유행성 발진티푸스

Epidemic typhus
발진티푸스
기타 이름캠프 피버, 감옥 피버, 병원 피버, 배 피버, 기근 피버, 썩은 피버, 페치알 피버, 유행성 이 매개 발진티푸스,[1] 이 매개 발진티푸스[2]
Epidemic Typhus. Macular rash.png
유행성[3] 발진티푸스로 인한 발진
전문전염병 Edit this on Wikidata

이 매개 발진티푸스로도 알려진 유행성 발진티푸스는 전쟁과 시민 생활에 [4][5]지장을 주는 자연 재해에 이어 전염병을 종종 일으키기 때문에 그렇게 이름 붙여진 발진티푸스의 한 형태이다.유행성 발진티푸스는 보통 [4][5]벼룩에 의해 전염되는 풍토성 발진티푸스와는 대조적으로 감염된 이와의 접촉을 통해 사람들에게 전염된다.

발진티푸스는 역사를 통틀어 수백만 명의 사망에 책임이 있지만, 여전히 비위생적인 극심한 [6]인구과밀을 겪는 인구에서 주로 발생하는 희귀한 질병으로 여겨진다.발진티푸스는 선진국에서 가장 드물다.그것은 중앙과 [7]남아메리카뿐만 아니라 중앙과 동아프리카의 추운 산악 지역에서 주로 발생한다.원인 유기체는 리케시아 프로가제키(Rickettia prowazekii)로 인체의 이(Pediculus humanus corpis)[8][9]에 의해 전염된다.치료되지 않은 발진티푸스 환자는 약 [7]40%의 치사율을 가지고 있다.

유행성 발진티푸스는 미국, 특히 남캘리포니아와 텍사스의 고유종인 뮤린 발진티푸스와 혼동해서는 안 된다.이런 형태의 발진티푸스는 비슷한 증상을 가지고 있지만, 리케치아 발진티푸스에 의해 발생합니다.그것은 주로 쥐의 배설물과 벼룩, 그리고 다른 설치류에서 운반된다.그것은 이가 낳은 발진티푸스만큼 치명적이지 않다.그것은 설치류가 [10]사람들 사이에서 활동할 때인 여름과 가을에만 발생한다.

징후 및 증상

이 병의 증상은 일반적으로 원인 유기체와 접촉한 지 2주 이내에 시작된다.증상/[6]증상에는 다음이 포함됩니다.

  • 열.
  • 오한
  • 두통.
  • 혼란
  • 기침
  • 빠른 호흡
  • 몸살/근육통
  • 발진
  • 메스꺼움
  • 구토

5~6일 후, 황반 피부 발진이 발생합니다. 처음에는 몸통 윗부분에서 시작하여 몸의 다른 부분까지 퍼집니다([6]그러나 드물게 얼굴, 손바닥 또는 발바닥까지 퍼집니다).

1913년 Nathan Brill에 의해 뉴욕의 Mount Synai Hospital에서 처음 기술된 Brill-Zinsser 병은 오랜 잠복기(수두와 대상포진의 관계와 유사) 후에 누군가에게 재발하는 가벼운 형태의 유행성 발진티푸스이다.이러한 재발은 종종 영양실조나 다른 질병을 앓고 있는 사람의 상대적 면역억제 시기에 발생합니다.사회적 혼란과 격변의 시기에는 위생과 위생 상태가 좋지 않아 이의 밀도가 높아지면 발진티푸스가 이러한 [citation needed]환경에서 전염병을 발생시키는 원인이 된다.

합병증

합병증은 다음과 같습니다[citation needed].

전송

박테리아를 옮기는 사람을 잡아먹으면 이가 감염된다.R. premazekii는 이의 내장에서 자라 대변으로 배설된다.이는 감염되지 않은 사람을 물어서 병을 옮긴다. 이 사람은 (가렵게) 물린 이를 긁어내고 대변을 [11]상처에 문지릅니다.잠복기는 1~2주입니다.R. premazekii는 건조된 이 대변에서 며칠 동안 생존하고 독성을 유지할 수 있습니다.발진티푸스는 결국 이를 죽일 것이지만, 병은 죽은 [11]이에서 몇 주 동안 생존할 것이다.

