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우유 알레르기

Milk allergy
락토오스 과민증과 혼동하지 말자.
우유 알레르기
Glass of Milk (33657535532).jpg
소젖 한 잔
전문알레르기학 Edit this on Wikidata
빈도0.6%[1]

우유 알레르기는 소의 우유에 들어 있는 하나 이상의 단백질에 대한 면역반응이다.알레르기 증상이 발생하면 빠르게 발생하거나 점진적으로 발병할 수 있다.전자는 다른 조치들 중 에피네프린 치료를 필요로 하는 잠재적으로 생명을 위협하는 조건인 아나필락시스를 포함할 수 있다.후자는 아토피 피부염, 식도 염증, 소장과 관련된 장염, 직장과 대장이 관련된 프록토콜리염 등의 증상이 나타나는데 몇 시간에서 며칠이 걸릴 수 있다.[2]

미국에서는 식품에 대한 알레르기 반응의 90%가 8가지 식품에 의해 발생하는데, 소의 우유가 가장 흔하다.[3]소수의 식품이 대부분의 식품 알레르기의 원인이라는 인식은 유제품을 포함한 이러한 일반적인 알레르겐을 식품 라벨에 눈에 띄게 표시하도록 만들었다.[4][5][6][7]면역체계의 한 가지 기능은 외래 단백질을 인식하여 감염으로부터 방어하는 것이지만, 식품 단백질에 지나치게 반응해서는 안 된다.우유 단백질을 가열하면 변성되어 3차원 구성을 잃게 되고, 따라서 알레르기 유발성을 잃게 된다; 이러한 이유로 신선한 우유가 알레르기 반응을 유발하는 동안 유제품이 함유된 구운 제품은 용인될 수 있다.

경영은 유제품이나 유제품 성분이 들어 있는 식품을 먹는 것을 피하는 것이다.[8]반응이 빠른 사람(IgE 매개 우유 알레르기)의 경우 알레르기 반응을 유발할 수 있는 선량은 몇 밀리그램까지 낮을 수 있으므로 유제품을 엄격히 피하는 것이 좋다.[9][10]식품에 미량의 우유나 유제품의 존재에 대한 선언은 브라질을 제외하고 어느 나라에서도 의무적인 것이 아니다.[5][11][12]

우유 알레르기는 유아와 어린이의 2%에서 3% 사이에 영향을 미친다.[8][13]위험을 줄이기 위해, 아기들은 소의 우유를 도입하기 전에 최소한 4개월, 가급적이면 6개월 동안만 모유를 먹여야 한다는 것이 권고사항이다.유제품 알레르기의 가족력이 있다면 콩 영아용 조제 분유를 고려할 수 있지만 소젖에 알레르기가 있는 아기들의 약 10~15%는 콩에도 반응한다.[14]대부분의 어린이들이 우유 알레르기를 극복하지만, 약 0.4%는 성인기까지 그 상태가 지속된다.[15]구강 면역 요법이 연구되고 있지만, 그것은 분명치 않은 이득이다.[16][17]

징후 및 증상

신속·지연 대응

식품 알레르기는 관련된 메커니즘에 따라 급속 온셋(분에서 최대 2시간), 지연 온셋(최대 48시간 또는 심지어 1주) 또는 둘의 조합을 가질 수 있다.그 차이는 관련된 백혈구의 종류에 따라 다르다.백혈구의 서브셋인 B세포는 항원과 결합하는 항체 종류인 면역글로불린E(IgE)를 빠르게 합성해 분비한다.따라서 즉각적인 반응은 IgE 매개체로 설명된다.지연된 반응은 B세포, T세포, 그리고 다른 백혈구에 의해 시작된 비IGE 매개 면역 메커니즘을 포함한다.IgE 반응과 달리 혈액에 특정 바이오마커 분자가 순환하지 않아 식단에서 의심스러운 식품을 제거하고 증상이 해소되는지 확인하는 것이다.[18]

증상

IgE-mediated 증상 발진과 두드러기, 입 속 가려움, 입술, 혀, 목, 눈, 피부, 또는 다른 장소, 입술의 부기, 혀, 눈꺼풀, 즉 전체 얼굴, 곤란 삼키는 것, 콧물이 흐르거나 혼잡한 코, 쉰 목소리, 쌔근거림, 호흡 단축, 설사, 복통, 어지러움 실신, 메스꺼움과 구토가 있다.[해명 필요한]알레르기의 증상은 사람마다 다르며 또한 사건마다 다를 수 있다.[19]알레르기와 관련된 심각한 위험은 호흡기나 혈액순환에 영향을 받았을 때 시작될 수 있다.전자는 헐떡거림, 기도와 청록증, 후자는 맥박 약, 창백한 피부, 실신 등으로 나타낼 수 있다.이런 증상이 발생하면 알레르기 반응을 아나필락시스라고 한다.[19]과민증은 IgE 항체가 관여할 때 발생하며, 식품과 직접 접촉하지 않는 신체 부위가 영향을 받아 심각한 증상을 보인다.[19][20]치료하지 않으면 혈관확장술로 진행될 수 있는데, 이것은 과민성 쇼크라고 불리는 저혈압 상황이고, 아주 드물게 사망에 이를 수 있다.[6][20]

비lgE 매개 증상

우유 알레르기의 경우 IgE 매개 이외의 반응은 IgE 매개보다 더 흔하다.[21]혈관부종이나 아토피 습진과 같은 특정 증상의 존재는 IgE 매개 알레르기와 관련이 있는 반면, IgE 매개 이외의 반응은 피부나 호흡기 증상이 없는 위장 증상으로 나타난다.[18][22]IgE 젖 알레르기가 아닌 소의 우유 알레르기 내에서 임상의사는 식품 단백질 유도 장내염 증후군(FPIES), 식품 단백질 유도 알레르기 장내염(FPIAP), 식품 단백질 유도 장내병증(FPE)을 구분한다.모두에게 공통된 방아 식품은 소의 우유와 콩 식품이다.[22][23]FPIAP는 스펙트럼의 더 부드러운 끝에 있는 것으로 간주되며 간헐적인 유혈 변이 특징이다.FPE는 상한 음식을 영아의 식단에서 제거했을 때 해결될 만성 설사로 확인된다.FPIES는 알레르겐 함유 식품을 섭취한 후 1~4시간 후 무기력할 정도로 지속적인 구토가 특징인 중증일 수 있다.수분이 많고 가끔 피가 섞인 설사는 식사가 시작된 후 5~10시간 후에 탈수증과 저혈압으로 발전할 수 있다.젖소의 우유에 반응하는 유아도 콩 분유에 반응할 수 있으며, 그 반대의 경우도 마찬가지다.[23][24]FPIS 진단 및 치료를 위한 국제 컨센서스 가이드라인이 제정됐다.[24]

메커니즘

식품 알레르기로 인한 질환은 알레르기 반응의 메커니즘에 따라 다음과 같이 세 그룹으로 분류된다.[25]

  1. IgE 매개(클래식) – 가장 일반적인 유형으로, 식사 직후에 발생하는 급성 변화로 나타나며 아나필락시(anaphylaxis)로 진행될 수 있음
  2. 비 IgE 매개 – IgE를 포함하지 않는 면역 반응으로 특징지어지며, 식사 후 몇 시간에서 며칠 사이에 발생하여 진단을 복잡하게 할 수 있음
  3. IgE-와 비IgE 매개 – 위의 두 가지 유형의 혼합물

