바이러스성 출혈열

Viral hemorrhagic fever
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바이러스성 출혈열
기타 이름바이러스성 출혈열
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1976년 자이르에서 발생한 에볼라 바이러스 감염 간호사 마잉가 은세카 근처에 서 있는 간호사 두 명.은세카는 심각한 내출혈로 며칠 후 사망했다.
전문전염병

바이러스성 출혈열(VHFs)은 바이러스 감염에 의해 발열과 출혈이 발생하는 동물과 인간의 다양한 질병이다.VHF는 필로바이러스과, 플라비바이러스과, 랍도바이러스과, 그리고 아레나바이러스과, 한타바이러스과와 같은 분야바이러스목의 여러 구성원 과에 의해 발생할 수 있습니다.모든 유형의 VHF는 발열과 출혈 장애를 특징으로 하며 많은 경우 고열, 쇼크 및 사망으로 진행될 수 있습니다.일부 VHF 약물은 스칸디나비아 신피증(Skinavian Nephropathia epedemica)과 같은 비교적 가벼운 질병을 일으키는 반면, 에볼라 바이러스와 같은 다른 약물은 심각하고 생명을 위협하는 질병을 일으킬 수 있습니다.

징후 및 증상

VHF의 징후와 증상에는 (정의상) 발열과 출혈이 포함됩니다.

  • 얼굴과 가슴의 홍조, 작은 붉은 반점 또는 보라색 반점(피부종), 출혈, 부종으로 인한 붓기, 저혈압(저혈압), 순환기 쇼크.
  • 피로감, 근육통, 두통, 구토, 설사가 자주 발생한다.

증상의 심각도는 바이러스의 종류에 따라 다릅니다."VHF 증후군"은 필로바이러스 출혈열(예: 에볼라 및 마르부르크 바이러스), 크림콩고 출혈열(CCHF), 그리고 극소수 아네바 바이러스로 인한 남미 출혈열을 가진 대부분의 사람들에게 나타나지만, 극소수 아네바 바이러스로 인한 남미 출혈열에서 나타난다.뎅기열이나 리프트밸리열 같은 거요

원인들

5개의 RNA 바이러스 패밀리가 출혈열을 일으킬 수 있는 것으로 알려져 있다.

1545년과 1576년 멕시코에서 코콜리즐리 전염병을 일으킨 병원체는 아직 알려지지 않았으며,[2][3] 1545년 전염병은 바이러스보다는 박테리아였을 수도 있다.

병태생리학

다른 출혈열 바이러스는 다른 방식으로 신체에 작용하여 다른 증상을 일으킨다.대부분의 VHF에서 간 손상, 파종성 혈관내 응고(DIC), 골수 기능 장애를 포함한 여러 메커니즘이 증상에 기여할 수 있다.DIC는 몸 전체의 혈관에 작은 혈전이 형성되어 혈류에서 응고에 필요한 혈소판을 제거하고 응고 능력을 떨어뜨린다.DIC는 리프트밸리, 마버그, 에볼라 열에서 출혈을 일으키는 것으로 생각됩니다.필로바이러스 출혈열의 경우, 4가지 일반적인 병원성 메커니즘이 있다.첫 번째 메커니즘은 대식세포와 수지상세포(항원 제시 세포)에 의한 억제된 반응에 의한 바이러스의 전파이다.두 번째 메커니즘은 항원 특이 면역 반응의 예방이다.세 번째 메커니즘은 림프구의 아포토시스이다.네 번째 메커니즘은 감염된 대식세포가 독성 사이토카인과 상호작용하여 확장 및 응고 결핍을 일으키는 것이다.혈관 관점에서 바이러스는 혈관 내피세포를 감염시켜 VE-카데닌 카테닌 복합체(세포 접착에 중요한 단백질)를 재구성한다.이 재구성은 내피세포에 세포간 틈을 만든다.그 틈은 내피 투과성을 증가시키고 혈액이 혈관 순환계에서 [citation needed]빠져나갈 수 있게 한다.

같은 바이러스에 감염된 환자들 사이에 차이가 나는 이유는 알려지지 않았지만 바이러스와 숙주의 복잡한 상호작용 시스템에서 비롯되었다.뎅기열은 항체의존성 강화에 의한 제2의 감염시에 더욱 맹독해진다.첫 번째 감염 후 대식세포는 뎅기열 바이러스에 특유한 항체를 세포막에 나타낸다.이러한 항체에 부착함으로써, 두 번째 감염에서 나온 뎅기열 바이러스는 대식세포를 더 잘 감염시킬 수 있고, 따라서 감염을 퇴치하는 면역 시스템의 능력을 감소시킨다.

진단.

최종 진단은 보통 첨단 생체 억제 기능을 갖춘 기준 실험실에서 이루어집니다.검사 결과는 바이러스마다 다소 다르지만 일반적으로 총 백혈구수(특히 림프구)의 감소, 혈소판수 감소, 혈청간 효소 증가, 프로트롬빈(PT)과 액티(acti)의 증가로 측정되는 혈액응고능력 저하가 있다.VAT 부분 트롬보플라스틴 시간(PTT).헤마토크릿이 상승할 수 있습니다.혈청 요소 및 크레아틴을 올릴 수 있지만 이는 환자의 수분 공급 상태에 따라 달라집니다.출혈 시간이 길어지는 경향이 있습니다.

