드라쿤쿨리아시스

Dracunculiasis
드라쿤쿨리아시스
기타이름
  • 기니웜병
  • 맹렬한 독사병
  • 드라콘티아시스
  • 메디나 웜병
A white worm wrapped around a matchstick emerging from an open wound on a person's lower leg
성냥개비를 이용하여 사람의 다리에 있는 기니 웜을 감아 제거합니다.
전문감염병
증상길고 하얀 끈 같은 벌레가 천천히 기어 나오는 고통스러운 물집
보통발병노출 후 1년
원인들기니웜에 감염된 물벼룩
예방감염자가 상처를 먹는 물에 넣는 것을 방지하고, 오염된 물을 처리하는 것
치료벌레를 천천히 뽑아내는 것, 지렁이가 부러질 경우 증상을 완화하고 염증 및 농양 형성을 방지하기 위한 지원 관리, 경구 메트로니다졸
빈도수.전 세계적으로 13건(2022)
죽음~1%의 경우

기니충병이라고도 불리는 드라쿤쿨리아시스는 기니충인 드라쿤쿨루스 메디넨시스에 의한 기생충 감염입니다. 사람은 일반적으로 기니웜 유충에 감염된 물벼룩이 포함된 물을 마심으로써 감염됩니다. 유충은 소화관을 뚫고 암컷과 수컷이 짝짓기를 하는 몸속으로 탈출합니다. 약 1년 후, 다 자란 암컷은 대개 하지인 출구로 이동하여 피부에 극심하게 고통스러운 수포를 유발합니다. 물집은 결국 터져서 고통스러운 상처를 형성하고, 그 중에서 벌레는 몇 주에 걸쳐 천천히 기어갑니다. 상처는 벌레가 나오는 내내 고통스럽게 남아 감염된 사람을 3주에서 10주 동안 무력화시킵니다. 이 기간 동안 열린 상처가 세균에 감염되어 사망에 이르는 경우는 1% 정도입니다.[2]

드라쿤쿨라증을 치료하거나 예방하는 약은 없습니다. 대신에, 치료의 주된 부분은 작은 막대기나 거즈에 새로 생겨난 벌레를 조심스럽게 감싸서 탈출을 유도하는 것입니다. 매일 몇 센티미터의 벌레가 더 나오고, 부드러운 장력을 유지하기 위해 막대기를 돌립니다. 너무 많은 긴장은 상처에 있는 벌레를 부러뜨려 죽일 수 있고, 심한 통증과 붓기를 유발할 수 있습니다. 드라쿤쿨리아시스는 깨끗한 식수에 대한 접근성이 좋지 않은 곳에서 발생하는 극심한 빈곤의 질병입니다. 예방 노력은 물벼룩을 제거하기 위해 식수를 여과하는 것과 사람들이 식수 공급원에 떠오르는 벌레를 담그는 것을 방지하기 위한 공교육 캠페인에 중점을 두고 있습니다.

인간은 적어도 기원전 1,000년부터 드라쿤쿨라증을 앓았고, 드라쿤쿨라증과 일치하는 기록은 고대 의사들의 현존하는 문서에 나타납니다. 19세기와 20세기 초, 드라쿤쿨라증은 아프리카와 남아시아의 많은 지역에 널리 퍼졌고, 연간 4천 8백만 명에 달하는 사람들에게 영향을 미쳤습니다. 1980년대 천연두 박멸에 성공한 후 드라쿤쿨리아시스 박멸을 위한 노력이 시작되었습니다. 1995년까지 풍토병에 걸린 모든 국가는 국가적인 퇴치 프로그램을 수립했습니다. 이후 몇 년 동안 드라쿤쿨라증 사례는 급격히 감소했으며 2015년 이후 전 세계적으로 연간 수십 건의 사례만 발생했습니다. 이전에 유행했던 15개국이 드라쿤쿨라증을 퇴치한 것으로 인증되어, 단 4개국에서만 풍토병이 발생했습니다. 차드, 에티오피아, 말리, 남수단. 2022년 전 세계적으로 사상 최저인 13건의 드라쿤쿨리아시스가 보고되었습니다.[1] 만약 이 퇴치 프로그램이 성공한다면, 드라쿤쿨라증은 천연두에 이어 두 번째로 퇴치된 것으로 알려진 인류의 질병이 될 것입니다.

