식품알레르기

Food allergy
식품알레르기
등 쪽 두드러기는 일반적인 알레르기 증상입니다.
전문응급의학, 알레르기 및 면역학
증상가려움, 혀의 붓기, 구토, 설사, 두드러기, 호흡곤란, 저혈압[1]
통상적인 발병노출[1] 시간(분~수 시간)
지속장기적으로, 몇몇은 해결할[2] 수 있습니다.
원인들식품에[1] 대한 면역반응
위험요소가족력, 비타민D 결핍, 비만, 높은 청결도[1][2]
진단방법병력에 근거하여, 탈락 다이어트, 피부 찌름 검사, 경구 음식 도전[1][2]
감별진단음식 불내증, 셀리악병, 식중독[1]
예방잠재적 알레르겐에[2][3] 대한 조기 노출
치료문제의 음식을 피하고, 노출이 발생할 경우 계획을 세우고[1][2],
약아드레날린(에피네프린)[1]
빈도수.~6% (선진국)[1][2]

음식 알레르기는 음식에 대한 비정상적인 면역 반응입니다.알레르기 반응의 증상은 경미한 것에서 심각한 것까지 다양할 수 있습니다.가려움증, 혀의 붓기, 구토, 설사, 두드러기, 호흡 곤란, 저혈압 등이 포함될 수 있습니다.이는 일반적으로 노출 후 몇 분에서 몇 시간 이내에 발생합니다.증상이 심한 경우 아나필락시스라고 합니다.[1]음식 불내증과 식중독은 면역 반응 때문이 아니라 별개의 질환입니다.[1][4]

관련된 일반적인 음식으로는 소젖, 땅콩, 달걀, 조개, 생선, 나무 열매, 콩, 밀, 참깨 등이 있습니다.[1][5][2][6]일반적인 알레르기는 나라에 따라 다릅니다.[1]위험 요인으로는 알레르기 가족력, 비타민 D 결핍, 비만, 높은 수준의 청결 등이 있습니다.[1][2]알레르기는 몸의 면역체계의 한 부분인 면역글로불린 E (IgE)가 음식 분자에 결합할 때 발생합니다.[1]보통 음식에 있는 단백질이 문제입니다.[2]이것은 히스타민과 같은 염증성 화학물질의 방출을 유발합니다.[1]진단은 대개 병력, 제거 식단, 피부 찌름 검사, 식품 특이 IgE 항체에 대한 혈액 검사 또는 경구 음식 도전에 기초합니다.[1][2]

잠재적 알레르겐에 대한 조기 노출은 보호적일 수 있습니다.[2][3]관리는 주로 문제가 되는 음식을 피하고 노출이 발생할 경우 계획을 세우는 것을 포함합니다.[2]이 계획에는 아드레날린(에피네프린)을 투여하고 의료 경보 보석을 착용하는 것이 포함될 수 있습니다.[1]식품알레르기에 대한 알레르겐 면역요법의 이점은 명확하지 않으므로 2015년 현재 권장되지 않습니다.[7]우유, 계란, 그리고 콩과 같은 것들을 포함하여, 아이들 사이의 어떤 종류의 음식 알레르기는 나이가 들면서 해결되지만, 견과류와 조개류와 같은 다른 것들은 일반적으로 그렇지 않습니다.[2]

선진국에서는 약 4%에서 8%의 사람들이 적어도 한 가지 이상의 음식 알레르기를 가지고 있습니다.[1][2]그것들은 어른들보다 어린이들에게 더 흔하고 빈도가 증가하는 것으로 보입니다.[2]남자 아이들이 여자 아이들보다 더 흔하게 영향을 받는 것으로 보입니다.[2]어떤 알레르기들은 일반적으로 나중에 생기지만, 어떤 알레르기들은 더 흔히 초기에 생깁니다.[1]선진국에서는 실제로 음식 알레르기가 없는데도 더 많은 사람들이 음식 알레르기가 있다고 믿고 있습니다.[8][9][10]

징후 및 증상

Signs and symptoms of anaphylaxis
아나필락시스의 징후 및 증상

음식 알레르기 증상은 노출 후 몇 분에서 몇 시간 이내에 발생하며 다음을 포함할 수 있습니다.[11]

그러나 어떤 경우에는 증상의 시작이 몇 시간씩 지연될 수도 있습니다.[11]

증상은 다양할 수 있습니다.반응을 일으키는 데 필요한 음식의 양 또한 다양합니다.[12]

알레르기에 대한 심각한 위험은 호흡기나 혈액 순환에 영향을 받을 때 시작될 수 있습니다.전자는 쌕쌕거림과 청색증을 통해 나타낼 수 있습니다.혈액순환이 원활하지 않으면 맥박이 약해지고 피부가 창백해지고 실신하게 됩니다.[13]

호흡기와 혈액순환에 영향을 주는 증상들로 인해 발생하는 알레르기 반응의 심각한 경우를 아나필락시스라고 합니다.증상이 혈압 저하와 관련이 있을 때, 그 사람은 과민성 쇼크에 빠졌다고 합니다.아나필락시스는 IgE 항체가 관여할 때 발생하며, 음식물과 직접적으로 접촉하지 않은 신체 부위가 영향을 받아 증상을 보입니다.[14]천식이 있거나 땅콩, 나무 열매 또는 해산물에 알레르기가 있는 사람은 아나필락시스에 더 큰 위험이 있습니다.

원인들

일반식품알레르기

알레르기 반응은 주어진 음식 알레르겐에 노출된 후 발생하는 비정상적인 면역 반응입니다.[15]식품 알레르겐은 전체 알레르기 반응의 약 90%를 차지합니다.[16]가장 흔한 음식 알레르기 유발 물질은 우유, 계란, 땅콩, 나무 견과류, 생선, 조개, 콩, 그리고 "빅 에이트"라고 불리는 밀을 포함합니다.[17][18]2021년 4월, 조 바이든 대통령은 FASTER Act에 서명하여 법을 제정했습니다.이 획기적인 식품알레르기 법은 참깨를 9번째 의무 식품 표시 알레르겐으로 인정하고 있습니다.그것은 또한 음식 알레르기 가족들의 삶의 질을 향상시키고 미래의 음식 알레르기의 비율을 낮출 수 있는 연구를 장려합니다.[19][20]

콩과의 일종인 땅콩은 어린이와 성인 모두에게 반응을 유발하는 가장 흔한 음식 알레르기 물질 중 하나입니다.[21]서양 인구의 약 2%에 영향을 미치는 땅콩 알레르기는 다른 음식 알레르기보다 더 심한 반응과 아나필락시스를 일으키는 경향이 있습니다.[22]아몬드, 브라질 견과류, 캐슈, 코코넛, 헤이즐넛, 마카다미아 견과류, 피칸, 피스타치오, 잣, 호두를 포함한 나무 견과류도 흔한 알레르기 유발 물질입니다.영향을 받는 개체는 하나의 특정 나무 너트 또는 여러 가지 다른 나무 너트에 민감할 수 있습니다.[23]참깨와 양귀비씨를 포함한 땅콩과 씨앗은 기름을 추출하기 위해 가공될 수 있지만, 미량의 단백질 또한 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.[23]땅콩 알레르기와 나무 열매 알레르기는 대부분의 영향을 받는 사람들에게 평생의 조건이지만, 땅콩 알레르기가 있는 사람들의 ~20%와 나무 열매 알레르기가 있는 사람들의 9%는 더 이상 자라지 않을 수도 있다는 증거가 있습니다.[24]

계란 알레르기는 약 50명의 어린이들 중 한 명에게 영향을 미치지만, 어린이들이 5살이 되면 종종 다 자랍니다.[25]영향을 받은 사람들은 난백과 난황 양쪽 모두에 있는 단백질에 민감할 수 있지만, 대부분의 아이들은 난백에 있는 아이들에게 알레르기가 있는 반면 대부분의 어른들은 난황에 있는 아이들에게 알레르기가 있습니다.[26]

젖소젖은 영유아들에게 가장 흔한 음식 알레르겐이지만, 많은 성인들도 젖소젖에 민감합니다.[27]영향을 받은 많은 사람들은 치즈나 요구르트와 같은 유제품을 참을 수 없습니다.[28]우유 알레르기가 있는 어린이의 약 10%는 소젖에도 포함된 단백질이 소량 포함되어 있기 때문에 소고기에 대한 반응을 가지고 있습니다.[29]

갑각류(새우, 게, 바닷가재 등)와 연체류(홍합, 굴, 가리비, 오징어, 문어, 달팽이 등)로 구분되는 조개류는 성인에게 가장 흔한 음식 알레르기입니다.[30]사람들은 생선과 같은 다른 종류의 해산물에 알레르기가 있을 수 있습니다.[31]생선 알레르기는 생선 소비량이 적은 나라에 비해 많은 나라에서 더 많이 발생하는 것으로 나타났습니다.[32]

다른 흔한 음식 알레르겐으로는 콩과 밀이 있습니다.[33]밀에 알레르기가 있는 사람들은 밀 알맹이에 있는 어떤 단백질에도 민감하게 반응할 수 있습니다.[34]적은 빈도로, 사람들은 구강 알레르기 증후군으로 알려진 병인 생과일과 채소에 약간의 알레르기가 있을 수 있습니다.[33]덜 흔한 알레르겐은 옥수수, 향신료, 합성 색소와 천연 색소 그리고 [35]화학 첨가제를 포함합니다.[36]

다양한 음식에 포함되어 있는 페루의 봉삼은 피부과 병원에 방문한 사람들에게 패치 테스트 반응을 일으키는 "상위 5개" 알레르겐에 속합니다.[37]

자세한 정보:우유알레르기, 계란알레르기, 땅콩알레르기, 나무 열매알레르기, 생선알레르기, 조개알레르기, 콩알레르기, 밀알레르기, 참깨알레르기

노출경로

특정 음식 단백질에 대한 노출은 항원 특이적 면역글로불린 E(IgE) 항체의 생성을 유발하는데, 만약 알레르기 증상이 동반되지 않는다면, 알레르기 감작으로 알려져 있습니다.[38]경구 섭취는 대부분의 음식 알레르기 사례에서 주된 민감성 경로이지만, 다른 노출 경로에는 흡입과 피부 접촉이 포함됩니다.[39][34]

예를 들어 농장 규모 또는 공장 규모의 땅콩 껍질/파쇄 환경에서 공기 중 입자를 흡입하거나 요리를 통해 공기 중 입자를 흡입하면 알레르기가 있는 사람에게 호흡기 효과를 유발할 수 있습니다.[40]또한, 땅콩 알레르기는 유아기 때 피부 발진과 피부 각질이 있었던 성인에게서 훨씬 더 흔하여 피부 손상이 민감화의 위험 요인이 될 수 있음을 시사합니다.[41][42][43]전 세계적으로 약 2,850만 명의 사람들이 어업, 양식업, 가공업, 산업 요리업을 포함한 수산업에 종사하고 있습니다.[44]이러한 직업 환경에서 어패류 알레르기가 있는 사람들은 에어로졸화를 통해 알레르기성 단백질에 노출될 위험이 높습니다.[45][44]호흡기 증상은 신선한 생선 취급으로 인한 습윤 에어로졸 흡입, 어분 가공으로 인한 건조 에어로졸 흡입, 피부 손상 및 절단을 통한 피부 접촉에 의해 유발될 수 있습니다.[46][44]"제빵사 천식"은 제과제빵사들이 제과제빵사들에게 흔히 발병하는 호흡기 증상을 수반하는 또 다른 직업성 식품 알레르기입니다.[47]이전의 연구들은 밀에서 40개의 알레르겐을 발견했고, 일부는 호밀 단백질과 교차 반응했고, 일부는 풀 꽃가루와 교차 반응했습니다.[48]

알레르기 민감성은 보통 두드러기로 나타나는 피부 항원 노출을 통해 발생할 수 있습니다.[49]피부는 땅콩 알레르기가 있는 사람들에게 중요한 감작 경로로 제시되고 있습니다.[50][40]땅콩 알레르기는 어린 시절에 진물이 나고 피부 발진이 있었던 성인들에게 훨씬 더 흔하며,[41] 이는 상피 장벽, 특히 피부 장벽이 파괴된 사람들이 피부를 민감하게 만들기 쉽다는 것을 강화합니다.[42]음식, 미생물, 크림, 세제에 노출되는 것과 같은 환경적인 요인이 피부 장벽 기능 장애를 초래할 수 있습니다.[51]몇몇 연구들은 땅콩 기름이 함유된 피부 크림에 노출된 아이들이 땅콩 알레르기의 위험이 더 높다고 보고되어, 손상된 피부가 민감화의 위험 요소가 될 수도 있음을 시사합니다.[51][42][43]

아토피

음식 알레르기는 알레르기 비염과 결막염, 습진, 천식과 같은 매우 흔한 질병의 조합인 아토피 증후군을 가진 사람들에게 더 쉽게 발병합니다.[52]그 증후군은 강한 유전적인 요소를 가지고 있습니다; 알레르기 질환의 가족력은 아토피 증후군을 나타낼 수 있습니다.[medical citation needed]

교차반응성

소젖 단백질에 알레르기가 있는 일부 어린이들은 콩으로 만든 제품에 교차 민감성을 보이기도 합니다.[53]일부 유아용 조제분유는 우유와 콩 단백질이 가수분해되기 때문에 유아가 복용할 때 면역체계가 알레르겐을 인식하지 못하고 안전하게 제품을 섭취할 수 있습니다.저자극 유아용 조제분유는 항원이 적은 형태로 부분적으로 소화되는 단백질에 기초할 수 있습니다.유리 아미노산을 기반으로 하는 다른 공식들은 가장 적은 항원이며 심한 형태의 우유 알레르기에서 완전한 영양 지원을 제공합니다.

