프락토사민

Fructosamine

프락토사민이란 설탕(과당이나 포도당 등)과 1차 아민 사이의 글리화 반응에서 비롯되는 화합물로, 아마도리 재배치를 통해 이소머화된다. 생물학적으로 프락토사민-3-키나아제가 프락토사민-3-키나제를 인식하여 고급 글리화 엔드 제품의 저하를 유발할 수 있다(이 경로의 진정한 임상적 중요성은 불분명하지만). 프락토사민은 1886년 노벨상 수상자인 헤르만 에밀 피셔에 의해 처음 합성된 특정 화합물 1-아미노-1-데옥시-D-프락토스(이소글루코사민)도 참조할 수 있다.

가장 일반적으로 프락토사민은 사람의 임상 실습에서 거의 사용되지 않는 당뇨병 관리를 위한 실험실 검사를 말한다(단순혈당 모니터링이나 헤모글로빈 A1c 검사가 선호된다). 그러나 소규모 동물 수의학에서는 지난 주에 혈당 수치를 나타내는 당뇨병 고양이나 개 진단 및 모니터링의[1] 일환이다.[2] 소비자와 직접 접촉하는 실험실 검사 회사들은 프락토사민 검사를 판매한다.

약에 사용하다

당뇨병의 경우 심장마비, 당뇨병성 신경병증, 당뇨병성 망막증 등 많은 의학적 합병증을 예방하기 위해 정상적인 혈당을 유지하는 것이 필수적이다. 가장 일반적으로 혈당은 현재 혈당 수치를 측정하는 혈당 모니터링 또는 약 3개월 동안의 평균 혈당 수치를 측정하는 당화 헤모글로빈(HbA1c)에 의해 측정된다. 헤모글로빈 A1c 검사(헤모글로빈의 당화를 측정하는 검사)와 유사한 방식으로 프락토사민 검사는 당화를 거친 총 혈청 단백질(당화 혈청 단백질)의 분율을 결정한다. 알부민이 혈액에서 가장 풍부한 단백질이기 때문에 프락토사민 수치는 일반적으로 알부민 당화를 반영한다. (일부 프락토사민 테스트에서는 알부민, 또는 모든 단백질 대신 글라이드 세럼 알부민 등의 글리제화를 구체적으로 정량화한다. 알부민은 반감기가 약 20일이기 때문에 혈장 프락토사민 농도는 비교적 최근(1~2주) 혈당 변화를 반영한다.[citation needed]

용혈성 빈혈증이나 겸상세포병 등 적혈구 수명을 줄이는 질환의 경우 헤모글로빈 기반 A1c 검사가 오해의 소지가 있을 정도로 낮을 수 있다. 비정상적인 헤모글로빈 변형이 분석에 방해가 될 수 있기 때문에 A1c 결과도 헤모글로빈병에서 잘못 높거나 낮을 수 있다. 이 경우 프락토사민 측정은 헤모글로빈 대신 알부민에 기반하기 때문에 혈당 수치를 나타내는 표식으로 사용할 수 있다. 그러나 혈청 알부민(신혈증후군 등)을 변화시키는 어떤 조건도 프락토사민 결과에 영향을 미칠 것이다.[citation needed]

실제로 프락토사민은 여러 가지 실용적인 우려 때문에 임상적으로 측정되는 경우가 거의 없다(헤모글로비노병증이나 다른 적세포 장애가 있는 개인에서도 그렇다). 첫째, 당뇨병 치료는 당뇨병 치료제가 안정된 상태에 도달하는 데 몇 달이 걸릴 수 있기 때문에 짧은(1~4주) 간격으로 거의 바뀌지 않는다. 이에 대한 예외는 임신이다. 임신에서는 약물요구가 더 빠르게 변화할 수 있고, 프락토사민이 더 가까운 단기 모니터링을 제공하는 데 도움이 될 수 있다. 둘째, 프락토사민은 A1c 검사보다 변동성이 높다. 셋째, 당뇨병 치료 연구 중 압도적 다수가 A1c 측정을 기반으로 하고 있어 프락토사민 결과를 해석하기 어려울 수 있다. 넷째, A1c 시험은 거의 보편적으로 사용되기 때문에 표준화가[3] 잘 되어 있고 신뢰도가 높다. 복잡한 헤모글로비뇨병 및 기타 조건 중 A1c 수준을 보다 정확하게 측정할 수 있는 다양한 A1c 테스트(예:[4] HPLC, 면역측정 및 모세혈관 전기영양증) 그러나 이것은 A1c 결과에 대한 적혈구 수명 단축의 영향을 극복하지 못한다.[citation needed]

