패널반응항체
Panel-reactive antibody |
패널-반응항체(PRA)는 테스트 세포 패널 또는 세포에서 정제된 HLA 항원에 대해 반응하는 테스트 세럼의 항체 그룹이다.장기이식을 기다리는 사람들의 혈액에 대해 임상실험실에서 일상적으로 실시하는 면역검사다.이 시험에서 수령인 세포는 기증자 모집단의 무작위 세포에 노출되며 급성 거부반응의 위험 추정에도 노출된다.PRA 점수는 0%에서 100% 사이의 백분율로 표현된다.이는 인간 백혈구 항원 HLA] 및 기타 다형 항원 시스템을 포함하는 인간 세포 표면 항원에 대한 기존 항체를 통해 시험 대상자가 반응하는 모집단의 비율을 나타낸다.PRA 점수가 6점 이상이면 위험하고, 20점 이상이면 감점 과정이 필요하지만 강도가 다르다.이들 항체는 HLA와 같은 표적세포의 표면 항원을 대상으로 한다.즉, 이식수혜자의 독성 정도를 시험하는 것으로서 이식거부 위험을 계량화하는 시험이다.인구마다 특정 항원의 인구통계학적 유병률이 다르기 때문에 PRA 테스트 패널 구성 요소는 국가마다 다르다.
전통적인 PRA 테스트는 잠재적 기증자 모집단의 림프구 패널을 사용하여 수행된다.1990년대 말부터 HLA가 알란티보디 반응의 주요 표적항원계통이라는 가정에 기초하여 PRA 검사를 위한 세포 패널을 대체하기 위해 정제된 HLA 항원판이 사용되어 왔다.그러나 PRA 검사에 대한 비 HLA 항체 효과는 무시되었다.(ref:이식환자 모니터링을 위한 인간 백혈구 항원 항원 항체.서그 투데이.2005;35(8):605-12.)
높은 PRA 값은 대개 개인이 인구의 많은 비율에 대해 면역학적으로 반응하도록 준비되었다는 것을 의미한다.PRA 값이 높은 개인은 흔히 '감각'이라고 부르는데, 이는 과거에 '외국' (또는 '비자체') 단백질에 노출되어 항체가 발달했음을 나타낸다.이 항체들은 이전의 이식, 수혈, 임신에 따라 발달한다.장기에 '감각'된 대상자에게 장기를 이식하면 거부반응이 발생할 위험이 크게 높아져 면역억제제 요건이 높아지고 이식 생존기간이 짧아진다.따라서 PRA 점수가 높은 사람들은 기존 항체가 없는 장기를 더 오래 기다린다.
감각화된 이식 지원자들에게서 PRA를 줄이기 위한 치료 방법을 찾기 위한 광범위한 노력이 이루어졌다.특정 상황에서는 혈장교환, 정맥내 면역글로불린, 리툭시맙 등 '항체방향' 면역요법을 쓸 수도 있지만, 이는 적극적인 조사가 계속되는 분야다.