예방

주요 기사 : 바이러스성 출혈열 예방

황열병 백신과 에볼라 백신을 제외하면 VHF 관련 바이러스 백신은 일반적으로 구할 수 없다.노출 후 예방 리바비린은 일부 부니아 바이러스 및 아레나 바이러스 감염에 효과적일 수 있습니다.[4][5]

VHF 격리 지침은 모든 VHF 환자(뎅기열 환자 제외)가 손 위생, 이중 장갑, 가운, 신발과 다리 덮개, 얼굴 보호막 또는 고글을 포함한 엄격한 접촉 예방 조치를 사용하도록 관리해야 한다고 규정하고 있다.Lassa, CCHF, 에볼라 및 Marburg 바이러스는 특히 병원 내(병원 기반)에서 확산되기 쉽습니다.공기 중 예방조치는 최소한 VHF 환자로부터 1.8m(6피트) 이내에 있는 직원이 착용할 수 있는 HEPA 필터 장착 인공호흡기(예: N-95 마스크), 배터리 구동식 공기 정화 호흡기 또는 양압 공급 호흡기를 포함하여 활용해야 한다.환자 그룹은 격리된 공기 처리 시스템이 있는 별도의 건물 또는 병동으로 코호트(시퀀스 지정)해야 합니다.환경 제염은 일반적으로 차아염소산염(예: 표백제)[6] 또는 페놀계 살균제로 이루어집니다.

관리

VHF 환자의 의료 관리는 집중적인 지원 치료가 필요할 수 있습니다.정맥주사 리바비린을 사용한 항바이러스 치료는 Bunyaviridae 및 Arenaviridae 감염(특히 구세계 한타바이러스 감염으로 인한 Lassa fever, RVF, CCHF 및 HFRS)에 유용할 수 있으며, 미국 식품의약국에서 승인한 실험 프로토콜에 따라서만 사용할 수 있다.간섭은 아르헨티나 또는 볼리비아 출혈열(IND로만 사용 가능)에 효과적일 수 있습니다.

역학

바이오와르 퍼텐셜

VHF 바이러스는 다양한 방법으로 퍼집니다.일부는 호흡 경로를 통해 사람에게 전염될 수 있다.소련의 망명자 켄 알리벡에 따르면, 소련 과학자들은 중국이 1980년대 후반에 VHF 바이러스를 무기화하려 했으나 [15][failed verification]발병 이후 무기화를 중단했다고 결론지었다.이 바이러스는 군 의료계획가들에 의해 에어로졸의 전파, 무기화 [16][17]또는 무기화 될 수 있는 유사한 약물과 혼동될 가능성이 있는 것으로 간주됩니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ Grard G, Fair JN, Lee D, et al. (September 2012). "A novel rhabdovirus associated with acute hemorrhagic fever in central Africa". PLOS Pathog. 8 (9): e1002924. doi:10.1371/journal.ppat.1002924. PMC 3460624. PMID 23028323.
  2. ^ a b Acuna-Soto R, Stahle DW, Cleaveland MK, Therrell MD (April 2002). "Megadrought and megadeath in 16th century Mexico". Emerging Infect. Dis. 8 (4): 360–62. doi:10.3201/eid0804.010175. PMC 2730237. PMID 11971767.
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  4. ^ Ergönül Ö, Keske Ş, Çeldir MG, Kara İA, Pshenichnaya N, Abuova G; et al. (2018). "Systematic Review and Meta-analysis of Postexposure Prophylaxis for Crimean-Congo Hemorrhagic Fever Virus among Healthcare Workers". Emerg Infect Dis. 24 (9): 1642–1648. doi:10.3201/eid2409.171709. PMC 6106438. PMID 30124196.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  5. ^ Hadi CM, Goba A, Khan SH, Bangura J, Sankoh M, Koroma S; et al. (2010). "Ribavirin for Lassa fever postexposure prophylaxis". Emerg Infect Dis. 16 (12): 2009–11. doi:10.3201/eid1612.100994. PMC 3294560. PMID 21122249.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  6. ^ Woods, Lt Col Jon B., ed. (2005). USAMRIID's Medical Management of Biological Casualties Handbook (PDF) (6th ed.). Fort Detrick MA: U.S. Army Medical Institute of Infectious Diseases. pp. 143–44. Archived from the original (PDF) on 2007-06-09. Retrieved 2007-06-09.
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  17. ^ Peters, C. (2000). "Are Hemorrhagic Fever Viruses Practical Agents for Biological Terrorism?". In Scheld, W. M.; Craig, W. A.; Hughes, J. M. (eds.). Emerging Infections. Vol. 4. Washington, D.C.: ASM Press. pp. 201–09. ISBN 978-1555811976.

외부 링크