비강 용종

Nasal polyp
비강 용종
Polype nasal.jpg
코 용종
전문이비인후과
증상코로 호흡 곤란, 후각 상실, 미각 저하, 후비강하, 콧물[1]
합병증부비강염[2][3], 코확대
원인들불명확하다[1]
위험요소알레르기, 낭포성 섬유증, 아스피린 감수성, 특정 감염[1]
진단 방법코를 올려다보고 CT스캔을[1] 하면
치료스테로이드 비강 스프레이, 수술, 항히스타민제[1]
빈도수.~[1]4 %

코 용종(NP)[1]은 코나 부비강 내에 생기는 비암성 성장이다.증상으로는 코로 호흡 곤란, 후각 상실, 미각 저하, 후비강하, [1]콧물 등이 있습니다.얼굴의 통증이 가끔 [1]나타나기도 하지만, 생장은 주머니처럼 생기고, 움직이며, 움직이지 않습니다.그들은 보통 영향을 [1]받는 사람들에게서 양쪽 콧구멍에서 발생한다.합병증에는 부비강염과 [2]코확대 등이 포함될 수 있다.

정확한 원인은 [1]불명확하다.그것들은 부비강 [1]내벽의 만성 염증과 관련이 있을 수 있다.그것들은 알레르기, 낭포성 섬유증, 아스피린 민감성 또는 특정 [1]감염을 가진 사람들 사이에서 더 흔하게 발생한다.용종 자체는 점막의 [1]과성장을 나타냅니다.진단은 코를 [1]올려다보는 것으로 이루어질 수 있다.CT 스캔은 용종의 수를 결정하고 수술을 [1]계획하는 데 도움이 될 수 있습니다.

치료는 보통 스테로이드제로 이루어지며, 종종 비강 [1]스프레이 형태로 이루어진다.이것이 효과가 없다면 수술을 고려할 [1]수 있다.수술 후 재발하는 경우가 많으므로 스테로이드 비강 스프레이를 계속 사용하는 것이 좋습니다.[1]항히스타민제는 증상에는 도움이 되지만 근본적인 [1]질병을 바꾸지는 않는다.항생제는 [1]감염이 되지 않는 한 치료에 필요하지 않다.

현재 약 4%의 사람들이 코 용종을 앓고 있는 반면, 40%의 사람들이 [1]코 용종을 앓고 있다.20세 이후에 가장 자주 발생하며 [1]여성보다 남성에게서 더 자주 발생한다.코 용종은 고대 이집트 [4]시대부터 묘사되어 왔다.

징후 및 증상

용종의 증상으로는 코막힘, 축농증, 후각 상실, 굵은 콧물, 안면압박, 코막힘, 입호흡 등이 있습니다.[5]재발성 축농증은 용종에서 [2]발생할 수 있다.장기간에 걸친 코 용종은 코뼈의 파괴와 [2]코의 확대를 일으킬 수 있습니다.

용종이 커지면 결국 비강으로 빠져나가 [6]증상이 나타난다.코 용종의 가장 두드러진 증상은 코의 [7]통로가 막히는 것이다.아스피린 불내증으로 인한 코 용종을 가진 사람들은 종종 샘터 삼합으로 알려진 증상을 가지고 있는데, 이것은 아스피린으로 인해 악화되는 천식, 아스피린으로 인한 피부 발진, 그리고 만성 코 [5]용종으로 구성되어 있다.

원인들

코 용종의 정확한 원인은 [1]불분명하다.그러나 그것들은 일반적으로 [8]부비강의 장기 염증을 일으키는 조건과 연관되어 있다.이것은 만성 코뿔소염, 천식, 아스피린 감수성, 낭포성 [8]섬유증을 포함한다.

용종 형성과 관련된 다양한 추가 질병은 다음과 같습니다.[9]

만성 코뿔소염은 부비강염의 증상이 최소 12주 동안 지속되는 것이 특징인 흔한 질환이다.원인은 밝혀지지 않았고 미생물의 역할도 불분명하다.비강 용종증 [8]유무로 분류할 수 있다.

낭포성 섬유증은 아이들에게서 코 용종의 가장 흔한 원인이다.그러므로, 코 용종을 가진 12세에서 20세 미만의 어린이는 [7][10]CF 검사를 받아야 한다.CF에 걸린 사람 중 절반은 광범위한 용종을 경험하게 되고 코막힘을 일으켜 적극적인 [7]관리가 필요하다.

