장기 이식

Organ transplantation
이 기사는 인간과 동물의 장기 이식에 관한 것이다.식물의 경우 이식편을 참조하십시오.
장기 이식
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남아프리카 최초 심장 이식 재현
메쉬D016377
이식외과 의사
직종.
이름
  • 의사
  • 외과 의사
직업 유형
전문
액티비티 섹터
의학, 수술
묘사
필요한 교육
필드
고용.
병원, 클리닉

장기이식은 손상되거나 없어진 장기를 교체하기 위해 장기를 한 몸에서 떼어낸 후 이식자의 몸에 넣는 의료 절차이다.기증자와 수령자가 같은 장소에 있을 수도 있고 기증자 사이트에서 다른 장소로 장기를 이송할 수도 있습니다.같은 사람의 몸 안에 이식된 장기 및/또는 조직을 자가 이식이라고 합니다.최근에 같은 종의 두 대상 사이에서 행해지는 이식을 동종이식이라고 한다.동종이식물은 살아있는 것 또는 시체에서 나온 것일 수 있다.

성공적으로 이식된 장기에는 심장, 신장, 간, 폐, 췌장, 장, 흉선, 자궁이 포함됩니다.조직에는 뼈, 힘줄, 각막, 피부, 심장 판막, 신경 및 정맥이 포함됩니다.세계적으로, 신장은 가장 일반적으로 이식된 장기이며, 간과 심장이 그 뒤를 잇는다.각막과 근골격 이식편은 가장 일반적으로 이식되는 조직이다; 이것들은 장기 이식보다 10배 이상 많다.

장기기증자는 살아있을 수도 있고, 뇌사상태일 수도 있고,[1] 순환사상태로 죽을 수도 있다.세포는 심장 박동이 멈춘 후 최대 24시간 동안 [2]뇌사뿐만 아니라 순환사망으로 사망한 기증자로부터 회복될 수 있다.장기와는 달리, (각막을 제외한) 대부분의 조직들은 5년까지 보존되고 저장될 수 있으며, 이는 그들이 "은행화"될 수 있다는 것을 의미한다.이식은 죽음의 정의, 장기 이식에 대한 동의가 언제 어떻게 이루어져야 하는지, 장기 [3][4]이식을 위한 지불을 포함한 많은 생명윤리 문제를 제기한다.다른 윤리적 문제에는 이식 관광(의료 관광)과 장기 조달 또는 이식이 발생할 수 있는 사회 경제적 맥락이 포함된다.특정한 문제는 장기 [5]밀매이다.환자에게 [6]헛된 희망을 주지 않는 윤리적 문제도 있다.

이식 의학은 현대 의학에서 가장 어렵고 복잡한 분야 중 하나이다.의료 관리의 핵심 분야 중 일부는 이식 거부 문제인데, 이 기간 동안 신체가 이식된 장기에 면역 반응을 일으켜 이식 실패로 이어질 수 있고 이식자로부터 장기를 즉시 제거할 필요가 있다.가능한 경우 혈청형 검사를 통해 가장 적절한 기증자-수령자 일치를 결정하고 면역억제제 [7]사용을 통해 이식 거부반응을 줄일 수 있다.

이식 종류

자동 이식

주요 기사:자가 이식

자가이식은 같은 사람에게 조직을 이식하는 것이다.때때로 이것은 여분의 조직, 재생 가능한 조직 또는 다른 곳에서 더 절실히 필요한 조직으로 이루어집니다(예: 피부 이식, CABG의 정맥 추출 등).때때로 자가 이식술은 조직을 제거하고 그 조직을 돌려주기[8] 전에 치료하기 위해 행해진다. (예를 들어 줄기세포 자가 이식술과 수술 전에 혈액을 저장하는 것을 포함한다.)회전성형술에서는 원위부 관절을 대체하기 위해 원위부 관절을 사용한다.일반적으로 다리 관절이나 발목 관절은 무릎 관절을 대체하기 위해 사용된다.그 사람의 발은 절단되고 뒤바뀌고, 무릎은 제거되고, 정강이뼈는 [citation needed]대퇴골과 결합된다.

동종이식 및 동종이식

주요 기사:동종이식

동종이식은 같은 종의 유전적으로 동일하지 않은 두 구성원 간에 장기나 조직을 이식하는 것이다.대부분의 인체 조직과 장기 이식은 동종이식이다.장기와 이식자의 유전적 차이로 인해, 이식자의 면역 체계는 장기를 이질적인 것으로 식별하고 파괴하려고 시도할 것이고, 이로 인해 이식 거부 반응을 일으킬 것이다.패널 반응성 항체 [citation needed]수준을 측정하여 이식 거부 반응을 추정할 수 있습니다.

이소그라프트

이소이식은 장기나 조직이 기증자로부터 유전적으로 동일한 수용체(일란성 쌍둥이 등)로 이식되는 동종이식물의 하위 집합이다.이소이식은 해부학적으로 자가이식과 동일하지만 면역반응을 일으키지 않기 때문에 다른 종류의 이식과 구별된다.

이종 이식 및 이종 이식

주요 기사: 이종 이식

이종 이식이란 한 종에서 다른 종으로 장기나 조직을 이식하는 것이다.예를 들어 돼지 심장 판막 이식은 꽤 흔하고 성공적이다.또 다른 예는 췌장섬의 피신-프리마이트(물고기에서 사람이 아닌 영장류) 이식 시도입니다.후자의 연구는 성공적일 경우 잠재적인 인간 사용을 위한 길을 닦기 위한 것이었다.그러나 이종 이식은 비기능적 양립, 거부 및 조직 내 질병의 위험이 증가하기 때문에 종종 매우 위험한 유형의 이식이다.이와는 반대로 [9]기증자의 장기 부족을 해결하기 위해 태아의 심장과 신장을 동물에게 이식하는 방법이 시도되고 있다.

Domino 이식

양쪽 폐를 교체해야 하는 낭포성 섬유증(CF) 환자의 경우 기증자의 심장과 폐를 모두 교체하는 것이 기술적으로 더 쉬운 수술입니다.받는 사람의 원래 심장은 보통 건강하기 때문에 심장 이식을 필요로 하는 두 번째 심장으로 이식될 수 있고, 따라서 CF를 가진 사람은 살아있는 [10]심장 기증자가 될 수 있다.스탠포드 메디컬 센터의 2016년 사례에서 심장-폐 이식이 필요한 한 여성은 낭포성 섬유증을 앓았고, 이로 인해 한쪽 폐가 팽창하고 다른 한쪽이 수축하여 그녀의 심장을 대체했다.두 번째로 심장을 이식받은 환자는 우심실 이형성증으로 위험한 리듬을 가진 여성이었다.이중 수술에는 최근 사망한 최초 기증자로부터 심장과 폐를 제거하는 수술팀을 포함하여 3개의 수술팀이 필요했다.두 명의 생환자는 잘 해냈고 동시 [11]수술 후 6주 만에 만날 수 있는 기회를 가졌다.

이 상황의 또 다른 예는 간 이식의 특별한 형태에서 발생하는데, 간은 다른 장기를 손상시키는 단백질을 천천히 생성하는 질병인 가족성 아밀로이드성 다발성 신경증을 가지고 있다.그 후, 그 질병의 영향이 반드시 [12]사망률에 크게 기여하지 않는 노인들에게 수용자의 간을 이식할 수혈자의 간을 이식할 수 있다.

이 용어는 또한 한 명의 기증자가 대기자 중 가장 높은 수혜자에게 기증하고, 이식 센터는 그 기부를 여러 번 이식을 촉진하기 위해 사용하는 일련의 살아있는 기증자 이식을 의미합니다.혈액형이나 항체 이식에 대한 장벽 때문에 다른 이식들은 불가능하다."착한 사마리아인" 신장은 다른 기증자 중 한 명에게 이식되며, 기증자는 자신의 신장을 다른 기증자에게 기증합니다.이 방법은 비록 살아있는 기증자가 자신과 일치하지 않더라도 모든 장기 기증자가 이식을 받을 수 있게 해준다.이는 대기자 명단에 있는 이들 수급자 중 누구라도 사망한 장기 기증자 목록의 상위권에 가까워질수록 더 많은 혜택을 준다.볼티모어의 존스 홉킨스 메디컬 센터와 노스웨스턴 대학의 노스웨스턴 메모리얼 병원은 이런 종류의 [13][14]이식을 개척해 큰 관심을 받고 있다.2012년 2월, 30개의 신장 이식이라는 기록적인 60명의 도미노 체인의 마지막 연결이 [15][16]완성되었습니다.

ABO 호환성이 없는 이식

주요 기사 : ABO 부적합 이식

매우[17] 어린 아이들이 잘 발달된 면역 [18]체계를 가지고 있지 않기 때문에, 그들은 그렇지 않으면 호환되지 않는 기증자들로부터 장기를 받는 것이 가능하다.이것은 ABO-부적합(ABOi) 이식이라고 알려져 있습니다.이식편 생존과 사람들의 사망률은 ABOi와 ABO 호환([19]ABOc) 수용자 간에 거의 동일합니다.유아 심장 이식에 중점을 두고 있지만, 원칙은 일반적으로 다른 형태의 고형 장기 [17]이식에 적용됩니다.

가장 중요한 요인은 수용체가 이소헤마글루티닌을 생성하지 않았고 T세포의존성 [18][20]항원을 낮게 가지고 있다는 것이다.United Network for Organ Sharing(UNOS) 규제는 이소헤마글루틴 적정치가 1:4 [21][22]이하이고 일치하는 ABOc [21][22][23]수용자가 없는 경우 2세 미만 어린이에게 ABOi 이식을 허용합니다.ABOi 이식을 받을 수 있는 기간은 비자기 A 및 B [24]항원에 노출됨으로써 길어질 수 있다는 연구 결과가 나왔다.또한 수용자(예를 들어 AB형 양성 이식편 B형)가 최종 재이식을 필요로 하는 경우, 수용자는 혈액형 [17][22]중 하나의 새로운 장기를 받을 수 있다.

성인의 [25]ABO 부적합 심장 이식에서는 제한적인 성공을 거두었지만, 이것은 성인 대상자들이 낮은 수준의 항A 또는 항B [25]항체를 가지고 있어야 한다.신장 이식은 ABOc [22]이식과 유사한 장기 이식 생존율로 더 성공적이다.

비만인 사람의 이식

최근까지 비만이 있는 사람들은 신장이식을 위한 적절한 기증자로 여겨지지 않았다.2009년 일리노이 대학 메디컬 센터의 의사들은 비만 환자들에게 최초의 로봇신장이식을 시행했고 로봇 수술을 이용하여 체질량 지수가 35 이상인 사람들을 계속해서 이식해왔다.2014년 1월 현재, 체중 때문에 거절당했을 100명 이상의 사람들이 성공적으로 [26]이식되었습니다.[27]

장기 및 조직 이식

주요 기사:이식 가능한 장기 및 조직

가슴

  • 심장(기증자만, 돼지 이종이식 시도)
  • 폐(사망 기증자 및 생활 관련 폐 이식)

복부

  • 신장(사망 기증자 및 생활 기증자, 돼지 이종 이식 시도)
  • 간(간 전체를 기증할 수 있는 사망 기증자 및 각 기증자가 간의 최대 70%를 제공할 수 있는 생활 기증자)
  • 췌장(기증자만 사망. 살아있는 사람의 췌장 전체를 제거하면 매우 심각한 유형의 당뇨병이 발생한다.)
  • 소장(사망 기증자 및 생활 기증자, 보통 소장을 지칭)
  • 위(기증자만 해당)
  • 자궁(기증자만 해당)[28][29]
  • Testis[30](사망 기증자 및 생활 기증자)
  • 음경(기증자만 해당)

조직, 세포 및 유체

기증자의 종류

장기기증자는 살아있을 수도 있고 뇌사 또는 순환사망으로 사망했을 수도 있다.대부분의 사망한 기증자들은 뇌사 판정을 받은 사람들이다.뇌사( after死)는 일반적으로 뇌에 손상(외상적 또는 병적)을 입거나 뇌로 가는 혈액 순환을 차단한 후(물빠짐, 질식 등) 뇌 기능이 정지되는 것을 의미한다.호흡은 인공적인 공급원을 통해 유지되며, 이는 다시 심장 박동을 유지합니다.뇌사 판정을 받으면 장기기증을 고려할 수 있다.뇌사 기준은 다양하다.미국 전체 사망자의 3% 미만이 뇌사이기 때문에, 압도적으로 많은 사망자가 장기 기증을 받을 자격이 없어 심각한 부족을 초래하고 있다.

심장사망 후 장기기증이 가능한 상황도 있는데, 이는 주로 사람이 심각한 뇌 손상을 입고 인공호흡과 기계적 지원 없이는 생존할 수 없을 것으로 예상되기 때문입니다.기부 결정과는 별개로, 한 사람의 이웃은 인위적인 지원을 중단하기로 결정할 수도 있다.지원이 철회된 후 단기간 내에 사망할 것으로 예상되는 경우 순환사망 후 장기를 신속하게 회복할 수 있도록 수술실에서 지원을 철회할 수 있다.

조직은 뇌사 또는 순환사망으로 사망한 기증자로부터 회복될 수 있다.일반적으로, 조직은 심장 박동이 멈춘 후 24시간 이내에 기증자로부터 회복될 수 있다.장기와는 대조적으로, 대부분의 조직(각막을 제외한)은 5년까지 보존되고 저장될 수 있으며, 이는 곧 "은행화"가 가능하다는 것을 의미합니다.또한 단일 조직 기증자로부터 60개 이상의 이식편을 얻을 수 있다.이 세 가지 요소들, 즉 심장을 뛰지 않는 기증자로부터 회복하는 능력, 조직을 쌓는 능력, 그리고 각 기증자로부터 이용 가능한 이식편의 수 때문에, 조직 이식은 장기 이식보다 훨씬 더 흔하다.미국조직은행협회는 미국에서 매년 100만 건 이상의 조직 이식이 이루어지는 것으로 추산하고 있다.