갑각류(새우, 게, 바닷가재 등)와 연체동물(홍합, 굴, 가리비, 오징어, 문어, 달팽이 등)은 서로 다른 무척추동물 분류군이지만, 알레르겐 단백질인 트로포마이오신이 존재하고 교차반응을 담당합니다.[55]

라텍스 알레르기가 있는 사람들은 바나나, 키위, 아보카도, 그리고 다른 음식들에도 알레르기를 일으킵니다.[56]

병태생리학

표시된 구조인 히스타민은 알레르기 반응 동안 가려움을 느끼게 합니다.

식품알레르기에 의한 상태는 알레르기 반응의 메커니즘에 따라 세 그룹으로 분류됩니다.[57]

  1. IgE 매개성(고전성) – 가장 흔한 유형으로, 식사 직후에 발생하며 아나필락시스를 수반할 수 있습니다.
  2. 면역글로불린 E를 포함하지 않는 면역 반응을 특징으로 하는 비-IgE 매개체는 식사 후 몇 시간 후에 복잡한 진단이 발생할 수 있습니다.
  3. IgE 및/또는 비-IgE 매개 – 위 두 가지 유형의 혼합물

알레르기 반응은 보통 무해한 특정 물질에 대한 비정상적인 면역 반응입니다.면역세포가 알레르기성 단백질을 만나면 IgE 항체가 생성되는데, 이는 외래 병원체에 대한 면역체계의 반응과 유사합니다.IgE 항체는 알레르기성 단백질을 유해한 것으로 식별하고 알레르기 반응을 시작합니다.해로운 단백질은 단백질의 강한 결합 때문에 분해되지 않는 것들입니다.IgE 항체는 바이러스나 기생충이 꼬리표가 되는 것처럼 단백질 표면의 수용체에 결합하여 꼬리표를 만듭니다.어떤 단백질들은 변성되지 않고 다른 단백질들은 변성하지만 그 후 알레르기 반응과 과민성을 유발하는 이유는 완전히 명확하지 않습니다.[58]

과민성은 공격받는 면역체계의 부분과 반응이 일어나는 데 걸리는 시간에 따라 분류됩니다.과민 반응의 네 가지 유형은 1형, 즉시 IgE 매개, 2형, 세포독성, 3형, 면역 복합체 매개, 그리고 4형, 지연 세포 매개입니다.[59]알레르기 반응의 병태생리는 두 단계로 나눌 수 있습니다.첫번째는 알레르겐에 노출된 직후 나타나는 급성 반응입니다.이 단계는 반응의 증상을 상당히 연장시킬 수 있는 "후기 반응"으로 가라앉거나 진행되어 조직 손상을 초래할 수 있습니다.[citation needed]

많은 음식 알레르기는 다른 음식에 있는 특정 단백질에 대한 과민성으로 인해 발생합니다.단백질은 소화 중에 분해되는 것을 방지하는 3차 및 4차 구조에서 힘을 안정화시키는 것과 같이 알레르겐이 되도록 하는 독특한 특성을 가지고 있습니다.많은 이론적으로 알레르기 유발 단백질은 소화관의 파괴적인 환경에서 살아남을 수 없기 때문에 과민 반응을 유발하지 않습니다.[60]

급성 반응

알레르기의 탈과립 과정:
1 — 항원
2 — IgE항체
3 — Fc εRI 수용체
4 — 사전형성 매개체(히스타민, 프로테아제, 케모카인, 헤파린)
5 — 과립
6 — 비만세포
7 — 새로 형성된 매개체(프로스타글란딘, 류코트리엔, 트롬복산, PAF)

알레르기의 초기 단계에서, 처음으로 마주친 알레르기원에 대한 I형 과민 반응은 T2H 림프구라고 불리는 면역 세포의 한 종류에서 반응을 일으키는데, T2 림프구는 인터류킨-4(IL-4)라고 불리는 사이토카인을 생산하는 T 세포의 부분집합에 속합니다.이 T2H 세포들은 항체를 생산하는 역할을 하는 B 세포라고 불리는 다른 림프구들과 상호작용합니다.IL-4에 의해 제공되는 신호와 함께, 이 상호작용은 B 세포가 IgE로 알려진 많은 양의 특정 유형의 항체를 생산하기 시작하도록 자극합니다.분비된 IgE는 혈액을 순환하며 비만세포와 호염구라고 불리는 다른 종류의 면역세포의 표면에 있는 IgE 특이 수용체(Fc εRI라고 불리는 일종의 Fc 수용체)와 결합하며, 이들은 모두 급성 염증 반응에 관여합니다.이 단계에서 IgE로 코팅된 세포는 알레르겐으로 감작됩니다.[61]

나중에 같은 알레르겐에 노출되면, 알레르겐은 비만세포나 호염기의 표면에 있는 IgE 분자에 결합할 수 있습니다.IgE 및 Fc 수용체의 가교는 하나 이상의 IgE-수용체 복합체가 동일한 알레르겐 분자와 상호작용하여 감작된 세포를 활성화시킬 때 발생합니다.활성화된 비만 세포와 호염기는 탈과립이라고 불리는 과정을 겪는데, 그 동안 그들은 혈관 확장, 점액 분비, 신경 자극과 같은 몇 가지 전신 효과를 일으키면서 히스타민과 다른 염증성 화학 매개 물질(사이토카인, 인터류킨, 류코트리엔, 프로스타글란딘)을 그들의 과립으로부터 주변 조직으로 방출합니다.tion, 그리고 부드러운 muscle 수축.이로 인해 코감기, 가려움증, 호흡곤란, 아나필락시스가 발생합니다.증상은 개인, 알레르겐, 도입 방식에 따라 시스템 전체에 걸쳐 나타날 수 있으며(고전 아나필락시스), 특정 신체 시스템에 국한될 수도 있습니다.[61]

말기반응

급성 반응의 화학적 매개자가 가라앉은 후 호중구, 림프구, 호산구, 대식세포 등 다른 백혈구들이 초기 부위로 이동하여 말기 반응이 종종 발생할 수 있습니다.반응은 보통 원래 반응 후 2-24시간 후에 나타납니다.[62]비만세포의 사이토카인 또한 장기적인 효과의 지속성에 역할을 할 수 있습니다.[63]

진단.

팔의 피부 검사는 알레르기를 감지하는 일반적인 방법이지만 다른 검사들만큼 효과적이지는 않습니다.
패치테스트

진단은 대개 병력, 제거 식단, 피부 찌름 검사, 식품 특이 IgE 항체에 대한 혈액 검사 또는 경구 음식 도전에 기초합니다.[1][2]

  • 피부에 상처를 주는 테스트를 위해, 바늘이 돌출된 작은 보드가 사용됩니다.알레르겐은 보드 위나 피부 위에 직접 놓여집니다.그리고 나서 그 보드는 피부 위에 놓여져 피부에 구멍을 내고 알레르기 유발 물질이 몸 안으로 들어갈 수 있게 됩니다.벌집이 나타나면 알레르기 양성으로 간주됩니다.이 테스트는 IgE 항체에만 적용됩니다.다른 항체에 의한 알레르기 반응은 피부를 자극하는 검사로는 검출할 수 없습니다.[64]

피부에 상처를 입히는 테스트는 쉽게 수행할 수 있으며 몇 분 안에 결과를 확인할 수 있습니다.다른 알레르기 전문의들이 검사를 위해 다른 장치를 사용할 수도 있습니다.어떤 사람들은 두 갈래로 갈라진 포크처럼 보이는 "이농 바늘"을 사용합니다.다른 사람들은 여러 개의 핀이 튀어나와 있는 작은 보드처럼 보이는 "멀티 테스트"를 사용합니다.이러한 테스트에서, 의심되는 알레르겐의 소량을 피부 위나 테스트 장치에 넣고, 그 장치를 피부의 최상층을 찌르거나 돌파하기 위해 피부 위에 놓습니다.이것은 피부 밑에 소량의 알레르겐을 집어넣습니다.벌집은 사람이 알레르기가 있는 어느 곳에서나 생길 것입니다.이 검정은 일반적으로 양 또는 음의 결과를 가져옵니다.IgE를 감지하기 때문에 특정 음식에 알레르기가 있는지 없는지 빨리 알 수 있습니다.피부 테스트는 어떤 반응이 발생할지 또는 어떤 사람이 특정 알레르겐을 섭취할 경우 어떤 종류의 반응이 발생할지 예측할 수 없습니다.그러나 그들은 특정 음식에 대한 환자의 반응력에 비추어 알레르기를 확인할 수 있습니다.이 방법으로는 비 IgE 매개 알레르기를 검출할 수 없습니다.

  • 패치 테스트는 특정 물질이 피부에 알레르기 염증을 유발하는지 여부를 확인하는 데 사용됩니다.그것은 지연된 음식 반응을 시험합니다.[65][66][67]
  • 혈액 검사는 알레르기를 검사하는 또 다른 방법이지만, 동일한 단점을 가지고 있으며 IgE 알레르겐만 검출할 뿐 가능한 모든 알레르겐에 효과가 있는 것은 아닙니다.특정 알레르겐에 존재하는 IgE 항체를 검출하기 위해 RAST(RadioAlger gosorbent test)가 사용됩니다.RAST에서 가져온 점수는 특정 유형의 RAST에서 가져온 예측 값과 비교됩니다.점수가 예측값보다 높으면 알레르기가 사람에게 존재할 가능성이 높습니다.이 테스트의 한 가지 장점은 한 번에 많은 알레르겐을 테스트할 수 있다는 것입니다.[68]

CAP-RAST는 RAST보다 특이성이 더 크며, 각 알레르겐에 존재하는 IgE의 양을 보여줄 수 있습니다.[69]연구원들은 특정 음식에 대한 "예측 값"을 결정할 수 있었고, 이는 RAST 결과와 비교될 수 있습니다.사람의 RAST 점수가 해당 음식에 대한 예측 값보다 높으면 환자가 해당 음식을 섭취할 경우 알레르기 반응(발진 및 아나필락시스 반응에 한함)이 나타날 가능성이 95% 이상입니다.[citation needed]현재 우유, 계란, 땅콩, 생선, 콩, 밀 등에 대한 예측값을 이용할 수 있습니다.[when?][70][71][72]혈액 검사는 수백 개의 알레르겐을 단일 샘플에서 선별할 수 있도록 하며, 흡입제뿐만 아니라 음식 알레르기도 포함합니다.그러나 비 IgE 매개 알레르기는 이 방법으로는 검출할 수 없습니다.항원 백혈구 세포 항체 검사와 음식 알레르기 프로필과 같은 널리 홍보된 다른 검사들은 입증되지 않은 방법으로 간주되며, 그 사용은 권고되지 않습니다.[73]

  • IgE 알레르겐에 의한 알레르겐 이외의 알레르겐에 대한 음식 장애 테스트.알레르겐은 알약 형태로 사람에게 주어지기 때문에 사람이 직접 알레르겐을 섭취할 수 있습니다.그 사람은 징후와 증상을 관찰합니다.음식 장애의 문제는 아나필락시스의 가능성 때문에 병원에서 주의 깊게 관찰해야 한다는 것입니다.[74]

식품 문제, 특히 이중맹검 위약 대조 식품 문제는 대부분의 비 IgE 매개 반응을 포함한 식품 알레르기 진단의 금본위제이지만 거의 이루어지지 않습니다.[75]맹목적인 음식 문제는 의심되는 알레르겐을 캡슐에 싸서 환자에게 주고, 알레르기 반응의 징후나 증상이 있는지 환자를 관찰하는 것입니다.[medical citation needed]

음식 알레르기 진단을 위한 권장 방법은 알레르기 전문의가 평가하는 것입니다.알레르기 전문의는 환자의 병력과 음식 섭취 후에 주목한 증상이나 반응을 검토합니다.알레르기 전문의가 증상이나 반응이 음식 알레르기와 일치한다고 느끼면 알레르기 검사를 시행합니다.호산구성 또는 비-IgE 매개 반응의 평가를 위한 추가 진단 도구로는 내시경, 대장내시경 및 조직 검사가 있습니다.[medical citation needed]

감별진단

중요한 감별 진단은 다음과 같습니다.

