dracuncularias 박멸

Eradication of dracunculiasis
1989-2017년 연도별 보고된 기니 웜 인간 사례 로그 척도.기니 웜 박멸 [1]프로그램의 데이터.

Dracunculiasis, 즉 기니 벌레 병은 기니 [2]벌레에 의한 감염이다.1986년에는 아시아와 아프리카의 [3]20개 고유 국가에서 약 350만 건의 기니 웜 환자가 발생했다.가나에서만 1989년에 18만 건의 사례가 보고되었다.이후 아프리카[4] 5개국의 감염자 수는 2015년 22명으로 99.999% 이상 감소했다.남수단, 차드, 말리, 에티오피아, 앙골라.

세계보건기구(WHO)는 질병이 한 나라에서 제거됐는지 아니면 세계에서 [5]근절됐는지를 증명하는 국제기구다.지미 카터 전 미국 대통령이 설립한 비영리단체인 카터센터도 [6]국가별 기니 바이러스 퇴치 프로그램을 보고하고 있다.

2019년 현재 WHO의 인간 및 동물 박멸 목표는 2030년이다(기존 목표는 1991년, 2009년, 2015년,[7] 2020년).

근절 프로그램

인간은 기니 웜의 주요 숙주이고, Dracunculus Medinensis가 인간 이외의 감염의 결과로 이전의 풍토 국가에 다시 유입되었다는 증거는 없기 때문에, 이 질병은 모든 사례를 식별하고 [3][8]재발 방지를 위해 인간의 행동을 수정함으로써 통제될 수 있다.일단 모든 인간 사례가 없어지면, 질병의 순환이 끊겨서 [3]근절될 것이다.

기니 웜병의 박멸은, 몇개의 과제에 직면하고 있습니다.

  • 일부 고유 국가에서의 불충분한 보안
  • 이 병이 풍토병인 일부 국가 지도자들의 정치적 의지 결여
  • 백신이나 의약품과 같은 마법의 총알 치료법이 없을 때 행동의 변화 필요성
  • 특정[9] 시기에는 자금이 불충분

2012년 1월 런던 왕립내과대학에서 열린 WHO 회의는 2020년까지 [10]dracuncularias를 종식/통제하는 것을 목표로 하는 London Declaration on Deversed Tropical Diseases로 알려진 사상 최대 규모의 연합 건강 프로젝트를 시작했습니다.이 프로젝트는 모든 주요 제약회사, Bill & Melinda Gates Foundation, 미국 정부, 영국 DFID, 아랍에미리트 및 세계은행에 [11]의해 지원되고 있습니다.

2015년 8월, 그의 뇌로 전이된 흑색종 진단을 논의하면서, 지미 카터는 그가 [12]죽기 전에 마지막 기니 벌레가 죽기를 바란다고 말했다.

인증국 무료

고유 국가는 세계보건기구([13]WHO)에 의해 기니 웜 프리 인증을 받으려면 국제드래쿤쿨리아스 근절위원회에 보고하고 최소 3년 연속 기니 웜의 토착 사례가 없음을 기록해야 한다.

이 인증제도의 결과는 2007년까지 Benin, Burkina Faso, Chad, 코트디부아르, 케냐, 모리타니, 토고 및 Uganda가 송신을 정지했음을 인증할 수 있었고 카메룬, 중앙아프리카공화국, 인도, 파키스탄, 세네갈, [14]예멘이 WHO 인증을 받았다.나이지리아는 2013년에 송신을 종료한 것으로 인증되었고,[15] 가나가 2015년에 그 뒤를 이었다.

풍토 국가

현재의 근절 캠페인이 진행됨에 따라 드라쿤큘라균이 발견되는 영역이 줄어들고 있다.1980년대 초 파키스탄 예멘 등 아프리카 17개국에서 유행해 연간 350만 건이 발생했다.1985년에는 여전히 연간 350만 건이 보고되었지만, 2008년에는 [16]그 수가 5,000건으로 줄었다.이 숫자는 2011년에는 1,058명으로 더 떨어졌다.2015년 말, 남수단, 말리, 에티오피아 및 차드는 여전히 풍토병이 전염되었다.그러나 2018년과 2019년에 각각 앙골라와 카메룬에서 풍토병이 발견되었다.수년 동안 주요 관심사는 남수단(2011년 이후 독립, 이전 수단의 남부 지역)이었다.[4] 2013년에는 전체 사례의 76%가 보고되었지만, 오늘날에는 마지막 몇 사례가 여러 아프리카 국가에 퍼져 있다.

