1976년 필라델피아 레지옹트병 발생

1976 Philadelphia Legionnaires' disease outbreak
레지오넬리언즈 병이 처음 발생한 곳으로 알려진 벨뷰 스트랫포드 호텔. 이 호텔은 발병 4개월 만인 1976년 11월 문을 닫았다.

1976년 미국 펜실베이니아주 필라델피아에서 늦여름 발생한 레지오넬라병 발병은 특정 유형의 폐렴 환자가 레지오넬라 폐렴균에 의한 것으로 판정된 첫 사례였다.

이전의 발병은 레지오넬라균에 의한 것일 가능성이 가장 높은 것으로 소급 진단되었다.[1][2][3]

배경

참고 항목: 레지오넬리언즈 병

1976년 7월 21일, 미국 군단은 펜실베이니아 주 필라델피아의 벨뷰-스트랫포드 호텔에서 3일간의 연례 대회를 열었다. 이날 대회에는 주로 남성인 2,000여 명의 레지옹호자들이 참석했다. 날짜와 도시는 1776년 필라델피아에서 미국 독립선언서 서명 200주년을 기념하는 미국의 기념행사와 일치하도록 선택되었다.[4]

대회가 끝난 지 3일 만인 7월 27일, 은퇴한 미 공군 대위이자 미군부대 장부 관리인인 레지오넬라 레이 브레넌(61)이 심장마비로 자택에서 사망했다. 브레넌은 7월 24일 저녁 전당대회를 마치고 피곤함을 호소하며 귀국한 상태였다. 7월 30일, 또 다른 레지오니아인 60세의 프랭크 에비니도 다른 레지오넬리언 3명과 마찬가지로 명백한 심장마비로 사망했다. 그들 모두는 회의 참석자였다. 24시간 후인 8월 1일 6명의 군단장이 추가로 숨졌다. 그들은 나이도 39세부터 82세까지에 이르며 레이 브레넌, 프랭크 에비니, 그리고 다른 레지옹네자 3명과 마찬가지로 모두 피로와 가슴 통증, 폐 충혈, 열병을 호소했다.[4]

레지옹트 중 세 명은 펜실베이니아주 블룸스버그의 의사인 어니스트 캠벨의 환자였는데, 그는 세 사람 모두가 필라델피아에서 열린 레지옹트대회에 참석했다는 것을 알아차렸다. 그는 펜실베니아 보건부에 연락했다. 미군 부대 관계자들도 동시에 여러 대원의 갑작스러운 사망 소식을 접하기 시작했다. 일주일 만에 대부분 남성인 130명 이상이 입원했고 25명이 사망했다.[4]

첫 주와 그 이후 모두 149명의 레지옹트들이 아프고, 호텔이나 그 지역에 있는 다른 33명의 사람들이 또한 아팠다. 이 가운데 29명이 숨졌다.[1][5]

질병통제센터(Centers for Disease Control) 의학자 조지 고먼(왼쪽)과 짐 필리(Jim Fallley)가 레지오넬라 폐렴의 첫 번째 환경 고립이 배양된 배양판을 검사하고 있다.

역학

미국 질병통제센터는 전례 없는 조사를 시작했고, 9월경에는 질병 보균자와 같은 외부 원인에서 호텔 환경 자체로 초점이 옮겨졌다. 1977년 1월 레지오넬라균이 최종 확인돼 격리된 뒤 호텔 에어컨 냉각탑에서 번식하고 있는 것으로 밝혀져 건물을 통해 확산됐다.[6][7][8] 이 발견은 전세계적으로 기후 제어 시스템에 대한 새로운 규제를 촉발시켰다.[9]

상황을 복잡하게 만든 것은 14건의 원래 집단이 6건씩 서로 며칠 사이에 사망한 것이 신종플루의 발생을 나타내는 것이라는 공포였다. 전체 환자 수는 211명에 달했고 이 중 29명이 사망했다.[10] 발병 당시 역학조사 프로토콜에는 실험실 전문가와 수사관 모두의 적극적인 참여가 포함되지 않았다. 현장에서 환자를 인터뷰하는 과학자와 실험실 시험 표본의 과학자들 사이에는 효과적인 의사소통이 존재하지 않았다.[11]

