태아 두피 혈액 검사

태아 두피 혈액 검사
목적	태아의 산소 공급을 평가합니다.

태아 두피 혈액 검사는 태아가 충분한 산소를 공급받고 있는지 여부를 확인하기 위해 활동 중인 산과에서 사용되는 기술입니다.이것은 태아의 ^[1]심부전 후 태아의 산혈증이 발생했는지를 판단하기 위해 사용되는 보조적인 절차입니다.지속적인 태아 심박수 모니터링이 분만 중 태아의 안녕을 평가하는 주요 방법이지만, 태아 심박수의 변화는 태아 ^[1][2]산혈증을 나타내지 않습니다.산소 결핍의 징후와 증상으로는 탯줄의 pH, 태아의 심장박동 이상, 양수의 색 이상 ^[3][4]등이 있습니다.이 상관관계는 태아의 두피 혈액을 채취하고 산 ^[1]상태를 측정해야만 결론을 내릴 수 있습니다.따라서 태아의 두피 혈액 검사는 ^[1]태아의 심박수만 결정해도 불필요한 응급 제왕절개 횟수를 줄이는 데 사용될 수 있습니다.

태아 채혈은 다양한 태아 문제를 진단, 치료 또는 모니터링할 수 있는 유용한 절차입니다.작은 바늘의 도움으로, 다양한 제공자들과 전문가들은 태아로부터 소량의 혈액을 제거할 수 있습니다.이 절차는 혈액형을 결정하고, 유전적 이상을 진단하고, 태아 감염, 태아 빈혈 및 낮은 혈소판 수를 식별하는 데 사용됩니다.복부에 있는 바늘을 작은 태아 혈관에 넣는 지속적인 초음파 지도의 도움으로, 혈액 샘플을 얻고 ^[5]검사를 위해 보냅니다.따라서 부가가치의 한계로 인해 태아 두피 검사는 심장초음파(CTG)^[6][7]를 통해 얻은 태아 산증 및 저산소증 상태에 대한 정보를 제공하고 강화하는 2차 검사가 될 수 있습니다.심장 조영술은 임신 중 태아를 관찰하는 주요 수단이자 ^[4]분만을 위한 것입니다.

태아 채혈은 복잡한 절차이며 다른 검사가 불가능할 때 수행됩니다.18주 또는 그 이후의 임신에 대해 할 수 있습니다.이 시술은 아기의 건강에 대한 구체적인 정보와 출생 전에 심각한 혈액 질환을 가진 아기들을 치료할 수 있는 능력을 제공하는 것과 같은 많은 이점을 가지고 있습니다.잠재적 위험으로는 태아의 혈액 채취 부위에서 출혈, 감염, 심박수 변화, ^[8]사망 등이 있습니다.

역사

태아 두피 혈액 검사의 사용은 1961년 독일에서 시작되었고 ^[1]태아로부터 0.25mL의 혈액이 필요했습니다.분만 중 태아 상태를 모니터링하는 첫 번째 방법 중 하나로 산모의 최소 3cm 확장이 필요하고 ^[9]시술을 수행하는 의사의 극도의 정밀도 등 많은 단점이 있었습니다.이제 태아의 두피 혈액 검사는 pH나 젖산염 검사에 따라 상당히 적은 양의 혈액을 필요로 합니다.

태아 두피 혈액 검사에 대한 한 가지 더 안전한 대안은 태아 두피 자극이라고 불리는 것입니다.대사학계를 탐지하는 데 도움이 되는 진단검사입니다.태아 두피 자극은 전문가들이 안전하게 분만 과정을 ^[10]계속할 수 있다는 확신을 줄 수 있도록 돕는 2차 검사입니다.복잡한 임신 중에는 전자녹음기(CTG)를 사용하여 아기의 심박수를 지속적으로 모니터링하는 것이 좋습니다.분만 중에 아기들은 CTG에서 비정상적인 수치를 보일 수 있으며, 어떤 경우에는 응급 제왕절개가 필요합니다.이 긴급 제왕절개를 피하기 위해 아기의 두피는 질적으로 자극을 받아 심박수가 증가합니다.이 반응은 아기가 건강하고 충분한 산소를 공급받고 있다는 것을 나타냅니다. 또한 이 테스트는 아기의 두피에서 소량의 혈액 샘플을 채취하여 혈액 내의 산염기 수준을 테스트하는 것과 달리 안전한 대안을 제공합니다.이 테스트는 필요 ^[11]없을 때 응급 제왕절개를 수행해야 하는 필요성을 줄여주기 때문에 유용합니다.

