제왕절개 수술

Caesarean section
비비섹션과 혼동하지 말자.
제왕절개 수술
Cesarian the moment of birth3.jpg
제왕절개 수술을[1] 수행하는 4명의 팀
기타 이름제왕절개, 제왕절개, 제왕절개, 제왕절개 배달
전문산부인과, 집내과, 수술, 신생아과, 소아과, 가정의학과
ICD-10-PCS10D00Z0
ICD-9-CM74
메슈D002585
메드라인플러스002911

제왕절개 또는 제왕절개 분만이라고도 하는 제왕절개술은 한 명 이상의 아기가 엄마의 복부를 절개하여 분만하는 수술로, 질 분만은 아기나 산모를 위험에 빠뜨릴 수 있기 때문에 종종 행해진다.[2]수술 이유로는 방해를 받는 노동, 쌍둥이의 임신, 산모의 고혈압, 산발, 태반이나 탯줄의 문제 등이 있다.[2][3]제왕절개 분만은 산모의 골반 모양이나 이전 제왕절개 이력에 따라 수행할 수 있다.[2][3]제왕절개 후 질 출산에 대한 재판이 가능할 수도 있다.[2]세계보건기구(WHO)는 제왕절개 수술은 의학적으로 필요한 경우에만 실시할 것을 권고하고 있다.[3][4]일부 C-절은 의학적인 이유 없이 수행되며, 누군가, 보통 어머니에 의해 요청된다.[2]

제왕절개는 보통 45분에서 1시간이 걸린다.[2]여성이 깨어 있는 척추 블록이나 전신마취로 할 수도 있다.[2]요로 카테터는 방광의 물을 빼는 데 사용되며, 복부의 피부는 소독제로 세척된다.[2]그리고 나서 약 15cm(6인치)의 절개가 엄마의 아랫배를 통해 만들어진다.[2]그리고 나서 자궁을 두 번째 절개로 열고 아기가 분만된다.[2]절개부위는 봉합되어 닫힌다.[2]여성은 일반적으로 수술실에서 나와 깨어나자마자 모유 수유를 시작할 수 있다.[5]종종, 집으로 돌아갈 수 있을 만큼 회복하려면 병원에서 며칠이 필요하다.[2]

제왕절개 수술은 낮은 위험의 임신에서 전반적으로 좋지 않은 결과를 약간 증가시킨다.[3]그들은 또한 일반적으로 질에서 태어나는 것보다 6주 정도 더 오래 걸린다.[2]아기의 호흡 장애와 양수 색전증, 산모의 산후 출혈 등이 위험요인이다.[3]확립된 가이드라인은 임신 39주 전에는 의학적인 이유 없이 제왕절개를 사용하지 말 것을 권고하고 있다.[6]전달 방법은 이후의 성기능에 영향을 미치지 않는 것으로 보인다.[7]

2012년에는 전 세계적으로 약 2300만개의 C-섹션이 이루어졌다.[8]국제 의료계는 이전에 10%와 15%의 비율이 제왕절개 수술에 이상적이라고 생각해왔다.[4]어떤 증거는 19%의 더 높은 비율이 더 나은 결과를 초래할 수 있다는 것을 발견한다.[8]전 세계 45개국 이상이 제왕절개 비율이 7.5% 미만인 반면 50개국 이상은 27%[8] 이상이다.C-섹션에 대한 접근을 개선하고 사용을 줄이기 위한 노력이 병행되고 있다.[8]미국에서는 2017년 현재 약 32%의 배송이 제왕절개 방식으로 이루어지고 있다.[9]이 수술은 적어도 기원전 715년까지 산모의 죽음 이후 행해져 왔으며, 아기는 때때로 살아남았다.[10]살아남은 어머니들에 대한 설명은 1500년으로 거슬러 올라간다. 고대에 대한 더 이른 증언은 율리우스 카이사르가 일반적으로 언급된 용어의 기원인 제왕절개에서 태어났다는 사실을 포함한다.[10]19세기 들어 항진료와 마취제가 도입되면서 산모와 아기의 생존, 즉 그 과정이 상당히 보편화되었다.[10][11]

사용하다

31세 어머니에게 보이는 7주 된 제왕절개 흉터와 라이나 니그라: 세로 절개술은 여전히 가끔 사용된다.

제왕절개는 질 분만 시 산모나 아기에게 위험을 줄 수 있는 경우에 권장된다.일부 국가에서는 모성 요청에 따른 개인적, 사회적 이유로 C-섹션이 실시되기도 한다.

의학적 용법

노동의 복잡성과 질 전달과 관련된 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같다.

임신, 기존 질환, 동반 질환의 다른 합병증에는 다음이 포함된다.

  • 이전(고위험)태아
  • 바이러스 부하가 높은 산모의 HIV 감염(산모 바이러스 부하가 낮은 HIV가 제왕절개 수술의 징후일 필요는 없음)
  • 세 번째 3개월에서[13] 성기 헤르페스의 발생 (질적으로 태어났을 경우 아기에게 감염을 일으킬 수 있음)
  • 이전 클래식(종도) 제왕절개 섹션
  • 이전 자궁 파열
  • 심낭의 치유에 대한 이전 문제(이전 출산 또는 크론병)
  • 양수 자궁
  • 산모 사망 후 사후에 출생한 드문 경우

기타

  • 브리치 프리젠테이션 관리를 통해 보조자의 경험 감소.산부인과 의사나 산부인과 의사가 시뮬레이션 마네킹을 이용한 적절한 브릿지 프리젠테이션 전달 절차에 대해 광범위하게 교육을 받지만 실제 질 브릭 전달에 대한 경험이 감소하고 있어 위험성이 높아질 수 있다.[14]

예방

caesarean 섹션의 유병율은 일반적으로보다 많은 나라에서 필요한 더 높을 것, 그리고 증거를 지원 비록은 19%의 높은 더 싼 요금을 초래할 수 있으므로 제왕 절개율 1015%보다 또는 유아 임산부 사망률 rates,[4]의 감소와 연관되어 있지 않다 더 높은 의사들 적극적으로 속도를 낮추기를 촉구 동의를 얻고 있다.ou쐐기를 [8]박다

이러한 노력의 일부는 노동의 긴 잠복기를 강조하는 것이 비정상적이지 않고 제왕절개를 정당화하지 않는다; 4 cm의 자궁경부 팽창에서 6 cm의 팽창으로 인한 활동적인 노동의 시작을 새롭게 정의하고, 이전에 출산한 여성들을 최소 2 시간 동안 밀어붙이도록 허용하며, 3 시간 동안 여성들을 밀어내도록 하는 것이다.노동자들의 체포가 고려되기 전에, 이전에 출산하지 않았다.[3]임신 중의 신체 운동은 위험을 감소시킨다.[15]

위험

저위험 임신의 부작용은 질 분만 8.6%, 제왕절개 분만 9.2%에서 발생한다.[3]

어머니

고위험군에서 제왕절개 수술의 사망위험은 선진국에서는 10만 명당 3.5명보다 10만 명당 13명이다.[3]영국 국립 보건국은 산모의 3배에 달하는 사망 위험을 주고 있다.[16]

캐나다에서 산모의 심각한 병적이나 사망률의 차이(심장 정지, 상처입은 혈종, 또는 자궁 절제술)는 100명당 1.8명의 추가 환자였다.[17]병원 내 모성 사망의 차이는 크지 않았다.[17]

제왕절개 후 몇 년이 지난 자궁의 전신초음파 검사로, 앞부분의 특징적인 흉터 형성을 보여준다.