날짜. 남수단 말리 에티오피아 차드 앙골라 카메룬 총
LocationSouthSudan.svg LocationMali.svg LocationEthiopia.svg LocationChad.svg LocationAngola.svg LocationCameroon.svg
2011 1,028[17] 12개[17] 8개[17] 10개[17] 0 0 1058
2012 521[17] 7개[17] 4개[17] 10개[17] 0 0 542
2013 113[17] 11개[17] 7개[17] 열네[17] 개 0 0 148[N1]
2014 칠십[17] 사십[17] 3개[17] 13개[17] 0 0 126
2015 5개[17] 5개[17] 3개[17] 9개[17] 0 0 22
2016 6개[17] 0[17] 3개[17] 열여섯[17] 살 0 0 25
2017 0[18] 0[18] 15개[18] 15개[18] 0 0 30
2018 10개[18] 0[18] 0[18] 열일곱[18] 살 1개[18] 0 28
2019 4개[18] 0[18] 0[18] 48[18] 1개[18] 1개[18] 54
2020 1개[17] 1개[17] 11개[17] 12개[17] 1개[17] 1개[17] 27
2021 4개[17] 2개[17] 1개[17] 8개[17] 0[17] 0[17] 15

이벤트 스케줄

1980년대

1984년 WHO는 미국 질병통제예방센터(CDC)에 드라쿤큘라증 박멸 노력을 주도해 줄 것을 요청했고, 이는 지미 카터 전 미국 대통령의 비영리 단체인 [16]카터 센터의 지원을 더욱 받았다.1986년, 카터와 카터 센터는 CDC, 유니세프, 그리고 [19]WHO와 함께 세계적인 캠페인을 이끌기 시작했습니다.당시 이 병은 파키스탄, 예멘, 아프리카 17개국에서 풍토병으로 연간 [citation needed]총 350만 건의 환자가 발생했다고 보고되었다.

카터는 1988년 기니벌레 풍토 마을을 직접 방문했다.그는 "이 피해자들, 특히 10대들과 어린 아이들을 직접 상담하는 것은 나와 로잘린[그의 아내]이 기니 웜병을 [20]근절하기 위한 카터 센터의 노력을 강화하도록 자극했다"고 말했다.

1990년대

1991년 세계보건총회는 기니 웜병이 [21]근절되어야 한다는 데 동의했다.이 시기에는 매년 40만 건의 사례가 보고되었다.카터 센터는 주로 기니 웜 박멸 프로그램을 [22]통해 박멸 노력을 계속 주도해 왔다.

1980년대 카터는 지아울 하크 파키스탄 대통령을 설득해 박멸 프로그램의 제안을 받아들였고 1993년 파키스탄은 이 질병에서 벗어났다.카터에 따르면, 그 노력의 핵심은 사람들에게 [16]식수를 여과할 필요성에 대해 교육한 "마을 자원봉사자들"의 작업이었다고 한다.

2000년대

다른 나라들도 파키스탄을 본받았고, 2004년에는 아시아에서 기니 벌레가 근절되었다.

2008년 12월, 카터 센터는 Bill & Melinda Gates Foundation과 영국 [23]국제개발부로부터 총 5,500만 달러의 새로운 재정 지원을 발표했습니다.이 기금은 기니 웜병의 마지막 사례를 파악하고 보고하는 데 드는 높은 비용을 해결하는 데 도움이 될 것이다.웜의 잠복기는 1년이기 때문에 광범위하고 민감한 모니터링 시스템을 유지하고 필요에 [23]따라 신속하게 대응해야 하는 비용이 매우 많이 듭니다.