  • 유당불내증은 일반적으로 만년에 발병하지만, 심한 경우 젊은 환자에게 나타날 수 있습니다.그것은 면역 반응이 아니며 효소 결핍(락타아제) 때문입니다.서양인이 아닌 많은 사람들에게서 더 흔합니다.
  • 셀리악병.글루텐(밀, 호밀, 보리 및 귀리에 존재)에 대한 영구적인 불내증으로 인해 발생하지만 알레르기 또는 단순히 불내증이 아니라 주로 소장에 영향을 미치는 만성 다장기 자가면역 질환입니다.[76][77][78]
  • 과민성장증후군
  • C1 희귀 질환인 에스테라아제 억제제 결핍(유전성 혈관부종)은 일반적으로 혈관부종의 발작을 일으키지만 복통과 가끔 설사만 나타날 수 있으므로 알레르기 유발 혈관부종과 혼동될 수 있습니다.

예방

4개월 이상 모유 수유를 하면 유아기 아토피피부염, 젖소젖알레르기, 천명 등을 예방할 수 있습니다.[79]잠재적 알레르겐에 대한 조기 노출은 보호적일 수 있습니다.[2]특히 달걀과 땅콩에 일찍 노출되면 알레르기 위험이 줄어듭니다.[3]지침은 땅콩을 빠르면 4-6개월 안에 도입할 것을 제안하고 고위험 유아에 대한 예방 조치를 포함합니다.[80]땅콩의 도입을 미루라고 충고하는 이전의 지침은 이제 최근에[when?] 목격된 땅콩 알레르기의 증가에 기여한 것으로 생각됩니다.[81][better source needed]

알레르기 반응을 피하기 위해서는 엄격한 식단이 지켜질 수 있습니다.반응을 이끌어내는 데 필요한 알레르기 유발 식품의 양을 파악하기 어려우므로 완전한 회피를 시도해야 합니다.일부 경우, 과민 반응은 피부 접촉, 흡입, 키스, 스포츠 참여, 수혈, 화장품, 알코올 등을 통한 알레르겐 노출에 의해 유발될 수 있습니다.[82]

땅콩과 달걀을 다른 고형물과 함께 혹은 한 살까지 조기에 도입하는 것은 음식 알레르기의 발생을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.생후 1년 이내에 이런 알레르기 유발 식품을 도입하는 것은 안전할 것으로 보입니다.땅콩에 앞서 달걀을 도입하는 등 다양한 식품 알레르겐 도입을 위한 기회의 창이 존재할 수 있습니다.[83]

흡입노출

공기 중 입자 또는 알려진 식품 알레르겐의 증기에 대한 알레르기 반응은 식품 산업에서 일하는 사람들의 직업적 결과로 보고되었지만 가정 상황, 식당 또는 비행기와 같은 제한된 공간에서 발생할 수도 있습니다.두 번의 리뷰에 따르면 호흡기 증상은 흔하지만 아나필락시스로 진행된 경우도 있습니다.[84][85]알레르기 유발 식품을 흡입하여 가장 많이 보고된 반응 사례는 땅콩, 해산물, 콩류, 나무 열매, 그리고 젖소의 우유 때문이었습니다.[84]렌틸콩, 생두, 병아리콩, 생선 요리에서 증기가 솟아오르는 것은 과민 반응을 포함한 반응을 유발하는 것으로 잘 기록되어 있습니다.[84][86]한 리뷰는 다른 음식의 흡입에 대한 알레르기 반응의 사례 연구 예를 언급했는데, 여기에는 음식의 경구 섭취가 허용되는 예도 포함됩니다.[84]

치료

식품알레르기 치료의 주된 목적은 알레르기 유발물질로 확인된 식품을 전면적으로 회피하는 것입니다.알레르겐은 알레르겐이 함유된 음식물의 일부를 섭취함으로써 몸 안으로 들어갈 수 있으며, 알레르겐과 접촉했을 가능성이 있는 표면을 만진 후 눈이나 코를 만짐으로써 섭취할 수도 있습니다.극도로 민감한 사람들에게, 회피는 문제가 있는 음식을 만지거나 마시는 것을 피하는 것을 포함합니다.식품에 미량의 알레르겐이 존재한다는 신고가 의무사항이 아니기 때문에 전면적인 회피는 복잡합니다(표시 규정 참조).

실수로 음식을 섭취하여 전신 반응(아나필락시스)이 발생한 경우 에피네프린을 사용해야 합니다.심각한 반응에 대해서는 에피네프린 2차 투여가 필요할 수 있습니다.그리고 나서 그 사람은 응급실로 옮겨져야 하고, 추가적인 치료를 받을 수 있습니다.다른 치료법으로는 항히스타민제와 스테로이드가 있습니다.[87]

에피네프린

에피네프린 자동 주입기는 아나필락시스 치료에 사용되는 휴대용 단일 용량 에피네프린 분사 장치입니다.

에피네프린(아드레날린)은 중증 알레르기 반응(아나필락시스)의 1차 치료제입니다.에피네프린을 적시에 투여하면 효과를 되돌릴 수 있습니다.에피네프린은 기도의 부종과 폐색을 완화하고 혈액순환을 개선하며 혈관이 조여지고 심장 박동이 증가하여 신체 기관으로의 순환을 개선합니다.에피네프린은 자동 주입기에서 처방을 받아 사용할 수 있습니다.[88]

항히스타민제

항히스타민제는 알레르기 반응의 일부 가벼운 증상을 완화시킬 수 있지만, 아나필락시스의 모든 증상을 치료하는 것은 아닙니다.[89]항히스타민제는 히스타민의 작용을 차단하는데, 히스타민은 혈관을 확장시켜 혈장 단백질로 새게 만듭니다.히스타민은 또한 감각 신경 말단에 작용함으로써 가려움을 유발합니다.음식 알레르기에 쓰이는 가장 흔한 항히스타민제는 디펜히드라민입니다.

스테로이드

글루코코르티코이드 스테로이드는 알레르기 반응 동안 방출되는 화학물질에 의해 공격을 받는 면역체계 세포를 진정시키는데 사용됩니다.비강 스프레이 형태의 이 치료법은 아나필락시스 치료에 사용해서는 안 됩니다. 스테로이드가 접촉한 부위의 증상만 완화시키기 때문입니다.스테로이드를 사용해서는 안 되는 또 다른 이유는 염증을 줄이는 것이 늦어지는 것입니다.스테로이드는 경구 또는 주사를 통해 복용할 수도 있고, 이를 통해 신체의 모든 부분에 도달하여 치료할 수 있지만, 이것들이 효과를 발휘하기 위해서는 보통 오랜 시간이 필요합니다.[90]

역학

식품알레르기는 전 세계 인구의 최대 10%에 영향을 미치며, 현재 서구 국가의 성인(~5명)보다 어린이(~8%)에게 더 많이 발생하고 있습니다.[34]몇몇 선진국에서는 식품 알레르기가 어린이의 10%까지 영향을 미칩니다.[91]어린이들은 소젖, 닭알, 땅콩, 그리고 나무 열매에 가장 흔하게 알레르기가 있습니다.[21]음식 알레르기가 있는 성인들에 대한 연구는 그렇게 풍부하지 않지만, 조사에 따르면 성인들에게 가장 흔한 음식 알레르기 유발 물질은 생선, 조개, 땅콩, 그리고 나무 열매를 포함한다고 합니다.[91]

식품 알레르기는 지난 2-30년 동안 산업화된/서구화된 국가들에서 점점 더 널리 퍼졌습니다.[92]현재 미국에서 약 천오백 만 명의 사람들이 음식 알레르기를 가지고 있습니다.[93]1997년에 미국의 0.4%의 어린이들이 땅콩 알레르기를 가지고 있다고 보고되었지만, 이 숫자는 2008년에 1.4%로 현저하게 증가했습니다.[94]호주에서 식품 유발 아나필락시스의 병원 입원율은 1994-2005년에 비해 평균 13.2% 증가했습니다.[91]음식 알레르기 증가에 대한 한 가지 가능한 설명은 "오래된 친구들" 가설인데, 이 가설은 병을 유발하지 않는 생물체, 예를 들어 해조류와 같은 생물체가 알레르기를 예방할 수 있다는 것을 암시합니다.따라서 특히 선진국에서 이러한 유기체에 대한 노출이 감소하면 증가에 기여할 수 있습니다.[citation needed]

서구화된 국가에 사는 동아시아나 아프리카 혈통의 어린이들은 백인 어린이들에 비해 음식 알레르기 위험이 상당히 높은 것으로 보고되었습니다.[15]몇몇 연구들은 아시아와 아프리카의 생활양식이 더 서구화됨에 따라 음식 알레르기 유병률이 증가할 것으로 예측하고 있습니다.[91]

특정 음식 알레르기의 유행은 지리적 지역과 국가에 따라 부분적으로 달라지는 것으로 제안됩니다.예를 들어, 소바 면에 사용되는 메밀가루에 대한 알레르기는 땅콩, 나무 열매 또는 콩으로 만든 음식보다 일본에서 더 흔합니다.[95]또한, 조개 알레르기는 성인과 청소년, 특히 홍콩, 대만, 싱가포르, 태국과 같은 동아시아 국가에서 아나필락시스의 가장 흔한 원인입니다.[91]동아시아 사람들은 그들의 식단의 많은 부분을 차지하는 쌀에 대한 알레르기가 더 생겼습니다.[96]또 다른 예는 유럽의 9개국 중에서 계란 알레르기가 영국에서 가장 많이 발생하고 그리스에서 가장 덜 발생하는 것으로[by whom?] 나타났다는 것입니다.[citation needed]

특별 인구: 어린이

우유 단백질에 알레르기가 있는 어린이의 약 75%가 구운 우유 제품, 즉 머핀, 쿠키, 케이크 및 가수분해된 조제분유를 견딜 수 있습니다.[97]우유, 달걀, 콩, 땅콩, 나무 열매, 그리고 밀에 알레르기가 있는 어린이의 약 50%가 6세가 되면 알레르기를 없앨 것입니다.12세 정도까지 알레르기가 있는 사람은 알레르기가 더 이상 자라지 않을 가능성이 8% 미만입니다.[98]

미국

미국에서 음식 알레르기는 3세[99] 미만 유아의 5%, 성인의 3~4% 정도에게 영향을 미칩니다.[100][101]식품 알레르기의 유행이 증가하고 있습니다.[102][103][104]식품알레르기로 인해 연간 약 3만 명의 응급실 방문자와 150명의 사망자가 발생합니다.[105]

규정

음식 알레르기의 비율이 증가하든 그렇지 않든 간에, 음식 알레르기에 대한 인식은 확실히 증가했고, 아이들, 부모들, 그리고 그들의 양육자들의 삶의 질에 영향을 미쳤습니다.[106][107][108][109]미국에서는 2004년 식품알레르기물질 표시 및 소비자보호법에 따라 식품 포장을 취급할 때마다 알레르기 문제를 연상하게 하고 있으며, 음식점에서는 메뉴에 알레르겐 경고를 추가하고 있습니다.요리사 양성을 위한 최고의 학교인 미국 요리연구소는 알레르겐이 없는 요리 과정과 별도의 주방을 가지고 있습니다.[110]학교 시스템에는 어떤 음식을 학교에 반입할 수 있는지에 대한 규약이 있습니다.이러한 모든 예방책에도 불구하고, 심각한 알레르기가 있는 사람들은 다른 사람들의 집, 학교 또는 식당에서 우발적인 노출이 쉽게 발생할 수 있다는 것을 알고 있습니다.[111]

라벨링 규정

식품 품목의 알레르겐 목록의 예

일부 국가에서는 특정 식품이 식품알레르기에 걸릴 위험성에 대응하여 식품에 의도적으로 첨가된 성분 중에서 자사 제품에 우선적인 알레르기 유발물질이나 주요 알레르기 유발물질의 부산물이 포함되어 있는지를 소비자에게 명확히 알리도록 하는 표시법을 제정하여 대응하고 있습니다.