유행성 발진티푸스는 역사적으로 전쟁과 빈곤의 시기에 발생해왔다.예를 들어, 발진티푸스는 2차 세계대전 동안 독일 나치 강제수용소에서 수백만 명의 죄수를 죽였다.아우슈비츠, 테레시엔슈타트, 베르겐-벨센과 같은 수용소에서 나치에 의해 의도적으로 만들어진 비위생적인 환경은 발진티푸스와 같은 질병이 번성하게 했다.발진티푸스가 유행할 가능성이 있는 21세기의 상황에는 심각한 기근이나 자연재해 중의 난민 캠프가 포함될 것이다.사람과 사람 사이의 전염이 덜 자주 일어나는 발병 사이에 하늘다람쥐는 리케시아 프로가제키 박테리아의 동물성 저장고 역할을 한다.

1916년, Henrique da Rocha Lima는 리케치아 프로와제키 박테리아가 발진티푸스의 원인임을 증명했다; 그는 전염병을 조사하던 중 발진티푸스로 죽은 두 동물학자 H. T. 리케츠와 스타니슬라우스 폰 프로와제크의 이름을 따왔다.일단 이러한 중요한 사실들이 인정되자, 1930년 Rudolf Weigl은 실용적이고 효과적인 백신 생산 [12]방법을 고안할 수 있었다.그는 피를 마셔 온 감염된 이의 내부를 파헤쳤다.그러나 그것은 생산하기에 매우 위험했고, 그것을 작업하는 사람들에게 감염될 가능성이 높았다.

계란 노른자를 사용한 안전한 양산 준비 방법이 헤럴드 R에 의해 개발되었습니다. 1938년 [13]콕스.이 백신은 1943년까지 널리 사용되었고 광범위하게 사용되었다.

진단.

10일 후 IFA, ELISA 또는 PCR 양성.[citation needed]

치료

감염은 항생제로 치료된다.환자를 안정시키기 위해 정맥 주사와 산소가 필요할 수 있습니다.치료되지 않은 사망률과 치료되지 않은 사망률 사이에는 유의미한 차이가 있다. 즉, 10-60%의 치료되지 않은 사망률과 초기 감염 후 8일 이내에 항생제로 치료된 0%에 가까운 사망률이다.테트라사이클린, 클로람페니콜, 독시사이클린이[14] 일반적으로 사용된다.백신 접종을 통해 감염을 예방할 수도 있다.

예방과 치료의 가장 간단한 방법들 중 일부는 몸의 이의 침입을 막는 데 초점을 맞추고 있다.옷을 완전히 갈아입는 것, 감염된 옷을 뜨거운 물에 세탁하는 것, 그리고 최근에 사용한 침대 시트를 치료하는 것은 잠재적으로 감염된 이를 제거함으로써 발진티푸스를 예방하는 데 도움이 된다.또한 7일 동안 옷을 입지 않고 세탁하지 않으면 인간의 [15]숙주에 접근할 수 없기 때문에 이가 죽고 알이 죽게 된다.또 다른 형태의 이의 예방법으로는 DDT 10%, 말라티온 1% 또는 페르메트린 1%로 구성된 가루로 들끓는 옷에 먼지가 뿌려져 이와 그 알을 [14]죽여야 한다.

개인에 대한 다른 예방 조치는 원인 유기체가 사람에서 사람으로 점프할 수 있는 비위생적이고 극도로 혼잡한 지역을 피하는 것이다.게다가, 그들은 쥐, 다람쥐,[14] 주머니쥐와 같이 이를 옮기는 더 큰 설치류와 거리를 두도록 경고받습니다.

역사

발생 이력

19세기 이전

펠로폰네소스 전쟁 2년 (기원전 430년) 동안 고대 그리스의 도시 국가 아테네는 페스트라고 알려진 전염병이 있었는데, 페리스와 그의 두 큰 아들들을 죽였다.전염병은 기원전 429년과 기원전 427/6년 겨울에 두 번 더 재발했다.유행성 발진티푸스는 의학 및 학계 양쪽의 [16][17]의견에 의해 이 질병의 발생 원인에 대한 유력한 후보로 제안되고 있다.