제왕절개는 수술 후 접착제, 절개 헤르니아(수술적 교정이 필요할 수 있음) 및 상처 감염의 위험과 관련이 있다.[18]비상시에 제왕절개를 할 경우 여러 가지 요인에 의해 수술 위험이 높아질 수 있다.환자의 위가 비어 있지 않아 마취 위험이 커질 수 있다.[19]다른 위험으로는 심한 출혈(수혈이 필요할 수도 있음)과 경막후 척추 두통이 있다.[18]

상처 감염은 제왕절개 후 3-15%[20]의 비율로 발생한다.초루암니온염과 비만의 존재는 여성이 수술부위 감염에 걸리는 경향이 있다.[20]

제왕절개 수술을 받은 여성은 나중에 임신을 하는 데 문제가 생길 가능성이 더 높으며, 더 큰 가족을 원하는 여성은 그렇게 할 수 있는 의학적인 징후가 없는 한 선택적인 제왕절개를 추구해서는 안 된다.여성이 이전에 제왕절개를 한 적이 있는 곳에서 발병할 가능성이 높은 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 질환인 태반의 위험도는 제왕절개 2회 이후 0.13%이지만, 4회 이후에는 2.13%로, 6회 이상부터는 6.74%로 증가한다.이와 함께 전달 시 응급 자궁수정의 위험도 비슷한 상승이다.[21]

산모는 산후우울증 발생률이 높아지고, 출산과정에서 산부인과 개입 후 상당한 심리적 외상과 지속적인 출산 관련 외상후 스트레스 장애를 경험할 수 있다.[22]노동 1단계의 고통, 무력감, 침입적인 긴급 산부인과 개입과 같은 요소들은 노동과 전달에 관련된 심리적 문제의 후속적인 전개에 중요하다.[22]

후속임신

추가 정보:이전 제왕절개 후 배송

어떤 이유로든 제왕절개 수술을 받은 여성은 이전에 질적으로만 출산한 여성에 비해 다시 임신할 가능성이 다소 낮다.[23]

이전에 제왕절개를 한 번밖에 하지 않았던 여성들은 두 번째 출생에 문제가 있을 가능성이 더 높다.[3]이전 제왕절개 후 배송은 다음 두 가지 주요 옵션 중 하나로 이루어진다.[citation needed]

  • 제왕절개(VBAC) 이후의 질 출생
  • 선택적 반복 제왕절개(ERCS)

둘 다 이전에 제왕절개 수술을 받지 않은 질 출산보다 더 높은 위험을 가지고 있다.제왕절개(VBAC) 후 질 출산은 자궁파열(1000명당 5명), 수혈이나 자궁내막염(1000명당 10명), 아이의 자궁경부사(1000명당 0.25명) 위험성이 높다.[24]또한 계획된 VBAC 시도의 20% ~ 40%는 제왕절개 섹션이 필요하며, 선택적 반복 제왕절개 섹션보다 비상 반복 제왕절개 섹션의 합병증의 위험이 더 크다.[25][26]반면에, VBAC는 선택적 반복 제왕절개보다 모성 질병이 적고 향후 임신에서 합병증의 위험이 감소한다.[27]

접착제

추출 후 자궁 봉합
스테이플링 완료 후 저 횡방향 복부 절개를 위한 폐쇄 절개

복부나 골반 수술 시 유착 형성 등 수술 후 합병증을 최소화하기 위해 취할 수 있는 몇 가지 단계가 있다.이러한 기법과 원칙에는 다음이 포함될 수 있다.

  • 모든 조직을 완벽하게 주의하여 취급
  • 분말 없는 수술 장갑 사용
  • 제어 출혈
  • 봉합 및 삽입물을 신중하게 선택
  • 조직을 촉촉하게 유지
  • 피부 절개 전 산모에게 정맥주사하는 항생제로 감염 예방

이러한 적극적인 조치에도 불구하고 접착성 형성은 어떤 복부 또는 골반 수술의 인정된 합병증이다.제왕절개 후 유착이 생기는 것을 막기 위해 수술 중 접착 차단막을 두어 자궁과 난소, 소장, 복부나 골반의 거의 모든 조직 사이에 유착의 위험을 최소화할 수 있다.이 개입의 이익을 뒷받침할 설득력 있는 증거가 없기 때문에 이것은 현재의 영국 관행은 아니다.

접착제는 다음과 같은 장기적인 문제를 일으킬 수 있다.

  • 유착이 난소와 관의 조직을 왜곡하여 난소에서 자궁으로의 정상적인 난자(난자) 통로를 방해할 때 끝날 수 있는 불임.불임 환자 5명 중 1명은 유착 관련(정지)일 수 있다.
  • 골반에 유착이 있을 때 발생할 수 있는 만성 골반 통증.만성 골반 통증 환자의 거의 50%가 접착 관련(정지)인 것으로 추정됨
  • 소변장폐쇄: 정상적인 장 흐름이 흐트러져 유착이 꼬이거나 소장을 당길 때 발생할 수 있다.

부착력 형성의 위험은 보통 산모나 태아의 이유로 섹션에 대한 의학적인 표시가 없는 선택적 제왕절개보다 질 분만이 안전한 것으로 간주되는 한 가지 이유다.

아이

39주 전에 의학적으로 지시되지 않은 (전기적) 출산 "산모에게 알려진 효익이 없는 아기에게 중대한 위험을 초래한다"는 임신.37주의 신생아 사망률은 40주의 3배까지 증가할 수 있으며, 38주의 임신에 비해 높아진다.이러한 조기 출산은 39주에서 41주(정기)에 발생하는 출생아보다 유아기에 더 많은 사망자와 관련이 있었다.[28]한 연구와 또 다른 리뷰에서 연구원들은 완전하게 지내는 데 많은 이점이 있지만 산모나 아기의 건강에는 부정적인 영향을 미치지 않는다는 것을 발견했다.[28][29]

미국 산부인과 의사회의와 의료 정책 입안자들은 연구 연구를 검토하여 의심스럽거나 입증된 패혈증, RDS, 저혈당, 호흡기 지원의 필요성, NICU 입원 필요성, 입원 필요성 4~5일 이상의 발생률을 발견한다.제왕절개의 경우 임신 40주 대비 호흡기 사망률이 37명으로 14배, 임신 38주 전 제왕절개 8.2배 높았다.이 검토에서, 39주 전에 비의료적으로 지시된 (전기적) 분만 때문에 신생아 병적성이 감소했다는 연구는 발견되지 않았다.[28]

