아프리카 진드기 물림열

African tick bite fever
아프리카 진드기 물림열
African tick bite fever - leg lesion.jpg
리케시아 아프리카 감염으로 인한 다리 병변
전문전염병
증상발열, 두통, 근육통, 발진[1]
합병증희귀(관절염)[2][3]
통상적인 개시물린[4] 지 4~10일 후
원인들진드기에 의해[2] 퍼지는 리케시아 아프리카
진단 방법증상에 따라 배양, PCR 또는 면역형광으로[3][2] 확인됨
예방진드기에[1] 물리지 않도록 하다
약독시사이클린, 클로람페니콜, 아지트로마이신[2][3]
예후좋아[2]
빈도수.사하라 이남[2] 아프리카 여행자들 사이에서 비교적 흔함
사망.보고[3] 없음

아프리카 진드기 물림열(ATBF)은 [1]진드기에 물림으로써 퍼지는 세균 감염이다.증상에는 발열, 두통, 근육통, [1]발진이 포함될 수 있습니다.물린 부위는 일반적으로 붉은 피부염과 어두운 [1]중앙이 있습니다.증상은 보통 [4]물린 후 4-10일 후에 나타난다.합병증은 드물지만 관절염이 [2][3]있을 수 있다.증상이 [4]나타나지 않는 사람도 있습니다.

진드기 물림열은 리케시아 아프리카균에 [2]의해 발생한다.그 박테리아는 암블료마형 [2]진드기에 의해 퍼진다.이들은 보통 [2]도시보다는 키가 큰 풀이나 덤불에서 산다.진단은 일반적으로 [3]증상에 근거합니다.배양, PCR 또는 면역 형광으로 [2]확인할 수 있습니다.

백신은 [1]없다.예방은 피부를 덮거나 DEET를 사용하거나 페르메트린 처리된 [1]의류를 사용하여 진드기에 물리지 않도록 하는 것입니다.그러나 치료와 관련된 증거는 [2]제한적이다.항생제 독시사이클린은 [2]유용해 보인다.클로람페니콜 또는 아지트로마이신도 사용할 [2][3]수 있다.그 병은 치료 없이도 [3]낫는 경향이 있다.

이 병은 사하라 이남 아프리카,[1][5] 서인도 제도, 오세아니아에서 발생한다.사하라 이남 아프리카 [2]여행자들 사이에서 비교적 흔하다.대부분의 감염은 11월과 [1]4월 사이에 발생한다.그 병은 [3]발병할 수 있다.이 상태에 대한 최초의 설명은 [2]1911년으로 추정된다.아프리카 진드기 물림열은 반점열의 [5]일종이다.그것은 이전에 지중해 [2]반점열과 혼동되어 왔다.

징후 및 증상

아프리카 진드기 물림열은 임상 증상에서 종종 증상이 없거나 경미하며 합병증은 드물다.[6]병의 시작은 일반적으로 진드기에 물린 후 5~7일 후이지만, 증상이 [7]나타나기까지 최대 10일이 걸릴 수 있다.증상은 며칠에서 [6]3주까지 지속될 수 있다.일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 열병[7]
  • 두통[7]
  • 근육통[7]
  • 물린[7] 곳 주변의 죽은, 종종 검은 조직인 접종 에스차르(위 사진 참조)
    • 에샤가 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다.암블료마 진드기는 소나 사람을 적극적으로 공격하고 한 [4]번 이상 물 수 있다.아프리카 진드기에 물린 열에서는 에사르가 하나만 확인되었을 때 다른 리케시아 반점 열에서 일반적으로 볼 수 있는 것과 달리, 여러 개의 에사르가 보여지고 [7]병인증으로 간주됩니다.
  • 물린[7] 곳 근처의 부은 림프절
  • 황반포진 및/또는 수포성[8] 발진

합병증

합병증은 드물고 생명에는 [7]지장이 없습니다.아프리카 진드기에 물린 열로 인한 사망자는 [4]보고되지 않았다.보고된 합병증은 다음과 같습니다.

원인

세균학

Rickettia africae는 그램 음성의 필수 세포 내 다형 박테리아이다.[7]그것은 절지동물에 [9]의해 인간에게 전염되는 많은 박테리아 종을 포함하는 리케치아속에 속합니다.