기니 지렁이 박멸에 직면한 가장 큰 도전 중 하나는 남부 수단의 내전으로,[9][24] 의료 종사자들은 폭력으로 인해 대부분 접근할 수 없었다.1995년 남수단의 인도주의적 요구에 대처하기 위해 전쟁 역사상 가장 긴 휴전과 역사상 [25]가장 긴 인도주의적 휴전이 지미 [9][24]카터의 협상을 통해 이루어졌다.흔히 "기니아 웜 휴전"이라고 불리는 양측은 공중 보건 당국자들이 [24][26]기니 웜 박멸 프로그램을 시작할 수 있도록 하기 위해 6개월 가까이 적대행위를 중단하기로 합의했다.

보건 당국자들은 2005년 전쟁이 공식적으로 끝난 것을 기니 웜 박멸의 전환점으로 꼽는다. 이는 의료 종사자들이 남수단의 풍토 지역에 [27]더 많이 접근할 수 있게 해주었기 때문이다.2006년에는 더 이상 전쟁으로 파괴되지 않은 지역에서 더 나은 보고를 받은 결과 2005년의 5,569건에서 15,539건으로 증가했다.남수단 기니 벌레 퇴치 프로그램은 28,000명 이상의 마을 자원봉사자, 감독관 및 기타 보건 요원들을 이 프로그램에 상시 투입했습니다.이 프로그램은 2006년에 보고된 건수를 63%나 줄여 2007년에는 5,815건을 기록했다.2011년 이후, 남수단이 독립 민족 국가가 되었을 때, 북부에 위치한 수단은 dracuncularias의 [28]풍토병 환자를 보고하지 않았다.

산발적인 불안이나 광범위한 내란은 언제든지 발화해 근절 노력을 [28]방해할 수 있다.남수단의 나머지 지역 사회는 멀고 가난하며 기반시설이 결여되어 있어 질병에 대한 효과적인 개입을 위한 중요한 장애물이 되고 있다.게다가 이러한 지역 주민들은 물과 목초지를 찾아 계절적으로 소와 함께 이동하는 유목민이어서 어디에서 언제 전염이 일어났는지 알기가 매우 어렵다.전염이 가장 많은 계절은 장마철과 겹치면서 공중 보건 [29]종사자들의 여행에 지장을 주고 있다.

아프리카에 남아 있는 또 다른 지역은 기니 벌레 퇴치에 여전히 도전적인 지역으로 투아레그 반군이 일부 피해 지역을 보건 요원들에게 안전하지 않게 만들었다.말리의 4개 지역(카예스, 쿨리코로, 세구, 시카소)은 드라쿤쿨라증을 없앴고, 다른 4개 지역(가오, 키달, 몹티, 팀북투)은 여전히 이 질병이 풍토병이다.불충분한 감시로 인해 두 건의 발병이 뒤늦게 발견되어 2007년 [28]말리에서 봉쇄율은 36%에 불과했다.그러나 2008년과 2009년은 각각 [30]85%와 73%의 억제율로 더 성공적이었다.2012년 말리 북부에서는 내전으로 인해 정확한 정보가 수집되지 못했다.

가나에서는 10년간의 좌절과 침체 끝에 2006년에 결정적인 반전이 이루어졌다.dracuncularias의 억제와 발생률의 저하에 기인하는 복수의 변화가 있을 수 있습니다.즉, 감독이나 설명 책임의 향상, 유급 스탭에 의한 매일 감염자에 대한 적극적인 감시, 대중의 의식 강화 등입니다.2006년 8월 지미 카터의 가나 방문 이후 가나 정부는 기니 웜병을 공중 보건 비상사태로 선포했다.가나의 전체 감염률은 2005년 60%에서 2006년 75%, 2007년 84%, 2008년 85%, 2009년 93%,[28][30][31] 2010년 100%로 증가했다.

2006년 6월부터 2008년 3월까지 [32]에티오피아에서는 보고된 사례가 없다.2000년대 차드에서는 원주민 사례가 보고되지 않았지만 차드는 [31]감시가 허술한 것으로 알려졌다.

2010년대

2011

2011년, 1,060명의 인간 사례가 보고되었다. - 남수단에서 1,030명, 말리에서 12명, 차드에서 10명, 에티오피아에서 8명.남수단의 경우 대부분 카포에타 이스트 카운티와 카포에타 노스 카운티에서 발생했다.이 인접한 군들은 동부 적도 지역에 있다.남수단의 70개 주 중 56개 주(80%)에 드라쿤쿨라증이 [citation needed]없는 것으로 알려졌다.