징후 및 증상

See caption.
드라쿤쿨리아증이 있는 사람의 발에 물집이 잡혔습니다.

다 자란 암컷 벌레가 감염된 사람의 몸을 떠날 준비를 하기 때문에, 감염 후 1년쯤에 드라쿤쿨라증의 첫 징후가 나타납니다.[3] 벌레가 탈출구 – 보통 다리 아래 – 으로 이동할 때 어떤 사람들은 두드러기, 열, 어지러움, 메스꺼움, 구토, 설사를 포함한 알레르기 반응을 보입니다.[4] 목적지에 도착하면 벌레는 피부 아래에 액체로 가득 찬 물집을 형성합니다.[5] 1-3일에 걸쳐 수포가 커지고 심한 타는 듯한 통증을 유발하기 시작하며 결국 작은 상처를 남기며 터집니다.[3] 벌레가 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 서서히 나타나면서 상처는 여전히 매우 고통스럽습니다.[6]

만약 감염된 사람이 상처를 물에 담그면, 그 벌레는 자신의 유충을 방출하는 하얀 물질을 물에 내뿜습니다.[5] 벌레가 나오면서 열린 물집이 세균에 감염되는 경우가 많아 발적과 부기가 생기거나 농양이 생기거나 심한 경우 괴저나 패혈증, 락조 등이 발생하기도 합니다.[7][2] 2차 감염이 관절(일반적으로 발목) 근처에 있을 때 관절의 손상으로 인해 경직, 관절염 또는 수축이 발생할 수 있습니다.[2][8]

감염된 사람들은 일반적으로 여러 개의 벌레를 가지고 있습니다 – 한 사람당 평균 1.8개,[9] 한 번에 최대 40개의 벌레를 가지고 있습니다 – 이 벌레들은 동시에 별개의 물집에서 나옵니다.[4] 벌레의 90%는 다리나 발에서 나옵니다. 하지만 벌레는 몸의 어느 곳에서나 나타날 수 있습니다.[4]

원인

See "Cause" section for description of the worm's life cycle
드라쿤쿨루스 메디넨시스의 생애주기

Dracunculiasis는 회충 Dracunculus medinensis에 감염되어 발생합니다.[3] D. 메디넨시스 유충은 요각류 또는 물벼룩이라고 불리는 작은 수생 갑각류 내에 서식합니다. 사람들이 물을 마실 때, 그들은 의도치 않게 감염된 요각류를 섭취할 수 있습니다. 소화하는 동안 요각류는 죽어서 D. medinensis 유충을 방출합니다. 유충은 위와 장을 관통하여 복부나 후복막 공간으로 피신하여 소화관을 빠져나갑니다.[10] 다음 2~3개월 동안 유충은 성충인 수컷과 암컷으로 성장합니다. 수컷은 길이가 4cm(1.6인치), 너비가 0.4mm(0.016인치)로 작은 상태를 유지하며, 암컷은 비교적 크며, 보통 길이가 100cm(39인치), 너비가 1.5mm(0.059인치)가 넘습니다.[5] 벌레가 성체 크기에 도달하면 짝짓기를 하고 수컷은 죽습니다.[4] 이후 몇 달 동안 암컷은 결합 조직이나 뼈를 따라 이동하며 계속해서 성장합니다.[4]

최초 감염 후 약 1년이 지나면 암컷이 피부로 이주하여 궤양을 형성하고 출현합니다. 상처가 민물에 닿으면 암컷은 수십만 마리의 유충이 들어 있는 유백색 물질을 물 속으로 뿜어냅니다.[4][6] 암컷이 상처에서 나오면서 며칠 동안 주변 물로 유충을 계속 배출할 수 있습니다.[6] 유충은 요각류에게 잡아먹히고, 발육 2~3주가 지나면 다시 사람에게 전염됩니다.[11]

진단.