종료 단계 신장병(ESRD)에서

당화알부민(GA)은 당화헤모글로빈(HbA1c)보다 반감기가 짧기 때문에 당화알부민(Gliathed Albumin)은 당뇨병 말기 신장질환(ESRD) 환자 모니터링(혈액투석 및 복막투석 환자)에 대해 최근의 당혈 조절을 보다 정확하고 유용하게 반영한다. 그것은 혈당 검사보다 덜 자주 사용될 수 있다. ESRD 환자에서 평균 혈당 155–160 mg/dL은 GA 값 18–19%와 일치할 수 있다. GA/HbA1c의 비율은 대략 3.0이다.[5]

결과 해석

이 테스트에 사용할 수 있는 표준 기준 범위가 없다. 기준 값은 환자 연령, 성별, 표본 모집단 및 검사 방법의 요인에 따라 달라진다. 따라서 각 실험실 보고서에는 시험에 대한 환자의 특정 기준 범위가 포함된다. 실험실 검사 결과에서 프락토사민의 증가는 대개 혈중 포도당의 증가를 의미한다.

평균적으로 평균 혈당 수치의 3.3mmol(60mg/dl)의 각 변화는 2% HbA1c 및 75µmol 프락토사민 값을 변화시킬 것이다.[6] 그러나 이는 많은 실험실의 기준 범위인 285μmol/L의 상한을 6.5%가 아닌 HbA1c 7.5%에 상당하는 것으로 과대평가하고 있다. 영국의[8] Quality and Results Framework 지침에 대한 공식 자문에 사용되어 미국의 National Quality Measures Clearinghouse에서 요약한 [7]비교 연구는 다음과 같은 공식과 결과 값을 제공한다.[9]

따라서 다음과 같다.
프락토사민
(µmol)		 HBA1c
%		 HbA1c IFCC
(mmol/mol)
200 5 31
258 6 42
288 6.5 48
317 7 53
346 7.5 58
375 8 64
435 9 75
494 10 86
552 11 97
611 12 108

참고 항목

각주

  1. ^ Rucinsky R, Cook A, Haley S, Nelson R, Zoran DL, Poundstone M (2010). "AAHA diabetes management guidelines". J Am Anim Hosp Assoc. 46 (3): 215–24. doi:10.5326/0460215. PMID 20439947.
  2. ^ Link KR, Rand JS (December 2008). "Changes in blood glucose concentration are associated with relatively rapid changes in circulating fructosamine concentrations in cats". J. Feline Med. Surg. 10 (6): 583–92. doi:10.1016/j.jfms.2008.08.005. PMID 18990597. S2CID 206050787.
  3. ^ 미국 글리코헤모글로빈 표준화 프로그램, http://www.ngsp.org
  4. ^ Sacks, D. B. (2003). "Hemoglobin variants and hemoglobin A1c analysis: Problem solved?". Clinical Chemistry. 49 (8): 1245–1247. doi:10.1373/49.8.1245. PMID 12881436.
  5. ^ Courtesy of Yonsei University College of Medicine (Yonsei Medical Journal) (2012). "Estimating Average Glucose Levels from Glycated Albumin in Patients with End-Stage Renal Disease". Yonsei Med. J. 53 (3): 578–86. doi:10.3349/ymj.2012.53.3.578. PMC 3343437. PMID 22477003.
  6. ^ Bartol T (2000-12-01). "Comparison of Blood Glucose, HbA1c, and Fructosamine". Retrieved 2007-06-04. – 다음과 같은 출처를 통해 비교 차트 및 시트를 제공한다.
  7. ^ Cohen RM, Holmes YR, Chenier TC, Joiner CH (2003). "Discordance between HbA1c and fructosamine: evidence for a glycosylation gap and its relation to diabetic nephropathy". Diabetes Care. 26 (1): 163–7. doi:10.2337/diacare.26.1.163. PMID 12502674.
  8. ^ "Diabetes (DM) Indicator 20 The percentage of patients with diabetes in whom the last HbA1c is 7.5 or less (or equivalent test/reference range depending on local laboratory) in the previous 15 months" (PDF). Quality and outcomes framework Guidance 2006. BMA. p. 39. Retrieved 2008-01-02.
  9. ^ "Diabetes mellitus: the percentage of patients with diabetes in whom the last HbA1c is 7.5 or less (or equivalent test/reference range depending on local laboratory) in the previous 15 months". National Quality Measures Clearinghouse. 2007-12-31. Archived from the original on 2008-03-10. Retrieved 2008-01-02.

외부 링크