절차.

태아 두피 혈액 검사 과정에서 태아 두피에 작은 절개를 하고 모세관을 ^[9][12]이용해 혈액을 채취합니다.광원이 있는 양귀비경을 이용해 태아의 두피를 노출시키는데, 태아의 ^[9][13]두피를 시각화하기 위해서는 최소 3~4cm의 자궁경부확장술이 필요합니다.채혈 후 pH 및/또는 젖산 수준을 검사하려면 ^[9]검체당 최대 25분이 소요됩니다.

태아 두피 혈액 검사는 공기나 양수로 인한 검체 오염 또는 부적절한 ^[9][13]검체량과 같은 변수로 인해 최대 20%의 비교적 높은 고장률과 관련이 있습니다.게다가,^[9] 이 과정은 출산 중에 어머니에게 침습적이고, 시간이 많이 걸리고 고통스러울 수 있습니다.감염, 과다 출혈, 뇌척수액 ^[9]누출을 포함한 드문 합병증도 보고되었습니다.태아 두피 혈액 검사는 잠재적인 감염 위험(예: HIV, B형 간염, C형 간염)이 있거나 혈우병으로 ^[9][13][14]알려진 신생아의 희귀 출혈 장애가 의심되는 경우 피해야 합니다.

34주 미만의 임신, 비정상적인 태아 심박수, 비정상적인 태아 혈액 상태, 산모 ^[15]감염의 경우 시술이 금지됩니다.

태아 모니터링 파라미터

이 방법을 사용하여 일반적으로 테스트되는 두 가지 성분은 pH와^[16] 젖산으로, 둘 다 산염기 항상성의 지표입니다.낮은 pH와 높은 수준의 젖산은 산증이 있다는 것을 나타내며, 이는 저산소증과 관련이 있습니다.태아 산증의 두 가지 다른 유형은 호흡 산증 또는 대사 산증입니다.호흡기 산증은 태반 제거가 감소하여 이산화탄소가 축적될 때 발생합니다.이것은 탯줄의 압력이 증가해서 발생하지만, 아기가 숨을 ^[17]쉬기 시작하면 이산화탄소 수치가 정상으로 돌아오기 때문에 출산과 동시에 빠르게 교정됩니다.대사성 산증은 저산소증으로 인한 혐기성 세포 대사에 의해 발생합니다.혐기성 대사는 혈액 pH를 ^[18]분해하고 낮추는 젖산의 생성을 초래합니다.수정 후에도 대사성 산증은 수정 전 ^[17]몇 시간 동안 지속될 수 있습니다.

분만과 분만 중 자궁 수축은 태반 혈류량을 감소시키기 때문에 태아는 ^[19]저산소증의 위험이 증가합니다.이것은 탯줄 압박과 자궁근종 ^[20]수축과 같은 것들 중에서 급성 태아 저산소증의 원인들 중 하나로 여겨집니다.

태아의 혈액 산성도의 변화는 중요한 기관, 특히 ^[18]뇌로부터의 혈액 흐름의 변화를 초래할 수 있습니다.태아 산혈증을 겪은 신생아에게서 보고된 상태로는 저산소 허혈성 뇌증과 방실주위 백혈구연화증이 ^[18]있습니다.

