인슐린 내성 시험

인슐린 내성 시험
목적	뇌하수체 기능/부신 기능을 평가하다

인슐린 내성검사(ITT)는 인슐린을 환자의 정맥에 주사하고 그 후에 혈당을 일정한 간격으로 측정하는 의료 진단 절차다. 이 절차는 뇌하수체 기능, 부신 기능, 인슐린 민감도 및 때로는 다른 목적으로 수행된다.^[1][2] ITT는 보통 내분비학자들이 주문하고 해석한다.

인슐린 민감도를 평가하기 위해 사용할 때 인슐린 표준 투여량을 투여하고, 잦은 샘플링으로 혈당을 감시한다; 혈장 포도당 소멸률(KITT)은 전신 인슐린 민감도의 정도를 나타내며, 금 표준 포도당 클램프 기법과 잘 상관관계가 있다.^[1]

저혈당-피하수체-아드레날린 축(HPA)의 무결성 평가에 사용할 경우 2.2mmol/l(40mg/dl) 이하의 극저혈당을 유도할 정도로 인슐린 주사를 계속 투여한다. 규제 반대 폭포를 유발하려면 증상적 신경구균이 있어야 한다. 포도당 수치가 2.2mmol/L 미만일 경우 증상이 없는 것으로 불충분하다. 뇌는 낮은 포도당 수치를 기록해야 한다. 이에 응력 메커니즘의 일부로 보조 항산화 호르몬(ACTH)과 성장 호르몬(GH)이 분비된다. ACTH 상승은 부신피질이 코티솔을 방출하게 한다. 일반적으로 코티솔과 GH 모두 인슐린의 작용, 즉 저혈당에 대한 작용에 반대하여 조절 호르몬의 역할을 한다.^[3]

저혈당증이 극심할 정도로 ITT는 HPA의 건전성을 평가하는 금본위제라고 여겨진다. 때때로 ITT는 수술 전 등 최고 부신 용량을 평가하기 위해 수행된다. 인슐린 유도 저혈당증에 대한 대응 능력은 급성 질환이나 큰 수술의 스트레스를 받는 경우 적절한 코티솔 상승으로 해석된다고 가정한다.^[4]ITT의 극단적인 저혈당 버전은 잠재적으로 매우 위험하며, 당뇨병성 혼수상태와 동등한 수준의 이질적 유도를 할 수 있기 때문에 매우 신중하게 수행되어야 한다. 건강 전문가는 항상 참석해야 한다. 성장 호르몬의 분비를 훨씬 덜 유발하는 다른 도발 테스트로는 글루카곤, 아르기닌, 클로니딘의 사용이 있다.

부작용

부작용으로는 땀 흘리기, 두근거림, 의식 상실, 혼수상태에 빠질 수 있는 심각한 저혈당증으로 인한 경련이 드물다. 극단적인 증상이 나타나면 포도당을 정맥주사로 투여해야 한다. 부신 보호가 없는 대상에서는 애디슨 위기가 발생할 수 있다. 코티솔 자극의 경우 ACTH 자극 테스트는 위험이 훨씬 적다.^{[citation needed]}

콘트라인커뮤니케이션

인슐린 내성 시험 금지는 다음과 같다.^{[citation needed]}

• 이 시험은 전문 소아 내분비대 외부 어린이에 대해 수행해서는 안 된다.
• 허혈성 심장병
• 뇌전증
• 심한 범포피티타리증, 피아드레날린증
• 갑상선 기능저하증은 GH와 코티솔 반응을 손상시킨다. 환자들은 티록신 이전에 코르티코스테로이드 교체가 시작되어야 한다. 티록신은 이중 결핍으로 애디슨 위기를 촉발한다고 보고되었기 때문이다. 부신 불량이 확인되면 3개월의 티록신 치료 후 ITT 반복 필요성을 다시 고려해야 할 수 있다.

해석

저혈당혈증(< 2.2 mmol/L (또는) < 40 mg/dl)을 달성하지 않는 한 이 시험은 해석할 수 없다.^{[citation needed]}

히포피투이타리즘

적절한 코티솔 반응은 550nmol/L 이상으로 증가하는 것으로 정의된다. 코티솔 반응이 손상된 환자(550 ~ 400nmol/L 이상)는 주요 질병이나 스트레스에 대한 스테로이드 커버만 필요할 수 있다. 20 mU/L를 초과하는 절대 응답으로 적절한 GH 응답이 발생한다.^{[citation needed]}

쿠싱증후군

코티솔의 기저수치 변동보다 170nmol/L 미만의 상승이 있을 것이다.^{[citation needed]}

참고 항목

• ACTH 자극 테스트
• 히포피투이타리즘
• 트리플 볼러스 테스트

참조