그렇지 않으면 건강한 쌍둥이의 임신을 위해서는 37주에서 38주 사이에 쌍둥이가 질 분만 시험을 보는 것이 좋다.[30][31]이 경우 질 분만술은 제왕절개술과 비교했을 때 어느 한 신생아의 결과를 악화시키지 않는다.[31]첫 번째 쌍둥이는 머리가 먼저고 두 번째 쌍둥이는 그렇지 않은 최선의 분만법에 대해서는 다소 논란이 있지만 대부분의 산부인과 의사들은 질 출산을 피할 다른 이유가 없는 한 정상적인 분만을 권고할 것이다.[31]첫 번째 쌍둥이가 고개를 숙이지 않을 때는 제왕절개를 권장하는 경우가 많다.[31]의학문헌은 쌍둥이가 구간별로 분만되든 질적으로 분만되든 상관없이 37주 후 자궁에 남아 있는 단조류 쌍둥이의 사산 위험이 높아짐에 따라 이분열 쌍둥이를 38주, 단조류 쌍둥이를 37주까지 분만할 것을 권고하고 있다.[32][33]출산 후 37주 후 사산 위험이 임기에 가까운 기간(즉, 36~37주)으로 발생하는 위험보다 현저히 높기 때문에 모노코리오닉 쌍둥이의 늦은 출산 전 분만이 정당하다는 것이 일치된 의견이다.[34]홑양막 쌍둥이(일란성 쌍둥이는 양막 주머니 공유), 쌍둥이의 높은 위험 종류 등에 대한 합의가 하나 또는 둘 다 쌍둥이의 자궁 내 죽음의 위험 이 임신 후 미숙아 합병증의 위험성보다 더 높은 것은 그들은caesarean 절에서, 또는 32주 직후에 배송해 주어야 할 것이다.[35][36][37]

널리 알려진 한 연구에서, 39주 이전에 태어난 싱글톤 아이들은 읽기와 수학에서의 느린 학습을 포함한 발달 문제를 가질 수 있다.[38]

그 밖의 위험은 다음과 같다.

  • 습식폐: 폐에 액체가 남아 있는 것은 노동 중 수축 압력에 의해 배출되지 않으면 발생할 수 있다.[39]
  • 조기 인도 및 합병증 발생 가능성: 만기일 계산이 부정확할 경우 실수로 사전 인도를 수행할 수 있다.한 연구에서는 권장 39주 전이라도 선택적 제왕절개 수술을 반복할 경우 합병증 위험이 증가한다는 것을 발견했다.[40]
  • 유아 사망 위험 증가:뚜렷한 의료 위험이 없는 제왕절개(다른 산부인과나 의학적 합병증이 없는 머리 숙인 자세에서 완전하게 싱글톤)로 수행되는 제왕절개 수술의 경우, 제왕절개 수술을 받은 여성의 경우 1,000명당 0.62명인 반면, 첫 28일 동안의 사망 위험은 1,000명당 1.77명으로 인용되었다.나팔로[41]

제왕절개 수술에 의한 출산은 또한 비만이나 비만, 면역체계의 문제를 포함한 나중의 더 나쁜 건강 결과와 관련이 있는 것으로 보인다.[42][43]

분류

제왕절개는 다양한 관점으로 분류되어 왔다.[44]모든 분류 시스템을 논의하는 한 가지 방법은 절차의 긴급성(가장 일반적인 것), 산모의 특성 또는 덜 일반적으로 논의되는 다른 요인에 기초하여 그룹으로 분류하는 것이다.[44]

긴급성별

일반적으로 제왕절개는 선택적 수술이나 응급 수술로 분류된다.[45]분류는 마취의 가장 적절한 방법에 대한 논의를 위해 산부인과, 중간 마취과, 마취과 팀 간의 의사소통을 돕는 데 사용된다.전신마취나 국소마취(소변마취 또는 경막외마취)를 할 것인지의 결정은 중요하며, 여성의 의학적, 산부인과적 이력뿐만 아니라 분만 시 얼마나 시급해야 하는지를 포함한 많은 적응증에 근거하고 있다.[45]지역 마취는 거의 항상 여성과 아기에게 안전하지만, 때로는 한 사람 또는 두 사람 모두에게 일반적인 마취가 더 안전하며, 분만 긴급성의 분류는 이 결정에 영향을 미치는 중요한 사안이다.

미리 배열된 계획된 제왕절개(또는 선택적/예정적 제왕절개)는 임신 전이나 임신 중, 그리고 이상적으로는 임신 39주 후에 발병한 의학적인 적응증에 대해 가장 일반적으로 배열된다.영국에서는 이것을 '4급' 구간(산모나 병원 직원에 맞는 분만 시간)이나 '3급' 구간(산모나 태아 타협은 없지만 조기 분만 필요)으로 분류한다.긴급 제왕절개 수술은 처음에 질 분만을 계획했던 임신에서 수행되지만, 이후 제왕절개 분만을 위한 적응증이 개발되었다.영국에서는 추가로 2급(결정 후 90분 이내에 분만해야 하지만 여성이나 태아의 생명에는 즉각적인 위협이 없음) 또는 1급(결정 후 30분 이내에 분만해야 함: 산모나 아기의 생명에는 즉각적인 위협)으로 분류된다.[46]

선택적 제왕절개 수술은 산부인과 의사 표시 또는 의학적으로 비표현적 모성 요구로 인해 수행될 수 있다.[30]영국, 스웨덴, 호주의 여성들 중 약 7%가 제왕절개 분만을 배달 방법으로 선호했다.[30]의학적인 징후가 없는 경우, 미국 산부인과 의사회의와 영국 왕립 산부인과 의사 및 집내과의사들은 계획된 질 분만을 권고한다.[47]국립보건의료우수연구소는 여성이 제왕절개 수술의 위험성에 대한 정보를 제공받은 후에도 여전히 그 절차를 제공해야 한다고 권고하고 있다.[30]만약 주어진다면, 이것은 임신 39주나 그 이후에 이루어져야 한다.[47]ECS가 B형 간염과 C형 간염 바이러스 전이를 줄일 수 있다는 증거는 없다.[48][49][50][51][52]

어머니의 특징으로

모성 요청에 의한 제왕절개 분만

주요 기사:모성 요청에 의한 제왕절개 분만

제왕절개 분만(CDMR)은 의학적으로 불필요한 제왕절개 수술로, 수술을 받을 의학적 지표가 없는데도 임신부가 제왕절개를 통한 출산 수행을 요청하는 수술이다.[53]체계적 검토 결과 비의료적 이유로 제왕절개사의 영향에 대한 강력한 증거는 발견되지 않았다.[30][54]권고는 상담이 요청의 이유를 파악하고, 불안과 정보를 해결하며, 질 출산을 장려하는 것을 권장한다.[30][55]일부 연구에서 38주차에 선택적 제왕절개 수술을 받은 결과 신생아의 건강 합병증이 증가한 것으로 나타났다.이러한 이유로 ACOG와 NICE는 선택적 제왕절개 수술은 의학적인 이유가 없는 한 임신 39주 전에 예정되어서는 안 된다고 권고한다.[56][57][58]계획된 제왕절개는 의학적인 이유가 있는 경우 더 일찍 계획될 수 있다.[57]

이전 제왕절개 이후

참고 항목:이전 제왕절개 후 배송

제왕절개 수술을 받은 적이 있는 산모들은 제왕절개 수술을 받은 적이 없는 산모들보다 미래의 임신을 위한 제왕절개 수술을 받을 가능성이 더 높다.이전의 제왕절개사 이후 여성이 질 출산을 해야 하는 상황에 대한 논의가 있다.