두피 pH 및 젖산 검사는 탯줄 동맥 ^[21]산혈증을 예측하는 데 있어 유사한 민감도를 갖는 것으로 보입니다.pH 분석에는 비교적 많은 양의 혈액(30–50 μl)이 필요하며, 표본 추출 실패율은 11–20%로 ^[21]보고되었습니다.젖산 분석은 혈액 5μl만 필요하며, 대사적으로 ^[21][17]유도될 경우 산증의 원인을 보다 정확하게 파악할 수 있습니다.임상 문헌에 따르면, 두피 pH와 젖산 측정 사이에 불일치가 있었으며, 특히 자궁 경부가 완전히 확장된 경우.pH 또는 둘 다가 아닌 젖산 값을 사용하면 심각한 산증을 감소시키지 않고 산부인과 개입을 증가시킬 수 있습니다.태아의 두피 젖산 측정은 훨씬 적은 양의 혈액을 필요로 하는 반면 태아의 혈액 채취는 더 침습적입니다.젖산 추정을 위한 태아 혈액 샘플링 테스트에는 더 적은 양의 혈액이 필요합니다.이 테스트는 비정상적인 태아 심박수 패턴을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.또한, 이 검사는 pH ^[22]추정치에 비해 적은 양의 혈액을 필요로 합니다.

기준^[18] 범위

	pH	젖산염
보통의	≥ 7.25	4.1mmol/L
전산혈증	7.21–7.24	4.2~4.8mmol/L
산혈증	≤ 7.20	4.9mmol/L

임신 중 태반 가스 교환은 주로 태아의 행복에 책임이 있습니다.태반 기능 장애는 산증, 저산소증, 사산과 같은 태아 위험을 초래할 수 있습니다.태아의 정상 동맥 pH는 ^[9][13]분만 전 약 7.35입니다.게다가, 출생 시 평균 탯줄 동맥 pH가 pH > 7.^[23]25를 예측한다는 것을 보여주는 pH 감소가 있습니다.반면에 pH의 비정상적인 감소는 pH가 임계값 7.^[9][13]21 미만이면 태아에서 산증의 잠재적 위험이 있을 수 있음을 보여줍니다.

젖산에 대한 태아 두피 혈액 검사는 1990년대에 ^[13]유명해졌습니다.한 연구는 태아 동맥혈에서 ^[13]탯줄 pH와 젖산 측정 사이에 상관관계가 있다는 것을 보여주었습니다.생리학적 관점에서, 산소 결핍에서 pH가 감소하기 전에 조직의 젖산 수준이 증가합니다.젖산 측정의 장점은 분석을 위해 태아 혈액 5μl가 필요하고 pH 두피 ^[13][21]검사에 비해 즉각적인 결과를 제공한다는 것입니다.관찰 연구 중 하나는 신생아의 산혈증 예방을 위해 젖산염 두피 측정 임계값을 4.8 mmol/L로 선택하였으며, 이는 태아 두피 pH 7.^[9][13]21에 해당합니다.

pH와 비교하여 두피 젖산 측정을 사용하면 지속적인 전자 태아 모니터링보다 쉽고 저렴한 방법을 제공할 수 있습니다.그럼에도 불구하고 문헌에 따르면 두 방법 모두 분만 ^[24]후 태아 결과뿐만 아니라 산소 결핍 측정에서도 큰 차이가 없습니다.

고급사항

태아의 혈액 두피 검사 절차에 대한 개선이 침습성을 감소시키기 위해 시도되었습니다.연구원들은 의사의 손에 부착되어 태아의 산소 공급 상태를 측정할 수 있는 휴대용 산소 측정기를 만들었습니다.이 방법은 태아의 두피에서 채혈이 필요하지 않고 산소포화도를 ^[1]측정하여 태아의 혈액 pH 상태를 간접적으로 측정하는 역할을 합니다.또한 태아 저산소증 및 산염기 ^[25]상태에 대한 2차 검사로서 태아 두피 혈액 검사와 침습성이 낮은 태아 두피 혈액 검사의 대안인 디지털 태아 두피 혈액 검사를 평가하고 비교하기 위한 연구가 진행되고 있습니다.

참고 항목

• 태아 두피자극검사

레퍼런스