안면 이식

Face transplant
안면 이식
메슈D054445

안면 이식은 기증자의 조직을 이용하여 사람의 얼굴 전체 또는 일부를 대체하는 의료 절차다.'혈관 복합 조직 할당 이식'(VCA)이라는 분야의 일부로서 얼굴 피부, 코, 코, 입술, 표정에 사용되는 얼굴 움직임의 근육, 감각을 제공하는 신경, 그리고 잠재적으로 얼굴을 지탱하는 뼈를 이식하는 것이다.안면 이식을 받은 사람은 면역체계를 억제하고 거부반응을 물리치기 위해 평생 약을 복용하게 된다.[1]

살아있는 인간에 대한 세계 최초의 부분 안면 이식 수술이 2005년 프랑스에서 실시되었다.[2]2010년 스페인에서 세계 최초의 얼굴 전면 이식 수술이 완료됐다.[3]터키,[4] 프랑스, 미국, 스페인(수행된 얼굴 이식의 총 성공 횟수 순)은 시술 연구에 있어 선두 국가로 꼽힌다.[2]

안면 이식 수혜자

외상, 화상, 질병 또는 선천성 결함으로 인해 얼굴이 망가진 사람들은 그 시술로부터 미적으로 이득을 볼 수 있다.[5]왕립 무료 병원의 피터 버틀러 교수는 2002년 란셋 기사에서 얼굴 손상을 가진 사람들을 치료할 때 이 접근법을 처음 제안했다.[6]이 제안은 당시 이 절차의 윤리에 관한 상당한 논쟁을 불러일으켰다.[5]

안면 이식의 대안은 안면재건인데, 안면재건술은 일반적으로 50회나 되는 수술로 환자의 피부를 등, 엉덩이, 허벅지 또는 가슴에서 얼굴로 옮겨 제한된 기능성을 회복하는 수술과 종종 마스크나 살아있는 이불에 비유되는 얼굴이다.

역사

주요기사 : 성형수술
부러진 코의 플라스틱 수리에 대한 치료법은 에드윈 스미스 파피루스라고 불리는 기원전 1600년 이집트 의학 문헌에 처음 언급되어 있다.[7][8]초기 외상수술 교과서는 미국의 이집트학자 에드윈 스미스의 이름을 따서 명명되었다.[8]기원전 800년까지 인도에서 재건 수술 기법이 시행되고 있었다.[9]스슈루타는 기원전 6세기에 성형과 백내장 수술 분야에 공헌한 의사였다.[10]스슈루타의 발전은 그의 저서 스슈루타 삼히타에 보존되어 있었다.
주틀란드 전투에서 부상을 입은 선원 월터 여는 1917년 성형수술을 받은 것으로 추정된다.사진에는 그가 하롤드 길리스 경의 플랩 수술 직후(오른쪽)와 치유 후(왼쪽)의 모습이 담겨 있다.
현대 성형수술의 아버지는 일반적으로 해롤드 길리스 경이었다고 여겨진다.런던에서 근무하고 있는 뉴질랜드 이비인후과 전문의인 그는 제1차 세계 대전 중 얼굴 손상을 입은 군인들을 돌보는 현대 안면 수술의 많은 기술을 개발했다.[11]

자가 기증자("안면 이식자")

세계 최초의 전면 이식 수술은 9살 산디프 카우르에 있었는데, 그녀의 머리카락이 탈곡기에 걸리면서 얼굴이 찢어졌다.샌디의 어머니는 그 사고를 목격했다.샌디는 비닐봉지에 얼굴을 두 조각으로 싸고 의식을 잃은 채 병원에 도착했다.《가디언》지에 실린 기사는 다음과 같이 되뇌인다: "1994년 인도 북부의 한 9살 어린이가 탈곡기 사고로 얼굴과 두피를 잃었다.부모님은 얼굴을 비닐봉지에 싸고 병원으로 달려갔고 외과의사는 간신히 동맥을 다시 연결하고 피부를 다시 이식했다."[12]얼굴 피부를 다시 봉합한 주위에는 상처뿐만 아니라 근육 손상도 입었지만 수술은 성공적이었다.샌디의 의사는 인도의 최고 마이크로서지온 중 한 명인 아브라함 토마스였다.2004년에 산디는 간호사가 되기 위해 훈련을 받고 있었다.[13]

1996년 호주 빅토리아주에서도 비슷한 수술이 진행되었는데, 비슷한 사고로 찢어진 여성의 얼굴과 두피가 얼음으로 채워져 재장착에 성공했다.[14]

부분 안면 이식

프랑스.

세계 최초로 살아있는 사람에게 부분 안면이식을 이식한 것은 2005년[15][16] 11월 27일 베르나르 데바우첼(Bernard Devauchelle), 벨기에 성형외과 의사인 베누아트 렌겔레(Benoit Lengelé), 프랑스 아미엔스(Amiens)에서 장 미첼 뒤베르나르드(Jean-Michel Debernard)가 맡았다.[17]이자벨 디누아르[15] 씨는 자신의 개에게 상처를 입혔던 원래 얼굴을 교체하는 수술을 받았다.뇌사상태에 빠진 여성의 코와 입에서 나온 삼각형의 얼굴 조직이 환자에게 이식되었다.2007년 12월 13일 뉴잉글랜드 의학저널(New England Journal of Medicine)에서 18개월 후 이식의 진행 상황에 대한 첫 번째 상세 보고서가 발표되었으며, 환자가 결과에 만족하면서도 특히 면역체계의 반응과 관련하여 여정이 매우 어려웠다는 내용이 문서화되었다.[18][19]디노이어는 2016년 4월 22일 약물치료로 암에 걸려 49세의 나이로 사망했다.[20]

29세의 프랑스 남성은 2007년에 수술을 받았다.그는 유전적 장애로 인한 신경섬유종이라는 안면종양을 가지고 있었다.종양이 너무 커서 남자는 제대로 먹지도, 말도 할 수 없었다.[citation needed]

2008년 3월, 신경섬유종증을 앓고 있는 프랑스의 파스칼 콜러(30)의 치료는 그의 주치의들이 세계 최초로 거의 전 얼굴 이식에 성공했다고 부르는 것을 받은 후 끝이 났다.[21][22]약 20시간 동안 진행된 이번 작전은 로랑 란티에리와 그의 팀(Jean-Paul Meningaud, Antonios Paraskevas, Fabio Ingallina)이 설계하고 수행했다.