제왕절개 후 질 출산(VBAC)은 이전 아기가 제왕절개(수술적)로 분만된 후 질적으로 아기를 출산하는 관행이다.[59]미국 산부인과전문대학(ACOG)에 따르면, 성공적인 VBAC는 산모 병적성 감소와 미래의 임신에서 합병증의 위험 감소와 관련이 있다고 한다.[60]미국임신협회에 따르면 제왕절개 분만을 받은 여성의 90%가 VBAC 후보라고 한다.[25]VBAC를 선택하는 여성의 약 60-80%가 질적으로 출산을 성공적으로 할 것이며, 이는 2010년 미국의 전반적인 질 분만율에 필적하는 수준이다.[25][26][61]

쌍둥이

그렇지 않으면 건강한 쌍둥이의 임신을 위해서는 37주에서 38주 사이에 쌍둥이가 질 분만 시험을 보는 것이 좋다.[30][31]이 경우 질 분만은 제왕절개 수술과 비교했을 때 어느 한 신생아의 결과를 악화시키지 않는다.[31]첫 번째 쌍둥이는 머리가 먼저고, 두 번째 쌍둥이는 머리가 아닌 최선의 배송방법에 대해 논란이 일고 있다.[31]첫 번째 쌍둥이가 노동 시작 지점에서 고개를 숙이지 않을 때는 제왕절개를 권장해야 한다.[31]일반적으로 두 번째 쌍둥이는 더 높은 빈도의 문제를 가지고 있지만 계획된 제왕절개 부분이 이에 영향을 미치는지 여부는 알려지지 않았다.[30]미국 내 쌍둥이 임신의 75%가 2008년 제왕절개 수술로 전달된 것으로 추정된다.[62]

브리치 탄생

주요 기사: 브리치 탄생

산발이란 일반적인 머리-선발 발현과는 반대로 엉덩이나 발로 골반을 먼저 빠져나가는 산발적인 발현에서 아기가 태어나는 것을 말한다.산발적인 발현에서는 태아의 심장소리가 탯줄리쿠스 바로 위에서 들린다.

아기들은 보통 머리부터 태어난다.아기가 다른 위치에 있으면 출산이 복잡할 수 있다.'브라이치 프리젠테이션'에서 태아는 머리를 숙이는 대신 아래를 내려 앉는다.맨 먼저 태어난 아기는 맨 먼저 태어난 아기보다 정상(병자) 출생 시에 더 해를 입을 가능성이 높다.예를 들어, 아기는 출산하는 동안 충분한 산소를 얻지 못할 수도 있다.제왕절개를 계획하는 것은 이러한 문제들을 줄일 수 있다.질 출산이 계획된 싱글톤 브릭 프레젠테이션을 위해 계획된 제왕절개 부분을 살펴본 후, 단기적으로 제왕절개 계획이 있는 출산이 질 출산보다 아기에게 더 안전하다는 결론을 내렸다.제왕절개로 태어났을 때 사망하거나 크게 다치는 아기들이 줄어들었다.제왕절개로 태어난 아이들이 두 살 때 더 많은 건강 문제를 겪었다는 잠정적인 증거가 있었다.제왕절개사들은 더 많은 복통과 같은 어머니들에게 단기적인 문제들을 야기시켰다.그들은 또한 요실금 감소와 근막 통증 감소와 같은 몇 가지 이점을 가지고 있었다.[63]

하방직은 출산 과정에서 아기에게 몇 가지 위해를 주는 것으로 산부인과 중간고사 분야에서 분만 방식(병변 대 제왕절개)이 논란이 되고 있다.

비록 질 출산이 산발 아기에게 가능하지만, 특정한 태아와 모성 요인은 산발 산모의 안전에 영향을 미친다.미국과 영국에서 태어난 대부분의 산부인과 아기들은 질 산모의 분만 시 병적 위험과 사망률이 증가한다는 연구결과가 나왔기 때문에 제왕절개로 분만되고 있으며, 대부분의 산부인과 의사들은 이러한 이유로 계획된 질 산모의 출산에 반대한다.실제 질동맥류 분만 횟수가 줄었기 때문에 산부인과 의사나 산파들은 이 중요한 기술에서 탈기할 위험이 있다.영국에서 산부인과 및 산부인과 진료 제공에 관련된 모든 사람들은 시뮬레이션 환경에서 산부인과 및 산부인과 치료를 수행하는 데 의무적인 훈련을 받고 있으며(이 중요한 기술을 연습할 수 있도록 인체모형 펠비스와 마네킹 사용) 이 교육은 기술을 최신 상태로 유지하기 위해 정기적으로 수행된다.

소생 히스테리술

주요 기사:소생 히스테리술

소생성 히스테리술은 산모 심장마비가 발생한 곳에서 진행되는 긴급 제왕절개술로, 중력 자궁에서 생성된 대동맥 압착을 제거하여 산모의 소생에 도움을 준다.다른 형태의 제왕절개와는 달리 태아의 복지는 부차적인 우선순위일 뿐이며, 산모에게 유익하다고 판단되는 경우 태아의 생존가능성이 제한되기 이전이라도 시술할 수 있다.

수술 기법을 포함한 다른 방법들

제왕절개(CS)에는 여러 종류가 있다.중요한 구별은 피부의 절개와는 별도로 자궁에 만들어진 절개(종도 또는 횡도)의 종류에 있다: 피부 절개 대다수는 파넨스티엘 절개라고 알려진 횡단적인 초자연적 접근법이지만 자궁 절개가 어느 방향으로 진행되었는지 피부 흉터로부터 알 방법이 없다.

