삼중시험

Triple test
삼중시험
동의어트리플 스크린, 바트의 테스트
테스트염색체 이상

트리플스크린, 케터링 테스트 또는 바트 테스트라고도 불리는 트리플 테스트는 2차 3기 임신 중에 환자를 염색체 이상(및 신경관 결함)에 대한 고위험군 또는 저위험군으로 분류하기 위해 실시하는 조사다.

복수마커 선별검사라는 용어가 대신 쓰이기도 한다.[1][2] 이 용어는 "이중 테스트"와 "양분 테스트"(아래 설명 참조)를 포함할 수 있다.

트리플 스크린은 AFP, 에스트리올, 베타-hCG의 혈청 수치를 측정하는데, 감도는 70%, 거짓 양성률은 5%이다. 미국 일부 지역에서는 쿼드 스크린(패널에 억제 A를 가미하여 임신 15~18주차에 복용하면 다운증후군을 검출할 때 81%의 민감도와 5%의 거짓 양성률이 발생한다)[3]과 기타 태아 진단 기법이 캐나다 등에서[4] 널리 사용되고 있지만, 이를 보완하고 있다. 양성화면은 염색체 이상(및 신경관 결함)의 위험이 증가했음을 나타내며, 그러한 환자들은 세포가 없는 태아 DNA 검사의 강력한 선별 옵션(일반적으로 k)이기는 하지만 양수를 통한 태아 진단, 종종 양수를 통한 태아 진단 등 확정적인 진단을 받기 위해 보다 민감하고 구체적인 절차를 참조한다.비침습적 태아 선별)이 자주 제공된다. 트리플 테스트는 후속 기술 개선의 긴 줄의 초기 선행으로 이해될 수 있다. 미주리와 같은 일부 미국 주에서는 메디케이드가 트리플 테스트에만 보상하고 다른 잠재적으로 더 정확한 검사 테스트는 하지 않는 반면 캘리포니아는 모든 임산부에게 쿼드 테스트를 제공한다.[5]

선별된 조건

검사에서 가장 흔한 이상은 삼분해 21(다운 증후군)이다. 다운증후군 외에도 3중, 4중 스크린은 에드워드 증후군으로도 알려진 태아 삼분해 18의 위험, 개방 신경관 결함을 평가하며, 터너 증후군, 삼분해 16모자이즘, 태아 사망, 스미스-렘리-오피츠 증후군, 스테로이드 황산염 결핍의 증가 위험도 감지할 수 있다.[6]

측정된 값

3중 테스트는 산모 혈청에서 다음과 같은 세 가지 수준을 측정한다.[7]

해석

이 수준은 특정 조건에 대한 위험 증가 또는 양성일 수 있다.

AFP UE3 hCG 관련 조건
낮은 낮은 높은 다운증후군
낮은 낮은 낮은 삼위일체 18 (에드워드 증후군)
높은 n/a n/a 신경관 결함(압수액에서 아세틸콜린세테라제의 증가와 관련이 있을 수 있는 척추 비피다와 같은), 옴팔로셀, 미식, 다중 임신(쌍둥이나 세 쌍둥이와 같은) 또는 임신 연령의 과소평가.

예상 위험은 산모의 나이에 따라 계산되고 조정된다.[8] 산모가 당뇨가 있는 경우, 쌍둥이나 다른 배수를 가지고 있는 경우, 태아의 임신 연령. 무게와 민족성은 조정에서도 사용될 수 있다.[9] 이러한 요인 중 다수는 측정되는 물질의 수준과 결과 해석에 영향을 미친다.[9]

  • 산모의 체중이 증가함에 따라, MSAFP 수준은 감소한다.
  • 아프리카계 미국 여성은 알 수 없는 이유로 백인 여성보다 1015% 높은 MSAFP 수준을 갖고 있다.
  • 인슐린 의존성 당뇨병을 가진 여성은 MSAFP 수치가 나머지 인구보다 20% 낮다.
  • 쌍둥이와 같이 여러 개의 잉태하는 것은 각각의 태아가 자신의 AFP를 분비하기 때문에 MSAFP를 증가시킨다.
  • 임신 연령을 잘못 추정하는 것이 비정상적인 MSAFP 수준의 가장 일반적인 원인이다.

이 테스트는 진단이 아닌 선별을 위한 것이며,[10] 양수 또는 합창체 샘플링의 예측력이 거의 같지 않다. 그러나 선별 검사는 태아에게 훨씬 더 낮은 위험을 초래하며 환자의 연령 관련 위험과 함께 보다 침습적인 검사의 필요성을 판단하는 데 유용하다.