중국

2006년 4월 중국 시안(西安)의 시징(西京) 군병원의 궈수중(國水中)[23][24]은 양을 보호하다가 반달가슴곰에게 물린 리궈싱의 뺨과 윗입술, 코를 비슷하게 이식했다.2008년 12월 21일, 리는 윈난에 있는 그의 고향 마을에서 7월에 사망했다고 보도되었다.그의 죽음에 앞서 디스커버리 채널에 실린 다큐멘터리에 따르면, 그가 한약재에 찬성하는 면역억제제 약물을 복용하는 것을 중단했다는 것을 보여주었는데, 이 결정은 그의 죽음에 기여하는 요인일 가능성이 높다고 그의 외과의사는 말했다.[25]

터키

셀라하틴 외즈멘은 2012년 3월 17일 앙카라에 있는 가지대학교 병원의 20세 여성 하티스 네르기스에게서 부분 안면 이식수술을 실시했다.그것은 터키의 세 번째, 최초의 여성 대 여성, 그리고 뼈 조직을 가진 최초의 3차원이었다.카흐라마라메에서 온 환자는 6년 전 입, 입술, 입, 입, 치아, 비강 등 화기 사고로 위턱을 잃었고, 그 이후로는 먹을 수 없는 상태였다.그녀는 약 35번의 재건 성형 수술을 받았다.기증자는 이스탄불에 사는 몰다비아 출신의 28세의 터키 여성으로, 자살로 사망했다.[26][27][28]네르기스는 급성 통증을 호소하기 이틀 전인 2016년 11월 15일 앙카라에서 사망했다.[29]

벨기에

2011년 12월, 54세의 한 남성이 탄도미사일 사고 후 얼굴의 3분의 2(뼈 포함) 아래쪽에 부분 안면이식을 받았다.수술은 성형외과 의사 필립 블론델이 이끄는 다학제 팀이 맡았으며 휴버트 베르메르쉬, 나탈리 로슈, 필리프 스틸러트는 수술팀의 다른 일원이었다.처음으로 3D CT 계획을 사용하여 20시간 동안 지속된 작업을 계획했다.그 환자는 살아있고, 기능적이며, 사회에서 완전히 재통합된 삶을 살고 있다.[citation needed]

이탈리아

2018년 9월, 신경섬유증 1형인 49세 여성이 로마 사피엔자 대학 산탄드레아 병원에서 21세 소녀로부터 부분 안면 이식을 받았다.이 절차는 27시간이 걸렸고 파비오 산타넬리 디 폼페이오와 베네데토 롱고가 이끄는 두 팀이 진행했다.[30]불행히도 환자는 합병증을 일으켰고 이틀 후에 외과의사들은 얼굴 이식을 자가 조직으로 교체해야 했다.환자는 아직 살아서 제2의 안면 이식을 기다리고 있다.[31]

캐나다

2018년 5월 퀘벡 주 몬트리올의 호피탈 메이슨뉴브 로즈몬트에서 성형외과 의사 다니엘 보르수크의 주도로 캐나다 최초의 완전 안면 이식 수술이 실시되었다.[32][33]이식은 30시간이 넘게 걸렸고 사냥 사고로 스스로 목숨을 끊은 64세 남성 모리스 데자르딘스의 위 아래턱과 코, 입술, 치아를 교체했다.당시 데자르딘스 씨는 안면 이식 혜택을 받은 최고령자였다.[34][35]

전신 안면 이식

2010년 3월 20일, 바르셀로나 Vall d'hebron University Hospital에서 성형외과 의사인 Joan Pere Barret가 이끄는 30명의 스페인 의사들로 구성된 팀이 총격 사고로 부상한 한 남성을 대상으로 첫 전면 이식을 실시했다.[36]그것은 세계 최초의 전면 이식 수술이 되었다.[3]

2010년 7월 8일 프랑스 언론은 크레틸의 앙리몬도르 병원에서 눈물도관과 눈꺼풀 등 전면적인 얼굴 이식이 진행됐다고 보도했다.[37]

2011년 3월 미국 매사추세츠 주 보스턴의 브리검과 여성병원에서 보흐단 포마하치가 이끄는 외과팀은 전력선 사고로 심하게 훼손된 댈러스 위엔스에게 얼굴 전체를 이식해 주었는데, 이로 인해 눈이 멀고 입술이나 코, 눈썹이 없게 되었다.환자의 시력은 회복되지 않았지만 전화 통화와 냄새를 맡을 수 있었다.[38]

이 병원이 국내 첫 전신 안면 이식을 한 지 한 달도 안 된 2011년 4월, 보흐단 포마하치가 이끄는 브리검·여성병원 안면 이식팀은 인디애나주 스피드웨이의 환자 미치 헌터에게 국내 두 번째 전신 안면 이식을 실시했다.BWH에서 시행된 세 번째 안면 이식 수술이자 국내에서는 네 번째 안면 이식 수술이었다.30명 이상의 의사, 간호사, 마취과 의사, 레지던트들로 구성된 연구팀은 14시간 이상 동안 인디아나의 환자 미치 헌터(30)의 얼굴 전체 부위를 대체했는데, 여기에는 코와 얼굴 애니메이션의 근육, 그리고 그들에게 힘을 주고 감각을 제공하는 신경 등이 포함된다.헌터는 2001년 자동차 사고 이후 고압 전선으로 심한 충격을 받았다.[39]

