아스카리아시스

Ascariasis
이 기사는 감염에 관한 것이다.유기체는 아스카리스를 참조하십시오.
진드기 감염인 아카리아시스와 혼동하지 마세요.
아스카리아시스
Ascaris infection in X-ray image- Duedenal worms - in the first portion of the bowel after the stomach (South Africa) (16238958958).jpg
검은 엉킨 덩어리로 보이는 많은 수의 아스카리스 웜이 이 남아프리카 환자의 위 다음 장의 첫 부분인 십이지장을 채우고 있습니다(X선 이미지에서 바륨을 조영제로 사용).
전문전염병
증상복부팽창, 복통, 설사, 호흡곤란[1]
원인들아스칼리스[2] 알 섭취
예방위생 개선, 손빨래[1]
약알벤다졸, 메벤다졸, 레바미솔, 피란텔 파모에이트[2]
빈도수.7억 6,200만 (2015년)[3]
사망.2,700 (2015년)[4]

아스카리아증은 요충 [1]기생성 회충에 의한 병이다.감염은 특히 벌레의 수가 [1]적은 경우 85% 이상에서 증상이 나타나지 않는다.증상은 벌레의 수에 따라 증가하며,[1] 질병 초기에 호흡곤란과 발열을 포함할 수 있습니다.이것은 복부팽창, 복통, [1]설사 등의 증상이 뒤따를 수 있다.아이들은 가장 흔하게 영향을 받고, 이 나이대의 감염은 또한 낮은 체중 증가, 영양실조, 그리고 학습 [1][2][5]문제를 일으킬 수 있습니다.

감염은 대변에서 아스카리스 알에 오염된 [2]음식이나 음료를 섭취함으로써 발생한다.알은 장에서 부화하며, 유충은 내장의 벽을 뚫고 피를 [2]통해 폐로 이동한다.거기서 그들은 폐포에 침입해 기관지를 지나쳐, 거기서 기침을 하고 [2]삼켜질지도 모른다.그리고 나서 유충은 위를 통해 두 번째로 장으로 들어가 그곳에서 [2]성충이 된다.그것은 토양에서 전염되는 구충증의 한 종류이며 [6]구충제라고 불리는 질병 그룹의 일부이다.

예방은 화장실 접근성 향상과 적절한 [1][7]배설물 처리를 포함한 위생 개선으로 이루어집니다.비누로 손을 씻는 것은 [8]보호적인 것처럼 보인다.인구의 20% 이상이 영향을 받는 지역에서는 모든 사람을 정기적으로 치료하는 것이 좋습니다.[1]재발하는 감염은 [2][9]흔하다.백신은 [2]없다.세계보건기구가 권장하는 치료법은 알벤다졸, 메벤다졸, 레바미솔, 피란텔 파모에이트입니다.[2]다른 유효제로는 트리벤디미딘 및 니타목산니드가 [2]있다.

세계적으로 약 8억에서 12억 명의 사람들이 아스카리아증을 앓고 있으며, 가장 큰 영향을 받는 인구는 사하라 이남 아프리카, 라틴 아메리카,[1][10][11] 아시아이다.이것은 아스카리아시스를 [10]토양에서 전염되는 가장 흔한 형태의 기생충으로 만든다.2010년 현재 연간 약 2,700명의 사망자가 발생했는데,[12] 이는 1990년의 3,400명에서 감소한 것이다.또 다른 종류의 아스카리스는 [1]돼지를 감염시킨다.아스카리아증은 방치된 열대성 [6]질환으로 분류된다.

징후 및 증상

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지렁이 감염이 널리 퍼진 집단에서는 대부분의 사람들이 적은 수의 지렁이에 의해 감염되는 반면 소수의 사람들은 심하게 감염되는 것을 흔히 볼 수 있다.이것은 많은 종류의 웜 [1][13]감염의 특징입니다.적은 수의 벌레에 감염된 사람들은 보통 아무런 [14]증상이 없다.

유충 이동

유충 단계가 몸속을 이동하면서, 그들은 내장 손상, 복막염과 염증, 간이나 비장의 비대, 그리고 폐의 염증을 일으킬 수 있다.폐의 징후는 유충 이동 중에 발생하며 혈액 호산구증 및 방사선 사진 [15]음영으로 폐에 침투하는 것과 관련된 일시적인 호흡기 질환인 Loeffler 증후군으로 나타날 수 있습니다.