알레르기 반응은 우리가 먹는 음식의 단백질과 같이 일반적으로 무해한 물질에 대한 면역체계의 과잉반응이다.어떤 단백질은 알레르기 반응을 유발하는 반면 다른 단백질은 그렇지 않다.한 가지 이론은 소화에 대한 저항인데, 대체로 온전한 단백질이 소장에 도달하면 면역 반응에 관여하는 백혈구가 활성화된다는 것이다.[26]요리하는 열은 구조적으로 단백질 분자를 저하시켜 잠재적으로 알레르기를 덜 유발할 수 있다.[27]알레르기 반응은 두 단계로 나눌 수 있다: 알레르기 유발 물질에 노출된 직후에 발생하는 급성 반응으로, 그러면 가라앉거나 '말기 반응'으로 진행되어 반응의 증상을 연장시키고 더 많은 조직 손상을 초래할 수 있다.[28][29]

급성 알레르기 반응의 초기 단계에서 임파구는 이전에 특정 단백질이나 단백질 분수에 민감하게 반응하여 혈액 내에서 순환하며 마스트 세포와 기저세포라고 하는 다른 종류의 면역세포의 표면에서 IgE 고유의 수용체에 결합하는 분비 IgE(sided IgE)라고 알려진 특정 항체를 빠르게 만들어 낸다.힐스 둘 다 급성 염증 반응에 관여하고 [28]있어활성마스트 세포와 기저세포는 분해라는 과정을 거치게 되는데, 그 과정에서 히스타민과 기타 염증성 화학 매개체(사이토카인, 인터루킨, 백혈구, 프로스타글란딘)를 주변 조직으로 방출하여 혈관절제, 점액분비, 신경자극, 매끄러운 무스크 등의 몇 가지 전신적 효과를 일으킨다.수축이것은 콧물, 가려움, 호흡곤란, 잠재적으로 아나필락시스를 유발한다.개인, 알레르겐, 도입 방식에 따라 증상은 시스템 전체(일반적인 아나필락시스) 또는 특정 신체 시스템에 국부적일 수 있으며 천식은 호흡기에 국부화되며 습진은 피부에 국부화된다.[28]

급성 반응의 화학적 매개체가 가라앉은 후에는 중성미자, 림프구, 어시노필, 대식세포 등 다른 백혈구가 초기 반응 부위로 이동하기 때문에 종종 말기 반응이 일어날 수 있다.이것은 보통 원래 반응 후 2-24시간 후에 나타난다.[29]마스트 세포의 사이토카인 또한 장기적 효과의 지속성에 역할을 할 수 있다.천식에서 보이는 말기 반응은 아직 어시노필에서 매개체가 방출되어 발생하지만 다른 알레르기 반응에서 나타나는 것과 약간 다르다.[30]

소젖에서 나오는 6가지 주요 알레르기 단백질인 αs1-, αs2-, β-, β-가 확인되었으며, 카제인 단백질에서는 α-락트 알부민, 유장 단백질에서는 β-락토글로불린 등이 확인되었다.특히 IgE 매개 알레르기가 아닌 콩 단백질과 교차 반응성이 있다.열은 알레르기 유발 잠재력을 감소시킬 수 있기 때문에 구운 제품의 유제품 성분이 우유나 치즈보다 반응을 유발할 가능성이 적을 수 있다.[citation needed]우유 알레르기의 경우 IgE 매개 이외의 반응은 IgE 매개보다 더 흔하다.전자는 아토피성 피부염과 위장증상으로 나타날 수 있으며, 특히 유아와 소아에서 증상이 나타난다.일부는 아이가 호흡기 증상과 벌집(피부 발진)으로 구강식 도전에 반응할 수 있도록 두 가지를 모두 표시하게 되며, 하루나 이틀 뒤 만성 설사, 변비, 만성 구토, 코 등 아토피 피부염과 위장 증상이 발광하게 된다.감초[2]

진단

추가 정보:식품 알레르기
알레르기 피부 따끔거림 검사.긍정적인 반응을 위해 피부는 붉게 변하고 상승할 것이다.

우유 알레르기 진단은 알레르기 반응 이력, 피부 따끔거림 검사(SPT), 패치 검사, 우유 단백질 특이 혈청 IgE 측정 등을 토대로 한다.음성 IgE 검사는 세포 매개 알레르기라고도 설명되는 비 IgE 매개 알레르기를 배제하지 않는다.확인은 이중 맹목적이고 위약 조절이 가능한 식품 도전에 의해 이루어지며, 알레르기 전문의에 의해 수행된다.SPT와 IgE는 각각 약 88%의 민감도를 가지고 있지만 68%와 48%의 특수성을 가지고 있다. 즉, 이러한 테스트는 아마도 우유 민감도를 감지할 것이지만 다른 알레르겐의 경우에도 거짓 양성일 수 있다.[31]

구강 식품 도전과 함께 확인의 필요성을 피할 수 있을 만큼 충분히 정확한 SPT와 IgE 반응을 확인하려는 시도가 있었다.체계적 검토에 따르면 2세 미만 아동에서는 특정 IgE 또는 SST에 대한 컷오프가 더 균질하고 제안될 수 있다고 한다.나이가 더 많은 어린이의 경우, 테스트의 일관성이 떨어졌다.보고서는 "문헌에서 제안된 컷오프 중 어떤 것도 신선한 저온 살균이나 구운 우유에 대한 소의 우유 알레르기 진단을 확실히 확인하는 데 사용할 수 없다"[32]고 결론지었다.

차등진단

우유 알레르기의 증상은 유당 과민증, 감염성 위장염, 셀리악성 질환, 비셀라성 글루텐 민감성, 염증성 장질환, 어소성 위장염, 췌장 부족 등 유사한 임상적 특징을 보이는 다른 질환과 혼동될 수 있다.[33][34][35]

유당불내증

포도당 및 갈락토스에 대한 이당류 유당의 가수분해
주요기사 : 유당불내증

우유 알레르기는 유당을 포도당과 갈락토스로 분해하기 위해 소장에 락타아제 효소가 부족하여 생기는 비알레르기성 식품 민감성인 유당 과민증과 구별된다.흡수되지 않은 유당은 대장에 도달하는데, 거주 박테리아는 이를 연료로 사용하여 수소, 이산화탄소, 메탄가스를 방출한다.이 가스들은 복통과 다른 증상의 원인이다.[33][36]유당불내증은 위장에 손상을 입히지 않는다.[37]1차, 2차, 발달, 선천성 네 가지 유형이 있다.[38]1차 유당불내증은 연령별로 발생하는 유당효소 수치의 감소에 의해 발생한다.[38]2차 유당불내증은 감염, 셀리악 질환, 염증성 장 질환 또는 기타 질병과 같은 소장의 부상에서 발생한다.[38][39]발달 유당 과민증은 미숙아에게서 발생할 수 있으며 보통 짧은 기간에 걸쳐 개선된다.[38]선천성 유당 과민증은 태어날 때부터 유당효소가 거의 또는 전혀 만들어지지 않는 극히 드문 유전적 질환이다.[38]

예방

예방 연구는 우선 알레르기가 생길 위험을 줄이는 것이 가능한가 하는 문제를 다룬다.리뷰에서는 영유아의 식품 알레르기 발달을 막기 위한 수단으로 임산부나 수유 여성의 식습관에 변화를 권고할 만한 유력한 증거가 없다고 결론 내렸다.[40][41][42]가족력 때문에 소의 우유 알레르기가 발생할 위험이 높다고 판단되는 영아 엄마들의 경우, 알레르기 유발물질을 피하는 수유모가 아이의 습진 발생 위험을 줄일 수 있다는 일부 증거가 있지만, 코크란 리뷰는 더 많은 연구가 필요하다고 결론지었다.[41]

여러 정부 및 국제기구의 지침은 알레르기 위험이 가장 낮은 경우 유아를 4~6개월 동안만 모유 수유를 하도록 권고하고 있다.그 기간을 6개월 이상으로 연장하는 것은 아무런 이득이 없는 것 같다.[42][43]만약 젖먹이 엄마가 4개월 전에 영아용 조제 분유를 먹기로 결정한다면, 소의 우유 단백질을 포함한 조제 분유를 사용하는 것이 좋다.[44]