살아있는 기증자

살아있는 기증자의 경우, 기증자는 살아있는 채로 남아 재생 가능한 조직, 세포 또는 액체를 기증하거나 남은 장기가 재생될 수 있는 장기의 일부 또는 일부를 기증합니다(주로 단일 신장 기증, 간, 폐엽의 부분 기증, 소장).재생 의학은 언젠가 줄기세포를 통해 사람의 세포를 사용하거나 손상된 장기에서 [31]추출한 건강한 세포를 사용하여 실험실에서 배양한 장기를 사용할 수 있게 될 것이다.

사망한 기증자

사망한 기증자는 뇌사 판정을 받고 이식 수술을 위해 절제될 때까지 인공호흡기나 다른 기계적 메커니즘에 의해 장기가 생존해 있는 사람들이다.지난 20년 동안 사망한 기증자의 대다수를 형성해 온 뇌간사 기증자 외에도, 이식 수요가 [32]계속 증가함에 따라 잠재적 기증자 풀을 증가시키기 위해 사후 순환사 기증자(이전에는 심장이 뛰지 않는 기증자)의 사용이 증가하고 있다.1980년대 뇌사가 법적으로 인정되기 전에는 사망한 장기 기증자들은 모두 순환사망으로 사망했다.이 장기들은 뇌사 [33]기증자의 장기들에 비해 결과가 열악하다.예를 들어, 순환사후 이종이식을 이용한 간이식을 받은 환자는 담도 합병증과 [34]간 이식의 1차 기능 부전 때문에 뇌사후 이종이식 환자보다 이식편 생존율이 현저히 낮은 것으로 나타났다.그러나 적절한 장기의 부족과 대기 중 사망하는 사람들의 수를 고려할 때, 잠재적으로 적합한 장기를 고려해야 한다.의학적 조력자살권이 있는 관할구역은 그 [35]출처로부터 장기기증을 조정할 수 있다.

장기 할당

다음 항목도 참조하십시오.장기 조달

대부분의 나라에서는 이식하기에 적합한 장기가 부족하다.국가는 종종 누가 장기 기증자이고 장기 기증자가 사용 가능한 장기를 어떤 순서로 받는지를 결정하는 과정을 관리하기 위한 공식적인 시스템을 가지고 있습니다.

미국에서 사망한 기증자의 장기의 압도적 대다수는 연방 계약에 의해 장기 조달 및 이식 네트워크에 할당됩니다. 장기 이식 네트워크는 1984년 장기 공유를 위한 연합 네트워크 또는 UNOS에 의해 만들어진 것입니다. (UNOS는 기증자 각막 조직을 다루지 않습니다; 각막 기증자는 보통 한 조직입니다.)다양한 아이뱅크에 의해 어슬렁거린다.)장기 조달 및 이식 네트워크의 모든 구성원인 개별 지역 장기 조달 조직은 적합한 기증자의 식별과 기증된 장기의 수집을 책임집니다.그런 다음 UNOS는 현장 지도부가 가장 공정하다고 생각하는 방법에 따라 장기를 배정한다.할당 방법은 기관별로 다소 다르며 주기적으로 변경됩니다.예를 들어, 간 할당은 부분적으로 간 질환에 걸린 사람의 질병을 나타내는 실험실 값에 기초한 경험적 점수인 MELD 점수(Model of End-Stage Liver Disease)에 기초한다.1984년, 국립 장기 이식법(NOTA)이 통과되어 장기 등록부를 유지하고 장기의 공평한 할당을 보장하는 장기 조달 및 이식 네트워크에 자리를 내주었다.장기 이식의 평가와 임상 상태에 대한 지속적인 연구를 수행하기 위해 '이식 수혜자의 과학 등록부'도 설립되었습니다.2000년에는 아동보건법이 통과되어 NOTA가 소아환자 및 장기 할당에 관한 특수한 문제를 고려할 것을 요구했습니다.

"줄넘기"의 예는 2003년 듀크 대학에서 의사들이 초기에 잘못된 이식을 교정하려고 시도했을 때 일어났다.미국의 한 십대가 그녀에게 잘못된 혈액형을 가진 심장 박동 기증을 받았다.그녀는 당시 몸이 좋지 않았음에도 불구하고 [36]두 번째 이식수술을 받았다.

2008년 4월 가디언지의 기사에서 영국 팹워스 병원의 이식팀장인 스티븐 추이는 헛된 희망을 주지 않는 윤리적 문제를 제기한 것으로 인용되었다.그는 "기대수명이 1년 이하라면 심장 이식 대상자로 간주할 것이다.하지만 기대치도 관리해야 합니다.매년 평균 30건의 심장 이식을 한다는 것을 안다면 60명을 대기자 명단에 올리는 것은 의미가 없습니다.왜냐하면 그 중 절반이 죽을 것이고 그들에게 헛된 [6]희망을 주는 것은 옳지 않기 때문입니다.

어느 정도 인기를 얻었지만 여전히 매우 드문 것은 사망한 기증자의 가족이 특정인에게 장기기증을 요청하여 할당제도를 전복시키는 직접적 또는 표적기증이다.미국에서는 UNOS 지역에 따라 장기의 가용성이 다르기 때문에 대기 시간이 다양합니다.영국 등 다른 국가에서는 의료적 요인 및 대기자 명단의 위치만이 장기를 받는 사람에 영향을 미칠 수 있습니다.

이러한 유형의 더 널리 알려진 사례 중 하나는 1994년 체스터와 패티 스즈버 이식이었다.부모가 자신의 자녀 중 한 명으로부터 기증받은 심장을 받은 것은 이번이 처음이었다.비록 최근에 죽은 아이의 심장을 받아들이기로 한 결정은 쉬운 결정이 아니었지만, 스즈버 가족은 패티의 심장을 아버지에게 주는 것이 그녀가 [37][38]원했을 것이라고 동의했다.

장기이식 접근은 의료관광 성장의 한 원인이다.

기부 사유 및 윤리적 문제

생활 관련 기증자

살아있는 관련 기증자들은 그들이 감정적으로 투자한 가족이나 친구들에게 기부한다.수술의 위험은 자신과 관련된 누군가를 잃지 않거나 그들이 명단을 기다리는 것의 부작용을 보지 못하는 심리적 이익으로 상쇄된다.

쌍체 교환

호환되지 않는 쌍 간의 교환 다이어그램

페어링(pair-exchange)은 혈청형식을 사용하여 살아있는 기증자와 적합한 기증자를 매칭하는 기술이다.예를 들어, 배우자는 그들의 파트너에게 신장을 기증할 의향이 있지만 생물학적 일치가 없기 때문에 기증할 수 없다.배우자의 신장은 양립할 수 없지만 의지할 수 있는 배우자가 있는 맞는 사람에게 기증된다.쌍 교환을 완료하려면 두 번째 기증자가 첫 번째 기증자와 일치해야 합니다.일반적으로 기증자 중 한 명이 손을 떼고 부부가 이식 후까지 서로 익명으로 지낼 경우를 대비해서 수술은 동시에 예정되어 있습니다.New England Program for Kidney Exchange뿐만 아니라 John Hopkins University 및 오하이오주 장기 조달 조직에서의 작업이 주도하는 쌍 기증자 교환은 장기를 보다 효율적으로 할당하고 더 많은 이식을 초래할 수 있습니다.

페어링 교환 프로그램은 1997년 L.F.에 의해 뉴잉글랜드 의학 저널의 기사 "페어링-키드니 교환 프로그램의 윤리"에서 대중화되었습니다.로스,[39] 펠릭스 T가 제안했어요1986년[40] 생체 기증자 이식에 대한 그의 최초 제안의 일부로서, "감정적으로 관련된 살아있는 국제 신장 기증자 교환 등록에 대한 사례"의 일부로서 Relopt.[41]쌍으로 이루어진 교환은 기증자가 호환 가능한 [42]수신자 수에 관계없이 매칭되는 훨씬 더 큰 교환 등록 프로그램의 가장 단순한 경우입니다.이식 교환 프로그램은 이미 1970년에 제안되어 왔다: "협동적인 신장 타이핑 및 [43]교환 프로그램"

미국에서 첫 쌍 교환 이식은 2001년 존스 홉킨스 [44]병원에서 이루어졌다.12명이 참여하는 최초의 복잡한 다병원 신장 교환은 2009년 2월 세인트 존스 홉킨스 병원, 반즈-유대인 병원에 의해 수행되었다. 오클라호마시티에 [45]있는 루이스 앤 인테그리스 침례 메디컬 센터.또 다른 12명의 다병원 신장 교환은 4주 후 뉴저지 주 리빙스턴에 있는 세인트 바나바스 메디컬 센터, 뉴어크 베스 이스라엘 메디컬 센터 및 뉴욕-프레즈비테리안 [46]병원에 의해 이루어졌다.존스 홉킨스가 이끄는 외과 팀은 8개의 병원 신장을 [47]교환하는 것과 같은 더 복잡한 교환 사슬을 통해 이 분야를 계속 개척하고 있습니다.2009년 12월, 13개의 장기 13개의 기증자가 일치하는 신장 교환이 조지타운 대학 병원과 워싱턴 [48]DC의 워싱턴 병원 센터를 통해 이루어졌다.

착한 사마리아인

착한 사마리아인 또는 "황당한" 기부는 기증자와 사전 관계가 없는 사람에게 기부를 하는 것입니다.이타적인 기부의 개념은 개인적인 이익에 대한 관심 없이 베푸는 것이다. 그것은 순수한 사심으로부터 나온 것이다.한편, 현재의 할당 제도는 기증자의 동기를 평가하지 않기 때문에,[49] 이타적인 기부는 필수가 아닙니다.어떤 사람들은 개인적인 기부 욕구 때문에 이것을 선택하기도 한다.어떤 사람들은 목록의 다음 사람에게 기부하고, 다른 사람들은 그들에게 중요한 기준에 따라 받는 사람을 선택하는 방법을 사용한다.이러한 기부를 용이하게 하는 웹사이트가 개발되고 있다.호주의 종교단체인 예수교 신자들의 절반 이상이 이런 방식으로 [50]신장을 기증했다.

금전적 보상

다음 항목도 참조하십시오.장기절도, 장기매매, 혐오비용

호주에서는 [51]장기기증자에 대한 금전적 보상, 즉 호주에서는 현금 지출에 대한 상환이 합법화되어 있으며, 싱가포르의 경우 신장 이식의 경우에만 엄격히 규정되어 있다(싱가포르에 의한 다른 장기 채취의 경우 최소 보상 제공).양국의 신장병 단체들은 지지를 [52][53]표명했다.

보상 기증은 장기 기증의 대가로 돈이나 다른 보상을 받는다.이러한 관행은 합법적이든 아니든 세계 일부 지역에서 흔하며 의료관광을 [54]이끄는 많은 요인 중 하나이다.

불법 암시장에서 기증자들은 충분한 수술 [55]후 관리를 받지 못할 수도 있고, 신장 가격은 [56]16만 달러 이상일 수도 있고, 중간상들은 대부분의 돈을 가져가고, 수술은 기증자와 수용자 모두에게 더 위험하며, 수령자는 종종 간염이나 [57]HIV에 걸릴 수도 있다.이란의 합법[58] 시장에서는 신장 한 개의 가격이 2,000달러에서 4,000달러이다.[57][59][60]

게리 베커와 훌리오 엘리아스의 "생체 및 시체 장기 [61]기증 시장에 인센티브 도입" 기사는 자유 시장이 장기 이식의 부족 문제를 해결하는데 도움을 줄 수 있다고 말했다.이들의 경제 모델은 인간의 신장(1만5천달러)과 인간의 간(3만2천달러)의 가격표를 추정할 수 있었다.

미국에서는 1984년 국립 장기 이식법이 장기 판매를 불법으로 만들었다.영국에서는 1989년 장기이식법이 최초로 장기판매를 불법화했고 2004년 인체조직법으로 대체됐다.2007년,[62] 두 개의 주요 유럽 회의에서 장기 판매를 금지할 것을 권고했다.최근 상장 후보들 사이에서 장기에 대한 웹사이트와 개인 광고가 개발되면서 장기의 판매에 대한 관심이 높아졌고, 또한 직접 기증, "선한 사마리탄" 기증, 그리고 현재의 미국의 장기 할당 정책에 대한 상당한 윤리적 논쟁을 불러일으켰다.생명윤리학자 제이콥 M.아펠은 광고판과 인터넷에서 장기 청구가 실제로 [63]장기의 전반적인 공급을 증가시킬 수 있다고 주장했다.

실험 조사에서 엘리아스, 라세테라 및 Macis(2019)는 신장 기증자에 대한 보상에 대한 선호도가 강한 도덕적 기반을 가지고 있다는 것을 발견했다. 실험 참가자들은 특히 환자의 직접 지불을 거부하며,[64] 이는 공정성의 원칙에 위배된다는 것을 발견했다.

많은 나라들은 장기기증에 대한 다양한 접근 방식을 가지고 있다: 장기기증자의 거부 접근과 많은 광고, 사람들의 기증을 장려한다.이 법들은 특정 국가에서 시행되고 있지만 개인의 결정이기 때문에 강제적으로 시행되지는 않는다.

Mark Cherry(Georgetown University Press, 2005)의 소유자에 의한 판매용 신장(Keyney By Sale Owner)과 Stakes and Cinnes: James Stacey Taylor에 의한 인체 부위 시장이 도덕적으로 필수적인 이유: (Ashgate Press, 2005) 이식 가능한 장기의 공급을 늘리기 위해 시장을 이용하는 것을 지지합니다.2004년 저널 기사에서 경제학자 알렉스 타바록은 장기 판매를 허용하고 장기 기증자 명단을 없애는 것은 장기 공급량을 증가시키고 비용을 낮추며 [65]장기 시장에 대한 사회적 불안을 감소시킬 것이라고 주장한다.