장폐색

벌레가 막고 있던 창자 조각이 [16]남아프리카의 3살 소년에게서 외과적으로 제거되었습니다.

이 벌레들은 많은 수가 볼루스에 엉켜있을 때 때때로 장폐색을 일으킬 수 있고 수술이 필요할 수도 있는 소장에서 옮겨올 수도 있다.남아프리카공화국 2세 소녀의 부검 결과 몸무게가 550g에 달하는 요충류 796마리 이상이 발견됐다.이 벌레들은 회장의 비틀림과 괴저를 일으켰고,[17] 이것이 사인으로 해석되었다.그 벌레들은 이가 없다.단, volvulus 및 폐쇄 루프 [citation needed]폐색을 유도하여 장 천공을 일으키는 경우는 거의 없습니다.

장폐색

장폐색은 [1]연간 1000명당 0.2명까지 발생할 수 있다.벌레가 베터의 앰풀라를 막거나 주요 췌관으로 들어가 혈청 수치가 상승한 아밀라아제 및 리파아제를 동반한 급성 췌장염을 일으킬 수 있습니다.때때로, 벌레가 담도를 통해 심지어 담낭으로 이동하면서 급성 담관염이나 급성 담낭염을 [18][citation needed]일으킬 수 있다.

알레르기

아스카리아증은 공통 항원인 트로포미오신(tropomyosin)으로 인해 새우와 먼지 진드기에 알레르기를 일으킬 수 있다; 이것은 [19][20]실험실에서 확인되지 않았다.

영양실조

장에 있는 벌레들은 [21]영양실조의 원인이 되는 흡수실조와 거식증을 일으킬 수 있다.흡수 불량은 브러시 테두리 효소의 손실, 융모의 침식과 평탄화, 라미나 프로프리아의 [22]염증 때문일 수 있습니다.

다른이들

아스카리스는 일부 전신마취를 싫어하며 감염된 사람이 전신마취를 [23]할 때 때때로 입을 통해 몸 밖으로 나갈 수 있다.

원인

  • 알에서 자라는 아스카리스 요충의 애벌레

  • Ascaris 요통충해충(스케일 측정용 테이프 포함)

  • 아스카리스 요충

  • 아스칼리스 알, 배양 과정:아스카리스 알 배양 과정은 28일 동안 26°C의 통제된 환경에 알을 산성 상태로 두는 것으로 구성됩니다.이 과정은 달걀의 생존 여부를 판단하기 위한 평가를 가능하게 한다.

Ascaris 라이프 사이클:성충(1)은 소장의 내강에서 산다.암컷은 하루에 약 200,000개의 알을 낳을 수 있으며, 이는 대변과 함께 전달됩니다(2).수정되지 않은 달걀은 섭취될 수 있지만 전염성은 없다.가임 난자는 환경 조건(최적: 습하고 따뜻하고 그늘진 토양)에 따라 18일에서 몇 주(3) 후에 발생하며 감염된다.감염성 난자를 삼킨 후(4) 유충은 부화해(5) 장 점막에 침입해 문구를 통해 운반된 후 전신순환 및/또는 림프관을 폐로 보낸다.유충은 폐에서 더 성숙하고(10~14일), 치조벽을 뚫고 기관지 나무를 타고 목구멍까지 올라가 삼켜진다(7).소장에 도달하면 성충(8)으로 발전한다.성인 여성이 감염성 난자를 섭취한 후 배란까지 2~3개월이 소요된다.성충은 1년에서 2년 정도 살 수 있다.

전송

감염원은 [2]달걀을 포함한 분변 물질에 오염된 물체에서 비롯된다.사람의 배설물에 오염된 토양이나 오염된 야채와 물에 오염된 감염란을 섭취하는 것이 주요 감염 경로이다.전염성 난자는 손, 돈, [2]가구와 같은 다른 물건에서 발생할 수 있습니다.인간에서 인간으로의 직접 접촉은 불가능하다.[24]

폐수를 농작물 밭으로 재활용하는 것을 통해 전염된다.이는 신흥 산업국에서는 매우 흔하며, 현지 농작물 판매 및 오염된 야채 수출에 심각한 위험을 초래한다.1986년 이탈리아에서 발생한 아스카리아증은 발칸 지역의 채소 수출을 [25]늘리기 위해 사용된 무책임한 폐수 재활용으로 밝혀졌다.