폴란드

참고 항목:머그(필름)

2013년 5월 15일 폴란드 글리비체(Gliwice)에 있는 마리아 스크워도프스카 퀴리 종양학연구소(Maria Skwodowska-Curie Institute of Oncology)에서 남성 환자 그르제고르즈(33)가 업무 중 기계 사고로 머리 앞머리를 잃은 뒤 얼굴 전체가 이식됐다.이 수술은 27시간이 걸렸고 아담 마키제프스키 교수가 지휘했다.사고 발생 후 약 한 달 후에 시행된 수술까지는 식사와 호흡곤란으로 인해 이식이 시급한 인명구조 수술로 이뤄졌기 때문에 별다른 계획이나 준비 시간이 없었다.기증자가 사망한 직후, 수술에 대한 결정이 내려졌고 그의 시신은 친척들이 동의하면 글루비체에게 수백 킬로미터를 이송되었다.의사들은 그들의 환자가 수술 후 정상적이고 활동적인 삶을 살 수 있는 아주 좋은 기회를 가지고 있으며, 그의 얼굴은 거의 정상으로 수술해야 한다고 믿는다(그의 눈은 손대지 않은 채 사고에서 살아남았다).[40]

7개월 후인 12월 4일, 글리위스의 같은 폴란드 의료팀이 신경섬유종증을 앓고 있는 26세의 여성 환자에게 얼굴을 이식했다.수술 두 달 후에 그녀는 병원을 떠났다.[41][42]

터키

2012년 1월 21일 터키의 외메르 외즈칸 외스칸 외스칸과 그의 팀은 안탈리아에 있는 아크데니즈 대학 병원에서 얼굴 전체를 이식하는 데 성공했다.19세의 환자 우주르 아카르는 아기였을 때 집 화재로 심하게 화상을 입었다.기증자는 39세의 아흐메트 카야로 1월 20일에 사망했다.[43]터키 의사들은 그의 몸이 새로운 조직을 받아들였다고 선언했다.[44]

거의 한 달 뒤인 2012년 2월 24일 세르다 나스르 외과팀이 앙카라에 있는 하케트페 대학 병원에서 25세의 첸기즈 귈을 대상으로 국내 두 번째 성공적인 전면 이식수술을 실시했다.그 환자의 얼굴은 두 살 때 텔레비전 튜브 충돌 사고로 심하게 화상을 입었다.기증자는 40세의 N. A씨(가족은 기증자의 신원이 공개되는 것을 허락하지 않았다)로, 2월 17일 발생한 오토바이 사고에 이어 수술 이틀 전 뇌사를 경험했다.[45]

2012년 5월 16일, 외메르 외즈칸 외스칸 외스칸 외스칸 외스데니즈 대학병원과 그의 팀은 국내 네 번째와 두 번째 전면 이식 수술을 했다.이즈미르 출신의 27세 환자 투란 엑솔락의 얼굴과 귀는 그가 세 살 반 때 오븐에 떨어졌을 때 불에 탔다.기증자는 지난 5월 8일 자살을 시도한 우아크 출신의 19세 남성 테브픽 얄마즈였다.그는 7일간 중환자실에 있다가 5월 15일 저녁 뇌사 판정을 받았다.그의 부모님은 그의 모든 장기를 기증했다.[46]

2013년 7월 18일 6.5시간의 수술에 이어 아크데니즈 대학병원에서 외즈칸이 수행한 이식수술에서 폴란드 남성의 얼굴이 터키인에게 성공적으로 이식돼 전국에서 다섯 번째 수술이다.세계 25번째 안면 이식 수술이었다.기증자는 지난 7월 14일 터키의 해변 휴양지 무를라에서 수영을 하던 중 심장마비로 뇌사 판정을 받은 폴란드 관광객 안드르제즈 쿠차(42) 씨다.27세의 환자 레제프 세르트는 2017년 7월 말 수술을 위해 부르사에서 안탈리아로 바로 왔다.[47]

2013년 8월 23일, 외메르 외즈칸 외스칸 외스텐 외스칸 외스텐 교수팀은 터키에서 여섯 번째 안면 이식 수술을 했다.살리 위스틴(54)은 이틀 전 오토바이 사고로 뇌사 판정을 받은 31세 무히틴 투란의 두피와 눈꺼풀, 턱과 맥실라, 코와 반 혀를 받았다.[48]

2013년 12월 30일, 외즈칸과 그의 팀은 다섯 번째와 터키의 일곱 번째 안면 이식 수술을 아크데니즈 대학 병원에서 실시했다.34세의 뇌사자 알리 에므레 쿠슈크의 코와 윗입술, 위턱, 맥시야는 산탄총 사고로 얼굴이 심하게 변형된 22세의 레제프 카야에게 성공적으로 이식되었다.카야가 4시간 만에 키르클라렐리에서 이스탄불을 거쳐 안탈리아로 날아간 사이 기증자의 장기는 구급차로 에디르네에서 이송됐다.수술은 4시간 10분이 걸렸다.[49]

영국

2006년 10월 영국 런던 왕립 무료 병원의 외과의사 피터 버틀러는 NHS 윤리 위원회로부터 얼굴 이식을 수행할 수 있는 허가를 받았다.그의 팀은 성인 환자 4명(동의 우려로 아이를 선택할 수 없음)을 선발해 6개월 간격으로 수술이 진행된다.[50]

미국

2004년 클리블랜드 클리닉은 이 수술을 승인하고 해부용 시체에서 검사한 최초의 기관이 되었다.