  • 고전 제왕절개술은 자궁의 종방향 중간선 절개를 포함하며, 이를 통해 아기를 분만할 수 있는 공간이 넓어진다.이런 상황에서는 아기가 더 안전하기 때문에 자궁 아랫부분이 형성되지 않는 아주 초기 임신에서 시행된다. 그러나 수술은 낮은 횡방향 자궁 절개보다 합병증에 더 잘 걸리기 때문에 이러한 초기 임신 외에는 거의 시행되지 않는다.가로 절개보다 세로 절개 부위가 노동에서 파열될 가능성이 훨씬 높기 때문에 고전적인 부위가 있었던 여성이라면 누구나 후속 임신을 할 때 선택적 반복 부위가 권장될 것이다.
  • 자궁하부절은 오늘날 가장 흔하게 사용되는 절차로 방광 가장자리 바로 위에서 횡방향 절단을 수반한다.그것은 출혈이 적고 산모의 초기 및 후기 합병증이 적으며, 또한 다음 임신에서 질 출산을 고려할 수 있게 해준다.
  • 제왕절개술은 제왕절개술에 이어 자궁을 제거하는 제왕절개술로 구성된다.이는 난치성 출혈이 있거나 태반이 자궁에서 분리될 수 없는 경우에 행해질 수 있다.

EXIT 절차는 기도압축이 있는 아기를 분만하는 데 사용되는 전문적인 수술적 분만 절차다.

미스가브 라다흐(Misgav Ladach) 방법은 1990년대 이후 거의 전 세계에서 사용되어 온 수정된 제왕절개 구간이다.당시 신유럽 외과학원 원장 마이클 스타크가 예루살렘의 종합병원인 미스가브 라다흐의 원장을 맡아 묘사했다.이 방법은 1994년[64] 몬트레알에서 열린 FIGO 회의에서 제시된 뒤 스웨덴 웁살라 대학이 100여 개국에 배포한 것이다.이 방법은 미니멀리즘 원리에 바탕을 두고 있다.그는 사용 중인 제왕절개 부분의 모든 단계를 검사하고 필요성에 대해 분석했으며, 필요한 경우 최적의 수행 방법을 찾아냈다.그는 복부 절개를 위해 변형된 조엘 코헨 절개를 사용했으며, 종방향 복부 구조를 악기상의 끈에 비유했다.혈관과 근육은 측면의 흔들림이 있어 절단보다는 스트레칭이 가능하다.복막은 반복 스트레칭으로 열리고, 복부 면봉은 사용하지 않으며, 자궁은 큰 바늘로 한 겹으로 닫아 이물의 양을 최대한 줄이며, 복막층은 무교합 상태를 유지하며 복막은 두 겹으로만 닫힌다.이 수술을 받는 여성들은 빠르게 회복되고 수술 후 곧 신생아를 돌볼 수 있다.전통적인 제왕절개 방식보다 장점을 보여주는 출판물이 많다.또한 사전 분만 시 이 방법을 경험한 여성에 대한 후속 임신의 갑작스러운 태반과 자궁 파열 위험도 증가하고 있다.[65][66]

2015년부터 세계보건기구는 제왕절개수술 비율을 보다 정확하게 비교할 수 있도록 하기 위해 롭슨 분류를 서로 다른 환경 간의 출산율을 비교하는 총체적인 수단으로 승인해 왔다.[67]

테크닉

제왕절개 몇 개
Is: 초음부 절개
임: 중앙 절개
IM: 메이러드 절개
IP: 판넨스티엘 절개
아기 제거
제왕절개 단면을 보여주는 그림

항생제 프로필락스는 절개 전에 사용된다.[68]자궁을 절개하고, 이 절개는 두팔라드-카우다드 축을 따라 뭉툭한 압력으로 확장된다.[68]유아는 분만되고, 태반은 제거된다.[68]그리고 나서 외과의사는 자궁 외관에 대한 결정을 내린다.[68]단층 자궁폐쇄는 산모가 미래의 임신을 원하지 않을 때 사용된다.[68]피하조직 두께가 2cm 이상일 경우 수술 봉합법을 사용한다.[68]낙담된 관행에는 수동 자궁경부 확장, 피하배출,[69] 감염을 예방하기 위한 보조 산소요법이 포함된다.[68]

제왕절개술은 자궁 절개부의 1층 또는 2층 봉합술로 시술할 수 있다.[70]이중층 폐쇄와 비교한 단일층 폐쇄는 수술 중 혈액 손실을 감소시키는 것으로 관찰되었다.이것이 봉합술의 직접적인 영향인지, 복부 절개 유형과 부위 등 다른 요인이 출혈 감소에 기여하는 것인지는 불확실하다.[71]복막 폐쇄가 표준 절차다.연구자들은 복막 폐쇄를 보여주는 일부 연구와 함께 이것이 필요한지에 대해 질문한다.[72]미스가브 라다흐 방법은 근육에 삽입돼 2차 합병증이 적고 치유가 빨라질 수 있는 수술 기술이다.[73]

마취

일반 마취와 지역 마취 모두 제왕절개 동안 사용할 수 있다.증거는 산모나 아기의 주요 결과와 관련하여 지역 마취와 일반 마취 사이의 차이를 보여주지 않는다.[74]지역 마취는 산모가 깨어있을 수 있게 해주고 그녀의 아기와 즉시 상호작용할 수 있게 해주기 때문에 선호될 수 있다.[75]일반적인 마취에 비해 국소 마취는 제왕절개 후 3~8개월이 지나면 지속적인 수술 후 통증을 예방하는 데 더 좋다.[76]국소마취의 다른 장점은 전신마취의 대표적인 위험인 폐 흡인(임신 말기에 마취하는 환자의 경우 비교적 발병률이 높은) 위 내용물과 식도 삽입의 부재를 들 수 있다.[74]한 실험은 일반적인 마취제를 척추 마취와 비교했을 때 만족도의 차이를 발견하지 못했다.[74]

지역 마취는 전달의 95%에 사용되며, 척추와 결합된 척추 및 경막외 마취는 예정된 제왕절개 부분에서 가장 일반적으로 사용되는 지역 기법이다.[77]제왕절개 중 국소마취는 진통이나 질 분만 시 사용되는 진통증(통증 완화)과는 다르다.수술로 인해 경험하는 고통은 노동력보다 더 크므로 더 강한 신경 차단이 필요하다.

엄마나 아이에 대한 특정한 위험 때문에 전신마취가 필요할 수 있다.출혈이 심한 환자는 국소마취의 혈류역학적 효과를 참지 못할 수 있다.전신마취도 국소마취를 할 시간이 없을 때 심한 태아고통 등 매우 급한 경우 선호된다.