우선적인 알레르겐은 나라마다 다릅니다.

국가별 표시법에서 우선적으로 고려하는 식품 알레르겐
음식. 미국 캐나다 영국 호주. EU
땅콩 예[112] 예[113] 예[114] 예[115] 예[116]
나무 열매 예[112] 예[113] 예[114] 예[115] 예[116]
우유 예[112] 예[113] 예[114] 예[115] 예[116]
알을 예[112] 예[113] 예[114] 예[115] 예[116]
물고기. 예[112] 예[113] 예[114] 예[115] 예[116]
조개류 갑각류만[112] 갑각류와 연체동물[113] 갑각류와 연체동물[114] 예[115] 갑각류와 연체동물[116]
콩을 예[112] 예[113] 예[114] 예[115] 예[116]
밀 예[112] 트리테[113] 포함 글루텐[114] 아래에 포함됨 예[115] 글루텐[116] 아래에 포함됨
참깨 2023년[117] 현재 예 예[113] 예[114] 예[115] 예[116]
겨자를 아니요. 예[113] 예[114] 아니요. 예[116]
아황산염(진정한 알레르기가 아님) 아니요. 예[113] 예[114] 아니요. 네, 10mg/kg[116] 이상
글루텐(진정한 알레르기가 아님) 아니요. 예[113] 예[114] 아니요. 예[116]
셀러리 아니요. 아니요. 예[114] 아니요. 예[116]
루핀 아니요. 아니요. 예[114] 예[115] 예[116]

브라질을 제외하고는 최종 제품에서 미량의 존재를 교차 오염의 결과로 신고하도록 의무화한 라벨링법이 없습니다.[118][119][120][121][122][123][124][125]

의도적으로 첨가한 성분

미국에서 2004년의 식품알레르기물질 표시 및 소비자 보호법은 회사들이 포장된 식품에 소의 우유, 땅콩, 달걀, 조개, 생선, 나무 열매, 콩, 밀 등 8가지 주요 식품알레르기물질이 포함되어 있는지 여부를 라벨에 명시하도록 요구하고 있습니다.[119]8가지 성분은 1999년 세계보건기구 코덱스 알리멘타리우스 위원회에서 유래된 목록입니다.[124]라벨링 요건을 충족하기 위해, 성분이 필수 라벨 알레르겐 중 하나에서 유래된 경우, 괄호 안에 "식품 출처 이름(예: "Casein (우유)")"이 있거나 대안으로,성분 목록에 "우유 포함"(및 의무적인 표시가 있는 다른 알레르겐)이라는 별도의 문구가 있어야 합니다.[119][121]유럽연합은 연체동물, 셀러리, 머스타드, 루핀, 참깨, 아황산염을 포함한 주요 알레르겐 8종에 대한 등재를 요구하고 있습니다.[120]

2018년 미국 FDA는 참깨 알레르기가 있는 사람들을 보호하기 위해 참깨에 대한 표시 고려에 대한 정보 요청을 발표했습니다.[126]2020년 11월 식품제조업체들이 분말 참깨를 기존에 불특정한 향신료나 향료로 사용할 때 '양념(참깨)' 또는 '향료(참깨)'로 표시를 변경하는 것을 자발적으로 선언하는 결정을 내렸습니다.[127]

의회와 대통령은 2021년 4월 법인 "FAST Act"를 통과시켜 2023년 1월 1일부터 의무적으로 표시하도록 규정하여 9번째 필수 식품 성분 표시가 되었습니다.[128]

2004년의 식품 알레르겐 표시 및 소비자 보호법은 가금류, 대부분의 육류, 특정 계란 제품 및 대부분의 알코올 음료를 포함하지 않는 FDA에 의해 규제되는 포장 식품에 적용됩니다.[125]그러나 일부 육류, 가금류 및 계란 가공 제품에는 알레르기 유발 성분이 포함되어 있을 수 있습니다.이 제품들은 식품 안전 검사원에 의해 규제되는데, 식품 안전 검사원은 어떤 성분이든 일반적이거나 일반적인 이름으로만 표시하도록 요구합니다.가설적 진술에서 특정 성분의 출처를 확인하는 것도, "Contains: milk"와 같은 특정 성분의 존재를 알리기 위한 진술을 사용하는 것도 의무적이지 않습니다.[122][123]이 법은 음식점에서 준비된 음식에 대해서도 적용되지 않습니다.[129][130]소비자를 위한 EU 식품 정보 규정 1169/2011 – 식품 업체는 포장되지 않은 상태로 판매되는 식품에 대한 알레르기 정보를 예를 들어 급식소, 배달 카운터, 베이커리 및 샌드위치 바에서 제공하도록 요구합니다.[131]

미국에서는 의약품, 의약품 또는 화장품에 알레르겐이 존재하는 것을 해결하기 위한 연방정부의 권한이 없습니다.[132]

교차오염에 의한 미량

고의 성분 외 알레르겐 표시의 가치에 대해서는 논란이 되고 있습니다.이는 식품 체인을 따라 어느 지점에서든(원료 운송, 보관 또는 취급 중, 가공 및 포장을 위한 공유 장비 등으로 인해) 교차 접촉 또는 교차 오염의 결과로 의도치 않게 존재하는 성분에 대한 표시에 관한 것입니다.[124][125]이 분야의 전문가들은 알레르겐 라벨링이 소비자들에게 유용하려면, 그리고 그러한 소비자들에게 조언하고 치료하는 의료 전문가들에게 이상적으로 어떤 식품이 라벨링을 요구하는지, 어떤 기준량 이하의 라벨링이 아무런 목적이 없을지도 모르는 것에 대한 합의가 있어야 한다고 제안합니다.고의적이거나 부주의하게 오염된 식품을 테스트하고 잠재적으로 회수하기 위한 알레르겐 검출 방법의 검증.[133][134]

표시 규정은 성분의 의무적인 표시와 자발적인 표시를 제공하도록 수정되었으며, 예방적 알레르겐 표시라고도 하며, 생산 중에 발생할 수 있는 부주의한 미량의 교차 오염에 대한 설명을 포함할 수 있습니다.[124][135]주의 알레르겐 표시는 특히 경고문구에 많은 변형이 있을 수 있기 때문에 소비자들에게 혼란을 줄 수 있습니다.[135][136]미국에서는 예방적 알레르겐 표시가 선택 사항입니다.[137]2014년 현재 예방적 알레르겐 표시는 스위스, 일본, 아르헨티나, 남아프리카공화국에서만 규제되고 있습니다.아르헨티나는 2010년부터 예방적 알레르겐 표시를 금지하기로 하고 대신 제조사에 제조 과정을 통제하고 제품에 포함된 것으로 알려진 알레르겐 성분만 표시하도록 책임을 떠넘겼습니다.남아프리카 공화국은 제조업체가 문서화된 위험 평가를 통해 교차 오염으로 인한 알레르겐의 잠재적 존재를 입증하고 우수 제조 관행을 준수함에도 불구하고 예방적 알레르겐 표시 사용을 허용하지 않습니다.[124]호주와 뉴질랜드에서는 예방적 알레르겐 라벨링을 Vital 2.0(Vital Incidential Trace Allegen Labeling)의 지침으로 대체할 것을 권고하고 있습니다."인구 1%의 알레르기 반응에 대한 유도 선량"을 특정 식품(소의 우유, 달걀, 땅콩 및 기타 단백질 등)의 임계 기준 선량으로 확인하여 식품 제조업체에 예방적 표시 개발에 대한 지침을 제공하고 소비자에게 식품에 우연히 포함될 수 있는 것에 대한 더 나은 이해를 제공하는 검토"may contained"[138][139]를 넘어선 제품 Vital 2.0은 식품 산업 후원 비정부 기구인 Allegen Bureau에 의해 개발되었습니다.[140]유럽 연합은 의도하지 않은 오염에 대한 표시 규정을 만들기 위한 절차를 시작했지만 2024년 이전에는 이러한 규정을 발표하지 않을 것으로 예상됩니다.[141]

브라질에서는 2016년 4월부터 해당 제품이 알레르겐 식품이나 그 유도체를 의도적으로 첨가하지 않을 경우 교차오염 가능성 선언을 의무화하고 있으나, 채택된 Good Manufacturing Practices 및 알레르겐 통제 조치는 우발적인 미량의 존재를 방지하기에 충분하지 않습니다.이러한 알레르겐에는 밀, 호밀, 보리, 귀리와 그 잡종, 갑각류, 달걀, 생선, 땅콩, 콩, 모든 종류의 포유류의 우유, 아몬드, 헤이즐넛, 캐슈넛, 브라질 견과류, 마카다미아넛, 호두, 피칸넛, 피스타치오, 잣, 밤 등이 포함됩니다.[118]

유전자변형식품

비록 유전자 변형 작물로부터 유래된 이용 가능한 식품이 기존의 식품보다 인간의 건강에 더 큰 위험을 끼치지 않는다는 과학적인 합의가 있지만,[142][143][144] 2016년 미국 국립 과학 아카데미 보고서는 유전자 변형 식품의 소비와 식품 알레르기의 유병률 증가 사이에 아무런 관련이 없다고 결론 내렸습니다.즉,[145] 유전자 변형 유기체로부터 유래된 식품으로 묘사되는 유전자 변형 식품이 알레르기 반응에 책임이 있을 수 있다는 우려와 이러한 유형의 식품에 대한 광범위한 수용이 알레르기를 가진 사람들의 실제 또는 인지된 증가에 책임이 있을 수 있다는 우려가 있습니다.[146][145][147]

한 가지 걱정은 유전공학이 알레르기를 유발하는 음식을 더 알레르기가 있게 만들 수 있다는 것인데, 이는 더 작은 양으로도 반응을 유발하기에 충분하다는 것을 의미합니다.[147]현재[when?] 유전자변형생물체가 널리 사용되고 있는 식품 중 콩만이 일반적인 알레르겐으로 확인되고 있습니다.그러나 알레르기 반응을 일으키는 것으로 알려진 콩 단백질의 경우, 그것들과 유전자 변형된 품종들 사이보다 균주마다 더 많은 변이가 있습니다.[145]또 다른 우려는 한 종에서 다른 종으로 옮겨진 유전자가 특별히 알레르기를 유발하는 것으로 생각되지 않는 음식에 알레르겐을 도입할 수 있다는 것입니다.브라질 견과류의 유전자를 첨가해 콩 단백질의 질을 높이려는 시도에 대한 연구는 나무 열매 알레르기가 있는 것으로 알려진 인간 자원봉사자들이 변형 콩에 반응하면서 중단됐습니다.[146]