2005년 클리블랜드 클리닉은 이 절차를 승인한 최초의 미국 병원이 되었다.2008년 12월, 마리아 지미오노우(Maria Siemionow)가 이끄는 클리블랜드 클리닉의 지원 의사와 6명의 성형외과(Steven Bernard, Dr Mark Hendrickson, Robert Lohman, Dan Alam, Francis Papay) 팀이 코니 컬프라는 여성을 대상으로 미국 최초의 안면 이식수술을 했다.[51][52][53]그것은 세계 최초의 거의 완전한 안면 이식술이자 현재까지 성공적으로 수행된 것으로 알려진 네 번째 안면 이식술이었다.이 수술은 근육, 피부, 혈관, 신경과 함께 뼈가 포함된 것으로 알려진 최초의 안면 이식 수술이었다.이 여성은 뇌사 기증자로부터 코, 코 주변의 대부분의 부비강, 위턱, 그리고 심지어 일부 치아까지 받았다.의사들은 기증자의 얼굴 조직을 회복하면서 동맥, 정맥, 신경은 물론 연조직과 뼈 구조를 유지하는 데 각별히 신경을 썼다.그런 다음 외과의사들은 22시간의 시술에서 동맥, 정맥, 신경을 연결하기 전에 재구성된 얼굴의 혈액 순환을 회복하기 위해 안면 이식 혈관을 환자의 혈관에 연결했다.그녀는 몇 년 전 코와 오른쪽 눈, 위턱이 없이 방치된 외상성 부상의 결과로 스스로 먹거나 숨을 쉴 수 없을 정도로 망가져 있었다.의사들은 이 수술을 통해 그녀가 후각과 미소 지을 수 있는 능력을 되찾을 수 있기를 바랐으며, 그녀가 관련된 위험에 대해 "명확한 이해"를 했다고 말했다.불행히도 코니는 2020년 7월 29일 세상을 떠났다.

보흐단 포마하치와 함께 안면 이식수혜자 짐 마키(왼쪽)

미국에서 두 번째 부분 안면 이식 수술이 2009년 4월 9일 보스턴 브리검 여성병원에서 열렸다.17시간의 수술 동안, 보흐단 포마하치가 이끄는 수술팀은 59세의 제임스 마키(James Maki)의 코, 윗입술, 볼, 그리고 해당 근육과 신경과 함께 입의 지붕을 교체했다.마키의 얼굴은 2005년 보스턴 지하철역에서 전기화된 3차 레일에 떨어진 뒤 심하게 다쳤다.2009년 5월, 그는 대중 매체에 출연하여 그 결과에 만족한다고 선언했다.[54]이 과정은 ABC 다큐멘터리 시리즈 보스턴 메드의 8회에서도 보여졌다.

미국에서 시행된 최초의 얼굴 전면 이식 수술은 2011년 3월 댈러스 윈스라는 건설 노동자에게 행해졌다.그는 2008년에 전기 사고로 화상을 입었다.보흐단 포마하치와 BWH 성형외과 팀이 수행한 이 수술은 미국 국방부의 도움을 받아 비용을 지불했다.[55]그들은 이 절차에서 배우고 그들이 배운 것을 얼굴 부상으로 고통 받는 군인들을 돕기 위해 사용하기를 희망한다.[56]이 수술의 가장 큰 장점 중 하나는 댈러스가 후각을 되찾았다는 것이다.[57]

보흐단 포마하치가 이끄는 브리검·여성병원 이식팀은 미국 인디애나주 스피드웨이의 환자 미치 헌터에게 국내 두 번째 전신 안면 이식을 실시했다.미전 참전용사인 헌터는 교통사고로 얼굴 약 94%를 태우는 모습으로 남겨졌다.BWH에서 시행된 세 번째 안면 이식 수술이자 국내에서는 네 번째 안면 이식 수술이었다.30명 이상의 의사, 간호사, 마취과 의사, 레지던트들로 구성된 팀은 코, 눈꺼풀, 안면 애니메이션의 근육과 그들에게 힘을 주고 감각을 제공하는 신경 등 환자 미치 헌터의 얼굴 전체 부위를 대체하기 위해 14시간 이상 일했다.미치 헌터는 한 대의 택시 픽업 트럭을 탄 승객으로, 차에서 내려 다른 승객을 하행선에서 끌어내릴 때, 헌터는 5분 조금 안 되는 시간 동안 1만 볼트의 7암페어 송전선에 부딪혔다.전기는 그의 왼쪽 아래 다리에 들어갔고, 대다수가 그의 얼굴에서 나와 심하게 손상되었다.무릎 아래인 왼쪽 아래 다리 일부도 잃었고 오른손(핑키와 약지 손가락)도 두 자릿수를 잃었다.헌터는 정상적인 감각의 거의 100%를 다시 되찾았고 그의 유일한 불평은 그가 형과 너무 많이 닮았다는 것이다.[39]

57세의 Charla Nash는 주인이 침팬지 Xanax와 와인을 준 후 2009년에 Travis라는 침팬지에 의해 납치되었다.그녀는 2011년 5월 보스턴 브리검 여성병원에서 20시간 동안 얼굴 전체를 이식받았다.내쉬의 전면 이식 수술은 미국에서 세 번째로 같은 병원에서 시행된 수술이었다.[3]

2012년 3월 성형외과 의사 에두아르도 로드리게스와 그의 팀(아미르 도라프샤르, 마이클 크리스티, 브란코 보조비치, 다니엘 보르수크[58])의 주도로 메릴랜드 대학 메디컬 센터와 R 애덤스 코울리 쇼크 트라우마 센터에서 안면 이식이 완료되었다.[59]1997년 얼굴 총상을 입은 37세의 리처드 노리스였다.이 이식 수술에는 모든 안면 및 앞목 피부, 양쪽 턱, 혀가 포함되었다.[60]