이란은 [66]1988년부터 신장에 대한 합법적인 시장을 가지고 있다.기부자는 정부로부터 약 1200달러를 받고 있으며, 일반적으로 기부자나 지역 [59][67]자선단체로부터 추가 기금을 받는다.이코노미스트와 아인 랜드[69] 연구소는 다른[68] 곳의 합법적 시장을 승인하고 옹호한다.그들은 19세에서 65세 사이의 미국인들 중 0.06%가 신장 하나를 팔면 국가 대기자 명단이 사라질 것이라고 주장했다.이코노미스트는 신장을 기증하는 것이 대부분의 국가에서 법적으로 급여를 받고 할 수 있는 대리모보다 위험하지 않다고 주장했다.

파키스탄의 파르하트 모아잠 박사는 세계보건기구(WHO) 회의에서 "파키스탄 일부 마을 주민의 40%에서 50%가 한 쪽 신장만을 가지고 있는데, 이는 다른 한 쪽 신장만을 다른 나라의 부유한 사람에게 이식하기 위해 팔았기 때문"이라고 말했다.파키스탄 기증자들은 신장 한 개에 2,500달러를 제공받지만 중간상인들이 너무 [70]많이 가져가기 때문에 그 절반만 받는다.인도 남부 첸나이에서는 2004년 12월 26일 인도양 쓰나미로 생계가 파괴된 후 가난한 어부와 그 가족들이 신장을 팔았다.대부분 여성인 약 100명의 사람들이 40,000~60,000루피 (900~1,350달러)[71]에 신장을 팔았다.2005년 5월 4만 루피에 신장을 판 틸라카바시 아가테쉬(30)는 예전에는 생선을 팔아 돈을 벌었지만 지금은 수술 후 위경련 때문에 출근할 수 없다고 말했다.대부분의 신장 판매자들은 그들의 신장을 판 것이 [72]실수였다고 말한다.

2010년 키프로스에서 경찰은 난자 밀매 혐의로 불임 클리닉을 폐쇄했다.페트라 클리닉은 현지에서 알려진 대로 우크라이나와 러시아에서 난자를 채취하기 위해 여성들을 데려와 외국인 불임 [73]관광객들에게 유전물질을 팔았다.이러한 종류의 생식 매매는 유럽연합의 법을 위반한다.2010년 Scott Carney는 퓰리처 위기 보고 센터에 기고했고 Fast Company 잡지는 스페인, 미국,[74][75] 이스라엘의 불법 출산 네트워크를 조사했다.

강제 증여부

다음 항목도 참조하십시오.파룬궁 organ 장기 채취 박해

특정 당국이 교도소 인구와 같이 바람직하지 않다고 생각되는 사람들로부터 장기를 채취하고 있다는 우려가 있어 왔다.세계 의학 협회는 수감자들과 다른 수감자들이 자유롭게 동의할 수 있는 위치에 있지 않기 때문에 그들의 장기는 [76]이식을 위해 사용되어서는 안 된다고 말했다.

황제푸 전 중국 위생부 부부장에 따르면 2017년 [77][78]2월 현재 사형수의 장기를 이식하는 관행이 여전히 행해지고 있다.World Journal은 황이 이식에 사용된 모든 장기의 [78]약 95%가 사형수의 것이라고 인정했다고 보도했다.중국에는 공적 장기 기증 프로그램이 없는 것이 이러한 관행을 정당화하는 이유로 이용된다.2006년 7월 킬구르-마타스 보고서는[79] "2000년부터 2005년까지 6년간 4만1500건의 이식의 출처는 밝혀지지 않았다"며 "우리는 오늘날에도 원치 않는 파룬궁 의사들로부터 대규모 장기 발작이 있었다고 믿고 있다"[79]고 밝혔다.조사기자인 에단 구트만은 2000년부터 [80][81]2008년까지 6만5천명의 파룬궁 수련자들이 장기 때문에 살해된 것으로 추정하고 있다.그러나 2016년 보고서에 따르면 파룬궁 박해가 시작된 이후 15년간 사망자 수는 15만[82] 명에서 150만 [83]명으로 늘어났다.2006년 12월 호주 퀸즐랜드의 양대 장기이식병원은 중국인 수감자 관련 의혹에 대한 중국 정부의 확답을 받지 못하자 중국 외과 [84]의사들의 장기이식 훈련을 중단하고 중국과의 장기이식 공동연구 프로그램을 금지했다.

2008년 5월 유엔 특별보고관 2명은 중국 정부가 [85]파룬궁 수행자로부터 중요한 장기를 빼돌렸다는 의혹과 2000년 이후 중국에서 진행 중인 장기 이식이 갑자기 증가한 데 대한 장기의 출처를 충분히 설명해 달라고 거듭 요청했다.세계 다른 지역의 사람들은 이러한 장기의 이용에 반응하고 있으며, 많은 개인들(미국과 일본 시민권자 포함)이 다른 곳에서는 비윤리적인 [86][87][88][89][90]방법으로 제공되었을 수 있는 장기 이식을 받기 위해 의료 관광객으로 중국이나 인도를 방문하기로 결정했다.

증식

세계 여러 지역에서 수행된 이식 건수의 추정치는 글로벌 질병 부담 연구에서 [91]도출되었습니다.

Distribution of solid organ transplantation activity, by region used in the Global Burden of Disease Study, 2006–2011[91]
2000년[92][93][spam link?] 지역별 장기이식
신장

(PMP*)

간

(PMP)

하트

(PMP)

미국 52 19 8
유럽 27 10 4
아프리카 11 3.5 1
아시아 3 0.3 0.03
중남미 13 1.6 0.5
*인구 100만 명당 전체 수

유럽평의회에 따르면 스페인 이식기구를 통한 스페인은 2005년 인구 100만 명당 35.1명[94][95], 2006년 33.8명으로[96] 세계에서 가장 높은 기증률을 보였다.2011년에는 35.[97]3이었다.

미국과 다른 선진국에서 장기이식을 기다리는 시민들 외에도, 다른 나라들에는 긴 대기자 명단이 있다.중국에서 2백만 명 이상의 사람들이 장기 이식을 필요로 하고 있으며, 라틴 아메리카에서는 5만 명(이들 중 90%가 신장을 기다리고 있다), 그리고 덜 문서화된 아프리카 대륙에서는 수천 명 이상이 장기 이식을 기다리고 있다.기부 기지는 개발도상국마다 다르다.

중남미의 기부율은 연간 40-100%로 선진국과 비슷하다.그러나 우루과이, 쿠바, 칠레에서는 장기 이식의 90%가 시체 기증자로부터 왔다.사체 기증자는 사우디아라비아에서 기증자의 35%를 차지한다.아시아에서 시체 기증자의 활용도를 높이기 위한 지속적인 노력이 있지만, 인도에서 살아있는 싱글 신장 기증자의 인기는 인구 100만 명당 1명 미만의 시체 기증자의 유병률을 산출합니다.

전통적으로 이슬람교도들은 생사의 신체 모독이 금지되어 있다고 믿으며, 따라서 많은 사람들이 장기 [98]이식을 거부한다.그러나 오늘날 대부분의 이슬람 당국은 만약 또 다른 생명을 [99]구할 수 있다면 이 관행을 받아들인다.예를 들어, 이슬람교도들을 포함한 국제적인 인구를 가진 싱가포르와 같은 나라에서는 그들의 매장 준비를 포함한 문제에 대한 싱가포르의 이슬람 공동체의 이익을 돌보기 위해 특별한 Majlis Ugama Islam Singapura 관리 기구가 형성된다고 가정할 수 있다.

싱가포르에서의 장기 이식은 일반적으로 보건부(싱가포르)[100]의 국립 장기 이식 부서에서 감독한다.다양한 사고방식과 종교적 관점으로 인해 이 섬의 이슬람교도들은 일반적으로 사망 후에도 장기기증을 하지 않을 것으로 예상되지만 싱가포르의 젊은이들은 징병 연령인 18세에 인체장기이식법에 따라 교육을 받는다.그 장기 기증자 등록 두 유형의 정보를을 유지하고 있으며, 싱가포르의 이식 연구 또는 교육을 위해서 그들의 죽은 뒤에 있는 theMedical(치료, 교육 및 연구)법(MTERA)[101]고 신장, 간, 심장과 죽음에 각막의 제거에 반대한다secondly 주민들 그들의 장기 또는 기구를 기증하지만 사람들firstly. 위해서장기이식법(HOTA)[102]에 의거하여 이식의 목적.Live On 사회 인식 운동도 싱가포르 사람들에게 장기 [103]기증을 교육하기 위해 결성되었다.

중국에서 장기 이식은 1960년대부터 이루어졌으며,[104] 중국은 2004년까지 연간 13,000개 이상의 장기 이식을 정점으로 세계에서 가장 큰 이식 프로그램 중 하나를 가지고 있다.그러나 장기기증은 중국의 전통과 [105][106]문화에 어긋나고 비자발적인 장기기증은 중국 [107]법에 위배된다.1990년대 중국의 이식 프로그램은 처형된 범죄자의 시신에서 제거된 장기와 조직이 상업적으로 거래되는 [108][109]것에 대한 윤리적 우려 때문에 국제 언론의 주목을 받았다.2006년에는 [79]2000년 이후 약 41,500개의 장기가 중국에서 파룬궁 수련자로부터 공급된 것이 분명해졌다.

이스라엘의 장기이식에 대해서는 모든 장기기증에 반대하는 랍비나 특정 기증자에[citation needed] 대한 모든 의사결정에 랍비가 참여해야 한다고 주장하는 랍비들의 종교적 반대 때문에 장기부족이 심각하다.이스라엘인에게 행해지는 심장 이식의 3분의 1은 중국에서 행해지고 다른 것들은 유럽에서 행해진다.텔아비브에 있는 쉐바 메디컬 센터의 심장 이식 장치 책임자인 제이콥 라비 박사는 "이식 관광"은 비윤리적이며 이스라엘 보험사들은 이에 대해 비용을 지불해서는 안 된다고 생각한다.HODS(Halachic Organ Gother Society)는 전 [110]세계 유대인들 사이에서 장기 기증에 대한 지식과 참여를 높이기 위해 노력하고 있다.

이식율은 또한 인종, 성별, 소득에 따라 다르다.장기 투석을 시작한 사람들을 대상으로 한 연구는 신장 이식에 대한 사회통계학적 장벽이 환자가 이식 [111]리스트에 오르기 전부터 존재함을 보여주었다.예를 들어, 다른 그룹은 명확한 관심을 표명하고 다른 비율로 이식 전 작업을 완료합니다.공정한 이식 정책을 만들기 위한 이전의 노력은 현재 이식 대기자 명단에 있는 사람들에게 초점이 맞춰져 있었다.

미국에서는 2017년에 거의 35,000건의 장기 이식이 이루어졌는데, 이는 2016년에 비해 3.4% 증가한 것이다.이들 중 약 18%는 살아있는 기증자로부터 온 것이다. 즉, 신장이나 간 일부를 다른 사람에게 기증한 사람들이다.그러나 115,000명의 미국인들이 장기 [112]이식 대기자 명단에 남아 있다.

역사

성공적인 인간 동소이식은 수술 후 생존의 필요성이 발견되기 훨씬 전에 존재했던 비교적 오랜 수술 기술의 역사를 가지고 있다.거부반응과 거부반응을 예방하는 부작용(특히 감염과 신증)은 중요한 문제이며, 항상 그럴 수 있다.

실제로 일어나는 데 필요한 과학적 이해와 진보 이전에 이식에 대한 몇 가지 잘못된 설명이 존재한다.한의사 피엔치아오는 각자에게 균형을 맞추기 위해 정신은 강하지만 의지는 약한 사람과 마음을 주고받았다고 한다.로마 가톨릭의 설명에 따르면 3세기 성인 다미안과 코스마스는 로마 집사 유스티니아의 괴저나 암으로 생긴 다리를 최근에 사망한 에티오피아인의 [113][114]다리로 대체했다고 한다.대부분의 기록에는 성인들이 죽은 지 수십 년이 지난 4세기에 이식을 했다는 기록이 있습니다; 어떤 기록들은 성인들이 이 수술을 수행한 살아있는 외과의사들에게만 가르친다고 합니다.

초기 이식에 대한 보다 가능성이 높은 설명은 피부 이식을 다룬다.첫 번째 타당한 설명은 기원전 2세기 인도의 외과 의사 수슈루타에 대한 것이다. 그는 코 성형술인 코 재건술에 자가 이식된 피부 이식을 사용했다.이러한 절차의 성공 또는 실패는 잘 문서화되어 있지 않습니다.수 세기 후, 이탈리아의 외과의사 가스파로 탈리아코는 성공적인 피부 자가 이식 수술을 수행했습니다; 또한 그는 동종이식 수술에 일관되게 실패했고, 그 메커니즘이 이해되기 전에 수 세기 동안 거부반응에 대한 첫 번째 제안을 제공했습니다.그는 그의 1596년 작품 De Curtorum Chirurgia per Insionem에서 그것을 "개성의 힘과 힘"으로 돌렸다.

알렉시스 카렐: 장기이식에 대한 그의 업적으로 1912년 노벨상.

첫 번째 성공적인 각막 동종이식 수술은 1837년 가젤 모델에서 이루어졌습니다; 최초의 성공적인 인간 각막 이식은 1905년 현재 체코에 있는 올로무크 안과에서 에두아르트 지름에 의해 수행되었습니다.

현대적 의미의 첫 이식 - 장기 기능을 대체하기 위해 장기 조직을 이식하는 - 은 1883년 갑상선 이식이었다.그것은 스위스의 외과의사이자 후에 노벨상 수상자인 테오도르 코처에 의해 수행되었다.이전 수십 년 동안 코처는 갑상선 조직 과다 제거 수술을 통해 사망하지 않고 전체 장기를 제거할 수 있을 정도로 갑상선 조직 과다 제거를 완벽하게 완료했다.Kocher는 갑상선 재발 방지책으로 장기를 완전히 제거하기도 했다.1883년까지 의사는 장기의 완전한 제거가 오늘날 갑상선 호르몬의 부족과 연관되는 것을 배운 특정한 증상의 복합체로 이어진다는 것을 알아챘다.Kocher는 갑상선 조직을 이 사람들에게 이식함으로써 이러한 증상을 되돌렸고, 그래서 첫 번째 장기 이식을 실시했다.그 후 몇 년 동안 Kocher와 다른 의사들은 갑상선 이식을 사용하여 장기를 제거하지 않고 자연적으로 나타나는 갑상선 결핍증을 치료했습니다.