우유 알레르기에 대한 가족력(부모 또는 형제자매)이 있을 때 다른 고려가 발생한다.온전한 소의 우유 단백질로 분유를 피하는 세 가지 방법은 널리 가수분해된 우유 단백질, 또는 비유정 분유 또는 자유 아미노산을 사용하는 하나를 함유한 제품을 대체하는 것이다.가수분해 과정은 온전한 단백질을 산산조각 내는데, 이론적으로는 알레르기의 잠재력을 감소시킨다.2016년 미국 식품의약국(FDA)은 가수 분해된 유체 단백질이 저자극성이라는 상표청구를 승인했다.[45]그러나 같은 해 발간된 메타분석에서는 수십 차례의 임상실험을 근거로 부분적으로 가수분해된 공식이 습진의 위험을 줄일 수 있다는 주장을 뒷받침할 증거가 불충분하다고 결론내리며 이 주장을 반박했다.[46]콩 조제식은 일반적인 대체식이지만 우유 알레르기가 있는 유아도 콩 조제 조제 분유에 알레르기 반응을 보일 수 있다.[47]아미노산에 기초한 더 비싼 공식과 마찬가지로 가수 분해된 쌀 공식도 선택사항이다.[44]

치료

유제품 없는 식단의 필요성은 완전 조리, 즉 우유 단백질이 변성된 구운 음식, 우유를 함유한 우유, 신선한 치즈와 우유와 같은 우유 사다리 낮은 우유 함유 제품을 시험해 6개월마다 재평가해야 한다.[8][48]구강 면역요법을 통한 감퇴는 실험적인 것으로 간주된다.[49]

알레르기가 있는 개인이 우유 제품을 우발적으로 섭취하는 경우의 치료법은 사람의 민감도에 따라 다르다.디펜하이드라민(Benadryl)과 같은 항히스타민제를 처방할 수 있다.때때로 프레드니손은 가능한 후기 타입 I 과민성 반응을 예방하기 위해 처방될 것이다.[50]심각한 알레르기 반응(아나필락스)은 에피네프린 펜으로 치료해야 할 수 있다. 즉, 응급 처치가 보장될 때 비건강관리 전문가가 사용하도록 설계된 주사 장치를 사용해야 할 수 있다.16~35%의 에피소드에서 2차 투약이 필요하다.[51]

유제품 기피

추가 정보:우유 알레르기 § 라벨링 규정

대부분의 사람들은 유제품 성분을 함유한 어떤 품목도 엄격히 피해야 한다고 생각한다.[9]그 이유는 알레르기 반응을 유발할 수 있는 개별 임계값 선량이 특히 유아에게 매우 작을 수 있기 때문이다.추정 5%는 30mg 이하의 유제품 단백질에 반응하고 1%는 1mg 미만에 반응한다.[52]보다 최근의 리뷰에서는 소의 우유 알레르기가 확인된 1%의 사람들(ED01)에서 알레르기 반응에 대한 문턱 선량이 소의 우유 단백질 0.1mg이라고 계산했다.[53]

명백한 것(이름에 우유, 치즈, 크림, 커드, 버터, 기 또는 요구르트가 있는 것)을 넘어, 알레르겐 라벨링이 의무화된 국가에서는 성분 리스트에 모든 성분을 기재하도록 되어 있다.유제품 단백질 알레르기가 있는 사람을 돌보거나 돌보는 사람은 누구나 식품 포장 라벨을 주의 깊게 읽어야 한다. 때로는 친숙한 브랜드도 재료 변화를 겪기도 한다.[54]미국에서는 육류, 가금류, 계란 가공품 및 대부분의 알코올 음료를 제외한 모든 식품에 대해, 필수 라벨 알레르기 중 하나에서 성분이 파생된 경우, 괄호 안에 식품 이름을 반드시 넣어야 한다(예: "Casein(우유)" 또는 대안으로, 성분 l에 인접한 문구가 있어야 한다.ist: "우유 포함" (및 필수 라벨이 부착된 다른 알레르기 유발 물질 포함).[5][54][55][56]유제품 소스로 만든 단백질 성분으로는 카제인, 카제리츠, 유장, 젖알부민 등이 있다.[54][57]미신고 알레르기성 성분이 함유된 식품에 대해 미국 FDA가 리콜 절차를 밟고 있다.[58]위스콘신 대학은 유제품 단백질을 함유하고 있을 수 있는 음식의 목록을 가지고 있지만, 음식의 이름이나 종류로부터 항상 명백하지는 않다.[57]이 목록에는 다음과 같은 예가 포함되어 있다.

「Contents __」와 「May include __」의 구별이 있다.첫째는 음식의 재료에 고의적으로 첨가하는 것으로, 필수적이다.두 번째는, 이 경우 유제품 공급, 운송, 보관 또는 제조 현장에서 의도하지 않게 성분을 포함할 수 있는 가능성을 다루며, 자발적이며, 예방적 알레르겐 라벨링(PAL)이라고 한다.[5][54][11]

다른 포유류의 우유 단백질은 다른 포유류의 우유 단백질이 교차반응하는 경우가 많으므로 다른 포유류 종(고트, 양 등)의 우유를 소젖의 대용품으로 사용해서는 안 된다.[59]그럼에도 불구하고, 소의 우유 알레르기가 있는 몇몇 사람들은 염소나 양의 우유를 참을 수 있고, 그 반대도 가능하다.낙타, 돼지, 순록, 말, 당나귀에서 나는 우유도 어떤 경우에는 용인될 수 있다.[47]프로바이오틱스 제품들이 시험되었고, 몇몇 제품들은 라벨에 항상 표시되어 있지 않은 우유 단백질을 함유하고 있는 것으로 밝혀졌다.[60][61]

콩과 교차 반응성

유아 - 여전히 100% 모유 수유 또는 영아용 조제 분유를 사용하는 유아와 또한 어린 아이들은 "유두 단백질 과민증(MSPI)"이라고 불리는 복합 소의 우유와 콩 단백질 알레르기에 걸리기 쉽다.미국의 한 주 정부 웹사이트는 이 개념을 제시하는데, 여기에는 젖먹이 엄마들이 유제품이나 콩 성분을 함유한 음식을 먹는 것을 중단하라는 권고가 포함되어 있다.[62]이 권고안에 반대하여, 발표된 과학적 검토는 젖을 먹는 동안 모성 식이 요법을 피하는 것이 모유 수유 유아들의 알레르기 증상을 예방하거나 치료할 것이라고 결론을 내릴 수 있는 충분한 증거가 아직 인간 시험 문헌에 없다고 명시했다.[41]

한 리뷰는 우유 알레르기, 콩 알레르기, 그리고 둘 사이의 상호 반응성에 대한 정보를 제시했다.우유 알레르기는 유아의 2.2~2.8%에서 발생하며 나이가 들면서 감소하는 것으로 설명되었다.콩 알레르기는 어린이의 0~0.7%에서 발생하는 것으로 설명되었다.검토에서 인용한 여러 연구에 따르면 소의 우유 알레르기가 확인된 유아와 소아 중 10%에서 14% 사이는 콩에도 감작하기로 결정되었고, 어떤 경우에는 콩 함유 식품을 먹은 후 임상 반응을 보이는 경우도 있었다.연구는 원인이 소젖과 염소젖에서 발생하는 것과 같이 단백질 구조의 유사성으로 인한 두 개의 분리된 알레르기와 교차 반응인지에 대해서는 언급하지 않았다.[47]권장사항은 소의 젖소영유아용 조제 분유에 알레르기가 있다고 진단된 유아를 콩 전체 단백질 조제식이 아닌 광범위하게 가수분해된 단백질 조제 분유로 바꾸는 것이다.[47][63]