육안 검사로 드라쿤쿨리아시스를 진단합니다 – 물집에서 나오는 얇은 흰색 벌레가 이 병의 독특한 특징입니다.[12] 죽은 벌레는 간혹 석회화되어 X선 촬영으로 피하조직에서 볼 수 있습니다.[2][12]

치료

D. 메디넨시스를 죽이거나 몸 안에서 한번 질병을 일으키는 것을 막는 약은 없습니다.[13] 대신 치료는 수일에서 수주에 걸쳐 상처 부위의 벌레를 천천히 조심스럽게 제거하는 데 중점을 둡니다.[14] 일단 물집이 터지고 벌레가 나오기 시작하면 상처가 물통에 젖어서 벌레가 먹는 물에서 유충을 비울 수 있습니다.[14] 일반적으로 벌레의 첫 번째 부분이 나오면 거즈 조각이나 막대기로 둘러싸서 벌레에 일정한 장력을 유지하여 탈출을 촉진합니다.[14] 매일 수 센티미터의 벌레가 물집에서 나오고, 막대기를 감아 긴장을 유지합니다.[4] 이는 일반적으로 한 달 이내에 전체 웜이 나타날 때까지 매일 반복됩니다.[4] 어느 시점에서든 너무 큰 압력이 가해지면 벌레가 부러져 죽을 수 있어 궤양 부위에 심한 붓기와 통증을 유발할 수 있습니다.[4]

선충증 치료에는 벌레가 떠나는 동안 열린 궤양의 감염을 피하기 위한 정기적인 상처 관리도 포함됩니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)는 벌레가 나오기 전에 상처를 청소할 것을 권장합니다. 일단 벌레가 몸 밖으로 나오기 시작하면, CDC는 매일 상처 관리를 권고합니다: 상처를 깨끗이 하고, 항생제 연고를 바르고, 붕대를 신선한 거즈로 교체하는 것입니다.[14] 아스피린이나 이부프로펜과 같은 진통제는 벌레가 빠져나가는 고통을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.[4][14]

결과

Dracunculiasis는 감염된 사람들의 절반 정도에서 상당한 장애를 일으키는 쇠약한 질병입니다.[2] 벌레가 나오는 사람은 벌레가 완전히 나오는 데 3주에서 10주 동안 비활성화될 수 있습니다.[2] 벌레가 관절 근처에 나타나면 죽은 벌레 주변에 염증이 생기거나 열린 상처에 감염되면 관절이 영구적으로 경직되거나 통증을 느끼거나 파괴될 수 있습니다.[2] 일부 드라쿤쿨라증 환자들은 벌레가 나온 후 12개월에서 18개월 동안 통증이 지속됩니다.[4] 드라쿤쿨라증의 약 1%는 상처의 2차 감염으로 사망합니다.[2]

드라쿤쿨라증이 널리 퍼졌을 때, 그것은 종종 마을 전체에 한꺼번에 영향을 미쳤습니다.[8] 심고 수확하는 계절에 발생하는 발병은 공동체의 농업 운영을 심각하게 손상시킵니다. 일부 지역에서는 드라쿤쿨리아를 얻는 것이 "빈 곡물 질병"이라는 별명입니다.[8] 드라쿤쿨라증에 의해 영향을 받은 지역 사회는 영향을 받은 부모의 자녀가 농장이나 가사 일을 맡아야 하기 때문에 학교 출석률이 감소하고 영향을 받은 자녀가 몇 주 동안 학교에 걸어가는 것을 신체적으로 방지할 수 있습니다.[15]

감염이 되면 면역력이 생기지 않기 때문에 사람들은 평생에 걸쳐 반복적으로 드라쿤쿨라증을 경험할 수 있습니다.[16]