갑상선 이식은 완전히 새로운 치료 전략의 모델이 되었습니다. 장기 이식입니다.갑상선의 사례 이후, 1900년경 수십 년 동안 다른 장기가 이식되었다.이러한 이식들 중 일부는 연구 목적으로 동물들에게 행해졌고, 그곳에서 장기 제거와 이식은 장기의 기능을 조사하는 성공적인 전략이 되었다.코처는 갑상선의 기능을 발견한 공로로 1909년 노벨상을 받았다.동시에, 인간의 질병을 치료하기 위한 장기들도 이식되었다.갑상선은 부신 및 부갑상선, 췌장, 난소, 고환 및 신장의 이식을 위한 모델이 되었다.1900년까지, 고장난 장기를 이식을 통해 성공적으로 내부 질환을 치료할 수 있다는 생각은 일반적으로 [115]받아들여졌다.이식 수술 기술의 선구적인 연구는 1900년대 초 프랑스의 외과의사 알렉시스 카렐과 찰스 구트리에 의해 동맥이나 정맥의 이식을 통해 이루어졌다.그들의 능숙한 문합 수술과 새로운 봉합 기술은 이후의 이식 수술의 토대를 마련했고 Carrel은 1912년 노벨 생리의학상을 수상했다.1902년부터 카렐은 개에게 이식 실험을 했다.수술로 신장, 심장, 그리고 척추를 움직이는 데 성공한 그는 수십 년 동안 극복할 수 없는 거부반응의 문제를 발견한 최초의 사람 중 한 명이었다.독일 외과의사 게오르크 쇠네에 의한 이식 면역의 발견, 기증자와 기증자의 일치에 대한 다양한 전략, 면역 억제를 위한 다른 약물의 사용은 실질적인 개선을 가져오지 못했기 때문에 [115]1차 세계대전 이후 장기 이식은 대부분 포기되었다.

1954년, 미국 매사추세츠 주 보스턴의 브리검 여성병원에서 최초로 장기 이식이 성공적이었다. 수술은 노벨 의학상을 받은 조셉 머레이 박사에 의해 이루어졌다.이 이식수술의 성공은 주로 수혜자인 메인주의 리차드 헤릭과 기증자이자 일란성 쌍둥이 형제 로널드 사이의 가족관계 때문이었다.리처드 헤릭은 해군에 있었고 급성 신부전으로 심각한 병에 걸렸다.그의 형 로날드는 그의 신장을 리차드에게 기증했고 리차드는 8년 동안 더 살았다.이 사건 이전에, 이식 수혜자들은 30일 이상 생존하지 못했다.이들의 가족관계는 그동안 알려지지 않았던 항거부제가 필요없다는 것을 의미해 거부 원인과 가능한 항거부제를 밝혀냈다.

피부 이식의 주요 단계는 제1차 세계 대전 동안 일어났으며, 특히 올더샷의 해롤드 질리스의 연구에서 두드러졌다.그의 발전 중 하나는 튜브가 있는 경골 이식편이었는데, 이것은 이식편이 자신의 혈류를 형성할 때까지 기증자 부위에서 살과 연결되어 있었다.질리의 조수 아치볼드 맥인도는 재건 수술로 제2차 세계대전으로 가는 작업을 계속했다.1962년 절단된 사지를 다시 붙이고 기능과 느낌을 회복(제한적)하는 최초의 성공적인 이식 수술이 수행되었습니다.

1926년 7월 초 세르비아 자예차르에서 러시아 이민 외과의사 피터 바실레비치 콜레스니코프에 의해 살아있는 기증자의 단일 생식선(고환) 이식이 이루어졌다.기증자는 유죄판결을 받은 살인자 중 한 명인 일리아 크라잔으로 사형선고는 20년 징역으로 감형되었습니다. 그리고 그는 그의 고환을 나이든 의사에게 기증했기 때문에 그렇게 되었다고 믿게 되었습니다.기증자와 수취인 모두 살아났지만 검찰은 콜레스니코프 박사에 대해 수술 수행이 아니라 [116]기증자에게 거짓말을 했다는 이유로 기소했다.

최초의 인간 고인 기증자 이식 시도는 1930년대에 [117][118]우크라이나 외과의 유리 보로노이(Yuii Voronoy)에 의해 이루어졌지만 허혈로 인해 실패했다.Joseph Murray와 J. Hartwell Harrison은 유전적으로 동일한 개인에게 면역 억제가 필요하지 않았기 때문에 1954년에 일란성 쌍둥이 사이의 신장 이식인 첫 번째 성공적인 이식을 수행했다.

1940년대 후반, 국립 의학 연구소에서 일하던 Peter Medawar는 거절에 대한 이해를 향상시켰다.1951년 면역반응을 확인하면서 메다와르는 면역억제제가 사용될 수 있다고 제안했다.코티손은 최근에 발견되었고 1959년에 더 효과적인 아자티오플린이 확인되었지만, 1970년에 시클로스포린이 발견되고 나서야 이식 수술이 충분히 강력한 면역 억제제를 발견했다.

1963년 6월 미시시피 주 잭슨에 있는 미시시피 대학 의료 센터에서 제임스 하디가 폐기종과 폐암 환자에 대한 사망 기증자 폐 이식에 성공했습니다.환자 존 러셀은 신부전으로 [119][120][121][122]죽기 전까지 18일 동안 생존했다.

덴버의 토마스 스타즐은 같은 해에 간이식을 시도했지만 1967년까지 성공하지 못했다.

1960년대 초와 장기 투석이 가능해지기 전에 뉴올리언스에 있는 툴레인 대학의 키스 렘츠마와 그의 동료들은 침팬지 신장을 13명의 환자에게 이식하려고 시도했다.이 환자들 대부분은 겨우 한 달에서 두 달밖에 살지 못했다.그러나 1964년 23세 여성이 9개월을 살다가 갑자기 쓰러져 사망할 때까지 학교 교사로 복귀했다.그녀는 급성 전해질 장애로 사망한 것으로 추정되었다.부검에서 신장은 거부반응도 없었고 [123][124][125]다른 명확한 사인도 없었다.한 소식통에 따르면 [126]이 환자는 폐렴으로 사망했다고 한다.콜로라도에 있는 Tom Starzl과 그의 팀은 개코원숭이의 신장을 한 달에서 두 달 정도 살았지만 더 이상 [123][127]생존자가 없는 6명의 인간 환자들에게 사용했다.미국과 프랑스의 다른 사람들은 제한된 [123][128]경험을 했다.

심장은 이식외과 의사들에게 중요한 상이었다.하지만 거부반응 이상에서는 심장이 사망 후 몇 분 안에 악화되기 때문에 어떤 수술도 빠른 속도로 진행되어야 합니다.심장-폐 기계의 개발도 필요했다.폐의 선구자 제임스 하디는 1964년 인간 심장 이식을 시도할 준비가 되었지만, 혼수상태에 빠진 보이드 러시의 심장이 인간 기증자가 없는 상태에서 하디를 붙잡았을 때, 그는 침팬지 심장을 사용했는데, 침팬지는 환자의 가슴을 약 1시간 동안 뛰다가 실패했다.[129][130][123]1967년 12월 3일 남아프리카 케이프타운의 크리스티아안 바너드가 환자 루이스 워쉬칸스키와 함께 세계 최초로 인간 대 인간 심장 이식을 실시하면서 부분적인 성공을 거두었다.와슈칸스키는 많은 사람들이 혐오스러운 홍보 서커스로 보는 가운데[who?] 18일 동안 살아남았다.언론의 관심이 심장 이식을 부추겼다.1968-1969년에 100명 이상이 공연되었지만, 거의 모든 사람들이 60일 이내에 죽었다.바너드의 두 번째 환자 필립 블레이버그는 19개월 동안 살았다.

연구 수술에서 생명을 구하는 치료로 이식을 바꾼 것은 시클로스포린의 출현이었다.1968년 수술의 선구자 Denton Cooly는 최초의 심장-폐 이식을 포함하여 17개의 이식을 수행했습니다.그의 환자 중 14명이 6개월 안에 죽었다.1984년까지 모든 심장이식 환자의 3분의 2가 5년 이상 생존했다.장기 이식이 일반화되고 기증자에 의해서만 제한되면서, 외과의사들은 사람에 대한 다장기 이식 및 동물에 대한 전신 이식 연구를 포함한 더 위험한 분야로 나아갔다.1981년 3월 9일, 스탠포드 대학 병원에서 처음으로 심장-폐 이식수술에 성공했다.주치의인 브루스 레이츠는 환자의 회복을 사이클로스포린 덕분이라고 말했다.

이식 성공률이 높아지고 면역 억제가 발달하면서 장기 이식이 보편화되면서 장기의 필요성이 커지고 있다.살아있는 기증자들, 특히 친척들로부터의 이식은 점점 더 흔해지고 있다.또한, 이종 이식, 즉 트랜스제닉 장기에 대한 실질적인 연구가 있다; 비록 이러한 형태의 이식은 아직 사람에게서 사용되지 않고 있지만, 제1형 당뇨병을 치료하기 위해 랑게르한스의 돼지 섬을 사용하는 것과 같은, 특정 세포 유형의 사용을 포함한 임상시험이 유망한 결과로 수행되었다.그러나 이식을 필요로 하는 사람들에게 실현 가능한 선택지가 되기 전에 해결해야 할 문제들이 여전히 많이 있다.

최근, 연구원들은 면역 억제의 일반적인 부담을 줄이는 방법을 연구해 왔다.일반적인 접근법에는 스테로이드제의 회피, 칼시뉴린 억제제에 대한 노출 감소 및 환자의 결과와 기능에 기초한 다른 이유약물의 방법이 포함된다.단기적인 결과가 유망해 보이지만, 장기적인 결과는 아직 알려지지 않았으며, 일반적으로 면역 억제가 감소하면 거부반응의 위험이 증가하고 감염의 위험이 감소한다.신장 이식 [131]후 코르티코스테로이드 면역 억제를 피하거나 철회하면 조기 거부반응 위험이 높아진다.

다른 많은 신약들이 [132]이식을 위해 개발되고 있다.재생의학 분야에서 부상하고 있는 이 분야는 자신의 세포(줄기세포 또는 기증자 사이트에서 추출한 건강한 세포)를 사용하여 실험실에서 장기를 재생함으로써 장기이식 거부반응 문제를 해결할 것을 약속하고 있다.