합병증 예방

산후 감염은 산모 사망의 주요 원인 중 하나이며 전 세계적으로 산모 사망의 10%를 차지할 수 있다.[78][30][79]제왕절개술은 감염 위험과 관련 질병 발생 위험이 5배~20배 정도로 추정되며, 감염 예방을 위한 항생제 예방을 위한 항생제 프로필락시술의 일상적 사용이 메타분석에 의해 밝혀져 열병 발생률을 실질적으로 낮춘다.[79]제왕절개,[30] 주로 자궁내막염, 요로감염, 상처감염을 앓고 있는 여성의 약 8%가 감염될 수 있다.제왕절개 수술을 받는 여성들에게 예방 항생제를 사용함으로써 상처 감염, 자궁내막염, 심각한 전염성 합병증을 약 65%[79] 감소시켰다.아기에게 미치는 부작용과 영향은 불분명하다.[79]

제왕절개 수술을 받은 여성은 상처 감염 가능성을 나타내는 발열의 징후를 인식할 수 있다.[30]코드 클램핑 후보다 피부 절개 전에 항생제를 복용하면 산모의 위험이 감소하고, 아기에게 악영향을 주지 않는다.[30][80]적당한 확실성 증거는 피부 준비물로서 클로로헥시딘 글루콘산염이 포보돈 요오드보다 수술부위 감염 예방에 약간 더 효과적이라는 것을 암시하지만, 더 많은 연구가 필요하다.[81]

제왕절개 수술 중 손가락이나 힘줄로 기계적으로 자궁경부를 팽창시키면 혈액의 방해와 로치아의 배수를 막아 사망위험을 줄여 산모에게 도움이 된다고 보는 의사도 있다.2018년 현재 그 증거는 더 많은 연구가 있을 때까지 수술 후 병증을 줄이기 위한 이러한 관행을 지지하거나 반박하지 않았다.[82]

저혈압(저혈압)은 척추마취를 가진 여성들에게 흔하다; 결정체 같은 정맥주액이나 붕대, 스타킹, 팽창식 장치로 다리를 압박하는 것은 저혈압의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있지만 그 증거는 여전히 그 효과에 대해 불확실하다.[83]

피부-피부 접촉

세계보건기구(WHO)와 유니세프(UNICEF)는 제왕절개 수술로 태어난 영아는 산모가 경각심을 갖고 반응하는 즉시 피부 대 피부 접촉(SSC)을 할 것을 권고하고 있다.척수 또는 경막외 마취 후 즉시 SSC는 산모가 깨어있기 때문에 가능하지만, 일반 마취 후 아버지 또는 다른 가족이 산모가 할 수 있을 때까지 SSC를 제공할 수 있다.[84]

질 분만 전 노동시간 동안 여성의 신체는 결합 과정에서 도움을 주는 옥시토신을 생산하기 시작하며 SSC도 그 생산을 촉발할 수 있다고 생각된다.실제로, 여성들은 SSC가 그들이 그들의 아기에게 친밀감을 느끼고 유대감을 갖도록 도왔다고 느꼈다고 보고했다.문헌 검토 결과, 즉시 또는 초기 SSC는 모유 수유에 성공할 가능성을 높였고 신생아는 아버지와 SSC를 했을 때 덜 울고 더 빨리 쉬는 것으로 밝혀졌다.[84]

회복

제왕절개 수술을 받는 여성은 몇 시간에서 며칠 동안 배변을 줄이거나 결석하는 것이 일반적이다.이 기간 동안, 여성들은 복부 경련, 메스꺼움, 구토를 경험할 수 있다.이것은 보통 치료 없이 해결된다.[85]비응급 제왕절개 수술에 따른 통증은 여성의 13~78%에서 발생한다.[86]제왕절개 직후에, 침술, 전자파 치료, 음악 치료와 같은 일부 보완적이고 대체적인 치료법이 고통을 완화하는데 도움이 될 수 있다.[87]복부, 상처, 요통은 제왕절개 수술 후 몇 달 동안 지속될 수 있다.비스테로이드성 항염증제가 도움이 될 수 있다.[30]제왕절개 후 처음 몇 주 동안은, 여성들은 아기보다 무거운 것을 들어올리는 것을 피해야 한다.모유 수유 중 통증을 최소화하기 위해 여성은 축구 홀드, 측면 홀드 등 다양한 모유 수유 홀드 실험을 해야 한다.[88]제왕절개 수술을 받은 여성은 질 출산을 한 여성보다 평소 활동에 지장을 주는 통증을 경험할 가능성이 더 높지만, 일반적으로 6개월이 되면 더 이상 차이가 없다.[89]성관계 중 고통은 질생후보다 덜하다; 6개월까지는 차이가 없다.[30]

제왕절개를 한 여성의 경우 출산 후 첫 주에 산후 우울증 발병률이 다소 높을 수 있지만 이 차이는 지속되지 않는다.[30]제왕절개 특히 응급 제왕절개 수술을 받은 일부 여성들은 외상 후 스트레스 장애를 경험한다.[30]

빈도

제왕절개 수술의 전세계적인 비율이 증가하고 있다.[20]2003년부터 2018년까지 두 배로 증가해 21%에 달했고, 매년 4%씩 증가하고 있다.남아프리카에서는 5% 미만이다; 반면 라틴 아메리카의 일부 지역에서는 거의 60%이다.[90]2005-2006년에 캐나다인 비율은 26%였다.[91]호주는 2007년 31%로 제왕절개 비율이 높다.[92]한때 10%에서 15%의 비율이 이상적인 것으로 생각되었다.[4] 19%의 비율은 더 나은 결과를 초래할 수 있다.[8]세계보건기구(WHO)는 2010년 6월 종전의 15% 제왕절개율 권고안을 공식 철회했다.그들의 공식 성명은 "최적 비율에 대한 경험적 증거는 없다.가장 중요한 것은 제왕절개가 필요한 모든 여성이 받는다고 말했다.[93]

50개 이상의 국가가 27% 이상의 비율을 가지고 있다.또 다른 45개국은 7.[8]5% 미만이다.C-섹션에 대한 접근을 개선하고 사용을 줄이기 위한 노력이 있다.[8]전 세계적으로 제왕절개 배송의 1%가 의료상 필요 없이 진행된다.전체적으로 제왕절개 비율은 2004-2008년 25.7%로 나타났다.[94][95]

산파 연속성 관리를 기존의 단편화된 치료와 비교할 때 제왕절개 요율에는 큰 차이가 없다.[96]약 66%에 달하는 더 많은 비상 제왕절개수술이 밤보다 낮에 시행된다.[97]

이 비율은 중국에서는 46%로, 아시아, 유럽, 중남미 국가들에서는 25% 이상으로 상승했다.[98]브라질과 이란에서는 제왕절개 [99]비율이 40%를 넘는다.브라질은 세계에서 제왕절개 비율이 가장 높은 나라 중 하나로 공공 부문은 35–45%, 민간 부문은 80–90%로 나타났다.[100]

유럽

유럽 전역에서 국가마다 차이가 있다: 이탈리아에서는 제왕절개 비율이 40%인 반면 북유럽 국가에서는 14%[101]이다.영국에서는 2008년에 24%[102]의 비율을 보였다.아일랜드의 경우 2009년 26.1%의 비율을 보였다.[103]

이탈리아에서 제왕절개 발생률은 지역마다 다르지만 특히 높다.[104]캄파니아에서는 2008년 출생아의 60%가 제왕절개를 통해 발생한 것으로 알려졌다.[105]로마 지역에서는 평균 발병률이 44% 정도지만 일부 개인 클리닉에서는 85%에 이를 수 있다.[106][107]

미국

미국에서는 제왕절개 비율이 약 33%로 주에 따라 23%에서 40%까지 차이가 난다.[3]미국에서 출산한 여성 3명 중 1명은 2011년 제왕절개로 출산했다.2012년에는 전 세계적으로 약 2,300만 개의 C-섹션이 실시되었다.[8]