예후

우유 알레르기는 일반적으로 첫 해에 나타난다.대부분의 아이들은 10살까지 우유 알레르기를 극복한다.[8][13]한 대형 임상시험에서는 4세까지는 19%, 8세까지는 42%, 12세까지는 64%, 16세까지는 79%의 해결이 보고됐다.[64]아이들은 종종 액체 우유에 비해 구운 제품의 재료로서 우유를 더 잘 견딜 수 있다.성인-지속성의 아동기 예측 변수는 아나필락시스, 높은 우유 특유의 혈청 IgE, 피부 따끔거림 테스트에 대한 강력한 반응, 우유를 함유한 구운 음식에 대한 내성이 없다.[13]분해능은 기준 혈청 IgE가 낮거나 [64]IgE 매개 알레르기가 없는 경우 세포 매개, 비 IgE 알레르기일 가능성이 더 높았다.[8]소의 우유 알레르기가 확인된 사람들은 소고기에 대한 알레르기 반응을 보일 수도 있는데, 이것은 희귀한 소고기와 잘 익은 소고기에 더욱 해당된다.불쾌감을 주는 단백질은 소 혈청 알부민으로 보인다.[65]

우유 알레르기는 결과를 낳는다.2007-2010년에 실시된 미국 정부의 식생활과 건강 조사에서, 2-17세의 6,189명의 어린이들이 평가되었다.조사 당시 소의 우유 알레르기로 분류된 사람들의 경우 평균 체중, 키, 체질량 지수가 비알레르기 또래보다 현저히 낮았다.이것은 다른 음식 알레르기가 있는 어린이들에게는 사실이 아니었다.식이요법 평가 결과 칼슘 섭취량이 23%나 크게 감소했으며 비타민D와 총칼로리 섭취량이 감소하는 것으로 나타났다.[66]

역학

발병률과 유병률은 질병 역학을 설명할 때 일반적으로 사용되는 용어다.발병률은 새로 진단되는 것으로 인구 100만명당 연간 새로운 사례로 표현할 수 있다.유병률은 한 기간 동안 백만 명당 기존 사례로 표현 가능한 생존 사례 수입니다.[67]선진국에서 우유 알레르기가 있는 아기들의 비율은 2%에서 3%이다.이 추정치는 항체 기반 알레르기에 대한 것이다. 세포 면역에 기반한 알레르기에 대한 수치는 알려져 있지 않다.[8]아이들이 나이가 들수록 그 비율은 감소한다.2005-2006년에 수집된 미국의 국가 조사 데이터는 6세 이상에서 IgE가 확인한 우유 알레르기가 0.4% [15]미만인 것으로 나타났다.모든 연령대에 대해 유럽에서 실시한 리뷰에서는 0.6%가 우유 알레르기가 있는 것으로 추정되었다.[1]

사회와 문화

유제품 알레르기는 가장 일찍 기록된 식품 알레르기 중 하나이다.고대 그리스 의학적 텍스트를 의사에게 귀속되는 음식이 특정한 개인에게 다른 사람들이 아니라," 해롭다에 대한 설명의 맥락에서 치즈는 모두 남자들 해치지 않는다;그것은 아무 강화될 수 있다고 월 자들이 동의한다 일부는 조금도 상처, 거절 없이, 실컷 먹을 수 있(C.460– c. 기원전 370년)노트 Hippocrates.의 전에by. 다른 것들은 나쁘게 떨어져."본문은 히포크라테스적 유머리즘의 관점에서 치즈에 대한 반응을 설명하려고 하며, 일부 헌법은 자연적으로 "치즈에게 적대적이며, 그 영향 아래 흥분되고 자극되어 작용한다"[68]고 언급하고 있다.

의무표시법이 통과되면서 식품 알레르기의 인식은 확실히 높아졌고, 어린이와 부모, 직계보육자의 삶의 질에 영향을 미쳤다.[69][70][71][72]미국에서는 2004년 식품 알레르겐 표시 및 소비자 보호법(FALPA)으로 식품 포장을 취급할 때마다 알레르기 문제를 떠올리게 하고, 식당에서는 메뉴에 알레르기 경고를 추가했다.학교 시스템은 어떤 음식을 학교에 가져올 수 있는지에 대한 프로토콜을 가지고 있다.이러한 모든 예방책에도 불구하고, 심각한 알레르기를 가진 사람들은 우발적인 노출이 다른 사람들의 집, 학교 또는 식당에서 쉽게 일어날 수 있다는 것을 알고 있다.[73]음식 공포는 삶의 질에 큰 영향을 미친다.[71][72]마지막으로 알레르기가 있는 아이들의 경우, 그들의 삶의 질도 또래 아이들의 행동에 의해 영향을 받는다.집단 괴롭힘의 발생이 증가하고 있는데, 이는 그들이 피해야 할 음식으로 의도적으로 만지는 위협이나 행동을 포함할 수 있고, 알레르겐이 없는 음식을 의도적으로 오염시킬 수도 있다.[74]

라벨링 규제

추가 정보:우유 알레르기 § 라벨링 규정
제조 중 교차 오염으로 인해 식품에 미량의 알레르겐을 나열하는 수단으로서 "MAY STRACE OF..."의 예.

식품 알레르기가 있는 사람들에게 특정 식품이 노출될 위험에 대해, 일부 국가는 식품이 식품에 의도적으로 첨가된 성분 중 주요 알레르겐이나 주요 알레르겐의 부산물을 함유하고 있는 경우 소비자에게 명확히 알리도록 하는 라벨링 법을 제정하여 대응하고 있다.그럼에도 불구하고 교차 오염의 결과로 최종 제품에 미량 함유량을 의무적으로 신고하도록 하는 라벨링 법률은 브라질을 제외하고는 없다.[4][5][7][11][54][55][56][12]

의도적으로 첨가한 성분

미국의 FALCPA는 소의 우유, 땅콩, 달걀, 조개, 생선, 견과류, 콩, 밀 등 의도적으로 첨가된 주요 식품 알레르겐이 포장된 식품에 포함되어 있는지 여부를 라벨에 공개하도록 요구하고 있다.[4]이 목록은 1999년 세계보건기구(WHO) 국제보건기구(CODEX) 알리멘타리우스(Alimentarius) 위원회에서 발췌한 것이다.[11]FALCPA 라벨링 요건을 충족하기 위해, 어떤 성분이 필수 라벨 알레르겐 중 하나에서 파생된 경우, 괄호 안에 "식품 소스 이름(예: "Casein (우유))" 또는 대안으로 성분 목록에는 "우유 포함" (그리고 다른 알레르겐 포함)이라는 문구가 있어야 한다.필수 라벨 표시).[4][54]유제품 상장은 유럽연합과 12개 이상의 다른 나라들에서도 필수적이다.[7][11]

FALCPA는 가금류, 대부분의 고기, 특정 계란 제품 및 대부분의 알코올 음료를 포함하지 않는 FDA가 규제하는 포장 식품에 적용된다.[5]그러나 일부 육류, 가금류, 계란 가공품은 첨가된 우유 단백질과 같은 알레르기성 성분을 포함할 수 있다.이들 제품은 식품안전검사원(FSIS)에 의해 규제되고 있으며, 식품안전검사원(FSIS)은 라벨에 어떤 성분이든지 공통 또는 통상적인 명칭으로만 신고하도록 규정하고 있다.FSIS에 따르면, "포함: 우유"와 같은 특정 성분의 존재에 대해 경고하기 위한 진술의 사용이나, 괄호 안에 있는 특정 성분의 출처를 식별하는 것은 의무적이지 않다.[55][56]

미국에서는 약물 제품에서 알레르겐의 존재를 다루기 위한 연방정부의 권한이 없다.PALCPA는 의약품이나 화장품에는 적용되지 않는다.[75]FALCPA는 식당에서 준비한 음식에도 적용되지 않는다.[76][4]