부비동: 1.전두부비동, 2.에트모이드부비동(에트모이드공기세포), 3.구형부비동, 4.상악부비동

병태생리학

코 용종의 진짜 원인은 알려져 있지 않지만, 재발하는 감염이나 [2]염증에 의한 것으로 생각됩니다.용종은 부비강 내벽에서 생긴다.비점막, 특히 중육부위는 세포외액의 집적에 의해 붓는다.이 세포외액 채취는 용종의 형성과 비강 또는 부비강으로의 돌출을 일으킨다.처음에 침엽이었던 용종은 [11]중력에 의해 발육이 됩니다.

아스피린이나 NSAID 감수성으로 인해 코 용종이 있는 사람들의 경우, 근본적인 메커니즘은 아라키돈산의 신진대사에 장애가 있기 때문이다.아스피린 및 NSAIDs와 같은 시클로시게나아제 억제제에 대한 노출은 리포시게나아제 경로를 통해 제품의 분해를 초래하고 염증을 유발하는 제품의 생산을 증가시킨다.기도에서 이러한 염증성 생성물은 천식이나 코 용종 [12]형성 등의 증상을 일으킨다.

진단.

Nasal polyp in the middle meatus
코 용종이 가운데 고기에 나타납니다.

코 용종은 코 안쪽의 신체 검사에서 볼 수 있으며, 증상 평가에서 자주 발견됩니다.검사 시 [5]콧구멍에 보이는 덩어리로 용종이 나타납니다.일부 용종은 전방 비강경 검사로 보일 수 있지만, 종종 그것들은 코 안쪽에 있고 코 [12]내시경 검사로 봐야 한다.비강 내시경 검사는 광원이 있는 작고 단단한 카메라를 코에 통과시키는 것을 포함한다.의사가 코와 부비강을 더 자세히 검사할 수 있도록 사무실의 스크린에 영상이 투영됩니다.일반적으로 고통스럽지는 않지만,[13] 불편함을 최소화하기 위해 분무성 충혈제와 국소마취를 할 수 있다.

코 용종의 심각성을 판단하기 위한 채점 시스템을 개발하려는 시도가 있었다.제안된 스테이징 시스템은 내시경 검사에서 볼 수 있는 용종의 범위와 CT 영상에 영향을 미치는 부비강의 수를 고려합니다.이 스테이징 시스템은 부분적으로만 검증되었지만, 미래에는 질병의 심각성을 전달하고 치료 반응을 평가하고 [6]치료 계획을 세우는 데 유용할 수 있습니다.

종류들

비강 용종에는 두 가지 주요 유형이 있습니다: 에트모이덜과 항문입니다.체강 용종은 체강 부비강에서 발생하며 중간 미투스를 통해 비강으로 확장됩니다.항문 용종은 보통 상악동(상악동)에서 발생하며 비인두까지 확장되며 전체 비강 [7]용종의 4-6%만 차지한다.

그러나 항문 용종은 이 모집단의 전체 용종의 3분의 1을 구성하는 어린이에게 더 흔하다.체질성 용종은 보통 작고 여러 개인데 반해 항문 용종은 보통 단일이고 크다.[7]

CT스캔

CT 스캔을 통해 용종의 전체 범위를 확인할 수 있으며, 이는 신체 검사만으로는 충분히 인식되지 않을 수 있습니다.수술 [7]치료 계획에도 영상이 필요합니다.CT 스캔에서 비강 용종의 감쇠는 일반적으로 점액과 유사한 10–18 Hounsfield 단위이다.코 용종은 석회화가 [14]될 수 있다.

조직학

비강 용종의 조직학, 배율 25배(H&E 염색)

조직학적 검사에서, 비강 용종은 일부 혈청샘과 염증을 나타내는 세포(대부분 호중구와 호산구)를 가진 과형성 부종(과액) 결합 조직으로 구성됩니다.용종은 사실상 뉴런이 없다.따라서 용종을 구성하는 조직은 조직 감각이 없고 용종 자체도 [6]아프지 않습니다.초기에는 정상적인 호흡기 상피로 코 용종의 표면을 덮지만 나중에는 자극과 염증이 지속되면서 편평형 상피로 변형된다.점막하부는 장액으로 [15]채워진 세포간 공간을 보여준다.

차동 진단

다른 장애는 코 용종의 외관을 모방할 수 있으며 검사에서 종괴가 발견되면 고려되어야 합니다.예를 들어 뇌하수체, 교종, 역유두종, [10]암 등이 있다.암, 역유두종, 진균성 [5]축농증과 같은 더 심각한 상태를 배제하기 위해 한쪽 코 용종은 조기 생검이 권장된다.