부룬디에서 유행하는 발진티푸스로 인한 발진

발진티푸스에 대한 최초의 설명은 아마도 1083년 이탈리아 [18][19]살레르노 근처의 라 카바 수도원에서 전해졌을 것이다.1546년, 피렌체의 의사인 지롤라모 프라카스토로는 바이러스와 전염병에 대한 그의 유명한 논문인 De Percitione et Percitiosis [20]Morbis에서 발진티푸스를 묘사했다.

발진티푸스는 키프로스에서 싸웠던 병사들에 의해 유럽 본토로 옮겨졌다.이 병에 대한 최초의 믿을 만한 설명은 그라나다 전쟁 기간인 1489년 가톨릭 군주들에 의한 그라나다 토후국 포위 때 나타난다.이러한 설명에는 열과 팔, 등, 가슴의 붉은 반점, 정신착란으로 진행되는 것, 괴저성 상처, 그리고 부패하는 살냄새에 대한 설명이 포함되어 있습니다.공성전에서 가톨릭 신자들은 적의 공격으로 3,000명의 병력을 잃었지만, 추가로 17,000명이 발진티푸스로 [citation needed]사망했다.

발진티푸스는 또한 가올열 또는 감옥열로 알려진 감옥에서 흔했다.가올 열풍은 죄수들이 종종 어둡고 더러운 방에 옹기종기 모여 있을 때 발생한다.다음 재판 때까지의 금고는 종종 사형선고와 같았다.발진티푸스는 너무 전염성이 강해서 법정에 끌려온 죄수들은 때때로 법정 자체를 감염시켰다.옥스퍼드의 흑인 대사관에 이어 재무장관 로버트 벨을 포함한 300명 이상이 유행성 발진티푸스로 사망했다.1577년과 1579년 사이에 발생한 발병으로 영국 [citation needed]인구의 약 10%가 사망했다.

톤톤에서 열린 사순절 암살(1730년) 동안, 발진티푸스는 재무장관 남작, 서머셋의 고위 보안관, 하사, 그리고 수백 명의 다른 사람들의 죽음을 야기했다.241건의 수도 범죄가 있었던 시기 동안, 왕국에 있는 모든 사형 집행자들에 의해 사형된 것보다 더 많은 죄수들이 '가올 열풍'으로 죽었다.1759년 영국 당국은 매년 수감자의 4분의 1이 [21]가올열로 사망했다고 추정했다.런던에서는, 발진티푸스가 뉴게이트 가올의 잘 못된 죄수들 사이에서 자주 발생했고 일반 도시 인구로 이동했다.

19세기

전염병은 영국 군도와 유럽 전역에서, 예를 들어, 영국 남북전쟁, 30년 전쟁, 그리고 나폴레옹 전쟁 동안 발생했다.많은 역사학자들은 나폴레옹 군대의 발진티푸스 발생이 그가 굶주림이나 [22]추위보다는 러시아로의 군사작전을 중단시킨 진짜 이유라고 믿고 있다.1816년과 1819년 사이에 아일랜드에서 큰 전염병이 발생했고 1830년대 후반에 다시 발생했다.또 다른 주요 발진티푸스 전염병은 1846년과 1849년 사이의 아일랜드 대기근 기간 동안 발생했다.아일랜드 발진티푸스는 때로 "아일랜드 열병"으로 불리며 독성으로 유명했던 영국으로 퍼졌다.이는 풍토적이고 피할 수 없는 것이기 때문에 모든 사회 계층의 사람들을 죽였지만, 그것은 특히 하층이나 씻기지 않은 사회 계층에 큰 타격을 주었다.그것은 기근에서 탈출한 많은 아일랜드 난민들에 의해 북아메리카로 운반되었다.캐나다에서는 1847년 북미 발진티푸스 전염병으로 인해 주로 해열창고와 다른 형태의 격리시설에 있는 아일랜드 이민자들이 관을 [23]타고 이 병에 걸렸던 20,000명 이상이 사망했다.1853-1856년 [22]크림 전쟁 중 발진티푸스 열로 인한 사망자는 무려 90만 명에 이른다.