거의 130만 명이 머물렀던 제왕절개 수술은 2011년 미국 병원에서 시행된 가장 흔한 수술 중 하나였다.이것은 18세에서 44세 사이의 사람들에게 행해진 두 번째로 흔한 수술이었다.[108]미국의 제왕절개 비율은 1996년 이후 상당히 올랐다.[109]이 비율은 1996년 21%에서 2012년 전체 출생아의 33%로 증가했다.[3]2010년 제왕절개 분만율은 전체 출생아의 32.8%(2009년 최고 출생아 32.9%)에 비해 소폭 감소했다.[110]2011년 민간보험에 가입한 여성이 메디케이드 보험에 가입한 여성보다 제왕절개 분만증이 발생할 확률이 11% 더 높다는 연구결과가 나왔다.[111]사용의 증가는 개선된 결과를 가져오지 않았으며, 이로 인해 C-섹션이 너무 자주 수행될 수 있는 위치가 되었다.[3]

역사

죽어가는 엄마의 자궁에서 아기를 떼어낸다.
우간다의 카후라에서 원주민 치료사들이 수행하는 제왕절개 수술.1879년 의학 선교사 로버트 윌리엄 펠킨이 관찰한 바와 같다.

역사적으로 살아있는 여성에게 행해진 제왕절개 수술은 대개 어머니의 죽음으로 이어졌다.[112]그것은 어머니가 이미 죽었거나 도움을 줄 수 없는 것으로 여겨졌을 때에만 행해지는 극단적인 조치로 여겨졌다.비교하자면, 소생 히스테리술이나 심근경색 제왕절개술을 보라.

고대 중국 역사학자 기록에 따르면 신화적 황제의 6대 후손인 루중(Luzhong)은 모두 '몸을 벌려' 태어난 아들이 6명이었다.여섯째 아들 질안은 추나라(기원전 1030년–223년)를 다스리는 미의원을 세웠다.[113]

인도의 제2의 마우리안 삼랏(황제)인 빈두사라(Bindusara, 기원전 320년, 기원전 298년–C. 272년)의 어머니인 빈두사라(Bindusara, 기원전 298년– 기원전 272년)는 우연히 독을 먹고 그를 인도하려고 할 때 죽었다.찬드라굽타의 스승이자 조언자인 찬다크야는 아기가 살아남아야 한다고 결심했다.그는 왕비의 배를 베고 아기를 꺼내어 아기의 생명을 구했다.[114]

이란(페르시아)의 제왕절개 부분에 대한 초기 설명은 AD 1000년경에 쓰여진 샤나메의 책에 언급되어 있으며, 이란의 전설적인 영웅인 로스탐의 탄생과 관련이 있다.[115][116]샤나메에 따르면 시무르족은 잘에게 제왕절개 수행법을 지시하여 루다바와 아이 로스탐을 구했다고 한다.페르시아 문학에서 제왕절개는 로스타미나(Rosstamina, رسم (تم)로 알려져 있다.[117]

아일랜드 신화 문헌인 얼스터 사이클에서 푸르바이드 페르벤드라는 인물은 사후의 제왕절개 부분에서 태어났다고 하는데, 그의 어머니가 사악한 고모 메드브에 의해 살해된 후였다.

고대 유대교 교서인 바빌로니아 탈무드는 제왕절개와 유사한 절차를 언급하고 있다.그 절차는 요체이 도펜이라고 불린다.그것은 또한 죽거나 죽은 엄마에게 제왕절개를 할 수 있는 능력에 대해 상세히 논하고 있다.[114]또한 유대인 여성들이 로마 시대(이르면 AD 2세기경)에 그 작전에서 정기적으로 살아남았다고 가정할 수 있는 근거도 있다.[118]

플리니 장로는 율리우스 카이사르의 이름이 제왕절개로 태어난 조상으로부터 유래했다는 이론을 세웠지만, 그 진실은 논의되고 있다(시저의 어원에 대한 논의 참조).어떤 이야기들은 카이사르 자신이 그 절차에서 태어난 것을 포함한다; 이것은 카이사르의 어머니 아우렐리아 코타가 카이사르의 40대 중반까지 살았기 때문에 거의 틀림없이 거짓이다.고대 로마 제왕절개 수술은 출산 중 사망한 어머니의 자궁에서 아기를 제거하기 위해 처음 시행되었는데, 제왕절개법이라 불리기도 한다.[119]

카탈로니아의 성인 레이몬드 논나투스(1204–1240)는 제왕절개로 태어났기 때문에 라틴어 비나투스("태어나지 않는다")로부터 성을 받았다.그의 어머니는 그를 낳다가 돌아가셨다.[120]

엄마와 아이가 모두 살아남은 제왕절개가 1337년 프라하에서 행해졌다는 간접적인 증거가 있다.[121][122]어머니는 룩셈부르크 보헤미아 존 왕의 둘째 부인 부르봉의 베아트리체였다.베아트리체는 왕의 아들 위클로스 1세, 후에 룩셈부르크, 브라반트, 림부르크 공작 등을 낳았으며, 후기 보헤미아 왕과 신성로마 황제 찰스 4세의 이복형제가 되었다.

1580년대 스위스 시거스하우젠의 돼지 겔더인 야콥 누퍼는 아내가 생존한 채 장시간 노동 끝에 수술을 집도한 것으로 추정된다.[123]그의 아내는 쌍둥이를 포함해 5명의 아이를 더 낳았고 제왕절개로 분만된 아기는 77세까지 산 것으로 알려졌다.[124][125]

16세기 이후 대부분의 시간 동안 이 시술은 높은 사망률을 보였다.영국과 아일랜드의 경우 1865년 사망률이 85%에 달했다.사망률을 줄이기 위한 주요 단계는 다음과 같다.

19세기 아프리카 오대호 지역의 유럽 여행자들은 제왕절개가 정기적으로 행해지는 것을 관찰했다.[126]임신한 어머니는 보통 알코올로 마취되었고, 치유를 장려하기 위해 허브 혼합물을 사용하였다.채택된 절차의 잘 발달된 특성에서 유럽 관찰자들은 그들이 한동안 고용되었다고 결론지었다.[126]로버트 윌리엄 펠킨은 자세한 설명을 제공했다.[127][128]제임스 배리는 1817년에서 1828년 사이에 케이프타운에 파견된 동안 아프리카에서 성공적인 제왕절개를 수행한 최초의 유럽 의사였다.[129]

미국에서 처음으로 성공적으로 공연된 제왕절개 섹션은 1794년 버지니아 주 메이슨 카운티(현 웨스트 버지니아 주 메이슨 카운티)에서 열렸다.그 절차는 제시 베넷 박사가 그의 아내 엘리자베스에 대해 수행했다.[130]