오수 또는 일부 처리 오수로 관개된 작물의 난자(계란) 수는 아스카리아증 [citation needed]발생 정도를 나타내는 척도이다.예를 들어 다음과 같습니다.

  • 1992년에 발표된 연구에서 사우디아라비아 리야드의 도시 폐수는 리터당 100개 이상의 달걀을[26] 검출했으며 체코슬로바키아에서는 [27]리터당 240-1050개의 달걀이 검출되었습니다.
  • 농작물 비료를 위해 생하수를 사용하는 모로코 마라케흐의 한 현장 연구에서 아스카리스 알은 감자 0.18알/kg, 순무 0.27알/kg, 민트 4.63알/kg, 당근 0.7알/kg, [28]무 1.64알/kg의 비율로 검출됐다.같은 지역에서 비슷한 연구를 한 결과, 이 농장에서 일하는 어린이의 73%가 헬민스, 특히 아스카리스에 감염되었으며, 이는 아마도 [citation needed]생하수에 노출된 결과일 것이다.

라이프 사이클

계란이 대변에 처음 나타나는 것은 60-70일이다.유충의 아스카리아증은 감염 후 4-16일 후에 증상이 나타난다.마지막 증상은 위장 불쾌감, 진통 및 구토, 발열, 변에 있는 살아있는 벌레 관찰이다.일부 환자들은 유충이 이동하는 동안 폐 증상이나 신경학적 장애가 있을 수 있다.일반적으로 증상이 거의 없거나 전혀 없습니다.벌레 떼는 장을 방해할 수 있다; 유충이 이동하는 것은 폐렴과 호산구증을 일으킬 수 있다.성충의 수명은 1년에서 2년인데, 이는 벌레가 죽고 새로운 벌레가 [13]생기기 때문에 개인이 평생 감염될 수 있다는 것을 의미한다.

알은 잠재적으로 15년 동안 생존할 수 있고 한 마리의 벌레가 [2]하루에 200,000개의 알을 낳을 수 있다.그들은 장내 [29]흐름을 거슬러 헤엄쳐 자신의 위치를 유지한다.

메커니즘

아스카리스는 장에서 부분적으로 소화되는 숙주 음식으로부터 대부분의 영양분을 섭취합니다.아마도 숙주의 효소에 의한 소화로부터 스스로를 보호하기 위해 효소 억제제를 분비할 수 있다는 증거가 있다.아이들은 종종 더 심각한 [1]영향을 받는다.

진단.

대부분의 진단은 대변에 있는 벌레나 알의 외관을 확인함으로써 이루어집니다.산란량이 많기 때문에 일반적으로 분변 도말 한두 [30]개만 사용하여 진단할 수 있습니다.진단은 보통 숙주가 변에 벌레를 넣거나 구토를 할 때 부수적으로 이루어집니다.이 달걀은 현미경으로 유리로 된 미끄럼틀로 검사한 신선한 대변의 도말에서 볼 수 있으며, 에테르침전법이나 카토법 등 우선 농축하거나 시인성을 높이는 다양한 기술이 있다.알은 독특한 모양을 하고 있다: 그들은 타원형이고 두꺼운 껍데기(둥근 둔덕이나 덩어리로 덮여 있으며, 지름은 35-50 마이크로미터, 길이는 40-70 센티미터이다.폐질환 중에 유충은 폐에서 흡입된 액체에서 발견될 수 있다.백혈구 수치는 말초 호산구증을 나타낼 수 있다; 이것은 많은 기생충 감염에서 흔하며 아스카리아증에 특유하지 않다.X-ray에서는 15-35cm 길이의 충전 결함이 있으며, 때로는 소용돌이 모양(웜 [citation needed]덩어리)이 있습니다.

예방

예방은 위생에 대한 접근을 개선함으로써 이루어집니다.이것에는, 모든 커뮤니티 구성원의 적절한 기능이나 깨끗한 화장실 사용이 포함됩니다.[1]비누로 손을 씻는 것은 보호적일 수 있지만,[8] 그것이 질병의 심각성에 영향을 미친다는 증거는 없다.비료로서 처리되지 않은 분뇨의 사용을 없애는 것 또한 중요하다.[citation needed]

인구의 20% 이상이 영향을 받는 지역에서는 모든 사람을 치료하는 것이 좋습니다.[1]이것은 [1]치료당 1인당 약 2~3센트의 비용이 든다.이것은 대량 약물 투여로 알려져 있으며 취학 연령의 [31]어린이들 사이에서 종종 수행됩니다.이러한 목적을 위해 메벤다졸과 알벤다졸과 같은 광범위한 벤즈이미다졸은 [32]WHO가 권장하는 약물이다.