미국에서는 1837년 발진티푸스가 필라델피아를 강타했다.프랭클린 피어스의 아들은 1843년 뉴햄프셔 콩코드에서 발진티푸스로 사망했다.1865년과 1873년 사이에 볼티모어, 멤피스, 워싱턴 D.C.에서 여러 전염병이 발생했다.발진티푸스는 미국 남북전쟁의 "캠프 열"의 더 일반적인 원인이었지만, 미국 남북전쟁 동안에도 상당한 사망자가 되었다.발진티푸스는 발진티푸스와는 완전히 다른 질병이다.일반적으로 [citation needed]상처보다 양쪽 병으로 죽는 사람이 더 많았다.

의사, 인류학자, 그리고 역사학자인 루돌프 칼 비르초는 실레지아에서 발진티푸스의 발생을 통제하려고 시도했고 그것에 대한 190페이지 분량의 보고서를 썼다.그는 발병에 대한 해결책은 개별 치료나 주거, 음식, 의류에 작은 변화를 주는 것이 아니라 빈곤 문제를 직접적으로 다루기 위한 광범위한 구조적 변화에 있다고 결론지었다.비르쵸는 실레지아 어퍼 실레지아에서의 경험을 통해 "의학은 사회과학이다"라는 그의 관찰을 이끌어냈다.그의 보고서는 독일의 공중 보건 [citation needed]정책에 변화를 가져왔다.

20세기

발진티푸스는 1차 세계대전(1914-1918)[24][25] 이전에 폴란드와 몇몇 이웃 국가들에서 풍토병이었다.전쟁 중과 직후에 유행성 발진티푸스는 러시아에서 300만 명의 사망자를 냈고 폴란드와 [26][27]루마니아에서도 수백만 명의 시민이 사망했다.1914년 이래로, 많은 군대, 죄수들 그리고 심지어 의사들까지 감염되었고 세르비아에서 적어도 15만 명이 발진티푸스로 죽었고, 그 중 5만 명이 [28][29][30]죄수였다.서부전선에 군대를 위한 해열소가 설치되었지만, 그 질병은 동부전선의 군대를 황폐화시켰다.사망률은 일반적으로 감염자의 1040%로, 이 병은 간병하는 사람들에게 주요 사인이었다.제1차 세계 대전과 백인과 홍인의 러시아 내전 동안, 발진티푸스는 1918년에서 [26]1922년 사이에 러시아에서 2천만에서 3천만 명의 환자 중 2백만에서 3백만 명의 사망자를 냈다.

한 미군이 디디티 핸드 살포 장비를 시연하고 있다.DDT는 제2차 세계대전 동안 발진티푸스를 옮기는 이의 확산을 통제하기 위해 사용되었다.

발진티푸스는 [31]2차 세계대전 동안 수십만 명의 사망자를 냈다.1941년 [13]러시아 침공 바르바로사 작전 당시 독일 육군을 강타했다.1942년과 1943년에 발진티푸스는 프랑스령 북아프리카, 이집트, 이란을 특히 심하게 [11]강타했다.발진티푸스 전염병은 아우슈비츠, 다하우, 테레시엔슈타트, 베르겐 [13]벨센과 같은 나치 수용소와 죽음의 수용소에서 수감자들을 죽였다.Bergen-Belsen 강제수용소에서 촬영된 영상에는 발진티푸스 [13]희생자들의 공동묘지가 나와 있다.15세의 앤 프랭크와 그녀의 여동생 마고는 둘 다 캠프에서 발진티푸스로 죽었다.전후 유럽의 혼란에서 더 큰 전염병은 수백만 명의 난민과 난민들을 [citation needed]죽이기 위해 새로 발견된 DDT를 널리 사용함으로써 피할 수 있었다.

제2차 세계대전 중 백신 개발 이후 서유럽과 북미 지역은 전염병을 예방할 수 있었다.이것은 주로 동유럽, 중동, 그리고 아프리카의 일부, 특히 에티오피아에서 발생했다.해군 의학 연구 5부대는 그곳에서 정부와 함께 [citation needed]이 병을 근절하기 위한 연구를 했다.