예방

See caption
D. medinensis 감염 예방에 사용되는 필터 빨대를 들고 있는 차드 어린이들

드라쿤쿨라증에 대한 백신은 없으며, D. medinensis에 한번 감염되면 질병이 완전히 진행되는 것을 막을 방법은 없습니다.[13] 결과적으로, 드라쿤쿨리아시스의 부담을 줄이기 위한 거의 모든 노력은 D. medinensis가 사람에서 사람으로 전염되는 것을 방지하는 데 초점을 맞추고 있습니다. 이는 주로 요각류를 물리적으로 제거하기 위해 식수를 여과함으로써 수행됩니다. 나일론 필터, 미세하게 짠 천 또는 특수 필터 빨대는 모두 요각류 제거의 효과적인 수단입니다.[4][17] 식수원은 요각류를 죽이는 살충제 테메포스로 처리할 수 있고,[18] 오염된 물은 끓임을 통해 처리할 수 있습니다.[19] 가능한 경우 열린 식수 공급원은 깨끗한 물의 새로운 공급원 역할을 할 수 있는 깊은 우물로 대체됩니다.[18] 공교육 캠페인은 영향을 받는 지역의 사람들에게 어떻게 드라쿤쿨라증이 퍼지는지를 알리고 병을 앓고 있는 사람들이 마실 물에 상처를 담그는 것을 피하도록 장려합니다.[4]

역학

드라쿤쿨리아시스는 2021년에[20] 전 세계적으로 15건, 2022년에 13건만 보고되어 거의 근절되었습니다.[21] 이는 2020년 27건에서 감소한 것이며, 세계보건총회가 드라쿤쿨리아시스의 근절을 요구한 1986년 20개국의 연간 약 350만 건보다 훨씬 적습니다.[20][22] 드라쿤쿨리아시스는 4개국에서만 풍토병으로 남아있습니다. 차드, 에티오피아, 말리, 남수단.[23]

드라쿤쿨리아시스는 깨끗한 식수에 대한 접근성이 떨어지는 곳에서 발생하는 극심한 빈곤의 질병입니다.[24] 사례는 남성과 여성이 거의 동등하게 나뉘는 경향이 있으며 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다.[25] 특정 장소 내에서, 드라쿤쿨라증 위험은 직업과 관련이 있습니다; 농사를 짓거나 식수를 가져오는 사람들은 감염될 가능성이 가장 높습니다.[25]

드라쿤쿨라증의 경우 계절적 주기를 갖지만 시기는 위치에 따라 다릅니다. 사하라 사막의 남쪽 가장자리를 따라 정체된 수원이 더 풍부한 중기 우기(5~10월)에 사례가 절정에 이릅니다.[25] 기니만을 따라 흐르는 수원이 마르는 건기(10월-3월)에 사례가 더 흔합니다.[25]

역사

Logo of a worm or snake wrapped around a staff
아스클레피우스의 봉

고대 작가들은 드라쿤쿨리아증의 영향과 일치하는 질병을 언급했습니다. 플루타르코스의 심포지아콘은 기원전 2세기 아가타르키데스가 "사람들의 팔과 다리에서 작은 벌레들이 문제가 되는 질병"에 대해 비슷한 질병을 (잃어버린) 기술한 것을 말합니다. 근육 사이에서 자신을 암시하여 끔찍한 고통을 초래합니다."[26] Galen, Razes 및 Avicenna를 포함하여 고대의 많은 유명한 의사들도 드라쿤쿨리아시스와 일치하는 질병에 대해 저술했습니다. 비록 질병의 본질에 대해 약간의 의견 차이가 있었지만, 어떤 사람들은 그것을 벌레 때문이라고 생각하는 반면, 다른 사람들은 그것을 몸의 부패된 부분이라고 생각했습니다.[26] 일부는 드라쿤쿨리아시스와 다른 유명한 고대 문헌과 상징 사이의 연관성을 제안했습니다. 1674년 그의 드라쿤쿨라증에 관한 논문에서, 게오르크 히에로니우스 벨스키우스는 드라쿤쿨라 벌레가 의학계의 일반적인 상징인 아스클레피우스의 막대를 포함하여, 로마와 그리스의 다양한 아이콘에 의해 묘사된다고 제안했습니다.[26] 마찬가지로, 프리드리히 쿠첸마이스터는 1855년에 구약성서에서 히브리인들을 괴롭히는 "열혈종"이 드라쿤쿨리아시스를 대표한다고 제안했습니다.[26][note 1]