이식 일정

  • 1869년: 칼 번거에 의한 최초의 피부 자가 이식. 그는 사람에 대한 최초의 성공적인 현대 피부 이식을 기록했습니다.번거는 매독에 걸린 사람의 코를 허벅지 안쪽에서 코로 이식하여 수슈루타를 연상시키는 방법으로 고쳤다.
  • 1905년 : 에두아르트 지름(체코)에 의한 최초의 각막 이식 성공
  • 1908년: 최초의 피부 동종이식-공여자에서 수용자에게 피부 이식(스위스)
  • 1931년: 최초의 자궁이식(릴리 엘베).
  • 1950년 : 리처드 H. 롤러 박사(미국 [133]시카고)에 의한 최초의 신장 이식 성공
  • 1954년: 최초로 살아있는 신장 이식(동일 쌍둥이) (미국)[134]
  • 1954년: 브라질 최초의 각막 이식 성공, 최초의 간(브라질)
  • 1955년: 첫 심장 판막이 하강 대동맥에 동종 이식됨(캐나다)
  • 1963년: 제임스 D에 의한 최초의 폐 이식 성공. Hardy (18일 생존 환자 포함) (미국)
  • 1964: 제임스 D. 하디, 침팬지 심장을 이용한 심장 이식 시도(미국)
  • 1964년: 인간 환자는 침팬지 신장과 함께 9개월을 살았고, 12명의 다른 인간 환자는 1~2개월밖에 살지 못했습니다, 키스 렘츠마와 팀(미국 뉴올리언스)
  • 1965년: 호주 최초의 (살아있는) 신장 이식 성공(퀸 엘리자베스 병원, SA, 호주)
  • 1966년: 리처드 C에 의한 최초의 췌장 이식 성공. 릴헤이와 윌리엄 켈리(미네소타주)
  • 1967년 : Thomas Starzl에 의한 최초의 간이식 성공(덴버, 미국)
  • 1967년: Christian Barnard에 의한 첫 심장 이식 성공(남아공 케이프타운)
  • 1981년: Bruce Reitz에 의한 최초의 심장/폐 이식 성공(미국 스탠포드)
  • 1983년: 토론토 종합병원(캐나다 토론토)에서 Joel Cooper에 의한 폐엽 이식 성공
  • 1984년: Thomas Starzl과 Henry T. Bahnson에 의한 최초의 이중 장기 이식 성공(미국 Pittsburgh)
  • 1986년: 토론토 종합병원(캐나다 토론토)에서 Joel Cooper에 의한 첫 이중 폐 이식 성공(Ann Harrison)
  • 1990년 : Mehmet Haberal(터키 안카라)에 의한 최초의 성인 세그먼트 생활 관련 간 이식 성공
  • 1992년 : Mehmet Haberal[135](터키 안카라)에 의한 살아있는 기증자의 간-신장 복합 이식 성공
  • 1995년: Lloyd Ratner와 Louis Kavousi(미국 볼티모어)에 의한 최초의 복강경 라이브 기증자 신절제술 성공
  • 1997년: Gunther O에 의한 신선하고 관류된 인간 무릎 관절의 첫 번째 동종 혈관 이식 성공. 호프만
  • 1997년: 일리노이 최초의 생체 기증자 신장-장골 이식 및 미국 최초의 로봇 생체 기증자 판관절제술.일리노이 대학교 메디컬 센터
  • 1998년: David Sutherland에 의한 생 췌장 부분 이식 성공(미국 미네소타주)
  • 1998년 : 장 미셸 뒤베르나르 박사(프랑스 리옹)의 첫 손 이식 성공
  • 1998년 : 미국 최초의 성인 대 성인 생체 간 이식 기증자 일리노이 대학 메디컬 센터
  • 1999년: Anthony Atala에 의해 최초로 조직공학적 방광 이식 성공(미국 보스턴 소아병원)
  • 2000년: 세계 일리노이 대학 메디컬 센터에서 생체 기증자 신장 이식을 위한 최초의 로봇 기증자 신전 절제술
  • 2004년 : 세계 일리노이 대학 의료센터 내 동일한 기증자에서 동일한 기증자에게 간 및 소장이식 최초
  • 2005년: Dr. P. N. Mhatre에 의한 첫 난소 이식 성공 (인도 뭄바이 와디아 병원)
  • 2005년: 최초의 얼굴 부분 이식 성공(프랑스)
  • 2005년 : 미국 일리노이 대학 의료센터 최초의 로봇 간 절제술
  • 2006년: 일리노이 대학 의료센터 ABO 호환성이 없는 신장 이식용 첫 쌍으로 기증
  • 2006년: Eric M.에 의해 기증자의 턱과 골수를 결합하는 최초의 턱 이식. 겐덴(미국 뉴욕시 마운트 시나이 병원)
  • 2006년 : 첫 인간 음경 이식 성공(44세 부인의 심리적 거부로 보름 만에 회복) (중국 [136][137]광저우)
  • 2008년: Edgar Biemer, Christoph Höhnke 및 Manfred Stangl에 의한 최초의 완전 쌍팔 이식 성공(독일 뮌헨 공과대학)
  • 2008년: 이식된 난소에서 태어난 첫 아기.이식은 미주리 세인트 루이스 불임 센터의 셔먼 실버 박사에 의해 수행되었다.기증자는 그녀의 쌍둥이 [138]여동생입니다.
  • 2008년 : 환자 자신의 줄기세포를 이용한 첫 인체 기관 이식, 파올로 마키아리니(스페인 바르셀로나)
  • 2008년 : 마리아 시미오노우(미국 클리블랜드 클리닉)에 의한 얼굴(입천장, 코, 볼, 눈꺼풀 포함)의 거의 전체 면적(80%)에 대한 첫 성공
  • 2009년: 세계 최초의 비만 환자 신장이식 로봇으로 일리노이 대학 메디컬 센터로
  • 2010년: Joan Pere Barret 박사와 팀의 첫 안면 이식 (2010년 7월 26일 스페인 바르셀로나에 있는 병원 Universitari Val d'Hebron)
  • 2011년 : Cavada 박사와 팀의 첫 쌍다리 이식(스페인 La Fe, Valencia's Hospital)
  • 2012년: 최초의 비만 로봇 수술(소매 위 절제술)과 신장 이식(시카고 일리노이 대학)을 동시에 실시. (1)
  • 2012년: 최초의 로봇 동종 부갑상선 이식.일리노이 대학교 시카고
  • 2013년:[139] 폴란드 글리비체 소재 마리아 스크워도프스카 퀴리 종양연구소 지사에서 긴급 구명 수술로 얼굴 전체를 이식하는 첫 성공.
  • 2014년 첫 자궁이식 성공으로 정상 출산(스웨덴)
  • 2014년: 첫 음경 이식 성공 (남아공)[140]
  • 2014년 : 첫 신생아 장기 이식 (영국)[141]
  • 2018년: 실험실에서 소량의 건강한 피부를 배양하여 화상 피부에 뿌리는 스킨건 발명.이렇게 하면 피부는 몇 개월이 아니라 며칠 안에 치유되고 흉터가 남지 않습니다.
  • 2019년: 기증된 신장의 첫 무인기 전달.그 후 환자에게 성공적으로 이식되었습니다.(미국)[142]
  • 2021년 : 에두아르 헤리오 병원에서 아이슬란드 환자에게 최초로 팔과 어깨를 이식했다.(FR)[143]
  • 2022년: 돼지에서 인간 환자에게 심장 이식 성공. (미국)[144] 돼지 심장이 돼지 사이토메갈로바이러스에 [145]감염되어 나중에 사망.

사회와 문화

성공률

2000년 이후 매년 전 세계적으로 약 2,200건의 폐 이식이 행해지고 있다.2000년부터 2006년까지 폐 이식 환자의 평균 생존 기간은 5.5년이다.[146]

비교 비용

불법 장기매매와 이식관광의 원동력 중 하나는 세계 각지의 장기 및 이식수술 가격차이다.New England Journal of Medicine에 따르면, 인간의 신장은 마닐라에서 1000-2000달러에 살 수 있지만, 라틴 아메리카 도시에서는 신장 하나에 10,000달러 [citation needed]이상이 들 수 있다.남아프리카 공화국의 신장은 2만 [citation needed]달러에 팔렸다.기증자 인종에 따른 가격 격차는 남아프리카공화국뿐만 아니라 세계 [citation needed]다른 지역에서도 장기 판매가 매력적인 원동력이다.

중국에서 신장 이식 수술은 약 7만 달러, 간은 16만 달러, 심장은 12만 [79]달러이다.신장 이식에 10만 달러, 간 25만 달러, 심장 86만 달러가 필요할 수도 있는 미국의 요금과 비교해 볼 때, 이러한 가격은 [citation needed]중국을 다른 나라에 대한 장기 및 이식 수술의 주요 공급자로 만들었다.

인도에서는 신장 이식 수술이 5천 [citation needed]달러 정도로 저렴하다.

안전.

미국에서 조직 이식은 미국 식품의약국(FDA)에 의해 규제되고 있으며, 미국 식품의약국은 주로 전염성 질병의 확산을 방지하기 위해 이식의 안전에 대한 엄격한 규정을 정하고 있다.규정에는 기증자 스크리닝 및 테스트 기준뿐만 아니라 조직 이식편의 처리 및 배포에 대한 엄격한 규제가 포함됩니다.장기이식은 [147]FDA의 규제를 받지 않는다.이식편 거부를 방지하기 위해 기증자와 수용자 모두의 HLA 복합체가 가능한 한 밀접하게 일치해야 한다.

2007년 11월 CDC는 장기이식을 통해 HIV와 C형 간염이 동시에 감염되는 최초의 사례를 발표했다.기증자는 38세의 남성으로, 기증 단체들에 의해 "고위험"으로 간주되었으며, 그의 장기는 4명의 장기 기증자에게 HIV와 C형 간염을 전염시켰다.전문가들은 이 질병이 검사에서 나타나지 않은 것은 기증자가 사망하기 3주 전에 발병했기 때문에 항체가 검출될 만큼 많이 존재하지 않았기 때문일 것이라고 말한다.이번 사태로 인해 많은 사람들이 보다 민감한 선별 검사를 요구하게 되었고, 이는 항체를 더 빨리 검출할 수 있을 것이다.현재, 스크린은 기증이 이루어지기 전 지난 90일 동안 HIV 감염 또는 C형 간염 감염에서 생성된 적은 수의 항체를 포착할 수 없습니다.

핵산 검사는 현재 많은 장기 조달 기관에 의해 수행되고 있으며 HIV와 C형 간염에 노출된 [148]후 7일에서 10일 이내에 직접 검출할 수 있습니다.

이식법

개발도상국과 선진국 모두 자국민에게 장기 이식의 안전성과 가용성을 높이기 위해 다양한 정책을 수립했다.오스트리아, 브라질, 프랑스, 폴란드, 스페인은 모든 성인의 잠재적 기증자에 [citation needed]대해 특정하지 않는 한 "제외" 정책을 펴고 있다.그러나 개발도상국의 잠재적 수혜자들은 절망적으로 더 발전된 상대방을 거울로 삼을 수 있지만, 개발도상국의 잠재적 기부자들은 그렇지 않다.인도 정부는 장기의 암거래를 추적하는 데 어려움을 겪었지만 최근 장기의 상업적 거래에 대한 처벌을 강화하기 위해 장기이식법을 개정했다.뇌사시 장기기증을 의무화하는 등 사망한 장기기증을 지원하는 조항도 신설됐다.불법 장기매매 피해를 입은 다른 나라들도 입법 대응을 하고 있다.몰도바는 장기 밀매를 우려해 국제 입양을 불법으로 규정했다.중국은 2006년 7월 현재 장기 판매를 불법으로 규정하고 있으며 모든 수감자 장기 기증자가 동의서를 제출했다고 주장하고 있다.하지만, 영국과 같은 다른 나라의 의사들은 중국이 높은 사형율을 남용하고 있다고 비난했다.이러한 노력에도 불구하고, 불법 장기 매매는 계속 번창하고 있으며, 이는 중국과 우크라이나에서 의사들 자신만큼 높은 수준으로 추적되고 있는 의료 시스템의 부패에 기인할 수 있으며, 경제적으로 어려운 정부와 의료 프로그램은 때때로 장기 매매로 눈을 돌려야 한다.일부 장기는 우간다와 네덜란드로 운송되기도 한다.이것은 1934년 [citation needed]삼각 무역의 주요 생산품이었다.

2007년 5월 1일부터 중국에서 장기 매매에 관여하는 의사는 벌금과 정직 처분을 받게 된다.불법 이식을 막기 위해 소수의 공인 병원만이 장기 이식을 할 수 있게 될 것이다.기증자의 동의 없이 장기를 채취하는 것도 [149]범죄로 간주됐다.

6월 27일 2008년 인도네시아, 술라이만 Damanik, 26, 죄가 싱가포르 법정에 신장의 CD당나라의 경영자 의자, 당나라 가능한 성, 55점, 150만rupiah(S$ 22,200)에 판매를 간청했다.그 Transplant 윤리 위원회 기증자 신장 이식 살아 있는 승인해야만 한다.Organ 거래 싱가폴과 많은 다른 나라들에서"고 잠재적인 의학적 위험 고생하여 현명한 선택을 할 수 없고 약자 가난한 기증자입니다."의 착취를 막기 위해 금지되어 있다.토니, 27, 피고는 다른, 인도네시아 출신 환자에게 3월에, 그가 환자의 입양한 아들이라고 주장하며이며, 키는 186만 루피아(미화 20,200)지급하였다 신장을 기증했다.문장에 따라서 둘은 각각에서 징역 12개월 혹은 1만 싱가포르달러 벌금(달러에, 7,600) 고생할 것이다.[150][151]

기사 이콘 그룹 저널 Watch,[65]경제학자 알렉스 Tabarrok의 2004년 4월 문제에 등장한 것에 직접 동의를 법의 이식 기관 가용성에 영향을 조사했다.Tabarrok로 개개인의 결정의 기회를 증가 사회적 압박 이식 장기의 사용에 저항하고 시간이 지남에 따라 줄어들었다는 사실을 발견해다.Tabarrok 그의 연구는 장기 기증을 제한 점차 제거 장기 매매 시장으로 이동하고 장기 기증의 실천으로 더 넓은 사회적 용인 장려 기관의 공급을 증가시킬 것이라고 암시하는 결론을 내렸다.

미국에서는 24개 주 법은 없다 잠재적 장기 수혜자에 대한 아이들을 포함한 차별 인지 능력을 바탕으로,을 금지하고 있다.2008년의 연구는 이식 센터 그 주에서 응답자의 85%를 뒤잇는 장기 이식 리스트와 404%결정적인 장애로 간주된 신경 발달 장애아에 장기 이식을 부인한다는 것을 발견했다.[152][153]

윤리적 문제

주요 기사장기 이식 및 이스탄불의 윤리 의식.

개발 도상국에서 장기 이식 절차의 존재 및 배포,는 반면 항상 그것들을 받기를, 유익한 많은 윤리적 우려를 제기하고 있다둘 다 소스와 이식 수술에 오르간을 획득하는 것으로 주요한 윤리적 문제들뿐만 아니라 분배 정의의 개념 검토해야 한다.세계 보건 기구는 이식 건강을 증진하다, 하지만"이식 관광"의 개념은 잠재력이나 가난한 등을 이용하고, 의도하지 않은 건강 가져올 결과, 모두 궁극적으로 해를 끼칠 것 서비스에 불평등한 접근을 제공할 인권을 침해하게 됐다고 주장합니다.에 상관 없이"삶의 선물"의, 개발 도상국이라는 문맥에서, 이 강압적일 수 있다.세계인권선언 제3조와 제4조에 따르면 강압행위는 가난한 사람들을 착취하는 것으로 간주될 수 있다.또한 장기 거래는 판매자가 기증의 모든 결과를 충분히 알 수 있도록 적절하고 효과적으로 규제한다면 동의한 성인 2명 간의 상호 이익이 되는 거래이며, 이를 금지하는 것 자체가 세계선언 제3조 및 제29조에 위배될 것이라는 강한 반대 의견도 있다.인권의 n.

선진국 내에서도 장기 공급 증대에 대한 열의가 생명권 존중을 짓밟을 우려가 있다.법적 사망에 대한 "불가역성" 기준은 적절하게 정의될 수 없고 기술의 [154]변화에 따라 쉽게 바뀔 수 있다는 사실 때문에 문제는 더욱 복잡해진다.

인공 장기 이식

스웨덴의 외과의사, 특히 파올로 마키아리니는 2011년 7월 암에 걸린 36세 환자를 위해 인공 기관지 이식을 최초로 실시했다.환자의 고관절에서 채취한 줄기세포는 성장 인자로 처리되어 그의 [155]자연 기관의 플라스틱 복제품에 배양되었다.

스웨덴 다큐멘터리 'Dokument Inifran: Experimenten'(스웨덴어: 내부 문서:실험들) 환자 안데마리암은 점점 더 끔찍해지고 결국 병원에서 죽어가는 유혈 기침을 하게 되었다.부검 결과 합성 기관지의 90%가 헐거워진 상태였습니다그는 합병증으로 인해 마키아리니를 보기 위해 여러 번 방문했고, 한 때 인공 기관지를 교체하는 수술을 다시 받았지만, 마키아리니는 약속을 잡기가 힘들기로 악명 높았다.부검 결과 오래된 인공 기관지는 [156]교체되지 않은 것으로 보인다.