교차 오염으로 인한 추적량

의도적인 성분 이외의 알레르기 유발물질 라벨링의 가치가 논란이 되고 있다.이는 식품 사슬을 따라 어느 지점에서든 교차 접촉 또는 교차 오염의 결과로 의도치 않게 존재하는 성분의 라벨링에 관한 것이다(원료 운송, 보관 또는 취급 중, 가공 및 포장용 공유 장비 등으로 인해).[5][11]이 분야의 전문가들은 알레르겐 라벨링이 소비자와 소비자에게 유용하려면, 이상적으로는 라벨링이 필요한 식품, 라벨링이 목적이 아닐 수 있는 한계 수량, 그리고 테스트 및 전위성을 위한 알레르겐 검출 방법의 검증이 있어야 한다고 제안한다.고의적이거나 부주의하게 오염된 식품을 상기한다.[77][78]

라벨링 규정이 재료의 의무 라벨링과 자발적 라벨링, 일명 "포함될 수 있는" 문구라고 불리는 예방 알러지 알레르겐 라벨링(PAL)을 제공하도록 수정되어 생산 중 가능한, 부주의한, 미량, 교차 오염을 위해 말이다.[11][79]PAL 라벨링은 특히 경고 문구에 많은 변화가 있을 수 있기 때문에 소비자들에게 혼란을 줄 수 있다.[79][80]2014년 현재 PAL은 스위스, 일본, 아르헨티나, 남아프리카에서만 규제를 받고 있다.아르헨티나는 2010년부터 예방적 알레르겐 표시를 금지하기로 하고 대신 제조 공정을 통제하고 제품에 있는 것으로 알려진 알레르기성 성분만 라벨을 붙이도록 했다.남아공은 모범 제조 관행을 준수함에도 불구하고 문서화된 위험 평가를 통해 교차 오염으로 인한 알레르기 유발물질의 잠재성을 제조업체가 입증하는 경우를 제외하고는 PAL 사용을 허용하지 않는다.[11]호주와 뉴질랜드에서는 VITAL 2.0(Vital Adventional Trace Alergen Labeling)의 안내로 PAL을 대체하라는 권고가 있다.검토 결과, 소젖의 경우 "인구 1%의 알레르기 반응에 대한 유도 선량"이 0.01mg으로 확인되었다.선량(그리고 유사한 결과를 달걀, 땅콩과 다른 단백질)예방 성분 표시제를 개발을 위한 지침과 소비자들이 우연히 작은 음식에서 벗어날지에 대한 더 잘 알려 주게 음식 제조업자들을 제공할 것이다 이 역 참조"포함할 수 있다."[53][81]VITAL 2.0을 개발하여 알레르겐 기획국, 음식 industry-sponsored,.비정부 [82]기구EU는 의도하지 않은 오염에 대한 라벨링 규정을 만드는 절차를 시작했지만 2024년 이전에는 발표되지 않을 것으로 예상된다.[83]

라벨링 규제 미준수도 문제다.예를 들어, FDA는 다크 초콜릿 바의 재료로 우유를 나열하지 않은 것을 문서화했다.FDA는 94개의 다크 초콜릿 바를 우유 존재 여부를 검사했다.우유는 성분으로 6개만 나열했지만 FDA는 나머지 88개 중 51개가 실제로 우유 단백질을 함유하고 있다는 사실을 밝혀냈다.그들 중 다수는 "유제품이 들어있을지도 모른다"와 같은 PAL 문구를 가지고 있었다.다른 사람들은 "유제품이 없는" 혹은 "비건"이라고 주장했지만 여전히 소의 우유 단백질에 대해 양성 반응을 보였다.[84]

브라질에서는 2016년 4월부터 제품이 의도적으로 알레르겐성 식품이나 그 파생상품을 첨가하지 않을 경우 교차 오염 가능성 선언이 의무화되지만, 채택된 '우수 제조 관행'과 '알레르기겐 통제 조치'는 우발적인 미량 유무를 예방하기에 충분하지 않다.모든 종류의 포유류 동물들의 우유가 이러한 알레르기 유발 식품에 포함되어 있다.[12]

리서치

신체가 더 유의한 노출을 견딜 수 있을 때까지 소량의 알레르기성 단백질을 천천히 섭취하는 탈감소화 작용은 일부 사람들에게서 증상이 줄어들거나 알레르기가 완화되는 결과를 낳으며 우유 알레르기 치료를 위해 탐구되고 있다.[85]이를 구강면역치료(OIT)라고 한다.알러지성 단백질을 혀 아래 입에 물고 있는 아언어 면역요법은 풀과 걸레 알레르기가 허가됐지만 식품은 아직 허가되지 않았다.[86][87]소의 우유 알레르기에 대한 구강 감쇠화는 비교적 안전한 것으로 보이며 효과적일 수 있지만 전반적인 면역 반응을 이해하기 위해서는 추가 연구가 필요하며 감쇠 지속 기간에 대한 질문은 여전히 열려 있다.[8][16][17][49]

유아 및 소아 알레르기를 치료하거나 예방하기 위한 수단으로서 프로바이오틱스, 프리바이오틱스, 두 가지(합성바이오틱스)의 조합에 대한 연구가 우유 알레르기에 국한되지 않는다.리뷰를 보면 습진에 대한 치료 혜택이 있는 것으로 보이지만 [88][89][90]천식, 헐떡거림, 코뿔소염은 아니다.[89][91]여러 리뷰에서는 임상실무에서 권고할 수 있을 만큼 충분한 증거라고 결론지었다.[90][92][93]