칼 린네(Carl Linnaeus)는 1758년에 발간한 Systema Naturae(시스템아 나투라에)에 기니 벌레를 포함시켜 고르디우스 메디넨시스(Gordius medinensis)라고 이름 지었습니다.[26] 메디넨시스(Medinensis)라는 이름은 메디나 시와 벌레의 오랜 연관성을 나타내는 것으로, 아비세나는 일찍이 그의 《의학의 정전》(1025년 출판)에서 "이 질병은 메디나에서 가장 흔하며, 이때부터 그 질병의 이름을 따서"[26]라고 썼습니다. 요한 프리드리히 그멜린(Johann Friedrich Gmelin)의 13번째 책(Systema Naturae, 1788)에서, 그는 벌레 이름을 필라리아 메디넨시스(Filaria medinensis)로 바꾸었고, 고르디우스에게 자유롭게 사는 벌레를 맡겼습니다.[26] 헨리 바스티안은 1863년에 출판된 벌레 자체에 대한 최초의 상세한 설명을 저술했습니다.[26][28] 이듬해 토마스 스펜서 코볼드(Thomas Spencer Cobold)는 그의 저서 엔토조아(Entozoa)에서 드라쿤큘러스 메디넨시스(Dracunculus medinensis)라는 이름을 사용했으며, 1915년 국제 동물 명명 위원회(International Commission on Zoological Nomenclature)에 의해 공식 명칭으로 지정되었습니다.[26] 벌레가 물과 관련이 있다는 오랜 지식에도 불구하고, D. 메디넨시스의 수명 주기는 오랜 논쟁의 주제였습니다.[29] 알렉세이 파블로비치 페드첸코(Alexei Pavlovich Fedchenko)는 D. 메디넨시스 유충이 키클롭스 갑각류 내부에서 감염되고 발달할 수 있다는 것을 설명하는 1870년 출판물로 큰 공백을 메웠습니다.[30][31][note 2] 그 다음 단계는 1907년 논문에서 D. 메디넨시스에 감염된 키클롭스를 먹인 원숭이는 성숙한 기니 벌레가 발생한 반면 D. 메디넨시스 유충을 직접 먹인 원숭이는 그렇지 않다고 기술한 로버트 톰슨 라이퍼에 의해 보여졌습니다.[30]

19세기와 20세기에 드라쿤쿨라증은 아프리카와 남아시아 거의 전역에 널리 퍼졌지만, 근절 이전 시대의 정확한 사례 수는 존재하지 않습니다.[25] 1947년 Journal of Parasitology, Norman R에 기고한 글에서. 스톨은 풍토병 지역의 대략적인 인구 추정치를 사용하여 매년 4800만 명에 달하는 드라쿤쿨라증 환자가 발생할 수 있음을 시사했습니다.[32][33] 1976년 WHO는 전 세계적인 부담을 연간 1천만 건으로 추산했습니다.[33] 10년 후 박멸 작업이 시작되면서 WHO는 전 세계적으로 연간 350만 명의 환자가 발생한 것으로 추정했습니다.[34]

박멸

기사내용 : 드라쿤쿨라시스 박멸
보고된 기니 웜 사례의 로그 척도 1989-2022

드라쿤쿨리아증 근절 캠페인은 1980년 CDC의 촉구로 시작되었습니다.[35] 천연두 박멸(1977년 마지막 사례, 1981년 제균 인증) 이후, 드라쿤쿨리아시스는 비교적 흔하지 않고 행동 변화만으로 예방할 수 있기 때문에 달성 가능한 제균 대상으로 여겨졌습니다.[36] 1981년 유엔 국제 식수 공급 및 위생 10년 운영 위원회(1981년부터 1990년까지 10년 동안 전 세계 식수 개선 프로그램)는 그들의 노력의 일환으로 드라쿤쿨라증 근절 목표를 채택했습니다.[37] 다음 해 6월, "드라쿤쿨리아시스의 방제 기회에 관한 워크숍"이라는 국제 회의에서 드라쿤쿨리아시스는 공교육, 식수 개선, 그리고 살충제 치료를 통해 근절될 수 있다고 결론지었습니다.[37] 이에 대응하여 인도는 1983년부터 국가적인 박멸 프로그램을 시작했습니다.[37] 1986년 제39차 세계보건총회는 드라쿤쿨라시스 퇴치를 지지하는 성명을 발표하고 회원국들에게 퇴치 계획을 마련할 것을 촉구했습니다.[36] 같은 해, 카터 센터는 파키스탄 정부와 협력하여 국가적인 프로그램을 시작하기 시작했고, 1988년에 시작했습니다.[37] 1996년까지 모든 국가에서 풍토병성 드라쿤쿨라증을 가진 국가적 박멸 프로그램이 시작되었습니다. 1989년 가나와 나이지리아, 1991년 카메룬, 1992년 토고, 부르키나파소, 세네갈, 우간다, 1993년 베냉, 모리타니, 니제르, 말리, 코트디부아르, 1994년 수단, 케냐, 차드, 에티오피아, 1995년 예멘과 중앙아프리카공화국.[36][38]