마키아리니의 학력에 의문이[157] 제기되었고 그는 최근 연구 [158]부정행위로 기소되었다.

좌심실 보조 장치는 환자가 이식을 기다리는 동안 추가 시간을 제공하기 위한 "다리"로 종종 사용됩니다.예를 들어 딕 체니 전 미국 부통령은 2010년에 이런 장치를 이식받았고 20개월 후인 2012년에 심장 이식을 받았다.2012년 미국에서는 약 2,500개의 심장 이식과 비교하여 약 3,000개의 심실 보조 장치가 삽입되었다.자전거와 스키어들의 헬멧 사용뿐만 아니라 자동차 에어백의 사용은 심장 [159]기증자의 흔한 원천인 치명적인 머리 부상을 입은 사람들의 수를 감소시켰다.

조사.

Organovo라고 하는 초기 단계의 의료 실험실 및 연구 회사가 의료 연구 및 치료 응용을 위한 기능적인 3차원 인체 조직을 설계 및 개발합니다.이 회사는 NovoGen MMX Bioprinter를 3D 바이오프린팅에 활용하고 있습니다.Organovo는 인체조직의 바이오프린트를 통해 임상 전 약물 테스트와 발견 과정을 가속화하고 보다 빠르고 저렴한 비용으로 치료제를 만들 수 있을 것으로 기대하고 있습니다.또한 Organovo는 이 기술이 외과적 치료와 [160]이식에 적합할 것으로 장기적으로 기대하고 있습니다.

더욱 활발한 연구 분야는 장기 보존 기간 동안 장기의 개선과 평가에 관한 것이다.저체온(4~10°C) 또는 정상 체온(37°C) 조건에서 장기에 관류하는 것이 대부분인 다양한 기법이 등장했다.이 모든 것이 장기 회수, 보존 및 이식 과정에 비용과 물류상의 복잡성을 가중시키지만, 초기 결과에 따르면 그럴 가치가 있을 수 있습니다.저체온 관류는 신장과 간의 이식을 위해 임상적으로 사용되는 반면, 정상 체온 관류는 심장, 폐[161], 간, 그리고 신장에서 효과적으로 사용되어 왔다.

또 다른 연구 분야는 이식을 위해 유전자 조작 동물을 사용하는 것이다.인간의 장기 기증자와 유사하게, 과학자들은 인간 환자들의 돼지 장기에 대한 거부반응을 줄이기 위해 유전자 조작 돼지를 개발했다.이것은 현재 기초 연구 단계이지만 장기 이식 대기자 명단과 장기 기증자 수보다 더 많은 수의 장기 이식을 필요로 하는 사람들의 수를 줄일 수 있을 것으로 보인다.돼지에서 인간으로의 잠재적 질병이 안전하고 만족스럽게 관리될 수 있을 때까지 돼지 장기 이식이 임상 시험 단계로 진입하는 것을 막기 위한 실험이 이루어지고 있다(Isola & Gordon, 1991년).