참고 항목

참조

  1. ^ a b Nwaru BI, Hickstein L, Panesar SS, Roberts G, Muraro A, Sheikh A (August 2014). "Prevalence of common food allergies in Europe: a systematic review and meta-analysis". Allergy. 69 (8): 992–1007. doi:10.1111/all.12423. PMID 24816523. S2CID 28692645.
  2. ^ a b Caffarelli C, Baldi F, Bendandi B, Calzone L, Marani M, Pasquinelli P (January 2010). "Cow's milk protein allergy in children: a practical guide". Italian Journal of Pediatrics. 36: 5. doi:10.1186/1824-7288-36-5. PMC 2823764. PMID 20205781.
  3. ^ "Asthma and Allergy Foundation of America". Archived from the original on 6 October 2012. Retrieved 23 December 2012.
  4. ^ a b c d e FDA. "Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act of 2004 Questions and Answers". Food and Drug Administration. Retrieved 29 September 2017.
  5. ^ a b c d e f g FDA (18 December 2017). "Food Allergies: What You Need to Know". Food and Drug Administration. Retrieved 12 January 2018.
  6. ^ a b Urisu A, Ebisawa M, Ito K, Aihara Y, Ito S, Mayumi M, Kohno Y, Kondo N (September 2014). "Japanese Guideline for Food Allergy 2014". Allergology International. 63 (3): 399–419. doi:10.2332/allergolint.14-RAI-0770. PMID 25178179.
  7. ^ a b c "EU 소비자 식품 정보 규정 제1169/2011호에 따른 식품 알레르겐 라벨 표시 및 정보 요구 사항: 기술 지침" (2015년 4월).
  8. ^ a b c d e f g Lifschitz C, Szajewska H (February 2015). "Cow's milk allergy: evidence-based diagnosis and management for the practitioner". European Journal of Pediatrics. 174 (2): 141–50. doi:10.1007/s00431-014-2422-3. PMC 4298661. PMID 25257836.
  9. ^ a b Taylor SL, Hefle SL (June 2006). "Food allergen labeling in the USA and Europe". Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology (Review). 6 (3): 186–90. doi:10.1097/01.all.0000225158.75521.ad. PMID 16670512. S2CID 25204657.
  10. ^ Taylor SL, Hefle SL, Bindslev-Jensen C, Atkins FM, Andre C, Bruijnzeel-Koomen C, et al. (May 2004). "A consensus protocol for the determination of the threshold doses for allergenic foods: how much is too much?". Clinical and Experimental Allergy (Review. Consensus Development Conference. Research Support, Non-U.S. Gov't). 34 (5): 689–95. doi:10.1111/j.1365-2222.2004.1886.x. PMID 15144458. S2CID 3071478.
  11. ^ a b c d e f g h Allen KJ, Turner PJ, Pawankar R, Taylor S, Sicherer S, Lack G, Rosario N, Ebisawa M, Wong G, Mills EN, Beyer K, Fiocchi A, Sampson HA (2014). "Precautionary labelling of foods for allergen content: are we ready for a global framework?". The World Allergy Organization Journal. 7 (1): 1–14. doi:10.1186/1939-4551-7-10. PMC 4005619. PMID 24791183.
  12. ^ a b c "Agência Nacional de Vigilância Sanitária Guia sobre Programa de Controle de Alergênicos". Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). 2016. Archived from the original on 29 April 2018. Retrieved 7 April 2018.
  13. ^ a b c Savage J, Johns CB (February 2015). "Food allergy: epidemiology and natural history". Immunology and Allergy Clinics of North America. 35 (1): 45–59. doi:10.1016/j.iac.2014.09.004. PMC 4254585. PMID 25459576.
  14. ^ Vandenplas Y (July 2017). "Prevention and Management of Cow's Milk Allergy in Non-Exclusively Breastfed Infants". Nutrients. 9 (7): 731. doi:10.3390/nu9070731. PMC 5537845. PMID 28698533.
  15. ^ a b Liu AH, Jaramillo R, Sicherer SH, Wood RA, Bock SA, Burks AW, Massing M, Cohn RD, Zeldin DC (October 2010). "National prevalence and risk factors for food allergy and relationship to asthma: results from the National Health and Nutrition Examination Survey 2005-2006". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 126 (4): 798–806.e13. doi:10.1016/j.jaci.2010.07.026. PMC 2990684. PMID 20920770.
  16. ^ a b Martorell Calatayud C, Muriel García A, Martorell Aragonés A, De La Hoz Caballer B (2014). "Safety and efficacy profile and immunological changes associated with oral immunotherapy for IgE-mediated cow's milk allergy in children: systematic review and meta-analysis". Journal of Investigational Allergology & Clinical Immunology. 24 (5): 298–307. PMID 25345300.
  17. ^ a b Brożek JL, Terracciano L, Hsu J, Kreis J, Compalati E, Santesso N, et al. (March 2012). "Oral immunotherapy for IgE-mediated cow's milk allergy: a systematic review and meta-analysis". Clinical and Experimental Allergy. 42 (3): 363–74. doi:10.1111/j.1365-2222.2011.03948.x. PMID 22356141. S2CID 25333442.
  18. ^ a b Koletzko S, Niggemann B, Arato A, Dias JA, Heuschkel R, Husby S, et al. (August 2012). "Diagnostic approach and management of cow's-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines". Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition (Practice Guideline). 55 (2): 221–9. doi:10.1097/MPG.0b013e31825c9482. PMID 22569527.
  19. ^ a b c MedlinePlus 백과사전:식품 알레르기
  20. ^ a b Sicherer SH, Sampson HA (February 2014). "Food allergy: Epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 133 (2): 291–307, quiz 308. doi:10.1016/j.jaci.2013.11.020. PMID 24388012.
  21. ^ Venter C, Brown T, Meyer R, Walsh J, Shah N, Nowak-Węgrzyn A, et al. (2017). "Better recognition, diagnosis and management of non-IgE-mediated cow's milk allergy in infancy: iMAP-an international interpretation of the MAP (Milk Allergy in Primary Care) guideline". Clinical and Translational Allergy. 7: 26. doi:10.1186/s13601-017-0162-y. PMC 5567723. PMID 28852472.
  22. ^ a b Leonard SA (November 2017). "Non-IgE-mediated Adverse Food Reactions". Current Allergy and Asthma Reports. 17 (12): 84. doi:10.1007/s11882-017-0744-8. PMID 29138990. S2CID 207324496.
  23. ^ a b Caubet JC, Szajewska H, Shamir R, Nowak-Węgrzyn A (February 2017). "Non-IgE-mediated gastrointestinal food allergies in children". Pediatric Allergy and Immunology. 28 (1): 6–17. doi:10.1111/pai.12659. PMID 27637372. S2CID 6619743.
  24. ^ a b Nowak-Węgrzyn A, Chehade M, Groetch ME, Spergel JM, Wood RA, Allen K, et al. (April 2017). "International consensus guidelines for the diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome: Executive summary-Workgroup Report of the Adverse Reactions to Foods Committee, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 139 (4): 1111–1126.e4. doi:10.1016/j.jaci.2016.12.966. PMID 28167094.
  25. ^ "Food allergy". NHS Choices. 16 May 2016. Retrieved 31 January 2017. A food allergy is when the body's immune system reacts unusually to specific foods
  26. ^ 음식 반응.알레르기는 웨이백 기계에 2010-04-16으로 보관되었다.Foodreactions.org.영국의 켄트.2005. 2010년 4월 27일에 접속.
  27. ^ 메이요 클리닉.식품 알레르기의 원인.2010년 4월 웨이백 머신에 보관된 2010년 2월 27일.
  28. ^ a b c Janeway C, Paul Travers, Mark Walport, Mark Shlomchik (2001). Immunobiology; Fifth Edition. New York and London: Garland Science. pp. e–book. ISBN 978-0-8153-4101-7. Archived from the original on 2009-06-28.
  29. ^ a b Grimbaldeston MA, Metz M, Yu M, Tsai M, Galli SJ (December 2006). "Effector and potential immunoregulatory roles of mast cells in IgE-associated acquired immune responses". Current Opinion in Immunology. 18 (6): 751–60. doi:10.1016/j.coi.2006.09.011. PMID 17011762.
  30. ^ Holt PG, Sly PD (October 2007). "Th2 cytokines in the asthma late-phase response". Lancet. 370 (9596): 1396–8. doi:10.1016/S0140-6736(07)61587-6. PMID 17950849. S2CID 40819814.
  31. ^ Soares-Weiser K, Takwoingi Y, Panesar SS, Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K, Roberts G, Halken S, Poulsen L, van Ree R, Vlieg-Boerstra BJ, Sheikh A (January 2014). "The diagnosis of food allergy: a systematic review and meta-analysis". Allergy. 69 (1): 76–86. doi:10.1111/all.12333. PMID 24329961. S2CID 21493978.