각 국가의 박멸 프로그램은 3단계로 진행되었습니다. 첫 번째 단계는 드라쿤쿨라시스 전염의 정도를 확인하고 국가 및 지역별 행동 계획을 개발하기 위한 전국적인 조사로 구성되었습니다. 2단계는 마을별 공교육 제공, 사례조사, 정수필터 전달 등을 위해 직원과 자원봉사자 교육과 배식이 진행되었습니다. 이것은 질병의 국가 부담이 매우 낮을 때까지 계속되고 필요에 따라 진화했습니다. 그리고 세 번째 단계에서 프로그램은 웜이 출현한 후 24시간 이내에 각 사례를 식별하고 식수 공급을 오염시키는 것을 방지하는 목표로 감시 노력을 강화했습니다. 대부분의 국가 프로그램은 자발적인 입원 센터를 제공했는데, 여기서 영향을 받은 사람들은 기생충이 제거될 때까지 머물며 음식과 치료를 받을 수 있었습니다.[39]

1991년 5월 제44차 세계보건총회에서는 국가별로 드라쿤쿨라증 박멸을 검증하기 위한 국제인증제도를 요구했습니다.[37] 이를 위해 WHO는 1995년 국제 드라쿤쿨리아시스 박멸 인증 위원회(ICCDE)를 설립했습니다.[40] 한 국가가 1년 동안 0건의 드라쿤쿨라증 사례를 보고하면 ICCDE는 해당 국가가 기니 웜 전염을 중단한 것으로 간주하고 "사전 인증 단계"에 있습니다.[41] 만약 이 나라가 앞으로 3년 동안 각각 0건의 사례로 이 위업을 반복한다면, ICCDE는 그 나라에 팀을 보내서 그 나라의 질병 감시 시스템을 평가하고 그 나라의 보고서를 검증합니다.[41] 그런 다음 ICCDE는 WHO 사무총장에게 한 국가가 드라쿤쿨리아증이 없음을 공식적으로 인증하도록 권고할 수 있습니다.[40]

ICCDE는 세계적인 퇴치 프로그램이 시작된 이래 15개의 원래 풍토병 국가들이 드라쿤쿨라증을 퇴치했다고 인증했습니다. 1997년 파키스탄, 2000년 인도, 2004년 세네갈과 예멘, 2007년 중앙아프리카공화국과 카메룬, 2009년 베냉, 모리타니, 우간다, 2011년 부르키나파소와 토고, 2013년 코트디부아르, 니제르, 나이지리아, 2015년 가나.[23]

날짜. 남수단 말리 에티오피아 차드 앙골라 카메룬[N 1] 총
2011 1,028[42] 12[42] 8[42] 10[42] 0 0 1,058
2012 521[43] 7[43] 4[43] 10[43] 0 0 542
2013 113[44] 11[44] 7[44] 14[44] 0 0 148[N 2]
2014 70[45] 40[45] 3[45] 13[45] 0 0 126
2015 5[46] 5[46] 3[46] 9[46] 0 0 22
2016 6[47] 0[47] 3[47] 16[47] 0 0 25
2017 0[48] 0[48] 15[48] 15[48] 0 0 30
2018 10[49] 0[49] 0[49] 17[49] 1[49] 0 28
2019 4[50] 0[50] 0[50] 48[50] 1[50] 1[50] 54
2020 1[51] 1[51] 11[51] 12[51] 1[51] 1[51] 27
2021 4[52] 2[52] 1[52] 8[52] 0[52] 0[52] 15
2022 5[53] 0[53] 1[53] 6[53] 0[53] 0[53] 13[N 3]
2023년(9월까지) 0[54] 2[54] 0[54] 8[54] 0[54] 1[54] 11