새로운 유전자 변형 식품이 정부의 승인을 받기 전에 특정 기준을 충족해야 합니다.여기에는 다음이 포함됩니다.기증자 종은 알레르기가 있는 것으로 알려져 있습니까?전달된 단백질의 아미노산 서열은 알려진 알레르겐 단백질의 서열과 유사합니까?전달된 단백질은 많은 알레르기성 단백질들이 공유하는 특성인 소화에 저항력이 있습니까?[145]동물용으로 승인된 유전자는 알레르기 반응의 가능성 때문에 인간의 섭취를 제한할 수 있습니다.1998년 동물에 한정된 스타링크 브랜드 옥수수가 인간의 식품 공급에서 검출되었고, 처음에는 자발적으로 그리고 그 다음에는 FDA의 의무적인 리콜로 이어졌습니다.[148]일부 국가에서는 유전자 변형 성분이 포함된 모든 식품에 라벨을 부착하고 부작용을 보고할 수 있는 출시 후 모니터링 시스템이 있어야 한다는 요구사항이 있고 다른 국가에서는 권장사항이 있습니다(약물 및 식이보충제 보고에 대한 일부 국가의 요구사항과 유사합니다).[146]

식당들

미국 FDA 푸드코드는 음식점 담당자가 주요 음식 알레르기 유발물질, 교차 접촉, 음식 알레르기 반응 증상 등에 대한 지식을 갖춰야 한다고 명시하고 있습니다.대기 직원 및 주방 직원을 포함한 레스토랑 직원은 알레르기 성분에 대해 적절하게 정보를 얻지 못했거나 음식을 준비하는 데 사용된 주방 도구가 알레르기 식품과 이전에 접촉했을 때 교차 접촉의 위험이 있을 수 있습니다.고객이 음식 알레르기를 설명하는 데 어려움을 겪거나 주문을 받을 때 대기 직원이 음식 알레르기가 있는 사람을 이해하는 데 어려움을 겪을 때 문제가 더 복잡해질 수 있습니다.[149]

문제 진단

식품 알레르기의 유행에 대한 과대 보고와 과소 보고가 둘 다 존재합니다.사람들이 비알레르기 불내증을 알레르기와 혼동하고, 비알레르기 증상을 알레르기 반응의 탓으로 돌리기 때문에 음식 알레르기에 대한 자가 진단 인식은 진정한 음식 알레르기의 비율보다 더 높습니다.반대로, 외래 환자 또는 입원 환자를 기준으로 알레르기 반응을 치료하는 의료 전문가는 모든 사례를 보고하지 않을 수도 있습니다.최근 보고된 사례의 증가는 실제 발병률의 변화 또는 의료 전문가들의 인식 증가를 반영하는 것일 수 있습니다.[150]

사회적 영향

음식 공포는 삶의 질에 중대한 영향을 미칩니다.[108][109]알레르기가 있는 아이들의 경우, 그들의 삶의 질은 또래의 행동에 의해서도 영향을 받습니다.알레르기가 있는 아이들이 반드시 피해야 할 음식에 접촉하도록 강요하는 위협이나 고의적인 행동, 알레르기 유발 물질이 없는 음식에 대한 의도적인 오염 등 괴롭힘의 발생이 증가하고 있습니다.[151]음식 알레르기의 사회적 영향은 성인기까지 이어질 수 있습니다.[152]

미디어에서의 묘사

텔레비전과 영화에서 음식 알레르기에 대한 미디어의 묘사는 정확하지 않으며, 종종 희극적인 효과를 위해 사용되거나 알레르기 반응의 잠재적인 심각성을 과소평가합니다.[153]이러한 트로피들은 대중들에게 잘못된 정보를 제공하고 또한 앞으로 연예 매체들이 음식 알레르기를 어떻게 계속해서 잘못 묘사할 것인지에 기여합니다.열대지방의 종류: 1) 등장인물들은 음식 알레르기를 가지고 있어서, 그것들을 방해하는 데 사용될 수 있는 약점을 제공합니다.영화 기생충에서 가정부는 복숭아 알러지를 이용하여 그 자리를 대신하게 됩니다.[154]애니메이션 영화 피터 래빗에서 농장주는 블랙베리를 맞아 공격을 받아 에피네프린으로 응급 치료가 필요한 과민 반응을 일으킵니다.많은 대중의 항의가 있은 후, 소니 픽처스와 피터 래빗 감독은 음식 알레르기를 가볍게 본 것에 대해 사과했습니다.[155]2) 음식 알레르기는 코미디 효과를 위해 사용되는데, 영화 히치나 텔레비전에서 켈소의 계란 알레르기, 그 70년대 쇼 3) 음식 알레르기는 짜증나고, 약하고, 과민하게 묘사되는 캐릭터에 포함될 수 있는데, 이는 그들의 알레르기가 실제가 아니거나 잠재적으로 심하지 않다는 것을 암시하는 것으로 받아들여질 수 있습니다.빅뱅 이론 시즌 1 16화 하워드 월로위츠는 레너드가 깜짝 생일 파티가 열리는 아파트로 돌아오는 것을 지연시키기 위해 일부러 땅콩이 든 음식 바를 먹고(그리고 심각한 반응을 보이고 있습니다).4) 이러한 묘사는 베나드릴 치료가 충분하다는 것을 보여주는 음식 알레르기의 잠재적인 심각성을 과소평가할 수 있습니다.[154]식품알레르기의 유머러스한 묘사를 보는 것은 인지된 심각성이 낮아 관련 보건정책 지원에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.[153]

조사.

특정한 사람들이 음식 알레르기 유발 물질에 대한 경구 내성 대신 알레르기 민감성을 갖게 되는 이유를 설명하기 위한 여러 이론들이 제시되었습니다.그러한 이론 중 하나는 이중 알레르겐 가설인데, 음식 알레르겐을 일찍 섭취하면 구강 내성이 촉진되고 피부 노출은 민감성을 일으킨다는 것입니다.[93]예를 들어, 습진과 같은 상황에서 경구 섭취 대신에, 동물 및 인간 유아의 알레르기 민감성을 유발하는 피부 장벽 파괴가 제안되었습니다.[49]흡입은 최근 이중 알레르겐 가설에서 추가적인 감작 경로로 제안되었습니다.[43]또 다른 이론은 장벽 조절 가설로, 장내 상피 장벽의 완전성을 유지함으로써 음식 알레르기의 발생을 예방하는 상식적인 박테리아의 역할을 설명합니다.[93]환경적 요인과 생활습관적 요인, 예를 들어 조기생식 영양 및 항생제 치료는 장내 미생물 구성에 영향을 미쳐 식품 알레르기 유병률에 기여할 수 있으며, 이에 따라 영유아의 장내 면역 항상성이 저하될 수 있습니다.[156]

많은 탈감작 기술들이 연구되고 있습니다.[157]연구 분야는 항-IgE 항체 (omalizumab), 특정 경구 내성 유도 (구강 면역 요법으로도 알려져 있음) 및 설하 면역 요법을 포함합니다.식품알레르기에 대한 알레르겐 면역요법의 이점은 명확하지 않으므로 2015년 현재 권장되지 않습니다.[7]

임신 중, 수유 중, 유아용 조제 분유를 통해 그리고 유아기에 다불포화 지방산의 섭취를 증가시키는 것이 유아기와 유아기 동안 음식 알레르기가 발생할 수 있는 결과에 대한 연구가 있습니다.두 번의 리뷰에서 임신 중 오메가3, 긴 사슬 지방산의 산모 섭취가 생애 첫 12개월 동안 부모 보고당 의학적으로 진단된 IgE 매개 알레르기, 습진 및 식품 알레르기의 위험을 줄이는 것으로 보였지만,[158][159] 그 효과가 모두 12개월 이후에 지속되지는 않았습니다.[159]그 리뷰들은 문헌의 증거가 일관성이 없고 제한적이라고 특징지었습니다.[158][159]모유 수유를 하는 엄마들이 다불포화지방산이 많은 식단을 섭취했을 때의 결과는 확정적이지 않았습니다.[160]유아의 경우, 다불포화 지방산이 많이 함유된 기름으로 식단을 보충하는 것은 유아기나 유아기에 식품 알레르기, 습진 또는 천식의 위험에 영향을 미치지 않았습니다.[161]

영유아 알레르기를 치료하거나 예방하는 수단으로 프로바이오틱스, 프리바이오틱스 및 이들의 조합(synbiotics)에 대한 연구가 있습니다.후기에 따르면 습진에 대한 치료 효과가 있는 것으로 보이지만 [162][163][164]천식, 천 명음이나 코막힘염은 아닙니다.[165]음식 알레르기를 예방하기 위한 근거가 일관되지 않았고 이 방법은 아직 권장할 수 없습니다.[163][164][166][167]

영국의 식품 표준청은 식품 알레르기와 불내증에 대한 연구 자금 지원을 담당하고 있습니다.[150]1994년 설립된 이래로 그들은 45개 이상의 연구에 자금을 지원했습니다.[150]2005년 유럽은 알레르기와 관련된 연구를 전담하는 다국가 프로젝트인 유로프리볼을 만들었습니다.[150]

