale, Paul; Paterson, Andy; Voas, Andrew; Mount, Louise; Roberts, Helen (June 2012). What is the risk of introducing Echinococcus multilocularis to the UK wildlife population by importing European beavers which subsequently escape or are released? Qualitative Risk Assessment (PDF) (Report). Department for Environment, Food and Rural Affairs. Archived from the original (PDF) on 2014-05-07. Retrieved 6 June 2017 – via UK Government Archive.
  6. ^ John, David T.; William Petri, William A.; Markell, Edward K.; Voge, Marietta (January 2006). "7: The Cestodes: Echinococcus granulosus, E. multiloularis and E. vogeli (Hyatid Disease)". Markell and Voge's Medical Parasitology (9th ed.). Elsevier Health Sciences. pp. 224–231. ISBN 0-7216-4793-6.
  7. ^ Barth TF, Hermann TS, Tappe D, et al. (2012). "Sensitive and Specific Immunohistochemical Diagnosis of Human Alveolar Echinococcosis with the Monoclonal Antibody Em2G11". PLOS Neglected Tropical Diseases. 6 (10). e1877. doi:10.1371/journal.pntd.0001877. PMC 3493387. PMID 23145198.
  8. ^ Torgerson PR, Keller K, Magnotta M, Ragland N (2010). "The global burden of alveolar echinococcosis". PLOS Neglected Tropical Diseases. 4 (6). e722. doi:10.1371/journal.pntd.0000722. PMC 2889826. PMID 20582310.
  9. ^ Kern P, Wen H, Sato N, et al. (2006). "WHO classification of alveolar echinococcosis: principles and application". Parasitol. Int. 55 (Suppl): S283–7. doi:10.1016/j.parint.2005.11.041. PMID 16343985.
  10. ^ Jura H, Bader A, Frosch M (May 1998). "In vitro activities of benzimidazoles against Echinococcus multilocularis metacestodes". Antimicrob. Agents Chemother. 42 (5): 1052–6. doi:10.1128/AAC.42.5.1052. PMC 105743. PMID 9593125.
  11. ^ Spicher M, Naguleswaran A, Ortega-Mora LM, Müller J, Gottstein B, Hemphill A (March 2008). "In vitro and in vivo effects of 2-methoxyestradiol, either alone or combined with albendazole, against Echinococcus metacestodes". Exp. Parasitol. 119 (4): 475–82. doi:10.1016/j.exppara.2008.02.012. PMID 18442817.
  12. ^ Hemphill, Andrew; Stadelmann, Britta; Rufener, Reto; Spiliotis, Markus; Boubaker, Ghalia; Muller, Joachim; Muller, Norbert; Gorgas, Daniela; Gottstein, Bruno (2014). "Treatment of Echinococcosis: Albendazole and Mebendazole- what else?". Parasite. 21. 70. doi:10.1051/parasite/2014073. PMC 4271654. PMID 25526545.
  13. ^ a b c Massolo, Alessandro; Liccioli, Stefano; Budke, Christine; Klein, Claudia (2014). "Echinococcus multilocularis in North America: the great unknown". Parasite. 21. 73. doi:10.1051/parasite/2014069. ISSN 1776-1042. PMC 4273702. PMID 25531581.
  14. ^ Drisdelle, Rosemary (2010). Parasites: Tales of Humanity's Most Unwelcome Guests. University of California Press. p. 96. ISBN 978-0-520-25938-6.
  15. ^ Sréter T, Széll Z, Sréter-Lancz Z, Varga I (July 2004). "Echinococcus multilocularis in Northern Hungary". Emerging Infect. Dis. 10 (7): 1344–6. doi:10.3201/eid1007.031027. PMC 3323332. PMID 15338552.
  16. ^ Kern P, Bardonnet K, Renner E, et al. (March 2003). "European echinococcosis registry: human alveolar echinococcosis, Europe, 1982–2000". Emerging Infect. Dis. 9 (3): 343–9. doi:10.3201/eid0903.020341. PMC 2958541. PMID 12643830.
  17. ^ a b Fournier, Ariel (Jan 23, 2020). "For this Alberta woman, the good news was she had contracted a rare, deadly parasite". CBC News.

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