다른 동물들

사람 외에도 D. 메디넨시스는 개를 감염시킬 수 있습니다.[55] 집에서 기르는 개의 감염은 차드에서 특히 흔했는데, 차드는 2010년에 드라쿤쿨라시스 전염을 다시 일으키는 데 도움을 주었습니다.[56] 개들은 아마도 물고기나 양서류일 가능성이 있는 기생충 숙주를 먹음으로써 감염되는 것으로 생각됩니다.[57] 인간과 마찬가지로, 예방 노력은 피해 지역에 있는 사람들에게 물고기 내장을 묻도록 권장하는 것은 물론, 새로 출현한 벌레가 있는 개들을 식별하고 묶어서 벌레가 나타난 후까지 식수원에 접근할 수 없도록 함으로써 감염을 예방하는 데 중점을 두었습니다.[57] 국내산 페럿은 실험실 환경에서 D. medinensis에 감염될 수 있으며, 인간 드라쿤쿨라증의 동물 질병 모델로 사용되었습니다.[58]

다양한 드라쿤큘러스 종들은 뱀, 거북이, 그리고 다른 포유동물들을 감염시킬 수 있습니다. 동물 감염은 뱀에서 가장 널리 퍼져 있으며, 미국, 브라질, 인도, 베트남, 호주, 파푸아 뉴기니, 베닌, 마다가스카르, 이탈리아의 뱀에서 9종의 드라쿤쿨루스가 기술되어 있습니다.[55][59] 영향을 받은 유일한 다른 파충류는 미국의 몇몇 주에서 기술된 감염된 일반적인 무는 거북이와 코스타리카에서 기술된 감염된 남미 무는 거북이 한 마리뿐입니다.[60] 다른 포유류의 감염은 아메리카 대륙에 국한됩니다. 미국과 캐나다의 너구리는 특히 D. insignis에 의해 가장 널리 영향을 받습니다. 그러나 드라쿤큘러스 벌레는 또한 미국 스컹크, 코요테, 여우, 주머니쥐, 집에서 기르는 개, 집고양이, 그리고 (거의) 사향쥐와 비버에게서 보고되었습니다.[61][62]

메모들

  1. ^ 이 이론은 당시 영국 의학 저널의 서평에서 질병의 잠복기와 치사율의 차이를 지적하면서 비판을 받았는데, 이는 책의 숫자 설명과 어울리지 않는 것입니다.[27][26]
  2. ^ 페드첸코(Fedchenko)는 많은 수인성 동물에 대한 그의 관찰을 바탕으로 이 발견이 우연이었다고 제안했습니다. 그러나 루돌프 루카르트는 1865년에 루카르트가 설명한 물고기 기생충 쿠쿨라누스 엘레강스와 D. 메디넨시스가 유사하기 때문에 페드첸코에게 사이클롭스를 조사하라고 조언했다고 주장했습니다.[30]
  1. ^ 차드에서 들여왔습니다.
  2. ^ 수단에 수출된 3개 포함.
  3. ^ 중앙아프리카 공화국의 차드에서 수입한 1개를 포함합니다.

참고문헌

  1. ^ a b "Global Eradication Campaign". U.S. Centers for Disease Control and Prevention. 24 January 2023. Archived from the original on 22 May 2023. Retrieved 5 February 2022.
  2. ^ a b c d e f g h 데스포미에 외 2019, 페이지 288.
  3. ^ a b c "Guinea Worm Disease Frequently Asked Questions". U.S. Centers for Disease Control and Prevention. 16 March 2022. Archived from the original on 28 May 2023. Retrieved 8 August 2022.
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m 스펙터 & 깁슨 2016, 페이지 110.
  5. ^ a b c 데스포미에 외 2019, 페이지 287.
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인용된 작품

외부 링크

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