차드에서 보고된 사례는 2010년에 사전 인증 과정의 일부로 확인된 발병의 일부였다.Chad는 2001년과 2009년 사이에 어떤 사례도 보고하지 않았다.에티오피아에서 발생한 두 건은 남수단으로부터 수입된 것이다.가나는 기니 웜을 박멸한 것으로 보인다.2011년 8월, 그들의 공중 보건 관계자들은 가나가 14개월 [33]이상 보고된 환자로부터 자유롭다고 보고했다.WHO는 잠복기를 약속하지만 가나가 이 질병에서 자유롭다고 인정하기까지는 시간이 좀 걸릴 것이다.남수단이 북수단에서 분리된 이후 2002년부터 북수단은 기니웜병에서 벗어나 세계보건기구(WHO)[34]로부터 구제역 판정을 받았다.부르키나파소와 토고는 각각 [35]2006년 11월과 2006년 12월에 마지막으로 발생한 풍토병이므로 2011년에 드라쿤큘라증이 없는 것으로 인정받았다.

2012

2012년에 542명의 인간 사례가 보고되었다. 남수단에서 521명, 차드에서 10명, 말리에서 7명, 에티오피아에서 4명.이는 2011년에 비해 49% 감소한 수치입니다.봉쇄율은 64%[36]였습니다.

그러나 2012년 3월부터 말리의 기니 웜 박멸 프로그램 근로자들은 투아레그 반란(2012년)으로 말리 북부에 대한 접근이 제한돼 사건 조사가 이뤄지지 않았다.Médecins du Monde는 3월 [37][38]이후 말리 북부에서 확인되지 않은 환자가 5명 더 발생했다는 소문을 보도했다.

2013

2013년에는 남수단에서 113명, 차드에서 14명, 말리에서 11명, 에티오피아에서 7명, 수단에서 3명 등 148명의 인간 사례가 보고되었다.이는 2012년에 비해 73% 감소한 수치입니다.남수단의 시민 불안으로 인해 12월 일부 지역에서 감시가 중단되었다.배기열은 66%[39][40]였습니다.보고된 사례 없이 10년이 지난 후, 드라쿤쿨라증이 차드에서 재발한 것이 분명하다.감시 감시가 감소했다는 우려가 제기되었고, 감시를 증가시키기 위한 새로운 노력이 이루어졌다.여기에는 인접국인 나이지리아 및 [41]카메룬과의 모니터링 조정이 포함됩니다.

코트달부아르, 니제르, 나이지리아 모두 2006년 11월,[42] 2008년 10월, 2008년 11월에 발생한 마지막 풍토병으로 인해 2013년에 드라쿤쿨라증이 없는 것으로 인증되었다.

2014

2014년에는 남수단 70명, 말리 40명, 차드 13명, 에티오피아 3명 등 126명의 환자가 발생했다.2013년에 비해 2014년에 사람으로부터 발생한 기니 벌레는 13% 줄었고(172명 대 197명), 토착 감염자가 있는 마을 수는 57% 줄었습니다(30명 대 69명).한 사람이 두 개 이상의 웜에 감염될 수 있고, 처음 보고된 것보다 몇 개월 늦게 나타날 수 있기 때문에 총 웜 발생 수치는 새로운 사례보다 더 큽니다.사건들의 큰 감소는 다시 남수단에 있었다.봉쇄가 66%에서 73%로 증가했는데, 주로 말리가 24%에서 88%로 개선되었기 때문입니다.남수단, 에티오피아 및 말리에서의 질병 신고 사례 보상금이 약 50달러에서 약 100달러로 증가하자, 말리에서의 이 보상금 광고 캠페인과 마찬가지로 보고가 개선되었다.말리에서는 치안 개선으로 인해 증가의 일부가 발생했는데, 이로 인해 말리에서는 더 많은 국가가 감시될 수 있게 되었다.그 나라의 일부 지역은 여전히 감시되지 않고 있지만, 알려진 모든 풍토지역은 감시 대상이 되었다.신고 사례의 보상 증가를 광고함으로써 피해자들이 [43][44]기생충을 퍼뜨릴 위험이 있기 전에 사례가 더 일찍 발견될 수 있었을지도 모른다.