2014년 9월 클리블랜드 클리닉 그룹이 또 다른 안면 이식 수술을 했다.환자는 얼굴에 영향을 미치는 희귀한 형태의 자가면역질환(다양막염과 표도르마 겐그레노슘으로 인한 화농증)의 발병을 가리는 복합외상을 입었다.두개골 부위가 포함된 자가면역질환 환자에게 처음으로 안면이식을 이식한 것이다.수술 전에, 다낭염에 의한 과립선 내 신장 이식 예후의 분석을 실시하여 이러한 코호트의 모든 유도 예후를 평가하였다.그 문헌은 실현가능성을 확립했고 클리블랜드 클리닉 팀이 수술을 진행하도록 격려했다.그 개입은 이식 후 최대 3년까지 성공했다고 보고되었다.[61][62][63][64]

2015년 8월에는 성형외과 에두아르도 D의 주도로 NYU 랭고네 메디컬센터에서 안면 이식이 완료됐다. 로드리게스와 그의 팀.41세의 은퇴한 소방관 패트릭 하드슨은 사이클 선수인 데이비드 로데보의 얼굴을 받았다.[65]

2016년 6월, 외과의사, 의사 및 기타 보건 전문가들로 구성된 다학제 팀이 메이요 클리닉의 로체스터 캠퍼스에서 거의 총체적인 얼굴 이식을 마쳤다.와이오밍주 동부 출신의 환자 앤드루 샌디스는 2006년 자해 총상으로 인해 심각한 얼굴 부상을 입었다.50시간 이상 지속된 이 수술은 샌디스의 코, 위턱과 아래턱, 미각, 치아, 볼, 안면근육, 구강점막, 침샘의 일부와 얼굴 피부(눈꺼풀 아래부터 목까지, 귀에서 귀까지)를 회복시켰다.마요 클리닉 에삼과 달랄 오바이드 복원수술센터(Mayo Clinic Essam and Dalal Obaid Center for Registration Transplant Obaid Center for Restration Transplant 수술)의 사미르 마르디니, 하템 아머가 각각 이끄는 치료팀은 3시간 30분 동안 50개 이상의 토요일을 수술 리허설에 할애했다.그들은 3-D 영상촬영과 가상 수술을 통해 기증자의 얼굴이 이식수혜자에게 완벽하게 맞도록 뼈의 절단을 계획했다.오늘날 샌디스는 신체적 변신에 더하여 다시 냄새를 맡고, 정상적으로 호흡하며, 10년 동안 출입이 금지되었던 음식을 먹을 수 있다.[66]

클리블랜드 클리닉 외과의사들은 2017년 5월 4일부터 31시간 동안 진행된 수술에서 약물 과다복용으로 숨진 아드레아 슈나이더에게서 기증받은 얼굴을 2014년 3월 25일 라이플총 자살시도로 얼굴이 망가진 케이티 스터블필드에 이식했다.2018년 현재, 케이티는 당시 21세였던 미국에서 가장 어린 나이에 안면이식을 받은 사람이다.외과의사들은 원래 그녀의 뺨, 눈썹, 눈꺼풀, 대부분의 이마, 얼굴 옆구리는 내버려두기로 계획했다.그러나 기증자의 얼굴이 케이티의 얼굴보다 크고 어두웠기 때문에 기증자의 얼굴 전체를 이식하기로 결정했다.이것은 얼굴을 제거해야 하는 급성 거부반응의 경우, 그녀는 재건 수술을 위한 충분한 조직을 가지고 있지 않을 위험을 안고 있다.케이티는 2018년 9월 내셔널 지오그래픽의 표지에 '얼굴의 이야기'라는 제목의 기사로 실렸다.[67][68]

2019년 7월 68세의 로버트 첼시는 최초로 얼굴 전체를 이식받은 흑인은 물론 최고령자가 됐다.그것은 브리검과 여성 병원에서 공연되었다.[69]

결합절차

양손 이식과 같은 여러 가지 복합 VCA 절차가 문헌과 매체 출처에 설명되어 왔다.이러한 결합 절차에는 트리플 림프와[70][71] 쿼드러플[72] 림프 이식을 시도하는 것도 포함되지만, 얼굴 이식은 다른 모든 종류의 것과 결합하여 3번만 시도되었다.

프랑스.

2009년, 로랑 란티에리와 그의 팀은 1년 전 자기희생 시도 중 광범위한 부상을 입은 37세의 남성에게 얼굴과 양손 이식을 시도했다.감염과 혈관 합병증을 수술하는 과정에서 처음 이식받은 지 2개월 만에 결국 무독성 뇌손상으로 사망했다.부검 결과 모든 인공조종에서 거부반응이 나타나지 않았다.[73]

미국

2020년 8월 12일 뉴욕 에두아르도 D의 뉴욕 NYU 랭고네 헬스클럽. 로드리게스는 뇌사 기증자의 얼굴과 양손을 2018년 교통사고 후 화상상을 입은 22세의 조 디메오에게 이식하는 데 140명이 넘는 인력으로 팀을 이끌었다.[74][75]시술은 약 23시간 동안 진행되었으며, 안면 연조직 전체(눈꺼풀, 코, 입술, 귀 등 앞머리부터 목까지, 전략적 골격 구성품까지 포함)는 물론 원위 팔뚝 수준의 양손까지 관여했다.[76]

위에서 설명한 샤를라 내쉬의 안면 이식은 처음에는 같은 기증자의 양손을 포함하기도 했다.내시가 패혈증 치료의 일환으로 혈관조영제를 투여하기 시작한 후 이식된 손의 순환이 손상되었다.[73]그 손은 결국 절단되었지만, 환자는 그녀의 얼굴 근위축술과 마찬가지로 살아남았다.