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ Manara, A. R.; Murphy, P. G.; O'Callaghan, G. (2011). "Donation after circulatory death". British Journal of Anaesthesia. 108: i108–21. doi:10.1093/bja/aer357. PMID 22194426.
  2. ^ Bernat, James L.; Capron, Alexander M.; Bleck, Thomas P.; Blosser, Sandralee; Bratton, Susan L.; Childress, James F.; DeVita, Michael A.; Fulda, Gerard J.; Gries, Cynthia J. (March 2010). "The circulatory–respiratory determination of death in organ donation*". Critical Care Medicine. 38 (3): 963–70. doi:10.1097/CCM.0b013e3181c58916. ISSN 0090-3493. PMID 20124892. S2CID 6292792.
  3. ^ 인간 세포, 조직 및 장기 이식에 관한 WHO 지침 원칙, 세계보건기구 부속서, 2008을 참조하십시오.2016년 3월 3일 Wayback Machine에 보관
  4. ^ WHO의 2016년 3월 4일 웨이백 머신에 보관된 윤리 관련 참고 문헌.
  5. ^ 장기 매매 및 이식 관련 새로운 과제를 참조하십시오. 2014년 2월 15일 Wayback Machine에서 보관.
  6. ^ a b 문제의 중심, The Guardian [UK], Simon Garfield, 2008년 4월 6일.
  7. ^ Frohn C, Fricke L, Puchta JC, Kirchner H (February 2001). "The effect of HLA-C matching on acute renal transplant rejection". Nephrol. Dial. Transplant. 16 (2): 355–60. doi:10.1093/ndt/16.2.355. PMID 11158412.
  8. ^ Giedraitis A, Arnoczky SP, Bedi A (March 2014). "Allografts in Soft Tissue Reconstructive Procedures". Sports Health: A Multidisciplinary Approach. Sports Health. 6 (3): 256–264. doi:10.1177/1941738113503442. PMC 4000469. PMID 24790696.
  9. ^ Bassett, Laura (3 November 2016). "How House Republicans Derailed a Scientist Whose Research Could Save Lives". Huffington Post.
  10. ^ Yacoub, M. H.; Banner, N. R.; Khaghani, A.; Fitzgerald, M.; Madden, B.; Tsang, V.; Radley-Smith, R.; Hodson, M. (1990). "Heart-lung transplantation for cystic fibrosis and subsequent domino heart transplantation". The Journal of Heart Transplantation. 9 (5): 459–66, discussion 466–67. PMID 2231084.
  11. ^ 드문 시술 후 여성은 또 다른 스탠포드 메디신 뉴스 센터, 사라 와이크스 2016년 3월 29일 자신의 심장 박동 소리를 들을 수 있다.
  12. ^ "Mayo Clinic Performs First 'Domino' Transplant in Arizona; Rare Procedure Saves Two Lives at Once, Optimizing Organ Supply". Mayo Clinic. 28 January 2003. Archived from the original on 20 February 2003.
  13. ^ Blum, Karen (1 August 2003). "Seattle Times Article on domino transplants at Johns Hopkins". Seattletimes.nwsource.com. Archived from the original on 14 June 2006. Retrieved 17 April 2013.
  14. ^ "Good Morning America Video on four-way domino 47674874 transplant at Northwestern Memorial Hospital". Abcnews.go.com. 8 April 2008. Retrieved 17 April 2013.
  15. ^ Turnbull, Barbara (24 February 2012). "Kidney transplant chains shorten the wait for wellness". Healthzone.ca. Archived from the original on 26 February 2012. Retrieved 27 February 2012.
  16. ^ Laurence, Jeremy (27 February 2012). "60 lives linked in kidney donor chain". Northern Star. Retrieved 27 February 2012.
  17. ^ a b c "ABO Incompatible Heart Transplantation in Young Infants". American Society of Transplantation. 30 July 2009. Archived from the original on 20 December 2013. Retrieved 25 December 2013.
  18. ^ a b West, L. J., Pollock-Barziv, S. M., Dipchand, A. I., Lee, K.-J. J., Cardella, C. J., Benson, L. N.; et al. (2001). "ABO-incompatible (ABOi) heart transplantation in infants". New England Journal of Medicine. 344 (11): 793–800. doi:10.1056/NEJM200103153441102. PMID 11248154.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  19. ^ Saczkowski, R., Dacey, C., Bernier, P.-L. (2010). "Does ABO-incompatible and ABO-compatible neonatal heart transplant have equivalent survival?". Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 10 (6): 1026–33. doi:10.1510/icvts.2009.229757. PMID 20308266.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  20. ^ Burch, M; Aurora, P (2004). "Current status of paediatric heart, lung, and heart-lung transplantation". Archives of Disease in Childhood. 89 (4): 386–89. doi:10.1136/adc.2002.017186. PMC 1719883. PMID 15033856.
  21. ^ a b "OPTN Policy 3.7 – Allocation of Thoracic Organs". United Network for Organ Sharing. 31 January 2013. Archived from the original on 7 December 2013. Retrieved 25 December 2013.
  22. ^ a b c d Urschel S, Larsen IM, Kirk R, Flett J, Burch M, Shaw N, Birnbaum J, Netz H, Pahl E, Matthews KL, Chinnock R, Johnston JK, Derkatz K, West LJ (2013). "ABO-incompatible heart transplantation in early childhood: An international multicenter study of clinical experiences and limits". The Journal of Heart and Lung Transplantation. 32 (3): 285–92. doi:10.1016/j.healun.2012.11.022. PMID 23305695.
  23. ^ Almond CS, Gauvreau K, Thiagarajan RR, Piercey GE, Blume ED, Smoot LB, Fynn-Thompson F, Singh TP (May 2010). "Impact of ABO-Incompatible Listing on Wait-List Outcomes Among Infants Listed for Heart Transplantation in the United States: A Propensity Analysis". Circulation. 121 (17): 1926–33. doi:10.1161/circulationaha.109.885756. PMC 4273502. PMID 20404257.
  24. ^ Fan X, Ang A, Pollock-Barziv SM, Dipchand AI, Ruiz P, Wilson G, Platt JL, West LJ (2004). "Donor-specific B-cell tolerance after ABO-incompatible infant heart transplantation". Nature Medicine. 10 (11): 1227–33. doi:10.1038/nm1126. PMID 15502841. S2CID 26566529.
  25. ^ a b Tydén, G., Hagerman, I., Grinnemo, K.-H., Svenarud, P., van der Linden, J., Kumlien, G., Wernerson, A. (2012). "Intentional ABO-incompatible heart transplantation: a case report of 2 adult patients". The Journal of Heart and Lung Transplantation. 31 (12): 1307–10. doi:10.1016/j.healun.2012.09.011. PMID 23107062.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  26. ^ "Robotic transplant an option for obese kidney patients UIC Today". Archived from the original on 4 March 2016. Retrieved 28 January 2014.
  27. ^ Oberholzer J, Giulianotti P, Danielson KK, Spaggiari M, Bejarano-Pineda L, Bianco F, Tzvetanov I, Ayloo S, Jeon H, Garcia-Roca R, Thielke J, Tang I, Akkina S, Becker B, Kinzer K, Patel A, Benedetti E (March 2013). "Minimally invasive robotic kidney transplantation for obese patients previously denied access to transplantation". Am J Transplant. 13 (3): 721–28. doi:10.1111/ajt.12078. PMC 3647345. PMID 23437881.
  28. ^ Cunningham, Aimee (4 December 2018). "In a first, a woman with a uterus transplanted from a deceased donor gives birth". Science News. Retrieved 5 December 2018.
  29. ^ Baracat, Edmund Chada; D'Albuquerque, Luiz Augusto Carneiro; Francisco, Rossana Pulcinelli; Haddad, Luciana Bertocco de Paiva; Serafini, Paulo Cesar; Soares, José Maria; Arantes, Rubens Macedo; Rocha-Santos, Vinicius; Tanigawa, Ryan (4 December 2018). "Livebirth after uterus transplantation from a deceased donor in a recipient with uterine infertility". The Lancet. 392 (10165): 2697–2704. doi:10.1016/S0140-6736(18)31766-5. ISSN 1474-547X. PMID 30527853. S2CID 54446401.
  30. ^ Connor, Steve (24 September 1999). "Doctors plan first testicle transplant". The Independent. London. Archived from the original on 24 May 2022. Retrieved 17 April 2013.
  31. ^ "Regenerative medicine - Latest research and news Nature". www.nature.com. Retrieved 30 November 2021.
  32. ^ Ledinh, H.; Bonvoisin, C.; Weekers, L.; de Roover, A.; Honoré, P.; Squifflet, J.P.; Meurisse, M.; Detry, O. (September 2010). "Results of Kidney Transplantation From Donors After Cardiac Death". Transplantation Proceedings. 42 (7): 2407–14. doi:10.1016/j.transproceed.2010.07.055. PMID 20832517.
  33. ^ Merion, R. M.; Pelletier, S. J.; Goodrich, N.; Englesbe, M. J.; Delmonico, F. L. (2006). "Donation After Cardiac Death as a Strategy to Increase Deceased Donor Liver Availability". Transactions of the ... Meeting of the American Surgical Association. 124 (4): 220–27. doi:10.1097/01.sla.0000239006.33633.39. PMC 1856553. PMID 16998364. (풀 액세스에 필요한 설명)
  34. ^ Vera M.E, Lopez-Solis R., Dvorchik I., Morris W. (2009). "Liver Transplantation Using Donation After Cardiac Death Donors: Long‐Term Follow‐Up from a Single Center". American Journal of Transplantation. 9 (4): 773–881. doi:10.1111/j.1600-6143.2009.02560.x. PMID 19344466. S2CID 7891692.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  35. ^ Ogilvie, Megan (7 March 2021). "An Ontario man chose a medically assisted death at home. In a world first, he was able to donate his lungs". Toronto Star. Retrieved 11 March 2021.
  36. ^ 장기 이식 시스템을 믿고, 시카고 트리뷴, 코리 프랭클린, 2003년 3월 5일.. . 다른 의사들은 앞에 있는 환자를 돕기 위해 최선을 다할 것을 맹세하지만, 이식 의사들은 희소한 자원을 최적으로 사용해야 합니다.
  37. ^ "Saved By His Daughter's Heart. Man Dying From Heart Disease Gets Gift From Late Daughter". CBS Broadcasting Inc. 20 August 2004. Archived from the original on 22 February 2006. Retrieved 10 October 2006.
  38. ^ Rosen, Marjorie (19 December 1994). "The Ultimate Gift". People Magazine. 42 (25). Retrieved 21 October 2012.
  39. ^ Ross LF, Rubin DT, Siegler M, Josephson MA, Thistlethwaite JR, Woodle ES (June 1997). "Ethics of a paired-kidney-exchange program". New England Journal of Medicine. 336 (24): 1752–55. doi:10.1056/NEJM199706123362412. PMID 9180096.
  40. ^ David Price (2000). Legal and Ethical Aspects of Organ Transplantation. Cambridge University Press. p. 316. ISBN 978-0-521-65164-6 – via Google Books.
  41. ^ Rapaport FT (June 1986). "The case for a living emotionally related international kidney donor exchange registry". Transplant. Proc. 18 (3 Suppl 2): 5–9. PMID 3521001.
  42. ^ "New England Program for Kidney Exchange". Archived from the original on 14 June 2006.
  43. ^ Horisberger B, Jeannet M, De Weck A, Frei PC, Grob P, Thiel G (October 1970). "A cooperative kidney typing and exchange program". Helvetica Medica Acta. 35 (4): 239–47. PMID 4918735.
  44. ^ "The Johns Hopkins Hospital Johns Hopkins Medicine in Baltimore, MD". Hopkinshospital.org. Johns Hopkins Medicine. 24 June 2011. Retrieved 17 April 2013.
  45. ^ Eric Vohr (16 February 2009). "Johns Hopkins Leads First 12-Patient, Multicenter "Domino Donor" Kidney Transplant". Johns Hopkins Medicine. Baltimore, Maryland. Retrieved 25 December 2013.
  46. ^ Amy Ellis Nutt/The Star-Ledger (5 June 2009). "Kidney donations connect strangers in "Chain of Life" forged by transplants". The Star-Ledger. Retrieved 11 July 2009.
  47. ^ "First 16-patient, Multicenter 'Domino Donor' Kidney Transplant". Science Daily. 11 July 2009. Retrieved 14 July 2009.
  48. ^ Val Willingham (14 December 2009). "Massive transplant effort pairs 13 kidneys to 13 patients". CNN. Retrieved 24 December 2013.
  49. ^ Wilkinson, T.M. (2011). ethics and the acquisition of organs. Oxford University Press. p. 148. ISBN 978-0-19-960786-0.
  50. ^ "Would you give your kidney to a stranger?". CNN. 5 June 2006. Retrieved 2 May 2008.
  51. ^ Plibersek, Tanya (7 April 2013). "Supporting Paid Leave for Living Organ Donors". Retrieved 16 October 2021.
  52. ^ AAP, Rashida Yosufzai, 2013년 4월 7일 자금 지원을 위한 라이브 기부자
  53. ^ Bland B (2008). "Singapore legalises compensation payments to kidney donors". BMJ. 337: a2456. doi:10.1136/bmj.a2456. PMID 18996933. S2CID 38062784.
  54. ^ Budiani-Saberi, Da; Delmonico, Fl (May 2008). "Organ trafficking and transplant tourism: a commentary on the global realities". American Journal of Transplantation. 8 (5): 925–29. doi:10.1111/j.1600-6143.2008.02200.x. ISSN 1600-6135. PMID 18416734. S2CID 35859176.
  55. ^ Wall Street Journal, 2010년 1월 8일자 Wayback Machine에서 2014년 4월 11일 육류 시장이 아카이브되었습니다.
  56. ^ Martinez, Edecio (27 July 2009). "Black Market Kidneys, $160,000 a Pop". CBS News. Archived from the original on 23 April 2011. Retrieved 12 June 2011.
  57. ^ a b "Psst, wanna buy a kidney?". Organ transplants. The Economist Newspaper Limited 2011. 16 November 2006. Retrieved 12 June 2011.
  58. ^ Movassagh Hooman (2016). "Human Organ Donations Under the 'Iranian Model': A Rewarding Scheme for U.S. Regulatory Reform?". Indiana Health Law Review. 13 (1): 82–118. doi:10.18060/3911.0013.
  59. ^ a b Tober, Diane (2007). "Kidneys and Controversies in the Islamic Republic of Iran: The Case of Organ Sale". Body and Society. 13 (3): 151–70. doi:10.1177/1357034x07082257. S2CID 146238746.
  60. ^ Schall, John A. (May 2008). "A New Outlook on Compensated Kidney Donations". RENALIFE. American Association of Kidney Patients. Archived from the original on 27 September 2011. Retrieved 14 June 2011.
  61. ^ Gary S. Becker; Julio Jorge Elías. "Introducing Incentives in the Market for Live and Cadaveric Organ Donations" (PDF). The New York Times. Retrieved 24 December 2013.
  62. ^ William Saletan (14 April 2007). "Shopped Liver: The worldwide market in human organs". Salon. Retrieved 24 December 2013.
  63. ^ Appel JM, Fox MD (2005). "Organ solicitation on the Internet: every man for himself?". Hastings Cent Rep. 35 (3): 14, discussion 14–15. doi:10.1353/hcr.2005.0052. PMID 16092393. S2CID 144121833.
  64. ^ 엘리아스, 훌리오 J., 니콜라 라세테라, 마리오 마시스.2019년. "신장비? 무작위 조사 및 선택 실험"아메리칸 이코노믹 리뷰, 109: 2855-88.
  65. ^ a b Alexander Tabarrok (April 2004). "How to Get Real About Organs" (PDF). 1 (1). Econ Journal Watch: 11–18. Retrieved 24 December 2013. {{cite journal}}:Cite 저널 요구 사항 journal=(도움말)
  66. ^ Ghods AJ, Savaj S (November 2006). "Iranian model of paid and regulated living-unrelated kidney donation". Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 1 (6): 1136–45. doi:10.2215/CJN.00700206. PMID 17699338.
  67. ^ Griffin A (March 2007). "Kidneys on demand". British Medical Journal. 334 (7592): 502–05. doi:10.1136/bmj.39141.493148.94. PMC 1819484. PMID 17347232.
  68. ^ "Organ transplants: Psst, wanna buy a kidney?". The Economist. 16 November 2006. Retrieved 17 April 2013.
  69. ^ David Holcberg (2005). "To Save Lives, Legalize Trade in Organs". Aynrand.org. The Ayn Rand Center for Individual Rights. Archived from the original on 19 October 2013. Retrieved 1 December 2013.
  70. ^ Alexander G. Higgins (30 March 2007). "WHO says organ demand outstrips supply". USA Today. Archived from the original on 25 December 2013. Retrieved 25 December 2013.
  71. ^ R. Bhagwan Singh (16 January 2007). "Indian police probe kidney sales by tsunami victims". Reuters. Retrieved 9 August 2008.
  72. ^ Rothman DJ (October 2002). "Ethical and social consequences of selling a kidney". JAMA. 288 (13): 1640–41. doi:10.1001/jama.288.13.1640. PMID 12350195.
  73. ^ "Cyprus Clinic Accused of Human Egg Harvesting". Pulitzer Center. 17 August 2010. Retrieved 25 December 2013.
  74. ^ Scott Carney (17 August 2010). "Untold Stories: The Cyprus Scramble".
  75. ^ Carney, Scott (1 September 2010). "Unpacking the Global Human Egg Trade Human Eggs for Sale". Fast Company. Retrieved 25 December 2013.
  76. ^ "WMA Council Resolution on Organ Donation in China". World Medical Association. May 2006. Archived from the original on 4 December 2010.
  77. ^ Kirchgaessner, Stephanie (8 February 2017). "China may still be using executed prisoners' organs, official admits". The Guardian. Retrieved 26 July 2021.
  78. ^ a b 世界日報──大陸新聞 [World Journal – mainland news] (in Chinese). Archived from the original on 9 October 2007.[스팸 링크?]
  79. ^ a b c d 데이비드 킬구어, 데이비드 마타스(2006년 7월 6일 개정, 2007년 1월 31일 개정) 중국 파룬궁 수행자의 장기 채취 의혹에 대한 독립 조사 2016년 10월 4일 웨이백 머신(22개 언어로 무료) 장기 채취 조사를 아카이브했다.그물
  80. ^ Jay Nordlinger (2014년 8월 25일) "Face The Slother: 대량 학살: 대량 학살, 장기 수확, 그리고 반체제 문제에 대한 중국의 비밀 해결책, 에단 구트만 지음, 2016년 2월 23일 웨이백 머신에 보관, 내셔널 리뷰
  81. ^ Ethan Gutmann (2014년 8월)대량 학살: 대량 학살, 장기 수확 및 반체제 문제에 대한 중국의 비밀 해결 방법 2016년 3월 2일 웨이백 머신 "라오가이 시스템의 평균 파룬궁 수" 낮은 추정치 45만 장, 높은 추정치 320 "2008년 파룬궁 수확량 100만 장"에 보관되었습니다.