WHO Dracunculias의 연구, 훈련 및 근절을 위한 연구 센터의 보고서에 따르면, 차드에서 발생한 마지막 몇 건의 사례를 제거하는 동안 두 가지 특정한 문제가 발생했습니다. 일부 개들은 기생충에 감염된 것으로 보이며, 어부들이 사용하는 라군의 수, 크기, 그리고 많은 식물들이 그 효과를 줄였습니다.e 살충제를 제거한다.이 질병은 이 [4]소스들의 덜 익은 생선을 먹음으로써 발생할 수 있다.카터 센터는 차드에서 이 질병이 개에게서 대체 숙주를 발견했으며 인간과 개 모두에서 근절되어야 할 것이라는 일반적인 합의를 보고했다.

2015

2015년에는 차드에서 9명, 에티오피아에서 3명, 말리에서 5명, 남수단에서 5명의 사람 사례가 보고되었다.2014년의 73%에 비해 인구 비율은 36%였다.2014년 34건에 비해 2015년에는 14건이 포함되지 않았다는 뜻이다.이 14건의 사건 중 9건은 [45]차드에서 발생했다.마지막 풍토병은 [46]2010년 5월에 발생했기 때문에, 가나는 2015년에 dracuncularias가 없는 것으로 인정되었습니다.

2014년부터의 중요한 변화는 감염된 개를 식별하고 치료하기 위한 노력이 증가했다는 것입니다. 주로 이 벌레를 숙주하는 개의 사례가 대부분인 차드에서 발견되었지만 에티오피아에서도 상당한 변화가 있었습니다.2015년, 483마리의 감염된 개가 차드에서 확인되고 치료되었는데, 이는 전 세계 사람에게 보고된 수의 20배 이상이다.이는 2014년 치료된 개 수(114마리)의 4배 이상이다.이러한 증가의 주요 요인은 아마도 감염된 개를 신고한 것에 대한 금전적 보상이 1월에 시작되었기 때문일 것이다.2014년의 40%에서 68%가 애완견으로 치료되었다.2010년까지 10년 [31]동안 기니 웜의 토착 사례가 보고된 적이 없는 차드에서 개는 현재 인간을 감염시키는 기생충의 주요 근원으로 여겨지고 있다.차드 외곽의 개 15마리와 고양이 5마리와 개코원숭이 1마리도 확인됐다.8월 카터 센터 보고서는 차드가 드라쿤큘라증을 퇴치한 마지막 국가일 것이라고 예측하고, 이 기생충과 개 사이의 관계와 [17][45][47]개에 대한 다른 치료법에 대한 추가 연구를 보고하고 있다.

2016

2016년에는 차드에서 16명, 남수단에서 6명, 에티오피아에서 3명 등 25명의 환자가 발생했다.말리에서는 [48]어떤 사례도 보고되지 않았다.이것은 연간 환자 수가 처음으로 증가한 것이다.2016년 남수단에서의 주바 충돌은 남수단 기니 벌레 퇴치 프로그램에 소속된 모든 외국인 직원들을 대피시켰다.지역 직원들은 가능하면 계속 일할 수 있는 선택권이 주어졌다.대피가 [citation needed]어떤 영향을 미쳤는지는 불분명하다.

차드에서 감염된 개에 대한 노력은 계속 증가하고 있으며, 498마리의 개가 5월 31일까지 확인되고 치료되고 있으며, 이는 전년 같은 기간의 196건의 사례와 비교된다.감염된 개의 기생충 확산 위험이 되기 전 억제 수준은 지난해 [49]67%에 비해 81%로 개선됐다.2016년 말까지 차드는 잠정적으로 총 1,011마리의 가축 개 감염자(66% 포함), 11마리의 가축 고양이 감염자(55% 포함), 1마리의 야생 [50]개구리를 보고했다.말리는 2016년 11마리의 감염견(8/11마리 포함), 에티오피아는 14마리의 감염견(71% 포함)과 2마리의 감염된 개코원숭이를 보고했다.[48]

2017

2017년에는 차드에서 15명, 에티오피아에서 15명 등 30명의 인간 사례가 보고되었으며, 이 중 13명이 완전히 격리되었다.남수단은 사상 처음으로 1년 내내 사람이 감염되지 않았다고 보고했다.최종 보고된 사례는 2016년 11월 20일이었다.말리에서는 2년 [18]연속 인간 사례가 보고되지 않았다.