윤리, 수술 및 수술 후 치료

이 절차는 전문가들로 구성된 팀을 회전시켜야 하는 일련의 작업으로 구성된다.조직 유형, 나이, 성별 및 피부 색상의 문제를 고려하면서 환자의 얼굴을 제거하고 교체한다(때로는 기저 지방, 신경, 혈관, 뼈 및/또는 근육질 포함).이 수술은 8시간에서 36시간 동안 지속되며, 그 후 10일에서 14일 동안 입원할 수 있다.

운영과 그 성과를 둘러싸고 상당한 양의 윤리적 논쟁이 있어 왔다.[77]주요 쟁점은 아래에 언급된 바와 같이, 그 절차에는 신체적으로 건강한 사람들을 잠재적으로 치명적인 평생 면역억제제 치료에 제출하는 것이 수반된다는 점이다.지금까지 4명이 수술과 관련된 합병증으로 사망했다.인류학자인 새뮤얼 테일러-알렉산더는 프랑스와 멕시코의 다양한 성형외과 의사들과 의료 전문가들의 말을 인용해 이 수술에 민족주의적인 수입품이 스며들어 궁극적으로 관련 당사자들의 의사 결정과 윤리적 판단에 영향을 미치고 있음을 시사하고 있다.[78]그의 가장 최근의 연구는 안면이식 수혜자들에 대한 경험적 지식이 현재 진행 중인 이 분야의 평가에 포함되도록 하기 위해 안면이식 공동체가 더 많은 것을 할 필요가 있다는 것을 시사한다.[79]2019년 10월 현재, 페이 바운드 알베르티 박사에게 수여된 UKRI 미래 지도자 펠로우십이 후원하는 어바웃페이스 프로젝트는 얼굴 이식의 정서적, 문화적 역사에 대한 광범위한 연구의 일환으로 이러한 논쟁을 탐구하고 있다.[80]

시술 후 환자 자신의 면역체계를 억제하고 거부반응을 예방하기 위해 평생 면역억제제를 복용해야 한다.장기간 면역억제는 생명을 위협하는 감염, 신장 손상, 암 발병 위험을 증가시킨다.이 수술은 이식된 얼굴에 손상을 줄 수 있는 감염과 같은 합병증을 유발할 수 있으며, 피부 이식을 통한 재이식이나 재구성이 필요하다.

대중문화

  • 이 절차는 조르주 프랑주의 1960년 컬트 공포 영화 '얼굴 없는 아이'로 번역된 레 예스 산스 visage에서 구상되었다.
  • 일본의 작가 겸 극작가 아베 고보(安倍晋三)는 사고로 체면을 구긴 플라스틱 과학자에 대해 '또 다른 사람의 얼굴'(1964)을 저술하고 스스로 새로운 얼굴 형성을 진행한다.새로운 얼굴로, 주인공은 세상을 새로운 시각으로 보고 심지어 소원해진 아내와 은밀한 '공조'까지 하게 된다.이 소설은 1966년 테시가하라 히로시에 의해 동명의 영화로 만들어졌다.
  • 1990년 샘 레이미 영화 다크맨에서 리암 니슨은 자신의 안면 이식 기술에 의존하는 과학자를 연기하지만, 그것이 99분 동안만 지속된다는 것을 발견한다.
  • 1997년 영화 페이스 오프(Face/Off)의 줄거리는 얼굴의 피부를 바꾸는 안면 이식 수술에 바탕을 두고 있어 이식 받은 사람이 기증자와 구별할 수 없는 것처럼 보이게 하고, 이식된 조직을 즉각적이고 완전하게 사용한다.이 영화에서 이식 수술은 환자가 원래 얼굴을 교체할 수 있는 상태로 되돌릴 수 있는 것으로 보인다.
  • '굿닥터' 시즌2(2019년) 에피소드 '페이스'에서는 사고로 얼굴이 망가진 10대 소녀가 뇌사 소녀로부터 얼굴 전체를 이식받는 장면이 나온다.
  • 2019년 타밀 영화 부메랑의 줄거리는 주인공이 안면 이식 수술을 받고 있다.