  82. ^ Kilgour, David. "Blood Harvest: The Slaughter" (PDF). End Organ Pillaging: 428.
  83. ^ Samuels, Gabriel (29 June 2016). "China kills millions of innocent meditators for their organs, report finds". The Independent. Archived from the original on 24 May 2022.
  84. ^ 병원에서는 중국 외과 의사 훈련을 금지하고 있습니다.Wayback Machine The Sydney Morning Herald에서 2016년 10월 25일 보관.2006년 12월 5일
  85. ^ Market Wired (2008년 5월 8일) UN 특별보고관에 의한 중국의 장기수확에 관한 질문: Wayback Machine에서 2016년 10월 25일 보관된 PalunhR 보고서 2014년 10월 26일 회수
  86. ^ Anuj Chopra, Chronicle Foreign Service (9 February 2008). "Organ-transplant black market thrives in India". SFGate. Retrieved 17 April 2013.
  87. ^ Vanessa Hua (17 April 2006). "Patients seeking transplants turn to China / Rights activists fear organs are taken from executed prisoners". SFGate. Retrieved 25 December 2013.
  88. ^ Coonan, Clifford (21 March 2006). "Japan's rich buy organs from executed Chinese prisoners". The Independent. London. Archived from the original on 19 July 2008. Retrieved 17 April 2013.
  89. ^ Cyranoski, David; Gaind, Nisha; Gibney, Elizabeth; Masood, Ehsan; Maxmen, Amy; Reardon, Sara; Schiermeier, Quirin; Tollefson, Jeff; Witze, Alexandra (2019). "Nature's 10: Ten people who mattered in science in 2019". Nature. 576 (7787): 361–72. doi:10.1038/d41586-019-03749-0. ISSN 0028-0836. PMID 31848484.
  90. ^ Rogers, Wendy; Robertson, Matthew P; Ballantyne, Angela; Blakely, Brette; Catsanos, Ruby; Clay-Williams, Robyn; Fiatarone Singh, Maria (2019). "Compliance with ethical standards in the reporting of donor sources and ethics review in peer-reviewed publications involving organ transplantation in China: a scoping review". BMJ Open. 9 (2): e024473. doi:10.1136/bmjopen-2018-024473. ISSN 2044-6055. PMC 6377532. PMID 30723071.
  91. ^ a b White, SL; Hirth, R; Mahíllo, B; Domínguez-Gil, B; Delmonico, FL; Noel, L; Chapman, J; Matesanz, R; Carmona, M; Alvarez, M; Núñez, JR; Leichtman, A (1 November 2014). "The global diffusion of organ transplantation: trends, drivers and policy implications". Bulletin of the World Health Organization. 92 (11): 826–35. doi:10.2471/BLT.14.137653. PMC 4221768. PMID 25378744.
  92. ^ "The Transplantation Society". Archived from the original on 9 November 2004.{{cite web}}: CS1 유지보수: 부적합한 URL(링크)
  93. ^ "Organ Nakli İstatistiki Veriler" [Statistical Organ Transplantation data] (PDF) (in Turkish). Archived from the original (PDF) on 16 June 2007.[스팸 링크?]
  94. ^ "Deceased Organ Donors, Annual Rate (p. m. p.) Europe" (PDF). Council of Europe. p. 4.
  95. ^ "Donantes de órganos en España. Número total y tasa anual (p. m. p.)" [Organ Donors in Spain. Total number and annual rate (p. m. p.)]. Organización Nacional de Transplantes.[데드링크] (그건 잘 몰랐지만, 이미 우리의 주장을 뒷받침하고 있다고 확신합니다.이 링크는 "Dead Cold" – archive.is, WayBack, WebCite 등)
  96. ^ "La ONT estima en 94.500 los transplantes de órganos solidos realizados en 2006 en todo el mundo" [The ONT estimated 94,500 solid organ transplants performed in 2006 worldwide] (PDF) (in Spanish). Transplant Commission of the Council of Europe. 28 August 2007. Archived (PDF) from the original on 15 September 2011.
  97. ^ "España alcanza un récord histórico de trasplantes en 2011 / Noticias / SINC" [Spain achieved a new record of transplants in 2011 / News / SINC]. Agenciasinc.es (in Spanish). 10 January 2012. Retrieved 24 December 2013.
  98. ^ "Prime Minister Organ Donation Compulsion Will Affect Muslims". Ramadhan Foundation. 13 January 2008. Retrieved 24 December 2013.
  99. ^ "Islam and Organ Donation". Archived from the original on 11 March 2012. Retrieved 24 December 2013. These institutes all call upon Muslims to donate organs for transplantation:the Shariah Academy of the Organisation of Islamic Conference (representing all Muslim countries), the Grand Ulema Council of Saudi Arabia, the Iranian Religious Authority, the Al-Azhar Academy of Egypt
  100. ^ "National Organ Transplant Unit". Ministry of Health, Singapore. Archived from the original on 8 March 2012. Retrieved 22 February 2016.
  101. ^ "The Medical (Therapy, Education and Research) Act (MTERA)". Ministry of Health, Singapore. Retrieved 22 February 2016.
  102. ^ "Human Organ Transplant Act". Ministry of Health, Singapore. Retrieved 22 February 2016.
  103. ^ "About Live On". Live On. Ministry of Health, Singapore. Archived from the original on 5 March 2016. Retrieved 22 February 2016.
  104. ^ Huang J, Mao Y, Millis JM (December 2008). "Government policy and organ transplantation in China" (PDF). The Lancet. 372 (9654): 1937–38. doi:10.1016/S0140-6736(08)61359-8. PMID 18930537. S2CID 40294107. Archived from the original (PDF) on 17 July 2011.
  105. ^ Tom Treasure (March 2007). "The Falun Gong, organ transplantation, the holocaust and ourselves". Journal of the Royal Society of Medicine. 100 (3): 119–21. doi:10.1177/014107680710000308. PMC 1809171. PMID 17339305. Archived from the original on 1 December 2008. Retrieved 21 May 2010.
  106. ^ David N. Weisstub; Guillermo Díaz Pintos, eds. (2007). Autonomy and Human Rights in Health Care: An International Perspective. Springer. p. 238. ISBN 978-1-4020-5840-0. Retrieved 21 May 2010.
  107. ^ "China fury at organ snatching 'lies'". BBC News. 28 June 2001. Retrieved 21 May 2010.
  108. ^ "Illegal Human Organ Trade from Executed Prisoners in China". American University Washington D.C. Archived from the original on 19 April 2001. Retrieved 9 June 2010.
  109. ^ "The Bellagio Task Force Report on Transplantation, Bodily Integrity, and the International Traffic in Organs". Icrc.org. International Committee of the Red Cross. Archived from the original on 30 December 2005. Retrieved 14 June 2010.
  110. ^ "Frequently Asked Questions about the Halachic Organ Donor (HOD) Society". Hods.org. 14 March 2007. Archived from the original on 30 June 2017. Retrieved 17 April 2013.
  111. ^ Alexander GC, Sehgal AR (October 1998). "Barriers to cadaveric renal transplantation among blacks, women, and the poor". JAMA. 280 (13): 1148–52. doi:10.1001/jama.280.13.1148. PMID 9777814.
  112. ^ "2017 was a record year for organ donations". MSN. Archived from the original on 12 January 2018. Retrieved 5 February 2019.
  113. ^ Androutsos, G.; Diamantis, A.; Vladimiros, L. (2008). "The first leg transplant for the treatment of a cancer by Saints Cosmas and Damian". Journal of the Balkan Union of Oncology. 13 (2): 297–304. PMID 18555483.
  114. ^ Jacobus de Voragine (1275). The Golden Ledent or Lives of the Saints. Retrieved 24 December 2013.
  115. ^ a b Schlich, Thomas (2010) [originally published 1880–1930]. The Origins of Organ Transplantation: Surgery and Laboratory Science. University of Rochester Press.
  116. ^ "Podmlađivanje hirurškim putem u Zaječaru 1926" [Rejuvenation by surgery in Zajecar 1926]. Timok Medical Journal (in Serbian). 29 (2): 115–17. 2004. ISSN 0350-2899.
  117. ^ Kidney International (1 January 2012). "History of nephrology: Ukrainian aspects". Nature.com. Retrieved 17 April 2013.
  118. ^ Matevossian E, Kern H, Hüser N, Doll D, Snopok Y, Nährig J, Altomonte J, Sinicina I, Friess H, Thorban S (December 2009). "Surgeon Yurii Voronoy (1895–1961) – a pioneer in the history of clinical transplantation: in memoriam at the 75th anniversary of the first human kidney transplantation". Transplant International. 22 (12): 1132–39. doi:10.1111/j.1432-2277.2009.00986.x. PMID 19874569. S2CID 12087935.
  119. ^ 남성의 폐 호모 이식: 초기 사례 보고서, JAMA (미국 의학 협회 저널), 제임스 D.하디, MD 와츠 R웹, MD, 마틴 L. 달튼 주니어, MD, 조지 R.워커 주니어, MD, 1963;186(12):1065-74 1963년 12월 21일.같은 호에서 폐 이식도 참조하십시오.
  120. ^ 이식 수술을 위한 마취, Jayashree Sood, Vijay Vohra, 뉴델리, 런던, 파나마시티, 필라델피아: Jaype Brothers Medical Publishing, 2014, 4페이지, "Lung Transplant."
  121. ^ 세컨드 윈드: 폐 이식 생존자의 구강 역사, Mary Jo Festle, Palgrave MacMillan, 2012.
  122. ^ 메디컬 센터, 미시시피[permanent dead link] 대학 메디컬 센터, 브루스 콜먼, 2013년 5월 13일...Rowland Medical Library...97번 통에 복원된 필름...하디의 첫 폐 이식 장면을 선명한 색상으로 보여줍니다.
  123. ^ a b c d 쿠퍼 DK(2012년)."동물끼리의 장기 이식에 대한 간략한 역사".Proc(Bayl 대학교 메드 센트). 25(1):49–57. doi:10.1080/08998280.2012.11928783.PMC3246856.PMID 22275786.'[ 가까운 친척이 동의서에 서명하고 침팬지들이 심장의 혼수 상태 환자에 하디의 1964년 이식에 대해서].. 사실은 동물 심장은 절차에 사용될 것인가에 대한 언급은 없었습니다.당시 의료법적 상황이 너무 심각했기 때문에 이 '정보화된' 동의는 전혀 불충분하다고 여겨지지 않았다.
  124. ^ Ann Surg, "인간의 이종이식", Leemtsma K, McCracken BH, Schlegel Ju, Pearce CW, DeWitt CW, Smith PE, Hewitt RL, Flinner RL, Crych O Jr, 1964년 9월 ()
  125. ^ 이종 이식: '종간 장기 및 조직의 이식'은 데이비드 K.C.에 의해 편집되어 챕터로 구성되어 있습니다.쿠퍼, Ejvind Kemp, Keith Reemtsma, D.J.G.화이트; 베를린, 하이델베르크, 뉴욕: Springer-Verlag, 1991.침팬지 신장 이식을 받고 9개월을 산 23세 학교 교사의 1964년 사례에 대한 논의는 케이스 2(19페이지)를 참고하세요.이것은 그녀의 외과의사 키스 렘츠마가 쓴 것입니다.
  126. ^ 신장 이식, 생체 공학, 재생: 재생 의학 시대의 신장 이식, 주세페 올란도, 주세페 레무지, 데이비드 F. 편집.윌리엄스, 야마다 카즈히코, 다사키 마사유키, 아담 그리세마르, 지게시 샤, 런던:아카데미 프레스, 2017.
  127. ^ 이식, "개코원숭이에서 인간으로의 이종 이식: 6건 경험", Starzl TE, Marchioro TL, Peters GN, Kirkpatrick CH, Wilson WE, Porter KA, Rifkind D, Ogden DA, Hitchcock CR, Waddell, 1964-275.
  128. ^ Ann R Coll Surg Engl, "임상 이종 이식: 과거, 현재, 미래", Taniguchi S, Cooper DKC, 1997;79 (1):13-19.
  129. ^ Hardy James D., Chavez Carlos M., Kurrus Fred D., Neely William A., Eraslan Sadan, Turner M. Don, Fabian Leonard W., Labecki Thaddeus D. (1964). "Heart Transplantation in Man". JAMA. 188 (13). doi:10.1001/jama.1964.03060390034008.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  130. ^ 매초 카운트: The Race to Transplant the First Human Heart, New York, Donald McRae: Penguin (버클리/푸트남), 2006, 제7장 "미시시피 도박" (122~127페이지)을 참조하십시오.
  131. ^ Haller, Maria C.; Royuela, Ana; Nagler, Evi V.; Pascual, Julio; Webster, Angela C. (22 August 2016). "Steroid avoidance or withdrawal for kidney transplant recipients". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016 (8): CD005632. doi:10.1002/14651858.CD005632.pub3. hdl:1854/LU-8083451. ISSN 1469-493X. PMC 8520739. PMID 27546100.
  132. ^ 이식 신약, 프랑스 EBMT 회의, 2007년 3월 C.페일렛, 약사, 제약사 D.C. Renzullo, 약사 D.프랑스 리옹, 에두아르 헤리오 병원
  133. ^ "R.H. Lawler, Pioneer of Kidney Transplants". The New York Times. 27 July 1982. Retrieved 25 December 2013.
  134. ^ "A Science Odyssey: People and Discoveries: First successful kidney transplant performed". PBS. Retrieved 25 December 2013.
  135. ^ "Mehmet Haberal", Wikipedia, 26 August 2018, retrieved 2 June 2019
  136. ^ Sample, Ian (18 September 2006). "Man rejects first penis transplant". The Guardian. London. Retrieved 22 May 2010.
  137. ^ Hu, W; Lu, J; Zhang, L; Wu, W; Nie, H; Zhu, Y; Deng, Z; Zhao, Y; Sheng, W; Chao, Q; Qiu, X; Yang, J; Bai, Y (2006). "A preliminary report of penile transplantation". European Urology. 50 (4): 851–53. doi:10.1016/j.eururo.2006.07.026. PMID 16930814.
  138. ^ Randerson, James; Correspondent, Science (9 November 2008). "Woman to give birth after first ovary transplant pregnancy". The Guardian.
  139. ^ "Polish man gets quick face transplant after injury". Yahoo! News. 22 May 2013. Retrieved 29 May 2013.
  140. ^ Joseph Netto (13 March 2015). "Doctors claim first successful penis transplant". CNN.
  141. ^ Kat Lay (20 January 2015). "Newborn baby is youngest organ donor in Britain". The Times. U.K.
  142. ^ Susan Scutti (1 May 2019). "First drone delivery of a donated kidney ends with successful transplant". CNN. U.S.
  143. ^ Sciences et Avenir with AFP (15 January 2021). "Double greffe des bras et des épaules à Lyon, une première mondiale". Sciences et Avenir. France.
  144. ^ "University of Maryland School of Medicine Faculty Scientists and Clinicians Perform Historic First Successful Transplant of Porcine Heart into Adult Human with End-Stage Heart Disease". University of Maryland Medical Center. U.S. 10 January 2022.
  145. ^ Maya Yang (6 May 2022). "Man who received landmark pig heart transplant died of pig virus, surgeon says". The Guardian.
  146. ^ Dabak G, Şenbaklavacı Ö (2016). "History of Lung Transplantation". Turk Thorac J. 17 (2): 71–75. doi:10.5578/ttj.17.2.014. PMC 5792120. PMID 29404127.
  147. ^ Research, Center for Biologics Evaluation and. "Questions about Tissues – Tissue and Tissue Product Questions and Answers". www.fda.gov. Retrieved 22 January 2017.
  148. ^ Len O, Garzoni C, Lumbreras C, Molina I, Meije Y, Pahissa A, Grossi P; The ESCMID Study Group of Infection in Compromised Hosts (ESGICH) (29 January 2014). "Recommendations for Screening of Donor and Recipient Prior to Solid Organ Transplantation and to Minimize Transmission of Donor-Derived Infections". Clin Microbiol Infect. 20: 10–18. doi:10.1111/1469-0691.12557. PMID 24476053.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  149. ^ "China issues new rules on organs". BBC. 7 April 2007. Retrieved 25 December 2013.
  150. ^ "Two Indonesians plead guilty in Singapore midorgan trading case". Abs-Cbn Interactive. Agence France-Presse. 28 June 2008. Retrieved 26 July 2021.
  151. ^ Lee Hui Chieh; Sujin Thomas (28 June 2008). "CK Tang boss quizzed by police". The Straits Times. Archived from the original on 4 July 2008.
  152. ^ Stetler, Pepper (14 June 2021). "It's Perfectly Legal in Many States to Deny People With Down Syndrome Organ Transplants". Slate Magazine. Retrieved 14 June 2021.
  153. ^ Richards, Christopher T.; Crawley, LaVera M.; Magnus, David (November 2009). "Use of neurodevelopmental delay in pediatric solid organ transplant listing decisions: inconsistencies in standards across major pediatric transplant centers". Pediatric Transplantation. 13 (7): 843–850. doi:10.1111/j.1399-3046.2008.01072.x. ISSN 1399-3046. PMID 19067911. S2CID 19868624.
  154. ^ Whetstine L, Streat S, Darwin M, Crippen D (2005). "Pro/con ethics debate: When is dead really dead?". Critical Care (London, England). 9 (6): 538–42. doi:10.1186/cc3894. PMC 1414041. PMID 16356234.
  155. ^ "Cancer Patient Gets First Totally Artificial Windpipe". NPR. 8 July 2011. Retrieved 7 August 2011.
  156. ^ "Dokument inifrån: Experimenten – Avsnitt 2: Varje kirurg har sin kyrkogård". Archived from the original on 9 September 2016. Retrieved 29 January 2016.
  157. ^ Ciralsky, Adam (31 January 2016). "The Celebrity Surgeon Who Used Love, Money, and the Pope to Scam an NBC News Producer". Vanity Fair. Retrieved 7 January 2016.
  158. ^ "Karolinskas "superkirurg" utreds och granskas". Archived from the original on 9 October 2016. Retrieved 10 February 2016.
  159. ^ 몇 달 동안 기계적인 심장의 도움을 받은 체니는 이식 후 "끔찍한" 상태라고 워싱턴 포스트, 데이비드 브라운과 레나 H. 선, 2012년 3월 25일.
  160. ^ "3D Human Tissues for Medical Research & Therapeutics". Archived from the original on 23 April 2014. Retrieved 23 July 2015.
  161. ^ Nasralla, David; Coussios, Constantin C.; Mergental, Hynek; Akhtar, M. Zeeshan; Butler, Andrew J.; Ceresa, Carlo D. L.; Chiocchia, Virginia; Dutton, Susan J.; García-Valdecasas, Juan Carlos; Heaton, Nigel; Imber, Charles; Jassem, Wayel; Jochmans, Ina; Karani, John; Knight, Simon R.; Kocabayoglu, Peri; Malagò, Massimo; Mirza, Darius; Morris, Peter J.; Pallan, Arvind; Paul, Andreas; Pavel, Mihai; Perera, M. Thamara P. R.; Pirenne, Jacques; Ravikumar, Reena; Russell, Leslie; Upponi, Sara; Watson, Chris J. E.; Weissenbacher, Annemarie; et al. (2018). "A randomized trial of normothermic preservation in liver transplantation". Nature. 557 (7703): 50–56. Bibcode:2018Natur.557...50N. doi:10.1038/s41586-018-0047-9. PMID 29670285. S2CID 4990879.
  • Isola, L. M., & Gordon, J. W. (1991)트랜스제닉 동물: 발달 생물학과 의학의 새로운 시대.생명공학(읽기, 매스), 16, 3-20.

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