종료 절차
EXIT procedure| 종료 절차 | |
|---|---|
 종료 절차: 아기의 머리와 어깨만 전달된 상태에서 소아과 의사가 기도로 접근하는 반면 아기는 탯줄을 통해 산소를 계속 공급받는다. | |
| 전문 | 산부인과 |
EXIT 절차, 즉 자궁내외 치료 절차는 기도압축이 있는 아기를 분만하는 데 사용되는 전문 외과적 전달 절차다.[1] 신생아의 기도압축 원인은 기관지폐절제술, 선천성 낭포성 아데노마토이드 기형, 기형종과 같은 구강이나 목종양, 흉막종과 같은 폐 또는 흉막종양 등 여러 희귀 선천성 질환에서 비롯된다.[2] 태어날 때 발견된 기도압박은 의학적 응급상황이다. 그러나 산전 초음파 검사 중 기도압축이 발견되는 경우가 많아 EX를 이용해 안전한 분만을 계획할 수 있는 시간이 허락된다.IT 절차 또는 기타 수단.
과정
EXIT는 마취된 어머니의 복부와 자궁의 중간선에 구멍이 뚫리는 표준 고전 제왕절개 부분의 연장선이다. 그러면 EX가 온다.IT: 아기는 개구부를 통해 부분적으로 분만되지만 태반에 탯줄로 부착된 상태로 남아 있고, 소아 이비인후과 전문의-머리&목 외과의사는 태아가 숨을 쉴 수 있도록 기도를 만들어준다. 원스 더 엑소IT가 완료되고, 탯줄이 클램프로 고정된 후 절단되며, 유아가 완전히 전달된다. 그리고 나머지 제왕절개 수술은 계속된다.
전 자궁내막치료(EXIT) 시술은 원래 중증 선천성 횡격막 헤르니아(CDH)로 태아 수술을 받은 환자의 일시적인 기관절폐를 되돌리기 위해 개발됐다. CDH가 있는 태아의 선별된 그룹에서 기관절폐는 태아 폐액의 정상적인 흐름을 방해하고 폐의 팽창과 성장을 촉진하기 위해 사용된다. 기도가 막혀 있는 상황에서 출생 시 기도 관리가 중요하다. 해결책은 아기가 태반을 받치고 있는 동안 폐색증을 제거하고 기도를 고정할 수 있도록 분만을 주선하는 것이었다. 자궁이 이완되고 자궁경부 혈류가 온전하게 유지된다면 태아는 기도가 확보된 상태에서 모성 '심장폐쇄기'에 머물 수 있을 것이다. 기관절제술은 임상시험에서 연구되고 있지만 EXIT 시술은 태아 기도폐쇄의 다른 원인 관리에 유용한 것으로 나타났다.
과제들
EXIT는 산모의 의사와 신생아를 수술하는 전문의들 사이의 세심한 조정이 필요하기 때문에 표준 제왕절개보다 훨씬 더 복잡하다. 난이도는 탯줄을 통한 충분한 혈류를 보존하고 태반을 보호하며 자궁의 수축을 피하여 기도가 확립될 수 있는 충분한 시간을 갖는 데 있다. 또한 탯줄은 조작하지 말고, 생리적 폐색을 피하기 위해 따뜻하게 데운 액체에 보관해야 한다.[3]
참고 항목
참조
- ^ Hirose S, Farmer DL, Lee H, Nobuhara KK, Harrison MR (2004). "The ex utero intrapartum treatment procedure: Looking back at the EXIT". J. Pediatr. Surg. 39 (3): 375–80, discussion 375–80. doi:10.1016/j.jpedsurg.2003.11.011. PMID 15017555.
- ^ Adzick NS (September 2003). "Management of fetal lung lesions". Clin Perinatol. 30 (3): 481–92. doi:10.1016/S0095-5108(03)00047-2. PMID 14533890.
- ^ 102페이지, 섹션: EX용 마취제IT 절차, URL: [1] Chestnut, David H. (2004). Obstetric anesthesia: principles and practice. St. Louis: Mosby. ISBN 0-323-02357-6.
- Bouchard S, Johnson MP, Flake AW, et al. (2002). "The EXIT procedure: experience and outcome in 31 cases". J. Pediatr. Surg. 37 (3): 418–26. doi:10.1053/jpsu.2002.30839. PMID 11877660.