참고 항목

참고문헌

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u National Institute of Allergy and Infectious Diseases (July 2012). "Food Allergy An Overview" (PDF). Archived from the original (PDF) on 5 March 2016.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Sicherer SH, Sampson HA (February 2014). "Food allergy: Epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 133 (2): 291–307, quiz 308. doi:10.1016/j.jaci.2013.11.020. PMID 24388012.
  3. ^ a b c Ierodiakonou D, Garcia-Larsen V, Logan A, Groome A, Cunha S, Chivinge J, et al. (September 2016). "Timing of Allergenic Food Introduction to the Infant Diet and Risk of Allergic or Autoimmune Disease: A Systematic Review and Meta-analysis". JAMA. 316 (11): 1181–1192. doi:10.1001/jama.2016.12623. hdl:10044/1/40479. PMID 27654604.
  4. ^ Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW, Jones SM, Sampson HA, Wood RA, et al. (December 2010). "Guidelines for the Diagnosis and Management of Food Allergy in the United States: Summary of the NIAID-Sponsored Expert Panel Report". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 126 (6): 1105–1118. doi:10.1016/j.jaci.2010.10.008. PMC 4241958. PMID 21134568.
  5. ^ Sicherer SH, Sampson HA (January 2018). "Food allergy: A review and update on epidemiology, pathogenesis, diagnosis, prevention, and management". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 141 (1): 41–58. doi:10.1016/j.jaci.2017.11.003. PMID 29157945.
  6. ^ Nowak-Węgrzyn A, Katz Y, Mehr SS, Koletzko S (May 2015). "Non-IgE-mediated gastrointestinal food allergy". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 135 (5): 1114–1124. doi:10.1016/j.jaci.2015.03.025. PMID 25956013.
  7. ^ a b "Allergen Immunotherapy". 22 April 2015. Archived from the original on 17 June 2015. Retrieved 15 June 2015.
  8. ^ "Making sense of allergies" (PDF). Sense About Science. p. 1. Archived from the original (PDF) on 18 June 2015. Retrieved 7 June 2015.
  9. ^ Coon ER, Quinonez RA, Moyer VA, Schroeder AR (November 2014). "Overdiagnosis: how our compulsion for diagnosis may be harming children". Pediatrics. 134 (5): 1013–1023. doi:10.1542/peds.2014-1778. PMID 25287462.
  10. ^ Ferreira CT, Seidman E (2007). "Food allergy: a practical update from the gastroenterological viewpoint". Jornal de Pediatria. 83 (1): 7–20. doi:10.2223/JPED.1587. PMID 17279290.
  11. ^ a b c d e f g h i j k l m n MedlinePlus 백과사전:식품알레르기
  12. ^ Simons FE, Ardusso LR, Bilò MB, El-Gamal YM, Ledford DK, Ring J, et al. (February 2011). "World allergy organization guidelines for the assessment and management of anaphylaxis". The World Allergy Organization Journal. 4 (2): 13–37. doi:10.1097/WOX.0b013e318211496c. PMC 3500036. PMID 23268454.
  13. ^ 반 리 1
  14. ^ Sicher 2006, 페이지 12
  15. ^ a b Sicherer SH, Sampson HA (January 2018). "Food allergy: A review and update on epidemiology, pathogenesis, diagnosis, prevention, and management". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 141 (1): 41–58. doi:10.1016/j.jaci.2017.11.003. PMID 29157945.
  16. ^ "Food Allergy Research & Education". 9 December 2013. Archived from the original on 9 December 2013. Retrieved 2 December 2022.
  17. ^ "Food Allergy Facts & Figures". Asthma and Allergy Foundation of America. 28 March 2007. Archived from the original on 7 December 2006. Retrieved 15 March 2007.
  18. ^ "Food allergy and intolerance". Allergy & Intolerance. Food Additives and Ingredients Association. Archived from the original on 13 February 2011. Retrieved 8 June 2010.
  19. ^ Center for Food Safety and Applied Nutrition (22 June 2022). "Food Allergies". FDA. Retrieved 31 July 2022.
  20. ^ "In April of 2021, President Joe Biden signed the FASTER Act into law". www.bing.com. Retrieved 1 January 2023.
  21. ^ a b Sampson HA, Burks AW (July 1996). "Mechanisms of food allergy". Annual Review of Nutrition. 16 (1): 161–177. doi:10.1146/annurev.nu.16.070196.001113. PMID 8839924.
  22. ^ Lieberman JA, Gupta RS, Knibb RC, Haselkorn T, Tilles S, Mack DP, Pouessel G (May 2021). "The global burden of illness of peanut allergy: A comprehensive literature review". Allergy. 76 (5): 1367–1384. doi:10.1111/all.14666. PMC 8247890. PMID 33216994.
  23. ^ a b Sicher 2006, 페이지 63
  24. ^ Fleischer DM, Conover-Walker MK, Matsui EC, Wood RA (November 2005). "The natural history of tree nut allergy". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 116 (5): 1087–1093. doi:10.1016/j.jaci.2005.09.002. PMID 16275381.
  25. ^ Savage JH, Matsui EC, Skripak JM, Wood RA (December 2007). "The natural history of egg allergy". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 120 (6): 1413–1417. doi:10.1016/j.jaci.2007.09.040. PMID 18073126.
  26. ^ Dona DW, Suphioglu C (July 2020). "Egg Allergy: Diagnosis and Immunotherapy". International Journal of Molecular Sciences. 21 (14): 5010. doi:10.3390/ijms21145010. PMC 7404024. PMID 32708567.
  27. ^ Flom JD, Sicherer SH (May 2019). "Epidemiology of Cow's Milk Allergy". Nutrients. 11 (5): 1051. doi:10.3390/nu11051051. PMC 6566637. PMID 31083388.
  28. ^ Ogata M, Kido J, Nakamura K (October 2021). "Oral Immunotherapy for Children with Cow's Milk Allergy". Pathogens. 10 (10): 1328. doi:10.3390/pathogens10101328. PMC 8539286. PMID 34684278.
  29. ^ Sicher 2006, 페이지 64
  30. ^ Wang HT, Warren CM, Gupta RS, Davis CM (April 2020). "Prevalence and Characteristics of Shellfish Allergy in the Pediatric Population of the United States". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice. 8 (4): 1359–1370.e2. doi:10.1016/j.jaip.2019.12.027. PMC 7951995. PMID 31917365.
  31. ^ "Seafood (Fish, Crustaceans and Shellfish) - Priority food allergens". Health Canada, Health Products and Food Branch, Food Directorate, Bureau of Chemical Safety, Food Research Division. 2012. Archived from the original on 20 November 2016. Retrieved 19 November 2016.
  32. ^ Kalic T, Radauer C, Lopata AL, Breiteneder H, Hafner C (2021). "Fish Allergy Around the World-Precise Diagnosis to Facilitate Patient Management". Frontiers in Allergy. 2: 732178. doi:10.3389/falgy.2021.732178. PMC 8974716. PMID 35387047.
  33. ^ a b Iweala OI, Choudhary SK, Commins SP (April 2018). "Food Allergy". Current Gastroenterology Reports. 20 (5): 17. doi:10.1007/s11894-018-0624-y. PMC 5940350. PMID 29623490.
  34. ^ a b c Sathe SK, Liu C, Zaffran VD (28 February 2016). "Food Allergy". Annual Review of Food Science and Technology. 7 (1): 191–220. doi:10.1146/annurev-food-041715-033308. PMID 26934173.
  35. ^ Skypala IJ (2019). "Food-Induced Anaphylaxis: Role of Hidden Allergens and Cofactors". Frontiers in Immunology. 10: 673. doi:10.3389/fimmu.2019.00673. PMC 6457317. PMID 31001275.
  36. ^ Andreozzi L, Giannetti A, Cipriani F, Caffarelli C, Mastrorilli C, Ricci G (January 2019). "Hypersensitivity reactions to food and drug additives: problem or myth?". Acta Bio-Medica. 90 (3–S): 80–90. doi:10.23750/abm.v90i3-S.8168. PMC 6502174. PMID 30830065.
  37. ^ Gottfried Schmalz; Dorthe Arenholt Bindslev (2008). Biocompatibility of Dental Materials. Springer. ISBN 9783540777823. Archived from the original on 18 May 2016. Retrieved 5 March 2014.
  38. ^ Yoo Y, Perzanowski MS (October 2014). "Allergic sensitization and the environment: latest update". Current Allergy and Asthma Reports. 14 (10): 465. doi:10.1007/s11882-014-0465-1. PMC 6421846. PMID 25149167.
  39. ^ Valenta R, Hochwallner H, Linhart B, Pahr S (May 2015). "Food allergies: the basics". Gastroenterology. 148 (6): 1120–31.e4. doi:10.1053/j.gastro.2015.02.006. PMC 4414527. PMID 25680669.
  40. ^ a b Johnson RM, Barnes CS (2013). "Airborne concentrations of peanut protein". Allergy and Asthma Proceedings. 34 (1): 59–64. doi:10.2500/aap.2013.34.3622. PMID 23406937.
  41. ^ a b Foong RX, Brough H (October 2017). "The role of environmental exposure to peanut in the development of clinical allergy to peanut". Clinical and Experimental Allergy. 47 (10): 1232–1238. doi:10.1111/cea.12992. PMID 28779526. S2CID 10119958.
  42. ^ a b c Sathe SK, Liu C, Zaffran VD (28 February 2016). "Food Allergy". Annual Review of Food Science and Technology. 7 (1): 191–220. doi:10.1146/annurev-food-041715-033308. PMID 26934173.
  43. ^ a b c Kulis MD, Smeekens JM, Immormino RM, Moran TP (September 2021). "The airway as a route of sensitization to peanut: An update to the dual allergen exposure hypothesis". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 148 (3): 689–693. doi:10.1016/j.jaci.2021.05.035. PMC 8429226. PMID 34111450.
  44. ^ a b c Lopata AL, Jeebhay MF (June 2013). "Airborne seafood allergens as a cause of occupational allergy and asthma". Current Allergy and Asthma Reports. 13 (3): 288–297. doi:10.1007/s11882-013-0347-y. PMID 23575656. S2CID 1276304.
  45. ^ Ramirez DA, Bahna SL (February 2009). "Food hypersensitivity by inhalation". Clinical and Molecular Allergy. 7 (1): 4. doi:10.1186/1476-7961-7-4. PMC 2651849. PMID 19232116.
  46. ^ Jeebhay MF, Robins TG, Lehrer SB, Lopata AL (September 2001). "Occupational seafood allergy: a review". Occupational and Environmental Medicine. 58 (9): 553–562. doi:10.1136/oem.58.9.553. PMC 1740192. PMID 11511741.
  47. ^ Brant A (April 2007). "Baker's asthma". Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 7 (2): 152–155. doi:10.1097/ACI.0b013e328042ba77. PMID 17351468. S2CID 24085274.
  48. ^ Saygin D, Tabib T, Bittar HE, Valenzi E, Sembrat J, Chan SY, et al. (1976). "Transcriptional profiling of lung cell populations in idiopathic pulmonary arterial hypertension". Pulmonary Circulation. 10 (1): 392–406. doi:10.1159/000231706. PMC 7052475. PMID 32166015.
  49. ^ a b Calvani M, Anania C, Caffarelli C, Martelli A, Miraglia Del Giudice M, Cravidi C, et al. (September 2020). "Food allergy: an updated review on pathogenesis, diagnosis, prevention and management". Acta Bio-Medica. 91 (11–S): e2020012. doi:10.23750/abm.v91i11-S.10316. PMC 8023067. PMID 33004782.
  50. ^ Thompson RL, Miles LM, Lunn J, Devereux G, Dearman RJ, Strid J, Buttriss JL (May 2010). "Peanut sensitisation and allergy: influence of early life exposure to peanuts". The British Journal of Nutrition. 103 (9): 1278–1286. doi:10.1017/S000711450999376X. PMID 20100372. S2CID 3619861.
  51. ^ a b Brough HA, Nadeau KC, Sindher SB, Alkotob SS, Chan S, Bahnson HT, et al. (September 2020). "Epicutaneous sensitization in the development of food allergy: What is the evidence and how can this be prevented?". Allergy. 75 (9): 2185–2205. doi:10.1111/all.14304. PMC 7494573. PMID 32249942.
  52. ^ "Other atopic dermatitis and related conditions". ICD9. Archived from the original on 30 September 2007.
  53. ^ "Policy Statement: Hypoallergenic Infant Formulas". American Academy of Pediatrics. 2 August 2000. Archived from the original on 16 January 2008. Retrieved 26 January 2008.
  54. ^ Sicherer, SH; Noone, SA; Koerner, CB; Christie, L; Burks, AW; Sampson, HA (May 2001). "Hypoallergenicity and efficacy of an amino acid–based formula in children with cow's milk and multiple food hypersensitivities". The Journal of Pediatrics. 138 (5): 688–93. doi:10.1067/mpd.2001.113007. ISSN 0022-3476. PMID 11343044.
  55. ^ Lopata AL, Kleine-Tebbe J, Kamath SD (2016). "Allergens and molecular diagnostics of shellfish allergy: Part 22 of the Series Molecular Allergology". Allergo Journal International. 25 (7): 210–218. doi:10.1007/s40629-016-0124-2. PMC 5306157. PMID 28239537.
  56. ^ "Other Common Allergens". Food Allergy Research & Education. Archived from the original on 16 June 2014. Retrieved 12 June 2014.