제2차 세계대전 이후 처음으로 발생한 대형 발진티푸스는 1995년 부룬디 은고지의 한 교도소에서 재발했다.이 사태는 1993년 76만 명의 이재민을 일으킨 부룬디 내전이 발발한 이후 발생했다.난민 캠프는 혼잡하고 비위생적이었으며 종종 마을과 [32]의료 서비스로부터 멀리 떨어져 있었다.

21세기

2005년 연구에 따르면 프랑스 마르세유의 두 대피소의 노숙자 집단에서 R. premazekii 항체의 혈청발생을 발견했다.그 연구는 "유행 발진티푸스와 재발열"[33]의 특징에 주목했다.

백신의 역사

발진티푸스 백신의 주요 개발은 제1차 세계대전 중에 시작되었는데, 발진티푸스는 높은 사망률을 초래했고 전장에 [34]있는 군인들의 건강과 준비를 위협했다.발진티푸스 백신은 당시의 다른 백신과 마찬가지로 살아있는 백신 또는 죽은 [34]백신으로 분류되었다.살아있는 백신은 전형적으로 살아있는 약물의 주입이었고, 죽은 백신은 화학적으로 사용 [34]전에 비활성화된 약물의 살아있는 배양액이다.

프랑스 연구진은 고전적인 이 매개 발진티푸스의 살아있는 백신을 개발하려는 시도를 했지만 성공하지 못했다.[34]연구원들은 살아있는 [34]백신을 개발하기 위해 쥐 발진티푸스로 눈을 돌렸다.그 당시 쥐백신은 고전적인 발진티푸스의 덜 심각한 대안으로 여겨졌다.1934년 [34]쥐 발진티푸스에서 배양된 4가지 버전의 살아있는 백신이 대규모로 테스트되었다.

프랑스가 살아있는 백신을 가지고 발전하는 동안, 다른 유럽 국가들은 죽은 [34]백신을 개발하기 위해 노력하고 있었다.제2차 세계 대전 동안, 잠재적으로 유용한 세 가지 종류의 죽은 [34]백신이 있었다.세 개의 죽은 백신은 모두 발진티푸스를 [34]일으키는 유기체인 리케시아 프로가제키의 재배에 의존했다.죽은 백신의 첫 번째 시도는 독일이 이 [34]배설물에서 발견된 리케시아 프로와제키를 사용하여 개발했습니다.이 백신은 두 번의 세계 대전 사이에 폴란드에서 광범위하게 시험되었고 소련에 [34]대한 공격 동안 독일군에 의해 사용되었습니다.

리케치아 프로가제키를 재배하는 두 번째 방법은 병아리 배아의 노른자 주머니를 사용하여 발견되었다.독일인들은 리케치아 프로가제키를 재배하는 이 기술을 사용하려고 여러 번 시도했지만,[34] 그렇게 멀리까지 노력하지 않았다.

마지막 기술은 [34]설치류에서 쥐 발진티푸스를 키우는 이전에 알려진 방법을 확장한 것이다.토끼는 비슷한 과정을 통해 감염될 수 있고 쥐 발진티푸스 [34]대신 고전적인 발진티푸스에 걸릴 수 있다는 것이 밝혀졌다.다시 말하지만, 백신 개발에 적합한 Rickettia prowazekii를 생산한다는 것이 입증되었지만, 이 방법은 전시 [34]백신 생산에는 사용되지 않았다.

제2차 세계대전 동안 이용 가능한 두 가지 주요 백신은 이가 재배한 살처분 백신과 프랑스에서 [34]생산한 생백신이었다.둘 다 [34]전쟁 중에는 많이 사용되지 않았다.죽은 이에서 자란 백신은 충분한 양의 제조가 어려웠고 프랑스 백신은 [34]사용하기에 충분히 안전하지 않은 것으로 여겨졌다.