테라시나의 카이사리우스

제왕절개 분만 성공으로 호출된 테라시나의 세인트 시저우스

제왕절개의 수호성인은 테라시나에서 순교한 젊은 집사 카이사리우스인데, 그는 카이사르의 이교도를 대신하고 기독교화했다.[131]순교자(이탈리아어로 Saint Cesaro)는 이 수술 절차의 성공을 위해 호출되는데, 이는 중세 "파간 카이사르"와는 달리 새로운 "크리스타니아 카이사르"로 여겨졌기 때문이다. 임신부들에 의해 생리적 출산을 기원하기 위해 호출되기 시작했으며, 따라서 자궁에서 아기를 쫓아내는 데 성공하기 위해서였다.그들의 구원과 태아의 구원을 위하여.실제로 시저우스의 순교자는 미래의 어머니들에 의해 호출되는데, 그들은 건강상의 문제나 아기의 그것 때문에 제왕절개로 아이를 낳아야 한다.[132]

사회와 문화

어원

줄리어스 시저의 탄생에 대한 가상의 15세기 묘사

로마 렉스 레지아(로열법)는 후에 누마 폼필리우스(기원전 715년–673년)의 렉스 카이세리아(제국법)는 출산 중에 사망한 어머니의 아이를 자궁에서 잘라내도록 요구하였다.[133][134]임산부를 매장해서는 안 된다는 문화적 금기가 있었는데,[135] 그것은 태아를 구하는 방법을 반영했을지도 모른다.로마인의 실천은 산모가 분만에서 살아남을 수 없다는 지식을 반영하여, 그 절차에 의지하기 전에 임신 10개월째가 되어야 했다.[136]

로마의 독재자 율리우스 카이사르가 현재 제왕절개로 알려진 방법으로 태어났다는 추측들은 거짓이다.[137]비록 제왕절개는 로마 시대에 행해졌지만, 어떤 고전적인 출처도 그러한 분만에서 살아남은 어머니를 기록하고 있지 않다.[134][138]12세기 후반에 이르러 학자이자 의사인 마이모니데스는 여성이 이 절차에서 살아남아 다시 임신을 하게 될 가능성에 대해 의문을 표시한다.[139]이 용어는 또한 "자르기 위해"라는 동사 가데르에서 유래한 것으로 설명되어 왔고, 아이들은 이런 식으로 제왕이라고 한다.장로 플리니(Pliiny the Elder)는 어떤 율리우스 카이사르(로마 유명 정치인의 조상)를 아베로 제왕(ab etero caeso)으로 지칭하는 말로, 당시 그의 후손들이 짊어졌던 인지적 "Caesar"에 대한 설명으로 이것을 제공한다.[134]그럼에도 불구하고 이 거짓 어원은 최근까지 널리 반복되어 왔다.예를 들어 옥스퍼드 영어사전의 제1판(1888년)과 제2판(1989년)에서는 제왕절개 탄생이 율리우스 쎄사르의 경우에서 이루어졌다고 한다.[140]보다 최근의 사전들은 더욱 불확실하다: OED 온라인판(2021년)에서는 "줄리어스 c사르가 이런 식으로 배달되었다는 전통적인 믿음"[141]을 언급하고 있고, 메리암 웹스터의 대학사전(2003년)에서는 "로마 인식되는 카이사르와의 그러한 배달의 전설적인 연관성으로부터"라고 말하고 있다.[142]

율리우스 카이사르 또는 일반적으로 황제라는 뜻의 'Caesar'라는 말도 유럽 등지의 많은 다른 언어로 절차의 이름으로 차용되거나 수식된다.[143]

마지막으로, 로마 프레이노멘(이름 부여) 세소는 제왕절개를 통해 태어난 아이들에게 주어졌다고 한다.이것은 아마도 장로 플리니에 의해 유행된 민간 어원에 불과했지만, 이 용어가 보편화되었을 때쯤에는 잘 알려져 있었다.[144]

철자법

참고 항목:미국과 영국의 영어 철자 차이

제왕절개라는 용어는 위키트리온에서 논의된 바와 같이 다양한 용인된 방법으로 철자를 쓴다.미국 국립 의학 도서관(NLM)의 의학 과목 제목(MeSH)은 제왕절개 부분을 사용하는 반면,[145] 다른 미국 의학 작품들(예: Sunders Comprehensive Paratic Dictionary)은 대부분의 영국 작품과 마찬가지로 [146]제왕절개술을 사용한다.미국에서 발행된 메리암-웹스터 사전과[147] 미국 헤리티지 사전의[146] 온라인 버전은 제왕절개 철자를 "변수"로 나열한다.

아버지의 존재

참고 항목:출산 시 남성의 역할

많은 병원에서 엄마의 파트너는 수술에 참여하여 그녀를 지원하고 그 경험을 공유하도록 장려된다.[148]마취사는 보통 아이가 분만될 때 일시적으로 위생 천을 내려 부모가 신생아를 볼 수 있도록 한다.[citation needed]

특례

유대교에서는 제왕절개에서 태어난 맏아들이 베추어의 법칙을 가지고 있는지에 대해 포스킴(랍비닉 당국) 사이에 논쟁이 있다.[149]전통적으로 제왕절개로 분만된 남자 아이는 피디온 하벤 봉헌 의식의 대상이 아니다.[150][151]

드문 경우지만 제왕절개는 죽은 태아를 제거하는 데 사용될 수 있다. 그렇지 않으면, 여성은 분만하여 사산아로 알려진 아기를 출산해야 한다.제왕절개수술을 이용한 말기 낙태는 히스테리 절개 낙태라고 불리며 매우 드물게 시행된다.[152]

엄마는 스스로 제왕절개를 할 수도 있다; 2000년 3월 5일, 이 행동을 취한 멕시코의 이네스 라미레스 페레즈와 같은 성공적인 사례들이 있다.그녀는 그녀의 아들 올랜도 루이스 라미레스와 마찬가지로 살아남았다.[153][154][155][156]

참조

  1. ^ Fadhley, Salim (2014). "Caesarean section photography". WikiJournal of Medicine. 1 (2). doi:10.15347/wjm/2014.006.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m "Pregnancy Labor and Birth". Office on Women’s Health, U.S. Department of Health and Human Services. 1 February 2017. Archived from the original on 28 July 2017. Retrieved 15 July 2017.Public Domain 이 글은 공개 도메인에 있는 이 출처의 텍스트를 통합한다..
  3. ^ a b c d e f g h i j k l "Safe Prevention of the Primary Cesarean Delivery". American Congress of Obstetricians and Gynecologists and the Society for Maternal-Fetal Medicine. March 2014. Retrieved 23 January 2022.
  4. ^ a b c d "WHO Statement on Caesarean Section Rates" (PDF). 2015. Archived (PDF) from the original on 1 May 2015. Retrieved 6 May 2015.
  5. ^ Lauwers, Judith; Swisher, Anna (2010). Counseling the Nursing Mother: A Lactation Consultant's Guide. Jones & Bartlett Publishers. p. 274. ISBN 9781449619480. Archived from the original on 11 September 2017.
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