  57. ^ "Food allergy". NHS Choices. 16 May 2016. Retrieved 31 January 2017. A food allergy is when the body's immune system reacts unusually to specific foods
  58. ^ 음식 반응.알레르기가 Wayback Machine에서 2010-04-16을 보관합니다.Foodreactions.org .켄트, 영국.2005. 2010년 4월 27일 접속.
  59. ^ Nester 2009, 페이지 414
  60. ^ 메이요 클리닉.음식 알레르기의 원인.2010년 4월 웨이백 머신에서 2010-02-27 보관.
  61. ^ a b Janeway C, Travers P, Walport M, Shlomchik M (2001). Immunobiology; Fifth Edition. New York and London: Garland Science. pp. e–book. ISBN 978-0-8153-4101-7. Archived from the original on 28 June 2009.
  62. ^ Grimbaldeston MA, Metz M, Yu M, Tsai M, Galli SJ (December 2006). "Effector and potential immunoregulatory roles of mast cells in IgE-associated acquired immune responses". Current Opinion in Immunology. 18 (6): 751–760. doi:10.1016/j.coi.2006.09.011. PMID 17011762.
  63. ^ Holt PG, Sly PD (October 2007). "Th2 cytokines in the asthma late-phase response". Lancet. 370 (9596): 1396–1398. doi:10.1016/S0140-6736(07)61587-6. PMID 17950849. S2CID 40819814.
  64. ^ Sicher 2006, p. 185
  65. ^ "Allergies and EGIDs American Partnership For Eosinophilic Disorders". Apfed.org. Archived from the original on 4 May 2015. Retrieved 31 March 2014.
  66. ^ "Patch test in the diagnosis of food allergy". 22 March 2014. Archived from the original on 10 March 2014. Retrieved 31 March 2014.
  67. ^ Rokaite R, Labanauskas L, Vaideliene L (24 January 2014). "Role of the skin patch test in diagnosing food allergy in children with atopic dermatitis". Medicina. 40 (11): 1081–1087. PMID 15547309.
  68. ^ Sicher 2006, 페이지 187-8
  69. ^ "What is a RAST test ? What is a CAP-RAST test?". kidswithfoodallergies.org. Archived from the original on 11 May 2013.
  70. ^ Sampson HA, Ho DG (October 1997). "Relationship between food-specific IgE concentrations and the risk of positive food challenges in children and adolescents". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 100 (4): 444–451. doi:10.1016/S0091-6749(97)70133-7. PMID 9338535.
  71. ^ Sampson HA (May 2001). "Utility of food-specific IgE concentrations in predicting symptomatic food allergy". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 107 (5): 891–896. doi:10.1067/mai.2001.114708. PMID 11344358.
  72. ^ García-Ara C, Boyano-Martínez T, Díaz-Pena JM, Martín-Muñoz F, Reche-Frutos M, Martín-Esteban M (January 2001). "Specific IgE levels in the diagnosis of immediate hypersensitivity to cows' milk protein in the infant". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 107 (1): 185–190. doi:10.1067/mai.2001.111592. PMID 11150010.
  73. ^ Wüthrich B (2005). "Unproven techniques in allergy diagnosis". Journal of Investigational Allergology & Clinical Immunology. 15 (2): 86–90. PMID 16047707.
  74. ^ Sicher 2006, 페이지 189
  75. ^ Turnbull JL, Adams HN, Gorard DA (January 2015). "Review article: the diagnosis and management of food allergy and food intolerances". Alimentary Pharmacology & Therapeutics (Review). 41 (1): 3–25. doi:10.1111/apt.12984. PMID 25316115. S2CID 31761992.open access
  76. ^ "Celiac Disease". NIDDKD. June 2015. Archived from the original on 13 March 2016. Retrieved 17 March 2016.
  77. ^ "Celiac disease". World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. July 2016. Archived from the original on 17 March 2017. Retrieved 23 April 2017.
  78. ^ Tommasini A, Not T, Ventura A (August 2011). "Ages of celiac disease: from changing environment to improved diagnostics". World Journal of Gastroenterology (Review). 17 (32): 3665–3671. doi:10.3748/wjg.v17.i32.3665. PMC 3181451. PMID 21990947.
  79. ^ Greer FR, Sicherer SH, Burks AW (January 2008). "Effects of early nutritional interventions on the development of atopic disease in infants and children: the role of maternal dietary restriction, breastfeeding, timing of introduction of complementary foods, and hydrolyzed formulas". Pediatrics. 121 (1): 183–191. doi:10.1542/peds.2007-3022. PMID 18166574.
  80. ^ Chan ES, Abrams EM, Hildebrand KJ, Watson W (12 September 2018). "Early introduction of foods to prevent food allergy". Allergy, Asthma, and Clinical Immunology. 14 (Suppl 2): 57. doi:10.1186/s13223-018-0286-1. PMC 6157280. PMID 30275847.
  81. ^ Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, et al. (February 2015). "Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy". The New England Journal of Medicine. 372 (9): 803–813. doi:10.1056/NEJMoa1414850. PMC 4416404. PMID 25705822.
  82. ^ Sicher 2006, pp. 151-8
  83. ^ "Introducing Foods and Allergy Prevention". - Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy (ASCIA). Retrieved 1 January 2023.
  84. ^ a b c d Leonardi S, Pecoraro R, Filippelli M, Miraglia del Giudice M, Marseglia G, Salpietro C, et al. (2014). "Allergic reactions to foods by inhalation in children". Allergy and Asthma Proceedings. 35 (4): 288–294. doi:10.2500/aap.2014.35.3755. PMID 24992548.
  85. ^ James JM, Crespo JF (June 2007). "Allergic reactions to foods by inhalation". Current Allergy and Asthma Reports. 7 (3): 167–174. doi:10.1007/s11882-007-0017-z. PMID 17448326. S2CID 11974562.
  86. ^ Vitaliti G, Pavone P, Spataro G, Giunta L, Guglielmo F, Falsaperla R (2015). "Legumes steam allergy in childhood: Update of the reported cases". Allergologia et Immunopathologia. 43 (2): 196–202. doi:10.1016/j.aller.2013.09.009. PMID 24411097.
  87. ^ "European Food Allergy and Anaphalaxis Public Declaration". the European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI). Archived from the original on 15 December 2013. Retrieved 10 December 2013.
  88. ^ Sicher 2006, 페이지 133
  89. ^ Sicher 2006, 페이지 131
  90. ^ Sicher 2006, 페이지 134
  91. ^ a b c d e Loh W, Tang ML (September 2018). "The Epidemiology of Food Allergy in the Global Context". International Journal of Environmental Research and Public Health. 15 (9): 2043. doi:10.3390/ijerph15092043. PMC 6163515. PMID 30231558.
  92. ^ Lopez CM, Yarrarapu SN, Mendez MD (2022). Food Allergies. PMID 29489188. {{cite book}}: work=무시됨(도움말)
  93. ^ a b c Iweala OI, Nagler CR (April 2019). "The Microbiome and Food Allergy". Annual Review of Immunology. 37 (1): 377–403. doi:10.1146/annurev-immunol-042718-041621. PMC 10445337. PMID 31026410. S2CID 135423279.
  94. ^ Warren CM, Jiang J, Gupta RS (February 2020). "Epidemiology and Burden of Food Allergy". Current Allergy and Asthma Reports. 20 (2): 6. doi:10.1007/s11882-020-0898-7. PMC 7883751. PMID 32067114.
  95. ^ Urisu A, Ebisawa M, Ito K, Aihara Y, Ito S, Mayumi M, et al. (Japanese Society of Allergology, Japanese Society of Pediatric Allergy and Clinical Immunology, Committee for Japanese Pediatric Guideline for Food Allergy) (September 2014). "Japanese Guideline for Food Allergy 2014". Allergology International. 63 (3): 399–419. doi:10.2332/allergolint.14-RAI-0770. PMID 25178179.
  96. ^ "Rice Allergy". HealthCentersOnline. 2006. p. 2. Archived from the original on 23 May 2006. Retrieved 26 October 2006.
  97. ^ 루센도 AJ, 아리아스 A, 곤잘레스-세베라 J, 모타-후에르타스 T, 야그-콤파드레 JL.우유로 인해 유발된 호산구성 식도염 환자에서 젖소계 가수분해물의 내성알레르기; 68:1065–72.Wayback Machine에서 2016-11-28 링크 아카이브
  98. ^ "What Are Food Allergies? Food Allergy Summary". Asthma and Allergy Foundation of America. 28 March 2007. Archived from the original on 27 October 2007. Retrieved 6 April 2007.
  99. ^ Sampson HA (May 2004). "Update on food allergy". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 113 (5): 805–19, quiz 820. doi:10.1016/j.jaci.2004.03.014. PMID 15131561.
  100. ^ Sicherer SH, Sampson HA (February 2006). "9. Food allergy". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 117 (2 Suppl Mini-Primer): S470–S475. doi:10.1016/j.jaci.2005.05.048. PMID 16455349.
  101. ^ "Food Allergy Media Q&A" (PDF). Food Allergy & Anaphylaxis Network. 26 May 2010. Archived from the original (PDF) on 30 December 2010. Retrieved 25 March 2011.
  102. ^ Kagan RS (February 2003). "Food allergy: an overview". Environmental Health Perspectives. 111 (2): 223–225. doi:10.1289/ehp.5702. PMC 1241355. PMID 12573910.
  103. ^ Branum AM, Lukacs SL (October 2008). "Food allergy among U.S. children: trends in prevalence and hospitalizations". NCHS Data Brief (10): 1–8. PMID 19389315.
  104. ^ Ben-Shoshan M, Turnbull E, Clarke A (August 2012). "Food allergy: temporal trends and determinants". Current Allergy and Asthma Reports. 12 (4): 346–372. doi:10.1007/s11882-012-0274-3. PMID 22723032. S2CID 25143356.
  105. ^ 질문 6: 음식 알레르기는 얼마나 심각합니까?미국 식품의약국(2006), 2004년 질의응답의 식품알레르겐 라벨링 및 소비자보호법.
  106. ^ Ravid NL, Annunziato RA, Ambrose MA, Chuang K, Mullarkey C, Sicherer SH, et al. (March 2015). "Mental health and quality-of-life concerns related to the burden of food allergy". The Psychiatric Clinics of North America. 38 (1): 77–89. doi:10.1016/j.psc.2014.11.004. PMID 25725570.
  107. ^ Morou Z, Tatsioni A, Dimoliatis ID, Papadopoulos NG (2014). "Health-related quality of life in children with food allergy and their parents: a systematic review of the literature". Journal of Investigational Allergology & Clinical Immunology. 24 (6): 382–395. PMID 25668890.
  108. ^ a b Lange L (2014). "Quality of life in the setting of anaphylaxis and food allergy". Allergo Journal International. 23 (7): 252–260. doi:10.1007/s40629-014-0029-x. PMC 4479473. PMID 26120535.
  109. ^ a b van der Velde JL, Dubois AE, Flokstra-de Blok BM (December 2013). "Food allergy and quality of life: what have we learned?". Current Allergy and Asthma Reports. 13 (6): 651–661. doi:10.1007/s11882-013-0391-7. PMID 24122150. S2CID 326837.
  110. ^ 미국 요리연구소 알레르겐 없는 식사 오아시스 CIA에 오다 (2017)
  111. ^ Shah E, Pongracic J (August 2008). "Food-induced anaphylaxis: who, what, why, and where?". Pediatric Annals. 37 (8): 536–541. doi:10.3928/00904481-20080801-06. PMID 18751571.
  112. ^ a b c d e f g h Center for Food Safety and Applied Nutrition (8 November 2018). "Guidance for Industry: Questions and Answers Regarding Food Allergens (Edition 4)". U.S. Food and Drug Administration. Retrieved 8 September 2019.
  113. ^ a b c d e f g h i j k l "Common food allergens". Health Canada. 21 June 2005. Retrieved 8 September 2019.
  114. ^ a b c d e f g h i j k l m n "Allergen labelling for food manufacturers". Food Standards Agency. Retrieved 8 September 2019.
  115. ^ a b c d e f g h i j "IFN 08-17 – Mandatory allergen labelling". Department of Agriculture, Government of Australia. Retrieved 8 September 2019.
  116. ^ a b c d e f g h i j k l m n "REGULATION (EU) No 1169/2011 OF THE EUROPEAN PARLIAMENT AND OF THE COUNCIL of 25 October 2011 on the provision of food information to consumers, amending Regulations (EC) No 1924/2006 and (EC) No 1925/2006 of the European Parliament and of the Council, and repealing Commission Directive 87/250/EEC, Council Directive 90/496/EEC, Commission Directive 1999/10/EC, Directive 2000/13/EC of the European Parliament and of the Council, Commission Directives 2002/67/EC and 2008/5/EC and Commission Regulation (EC) No 608/2004". 25 October 2011.
  117. ^ "Food Allergy Safety, Treatment, Education, and Research Act of 2021 or the FASTER Act of 2021". Congress.gov. 4 April 2021. Retrieved 12 October 2021.
  118. ^ a b "Agência Nacional de Vigilância Sanitária Guia sobre Programa de Controle de Alergênicos" (in Portuguese). Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). 2016. Archived from the original on 29 April 2018. Retrieved 7 April 2018.
  119. ^ a b c "Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act of 2004". FDA. 2 August 2004. Archived from the original on 28 May 2009.