  32. ^ Cuomo B, Indirli GC, Bianchi A, Arasi S, Caimmi D, Dondi A, La Grutta S, Panetta V, Verga MC, Calvani M (October 2017). "Specific IgE and skin prick tests to diagnose allergy to fresh and baked cow's milk according to age: a systematic review". Italian Journal of Pediatrics. 43 (1): 93. doi:10.1186/s13052-017-0410-8. PMC 5639767. PMID 29025431.
  33. ^ a b Heine RG, AlRefaee F, Bachina P, De Leon JC, Geng L, Gong S, Madrazo JA, Ngamphaiboon J, Ong C, Rogacion JM (2017). "Lactose intolerance and gastrointestinal cow's milk allergy in infants and children - common misconceptions revisited". The World Allergy Organization Journal. 10 (1): 41. doi:10.1186/s40413-017-0173-0. PMC 5726035. PMID 29270244.
  34. ^ Feuille E, Nowak-Węgrzyn A (August 2015). "Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome, Allergic Proctocolitis, and Enteropathy". Current Allergy and Asthma Reports. 15 (8): 50. doi:10.1007/s11882-015-0546-9. PMID 26174434. S2CID 6651513.
  35. ^ Guandalini S, Newland C (October 2011). "Differentiating food allergies from food intolerances". Current Gastroenterology Reports (Review). 13 (5): 426–34. doi:10.1007/s11894-011-0215-7. PMID 21792544. S2CID 207328783.
  36. ^ Deng Y, Misselwitz B, Dai N, Fox M (September 2015). "Lactose Intolerance in Adults: Biological Mechanism and Dietary Management". Nutrients (Review). 7 (9): 8020–35. doi:10.3390/nu7095380. PMC 4586575. PMID 26393648.
  37. ^ Heyman MB (September 2006). "Lactose intolerance in infants, children, and adolescents". Pediatrics. 118 (3): 1279–86. doi:10.1542/peds.2006-1721. PMID 16951027.
  38. ^ a b c d e "Lactose Intolerance". NIDDK. June 2014. Archived from the original on 25 October 2016. Retrieved 25 October 2016.
  39. ^ Berni Canani R, Pezzella V, Amoroso A, Cozzolino T, Di Scala C, Passariello A (March 2016). "Diagnosing and Treating Intolerance to Carbohydrates in Children". Nutrients. 8 (3): 157. doi:10.3390/nu8030157. PMC 4808885. PMID 26978392.
  40. ^ de Silva D, Geromi M, Halken S, Host A, Panesar SS, Muraro A, et al. (May 2014). "Primary prevention of food allergy in children and adults: systematic review". Allergy. 69 (5): 581–9. doi:10.1111/all.12334. PMID 24433563. S2CID 23987626.
  41. ^ a b c Kramer MS, Kakuma R (June 2014). "Maternal dietary antigen avoidance during pregnancy or lactation, or both, for preventing or treating atopic disease in the child". Evidence-Based Child Health. 9 (2): 447–83. doi:10.1002/ebch.1972. PMID 25404609.
  42. ^ a b National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, Health and Medicine Division, Food and Nutrition Board, Committee on Food Allergies: Global Burden, Causes, Treatment, Prevention, and Public Policy (November 2016). Oria MP, Stallings VA (eds.). Finding a Path to Safety in Food Allergy: Assessment of the Global Burden, Causes, Prevention, Management, and Public Policy. ISBN 978-0-309-45031-7. PMID 28609025. {{cite book}}: author4=일반 이름 포함(도움말)CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  43. ^ Anderson J, Malley K, Snell R (July 2009). "Is 6 months still the best for exclusive breastfeeding and introduction of solids? A literature review with consideration to the risk of the development of allergies". Breastfeeding Review. 17 (2): 23–31. PMID 19685855.
  44. ^ a b Fiocchi A, Dahda L, Dupont C, Campoy C, Fierro V, Nieto A (2016). "Cow's milk allergy: towards an update of DRACMA guidelines". The World Allergy Organization Journal. 9 (1): 35. doi:10.1186/s40413-016-0125-0. PMC 5109783. PMID 27895813.
  45. ^ 영아용 조제 분유 라벨링: 산업 미국 식품의약국 지침(2016) 2017년 12월 11일 접속
  46. ^ Boyle RJ, Ierodiakonou D, Khan T, Chivinge J, Robinson Z, Geoghegan N, Jarrold K, Afxentiou T, Reeves T, Cunha S, Trivella M, Garcia-Larsen V, Leonardi-Bee J (March 2016). "Hydrolysed formula and risk of allergic or autoimmune disease: systematic review and meta-analysis". BMJ. 352: i974. doi:10.1136/bmj.i974. PMC 4783517. PMID 26956579.
  47. ^ a b c d Kattan JD, Cocco RR, Järvinen KM (April 2011). "Milk and soy allergy". Pediatric Clinics of North America (Review). 58 (2): 407–26, x. doi:10.1016/j.pcl.2011.02.005. PMC 3070118. PMID 21453810.
  48. ^ Luyt D, Ball H, Makwana N, Green MR, Bravin K, Nasser SM, Clark AT (2014). "BSACI guideline for the diagnosis and management of cow's milk allergy". Clin. Exp. Allergy. 44 (5): 642–72. doi:10.1111/cea.12302. PMID 24588904. S2CID 204981786.
  49. ^ a b Yeung JP, Kloda LA, McDevitt J, Ben-Shoshan M, Alizadehfar R (November 2012). "Oral immunotherapy for milk allergy". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 11: CD009542. doi:10.1002/14651858.CD009542.pub2. PMC 7390504. PMID 23152278.
  50. ^ Tang AW (October 2003). "A practical guide to anaphylaxis". American Family Physician. 68 (7): 1325–32. PMID 14567487.
  51. ^ The EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group, Muraro A, Roberts G, Worm M, Bilò MB, Brockow K, et al. (August 2014). "Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology". Allergy. 69 (8): 1026–45. doi:10.1111/all.12437. PMID 24909803. S2CID 11054771.
  52. ^ Moneret-Vautrin DA, Kanny G (June 2004). "Update on threshold doses of food allergens: implications for patients and the food industry". Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology (Review). 4 (3): 215–9. doi:10.1097/00130832-200406000-00014. PMID 15126945. S2CID 41402604.
  53. ^ a b Allen KJ, Remington BC, Baumert JL, Crevel RW, Houben GF, Brooke-Taylor S, Kruizinga AG, Taylor SL (January 2014). "Allergen reference doses for precautionary labeling (VITAL 2.0): clinical implications". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 133 (1): 156–64. doi:10.1016/j.jaci.2013.06.042. PMID 23987796.
  54. ^ a b c d e f FDA (14 December 2017). "Have Food Allergies? Read the Label". Food and Drug Administration. Retrieved 14 January 2018.
  55. ^ a b c "Food Ingredients of Public Health Concern" (PDF). United States Department of Agriculture. Food Safety and Inspection Service. 7 March 2017. Retrieved 16 February 2018.
  56. ^ a b c "Allergies and Food Safety". United States Department of Agriculture. Food Safety and Inspection Service. 1 December 2016. Retrieved 16 February 2018.
  57. ^ a b "Milk Allergy Diet" (PDF). University of Wisconsin Hospital and Clinics. Clinical Nutrition Services Department and the Department of Nursing. 2015. Retrieved 14 January 2018.
  58. ^ FDA (12 October 2014). "Finding Food Allergens Where They Shouldn't Be". Food and Drug Administration. Retrieved 11 February 2018.
  59. ^ Martorell-Aragonés A, Echeverría-Zudaire L, Alonso-Lebrero E, Boné-Calvo J, Martín-Muñoz MF, Nevot-Falcó S, Piquer-Gibert M, Valdesoiro-Navarrete L (2015). "Position document: IgE-mediated cow's milk allergy". Allergologia et Immunopathologia (Practice Guideline. Review). 43 (5): 507–26. doi:10.1016/j.aller.2015.01.003. PMID 25800671.
  60. ^ Nanagas VC, Baldwin JL, Karamched KR (July 2017). "Hidden Causes of Anaphylaxis". Current Allergy and Asthma Reports. 17 (7): 44. doi:10.1007/s11882-017-0713-2. PMID 28577270. S2CID 33691910.
  61. ^ Martín-Muñoz MF, Fortuni M, Caminoa M, Belver T, Quirce S, Caballero T (December 2012). "Anaphylactic reaction to probiotics. Cow's milk and hen's egg allergens in probiotic compounds". Pediatric Allergy and Immunology. 23 (8): 778–84. doi:10.1111/j.1399-3038.2012.01338.x. PMID 22957765. S2CID 41223984.
