수축응력시험

Contraction stress test
수축응력시험
목적태아 검사(심박수)

임신 말기(34주 임신) 근방에 수축응력검사(CST)를 실시하여 태아가 출산의 수축에 얼마나 잘 대처할지를 판단한다. 수축을 유도하고 태아가 카디오토그래프를 이용해 심박수 이상을 체크하도록 감시하는 것이 목적이다. CST는 태아의 태아 감시 기법의 한 유형이다.

자궁수축 중에는 태아 산소가 악화된다. 자궁수축 중에 발생하는 태아 심장박동수의 늦은 감속은 태아 사망률 증가, 성장지연, 신생아 우울증과 관련이 있다.[1][2] 이 테스트는 전자태아 모니터링을 통해 자궁수축에 반응하는 태아 심박수를 평가한다. 자궁 활동은 토코다이나모미터에 의해 감시된다.[3]

의학적 용법

CST는 높은 음의 예측 값에 사용된다. 부정적인 결과는 태아의 웰빙과 노동 관용에 대한 높은 예측이다. 이 테스트는 양의 예측 값이 좋지 않고 거짓 양성 결과가 30%에 이른다.[4][5] CST 양성반응은 저산소증으로[3] 인한 태아 사망 위험이 높다는 것을 나타내며, 노동에 대한 억제작용이다. 환자의 산부인과 의사는 대개 그러한 상황에서 수술적 분만을 고려한다.[6]

콘트라인커뮤니케이션

이 "스트레스 테스트"는 대개 조산, 태반 프라에비아, 바사 프라에비아, 자궁경부 무능력, 다중 임신, 이전의 고전 제왕절개 등의 징후가 있는 경우 수행되지 않는다.[1] 다른 절개에는 흉터가 있는 이전의 자궁 절개, 자궁강으로 들어가는 이전의 근막절개, 그리고 PROM 등이 포함되지만 이에 국한되지는 않는다. 노동에 대한 모든 금지는 CST에 대한 금지다.

절차

CST는 매주 시행되는데,[1] 이는 음성 검사 후 태아가 건강하다고 가정하고 일주일 더 있어야 하기 때문이다.[7] 이 테스트는 병원 또는 클리닉 환경에서 수행된다.[3] 외부 태아 모니터를 제자리에 놓고 유두 자극이나 IV 피토신(oxytocin)을 사용해 자궁수축을 자극한다.

유두 자극

이는 젖꼭지 자극에 따른 내생성 옥시토신 방출에 의존하는 시술로 환자가 수행한다. 간호사는 환자에게 다음과 같이 시술을 지시한다. 한 개의 젖꼭지는 수축이 시작될 때까지 또는 최대 2분 동안 옷 사이로 부드럽게 마사지된다. 10분 동안 최소 3번의 수축을 이루지 못하면 환자는 5분 동안 휴식을 취하고 다른 유두를 자극한다.[8][4]

옥시토신 챌린지 테스트(OCT)

젖꼭지 자극으로 적절한 수축(10분 이내에 최소 3개)을 달성할 수 없는 경우 옥시토신 챌린지 테스트를 수행할 수 있다. 그것은 임산부에게 외생 옥시토신을 정맥주사로 투여하는 것을 포함한다. 목표는 매 10분마다 약 3번의 수축을 달성하는 것이다.[8][4]

해석

결과 해석
긍정적인 수축의 50% 이상이[9] 있는 늦은 감속 유무
네거티브 10분 동안 자궁수축(40초간 지속)이 최소 3번 이상 발생하여 늦거나 유의한 가변 감속 없음.[9][10]
어정쩡한—의심스러운 수축 또는 상당한 가변 감속이 50% 미만인 후기 감속 존재. 다음 날 반복 테스트 필요.[1]
어정쩡한—타키시스톨레 2분마다 더 자주 발생하거나 늦은 감속 시 90초 이상 지속되는 수축의 존재. 다음 날 반복 테스트 필요.[1]
모호한—불만족 10분 이내에 3개 미만의 수축, 즉 해석할 수 없는 추적 품질이 발생한다. 다음 날 반복 테스트 필요.[1]

역사

CST는 카디오토그래프 개발 이후 개발된 최초의 임신부 감시 테스트였다.[4] 옥시토신 챌린지 테스트는[11] 1972년에 처음 기술되었으며 1975년에 수축 횟수와 빈도의 매개변수가 주어졌을 때 표준화되었다.

역사적으로 CST는 비반응적 NST 이후에 수행되었다. 오늘날에는 보통 생물물리학적 프로파일(BPP)이 수행된다.

참고 항목

참조

  1. ^ a b c d e f Ronald S. Gibbs; et al., eds. (2008). Danforth's obstetrics and gynecology (10th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. p. 161. ISBN 9780781769372.
  2. ^ Alan H. DeCherney; T. Murphy Goodwin; et al., eds. (2007). Current diagnosis & treatment : Obstetrics & gynecology (10th ed.). New York: McGraw-Hill. pp. 255. ISBN 978-0-07-143900-8.
  3. ^ a b c III, Frances Talaska Fischbach, Marshall Barnett Dunning (2009). A manual of laboratory and diagnostic tests (8th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. pp. 1030–31. ISBN 9780781771948.
  4. ^ a b c d Association of Women's Health, Obstetric, and Neonatal Nurses (2005). Audrey Lyndon; Linda Usher Ali (eds.). Fetal Heart Monitoring: Principles and Practices (3rd ed.). Dubuque, IA: Kendall/Hunt Publishing Co. ISBN 978-0-7575-6234-1.
  5. ^ Lagrew DC Jr (March 1995). "The contraction stress test". Clinical Obstetrics and Gynecology. 38 (1): 11–25. doi:10.1097/00003081-199503000-00005. PMID 7796539.
  6. ^ Tao Le; et al. (2008). First aid for the family medicine boards. New York: McGraw-Hill Medical. pp. 556. ISBN 978-0-07-159382-3.
  7. ^ Munden, ed.: Julie (2005). Professional guide to diagnostic tests. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 682. ISBN 9781582553047. {{cite book}}: first= 일반 이름 포함(도움말)
  8. ^ a b 미국 산부인과 대학 (ACOG) (1999년). 산발적인 태아 감시 (연습 회보 9호) 워싱턴 DC: 작가.
  9. ^ a b Evans (2007). Arthur T. (ed.). Manual of obstetrics (7th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer / Lippincott Wiliams & Wilkins. p. 587. ISBN 9780781796965.
  10. ^ Anderson (2005). Jean R. (ed.). A guide to the clinical care of women with HIV (2005 ed.). Rockville, MD: U.S. Dept. of Health & Human Services, Health Resources & Services Administration, HIV/AIDS Bureau. p. 270. ISBN 9780160726118.
  11. ^ Ray M, Freeman R, Pine S, Hesselgesser R (September 1972). "Clinical experience with the oxytocin challenge test". Am. J. Obstet. Gynecol. 114 (1): 1–9. doi:10.1016/0002-9378(72)90279-7. PMID 4637035.

외부 링크