치료

코 용종의 첫 번째 치료법은 국소 [12]스테로이드제이다.스테로이드제는 부비강 점막의 염증을 줄여 용종의 크기를 줄이고 [12]증상을 개선합니다.국소용 제제는 비강 스프레이 형태로 선호되지만 용종이 많은 사람들에게는 종종 효과가 없다.구강 스테로이드제는 종종 급격한 증상 완화를 제공하지만 부작용 때문에 장기간 복용해서는 안 된다.스테로이드제는 용종의 크기와 붓기만 줄여주기 때문에 스테로이드제를 [12]끊으면 증상이 재발하는 경우가 많다.충혈제거제는 용종을 수축시키는 것이 아니라 붓기를 줄이고 어느 정도 [7]완화할 수 있습니다.항생제는 세균 [6]감염이 공존하는 경우에만 권장된다.

아스피린이나 NSAID에 의해 야기되는 코 용종을 가진 사람들에게서, 이러한 약물의 회피는 증상에 도움을 줄 것이다.아스피린 탈감작도 [12]이로운 것으로 나타났다.

수술.

내시경 부비강 수술의 아버지로 알려진 하인즈 스탬버거 교수는 타라비치 스탬버거 귀와 부비강 연구소에서 이 기술을 가르치고 있다.

스탬버거 교수에 의해 주창되고 대중화된 내시경 부비강 수술은 대부분의 사람들에게 빠른 증상 완화를 제공하면서 종종 매우 효과적이다.내시경 부비강 수술은 최소 침습성이며 카메라의 도움을 받아 콧구멍을 통해 수행됩니다.완전한 코막힘, 통제불능 콧물, 용종에 의한 코 기형, [7]의료관리에도 불구하고 지속적인 증상이 있는 사람은 수술을 고려해야 한다.수술은 주변의 염증성 점막뿐만 아니라 용종을 제거하고, 막힌 코 통로를 열고, 부비강을 제거하는 역할을 한다.이것은 용종 자체에 의한 폐색을 제거할 뿐만 아니라 식염수 자극제나 국소 스테로이드제 같은 약물을 [16]더 효과적으로 만들 수 있게 해준다.용종을 위한 부비강 수술의 주요 목적 중 하나는 용종이 발달하는 부비강 부위, 즉 체질 부비강 부위에 스테로이드를 전달할 수 있도록 하는 것이다.용종 [17]부비강 수술 후 수술 후 스테로이드를 해당 부위에 전달하기 위해 특별히 설계된 긴 노즐이 개발되었습니다.

수술은 약 45분에서 1시간 정도 지속되며 전신마취 또는 [16]국소마취로 진행할 수 있습니다.대부분의 사람들은 큰 고통 없이 수술을 견뎌내지만 이는 사람에 따라 다를 수 있다.수술 후 며칠 안에 약간의 불편함, 충혈, 코로부터의 배수를 예상해야 하지만,[18] 이것은 경미할 것이다.내시경 부비강 수술로 인한 합병증은 드물지만 출혈과 눈이나 [18]뇌를 포함한 부위의 다른 구조들의 손상을 포함할 수 있다.

많은 의사들은 점막 염증을 줄이고, 수술 중 출혈을 줄이고,[12] 용종의 시각화를 돕기 위해 수술 전에 경구 스테로이드제를 복용할 것을 권한다.비강 스테로이드 스프레이는 수술 후 [7]재발을 늦추거나 예방하기 위해 예방적으로 사용해야 합니다.수술 후에도 용종이 재발하는 경우가 많다.따라서 비강 용종의 [12]치료에는 의료 및 외과적 관리의 조합으로 지속적인 사후 관리가 선호됩니다.

긴 노즐을 사용하여 방사성 레이스 비강 스테로이드 도포 후 CT 스캔 영상.비강 용종의 발생 부위까지 약물의 도달 범위를 확인합니다.

역학

만성 코뿔소염으로 인한 비강 용종은 인구의 [6]약 4.3%에 영향을 미친다.코 용종은 여성보다 남성에게서 더 자주 발생하고 나이가 들수록 더 흔하며 [6]40세 이후 급격히 증가한다.

만성 코뿔소염을 앓고 있는 사람 중 10%에서 54%가 알레르기도 있습니다.아스피린에 민감하게 반응하는 사람의 40~80%가 코 [6]용종증에 걸릴 것으로 추정된다.낭포성 섬유증 환자의 경우 37%에서 48%[6]의 코 용종이 나타난다.

레퍼런스

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  18. ^ a b "Endoscopic Nasal & Sinus Surgery". care.american-rhinologic.org. Retrieved 2017-12-13.

외부 링크

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