  62. ^ "Milk Soy Protein Intolerance (MSPI)". dhhs.ne.gov. 2017. Archived from the original on 14 January 2018. Retrieved 14 February 2018.
  63. ^ Bhatia J, Greer F (May 2008). "Use of soy protein-based formulas in infant feeding". Pediatrics. 121 (5): 1062–8. doi:10.1542/peds.2008-0564. PMID 18450914.
  64. ^ a b Skripak JM, Matsui EC, Mudd K, Wood RA (November 2007). "The natural history of IgE-mediated cow's milk allergy". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 120 (5): 1172–7. doi:10.1016/j.jaci.2007.08.023. PMID 17935766.
  65. ^ Fiocchi A, Restani P, Riva E (June 2000). "Beef allergy in children". Nutrition. 16 (6): 454–7. doi:10.1016/s0899-9007(00)00285-9. PMID 10869903.
  66. ^ Robbins KA, Wood RA, Keet CA (December 2014). "Milk allergy is associated with decreased growth in US children". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 134 (6): 1466–1468.e6. doi:10.1016/j.jaci.2014.08.037. PMC 4362703. PMID 25312758.
  67. ^ "유병이란 무엇인가?"국립정신보건원(2020년 12월 25일 접속)
  68. ^ Smith, Matthew (2015). Another Person's Poison: A History of Food Allergy. New York City, New York: Columbia University Press. pp. 22–23, 26. ISBN 978-0-231-53919-7.
  69. ^ Ravid NL, Annunziato RA, Ambrose MA, Chuang K, Mullarkey C, Sicherer SH, Shemesh E, Cox AL (March 2015). "Mental health and quality-of-life concerns related to the burden of food allergy". The Psychiatric Clinics of North America. 38 (1): 77–89. doi:10.1016/j.psc.2014.11.004. PMID 25725570.
  70. ^ Morou Z, Tatsioni A, Dimoliatis ID, Papadopoulos NG (2014). "Health-related quality of life in children with food allergy and their parents: a systematic review of the literature". Journal of Investigational Allergology & Clinical Immunology. 24 (6): 382–95. PMID 25668890.
  71. ^ a b Lange L (2014). "Quality of life in the setting of anaphylaxis and food allergy". Allergo Journal International. 23 (7): 252–260. doi:10.1007/s40629-014-0029-x. PMC 4479473. PMID 26120535.
  72. ^ a b van der Velde JL, Dubois AE, Flokstra-de Blok BM (December 2013). "Food allergy and quality of life: what have we learned?". Current Allergy and Asthma Reports. 13 (6): 651–61. doi:10.1007/s11882-013-0391-7. PMID 24122150. S2CID 326837.
  73. ^ Shah E, Pongracic J (August 2008). "Food-induced anaphylaxis: who, what, why, and where?". Pediatric Annals. 37 (8): 536–41. doi:10.3928/00904481-20080801-06. PMID 18751571.
  74. ^ Fong AT, Katelaris CH, Wainstein B (July 2017). "Bullying and quality of life in children and adolescents with food allergy". Journal of Paediatrics and Child Health. 53 (7): 630–635. doi:10.1111/jpc.13570. PMID 28608485. S2CID 9719096.
  75. ^ Shah AV, Serajuddin AT, Mangione RA (May 2018). "Making All Medications Gluten Free". Journal of Pharmaceutical Sciences. 107 (5): 1263–1268. doi:10.1016/j.xphs.2017.12.021. PMID 29287928.
  76. ^ Roses JB (2011). "Food allergen law and the Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act of 2004: falling short of true protection for food allergy sufferers". Food and Drug Law Journal. 66 (2): 225–42, ii. PMID 24505841.
  77. ^ Mills EN, Valovirta E, Madsen C, Taylor SL, Vieths S, Anklam E, Baumgartner S, Koch P, Crevel RW, Frewer L (December 2004). "Information provision for allergic consumers--where are we going with food allergen labelling?". Allergy. 59 (12): 1262–8. doi:10.1111/j.1398-9995.2004.00720.x. PMID 15507093. S2CID 40395908.
  78. ^ Taylor SL, Baumert JL (2015). "Worldwide food allergy labeling and detection of allergens in processed foods". Food Allergy: Molecular Basis and Clinical Practice. Chemical Immunology and Allergy. Vol. 101. pp. 227–34. doi:10.1159/000373910. ISBN 978-3-318-02340-4. PMID 26022883.
  79. ^ a b DunnGalvin A, Chan CH, Crevel R, Grimshaw K, Poms R, Schnadt S, et al. (September 2015). "Precautionary allergen labelling: perspectives from key stakeholder groups". Allergy. 70 (9): 1039–51. doi:10.1111/all.12614. PMID 25808296. S2CID 18362869.
  80. ^ Zurzolo GA, de Courten M, Koplin J, Mathai ML, Allen KJ (June 2016). "Is advising food allergic patients to avoid food with precautionary allergen labelling out of date?". Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 16 (3): 272–7. doi:10.1097/ACI.0000000000000262. PMID 26981748. S2CID 21326926.
  81. ^ Taylor SL, Baumert JL, Kruizinga AG, Remington BC, Crevel RW, Brooke-Taylor S, Allen KJ, Houben G (January 2014). "Establishment of Reference Doses for residues of allergenic foods: report of the VITAL Expert Panel". Food and Chemical Toxicology. 63: 9–17. doi:10.1016/j.fct.2013.10.032. PMID 24184597.
  82. ^ 호주와 뉴질랜드의 바이탈 프로그램 알레르겐국.
  83. ^ Popping B, Diaz-Amigo C (January 2018). "European Regulations for Labeling Requirements for Food Allergens and Substances Causing Intolerances: History and Future". Journal of AOAC International. 101 (1): 2–7. doi:10.5740/jaoacint.17-0381. PMID 29202901.
  84. ^ "Consumer Updates – Dark Chocolate and Milk Allergies". FDA. 2017. Retrieved 14 February 2018.
  85. ^ Nowak-Węgrzyn A, Sampson HA (March 2011). "Future therapies for food allergies". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 127 (3): 558–73, quiz 574–5. doi:10.1016/j.jaci.2010.12.1098. PMC 3066474. PMID 21277625.
  86. ^ Narisety SD, Keet CA (October 2012). "Sublingual vs oral immunotherapy for food allergy: identifying the right approach". Drugs. 72 (15): 1977–89. doi:10.2165/11640800-000000000-00000. PMC 3708591. PMID 23009174.
  87. ^ http://acaai.org/allergies/allergy-treatment/allergy-immunotherapy/sublingual-immunotherapy-slit/ SLIT(Sublishual Therapy) 미국 알레르기, 천식 및 면역학 대학
  88. ^ Chang YS, Trivedi MK, Jha A, Lin YF, Dimaano L, García-Romero MT (March 2016). "Synbiotics for Prevention and Treatment of Atopic Dermatitis: A Meta-analysis of Randomized Clinical Trials". JAMA Pediatrics. 170 (3): 236–42. doi:10.1001/jamapediatrics.2015.3943. PMID 26810481.
  89. ^ a b Cuello-Garcia CA, Brożek JL, Fiocchi A, Pawankar R, Yepes-Nuñez JJ, Terracciano L, Gandhi S, Agarwal A, Zhang Y, Schünemann HJ (October 2015). "Probiotics for the prevention of allergy: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 136 (4): 952–61. doi:10.1016/j.jaci.2015.04.031. PMID 26044853.
  90. ^ a b Osborn DA, Sinn JK (March 2013). "Prebiotics in infants for prevention of allergy". The Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD006474. doi:10.1002/14651858.CD006474.pub3. PMID 23543544.
  91. ^ Zuccotti G, Meneghin F, Aceti A, Barone G, Callegari ML, Di Mauro A, Fantini MP, Gori D, Indrio F, Maggio L, Morelli L, Corvaglia L (November 2015). "Probiotics for prevention of atopic diseases in infants: systematic review and meta-analysis". Allergy. 70 (11): 1356–71. doi:10.1111/all.12700. PMID 26198702.
  92. ^ de Silva D, Geromi M, Panesar SS, Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K, et al. (February 2014). "Acute and long-term management of food allergy: systematic review". Allergy. 69 (2): 159–67. doi:10.1111/all.12314. PMID 24215577. S2CID 206999857.
  93. ^ Zhang GQ, Hu HJ, Liu CY, Zhang Q, Shakya S, Li ZY (February 2016). "Probiotics for Prevention of Atopy and Food Hypersensitivity in Early Childhood: A PRISMA-Compliant Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials". Medicine. 95 (8): e2562. doi:10.1097/MD.0000000000002562. PMC 4778993. PMID 26937896.

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