레지오넬라 폐렴 발견

참고 항목: 레지오넬라균

질병관리본부는 펜실베이니아 보건부와 마찬가지로 빠른 속도로 대응했지만 CDC 미생물학자 조셉 맥데이드가 발병 원인을 밝혀내는 데는 6개월이 걸렸다. 그는 처음에 배양 배지에서 배양할 때 희생자들의 혈액과 조직이 박테리아를 배양하는 데 실패했기 때문에 그 원인이 바이러스라고 생각했다. 이후 그가 난자에 포함된 바이러스성 물질을 분리하려는 시도는 "오염" 박테리아를 없애기 위한 항생제를 포함했다. 항생제를 생략하고 나서야 알에서 세균이 자라났다. 표준 실험실 동물 모델인 쥐에서 이 병을 재현하려는 시도도 실패했다. 그 병은 마침내 기니피그에서 생성되었다. CDC는 1977년 1월 18일 기자회견에서 이 발견을 발표했다.[12][13][5][14] 그 박테리아는 나중에 레지오넬라 폐렴으로 명명되었다.

레지오넬라 폐렴이 가장 흔한 원인이지만 때로는 다른 종류의 레지오넬라 박테리아도 레지오넬라병을 유발한다.[15][16] '필라델피아열'과 '레비온열'이라는 용어는 발병 당시와 그 직후에 사용된 것으로 보이지만,[17] 역사적 서술적 의미에서 질병을 다루는 2008년 최소한 하나의 출처에도 '레비온열'이 대체 명칭으로 포함되었다.[18] 2018년 세계보건기구(WHO)와 2017년 미국 질병통제예방센터(CDC)는 모두 레지오넬리언즈 병이라는 용어를 폐렴에 걸린 심각한 버전을 가리키는 말로만 사용한다.[15][16]

레지오넬리언즈 병으로 초기 발생에 대한 소급 진단

CDC 조사관들은 1959년부터 L. 기흉에 의한 호흡기 질환의 발생을 재빨리 발견했다. 폰티악 열이라고 불리는 것이 1967년 7월 미시건 주 폰티악의 한 보건부에서 발생했다. 아무도 죽지 않았다.[19] 같은 박테리아에 의해 발생하지만 폰티악 열은 레지오넬라병보다 가벼운 병이다. 폐렴은 폰티악 열병을 가진 사람들에게서 결석한다.[15][16]

7월 폐렴 발생1965년 8월, 성에서. 78명의 감염자 중 16명의 목숨을 앗아간 워싱턴의 엘리자베스 병원은 이후 레지옹장인들의 병으로 판명되었다.[2][17]

1974년 9월 오드 펠로우 독립 훈장 대회도 벨뷰-스트랫포드 호텔에서 열렸다. 참석한 약 1,500명의 회원 중 20명이 폐렴에 걸렸고 2명이 사망했다.[1][2] 랭싯의 후기 기사는 다음과 같이 보도하였다: "일기[고열과 폐렴]는 1974년 9월 16일 월요일 아침 호텔 그랜드 볼룸에서 열린 하나의 컨벤션 활동에 참석한 것과 상당히 관련이 있다." 이상하게도, 그 호텔의 직원들은 감염에 면역이 된 것 같았고 CDC는 이 면역이 분명한 이유를 아직 발견하지 못했다.[3]

