Whipple's triad

Whipple's triad
휘플병이나 휘플 시술과 혼동하지 마십시오.
Whipple's triad
기타이름휘플의 기준
증상저혈당증, 낮은 혈중 포도당 농도, 혈장 포도당 농도가 증가했을 때의 증상 완화
감별진단저혈당증

휘플 트라이어드는 환자의 증상이 인슐린종을 나타낼 수 있는 저혈당증으로 인한 것임을 시사하는 세 가지 징후(휘플의 기준이라고 함)의 모음입니다. 필수 조건은 저혈당 증상, 낮은 혈중 포도당 농도, 혈장 포도당 농도가 높아졌을 때의 증상 완화입니다. 인슐린종을 찾기 위한 탐색적 췌장 수술의 기준을 확립하는 것을 목표로 한 췌장 외과 의사 알렌 위플(Allen Whipple)에 의해 처음 기술되었습니다.

정의.

휘플의 트라이어드는 다양한 버전으로 명시되어 있습니다. 필수 조건은 다음과 같습니다.

  1. 저혈당증에 의해 알려지거나 발생할 가능성이 있는 증상으로, 특히 금식이나 격렬한 운동 후에 발생합니다.[1][2] 이러한 증상으로는 떨림, 빈맥, 불안, 어지러움, 의식 상실 등이 있습니다.[3]
  2. 증상 발생 당시 측정한 저혈당 포도당 농도.[1][2] 이것은 리터당 550밀리그램 미만의 혈당 농도로 측정될 수 있습니다.[2]
  3. 포도당 수치가 높아졌을 때 증상이 완화됩니다.[1][2]

지난 세기 동안 저혈당증의 많은 형태에 대한 이해가 증가하고 진단 검사와 영상 촬영 절차가 개선됨에 따라 기준의 사용과 중요성이 발전했습니다. 휘플의 기준은 더 이상 인슐린종에 대한 외과적 탐색을 정당화하기 위해 사용되는 것이 아니라, 저혈당을 암시하는 증상이 발생하지만 낮은 포도당 수치는 증명할 수 없는 다양한 다른 조건(예: 특발성 식후 증후군)으로부터 "진정한 저혈당증"을 분리하기 위해 사용됩니다. 이 기준은 현재 외과의사보다 내분비학자들이 훨씬 더 자주 사용하고 있습니다. 현재 선택한 방사선 조사는 내시경 및/또는 수술 중 초음파 검사입니다.[citation needed]

감별진단

휘플 트라이어드는 인슐린종에만 국한되는 것은 아니며, 다른 질환도 고려될 것입니다.[2] 인슐린종에 의한 것이 아니라 고인슐린증에 의해서도 같은 증상이 나타날 수 있습니다.[4]

역사

이 기준은 1930년대로 거슬러 올라가는데, 당시 저혈당증으로 인한 저혈당 증상(흔들림, 실신, 땀 흘림 등)을 보이는 몇몇 환자들은 인슐린종 제거 수술로 완치가 가능한 것으로 밝혀졌지만, 저혈당증을 암시하는 증상을 보이는 사람들의 대다수는 수술을 받을 필요가 없었던 것으로 보입니다. 진단 검사는 초보적이었습니다. 혈당을 간접적으로 측정하는 물질을 줄이기 위한 조잡한 분석을 넘어, 인슐린과 같은 호르몬과 대사 산물을 측정할 방법이 아직 발견되지 않았고, 췌장과 같은 내부 장기에 대한 영상 절차도 없었습니다.[citation needed]

앨런 휘플은 췌장 수술을 개척한 유명한 외과의사였습니다. 그는 이러한 기준이 충족되지 않는 한 인슐린종을 찾기 위한 췌장 수술은 시행하지 않을 것을 제안했습니다.[5] 이 때문에 휘플의 삼합법은 휘플의 기준으로도 알려져 있습니다.

참고 항목

참고문헌

  1. ^ a b c Melmed, Shlomo (2016). Williams textbook of endocrinology (13 ed.). Elsevier. pp. 1582–1607. ISBN 978-0-323-29738-7.
  2. ^ a b c d e Martens, Pieter; Tits, Jos (2014-06-01). "Approach to the patient with spontaneous hypoglycemia". European Journal of Internal Medicine. 25 (5): 415–421. doi:10.1016/j.ejim.2014.02.011. ISSN 0953-6205. PMID 24641805 – via ScienceDirect.
  3. ^ Desimone, Marisa E.; Weinstock, Ruth S. (2000), Feingold, Kenneth R.; Anawalt, Bradley; Blackman, Marc R.; Boyce, Alison (eds.), "Hypoglycemia", Endotext, South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc., PMID 25905360, retrieved 2023-10-27
  4. ^ Cazabat, L.; Chanson, P. (2009-09-01). "Hypoglycémie et insulinome". Annales d'Endocrinologie. 70: S2–S11. doi:10.1016/S0003-4266(09)72470-9. ISSN 0003-4266. PMID 19878764 – via ScienceDirect.
  5. ^ Whipple, Allen O (1938). "The surgical therapy of hyperinsulinism". International Journal of Surgery. 3: 237–276 – via Scopus.