변형

위의 호르몬 중 2개만 검사하면 그 검사를 이중 검사라고 한다. 4중 테스트는 추가적인 호르몬인 억제제를 테스트한다. 또한, 삼중 테스트는 뉘찰 반투명의 초음파 측정과 결합될 수 있다.[citation needed]

이중시험

자유 베타 hCG와 PAPP-A를 측정한다. 그러나 산모 나이, 체중, 민족성 등은 여전히 포함되어 있다. 영국에서 이중 테스트는 산전 진단을 위한 복합 테스트의 일부분이다.[11]

쿼드러플 테스트

조광 억제 A(DIA) 수준의 시험은 다른 세 가지 테스트에 "quadruple test"[12]라는 이름으로 추가되기도 한다. 사용된 다른 이름으로는 "쿼드 테스트", "쿼드 스크린" 또는 "테트라 스크린"이 있다. 삼분해 21의 경우 억제 A가 높게 발견되고 삼분해 18의 경우 변화가 없을 것이다.[13]

억제 A 관련 조건
높은 삼위일체 21 (다운 증후군)
변경되지 않음 삼위일체 18(Edwards 증후군)
변수 삼위일체 13(파타우 증후군)

참고 항목

참조

  1. ^ Renier MA, Vereecken A, Van Herck E, Straetmans D, Ramaekers P, Buytaert P (March 1998). "Second trimester maternal dimeric inhibin-A in the multiple-marker screening test for Down's syndrome". Hum. Reprod. 13 (3): 744–8. doi:10.1093/humrep/13.3.744. PMID 9572446.
  2. ^ Yudin MH, Prosen TL, Landers DV (October 2003). "Multiple-marker screening in human immunodeficiency virus-positive pregnant women: Screen positivity rates with the triple and quad screens". Am. J. Obstet. Gynecol. 189 (4): 973–6. doi:10.1067/S0002-9378(03)01053-6. PMID 14586337.
  3. ^ Lao, M.R.; Calhoun, B. C.; Bracero, L. A.; Wang, Y.; Seybold, D. J.; Broce, M.; Hatjis, C. G. (2009). "The ability of the quadruple test to predict adverse perinatal outcomes in a high-risk obstetric population". J Med Screen. 16 (2): 55–59. doi:10.1258/jms.2009.009017. PMID 19564516. S2CID 23214929.
  4. ^ sogc.org Wayback Machine에 2009-06-28 보관
  5. ^ cdph.ca.gov 웨이백 머신에 2017-02-12 보관
  6. ^ Benn PA (2002). "Advances in prenatal screening for Down syndrome: I. general principles and second trimester testing". Clin. Chim. Acta. 323 (1–2): 1–16. doi:10.1016/S0009-8981(02)00186-9. PMID 12135803.
  7. ^ Ball RH, Caughey AB, Malone FD, et al. (2007). "First- and second-trimester evaluation of risk for Down syndrome". Obstet Gynecol. 110 (1): 10–7. doi:10.1097/01.AOG.0000263470.89007.e3. PMID 17601890. S2CID 10885982.
  8. ^ "Downs Syndrome Screening at Nottingham City Hospital". Archived from the original on 2008-06-12. Retrieved 2007-12-20.
  9. ^ a b 실험실 방법에 의한 헨리의 임상 진단 및 관리, 22차 개정판 25장
  10. ^ Lamlertkittikul S, Chandeying V (2007). "Experience on triple markers serum screening for Down syndrome fetus in Hat Yai, Regional Hospital". J Med Assoc Thai. 90 (10): 1970–6. PMID 18041410.
  11. ^ "Antenatal care for uncomplicated pregnancies". National Institute for Health and Care Excellende. Retrieved 10 October 2016.
  12. ^ Wald NJ, Morris JK, Ibison J, Wu T, George LM (2006). "Screening in early pregnancy for pre-eclampsia using Down syndrome quadruple test markers". Prenat. Diagn. 26 (6): 559–64. doi:10.1002/pd.1459. PMID 16700087. S2CID 1751873.
  13. ^ Spencer K, Liao AW, Ong CY, Flack NJ, Nicolaides KH (2001). "Maternal serum activin A and inhibin A in trisomy 18 pregnancies at 10-14 weeks". Prenat Diagn. 21 (7): 571–574. doi:10.1002/pd.125. PMID 11494294. S2CID 32154357.

외부 링크