벡터

암블료마바리에가툼, 수컷
암블료마 헤브라음, 수컷

단단한 진드기의 두 종류인 Amblyoma variegatum과 Amblyoma hebraeum은 아프리카 [10]진드기의 가장 일반적인 벡터이다.전형적으로 암블료마 헤브라움은 남아프리카공화국에서 박테리아를 전염시키는 반면 암블료마 바리에가툼은 서아프리카, 중앙아프리카, 동아프리카와 프랑스령 [10]서인도 제도를 통해 아프리카 아프리카 아프리카를 옮긴다.사하라 사막 이남 아프리카 암블료마 다른 종들도 아프리카 아프리카 아프리카 암블료마 진드기의 최대 100%가 아프리카 아프리카 아프리카 암블료마 [8]진드기를 옮길 수 있다.암블료마 진드기는 11월부터 [1]4월까지 가장 활동적이다.이 진드기 종들은 종종 소와 다른 가축을 먹지만, 농장 동물이 [7]발견되지 않는 지역에서는 야생 동물을 먹이로 하는 것도 발견될 수 있다.수동적으로 식물에 달라붙어 잠재적 숙주가 지나가기를 기다리는 다른 진드기 종과 달리, 암블료마 진드기는 적극적으로 [citation needed]숙주를 찾는다.

아프리카를 방문한 관광객 그룹이 본국으로 돌아왔고 그곳에서 [11][12]감염 판정을 받았다.

1998년까지만 해도 사하라 이남 아프리카에서는 진드기만이 아프리카 진드기를 옮기는 것으로 생각되었다.하지만,[10] 프랑스령 서인도 제도에서 지역 전염된 아프리카 진드기에 물린 열병의 사례는 1세기 전에 세네갈에서 가우델루오페로 수송된 소를 통해 도입된 암블료마 바리가툼 진드기에 의해 운반된 아프리카 진드기가 발견되게 했다.R. africae는 카리브해의 여러 섬에서 진드기로부터 격리되었지만 카리브해의 인간에게서 유일하게 프랑스령 서인도 [8]제도에서 발생하였습니다.아프리카 진드기는 [4]오세아니아의 암블료마 로쿨로섬 진드기에서도 발견된다.

병인 발생

리케치아 박테리아는 진드기에 물린 후 순환계의 내피세포(베인, 동맥, 모세혈관)[13]에 침입한다.그러면 몸은 염증을 일으키는 화학물질을 방출하여 두통이나 발열과 같은 특징적인 증상을 일으킨다.모든 리케츠성 질환의 특징은 혈관을 구성하는 [7]내피세포에 면역세포가 퇴적되는 림프조직성 혈관염이라고[14] 불리는 조직학적 발견입니다.이는 위에서 언급한 화학물질과 감염으로 인한 피해에 이어 2차적으로 발생하며,[15] 면역세포(T세포 및 대식세포)에 대한 신호가 감염 현장으로 전달된다.

R. africae와 같은 리케치아 박테리아 종은 진드기에 물린 부분 주변에서 복제되어 괴사(세포사)와 림프절 [13]염증을 일으킨다.이것이 특징적인 [13]eschar의 원인입니다.

진단.

감염자 수가 많은 지역(아프리카와 서인도제도)에 사는 ATBF 환자는 대부분 가벼운 [6]증상만 보이기 때문에 의사를 찾지 않는다.그러나 이 질병은 리케시아 아프리카 박테리아에 한 번도 노출된 적이 없고 [16]면역력이 없는 여행자들에게 더 심각한 증상을 일으킬 수 있다.많은 열대성 [17]질병이 ATBF와 유사한 열을 유발하기 때문에, 피해 지역을 여행한 후 의사에게 진찰을 받는 여행객들은 진단하기 어려울 수 있다.비슷하게 보일 수 있는 다른 질병으로는 말라리아, 뎅기열, 결핵, 급성 HIV, 호흡기 [17]감염 등이 있다.의사들은 증상에 대한 질문 외에도 환자들에게 정확한 이동경력과 동물이나 [17]진드기 근처에 있었는지 여부를 묻는다.미생물 검사는 의사들에게 가능하지만, 비용이 많이 들고 종종 특별한 [18]실험실에서 해야 한다.