  120. ^ a b "EU 소비자 식품 정보 규정 No. 1169/2011에 따른 식품 알레르겐 라벨 및 정보 요구 사항: 기술 지침서" 2017년 7월 7일 웨이백 머신에서 보관(2015년 4월).
  121. ^ a b FDA (14 December 2017). "Have Food Allergies? Read the Label". Food and Drug Administration. Retrieved 14 January 2018.
  122. ^ a b "Food Ingredients of Public Health Concern" (PDF). United States Department of Agriculture. Food Safety and Inspection Service. 7 March 2017. Retrieved 16 February 2018.
  123. ^ a b "Allergies and Food Safety". United States Department of Agriculture. Food Safety and Inspection Service. 1 December 2016. Retrieved 16 February 2018.
  124. ^ a b c d e Allen KJ, Turner PJ, Pawankar R, Taylor S, Sicherer S, Lack G, et al. (2014). "Precautionary labelling of foods for allergen content: are we ready for a global framework?". The World Allergy Organization Journal. 7 (1): 10. doi:10.1186/1939-4551-7-10. PMC 4005619. PMID 24791183.
  125. ^ a b c FDA (18 December 2017). "Food Allergies: What You Need to Know". Food and Drug Administration. Retrieved 12 January 2018.
  126. ^ "Statement from FDA Commissioner Scott Gottlieb, M.D., on the FDA's new consideration of labeling for sesame allergies". U.S. Food and Drug Administration. 29 October 2018. Retrieved 8 December 2019.
  127. ^ "FDA Issues Draft Guidance for Industry on Voluntary Disclosure of Sesame When Added as Flavoring or Spice". U.S. Food and Drug Administration. 10 November 2020. Retrieved 11 November 2020.
  128. ^ "Food Allergy Safety, Treatment, Education, and Research Act of 2021 or the FASTER Act of 2021". Congress.gov. 4 April 2021. Retrieved 5 March 2022.
  129. ^ Roses JB (2011). "Food allergen law and the Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act of 2004: falling short of true protection for food allergy sufferers". Food and Drug Law Journal. 66 (2): 225–42, ii. PMID 24505841.
  130. ^ FDA (18 July 2006). "Food Allergen Labeling And Consumer Protection Act of 2004 Questions and Answers". Food and Drug Administration. Retrieved 12 March 2018.
  131. ^ "Allergy and intolerance: guidance for businesses". Archived from the original on 8 December 2014. Retrieved 12 December 2014.
  132. ^ Shah AV, Serajuddin AT, Mangione RA (May 2018). "Making All Medications Gluten Free". Journal of Pharmaceutical Sciences. 107 (5): 1263–1268. doi:10.1016/j.xphs.2017.12.021. PMID 29287928.
  133. ^ Mills EN, Valovirta E, Madsen C, Taylor SL, Vieths S, Anklam E, et al. (December 2004). "Information provision for allergic consumers--where are we going with food allergen labelling?". Allergy. 59 (12): 1262–1268. doi:10.1111/j.1398-9995.2004.00720.x. PMID 15507093. S2CID 40395908.
  134. ^ Taylor SL, Baumert JL (2015). "Worldwide food allergy labeling and detection of allergens in processed foods". Food Allergy: Molecular Basis and Clinical Practice. pp. 227–234. doi:10.1159/000373910. ISBN 978-3-318-02340-4. PMID 26022883. {{cite book}}: journal=무시됨(도움말)
  135. ^ a b DunnGalvin A, Chan CH, Crevel R, Grimshaw K, Poms R, Schnadt S, et al. (September 2015). "Precautionary allergen labelling: perspectives from key stakeholder groups". Allergy. 70 (9): 1039–1051. doi:10.1111/all.12614. PMID 25808296. S2CID 18362869.
  136. ^ Zurzolo GA, de Courten M, Koplin J, Mathai ML, Allen KJ (June 2016). "Is advising food allergic patients to avoid food with precautionary allergen labelling out of date?". Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 16 (3): 272–277. doi:10.1097/ACI.0000000000000262. PMID 26981748. S2CID 21326926.
  137. ^ Athas E (28 January 2019). "Which Allergens Are in Your Food? You Can't Always Tell From the Labels". The New York Times. ISSN 0362-4331. Retrieved 9 December 2019.
  138. ^ Allen KJ, Remington BC, Baumert JL, Crevel RW, Houben GF, Brooke-Taylor S, et al. (January 2014). "Allergen reference doses for precautionary labeling (VITAL 2.0): clinical implications". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 133 (1): 156–164. doi:10.1016/j.jaci.2013.06.042. PMID 23987796.
  139. ^ Taylor SL, Baumert JL, Kruizinga AG, Remington BC, Crevel RW, Brooke-Taylor S, et al. (January 2014). "Establishment of Reference Doses for residues of allergenic foods: report of the VITAL Expert Panel". Food and Chemical Toxicology. 63: 9–17. doi:10.1016/j.fct.2013.10.032. PMID 24184597.
  140. ^ 호주와 뉴질랜드의 VITAL 프로그램 알레르겐국.
  141. ^ Popping B, Diaz-Amigo C (January 2018). "European Regulations for Labeling Requirements for Food Allergens and Substances Causing Intolerances: History and Future". Journal of AOAC International. 101 (1): 2–7. doi:10.5740/jaoacint.17-0381. PMID 29202901.
  142. ^ Nicolia A, Manzo A, Veronesi F, Rosellini D (March 2014). "An overview of the last 10 years of genetically engineered crop safety research" (PDF). Critical Reviews in Biotechnology. 34 (1): 77–88. doi:10.3109/07388551.2013.823595. PMID 24041244. S2CID 9836802. Archived from the original (PDF) on 17 September 2016. Retrieved 2 January 2019.
  143. ^ "State of Food and Agriculture 2003–2004. Agricultural Biotechnology: Meeting the Needs of the Poor. Health and environmental impacts of transgenic crops". Food and Agriculture Organization of the United Nations. Retrieved 8 February 2016.
  144. ^ National Academies Of Sciences, Engineering; Division on Earth Life Studies; Board on Agriculture Natural Resources; Committee on Genetically Engineered Crops: Past Experience Future Prospects (2016). Genetically Engineered Crops: Experiences and Prospects. The National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (US). p. 149. doi:10.17226/23395. ISBN 978-0-309-43738-7. PMID 28230933. Retrieved 19 May 2016.
  145. ^ a b c d Dunn SE, Vicini JL, Glenn KC, Fleischer DM, Greenhawt MJ (September 2017). "The allergenicity of genetically modified foods from genetically engineered crops: A narrative and systematic review". Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 119 (3): 214–222.e3. doi:10.1016/j.anai.2017.07.010. PMID 28890018.
  146. ^ a b c Lee TH, Ho HK, Leung TF (June 2017). "Genetically modified foods and allergy". Hong Kong Medical Journal = Xianggang Yi Xue Za Zhi. 23 (3): 291–295. doi:10.12809/hkmj166189. hdl:10722/243781. PMID 28473652.
  147. ^ a b Selb R, Wal JM, Moreno FJ, Lovik M, Mills C, Hoffmann-Sommergruber K, Fernandez A (March 2017). "Assessment of endogenous allergenicity of genetically modified plants exemplified by soybean - Where do we stand?". Food and Chemical Toxicology. 101: 139–148. doi:10.1016/j.fct.2017.01.014. hdl:10261/150576. PMID 28111299.
  148. ^ Bucchini L, Goldman LR (January 2002). "Starlink corn: a risk analysis". Environmental Health Perspectives. 110 (1): 5–13. doi:10.1289/ehp.021105. PMC 1240687. PMID 11781159.
  149. ^ Wen H, Kwon J (2016). "Food Allergy Risk Communication in Restaurants" (PDF). Food Protection Trends. 35 (5): 372–383.
  150. ^ a b c d Hadley C (November 2006). "Food allergies on the rise? Determining the prevalence of food allergies, and how quickly it is increasing, is the first step in tackling the problem". EMBO Reports. 7 (11): 1080–1083. doi:10.1038/sj.embor.7400846. PMC 1679775. PMID 17077863.
  151. ^ Fong AT, Katelaris CH, Wainstein B (July 2017). "Bullying and quality of life in children and adolescents with food allergy". Journal of Paediatrics and Child Health. 53 (7): 630–635. doi:10.1111/jpc.13570. PMID 28608485. S2CID 9719096.
  152. ^ "The Social Impact of Food Allergies". HuffPost. 23 December 2013. Retrieved 1 January 2023.
  153. ^ a b Abo MM, Slater MD, Jain P (July 2017). "Using Health Conditions for Laughs and Health Policy Support: The Case of Food Allergies". Health Communication. 32 (7): 803–811. doi:10.1080/10410236.2016.1172292. PMID 27436408. S2CID 3858223.
  154. ^ a b "How the Media Portrays Food Allergies". Food Allergy Research and Education (FARE). Retrieved 12 September 2022.
  155. ^ 소니, '피터 래빗' 영화 알레르기 장면 사과 뉴욕타임즈, 제이시 포트린, 2018년 2월 12일
  156. ^ Wesemann DR, Nagler CR (April 2016). "The Microbiome, Timing, and Barrier Function in the Context of Allergic Disease". Immunity. 44 (4): 728–738. doi:10.1016/j.immuni.2016.02.002. PMC 4869964. PMID 27096316.
  157. ^ Nowak-Węgrzyn A, Sampson HA (March 2011). "Future therapies for food allergies". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 127 (3): 558–73, quiz 574–5. doi:10.1016/j.jaci.2010.12.1098. PMC 3066474. PMID 21277625.
  158. ^ a b Best KP, Gold M, Kennedy D, Martin J, Makrides M (January 2016). "Omega-3 long-chain PUFA intake during pregnancy and allergic disease outcomes in the offspring: a systematic review and meta-analysis of observational studies and randomized controlled trials". The American Journal of Clinical Nutrition. 103 (1): 128–143. doi:10.3945/ajcn.115.111104. PMID 26675770.
  159. ^ a b c Gunaratne AW, Makrides M, Collins CT (July 2015). "Maternal prenatal and/or postnatal n-3 long chain polyunsaturated fatty acids (LCPUFA) supplementation for preventing allergies in early childhood". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 (7): CD010085. doi:10.1002/14651858.CD010085.pub2. PMC 8783748. PMID 26197477.
  160. ^ Waidyatillake NT, Dharmage SC, Allen KJ, Lodge CJ, Simpson JA, Bowatte G, et al. (February 2018). "Association of breast milk fatty acids with allergic disease outcomes-A systematic review". Allergy. 73 (2): 295–312. doi:10.1111/all.13300. PMID 28869762.
  161. ^ Schindler T, Sinn JK, Osborn DA (October 2016). "Polyunsaturated fatty acid supplementation in infancy for the prevention of allergy". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016 (10): CD010112. doi:10.1002/14651858.CD010112.pub2. PMC 6464137. PMID 27788565.
  162. ^ Chang YS, Trivedi MK, Jha A, Lin YF, Dimaano L, García-Romero MT (March 2016). "Synbiotics for Prevention and Treatment of Atopic Dermatitis: A Meta-analysis of Randomized Clinical Trials". JAMA Pediatrics. 170 (3): 236–242. doi:10.1001/jamapediatrics.2015.3943. PMID 26810481.
  163. ^ a b Cuello-Garcia CA, Brożek JL, Fiocchi A, Pawankar R, Yepes-Nuñez JJ, Terracciano L, et al. (October 2015). "Probiotics for the prevention of allergy: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 136 (4): 952–961. doi:10.1016/j.jaci.2015.04.031. PMID 26044853.
  164. ^ a b Osborn DA, Sinn JK (March 2013). "Prebiotics in infants for prevention of allergy". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013 (3): CD006474. doi:10.1002/14651858.CD006474.pub3. PMID 23543544.
  165. ^ Zuccotti G, Meneghin F, Aceti A, Barone G, Callegari ML, Di Mauro A, et al. (November 2015). "Probiotics for prevention of atopic diseases in infants: systematic review and meta-analysis". Allergy. 70 (11): 1356–1371. doi:10.1111/all.12700. PMID 26198702.
  166. ^ Zhang GQ, Hu HJ, Liu CY, Zhang Q, Shakya S, Li ZY (February 2016). "Probiotics for Prevention of Atopy and Food Hypersensitivity in Early Childhood: A PRISMA-Compliant Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials". Medicine. 95 (8): e2562. doi:10.1097/MD.0000000000002562. PMC 4778993. PMID 26937896.
  167. ^ de Silva D, Geromi M, Panesar SS, Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K, et al. (February 2014). "Acute and long-term management of food allergy: systematic review". Allergy. 69 (2): 159–167. doi:10.1111/all.12314. PMID 24215577. S2CID 206999857.
메모들
  • Nester EW, Anderson DG, Roberts Jr CE, Nester MT (2009). "Immunologic Disorders". Microbiology: A Human Perspective (6th ed.). New York: McGraw-Hill. pp. 414–428.
  • Sicherer SH (2006). Understanding and Managing Your Child's Food Allergy. Baltimore: Johns Hopkins University Press.

외부 링크