치료

상세 정보:Helminthiasis » 치료

약품

회충을 죽이기 위해 사용되는 약은 아스카리제라고 불린다.세계보건기구가 아스카리아증에 대해 권장하는 것은 알벤다졸, 메벤다졸, 레바미솔, 피란텔 [2]파모에이트입니다.알벤다졸, 메벤다졸, 이베르멕틴의 단량제가 아스카리아증에 효과적이다.그것들은 [33]장에서 기생충과 알을 제거하는 데 효과적이다.다른 유효제로는 트리벤디미딘 및 니타목산니드가 [2]있다.피란텔 파모에이트는 과도한 웜 부하에서 장폐색을 유발할 수 있다.알벤다졸은 임신 중과 2세 미만의 어린이에게는 금물이다.티아벤다졸은 식도로 벌레의 이동을 일으킬 수 있기 때문에 보통 피페라진과 [citation needed]결합됩니다.

피페라진은 아세틸콜린에 대한 아스칼리스 근육의 반응을 차단해 지렁이를 고정시키는 유동성 마비제다.티아벤다졸과 같은 약한 약물로 치료가 이루어지면 이동을 막는다.단독으로 사용하면 지렁이가 대변에 빠지고 지렁이가 장이나 담관을 [citation needed]막았을 때 사용될 수 있다.

코르티코스테로이드는 염증과 같은 증상들을 치료할 수 있다.

기타 의약품

  • 단일 [34]용량에 효과적인 헥실레조르시놀.1940년대에는 이 화합물의 결정체 형태가 [35]선택되었다. 환자들은 점막에 화상을 입지 않도록 결정체를 씹지 않도록 지시받았다.식염수 카타르시스는 몇 시간 후에 투여될 것이다.
  • 산토닌, 헥실레조르시놀보다[34] 독성이 높고 종종 일부만 효과가 [36]있다.
  • 헥실레조르시놀보다[34] 독성이 강한 체노포듐 오일

수술.

심각한 감염이 있는 경우에 따라서는 지렁이가 장폐색을 일으킬 수 있으며, [37]응급 수술이 필요합니다.장폐색은 [37]모든 벌레 또는 장의 뒤틀림 때문일 수 있습니다.수술 중에 웜을 수동으로 [37]제거할 수 있습니다.

예후

감염이 생명을 [1]위협하는 경우는 드물다.

역학

2012년 인구 100만 명당 아스카리아증 사망자 수
0-1
1-2
2-3
2004년 인구 100,000명당 아스카리아증에 대한 장애 보정 수명.
데이터 없음
10 미만
10-20
20-30
30~40
40~50
50~60
60~80
80-100
100~120
120-140
140~150
150 이상

지역

아스카리아병은 열대지방뿐만 아니라 아열대와 적절한 위생시설이 없는 지역에서 흔하다.선진국이나 도시 지역에서는 [38]감염 흔적을 찾아보기 힘들다.

감염 추정치

약 8억에서 13억 명의 사람들이 주로 아프리카와 아시아에서 [1][2][11]이 장내 기생충에 감염되어 있다.이 사례들 중 약 1억2천만에서 2억2천만명은 증상이 나타난다.[1]

사망.

2010년 현재,[12] 아스카리아시스는 1990년의 3,400명에서 줄어든 약 2,700명의 직접적 사망자를 발생시켰다.영양실조로 인한 간접적인 사망은 훨씬 더 높을 수 있다.

조사.

아스카리스 [39][40]감염 연구에 사용되는 두 가지 동물 모델이 있습니다. 생쥐와 돼지입니다.

기타 동물

아스카리아증은 성숙한 동물보다 어린 동물에게 더 흔하며, 지루함, 배꼽, 거친 털털, 그리고 느린 [41]성장을 포함한 징후를 보인다.

돼지의 경우 아스카리스 수움에 의해 감염된다.그것은 낮은 체중 증가를 특징으로 하여 [1]농가의 재정적 손실을 초래한다.

말과 다른 말에서, 말 회충은 Parascaris equorum이다.

여러가지 종류의

영국의 리처드[42] 3세와 헨리[43] 8세는 둘 다 아스카리아증이 있었다.

레퍼런스

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외부 링크

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