리케치아균 감염에 사용할 수 있는 항생제 치료제는 부작용이 거의 없기 때문에 만약 의사가 이 병에 대해 높은 의심을 가지고 있다면, 그 혹은 그녀는 더 많은 실험실 [3]검사를 하지 않고 간단히 치료할 수 있다.

혈액 검사

ATBF의 진단은 대부분 증상에 기초한다. 많은 실험실 테스트가 ATBF에 대해 특이적이지 않기 때문이다.ATBF의 일반적인 실험실 검사 신호는 낮은 백혈구 수(림프 감소증)와 낮은 혈소판 수(혈소판 감소증), 높은 C 반응성 단백질 및 약간 높은 간 기능 [18]검사입니다.

미생물학적 검사

사람의 진드기 상처의 생체 검진 또는 배양은 ATBF를 진단하는데 사용된다.그러나 이 방법에는 특수 배지가 필요하며 생물학적 유해 물질 [18]보호를 갖춘 실험실에서만 수행할 수 있습니다.정량적 중합효소 연쇄반응(qPCR)을 사용하는 보다 전문적인 실험실 테스트를 이용할 수 있지만, 특별한 [18]장비를 갖춘 실험실에서만 수행할 수 있습니다.면역 형광 측정법도 사용할 수 있지만 다른 리케치아에 박테리아와의 [8]교차 반응 때문에 해석하기가 어렵습니다.

예방

ATBF의 예방은 긴 바지와 셔츠를 입고 피부에 [7]DEET와 같은 살충제를 사용함으로써 진드기에 물리는 것을 막는 데 중점을 두고 있다.아프리카와 서인도 제도의 시골 지역 여행자들은 그들이 ATBF 진드기 [7]벡터와 접촉할 수 있다는 것을 알아야 한다.감염은 시골로 여행을 가거나 야외 활동에 시간을 보낼 계획인 사람들에게서 더 잘 발생한다.암블료마 진드기가 [1]더 활발한 11월부터 4월까지 각별히 주의해야 한다.야외에서 신체, 의류, 장비 및 애완동물을 검사하면 [1]진드기를 조기에 식별하고 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.

치료

아프리카 진드기에 물린 열병은 보통 경미하며,[6] 대부분의 환자들은 항생제로 집에서 치료를 받는 것 이상을 필요로 하지 않는다.하지만, 이 감염을 가진 매우 적은 수의 환자들이 의사를 방문하기 때문에, 최선의 항생제 선택, 용량, 그리고 치료 기간은 [8]잘 알려져 있지 않다.일반적으로 의사들은 Rocky Mountain Spoted [8]Fever와 같은 유사한 종의 박테리아에 의해 야기된 다른 질병의 치료에 효과적으로 사용된 항생제로 이 병을 치료한다.경미한 경우 보통 다음 중 하나로 치료합니다.

고열이나 심한 두통 등 증상이 더 심하면 독시사이클린으로 [7]장기간 치료할 수 있다.임신부는 독시사이클린이나 시프로플록사신을 사용하면 [19]태아에게 문제를 일으킬 수 있으므로 사용하지 말아야 한다.조사마이신은 다른 리케츠성 질환이 있는 임산부의 치료에 효과적으로 사용되어 왔지만,[7] ATBF의 치료에는 효과가 있는지는 불명확하다.

역학

아프리카 진드기 물림 열 사례는 국제 [7]여행객들 사이에서 문헌에 더 자주 보고되고 있다.지역 모집단의 데이터 검사율은 [7]제한적입니다.풍토 지역에 사는 지역 주민들 사이에서, 어린 나이에 노출되고 가벼운 증상이나 증상 부족은 진단 [20]도구에 대한 접근성 감소로 이어질 수 있다.R. africae가 풍토병인 짐바브웨에서,[7][20] 한 연구는 환자 10,000명당 연간 60-80명의 환자가 발생한다고 보고했다.

지난 35년간 발표된 자료를 보면, 해외 여행객들에게 아프리카 진드기에 물린 열로 확인된 사례가 거의 200건에 달한다고 보고되었다.이들 사례의 대부분은 [7]남아프리카공화국에서 돌아오는 여행자에게서 발생했다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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