이들의 인간 사례 외에도 차드는 817마리의 감염된 개와 13마리의 감염된 고양이를, 에티오피아는 11마리의 감염된 개와 4마리의 감염된 개코원숭이를 보고했다.말리는 사람이 감염되지 않았음에도 불구하고 감염된 개 9마리와 감염된 고양이 [18]1마리를 보고했다.

2018

2018년, 전 세계적으로 28명의 인간 사례가 보고되었다: 차드에서 17명, 남수단에서[51] 10명, 앙골라에서 1명.동물 사례로는 지금까지 차드가 832마리의 개 감염과 17마리의 고양이 감염을 보고했으며 말리는 6마리의 개 감염과 2마리의 가축 고양이를 보고했으며 에티오피아는 8마리의 감염된 개와 3마리의 가축 고양이를 [52][53]보고했습니다.

6월 29일,[54] 과거에 발병한 적이 없는 나라 앙골라에서 한 사례가 보고되었다.

2018년 말 현재, 28명의 사람 사례와 1,102명의 동물 사례가 보고되었다.동물 사례 1,069건 중 32건은 개, 32건은 고양이, 1건은 개코원숭이였다.

2019

2019년 말까지 54명의 환자가 보고되었다. 앙골라와 카메룬에서 각각 1명, [55]남수단에서 4명, 차드에서 48명의 환자가 발생했다.이와 더불어:

  • 앙골라는 단일 동물 사례를 보고했다.
  • 말리는 9건의 동물 사례를 보고했다.
  • 차드는 1,899건의 동물 사례를 보고했는데, 이는 개(고양이)가 가장 많은 사례이다.
  • 에티오피아는 개코원숭이 사례를 포함하여 8건의 동물 사례를 보고했다.

개를 치료하기 위한 플루벤다졸의 실험이 시작되었다.[56]

세계보건기구(WHO)는 시민 갈등과 사람과 개 사이의 전염에 대한 새로운 정보를 들어 2020년에서 2030년으로 퇴치 목표일을 수정했다.새로운 목표에는 인간과 [7]동물 모두의 박멸이 포함되어 있다.

2020년대

2020

2020년 말에는 앙골라, 카메룬, 말리, 남수단에서 각각 1건, 에티오피아에서 11건, [57]차드에서 12건의 총 27건의 환자가 보고되었다.그 밖에도 다음과 같은 것이 있었습니다.

  • 말리에서 보고된 8건의 동물 사례
  • 에티오피아에서 보고된 15건의 동물 사례
  • 차드에서 1,570건의 동물 사례가 보고되었습니다.

2021

2021년 12월 현재 15건의 사례가 보고되었으며, 그 중 8건은 차드, 4건은 남수단, 2건은 말리, [17][58]1건은 에티오피아에서 발생했다.에티오피아에서 발생한 한 사건은 이전에 감염된 개인의 가족으로,[59] 그 사건은 봉쇄되었다.885건의 동물 사례가 거의 전적으로 고양이와 개에게 보고되었다.

2022

2022년 5월 현재 2건의 사례가 [60]보고되었다.

주 및 참고 자료

메모들

  1. ^ 수단에 수출된 3개 포함.

레퍼런스

  1. ^ "Number of Reported Cases of Guinea Worm Disease by Year: 1989–2017" (PDF). Guinea Worm Eradication Program. Retrieved 2018-01-21.
  2. ^ "Dracunculiasis (guinea-worm disease) Fact sheet N°359 (Revised)". World Health Organization. March 2014. Archived from the original on 18 March 2014. Retrieved 18 March 2014.
  3. ^ a b c "Guinea Worm Eradication Program". Carter Center. Retrieved 2011-03-01.
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  6. ^ "Activities by Country – Guinea Worm Eradication Program". Carter Center. Archived from the original on 2009-05-19. Retrieved 2010-03-16.
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외부 링크