독일인들은 발진티푸스 [34]희생자들의 소변으로 그들만의 살아있는 백신을 개발하기 위해 노력했다.독일은 생백신을 개발하는 동안 여러 가지 가능한 백신 [34]능력을 테스트하기 위해 생리케시아 프로가제키를 사용했다.그들은 리케치아 프로가제키를 수용소 수감자들에게 생포했고, 그들을 백신 [34]테스트의 통제 그룹으로 이용했다.

발진티푸스의 주요 보균자인 이를 죽이는 효과적인 수단으로 DDT를 사용하는 것이 [34]나폴리에서 발견되었다.

사회와 문화

생물 무기

티푸스는 리처드 닉슨 대통령이 1969년 미국의 [35]생물학 무기 프로그램의 모든 비방어적인 측면을 중단하기 전에 미국이 잠재적인 생물학 무기로 연구했던 12개 이상의 요원 중 하나였다.

빈곤과 빈곤

CDC는 다음 영역을 인간 유행성 발진티푸스의 활성 영역으로 나열합니다.남아메리카의 안데스 지역, 아프리카의 일부; 반면에 CDC는 날다람쥐(CDC)와 관련된 미국에서 활발한 식충 주기를 인정한다.유행성 발진티푸스는 일반적으로 개발도상국 지역으로 제한된다고 생각되지만, 휴스턴의 노숙자들에 대한 혈청학적 검사에서 유행성 발진티푸스와 쥐 발진티푸스를 일으키는 박테리아 병원균에 노출되는 증거를 발견했습니다.프랑스 마르세유에서 노숙자 930명을 대상으로 한 연구에 따르면 R. prowazekii에 대한 혈청발병률이 [citation needed]높고 노숙자들에게서 이 매개 감염의 높은 유병률을 발견했다.

발진티푸스는 선진국의 노숙자 인구에서 점점 더 많이 발견되고 있다.노숙자들 사이에서 발진티푸스는 특히 널리 퍼져 있는데, 이러한 인구가 주나 국가를 가로질러 이동하는 경향이 있기 때문이다.이와 같은 위험은 종종 가까운 곳에 살고 발진티푸스에 [citation needed]감염될 수 있는 이에 걸릴 위험을 피하기 위해 필요한 위생 기준을 유지할 수 없는 시골 경계를 넘는 난민들에게도 적용된다.

발진티푸스에 감염된 이가 옷을 입고 살기 때문에 발진티푸스의 유행은 날씨, 습도, 가난, 위생 부족에도 영향을 받는다.이, 즉 발진티푸스는 추운 달, 특히 겨울과 초봄에 더 흔하다.이런 계절에 사람들은 여러 겹의 옷을 입는 경향이 있는데, 이는 그들의 주인이 눈치채지 못하게 할 더 많은 장소를 제공한다.이것은 특히 가난에 허덕이는 사람들에게 문제가 된다. 왜냐하면 그들은 종종 여러 벌의 옷을 가지고 있지 않고, 이로 인한 [15]감염을 막을 수 있는 좋은 위생 습관을 실천하는 것을 방해하기 때문이다.

유행성 발진티푸스의 발생에 대한 두려움 때문에 미국 정부는 1917년 미국과 멕시코 국경 전체에 발진티푸스 검역을 시행했다.이민자들이 국경을 넘나들기 전에 철저한 검사와 목욕을 해야 하는 위생 시설들이 건설되었다.일 때문에 국경을 넘나드는 사람들은 매주 위생 절차를 거쳐야 했고, 다음 주 위생 날짜로 검역 카드를 갱신해야 했다.이 위생국경역들은 발진티푸스의 위협이 사라지든 상관없이 다음 20년 동안 활동적이었다.발진티푸스에 대한 두려움과 그에 따른 검역과 위생 프로토콜은 미국과 멕시코 사이의 국경을 극적으로 굳혔고, 멕시코인에 대한 과학적이고 대중적인 편견을 키웠다.이것은 궁극적으로 인종적 긴장을 심화시켰고 이민자들이 [36]질병과 연관되어 있기 때문에 남반구에서 미국으로 이민을 금지하려는 노력을 촉진시켰다.

문학.

「 」를 참조해 주세요.

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레퍼런스

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