참고 항목

참조

  1. ^ a b c Klaus Heuner; Michele Swanson, eds. (2008). "Ch. 1: Legionnaires' Disease: History and Clinical Findings". Legionella: Molecular Microbiology. Norfolk, UK: Caister Academic Press. pp. 3–4. ISBN 978-1-904455-26-4.
  2. ^ a b c Harold M. Schmeck Jr. (January 19, 1982). "LEGIONNAIRE'S DISEASE: 5 YEARS LATER THE MYSTERY IS ALL BUT GONE". The New York Times.
  3. ^ a b Terranova, William; Cohen, Mitchell L; Fraser, David W (1978). "1974 outbreak of Legionnaires' Disease diagnosed in 1977. Clinical and epidemiological features". The Lancet. Elsevier BV. 312 (8081): 122–124. doi:10.1016/s0140-6736(78)91507-6. ISSN 0140-6736. PMID 78324. S2CID 5619028.
  4. ^ a b c "The Philadelphia Killer". Time. August 16, 1976.
  5. ^ a b Fraser, David W.; Tsai, Theodore R.; Orenstein, Walter; Parkin, William E.; Beecham, H. James; Sharrar, Robert G.; Harris, John; Mallison, George F.; Martin, Stanley M.; McDade, Joseph E.; Shepard, Charles C.; Brachman, Philip S.; et al. (December 1, 1977). "Legionnaires' Disease — Description of an Epidemic of Pneumonia". New England Journal of Medicine. 297 (22): 1189–97. doi:10.1056/NEJM197712012972201. PMID 335244.
  6. ^ "Spread by airborne droplets? Legionnaire's disease linked to water". The Globe and Mail. September 4, 1978. p. 10. Retrieved January 18, 2014 – via The New York Times Service.
  7. ^ Ronald Kotulak (August 31, 1986), "Legionnaires' Disease Less Mysterious, Still Deadly", Chicago Tribune, p. 3, retrieved January 18, 2014
  8. ^ Karina Barrymore (April 8, 1994), "Legionella Liability 'A Legal Minefield' – Legionnaires Disease: New Outbreak Expected To Hit Our Cities", Australian Financial Review, retrieved January 18, 2014
  9. ^ Lawrence K Altman (August 1, 2006). "In Philadelphia 30 Years Ago, an Eruption of Illness and Fear". The New York Times. Retrieved 2011-10-08. By early August, news organizations across the country were reporting that 6 to 14 of the men in Pennsylvania had died.
  10. ^ "Legionnaire disease". Encyclopædia Britannica. Retrieved May 10, 2016.
  11. ^ Hoge, Charles W.; Breiman, Robert F. (1991). "Advances in the epidemiology and control of Legionella infections". Epidemiologic Reviews. 13: 329–40. doi:10.1093/oxfordjournals.epirev.a036076. PMID 1765117.
  12. ^ Garrett, Laurie (1995). The Coming Plague: Newly Emerging Diseases in a World Out of Balance. Toronto; New York: Penguin Books. pp. 184–186. ISBN 0140250913.
  13. ^ McDade, Joseph E.; Brenner, Don J.; Bozeman, F. Marilyn (1979). "Legionnaires' disease bacterium isolated in 1947". Annals of Internal Medicine. 90 (4): 659–61. doi:10.7326/0003-4819-90-4-659. PMID 373548.
  14. ^ McDade, Joseph E.; Shepard, Charles C.; Fraser, David W.; Tsai, Theodore R.; Redus, Martha A.; Dowdle, Walter R. (1977). "Legionnaires' Disease — Isolation of a Bacterium and Demonstration of Its Role in Other Respiratory Disease". New England Journal of Medicine. 297 (22): 1197–203. doi:10.1056/NEJM197712012972202. PMID 335245.
  15. ^ a b c "Legionellosis". World Health Organization (WHO). 2018. Archived from the original on October 18, 2014.
  16. ^ a b c Preeta K. Kutty; Laurel E. Garrison (May 31, 2017). "Legionellosis (Legionnaires' Disease & Pontiac Fever)". U.S. CDC.
  17. ^ a b B. D. Colen (January 31, 1977). "'Legion Fever' Germ Killed 16 Here in 1965". Washington Post.
  18. ^ George C. Kohn (2007). Encyclopedia of Plague and Pestilence: From Ancient Times to the Present (3rd ed.). New York, NY: Facts on File, Inc. (InfoBase Publishing). p. 303. ISBN 978-1-4381-2923-5.
  19. ^ Winn WC (January 1988). "Legionnaires disease: historical perspective". Clin. Microbiol. Rev. 1 (1): 60–81. doi:10.1128/cmr.1.1.60. PMC 358030. PMID 3060246.

외부 링크