참조

  1. ^ "VASCULARIZED COMPOSITE ALLOTRANSPLANTATION (VCA) RESEARCH". AMERICAN SOCIETY OF TRANSPLANTATION. 10 June 2011.
  2. ^ a b Rifkin, William J.; David, Joshua A.; Plana, Natalie M.; Kantar, Rami S.; Diaz-Siso, J. Rodrigo; Gelb, Bruce E.; Ceradini, Daniel J.; Rodriguez, Eduardo D. (August 2018). "Achievements and Challenges in Facial Transplantation". Annals of Surgery. 268 (2): 260–270. doi:10.1097/SLA.0000000000002723. ISSN 1528-1140. PMID 29489486. S2CID 3708407.
  3. ^ a b c "Woman mauled by chimp shows new face in first photo". Yahoo!. 11 August 2011. Retrieved 11 August 2011.
  4. ^ "Turkish success in face transplant".
  5. ^ a b "Face transplants 'on the horizon'". BBC News. 27 November 2002. Retrieved 10 May 2011.
  6. ^ 안면 이식—판타지 또는 미래?Lancet 360:5–6; 2002.
  7. ^ Shiffman M (5 September 2012). Cosmetic Surgery: Art and Techniques. Springer. p. 20. ISBN 978-3-642-21837-8.
  8. ^ a b Oscar Holland. "From ancient Egypt to Beverly Hills: A brief history of plastic surgery". CNN. Retrieved 3 October 2021.
  9. ^ MSN 엔카르타(2008)성형수술 2008년 9월 22일 웨이백 기계에 보관.
  10. ^ 드와비디, 기리쉬 & 드와비디, 슈리다르(2007)History of Medicine: Sushruta – the Clinicalist – Teacher par Excellence 2008년 10월 10일 웨이백 머신에 보관.국가 정보 센터(인도 정부).
  11. ^ Chambers JA, Ray PD (November 2009). "Achieving growth and excellence in medicine: the case history of armed conflict and modern reconstructive surgery". Annals of Plastic Surgery. 63 (5): 473–8. doi:10.1097/SAP.0b013e3181bc327a. PMID 20431512.
  12. ^ Radford, Tim (27 May 2004). "Scientists prepare to turn fiction into fact with first full-face transplant". The Guardian. London. Retrieved 25 November 2007.
  13. ^ "Face Transplant : Picture Slide Show". Discovery Health. Archived from the original on 5 December 2005. Retrieved 15 September 2018.
  14. ^ "Woman's Face Reattached in Rare Surgery". The Seattle Times. 22 September 1997. Retrieved 19 April 2012.
  15. ^ a b Austin, Naomi (17 October 2006). "My face transplant saved me". BBC News. Retrieved 25 November 2007.
  16. ^ "Woman has first face transplant". BBC News. 30 November 2005. Retrieved 10 May 2011.
  17. ^ Alberti, Fay Bound (1 September 2017). "From Face/Off to the face race: the case of Isabelle Dinoire and the future of the face transplant". Medical Humanities. 43 (3): 148–154. doi:10.1136/medhum-2016-011113. ISSN 1468-215X. PMID 27941098.
  18. ^ 제1회 인간 부분 안면 이식 후 18개월 후, New England 의학 저널, 2007년 12월 13일
  19. ^ 얼굴 이식 환자 '만족한다' 2007년 12월 13일 목요일 워싱턴 포스트 릭 와이스에 의해, 시술에 대해 비판한 일부 사람들; A22페이지
  20. ^ "First face transplant patient, Isabelle Dinoire, dies at 49". CNN. 6 September 2016.
  21. ^ Watt, Nick (25 March 2008). "World's First Full Face Transplant Hailed". abcnews.go.com. Retrieved 25 March 2008.
  22. ^ Franklin, Katie (25 March 2008). "Man has first full-face transplant". The Daily Telegraph. UK. Archived from the original on 25 March 2008. Retrieved 25 March 2008.
  23. ^ "China's first human face transplant successful". Xinhua News Agency. 15 April 2006. Retrieved 25 November 2007.
  24. ^ "'First face transplant' for China". BBC News. 14 April 2006. Retrieved 25 November 2007.
  25. ^ 치나스 첫 안면 이식수술을 받은 환자가 사망함
  26. ^ Cantürk, Safure (23 March 2012). "Gazi, yüz naklini 'damardan' bağladı". Sabah (in Turkish). Retrieved 26 March 2012.
  27. ^ "Üçüncü yüz nakli Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde başladı". Zaman (in Turkish). 17 March 2012. Archived from the original on 19 March 2012. Retrieved 26 March 2012.
  28. ^ "Üçüncü yüz nakli bir kadına". NTV MSNBC (in Turkish). 17 March 2012. Retrieved 26 March 2012.
  29. ^ "Türkiye'nin yüz nakli yapılan ilk kadını Hatice Nergis öldü". Hürriyet (in Turkish). 15 November 2016. Retrieved 15 November 2016.
  30. ^ "Italy's first face transplant".
  31. ^ "TrapiantofacciaRome". 15 December 2020.
  32. ^ Kirkey, Sharon (12 September 2018). "CANADA'S FIRST FACE TRANSPLANT". Postmedia© 2018 National Post. Retrieved 30 September 2018.
  33. ^ Lemieux, Danny (12 September 2018). "The face of a stranger". Canadian Broadcasting Company. Retrieved 30 September 2018.
  34. ^ Hachey, Isabelle (12 September 2018). "L'homme au deux visages". La Presse. Retrieved 30 September 2018.
  35. ^ Rosenberg, Eli (14 September 2018). "His face was severely damaged on a hunt. Now he's the world's oldest face transplant recipient". The Washington Post. Retrieved 30 September 2018.
  36. ^ Briggs, Helen (23 April 2010). "Full face transplant 'a success'". BBC News.
  37. ^ "French doctors carry out world's first full-face transplant". RFI. 8 July 2010. Retrieved 11 October 2010.
  38. ^ "Boston hospital performs full face transplant". USA Today. 21 March 2011. Retrieved 10 May 2011.
  39. ^ a b "Mitch Hunter: Second Full Face Transplant in U.S". Brigham and Women's Hospital. April 2011.
  40. ^ Scislowska, Monika (30 July 2013). "Poland's 1st face transplant patient goes home". USA Today. Retrieved 4 August 2019.
  41. ^ "Polish woman undergoes full face transplant". New York Daily News.
  42. ^ "Śląskie: Pacjentka po przeszczepie twarzy opuszcza szpital - Usługi medyczne".
  43. ^ "Turkish surgeons in country's first face transplant". Hürriyet Daily News. 23 January 2012. Retrieved 4 March 2015.
  44. ^ "İlk kez başın karşısında". Hürriyet (in Turkish). 21 February 2012. Retrieved 4 March 2015.
  45. ^ Özgenç, Meltem & Turaç Top (25 February 2012). "İlkinin izi geçmeden 2'nci yüz nakli". Hürriyet (in Turkish). Retrieved 4 March 2015.{{cite news}}: CS1 maint: 작성자 매개변수 사용(링크)
  46. ^ Öztürk, Erdoğan (15 May 2012). "Özkan ve ekibinden 2. yüz nakli". Sabah (in Turkish). Retrieved 4 March 2015.
  47. ^ "Patient given Polish tourist's face in fifth face transplant operation in Turkey". Hürriyet Daily News. 19 July 2013. Retrieved 19 July 2013.
  48. ^ "Turkey's 6th transplant performed in Antalya". Hürriyet Daily News. 23 August 2013. Retrieved 1 January 2014.
  49. ^ "Türkiye'nin 7'inci yüz nakli yapıldı". Hürriyet (in Turkish). 30 December 2013. Retrieved 1 January 2014.
  50. ^ "UK gets face transplant go-ahead". BBC News. 25 October 2006. Retrieved 25 November 2007.
  51. ^ Alberti, Fay Bound; Hoyle, Victoria. "First US face transplant recipient dies, leaving an important legacy". The Conversation. Retrieved 1 February 2021.
  52. ^ "US plans first face transplant". BBC News. 19 September 2005. Retrieved 25 November 2007.
  53. ^ "Cleveland Clinic Performs Second Face Transplant". Archived from the original on 12 January 2015. Retrieved 24 January 2015.
  54. ^ 2009년 5월 23일 Wayback Machine 기사에서 보관된 Face 이식수혜자 '행복한' 결과
  55. ^ Keiper, Lauren (9 May 2011). "U.S. man shows off first full face transplant". Toronto Sun. Retrieved 10 May 2011.
  56. ^ Fayettville Observer의 기사 Fayetville Observer의 미국 최초 전면 이식; 군대는 수술비를 지불하는 것을 돕는다.
  57. ^ "Face transplant: Dallas Wiens hails regained smell". BBC News. 9 May 2011. Retrieved 10 May 2011.
  58. ^ "Canadian doctor on team who performed extensive full face transplant". 8 May 2012.
  59. ^ Jaffer Khan, Nasheet (29 March 2012). "The team of five worked miracle". gulfnews. Retrieved 13 April 2012.
  60. ^ Carroll, Linda (27 March 2012). "Virginia man gets extensive face transplant after gun accident". MSNBC. Archived from the original on 30 March 2012. Retrieved 5 April 2012.
  61. ^ Hashem, A. M.; Hoffman, G. S.; Gastman, B.; Bernard, S.; Djohan, R.; Hendrickson, M.; Schwarz, G.; Doumit, G.; Gharb, B. B.; Rampazzo, A.; Zins, J. E.; Siemionow, M.; Papay, F. (2016). "Establishing the Feasibility of Face Transplantation in Granulomatosis with Polyangiitis". American Journal of Transplantation. 16 (7): 2213–2223. doi:10.1111/ajt.13751. PMID 26876068. S2CID 27759571.
  62. ^ "Cleveland Clinic performs second face transplant Fox 8 Cleveland WJW".
  63. ^ "Face Transplants: The Changing Face of Medicine – Cleveland Clinic Newsroom".
  64. ^ "Face Transplantation for Granulomatosis With Polyangiitis (W... : Annals of Plastic Surgery".
  65. ^ "Groundbreaking face transplant: After a firefighter was injured on duty, a deceased 26-year-old cyclist gave him his life back". The Washington Post.
  66. ^ "AP Exclusive: Twin tragedies give survivor a new face". The Big Story. Retrieved 12 April 2017.
  67. ^ Connors, Joanna (September 2018). "How a Transplanted Face Transformed Katie Stubblefield's Life". National Geographic. Retrieved 19 August 2018. 참고 항목:
  68. ^ Jereb, Leah; Taylor, Kelsey (14 August 2018). "The Story of a Face: National Geographic Unveils Youngest Full-Face Transplant Recipient in American History". National Geographic Partners Press Room (Press release). Retrieved 15 September 2018.
  69. ^ "In the Spotlight: Robert Chelsea". Brigham and Women's Hospital. Retrieved 3 January 2021.
  70. ^ "Turkish hospital performs triple-limb transplant". The Seattle Times. 21 January 2012.
  71. ^ "Turkish limb-transplant patient dies - Turkey News". Hürriyet Daily News.
  72. ^ Nasir, Serdar; Kilic, Yusuf Alper; Karaaltin, Mehmet Veli; Erdem, Yunus (September 2014). "Lessons Learned From the First Quadruple Extremity Transplantation in the World". Annals of Plastic Surgery. 73 (3): 336–340. doi:10.1097/SAP.0000000000000279. ISSN 0148-7043. PMID 25121416. S2CID 5153711.
  73. ^ a b Carty, Matthew J.; Hivelin, Mikaël; Dumontier, Christian; Talbot, Simon G.; Benjoar, Marc David; Pribaz, Julian J.; Lantieri, Laurent; Pomahac, Bohdan (August 2013). "Lessons learned from simultaneous face and bilateral hand allotransplantation". Plastic and Reconstructive Surgery. 132 (2): 423–432. doi:10.1097/PRS.0b013e318295883d. ISSN 1529-4242. PMID 23584623. S2CID 39236965.
  74. ^ "People get out of cars to rescue Route 22 driver from explosion". New Jersey 101.5.
  75. ^ Vogt, Erin VogtErin. "Union County man severely burned in crash hopes to drive again". New Jersey 101.5.
  76. ^ "NYU Langone Health Performs World's First Successful Face & Double Hand Transplant". NYU Langone News.
  77. ^ Alberti, Fay Bound (4 April 2020). "Face transplants as surgical acts and psychosocial processes". The Lancet. 395 (10230): 1106–1107. doi:10.1016/S0140-6736(20)30684-X. ISSN 0140-6736. PMID 32247387. S2CID 214779710.
  78. ^ Taylor-Alexander, S. (2013). "On Face Transplantation: Ethical Slippage and Quiet Death in Experimental Biomedicine". Anthropology Today. 29 (1): 13–16. doi:10.1111/1467-8322.12004.
  79. ^ 테일러-알렉산더, 사무엘안면 이식 시: 실험적인 바이오의약품의 종류와 윤리. 런던: 팰그레이브 맥밀런
  80. ^ "Research". AboutFace. Retrieved 1 February 2021.

외부 링크